Беременность 21 неделя гиперплазия плаценты и маловодие. Утолщение плаценты при беременности: что происходит в организме женщины

Гиперплазия представляет собой увеличение числа клеток в ткани. Вследствие этого происходит увеличение органа, или появляется новообразование. Опухолевые новообразования не относятся к гиперплазии, но увеличение тканей может стать их причиной. Патологическое разрастание клеток не только увеличивает в размерах органы, но и нарушает их функционирование. Разрастающиеся клетки не затрагивают соседние органы, а также не распространяются через кровь по организму. Гиперплазия может быть диагностирована в разных органах. Патологический процесс требует скорейшего лечения, но в некоторых случаях гиперплазия исчезает самостоятельно без внешнего вмешательства.

Причины

У беременных, как и у любого человека, может возникнуть гиперплазия любой ткани и органа. Но наиболее частым случаем является гиперплазия плаценты. Этот патологический процесс может вызвать ряд причин:

• Наличие в организме острых вирусных инфекций;
• Развитие тяжёлой формы анемии и как следствие снижение уровня гемоглобина;
• Сахарный диабет у будущей мамы;
• Хронические инфекции половой системы;
• Конфликт из-за разных резус-факторов у мамы и ребёнка;
• Поздний гестоз;
• Другие причины, которые врачи не могут выяснить при гиперплазии плаценты.

У беременных также может возникнуть гиперплазия молочных желёз. Это связано с подготовкой организма к кормлению будущего малыша. Из-за повышения выработки гормона пролактина происходит разрастание тканей груди. Это явление во время беременности не считается патологическим, так как выработка гормона снижается после прекращения грудного кормления.

Симптомы

Распознать гиперплазию какого либо органа при беременности сложно. При разрастании клеток плаценты первое время не проявляются признаки патологии. Выявить патологический процесс можно лишь с помощью некоторых видов обследований. Постепенно клетки плаценты начинают разрастаться и появляются первые признаки.

• Шевеления плода становятся менее ощутимыми;
• Происходит отклонение сердечного ритма от нормы у ребёнка: может начаться тахикардия или брадикардия;
• При резком снижении сокращений сердца после кратковременной тахикардии происходит кислородное голодание плода или гипоксия;
• У беременных, страдающих сахарным диабетом, гиперплазия плаценты приводит к многоводию.

При гиперплазии других органов в период беременности будут наблюдаться другие симптомы. При видимом увеличении каких-либо органов, а также при повышении температуры тела и появления слабости, необходимо сказать об этих симптомах своему врачу.

Диагностика гиперплазии при беременности

Чтобы выявить патологическое разрастание тканей при беременности, необходимы определённые обследования. При подозрении на гиперплазию плаценты проводится УЗИ, КТГ, а также доплерография. С помощью УЗИ можно определить толщину плаценты. Картиотография или КТГ помогает узнать частоту сердечных сокращений будущего малыша, а также интенсивность сокращений маточных мышц. Доплеография необходима для определения скорости и направления кровотока в пуповинной артерии и изучения состояния сосудов плода и плаценты. Диагностировать гиперплазию других органов у будущей мамы можно также с помощью УЗИ и сдачи анализов.

Осложнения

Чем же опасна гиперплазия при беременности? Из-за этой патологии могут происходить нарушения функции повреждённых органов, и как следствие в работе организма возможны сбои. При гиперплазии плаценты вероятность осложнений зависит от причины возникновения и своевременного лечения. Если необходимые меры по улучшению состояния ткани плаценты дают положительный эффект, вероятность полноценного развития ребёнка и успешных родов высока. Но в некоторых случаях возможно осложнение в виде фетоплацентарной недостаточности. В этом случае плацента не в состоянии выполнять свои функции, что может привести к гипоксии, задержки развития плода и даже его гибели. На позднем сроке при подтверждении фетоплацентарной недостаточности проводится кесарево сечение. Операция необходима для спасения жизни будущего малыша. При гиперплазии других органов возможны сбои в их работе.

Лечение

Что можете сделать вы

Самостоятельно определить диагноз гиперплазии в период беременности нельзя. Тем более когда речь идёт о патологическом процессе в тканях плаценты. После необходимых обследований следует придерживаться рекомендаций врача. Чтобы беременность проходила без осложнений, будущая мама должна состоять на учёте в женской консультации и регулярно проходить обследования.

Что делает врач

Лечение гиперплазии при беременности направлено на создание благоприятных условий для развития будущего малыша. Имеет значение причина возникновения патологического процесса разрастания тканей. Врач может назначить противомикробные препараты. В некоторых случаях, если наблюдается несовместимость крови мамы и ребёнка, приходится искусственно прерывать беременность. Но врач может назначить процедуру по переливанию крови через артерию пуповины. Чтобы повысить гемоглобин в крови будущей мамы, необходимо не только придерживаться правильного питания, но и принимать железосодержащие препараты. Для улучшения кровообращения также принимаются специальные лекарственные средства. Назначить необходимые медикаменты может только врач после обследования и постановки точного диагноза.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить гиперплазию при беременности, необходимо знать причину этого патологического процесса. Если есть склонность к возникновению анемии, необходимо соблюдать меры по повышению гемоглобина в крови. Будущей маме необходимо придерживаться правильного и полноценного питания. По необходимости следует принимать витаминные комплексы, которые должен назначить врач. Специалисты советуют планировать беременность и проходить предварительно обследование. Это поможет вовремя устранить имеющиеся проблемы со здоровьем, чтобы беременность протекала без осложнений и тяжёлых последствий.

Плацента - это временный орган, который образуется в организме женщины во время беременности. Предназначение у него простое - обеспечить успешное вынашивание и развитие плода.

Функции плаценты

Плацента в женском организме формируется вплоть до 16 недели беременности, при условии что все идет нормально. В матке закрепляется оплодотворенная яйцеклетка, которая и дает сигнал развитию плаценты. Она выполняет очень важные функции: обеспечивает будущего младенца нужным количеством полезных и питательных веществ, а также транспортирует кислород к нему.

На ультразвуковом исследовании можно определить толщину этого важного органа, а затем легко проанализировать, выполняется ли ее предназначение в полном объеме.

Что такое гиперплазия?

Гиперплазией плаценты называется чрезмерное ее утолщение, когда она не соответствует нормам развития. Это значит, что в организме женщины имеются некоторые патологии. Анализ толщины плаценты целесообразно проводить, начиная с 20 недели беременности.

Что является нормальной толщиной? В зависимости от срока беременности определяется и толщина плаценты в миллиметрах. То есть столько миллиметров примерно должно быть, сколько соответствует сроку беременности.

Степени зрелости плаценты

Пик роста эмбрионального органа приходится на 37 неделю. Толщина ее в норме в этот период должна быть 33,7 мм. После чего плацента больше не растет, а даже несколько уменьшается. К родам в норме ее толщина может составить 33,2 мм.

В этой связи выделяют пять степеней зрелости эмбрионального органа. Нулевой степенью считается толщина плаценты до 30 недели беременности, первой степенью зрелости - 34-36 неделя, при имеющейся патологии - 27-28 неделя, вторая степень - 34-38 неделя, третья степень - с 38 недели. Четвертой степенью зрелости считается состояние этого важного органа перед самыми родами. В этот период начинается его старение.

В некоторых случаях плацента может быть излишне тонкой. Это состояние тоже является патологией, но не столь опасной, как гиперплазия. Часто встречается у худых и миниатюрных женщин.

Когда чаще всего проявляется гиперплазия плаценты при беременности? 20 недель - критический период.

Максимальный рост плаценты происходит именно на последних 20 неделях. Ее толщина чаще всего измеряется в том месте, где к ней крепится пуповина. Конечно, при измерении ее размеров обязательно нужно учитывать индивидуальные особенности женщины. Если имеются отклонения в толщине плаценты, это может быть чревато неприятными последствиями для плода. При гиперплазии эмбриональный орган утолщается в некоторых случаях до 60 мм.

Каковы основные причины гиперплазии плаценты?

Есть определенные факторы, которые могут спровоцировать гиперплазию. Рассмотрим их более подробно:

• Клиническая несовместимость матери и плода по крови (резус-конфликт или несовместимость по группе крови). В этом случае чаще всего требуется внутриутробное переливание крови.
• Генетические мутации.
• Развитие острых вирусных инфекций. Возможно, необходимой будет антивирусная терапия.
• Гемоглобин в крови значительно понижается, развивается железодефицитная анемия. Потребуется повышение его уровня. Сделать это можно специальными препаратами железа.
• Повышается сахар в крови, что приводит к развитию сахарного диабета. Нужен тщательный контроль сахара, при повышении его необходимо снижать.
• В результате хронических половых инфекций (уреаплазмы, токсоплазмы, сифилиса, микоплазмы, хламидиоза, гонореи).

В связи с этими патологическими состояниями проявляет себя гиперплазия плаценты. Чем опасно это? Об этом будет сказано ниже.

На ранних сроках (в 1 и 2 триместрах) утолщение чаще происходит из-за инфекционных болезней. Так организм сам пытается защитить плод.

Гемолитическая болезнь плода зачастую выявляется именно по толщине плаценты. Иногда бывает аномальное разрастание кровеносных сосудов тогда, когда формируется кровообращение плаценты и плода.

В редких случаях медики не в силах понять, по какой причине утолщается этот важный орган.

Признаки утолщения плаценты

Что означает гиперплазия плаценты, мы разобрались. А вот каковы симптомы этой патологии?

На небольших сроках беременности плацента тоже может увеличиться. Это можно определить только по результатам УЗИ. Никаких других признаков, говорящих о развитии патологии, не имеется.

Когда срок уже довольно большой, имеются определенные симптомы гиперплазии:

• Изменение характера шевелений плода. Он может начать слишком активно двигаться либо, наоборот, стать слишком спокойным.
• Биение сердца у плода тоже может замедлиться или, наоборот, ускориться (так проявляется тахикардия или брадикардия), но для определения этого симптома потребуется кардиотокография. У плода частота сердечных сокращений в норме - 140-160 ударов в минуту. Если происходят постоянные скачки частоты ударов от ускорения до замедления, это говорит о том, что плод испытывает кислородное голодание (гипоксию).

Если у женщины имеется сахарный диабет, то при гиперплазии развивается многоводие или чрезмерное количество амниотической жидкости. У беременной женщины находят гипергликемию, синтез инсулина повышается, проявляется обменный ацидоз.

Если своевременно не обнаружена гиперплазия плаценты, развивается тяжелое состояние плода, при котором он может погибнуть в результате самопроизвольного прерывания беременности.

Методы диагностики

Как уже было сказано выше, определить утолщение эмбрионального органа можно только на ультразвуковом исследовании.

А вот чтобы выявить причины гиперплазии, потребуются дополнительные анализы и обследования будущей матери:

• анализ крови на биохимию;
• проведение кардиотокографии плода;
• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• анализы на наличие половых инфекций, в том числе могут быть выявлены TORCH-инфекции;
• определение в крови антител к различным бактериям и вирусам;
• допплеровское исследование;
• взятие гинекологического мазка на определение патогенной микрофлоры.

Лечение гиперплазии

Итак, все необходимые анализы сданы, исследования проведены. После чего выявлена гиперплазия плаценты и ее причина. Будущую мать необходимо госпитализировать в случае, если эта патология отражается на внутриутробном развитии плода. Необходимое лечение женщина получит в условиях стационара.

Толщина плаценты может регулироваться при помощи специальных препаратов. Также они обеспечивают хорошую микроциркуляцию в эмбриональном органе. Целесообразным является назначение препаратов, которые помогают крови разжижаться.

Оксигенация плода и плаценты обеспечивается также специальными лекарственными препаратами. Эссенциальные фосфолипиды помогут клеткам не разрушаться, ведь у них хорошие строительные функции.

Ведь крайне опасна гиперплазия плаценты. Лечение на этом не заканчивается.

Какие методы терапии еще применяются?

Также в индивидуальном порядке может применяться:

• Витаминотерапия. Будущая мама должна полноценно питаться, но иногда этого недостаточно. Ведь малышу нужно много полезных веществ и витаминов. Для этого и назначается их прием извне.
• Лечение вирусов и инфекций. Это необходимо в том случае, если к гиперплазии привели именно они.
• Терапия гестоза на поздних стадиях. Гестоз вообще сам по себе очень опасен, особенно если сочетается с утолщением такого важного эмбрионального органа, как плацента.
• Внутриутробное переливание крови при несовместимости крови плода и его матери.
• Нормализация в крови уровня сахара. Это необходимо, когда причиной гиперплазии плаценты стало такое серьезное заболевание, как сахарный диабет.

Когда может не потребоваться лечение гиперплазии? Если плацента незначительно утолщена, плод развивается, и все показатели в пределах нормы, тогда нет необходимости в лечении.

Если имеется несовместимость по крови матери и ребенка, то такую беременность, скорее всего, необходимо будет прервать. Вот в этом случае может помочь внутриутробное переливание крови. На сегодняшний день это единственный способ лечения такой патологии.

При серьезной железодефицитной анемии назначают диету, обогащенную продуктами с высоким содержанием железа. Но одной диеты будет недостаточно. Тогда применяют препараты, которые содержат двухвалентное железо и витамин С.

Гиперплазия плаценты: последствия

В чем главная опасность такой патологии? Об этом далее.

Существуют довольно серьезные последствия утолщения плаценты. Вот некоторые из них:

• Эта патология может вызвать фетоплацентарную недостаточность. В результате будущему малышу может не хватать различных питательных веществ, а в связи с недостаточным поступлением кислорода, может наступить гипоксия плода.
• Эти факторы замедлят внутриутробное развитие, а также негативно скажутся на процессе протекания родов.
• Гиперплазия плаценты при беременности приведет к хронической гипоксии плода, что также плохо повлияет на его развитие.
• Плод может погибнуть в утробе матери.
• Околоплодные воды могут измениться в объеме (это приведет к многоводию или маловодию).
• Беременность может окончиться преждевременно.

Будущие мамы обязательно должны состоять на учете в женской консультации для того, чтобы своевременно диагностировались различные отклонения от нормы. Поскольку будущая мама сама не в состоянии определить какую-либо опасную для здоровья патологию.

Если поставлен диагноз врачом, то следует обязательно выполнять все его рекомендации. Ведь очень опасна может быть гиперплазия плаценты при беременности. Лечение должно быть комплексным и своевременным. Если показано женщине пребывать в стационаре, она обязательно должна прислушиваться к тому, что говорит ей врач.

Терапия, прежде всего, направлена на то, чтобы будущий малыш развивался полноценно. Для того чтобы беременность завершилась благополучно и ребенок родился здоровым, обязательно нужно выяснить причину, по которой возникла патология плаценты.

Заключение

Лучшей профилактикой тяжелых патологий является тщательное планирование беременности. Перед зачатием организм необходимо подготовить к вынашиванию младенца. Для этого сдают анализы на всевозможные половые инфекции, проходят комплексное обследование, чтобы выявить отклонения в здоровье. Если найдены какие-либо хронические заболевания, их необходимо пролечить до беременности. Ведь будущей матери противопоказан прием лекарств. Обследование, а при необходимости и лечение, обязательно нужно пройти и мужчине, который будет участвовать в процессе зачатия.

Нами рассмотрена гиперплазия плаценты при беременности.

Зрелость плаценты
Одним из показателей состояния плаценты и признаков плацентарной недостаточности является степень зрелости плаценты. Этот показатель позволяет оценить структурные изменения в плаценте как физиологического, так и патологического характера, начиная со второго триместра беременности.

Созревание – это естественный процесс для плаценты, которая развивается таким образом, чтобы вовремя и полноценно обеспечивать постоянно меняющиеся потребности плода. Различают четыре степени зрелости плаценты при нормально протекающей беременности:

Степень зрелости плаценты
нулевая степень(0) в норме до 30 недель беременности. Плацента имеет однородную структуру.первая степень (I) с 27 по 34 неделю беременности. В ткани плаценты появляются отдельные эхогенные включения, хориальная пластина становится слегка волнистой.вторая степень (II) c 34 - 39 неделю беременности. Волнистость хориальной пластины увеличивается; видны множественные мелкие эхопозитивные включения.nретья степень (III) после 37 недели беременности. Выраженная извилистость хориальной мембраны, плацента приобретает дольчатую структуру. В конце беременности наступает так называемое физиологическое старение плаценты, сопровождающееся уменьшением площади ее обменной поверхности, появлением участков отложения солей. А наступление III стадии до 35-37 недель беременности обычно расценивают как преждевременное (раннее) созревание плаценты - один из показателей плацентарной недостаточности, что требует постоянного тщательного наблюдения за состоянием плода. Причины преждевременного созревания плаценты различные: внутиутробные инфекции, гестоз, кровянистые выделения в первом триместре беременности, гормональные нарушения (например, сахарный диабет мамы), угроза прерывания беременности, беременность двойней и другие. При выявлении преждевременного созревания плаценты лечащим врачом назначается комплексное лечение при помощи лекарственных препаратов (например, актовегин, курантил, эссенциале) по улучшению функции плаценты и профилактики гипоксии плода. Также рекомендуется допплерометрия, КТГ - в 33-34 недели и повторное УЗИ через 1 мес. Позднее созревание плаценты встречается реже и характерно чаще всего для врожденных пороков развития плода. Однако факторами риска могут являться наличие сахарного диабета у будущей мамы, резус-конфликт, курение во время беременности. При задержке созревания плаценты повышается риск рождения мертвого ребенка. Однако нельзя забывать о том, что критерии оценки зрелости плаценты очень субъективны и могут отличаться у каждого врача УЗ – диагностики.
В ходе ультразвукового исследования отыскивается участок, где плацента имеет наибольший размер и определяется толщина плаценты.

Толщина плаценты
При физиологическом течении беременности толщина плаценты непрерывно растет до 36-37 недель. Затем рост плаценты прекращается, и толщина ее или несколько снижается, или остается на прежнем уровне.

При истончении или утолщении плаценты и изменении ее структуры делают предположение о нарушении функции плаценты: о плацентите - воспалении плаценты. В этом случае необходимо провести доплеровское исследование, которое подтвердит или опровергнет предположение, а также обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

Толщина плаценты в различные сроки беременности

Использование ультразвукового исследования позволяет точно установить не только локализацию плаценты, но и ее толщину, и структуру. При сканировании в реальном масштабе времени четкое изображение плаценты обычно удается получить с 7-8-й недели беременности.
В.Н. Демидов (1981) установил, что при физиологически протекающей беременности толщина плаценты постоянно увеличивается в линейной зависимости от 10,9 мм в 7 нед до 35,6 мм в 36 нед. К концу беременности ее толщина несколько уменьшается (табл. 4).

Таблица 4. Толщина плаценты в различные сроки беременности

Срок беременности, нед-Толщина плаценты, мм

7недель-10,89 ,7,3-14,4*

8недель-11,74 ,8,0-15,5

9недель-12,59 ,8,8-16,6

10недель-13,44 ,9,5-17,7

11недель-14,29 ,10,2-18,8

12недель-15,14 ,10,9-19,8

13недель-16,00 ,11,6-20,9

14недель-16,85 ,12,4-22,0

15недель-17,70 ,13,1-23,1

16недель-18,55 ,13,8-24,3

17недель-19,40 ,14,5-25,3

18недель-20,26 ,15,2-26,4

19недель-21,11 ,16,0-27,5

20недель-21,98 ,16,7-28,6

21недель-22,81 ,17,4-29,7

22недель-23,66 ,18,1-30,7

23недель-24,52 ,18,8-31,8

24недели-25,37 ,19,6-32,9

25недель-26,22 ,20,34,0

26недель-27,07 ,21,0-35,1

27недель-27,92 ,21,7-36,2

28недель-28,78 ,22,4-37,3

29недель-29,63 ,23,2-38,4

30недель-30,48 ,23,9-39,5

31недель-31,33 ,24,6-40,6

32недель-32,18 ,25,3-41,6

33недель-33,04 ,26,0-42,7

34недель-33,89 ,26,8-43,8

35недель-34,74 ,27,5-44,9

36недель-35,6 ,28,2-46,0

37недель-34,35 ,27,8-45,8

38недель-34,07 ,27,5-45,5

39недель-33,78 ,27,1-45,3

40недель-33,50 ,26,7-45,0

При резус-сенсибилизации и развитии гемолитической болезни, а также при сахарном диабете толщина плаценты может увеличиваться до 50 мм и более.

Плацентарная недостаточность, напротив, характеризуется истончением плаценты и преждевременным ее созреванием.

В большинстве случаев плацента визуализируется в виде эхопозитивного образования средней плотности, расположенного на нескольких стенках матки, на фоне околоплодных вод, свободных от эхо-сигналов.

Форма плаценты может быть различной: плосковыпуклая - при локализации плаценты на передней или задней стенке матки с переходом на одну из боковых стенок; в виде полумесяца - при расположении на боковой стенке матки с переходом на переднюю и заднюю стенки.

В основном плацента располагается на передней или задней поверхности матки с переходом на одну из боковых стенок. В единичных наблюдениях она локализуется на дне матки.

Локализация плаценты в различные сроки беременности нестабильна. Установлено, что частота низкого расположения и предлежания плаценты до 20 нед беременности составляет 11 %. Впоследствии в большинстве случаев происходит "миграция" плаценты от нижнего сегмента к дну матки. Поэтому окончательное заключение о расположении плаценты следует делать только в конце беременности, проводя сравнительную оценку с результатами предыдущих исследований.

Для установления предлежания плаценты исследование необходимо осуществлять при хорошо наполненном мочевом пузыре с целью лучшей визуализации шейки матки и области внутреннего зева. Предлежание плаценты при эхографическом исследовании характеризуется наличием плацентарной ткани в области внутреннего зева. Иногда при локализации плаценты на задней стенки матки возможны трудности при постановке диагноза вследствие значительного поглощения ультразвуковых волн предлежащей головкой гглода. В таких случаях предлежание плаценты может быть установлено на основании увеличения расстояния между задней стенкой матки и головкой плода на 2 см и более. Если это расстояние не уменьшится при надавливании на головку плода рукой со стороны передней брюшной стенки, то это явится дополнительным признаком, подтверждающим данный диагноз [Персианинов Л. С., Демидов В. Н., 1982].

При обнаружении предлежания плаценты в срок до 20 нед беременности ультразвуковое исследование необходимо проводить через каждые 4 нед до окончания беременности или до того момента, пока плацента не сместится от внутреннего зева шейки матки на расстояние, превышающее 2-3 см.

С использованием ультразвуковой плацентографии стала возможной диагностика преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты на ранних этапах ее возникновения. Для данной патологии характерно наличие эхонегативного пространства между стенкой матки и плацентой, что свидетельствует о скоплении крови с образованием ретроплацентарной гематомы, иногда достигающей гигантских размеров.

Если отслоившийся участок расположен по краю плаценты и имеет небольшие размеры, то на эхограмме в месте отслойки определяется линейная эхонегативная полоска.

Эхографический диагноз преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты иногда приходится дифференцировать с расширенной decidua basalis, визуализируемой в виде эхонегативного пространства с линейными структурами, толщиной до 1,5 см. Подобное расширение обычно связано с гипотонией у матери и затруднением тока крови через густые венозные сплетения decidua basalis. По краям плаценты decidua basalis более компактна. Отличие состоит в том, что расширенное пространство определяется почти по всей площади плаценты одинаковой структуры. После отторжения плаценты этот слой представлен лишь обрывками оболочки.

В ряде случаев выявляются кисты плаценты в виде четко очерченных эхонегативных образований.

Кальциноз плаценты характеризуется наличием в ее паренхиме множественных мелких и крупных включений повышенной акустической плотности. Плацента приобретает выраженное дольчатое строение в связи с распространением процесса и на плацентарные перегородки.

Заслуживает внимания вопрос об изменении структуры плаценты, ее "созревании", на протяжении беременности. В ранние сроки беременности и во II триместре плацентарная субстанция как бы полностью гомогенна. Хориальная мембрана плоская, гладкая. Базальный слой не идентифицируется (I стадия зрелости).

Во II стадии в ткани плаценты появляются отдельные эхогенные зоны. Хориальная мембрана становится слегка волнистой, базальный слой остается неизмененным.

В III стадии шероховатость хориальной пластины становится больше, но не достигает базального слоя. В базальном слое появляется выраженная точечность, в плацентарной ткани выявляются равномерные эхогенные образования.

В IV стадии плацента становится полностью зрелой и соответствует обычно сроку доношенной беременности. Для нее характерно наличие шероховатостей хориальной мембраны, достигающих базального слоя. Плацентарная субстанция разделена на эхосвободные множественные зоны; в области базального слоя находится большое количество сливающихся эхогенных зон.

Следует отметить, что если при исследовании выявляется преждевременное созревание плаценты, то оно должно рассматриваться как патологическое явление и требует более тщательного наблюдения за состоянием плода.

Плацента – это временный, но крайне важный орган, который появляется только во время беременности и обеспечивает все потребности растущего в утробе малыша. Различные неблагоприятные факторы могут повлиять на состояние плаценты и ухудшить ее функции. В этих случаях говорят о плацентарной недостаточности, разновидностью которой является утолщение плаценты.

Что это такое гиперплазия плаценты

Гиперплазия или утолщение плаценты — это структурная патология органа, которая сопровождается увеличением толщины внезародышевого слоя. При этом состоянии ее толщина выше установленных физиологических норм, которые определяют на определенных сроках беременности (начиная примерно с 21-22 недели).

Гиперплазия плаценты мешает ей полноценно выполнять свои функции, связанные с обеспечением плода кислородом и необходимыми питательными веществами. В связи с этим замедляется его развитие, что может привести к необратимым последствиям.

Что может стать причиной

Окончательно сформировавшись к 16-ой неделе беременности детское место продолжает расти вместе с плодом. Его толщина постепенно увеличивается и к 36-37 неделе составляет от 2 до 4 см.

В таблице ниже приведены ориентировочные нормы толщины детского места на разных сроках беременности.

Причины этого состояния связывают со следующей патологией:

1. Несовместимость матери и плода по иммунологическим показателям крови (гемолитическая болезнь). Возникает при несовпадении групп крови или резус-фактора.
2. Тяжелая анемия с уровнем гемоглобина ниже 70 г/л.
3. Сахарный диабет, в частности и тот, который развивается только при беременности.
4. Наличие инфекционной патологии у беременной, так называемые TORCH-инфекции: цитомегаловирус, герпес, краснуха и другие.
5. Тяжелые гестозы при беременности (эклампсия, артериальная гипертензия).
6. Инфекции мочеполовой системы (хламидии, уреаплазмы, гонококки, сифилис).
7. Генетические проблемы.
8. Инфекционные болезни во время беременности (грипп, энтеровирусная инфекция и др.).

Важно! Чаще всего при увеличении толщины плаценты, специалисты подозревают гемолитическую болезнь. Если диагноз не подтверждается, то начинают искать другие причины.

Как проявляется эта патология

Беременная женщина первое время не ощущает никаких признаков того, что происходит гиперплазия плаценты. Выявить это состояние помогает ультразвуковое исследование, которое проводят на определенных сроках.

Позднее женщина может заметить изменение двигательной активности плода. Малыш начинает реже двигаться. При осмотре доктор отмечает уменьшение частоты сердечных сокращений и глухость сердечных тонов. Эти симптомы являются следствием кислородного голодания плода и могут стать косвенным признаком увеличения толщины плаценты.

Гиперплазия плаценты впоследствии приводит к гипоксии (кислородному голоданию) плода и задержке внутриутробного развития. Если вовремя не принять необходимые меры, то последствия могут быть необратимыми.

Важно! Плацентарная недостаточность может начаться в любом триместре беременности, но ее осложнения для плода проявляются в основном в третьем триместре, когда идет интенсивный рост и созревание всех систем и органов малыша.

Как происходит диагностика

Диагностика этой проблемы проводится с помощью . Этот метод позволяет установить параметры плаценты и выявить ее утолщение.

Кроме этого, проводят допплерографию. Это исследование сосудов, которое позволяет уточнить состояние кровотока в системе мать-плод.

КТГ (кардиотокография) помогает выявить частоту сердечных сокращений плода и его активность. Снижение этих показателей может быть косвенным признаком того, что произошло плацентарное утолщение.

Дополнительно, при постановке этого диагноза, беременную женщину направляют на сдачу общеклинических анализов крови и мочи, а также проверяют на наличие инфекционной патологии (гистология, цитология мазков, анализы крови и др.).

Понятие о хорионангиоме

Хорионангиома – это доброкачественная сосудистая опухоль плаценты. Она развивается из мелких капилляров, расположенных в ворсинах хориона.

В большинстве случаев это одиночное новообразование, но может быть представлена несколькими узлами. Локализуется на внутренней поверхности плаценты, реже — на других участках.

Гистология определяет эту опухоль, как гамартому, новообразование из клеток сосудистого эпителия. Течение ее доброкачественное, метастазы в другие органы и ткани она не дает.

Потенциальный риск для плода может быть связан с развитием плацентарной недостаточности. Это образование может забирать на себя часть крови, тем самым вызывая синдром обкрадывания плода. В таких случаях наблюдается гипоксия и задержка внутриутробного развития.

Симптомы и состояние беременной зависят от размеров и локализации опухоли. Единичные небольшие хорионангиомы ничем не проявляют себя и беременность протекает без осложнений. Диагностируют на основании данных и допплерографии.

Что применяют для лечения гиперплазии плаценты

Терапия этого патологического состояния проводится в нескольких направлениях. Специалисты занимаются лечением основного заболевания и сопутствующих осложнений беременности.

Параллельно терапия направлена на улучшение маточно-плацентарного кровообращения. Это достигается с помощью применения комплекса сосудорасширяющих средств, а также препаратов, улучшающих свойства крови и расслабляющих мускулатуру матки.

При иммунологических причинах специалисты могут порекомендовать женщине прервать беременность или назначить курс интаперитонеальной гемотрансфузии — переливание очищенных эритроцитов с отрицательным резус-фактором внутриутробно.

Утолщение плацентарной ткани может привести к изменению течения беременности. Гиперплазия плаценты имеет ряд особенностей, которые могут повлиять и на внутриутробное развитие плода.

Что это такое?

В норме плацента имеет определенные размеры. С каждым днем беременности толщина плацентарной ткани увеличивается. Норма толщины плаценты зависит от срока беременности. Если происходит ее утолщение, то такое состояние врачи называют гиперплазией.

К родам толщина плаценты составляет приблизительно 2-4 см. Если плацента раньше установленного срока становится очень толстой, то в таком случае течение беременности может измениться.

Причины

К развитию утолщения плацентарной ткани могут привести самые различные причины. Как правило, если во время беременности диагностируется слишком толстая плацента, то это является свидетельством того, что в организме будущей мамы есть какие-то патологии.

К развитию гиперплазии плаценты могут привести различные вирусные и бактериальные инфекции. Патогенные микробы вызывают воспалительный процесс, который приводит к нарушению формирования плаценты. В конечном итоге это способствует тому, что плацентарная ткань чрезмерно утолщается, что и приводит к развитию ее гиперплазии.

Также изменение толщины плацентарной ткани может развиться при анемических состояниях, которые сопровождаются сильным снижением гемоглобина в крови. Также к развитию гиперплазии плаценты может привести и сахарный диабет. Стойкое повышение глюкозы в крови приводит к развитию повреждения плацентарной ткани.

К развитию гиперплазии могут привести и сосудистые патологии – она может развиться при артериальной гипертензии. В этом случае развитию повреждений способствует стойкое повышение артериального давления. Чем выше эти цифры у будущей мамы, тем выше риск развития плацентарной патологии.

Гиперплазия может развиться также и после перенесенных инфекционных патологий. Так, к утолщению плаценты может привести уреаплазмоз, токсоплазмоз, а также ряд заболеваний, которые передаются половым путем.

Резус-конфликт, возникающий между мамой и малышом, также может способствовать развитию характерных изменений в плаценте. В этом случае внутриутробное развитие плода может нарушиться вследствие развития осложнений.

Поздний токсикоз беременности также может повлиять на развитие плацентарных нарушений. Эта патология опасна тем, что прогноз развития беременности, как правило, ухудшается. У будущей мамы появляются сильные отеки, нарушается общее состояние, а также может развиться нарушение маточно-плацентарного кровотока.

Как может проявляться?

В большинстве случаев гиперплазия плаценты протекает бессимптомно. Заподозрить наличие этой патологии в таком случае по каким-то клиническим признакам просто невозможно. Именно поэтому чаще всего гиперплазия плаценты становится настоящей «находкой», которая выявляется при проведении плановых УЗИ во время беременности.

Утолщение плаценты в ряде случаев может привести к развитию опасных осложнений. В этом случае будущую маму начинают беспокоить неблагоприятные симптомы, которые влияют на ее самочувствие. Так, у женщины могут появиться выделения из половых путей или возникнуть небольшая болезненность внизу живота.

Иногда бывает и так, что единственным симптомом, который беспокоит будущую маму, имеющую гиперплазию плаценты во время беременности, является плохое самочувствие и общая слабость. Такое неспецифическое проявление, как правило, не является поводом для обращения к врачу, что приводит к несвоевременной диагностике патологии.

Диагностика

Основным диагностическим методом, который позволяет выявить данную патологию, является ультразвуковое обследование. Во время проведения УЗИ доктор может определить толщину плаценты, а также выявить различные анатомические дефекты. Достаточно часто утолщение плаценты впервые диагностируется на 18-20 неделе беременности, однако данная патология может быть выявлена и гораздо позднее.

Во время определения толщины плаценты специалист УЗИ также оценивает и ее плотность. Структура плацентарной ткани во многом зависит от срока беременности. Так, во втором триместре она довольно гладкая и однородная.

По мере приближения родов плацента изменяет свою плотность. В ней появляются диффузные изменения, а также участки уплотнения. Например, структура плацентарной ткани на 32 неделе беременности существенно отличается от таковой при 20-22 неделе. Такие изменения абсолютно нормальны и свидетельствуют о здоровом течении беременности.

Если же плацента по каким-то причинам меняет свою толщину раньше положенного для этого срока, то врач УЗИ диагностирует наличие ее гиперплазии. При этом он обязательно проводит точные замеры толщины плацентарной ткани и указывает результаты в своем медицинском заключении, которое выдается после обследования будущей маме. Это заключение в дальнейшем обязательно вкладывается в медицинскую карточку. Оценка толщины плаценты в динамике позволяет врачам отслеживать, как развивается данная патология.

Если у будущей мамы была выявлена гиперплазия плаценты, то ей также назначается ряд дополнительных обследований. Беременной женщине необходимо будет:

• сдать биохимический анализ крови, а также общие анализы крови и мочи;
• пройти кардиотокографию;
• обследоваться на наличие инфекций, передающихся половым путем;
• определить наличие антител (по показаниям);
• посетить кабинет доплерографии для выявления различных нарушений маточно-плацентарного кровотока;
• посетить акушера-гинеколога для проведения клинического осмотра и забора мазков из половых путей для проведения анализа.

Возможные последствия

Сильное утолщение плаценты чаще всего грозит развитием крайне опасного состояния – фетоплацентарной недостаточности. Эта патология сопровождается сильным нарушением маточно-плацентарного кровотока, вследствие чего плод не получает кислорода, а значит, процесс оксигенации детского организма нарушается. Стойкий кислородный дефицит даже может привести к развитию синдрома задержки развития плода. В этом случае нормальное течение внутриутробного развития плода нарушается.

Снижение темпа роста у малыша в такой ситуации может также привести к тому, что он будет гораздо медленнее расти и набирать вес. В конечном итоге, выраженная гиперплазия плаценты может способствовать тому, что ребенок появится на свет маловесным и гораздо раньше установленного срока.

Лечить гиперплазию плаценты можно по-разному. В основном, базовая терапия подразумевает назначение лекарственных препаратов. Подбираются они индивидуально с учетом имеющихся у будущей мамы особенностей. Также при назначении лекарств обязательно оценивается и их воздействие на плод.