4д узи на каком сроке лучше делать. Как проводится обследование

3D/4D-УЗИ представляет собой получение объемного изображения за счет сканирования изучаемого объекта в трех плоскостях. Отличительной чертой 4D-исследования является получение ультразвуковой картины в режиме реального времени. Хотя ряд диагностов считают данные методы пригодными только для создания внутриутробного портрета малыша («пренатальная живопись»), онизанимают прочное место в пренатальной (дородовой) диагностике.

Для чего проводится это УЗИ

В настоящее время трехмерное УЗИ применяется для:

• Уточнения диагностических находок при обычном (рутинном) 2D УЗИ.
• Проведения трехмерной эхокардиографии (исследование сердца плода в 3D/4D-режиме).
• Более точной диагностики врожденных пороков развития за счет возможности получения объемного изображения.
• «Пренатальной живописи» (родители получают диск с объемными фото и видео своего будущего малыша).

Трехмерная эхография по показаниям используется с самых ранних сроков беременности. При проведении УЗИ первого триместра она может быть полезна, когда при помощи обычного двумерного УЗИ невозможно получить полное представление о ряде структур эмбриона/плода. Это особенно важно при оценке признаков (маркеров) хромосомных аномалий, в частности толщины воротникового пространства (ТВП).

Часть плодов при проведении находятся в момент исследования в неудобном положении, а объемная реконструкция изображения позволяет выбрать правильное место для определения данного параметра. При пограничных значениях ТВП (при верхней границе нормальных значений, которые имеют многие плоды с ) это позволяет избежать ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Такие маркеры хромосомных аномалий, как гипоплазия (недоразвитие ткани, органа, части органа как следствие нарушения эмбриогенеза) костей носа и/или ушных раковин, также лучше диагностируются при использовании трехмерной эхографии.

Полезным является использование 3D УЗИ в ранней диагностике тяжелых пороков нервной системы плода, в частности spina bifida (порок, возникающий при неполном закрытии нервной трубки), так как посмотреть позвоночник во всех плоскостях сканирования более информативно и наглядно.

При обнаружении пороков опорно-двигательного аппарата (скелетных дисплазий) во время обычного УЗИ дополнительно используется трехмерная эхография, так как получение всех возможных срезов позволяет более объективно оценить порок. Также при проведении 3D легче изучить количество пальчиков на ручках и ножках, их положение и форму.

Во втором и третьем триместре 3D УЗИ используется как метод уточняющей диагностики после 2D исследования. Часть структур головного мозга плода (например, мозолистое тело) в 20-24 недели оценить сложно технически, особенно при неудобном положении плода, тогда очень помогает исследование объемного изображения. Во втором и третьем триместре важно для изучения лица, так как 3D полностью реконструирует не только все структуры, но и поведенческие реакции в режиме реального времени (4D). Трехмерная эхография значительно превосходит обычное 2D УЗИ в диагностике пороков лица (например, ).

Важно Важную роль 3D/4D играет при исследовании сердца, так как врожденные пороки – одни из наиболее часто встречаемых, но не всегда диагностируемых в пренатальном периоде.

Дело в том, что сердце – постоянно движущийся орган, поэтому изучать его технически сложно. А сочетание трехмерного изображения с исследованием во времени значительно облегчает определение патологии. Использование данных технологий позволяет определить ряд пороков уже в конце – начале . Кроме обнаружения анатомических дефектов такое исследование важно для изучения кровотока.

2D, 3D и 4D УЗИ: в чем разница?

В акушерской практике применяются следующие режимы ультразвукового исследования:

• 2 D – это ультразвуковое исследование с получением двумерного черно-белого изображения – по ширине (реже в литературе пишут: «исследование по длине») и высоте.

• 3 D – добавляется третья плоскость – получается трехмерное объемное изображение.

• 4 D – это получение трехмерного объемного изображения во времени. То есть возможность записать на диск исследование в режиме реального времени.

Стоимость 3D/4D ультразвукового исследования

Стоимость 3D/4D обследования плода составляет в среднем от 2000 до 4000 рублей. В эту цену, как правило, входит само проведение исследования опытным специалистом, запись на диск исследования в режиме реального времени, а также 1 или несколько черно-белых фото малыша.

Вредно ли 3D/4D УЗИ?

Перед проведением 3D/4D–исследования важно поставить перед собой конкретные задачи, чтобы уменьшить время проведения диагностики. Также надо понимать, что если при 2D-УЗИ были тщательно осмотрены все основные структуры, то нет смысла использовать другие технологии.

Ультразвуковая волна может оказывать на окружающие ткани следующее воздействие:

1. Термическое (то есть нагревание тканей). Перегрев тканей сильно влияет на костную ткань.
2. Нетермическое (кавитационное – образование пузырьков). При этом возможно разрушение окружающих тканей.

Ультразвук, используемый в диагностике, в обычном 2D-режиме из-за небольшой мощности не приводит к повреждению тканей. При использовании 3D/4D-режима мощность излучения выше, но доказанного вреда от проведения УЗИ нет. Поэтому польза от полученной информации во время исследования должна превышать возможный вред.

Таким образом, 3D/4D-УЗИ является хорошим подспорьем в повседневной практике врача ультразвуковой диагностики, но обычное двумерное УЗИ по-прежнему является главным в диагностике пороков развития плода.

УЗИ при беременности является плановым мероприятием, входящим в обязательную программу при . УЗИ плода можно назвать своеобразным знакомством с будущим малышом. На протяжении всей беременности УЗИ проходят 2-3 раза, а именно на и 20-24 (возможно также и на 32-37) неделях.

В некоторых случаях перед родами (примерно на 34-36 неделе) врач может назначить и четвёртое УЗИ. В основном его целью является определение хода родов — будет ли это естественным процессом или придётся прибегать к кесареву сечению.

На данный момент в акушерстве нет более точного метода исследования, который по информативности мог бы сравниться с УЗИ. Ультразвуковое исследование уже давно вышло за рамки лишь дополнительного метода в акушерстве и стало одним из основных. Среди наиболее значимых преимуществ УЗИ врачи выделяют безопасность, безболезненность и высокую информативность.

Когда используют УЗИ?

В период беременности может возникнуть большое множество ситуаций, в которых ультразвуковое исследование будет способно помочь разобраться и принять решение о дальнейших действиях. Кроме того, крайне важно для ведения беременности знать, соответствует ли вес, рост и прочие параметры плода сроку его развития. В целом УЗИ при беременности чаще всего проводят для:

• диагностики беременности;
• определения возраста плода;
• диагностики врождённых аномалий;
• определения положения плода;
• диагностики .

Режим ультразвука при проведении УЗИ безопасен для будущей матери и её малыша. Это подтверждают клинические исследования и многолетний опыт использования УЗИ при ведении беременности. Но очевидным остаётся тот факт, что этим методом диагностики нужно пользоваться только по назначению врача, а не руководствуясь собственным желанием.

Проводить УЗИ при беременности нужно стараться в строго регламентированные сроки (когда его диагностическая ценность особенно высока). Индивидуальный график УЗИ для каждой беременной женщины составляет врач-гинеколог.

Два, три или четыре измерения?

Вначале проводят только двухмерное обычное УЗИ, при котором вы увидите плоскую картинку на экране, похожую на чёрно-белую фотографию, и вы вряд ли сможете «считать» с неё какую-либо информацию. Подробное описание и расшифровку всего увиденного на мониторе даст только специалист, проводивший УЗИ.

Большая ли разница между 3D и 4D УЗИ?

И 3D УЗИ, и 4D — практически одно и то же самое. Отличие между ними состоит лишь в том, что во время проведения УЗИ 4Д при беременности к высоте, длине и глубине картинки прибавляется в качестве четвёртого измерения ещё и время. В отличие от статичного трёхмерного изображения, четырёхмерное показывает плод в реальном времени в движении, при этом можно всё увиденное записать на любой носитель. Кстати, большинство ультразвуковых аппаратов, которые работают в 3D-режиме, могут также использоваться и в 4D-измерении.

При проведении УЗИ 4Д при беременности вы увидите объемное и цветное изображение, и даже внешность вашего малыша с малейшими деталями.

Плюсы и минусы УЗИ 4Д при беременности

Такой современный метод диагностики, несомненно, имеет множество преимуществ. Но вместе с тем не лишен он и недостатков.

Среди плюсов 4Д УЗИ можно выделить следующие:

• благодаря объёмным изображениям можно более детально рассмотреть некоторые мельчайшие структуры, которые тяжелей исследовать при обычном двумерном режиме;
• разобраться в изображении, полученном при 4Д УЗИ, намного легче;
• при проведении четырёхмерного ультразвукового исследования особенную ценность для диагностики внешних пороков развития представляет дополнительная информация: вы развеете все сомнения, когда сами пересчитаете все пальчики на маленьких ножках и ручках, убедитесь в отсутствии других внешних пороков развития. Кстати, именно подозрение на наличие любых отклонений и может стать показанием для проведения 4D УЗИ;
• благодаря 4D УЗИ врач сможет оценить сам плод в целом и различные части его тела одновременно в трёх проекциях, что немаловажно для выявления аномалий во внутриутробном развитии;
• благодаря данным такого четырехмерного исследования вы получите дополнительную информацию, необходимую при диагностике пороков развития: лица, конечностей и позвоночного столба. При таком УЗИ более отчётливо можно увидеть пол малыша;
• мощность и интенсивность ультразвуковой волны, а также частота сканирования абсолютно такие же, как и при обычном исследовании;
• вы сможете оценить мимику малыша, благодаря чему вы увидите, какие эмоции он испытывает — радость, огорчение или апатию. Вы легко сможете понять его чувства. Не является секретом тот факт, что правильно развиваться плоду помогают хорошие эмоции, но плохие эмоции помогут задуматься о серьёзных проблемах, испытываемых ребёнком. Например, подавленное апатичное состояние плода может сигнализировать об асфиксии — недостаточном поступлении кислорода, из-за чего возможен целый ряд проблем. Искажённое от боли личико малыша может "рассказать" о неправильном развитии внутренних органов, что вызывает у него боль;
• будущие родители смогут записать всё увиденное на DVD- или СD-носители в режиме 3D, а также есть возможность сделать цифровые фотографии.

Минусы УЗИ 4D при беременности:

• если на проведение обычного УЗИ нужно не более 15 минут, то трёхмерное измерение займёт до 45-50 минут;
• при 4D УЗИ существуют ограничения, связанные с положением плода в утробе будущей матери, со сроками беременности и пр.

Так легко понять будущих мам, горящих желанием увидеть личико своего малыша, сразу же попытаться определить, на кого он похож…

Иногда степень соблазна увеличивают ещё и медицинские показания к УЗИ. Но не стоит забывать о том, что ко всему требуется разумный подход — нужно чётко знать, по каким показаниям и для чего будет проводиться УЗИ 4Д при беременности.

Не стоит злоупотреблять частотой проводимых ультразвуковых исследований в период вынашивания ребенка. Не следует делать этого лишний раз всего лишь для того, чтобы опять посмотреть на ребёнка. Помните, что существуют и другие методы контроля внутриутробного состояния плода.

Специально для Анна Жирко

От Гость

Далеко не обо всех патология врачи могут догадаться, для этого и делается УЗИ. А 4Д и 3Д УЗИ позволяют ещё тщательнее изучить плод. Это действительно не просто рассматривание малыша для интереса и запись видео. Врачи детально изучают состояние ребёнка, его развитие. Я сама проходила 4Д УЗИ четыре раза при беременности, благо в тн-клинике, где я вела беременность, есть подобное оборудование.

Эффект 3D и 4D существует не только в кинотеатрах и косметологических салонах. Последние технологии трехмерной и четырехмерной «картинки» широко используются в акушерстве и гинекологии. 4Д и 3Д УЗИ при беременности дает радость родителям от визуализации своего малыша «как в жизни», но и имеет медицинскую ценность в диагностике многих пороков развития. Насколько безопасно исследование и на каком сроке лучше делать 3Д и 4Д УЗИ при беременности?

УЗИ считается безопасным исследованием на любом сроке беременности. Наиболее распространен 2Д-вариант, на экран выводится двухмерное изображение органа или ребенка. 3Д и 4Д появились относительно недавно, требуют УЗИ-аппаратов экспертного класса и более высокого уровня знаний специалиста.

Отличие 2Д, 3Д и 4Д УЗИ при беременности

Ультразвук - это определенной частоты волны, которые генерируются специальными датчиками, установленными в аппаратах. В этом диапазоне общаются дельфины, умнейшие млекопитающие. Ультразвук хорошо распространяется в воде, крайне плохо - в воздухе. Поэтому во время исследования между датчиком и телом человека создается прослойка из геля или жидкости. Это помогает увеличить качество получаемой картинки.

Пучок волн, генерируемый датчиком, поступает к тканям. Одни его поглощают, другие - отражают. Все это фиксируют и анализируют специальные программы, заложенные в оборудовании. Проще получить двухмерное изображение. Это 2Д УЗИ. При этом орган можно видеть с одной стороны, как в срезе. Во время беременности используется именно данный метод исследования по нескольким причинам:

• все аппараты позволяют его получить;
• его достаточно для выявления пороков развития у плода на любом сроке;
• это дешево.

Четырехмерное и трехмерное УЗИ во время беременности позволяют увидеть малыша, как в реальности, а не только срезы. Это осуществляет специальное программное обеспечение, заложенное в УЗИ-аппарате, которое анализирует потоки волн сразу с большого количества участков, сопоставляет и выдает на экран уже готовое изображение. Будущие родители, даже не имея медицинского образования, четко понимают, где у малыша нос, глаза, уши. В таблице представлены основные особенности всех вариантов УЗИ и характер получаемого изображения.

Таблица - Характеристики разных видов УЗИ при беременности

Когда выполняется

При физиологически протекающей беременности УЗИ рекомендуется выполнять в скрининговые сроки. А именно:

• 11-14 недель;
• 18-22 недель;
• 32-35 недель.

Остальные исследования - только по показаниям. Трехмерное и четырехмерное УЗИ не входит в перечень бесплатных медицинских обследований во время беременности, его могут позволить себе далеко не все родители. Поэтому возникает вопрос, во сколько недель делать 3Д УЗИ при беременности. Ориентиры:

• нормальная беременность - лучше проводить «модное» УЗИ в конце второго или в третьем триместре, можно приурочить к скрининговым;
• при подозрении на пороки развития - информативно с 11-12 недель, проводится в любое время.

Делать 3Д УЗИ на ранних сроках беременности без весомых на то показаний со стороны плода нет смысла. В это время малыш имеет совсем небольшие размеры, он еще не полностью сформирован, а его лицо может еще не соответствовать привычным параметрам и сильно впечатлить будущих родителей.

Как проводится

3Д и 4Д УЗИ при беременности проводится аналогично обычному исследования и даже может выполняться на том же аппарате, если позволяет его классность. Готовиться для выполнения процедуры не нужно. С собой следует взять два полотенца или пеленки. Одну, чтобы на нее лечь, другой - вытереть остатки геля с живота.

Длится 4Д УЗИ при беременности в среднем около 40-60 минут. Все зависит от того, какой срок, спит или бодрствует малыш, нужно ли сосредотачиваться на выявлении пороков развития или описании аномальных структур у малыша.

Показания для процедуры

3Д УЗИ беременным можно делать по собственному желанию. Многие современные родители хотят посмотреть на свое потомство как можно быстрее. Идеальный вариант для этого - трехмерное или четырехмерное исследование. В этом случае процедура носит скорее эстетическое наслаждение, нежели медицинское значение. Частные клиники часто преследуют именно эти цели, ведь 3Д и 4Д УЗИ - дорогостоящие процедуры.

Медицинские показания для проведения «модного» исследования следующие:

• подозрение на пороки развития у плода;
• выявленные ранее врожденные аномалии;
• осложнения многоплодной беременности (двойни, тройни).

Во время получения трех- и четырехмерного изображения, помимо прочего, можно установить все, что хорошо видно и при обычном УЗИ. Например, определение положения плода и локализации плаценты, строение внутренних органов. 4Д УЗИ выступает в качестве дополнительного, а не основного метода исследования элементарных показателей.

Плюсы и минусы объемного исследования

Несомненно, что трехмерное и четырехмерное УЗИ имеют право на существование. Возможно, в будущем показания для их выполнения будут расширены. Плюсы и минусы данного исследования представлены в таблице.

Таблица - Диагностика с помощью объемного УЗИ

Объемное УЗИ не дает возможности установить скорость кровотоков в сосудах пуповины и плода. Это позволяет только доплерометрия. Особенной расшифровки данных, полученных при помощи объемного УЗИ, не требуется. Достаточно правильно интерпретировать то, что врач видит.

Есть ли риски

Будущих родителей, конечно, интересует вопрос, вредно ли делать 4Д УЗИ во время беременности. По общепринятым положениям данная манипуляция не несет никакого вреда для плода. Отзывы женщин, прошедших через УЗИ, подтверждает этот факт в своем большинстве. Однако достоверных данных о безопасности ультразвуковых волн для плода нет. Чаще всего УЗИ ассоциируют с изменением строения тканей на субклеточном уровне, в том числе ДНК. Это может приводить к накоплению мутаций, а реализоваться в болезни. Последние не всегда связываются с проведением УЗИ внутриутробно. Но это теории.

Многие исследователи утверждают, что ультразвуковые волны для малыша внутриутробно сравнимы с шумом летящего на посадку самолета для взрослого человека. Опровергнуть это сложно, особенно учитывая факт, что многие дети сразу же просыпаются после установки УЗИ-датчика на поверхность живота, а другие начинают чрезмерно бурно шевелиться.

Частые вопросы женщин и ответы на них

• Помогает ли установить внематочную беременность . В некоторых случаях трехмерное УЗИ может иметь важное значение при подозрении на данную патологию. Однако большую роль играют вспомогательные методы - осмотр на гинекологическом кресле, анализ крови на ХГЧ в динамике, соответствие плодного яйца по неделям.
• Полезно ли делать перед самыми родами . Выполнять 3Д и 4Д УЗИ можно, однако они не несут высокой информативности в этот период. Тактика ведения родов и прогноз для мамы и малыша данным исследованием останутся неизменными.
• Есть ли противопоказания к исследованию . Трехмерное УЗИ можно выполнять всем. Ограничений нет как на ранних, так и на поздних сроках.
• Нужно ли делать после ЭКО . Вспомогательные репродуктивные технологии имеют несколько более высокий риск врожденных аномалий у плода. Во-первых, из-за отсутствия естественного отбора. Во-вторых, вследствие большого количества используемых препаратов. Но роль объемного УЗИ для выявления данных аномалий минимальна.

Любые манипуляции во время вынашивания следует минимизировать, даже если они считаются безопасными. То же касается ультразвукового исследования. В большей степени оно выполняется для родителей, чтобы они смогли увидеть своего малыша и убедиться, что с ним все в порядке. Касательно того, когда делать 3Д УЗИ при беременности, следует отдать предпочтение второму-третьему триместру. В это время кроха уже сформирован, активный, можно увидеть не только его лицо, но даже мимику и жесты.

Плановыми в современной медицине считаются исследования, которые проводятся на сроках в 10-14 недель, 20-22 и 32-37. Они позволяют получить необходимые данные о состоянии здоровья будущей матери, развитии плода, наличии у него отклонений. Многие достоверно не знают, что такое 4Д узи при беременности, и для чего оно используется. Врачи выделяют несколько важных фактов, о которых должны быть осведомлены родители, ожидающие ребенка:

• 4Д УЗИ целесообразно применять, начиная с 20-й недели. При подозрениях на наличие отклонений в развитии ребенка иногда оно используется с 10-12 недели. На этом сроке можно выявить хромосомные и генетические аномалии.
• Перед процедурой нет необходимости выполнять какие-либо подготовительные манипуляции. В отличие от стандартной методики, четырехмерное УЗИ не требует того, чтобы мочевой пузырь был наполнен.
• Порядок выполнения такой же, как и у стандартной процедуры. Однако длительность немного увеличена. 4Д УЗИ займет около 40-45 минут.
• Если этот диагностический метод используется на последних неделях беременности, он позволяет врачу понять, есть ли необходимость использовать кесарево сечение, или женщина может родить естественным путем.
• Процедура является полностью безопасной, какие-либо риски для здоровья матери или ребенка отсутствуют.
• УЗИ 4Д не может полностью заменить обычное ультразвуковое исследование. Чаще всего оно применяется в дополнение к нему с целью получения более точных результатов.

Помимо того, что при помощи 4Д УЗИ во время беременности можно увидеть будущего малыша в режиме реального времени, точно узнать пол, увидеть его кожные покровы, технология дает возможность определить даже незначительные патологии органов и жизненно важных систем организма ребенка.

Показания к 4 Д УЗИ

Очень часто этот метод при беременности используется, когда женщина желает пройти наиболее полное обследование, достоверно узнать пол малыша. Однако существует и ряд показаний, при которых врачи настаивают на применении именно 4Д УЗИ. К ним относят:

• осложнения при беременности, требующие уточнения состояния плода;
• подозрения на наличие у ребенка пороков развития;
• многоплодную беременность;
• подозрения на то, что женщина не сможет родить естественным путем;
• затрудненную визуализацию на 2Д УЗИ;
• плохое самочувствие матери, наличие тянущих болей внизу живота, появление кровотечений из влагалища;
• серьезные хронические заболевания в анамнезе;
• наследственную предрасположенность к конкретным патологиям.