Чем грозит отрицательный резус. Отрицательный резус при беременности — не повод отказывать себе в радостях материнства

В статье обсуждаем резус фактор при беременности — что это такое, в каких ситуациях возникает резус-конфликт и его последствия для ребенка. Вы узнаете, как влияет резус фактор на женщину, может ли он измениться при беременности, и что делать родителям, если возник резус-конфликт.

Что такое резус-фактор и резус-конфликт

Резус фактор при беременности не всегда приводит к резус конфликту

Резус-фактор или Rh — это особый белок, который находится на поверхности эритроцитов . Когда этот белок отсутствует в крови, говорят об отрицательном резус-факторе, когда присутствует — о положительном резус-факторе.

Некоторых женщин интересует вопрос, может ли поменяться резус-фактор при беременности. Ответ на него отрицательный — резус остается на всю жизнь. Однако существует такой феномен, как слабоположительный резус-фактор. У таких людей количество белка столь мало, что реакция то положительная, то отрицательная. Если вам диагностирован слабоположительный резус, оценивайте его следующим образом:

• Rh+ при беременности;
• Rh- при переливании крови;
• Rh+ при донорстве.

Поскольку у эмбриона отрицательный и положительный резус-фактор при беременности формируется уже в первом триместре, важно его вовремя определить. При несовпадении резуса матери и ребенка может возникнуть резус-конфликт.

Резус-конфликт — это иммунный ответ организма матери на эритроциты плода . Часть эритроцитов ребенка проникает через плаценту в кровь женщины. Ее иммунная система не узнает “новые белки”, начинает защищаться и вырабатывать соответствующие антитела к резус-фактору при беременности. Антитела агрессивно атакуют плаценту, проникают в кровь плода и разрушают “чужеродные” красные кровяные тельца, на которых расположен резус-антиген.

Влияние резус-фактора на беременность не всегда отрицательно. Даже если в крови беременной женщины появились резус-антитела, не обязательно, что они навредят ребенку. Кровь матери, околоплодные воды и плацента содержат специальные биологические фильтры, которые задерживают антитела и не пропускают к плоду. Защита ребенка усиливается, если его мать здорова и беременность протекает без осложнений. Все меняется, если женщина страдает токсикозом, есть угроза прерывания, частичной отслойки плаценты, или в период беременности проводят инвазивные исследования. Тогда эффективность защиты резко падает.

Когда происходит резус-конфликт

Резус-конфликт не опасен, если у вас резус-совместимость, то есть организм матери не воспринимает ребенка как чужеродное тело. Совместимость бывает как при положительном резус-факторе женщины, так и отрицательном:

• Когда у матери Rh+, в ее крови уже есть белок резус-фактора. Независимо от того, какой резус у отца или ребенка, иммунная система спокойно воспримет появление такого же белка, и конфликт не начнется.
• То же самое касается, если отрицательный резус фактор у женщины при беременности, у отца отрицательный и у ребенка отрицательный. Малыш наследует резус-фактор родителей, и их кровь похожа.
• Не вызывает проблем вариант, когда отрицательный резус фактор у женщины при беременности, отец с Rh+, а ребенок рождается с Rh- . В этом случае кровь матери и плода полностью совместимы.

Конфликт резус-фактора при беременности возникает, когда отец с положительным резусом передает его ребенку, а у матери — отрицательный резус-фактор.

Риск резус-конфликта возрастает, если в анамнезе у женщины:

• рождение ребенка с Rh+;
• внутриутробная гибель плода;
• аборт, выкидыш;
• внематочная беременность;
• переливание крови с Rh+.

Когда разные резус-факторы у родителей при беременности, последствия для ребенка могут быть неблагоприятны, а порой и катастрофичны:

• кислородное голодание и анемия;
• водянка с отеками на внутренних органах;
• гемолитическая желтуха;
• нарушение работы головного мозга;
• нарушения слуха и речи;
• ретикулоцитоз;
• эритробластоз;
• гибель плода.

Даже если ребенок выдержит атаки антител и не погибнет, будущая мать столкнется с сильными проявлениями токсикоза и общей слабостью организма.

Таблица совместимости резус факторов по группам крови

При планировании малыша родителям важно знать свои группы крови и резус фактор, чтобы предотвратить резус конфликт

Если у родителей разная группа крови при беременности, совместимость тоже может быть нарушена. Группы крови отличаются по присутствию белков типа А и В:

• у первой группы крови (0) — белки отсутствуют;
• у второй группы крови (А) — есть белок А;
• у третьей группы крови (В) — есть белок В;
• у четвертой группы крови (АБ) — есть оба белка.

В зависимости от того, какая группа крови у отца и резус фактор, таблица совместимости при беременности покажет вероятность иммунологического конфликта. Во всех случаях резус-фактор матери отрицательный.

Самая благоприятная ситуация, когда у матери 4 отрицательная группа крови, и беременность зависит только от резуса отца, а не группы крови.

Профилактика резус-конфликта

Для предотвращения резус-конфликта врачи проводят профилактическую вакцинацию иммуноглобулином. Антирезусный иммуноглобулин при беременности при отрицательном резус-факторе разрушает эритроциты ребенка, которые проникли в организм матери, и ее иммунная система успевает среагировать.

Вакцинацию делают дважды — до родов и сразу после родов:

• Если до 28-32 недели беременность проходит без осложнений, матери вводят дозу анти-D-иммуноглобулина, которая защищает эмбрион до самых родов.
• Если после первой вакцинации возникла угроза выкидыша с кровянистыми выделениями, произошла травма живота после автомобильной аварии или падения, проведены лечебные и диагностические вмешательства, например, кордоцентез или хориальная биопсия, препарат вводится повторно.
• Если после родов подтверждают положительный резус-фактор ребенка, врач делает укол анти-D-иммуноглобулина для защиты следующей беременности. Вакцинацию проводят в течение 72 часов после родов, но не позже.

Что делать, если у родителей конфликтует резус фактор

Даже когда у матери отрицательный резус фактор при первой беременности, а у ребенка — положительный, это не значит, что обязательно возникнет конфликт. Если в анамнезе у женщины отсутствует аборт, выкидыш и переливание крови, риск развития резус-конфликта не превышает 10%. Вероятность конфликта остается низкой и при второй беременности, если антитела к резусу ребенка так и не образовались.

Другой вопрос, когда антитела при первой беременности появились в большом количестве. В этом случае отрицательный резус фактор при второй беременности резко повысит вероятность резус-конфликта. Как только эритроциты плода проникнут в кровь матери, “клетки памяти” быстро организуют выработку антител и спровоцируют разрушение красных кровяных телец ребенка. И с каждой новой беременностью этот риск будет только повышаться. По этой причине отрицательный резус-фактор при третьей беременности чаще других вызывает неблагоприятные последствия.

Что делать родителям с конфликтом резусов?

Первое, что нужно делать таким родителям — встать на учет у гинеколога. Если разные резус-факторы у родителей при беременности, женщина должна регулярно сдавать кровь из вены для определения антител к эритроцитам плода и их количества:

• с 7 по 32 неделю — 1 раз в месяц;
• с 33 по 35 неделю — 2 раза в месяц;
• с 36 по 40 неделю — 1 раз в неделю.

Если антитела не появятся к 28-32 неделе, вам сделают уколы антирезусного иммуноглоулина. Если у вас обнаружат антитела, и их количество будет расти, врач диагностирует начало резус-конфликта и назначит соответствующее лечение.

Лечение беременных с резус-конфликтом проводят в специализированном перинатальном центре под постоянным наблюдением врачей. Для уменьшения реакции иммунной системы матери на кровяной белок плода назначают десенсибилизирующую терапию — введение аскорбиновой кислоты, витаминов, глюкозы, глюконата кальция и кокарбоксилазы. Если титры антирезус-антител не снижаются, женщину госпитализируют в отделение патологии беременности.

Планирование беременности с отрицательным резусом

Несовместимость резус-факторов при беременности следует учитывать уже на этапе ее планирования. Рекомендации для женщин с резус-отрицательной кровью:

• Заранее определите принадлежность крови отца к резус-фактору и группе.
• Правильно питайтесь, избегайте стрессов и занимайтесь спортом, чтобы укрепить иммунную систему и предотвратить ее возможный сбой.
• Сохраните первую беременность и не делайте абортов.

Также на этапе планирования беременности купите антирезусный иммуноглобулин, поскольку он не всегда бывает в наличии в женской консультации и роддоме.

Подробнее о резус конфликте смотрите в видео:

Что запомнить

1. Отрицательный резус-фактор — когда в крови отсутствуют специальные белки.
2. Резус-конфликт — когда у матери отрицательный резус, а у ребенка положительный, и иммунная система женщины разрушает клетки плода.
3. Риск появления резус-конфликта при первой беременности — не больше 10%. С каждым следующим ребенком риск повышается.
4. При отрицательном резус-факторе у женщины при беременности последствия для ребенка — анемия, желтуха, водянка, гибель.
5. Лучшее лечение резус-конфликта — профилактика иммуноглобулином.
6. Чтобы вовремя заметить появление и увеличение количества антител в организме матери, регулярно сдавайте кровь из вены на титр антител.

Кровь человека имеет две важные характеристики – группу крови (система AB0) и резус-фактор (система резус). Чаще всего при беременности возникают проблемы с вынашиванием из-за несовместимости именно по системе резус, поэтому разберём её первой.

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор (Rh) – это эритроцитарный антиген системы резус. Проще говоря, это белок, расположенный на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов).

Люди, имеющие этот белок, являются резус-положительным Rh+ (или резус-позитивными). Соответственно отрицательный резус Rh- (или негативный резус) говорит об отсутствии данного белка в крови человека.

Что такое резус-конфликт и чем он опасен для плода?

Резус-конфликт – иммунный ответ организма матери на появление внутри себя «чужеродного» агента. Это так называемая борьба тел резус-отрицательной крови матери с телами резус-положительной крови ребенка, что чревато появлением гемолитической анемии или желтухи, гипоксией и даже водянкой плода.

Во время первой беременности кровоток матери и ребенка функционируют отдельно друг от друга и их кровь не смешивается, но во время предыдущих родов (возможно также при абортах и выкидышах) может произойти попадание крови ребенка в кровь матери, и как следствие, организм женщины с отрицательным резус-фактором выработает антитела к антигену ещё до возникновения следующей беременности. Поэтому повторная беременность может ещё на раннем сроке закончиться внутриутробной гибелью эмбриона, и как следствие, выкидышем.

Первая же беременность обычно протекает без осложнений, так как кровь матери ещё не имеет антител к «чужеродной» крови ребенка.

Проще говоря, клетки крови плода проникают через плаценту в кровь беременной и при несовместимости крови, организм будущей мамы воспринимает малыша как «чужака», после чего защитная реакция организма женщины вырабатывает специальные антитела, которые разрушают клетки крови ребёнка.

Разрушение эритроцитов плода антителами называют гемолизом, который и приводит к анемии у крохи. Состояние беременной при этом не ухудшается, и женщина даже не подозревает о предшествующей угрозе для здоровья малыша.

Когда возникает резус-конфликт при беременности?

При положительном резусе матери резус-конфликт никогда не возникнет, какой бы ни была кровь отца ребенка.

При отрицательном резусе у обоих будущих родителей – также нет повода для волнений, ребёнок будет иметь тоже отрицательный резус-фактор, по-другому быть не может.

При отрицательном резус-факторе крови у беременной и положительном у отца ребёнка, малыш может унаследовать как резус матери, так и резус отца.

Если отец ребенка резус-позитивный, гомозиготен, и имеет генотип DD, у беременной резус-отрицательный, то в этом случае все дети будут резус-положительными.

Если отец резус-позитивный, гетерозиготен, и имеет генотип Dd, а беременная резус-отрицательная, то в этом случае может родиться ребенок как с резус-положительным, так и с резус-отрицательным фактором (вероятность в данном случае составляет 50 на 50).

Поэтому мужчине также важно сдать кровь на резус-фактор с определением генотипа при отрицательной группе крови у женщины, планирующей беременность или вынашивающей плода.

При вероятности развития резус-конфликта беременной назначается анализ крови на наличие резус-антител.

Таблица 1 – Вероятность развития резус-конфликта при беременности

Судя по приведённой выше таблице можно сказать, что резус-конфликт возникает только при отрицательном резусе у беременной и положительном резусе у отца ребёнка, и только в 50-ти случаев из ста возможных.

То есть не обязательно при беременности должен наблюдаться резус-конфликт. Плод может унаследовать и отрицательный резус от матери, тогда конфликта не будет.

Также необходимо отметить, что при первой беременности антитела вырабатываются впервые, и поэтому они имеют бόльший размер, чем при повторной беременности. Крупным антителам типа IgM труднее проникнуть через плацентарный барьер в кровь ребёнка, они как бы не могут «пролезть» через стенки плаценты, а при очередной беременности вырабатываются другие, более «модифицированные» антитела типа IgG. Они более мелкие, и их способность проникать через стенки плаценты гораздо выше, что опаснее для плода. Тогда и повышается титр антител.

Поэтому первородящие женщины не должны переживать по поводу резус-конфликта, просто будьте бдительны (достаточно определять титр антител раз в месяц), и радуйтесь периоду беременности, ведь впереди заботы по уходу за крохой и его воспитанию.

Профилактика и лечение резус-конфликта

При первой беременности (т.е. в прошлом не было абортов и выкидышей) впервые анализ на антитела проводят с 18-20 недели 1 раз в месяц (до 30 недели), затем с 30 до 36 недели – 2 раза в месяц, а после 36 недели беременности – 1 раз в неделю.

При повторной беременности начинают сдавать кровь на антитела с 7-8 недели беременности. Если титр не боле 1:4, то сдают этот анализ раз в месяц, а при повышении титра – чаще, раз в 1-2 недели.

Допустимым (нормальным) при «конфликтной» беременности считается титр антител до 1:4 включительно.

Критическими считаются титры 1:64, 1:128 и более.

Если есть риск развития «конфликтной» беременности, но до 28 недели антитела ни разу не были обнаружены (или были обнаружены, но не более 1:4), то позже они могут появиться и в значительном количестве.

Поэтому в профилактических целях беременным женщинам на 28 неделе вводят человеческий антирезусный иммуноглобулин D, которые блокируют работу иммунной системы женщины на уничтожение чужеродных тел, т.е. после укола организм женщины не будет вырабатывать антитела, разрушающие клетки крови эмбриона.

Укол иммуноглобулина целесообразно проводить при отсутствии антител в крови беременной, так как в других случаях она просто бесполезна.

Вакцина не оказывает негативного влияния на здоровье матери и плода, она совершенно безопасна.

После произведения укола (при условии отсутствия антител в крови незадолго до проведения укола или хотя бы при их титре не более 1:4) на антитела кровь сдавать не резонно, так как может наблюдаться ложно-положительный результат.

Целесообразно также следить и за сердечной деятельностью малыша, регулярно проводя кардиотокографию (КТГ) , начиная с 26-ти недельного срока.

Допплерометрия или допплер – это ультразвуковое исследование кровотока в сосудах плода, в маточных артериях и пуповине.

При страдании плода скорость кровотока (V max) в среднемозговой артерии будет выше нормы. При приближении этого показателя к отметке 80-100 производят экстренное КС, чтобы не дать малышу погибнуть.

Если наблюдается рост антител, и состояние здоровья ребёнка ухудшается, то это говорит о развитии гемолитической болезни плода (сокращённо ГБП), тогда необходимо провести лечение, которое заключается во внутриутробном переливании крови плода.

При «конфликтном» течении беременности во время ультразвукового исследования могут наблюдаться следующие признаки гемолитической болезни плода:

• увеличение живота плода из-за накопления в его брюшной полости жидкости, вследствие чего малыш принимает «позу Будды», разводя согнутые ножки в стороны;
• отёк подкожной жировой клетчатки головы (на УЗИ виден «двойной контур» головки плода);
• увеличение размеров сердца (кардиомегалия), печени и селезёнки;
• утолщение плаценты до 5-8 см (норма 3-4 см) и расширение вены пуповины (более 10 мм).

Вследствие повышенной отёчности вес плода увеличится в 2 раза по сравнению с нормой.

Если нет возможности провести переливание крови, то необходимо обсудить вопрос о досрочном родоразрешении. Медлить нельзя, и если лёгкие малыша уже сформировались (28-я эмбриональная неделя и более), то необходимо произвести родостимуляцию, иначе беременная женщина рискует потерять ребёнка.

Если ребёнок достиг 24 недель, то можно провести серию уколов для созревания лёгких плода, чтобы он смог самостоятельно дышать после экстренного родоразрешения.

После появления малыша на свет, ему производят заменное переливание крови, плазмаферез (фильтрацию крови от опасных клеток) или фототерапию, иначе разрушение эритроцитов крохи будет происходить и далее.

Современная родовая реанимационная служба способна выходить недоношенного малыша даже при появлении его на свет на 22 неделе беременности, поэтому в критическом случае доверьте спасение жизни малыша квалифицированным врачам.

Групповая несовместимость матери и плода

Реже, но всё-таки бывает и несовместимость по группе крови.

Группа крови – это генетически унаследованная от биологических родителей комбинация поверхностных антигенов (агглютиногенов) эритроцитов системы AB0.

Каждый человек принадлежит к определенной группе крови по системе AB0: A (II), B (III), AB (IV) или 0 (I).

Эта система основана на лабораторном анализе по определению двух агглютиногенов (A и B) в крови человека.

• I группа крови – по-иному это группа 0 («ноль»), когда при анализе крови на групповую принадлежность на эритроцитах не найдено агглютиногенов ни A, ни B.
• II группа крови – это группа A, когда на эритроцитах содержатся только агглютиногены A.
• III группа крови – это группа B, то есть обнаружены только агглютиногены B.
• IV группа крови – это группа AB, на эритроцитах присутствуют как антигены A, так и B.

Групповая несовместимость часто наблюдаться в случае, если у будущей матери I группа крови, а у будущего отца ребёнка IV-ая, то плод унаследует II или III группу крови. Но есть и другие варианты несовместимости по группе крови (см. таблицу 2).

Таблица 2 – Вероятность развития конфликта по группе крови при беременности

Обычно групповая несовместимость протекает значительно легче резусной, поэтому конфликт по группе крови считается менее опасным, и малыши, перенёсшие конфликт по группе крови, рождаются с обычной желтушкой, которая вскоре проходит.

Каждая будущая мама при постановке на учет в консультации проходит диагностические обследования, в том числе и на определение группы крови и резус-принадлежности. Резус-фактор может быть положительным либо отрицательным. Беременность при отрицательном резусе нередко становится поводом для беспокойства из-за риска развития возможных осложнений.

Отрицательный резус-фактор при беременности может стать причиной развития множественных патологий плода в том случае, если кровь отца ребенка резус-положительная. Это происходит на фоне резус-конфликта, возникшего у матери и плода. Если же он отсутствует, то никаких дополнительных мер принимать не придется.

У многих людей на поверхности кровяных клеток локализуется специфический белок: если он есть, то у человека кровь резус-положительная, если он отсутствует - речь идет об отрицательном резус-факторе.

По статистике, 20% женщин в мире обладают отрицательным резусом, но большинству из них этот факт не мешает познать счастье материнства и родить на свет здорового ребенка.

Врачи считают, что отрицательный резус - это всего лишь особенность конкретного человека, не мешающая ему зачать и тем более не являющаяся причиной .

Однако по-прежнему отрицательный резус-фактор и беременность являются несовместимым понятием для многих будущих мам ввиду возможного резус-конфликта. Безусловно, это состояние имеет определенные осложнения, но развиваются они далеко не во всех случаях.

Что такое резус-конфликт?

Среди женщин с отрицательным резусом резус-конфликт во время беременности отмечается только в 30% случаев, то есть остальные 70% беременностей протекают без каких-либо особенностей.

Чтобы возник резус-конфликт, требуются следующие условия: у отца ребенка резус-положительный фактор, у матери наоборот - отрицательный, при этом плод наследует резус отца. В этом случае организм женщины начнет продукцию специфических антител, целью которых является защита от чужеродного белка.

Начиная с 7 недели развития у плода развивается собственная система кроветворения. С этого момента небольшой объем его эритроцитов может поступать в материнский кровоток через плаценту.

Иммунитет женщины расценивает положительный резус плода за чужеродные соединения и начинает бороться с ними путем выработки антител.

Получается абсурдная ситуация: организм матери борется против своего не родившегося ребенка. Эти антитела беспрепятственно оказываются в кроветворной системе плода, вызывая разрушение его кровяных клеток, что может стать причиной серьезных заболеваний и даже прерывания беременности.

Когда стоит опасаться?

Если антитела вырабатываются в большом объеме, они проникают в кровь будущего ребенка и начинают уничтожать «вражеские» эритроциты. Их разрушение становится причиной серьезного поражения всех жизненно важных систем организма плода.

В первую очередь страдает нервная система, затем от негативного воздействия билирубина разрушаются почки, печень и сердце ребенка. Ткани и полости его организма начинают наполняться жидким содержимым, которое мешает нормальному функционированию и развитию органов, что при отсутствии срочной квалифицированной помощи может привести к внутриутробной смерти плода. По этой причине у пациенток с отрицательным резусом чаще всего диагностируется состояние .

Даже если в случае резус-конфликта получилось доносить беременность, и ребенок появляется на свет, скорее всего, он будет иметь врожденные аномалии развития. К числу этих пороков относится водянка головного мозга, патологии органов зрения, слуха, речи и нервной системы.

Ситуации, приводящие к развитию резус-конфликта

Резус-конфликт возможен только при различающихся резус-принадлежностях: отрицательного у матери и положительного у плода, что приводит к выработке определенных антител.

Возможность развития резус-конфликта повышается в следующих ситуациях:

• , в прошлом;
• угроза выкидыша во 2 триместре;
• инструментальные обследования;
• тяжелые роды в анамнезе, закончившиеся ручным исследованием матки;
• травма брюшной полости с сопутствующей отслойкой плаценты;
• переливание крови будущей матери, отличной по резус-принадлежности.

Если беременность первая, риск развития резус-конфликта обычно минимален. Это обусловлено отсутствием антител в крови матери, формирование которых зависит от вышеперечисленных негативных факторов. Обычно они остаются в крови женщины на всю оставшуюся жизнь.

Профилактика резус-конфликта

Во время постановки на учет каждая женщина сдает анализ на определение резус-фактора. Если он выявлен отрицательным, требуется определить резус-принадлежность будущего отца.

При вероятном возникновении резус-конфликта во время беременности женщина периодически сдает кровь на определение в ней специфических антител к кровяным клеткам плода. До 3 триместра это исследование проводится регулярно 1 раз в месяц, начиная с 32 недели - 2 раза в месяц, и с 35 недели вплоть до наступления дня родов кровь женщины исследуется еженедельно.

Если уровень антител в крови беременной нарастает, врач диагностирует наличие резус-конфликта и делает выводы о резус-принадлежности будущего ребенка. Это состояние требует наблюдения и лечения женщины в условиях перинатального центра с обязательной госпитализацией.

Также резус-принадлежность диагностируется у новорожденного после родоразрешения. Если он положительный, то в течение 72 часов женщине вводится антирезусный иммуноглобулин - сыворотка, препятствующая развитию резус-конфликта при вынашивании последующих беременностей.

Эта же сыворотка применяется с профилактической целью у женщин с резус-отрицательной кровью в течение 72 часов после искусственного аборта, операции по устранению внематочной беременности, выкидыша, ошибочного переливания резус-положительной крови, манипуляциях на оболочках плода и травм брюшной полости во время беременности.

Без введения сыворотки с каждой новой беременностью шансы на резус-конфликт повышаются примерно на 10%.

Если у женщины отрицательный резус-фактор, то перед планированием второй беременности ей нужно сдать кровь на определение специфических антител. Если они обнаружены в крови, развитие резус-конфликта при соответствующих условиях избежать не удастся.

Беременность у женщины с резус-отрицательной кровью

Современная медицина научилась достаточно успешно преодолевать негативные проявления резус-несовместимости матери и плода. В наши дни подобные проблемы встречаются у едва ли 10% всех будущих мам с отрицательным резус-фактором.

Благодаря специфической профилактике антирезусным иммуноглобулином удается надолго и качественно нейтрализовать агрессивные антитела.

Если женщина хочет успешно доносить беременность и стать матерью здорового ребенка, во время беременности ей нужно внимательно относиться к рекомендациям врача-гинеколога, своевременно проходить необходимые лабораторные и инструментальные исследования, в том числе и плановую УЗИ-диагностику.

Если беременность женщины протекала без осложнений, родоразрешение проводится в срок физиологическим путем. Если беременность сопровождалась резус-конфликтом, рекомендуется проведение оперативных родов - кесарева сечения. Операция обычно планируется на 38 неделе, если можно довести беременность с минимальными потерями до этого срока.

Время вынашивания ребенка - одно из самых прекрасных в жизни женщины. Каждой будущей маме хочется быть спокойной за здоровье малыша, наслаждаться периодом ожидания прибавления. Но каждая десятая дама, по статистике, имеет резус-отрицательную кровь, и сей факт тревожит и саму беременную, и врачей, которые ее наблюдают.

Какова возможность возникновения резус-конфликта мамы и малыша, и в чем кроется опасность, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Когда у женщины и ее будущего карапуза разные показатели крови, может начаться иммунологическая несовместимость, именно она именуется резус-конфликтом. У представителей человечества, которые обладают резус-фактором со знаком +, имеется специфический белок D, который содержат эритроциты. У человека с резусом отрицательного значения этого белка нет.

Ученые до сих пор не знают наверняка, почему у одних людей имеется специфический белок резус-макаки, а у других его не наблюдается. Но факт остается фактом - около 15% населения планеты не имеют с макаками ничего общего, их резус-фактор - отрицательный.

Между беременной и ребенком происходит постоянный обмен через маточно-плацентарный кровоток. Если мама имеет отрицательный резус-фактор, а у малыша он положительный, то белок D, попадающий в ее организм, является для женщины не чем иным, как чужеродным белком.

Иммунитет матери очень быстро начинает реагировать на незваного гостя, и когда концентрация белка достигает высоких значений, начинается резус-конфликт . Это беспощадная война, которую иммунная защита беременной объявляет ребенку, как источнику чужеродного белка-антигена.

Иммунные клетки начинают разрушать эритроциты малыша с помощью специальных антител, которые он вырабатывает.

Плод страдает, женщина испытывает сенсибилизацию, последствия могут быть достаточно печальными, вплоть до гибели малыша в материнской утробе, смерти крохи после рождения или рождения ребенка-инвалида.

Резус-конфликт может случиться у беременной с Rh (-), если кроха унаследовал папины характеристики крови, то есть Rh (+).

Значительно реже несовместимость образуется по такому показателю, как группа крови, если у мужчины и женщины группы разные. То есть беременной, у которой собственный резус-фактор имеет положительные значения, волноваться не о чем.

Нет повода переживать и семьям с одинаковым отрицательным резусом, но это совпадение случается нечасто, ведь среди 15% людей с «отрицательной» кровью - подавляющее большинство именно представительниц прекрасного пола, мужчин с такими характеристиками крови всего 3%.

Собственное кроветворение у карапузов в утробе начинается примерно на 8 неделе гестации . И уже с этого момента в материнских анализах крови лабораторно определяется небольшое количество эритроцитов плода. Именно с этого периода появляется возможность возникновения резус-конфликта.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Таблицы вероятности

С точки зрения генетики вероятность наследования основных характеристик крови - группы и резус-фактора от папы или мамы оценивается в равной степени по 50%.

Существуют таблицы, которые позволяют оценивать риски резус-конфликта во время беременности. А вовремя взвешенные риски дают врачам время на то, чтобы постараться минимизировать последствия. К сожалению, устранить конфликт совсем медицина не может.

По резус-фактору

По группе крови

Группа крови папы	Группа крови мамы	Группа крови ребенка	Будет ли конфликт
0 (первая)	0 (первая)	0 (первая)
0 (первая)	А (вторая)	0 (первая) или А (вторая)
0 (первая)	В (третья)	0 (первая) или В (третья)
0 (первая)	АВ (четвертая)	А (вторая) или В (третья)
А (вторая)	0 (первая)	0 (первая) или А (вторая)	Вероятность конфликта - 50%
А (вторая)	А (вторая)	А (вторая) или 0 (первая)
А (вторая)	В (третья)	Любая (0, А, В, АВ)	Вероятность конфликта - 25%
А (вторая)	АВ (четвертая)
В (третья)	0 (первая)	0 (первая) или В (третья)	Вероятность конфликта - 50%
В (третья)	А (вторая)	Любая (0, А, В, АВ)	Вероятность конфликта - 50%
В (третья)	В (третья)	0 (первая) или В (третья)
В (третья)	АВ (четвертая)	0 (первая), А (вторая) или АВ (четвертая)
АВ (четвертая)	0 (первая)	А (вторая) или В (третья)	Вероятность конфликта - 100%
АВ (четвертая)	А (вторая)	0 (первая), А (вторая) или АВ (четвертая)	Вероятность конфликта - 66%
АВ (четвертая)	В (третья)	0 (первая), В (третья) или АВ (четвертая)	Вероятность конфликта - 66%
АВ (четвертая)	АВ (четвертая)	А (вторая), В (третья) или АВ (четвертая)

Причины конфликта

Вероятность развития резус-конфликта сильно зависит от того, как и чем закончилась первая беременность женщины.

Даже у «отрицательной» мамы вполне благополучно может родиться положительный малыш, поскольку при первой беременности иммунитет женщины еще не успевает выработать убийственное количество антител к белку D. Главное, чтобы до беременности ей не переливали кровь, не учитывая резуса, как это иногда бывает в экстренной ситуации для спасения жизни.

Если первая беременность закончилась выкидышем или абортом, то вероятность резус-конфликта при второй беременности существенно повышается, поскольку в крови женщины уже есть готовые к атаке на самом раннем сроке антитела.

У женщин, которые перенесли кесарево сечение при первых родах, вероятность конфликта при второй беременности выше на 50% по сравнению с женщинами, которые рожали первенца естественным путем.

Если первые роды были проблематичными, плаценту пришлось отделять вручную, были кровотечения, то вероятность сенсибилизации и конфликта в последующей беременности также увеличивается.

Опасность для будущей мамы с отрицательным резус-фактором крови представляют и заболевания в период вынашивания малыша. Грипп, ОРВИ, гестоз, диабет в анамнезе могут спровоцировать нарушение структуры ворсинок хориона, и мамин иммунитет начнет вырабатывать губительные для малыша антитела.

После родов антитела, которые выработались в процессе вынашивания крохи, никуда не исчезают. Они представляют собой долговременную память иммунитета. После второй беременности и родов количество антител становится еще больше, как и после третьей, и последующей.

Опасность

Антитела, которые вырабатывает материнский иммунитет, имеют очень маленькие размеры, они могут легко проникать через плаценту в кровоток крохи. Попадая в кровь ребенка, защитные клетки матери начинают угнетать функцию кроветворения плода.

Ребенок страдает, испытывает дефицит кислорода, поскольку распадающиеся эритроциты и являются переносчиками этого жизненно необходимого газа.

Помимо гипоксии, может развиться гемолитическая болезнь плода , а в последующем и новорожденного. Она сопровождается сильной анемией. У плода увеличиваются внутренние органы - печень, селезенка, головной мозг, сердце и почки. Центральная нервная система оказывается пораженной билирубином, который образуется при распаде эритроцитов и является токсичным.

Если врачи вовремя не начнут принимать меры, то малыш может погибнуть внутриутробно, родиться мертвым, появиться на свет с тяжелыми поражениями печени, центральной нервной системы, почек. Иногда эти поражения оказываются несовместимыми с жизнью, иногда они приводят к глубокой пожизненной инвалидности.

Диагностика и симптомы

Сама женщина не может почувствовать симптомов развивающегося конфликта ее иммунитета с кровью плода. Нет таких симптомов, по которым будущая мама могла бы догадаться о том разрушительном процессе, который протекает у нее внутри. Однако лабораторная диагностика в любой момент может обнаружить и отследить динамику конфликта.

Для этого у беременной с резус-отрицательной кровью, независимо от того, какая группа и резус-фактор крови у отца, берут анализ крови из вены на содержание в ней антител. Анализ делают несколько раз в процессе беременности, особенно опасным считается период с 20 до 31 недели беременности.

О том, насколько тяжелым является конфликт, говорит полученный в результате лабораторного исследования, титр антител. Врач также учитывает и степень зрелости плода, ведь чем старше малыш в утробе, тем легче ему сопротивляться иммунной атаке.

Таким образом, титр 1: 4 или 1: 8 на сроке в 12 недель беременности - очень тревожный показатель , а аналогичный титр антител на сроке в 32 недели не вызовет у врача панических настроений.

При обнаружении титра анализ делают чаще, чтобы наблюдать за его динамикой. При тяжелом конфликте титр нарастает стремительно - 1: 8 может превратиться в 1: 16 или 1: 32 уже через неделю-другую.

Женщине с титрами антител в крови придется чаще посещать кабинет ультразвуковой диагностики. По УЗИ можно будет наблюдать за развитием ребенка, этот метод исследования дает достаточно подробную информацию о том, есть ли у ребенка гемолитическая болезнь, и даже о том, какую форму она имеет.

При отечной форме гемолитической болезни плода у ребенка на УЗИ будет выявлено увеличение в размерах внутренних органов и мозга, плацента утолщается, количество околоплодных вод тоже увеличивается и превышает нормальные значения.

Если предполагаемый вес плода в 2 раза превышает нормы, это тревожный признак - не исключена водянка плода, что может привести к летальному исходу еще в материнской утробе.

Гемолитическую болезнь плода, связанную с анемией, невозможно разглядеть на УЗИ, но можно диагностировать косвенно на КТГ , поскольку количество шевелений плода и их характер будут говорить о наличии гипоксии.

О поражениях центральной нервной системы станет известно только после рождения ребенка, такая форма гемолитической болезни плода может привести к отставанию малыша в развитии, к потере слуха.

Диагностикой врачи в женской консультации будут заниматься с самого первого дня постановки женщины с отрицательным резус-фактором на учет. Они учтут, сколько беременностей было, чем они закончились, были ли уже рождены дети с гемолитической болезнью. Все это даст возможность врачу предположить возможную вероятность возникновения конфликта и спрогнозировать его тяжесть.

Сдавать кровь женщине при первой беременности придется раз в 2 месяца, при второй и последующих - раз в месяц. После 32 недели беременности анализ будут делать раз в 2 недели, а с 35 недели - каждую неделю.

Если проявляется титр антител, который может возникнуть на любом сроке после 8 недель , могут назначаться дополнительные методы исследования.

При высоком титре, угрожающем жизни ребенка, может быть назначена процедура кордоцентеза или амниоцентеза. Процедуры проводят под контролем УЗИ.

При амниоцентезе делают укол специальной иглой и забирают на анализ некоторое количество амниотических вод.

При кордоцентезе берут кровь из пуповины.

Эти анализы позволяют судить о том, какая группа крови и резус-фактор унаследованы малышом, насколько тяжело поражены его эритроциты, каков уровень билирубина в крови, гемоглобина , и со 100% вероятностью определяют пол ребенка.

Эти инвазивные процедуры - дело добровольное, женщину к ним не принуждают. Несмотря на современный уровень развития медицинских технологий, такое вмешательство, как кордоцентез и амниоцентез , все-таки могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов, а также гибели или инфицирования ребенка.

Обо всех рисках при проведении процедур или отказе от них женщине расскажет акушер-гинеколог, который ведет ее беременность.

Возможные последствия и формы

Резус-конфликт опасен как в период вынашивания малыша, так и после его появления на свет. Болезнь, с которой появляются на свет такие дети, называется гемолитической болезнью новорожденных (ГБН). Причем, тяжесть ее будет зависеть от такого, в каком количестве антитела атаковали кровяные клетки крохи в процессе беременности.

Этот недуг считается тяжелым, он всегда сопровождается распадом клеток крови, который продолжается и после рождения, отеками, желтухой кожных покровов, сильной интоксикацией билирубином.

Отечная

Самой тяжелой считается отечная форма ГБН. При ней карапуз появляется на свет очень бледным, как-бы «раздутым», отечным, со множественными внутренними отеками. Такие крохи, к сожалению, в большинстве случаев рождаются уже мертвыми или погибают, несмотря на все старания реаниматологов и неонатологов, умирают в кратчайшие сроки от нескольких часов до нескольких суток.

Желтушная

Желтушная форма болезни считается более благоприятной. Такие малыши через пару суток после своего появления на свет «обзаводятся» насыщенным желтоватым цветом кожи, и такая желтушка не имеет ничего общего с распространенной физиологической желтухой новорожденных.

У малыша несколько увеличены печень и селезенка, анализы крови показывают наличие анемии. Уровень билирубина в крови растет стремительно. Если врачам не удается остановить этот процесс, то болезнь может перейти в ядерную желтуху.

Ядерная

Ядерная разновидность ГБН характеризуется поражениями центральной нервной системы. У новорожденного могут начаться судороги, он непроизвольно может двигать глазами. Тонус всех мышц снижен, ребенок очень слаб.

При отложении билирубина в почках происходит так называемый билирубиновый инфаркт. Сильно увеличенная в размерах печень не может нормально выполнять возложенные на нее природой функции.

Прогноз

В прогнозах при ГБН врачи всегда очень осторожны, поскольку практически невозможно предсказать, как поражения нервной системы и головного мозга скажутся на развитии крохи в будущем.

Детям проводят в условиях реанимации детоксикационные вливания, очень часто возникает необходимость в заменном переливании крови или донорской плазмы. Если на 5-7 сутки ребенок не погибает от паралича дыхательного центра, то прогнозы меняются на более положительные, правда, и они довольно условны.

После перенесенной гемолитической болезни новорожденных дети плохо и вяло сосут, у них снижен аппетит, нарушен сон, имеются неврологические отклонения.

Достаточно часто (но не всегда) у таких деток наблюдается значительное отставание в умственном и интеллектуальном развитии, они чаще болеют, могут наблюдаться нарушения слуха и зрения. Наиболее благополучно заканчиваются случаи анемической гемолитической болезни, после того, как уровень гемоглобина в крови крохи удается поднять, он развивается вполне нормально.

Конфликт, который развился не из-за разности резус-факторов, а из-за разности групп крови, протекает более легко и не имеет обычно таких разрушительных последствий. Однако и при такой несовместимости есть 2% вероятности, что у малыша после рождения возникнут достаточно серьезные нарушения центральной нервной системы.

Последствия конфликта для матери - минимальны. Присутствие антител она ощущать никак не сможет, трудности могут возникнуть только во время очередной беременности.

Лечение

Если у беременной женщины положительным оказывается титр антител в крови, это не повод для паники, а повод для начала терапии и серьезного отношения к ней со стороны беременной.

Избавить женщину и ее кроху от такого явления, как несовместимость, невозможно. Но медицина может минимизировать риски и последствия влияния материнских антител на малыша.

Трижды за беременность, даже если в процессе вынашивания не появляются антитела, женщине назначают курсы лечения. В 10-12 недель, в -23 недели и в 32 недели будущей маме рекомендуется прием витаминов, препаратов железа, препаратов кальция , средства, улучшающие метаболизм, кислородотерапия.

Если до 36 недель гестационного срока титры не обнаружились, или они невысоки, а развитие ребенка не вызывает опасений у врача, то женщине разрешается рожать естественным путем самостоятельно.

Если титры высоки, состояние ребенка тяжелое, то родоразрешение могут осуществить раньше срока путем кесарева сечения. Доктора стараются поддерживать беременную медикаментами до 37 недели беременности, чтобы у ребенка была возможность «дозреть».

Такая возможность, к сожалению, имеется не всегда. Иногда приходится принимать решение о более раннем кесаревом сечении, чтобы спасти карапузу жизнь.

В некоторых случаях, когда малыш еще явно не готов явиться в этот мир, но и оставаться в утробе мамы для него очень опасно, проводят внутриутробное переливание крови плоду. Все эти действия совершаются под контролем ультразвукового сканера, каждое движение врача-гематолога выверяется, чтобы не навредить малышу.

На ранних сроках могут применяться и другие методы профилактики осложнений. Так, существует методика подшивания беременной кусочка кожных покровов ее мужа. Кожный лоскут вживляют обычно на боковой поверхности грудной клетки.

Пока иммунитет женщины бросает все силы на отторжение инородного для себя кожного фрагмента (а это несколько недель), иммунологическая нагрузка на ребенка несколько снижается. Об эффективности этого метода не утихают научные споры, но отзывы женщин, которые прошли через такие процедуры, достаточно положительные.

Во второй половине беременности при установленном конфликте будущей маме могут быть назначены сеансы плазмофереза, это позволит несколько снизить количество и концентрацию антител в материнском организме, соответственно, негативная нагрузка на малыша тоже временно уменьшится.

Плазмоферез не должен пугать беременную, противопоказаний к нему не так уж много. Во-первых, это ОРВИ или иная инфекция в острой стадии, а, во-вторых, угроза выкидыша или преждевременных родов.

Сеансов будет около 20. За одну процедуру очищается примерно 4 литра плазмы. Вместе с вливанием донорской плазмы вводят протеиновые препараты, которые необходимы и маме, и малышу.

Малышам, которые перенесли гемолитическую болезнь, показаны регулярные осмотры у невролога, курсы массажа в первые месяцы после рождения для улучшения мышечного тонуса, а также курсы витаминотерапии.

Профилактика

Беременной женщине на 28 и 32 неделе делают своеобразную прививку - вводят антирезусный иммуноглобулин. Этот же препарат должен в обязательном порядке вводиться роженице после родов не позднее 48-72 часов после рождения крохи. Это снижает вероятность развития конфликта в последующих беременностях до 10-20%.

Если у девушки отрицательный резус-фактор , она должна знать, о том, к каким последствиям может привести аборт при первой беременности. Таким представительницам прекрасного пола желательно сохранять первую беременность любой ценой .

Переливание крови без учета резус-принадлежности донора и реципиента не допустимо, особенно если реципиент имеет собственный Rh со знаком «-». Если же такое переливание имеет место быть, как можно скорее следует ввести женщине антирезусный иммуноглобулин.

Полную гарантию того, что конфликта не будет, может дать только резус-отрицательный мужчина, причем, желательно с той же группой крови, что и у его избранницы. Но если это невозможно, не стоит откладывать беременность или отказываться от нее только из-за того, что у мужчины и женщины разная кровь. В таких семьях большую роль играет планирование будущей беременности.

Женщине, которая хочет стать мамой, нужно еще до наступления «интересного положения» сдать анализы крови на выявление антител к белку D. Если антитела будут обнаружены, это не говорит о том, что беременность придется прервать или беременеть нельзя. Современная медицина не знает, как устранить конфликт, но отлично знает, как минимизировать его последствия для ребенка.

Введение антирезусного иммуноглобулина актуально для женщин, в крови которых еще нет антител, не сенсибилизированных. Им делать такой укол необходимо после аборта, после даже небольшого кровотечения во время беременности, например, при незначительной отслойке плаценты , после операции по поводу внематочной беременности. Если антитела уже есть, то особого эффекта от вакцинации ждать не стоит.

Распространенные вопросы

Можно ли кормить ребенка грудью?

Если у женщины с отрицательным резусом появился на свет ребенок с положительным резус-фактором, и гемолитической болезни нет, то грудное вскармливание не противопоказано.

Малышам, которые испытали на себе иммунную атаку и родились с гемолитической болезнью новорожденных, в течение 2 недель после введения маме иммуноглобулина не рекомендуется питаться материнским молоком. В дальнейшем решение о кормлении грудью принимают неонатологи.

При тяжелой гемотилической болезни кормление грудью не рекомендуется. Для подавления лактации женщине после родов назначаются гормональные препараты, которые подавляют выработку молока, чтобы не допустить мастопатии.

Можно ли выносить второго ребенка без конфликта, если при первой беременности конфликт был?

Можно. При условии, что ребенок унаследует отрицательный резус-фактор. В этом случае конфликта не будет, но вот антитела в крови мамы могут выявляться в течение всего срока вынашивания, причем в достаточно большой концентрации. Они никак не будут влиять на малыша с Rh (-), и волноваться по поводу их присутствия не стоит.

Прежде, чем беременеть вновь, маме и папе стоит посетить генетика, который даст им исчерпывающие ответы о вероятности наследования их будущими детьми той или иной характеристики крови.

Резус-фактор папы неизвестен

При постановке будущей мамы на учет в женской консультации, сразу после выявления у нее отрицательного резуса, в консультацию приглашается и папа будущего малыша для сдачи анализа крови. Только так доктор может быть уверен, что точно знает исходные данные матери и отца.

Если резус папы неизвестен, и пригласить его сдать кровь по каким-то причинам невозможно, если беременность наступила от ЭКО донорской спермой, то женщине будут проводить анализ крови на антитела чуть чаще , чем другим беременным с такой же кровью. Это делается для того, чтобы не пропустить момента начала конфликта, если он будет иметь место.

А предложение доктора пригласить мужа, чтобы тот сдал кровь на антитела - повод сменить доктора на более грамотного специалиста. Антител в крови мужчин не бывает, поскольку они не беременеют и никак физически не контактируют с плодом во время беременности жены.

Есть ли влияние фертильности?

Такой связи не существует. Наличие отрицательного резуса еще не говорит о том, что женщине будет сложно забеременеть.

На уровень фертильности влияют совсем другие факторы - вредные привычки, злоупотребление кофеином, лишний вес и заболевания мочеполовой системы, отягощенный анамнез, в том числе большое количество абортов в прошлом.

Медикаментозный или вакуумный аборт не опасны для прерывания первой беременности у резус-отрицательной женщины?

Это распространенное заблуждение. Причем, к сожалению, часто такое утверждение можно услышать даже от медицинских работников. Методика проведения аборта значения не имеет. Каким бы он ни был, эритроциты ребенка все равно попадают в кровоток матери и вызывают образование антител.

Если первая беременность завершилась абортом или выкидышем, насколько велики риски конфликта во второй беременности?

На самом деле величина таких рисков - понятие довольно относительное. Никто не может с точностью до процента сказать, будет конфликт или нет. Однако у медиков есть определенная статистика, которая оценивает (приблизительно) вероятность сенсибилизации женского организма после неудачной первой беременности:

• выкидыш на маленьком сроке - +3% к возможному будущему конфликту;
• искусственное прерывание беременности (аборт) – +7% к вероятному будущему конфликту;
• внематочная беременность и операция по ее устранению – +1%;
• родоразрешение в срок живым плодом – + 15-20%;
• родоразрешение путем кесарева сечения – + 35-50% к возможному конфликту во время следующей беременности.

Таким образом, если у женщины первая беременность завершилась абортом, вторая - выкидышем, то во время вынашивания третьей риски оценивается примерно в 10-11%.

Если эта же женщина решит родить еще одного малыша, при условии, что первые роды прошли хорошо естественным путем, то вероятность проблемы составит более 30%, а если первые роды завершились кесаревым сечением, то более 60%.

Соответственно, взвесить риски может любая женщина с отрицательным резус-фактором, которая задумала в очередной раз стать мамой.

Всегда ли наличие антител говорит о том, что ребенок родится больным?

Нет, так бывает не всегда. Ребенок защищен специальными фильтрами, которые есть в плаценте, они частично сдерживают агрессивные материнские антитела.

Небольшое количество антител не сможет причинить ребенку большого вреда. Но если плацента стареет раньше срока, если количество вод малое, если женщина заболела инфекционным недугом (даже обычным ОРВИ), если она принимает лекарства без контроля со стороны лечащего врача, то вероятность снижения защитных функций фильтров плаценты существенно повышается, и риск родить больного малыша увеличится.

Следует учитывать, что при первой беременности антитела, если они появились, имеют достаточно крупную молекулярную структуру, им бывает сложно «пробить» защиту, а вот при повторной беременности антитела более мелкие, подвижные, быстрые и «злые», поэтому иммунологическая атака и становится более вероятной.

Бывает ли конфликт при беременности, вопреки всем прогнозам и таблицам, у двух отрицательных родителей?

Такое нельзя исключить, несмотря на то, что все существующие генетические таблицы и учения указывают, что вероятность стремится к нулю.

Кто-то из тройки мама-папа-ребенок может оказаться химерой. Химеризм у людей порой проявляется в том, что когда-то перелитая кровь иной группы или резуса «приживается», и человек является носителем генной информации сразу о двух типах крови. Это очень редкое и малоизученное явление, хотя опытные врачи и его никогда не будут сбрасывать со счетов.

Все, что касается вопросов генетики, пока недостаточно хорошо изучено, и от природы можно получить любой «сюрприз».

Истории известно несколько случаев, когда у мамы с Rh (-) и папы с аналогичным резусом на свет появлялся ребенок с положительной кровью и гемолитической болезнью. Ситуация требует тщательного изучения.

Подробнее о вероятности резус-конфликта при беременности смотрите в следующем видео.

Тема отрицательного резус-фактора волнует не только будущую маму, но и многих, кто готовится стать родителями. Бытует мнение, согласно которому отрицательный резус считается чуть ли не приговором к бесплодию.

Насколько это соответствует действительности, попытаемся разобраться. И начнем с главного – определим понятие резус-фактора.

Что такое резус-фактор

Резус-фактор выявляют при помощи проведения анализа крови. По сути, это белок в крови – он присутствует на поверхности кровяных телец. Если этого белка нет в крови, у человека определяют отрицательный резус-фактор.

Это вполне нормальное явление. По данным статистики, каждая пятая женщина обладает таким резус-фактором и является счастливой мамой.

Специалисты утверждают, что отрицательный резус-фактор считается индивидуальным признаком человека, таким, как цвет глаз и волос, а вовсе не патологией и тем более не диагнозом «бесплодие». Почему же тогда многие беременные женщины делают проблему из отрицательного резус-фактора? А проблема может быть только при наличии резус-конфликта.

Когда возникает резус-конфликт

Резус-конфликтом называют несовместимость крови матери и ребенка. Если тест на беременность подтвердился, женщина должна сразу встать на учет у гинеколога. Первым анализом, который проходит беременная женщина, будет анализ на совместимость резус-факторов мамы и ее малыша. И результат этого анализа существенно повлияет на протекание беременности, исход родов и здоровье ребенка.

Когда резусы матери и младенца не совпадают, возникает резус-конфликт. Что происходит в таких случаях?

Допустим, малыш унаследовал положительный резус-фактор отца. Тогда организм беременной с отрицательным резусом начинает реагировать на кровь ребенка, как на чужеродное вещество. В результате вырабатываются антитела, которые начинают атаковать кровь младенца, уничтожая эритроциты будущего ребенка.

Совет. Чтобы избежать лишних волнений, при первом посещении гинеколога следует сдать кровь обоим родителям. Если между партнерами обнаружится проблема резус-факторов, необходимо проконсультироваться у опытных специалистов.

Последствия резус-конфликта

Без медикаментозного вмешательства резус-конфликт может вызвать серьезные последствия. В крови ребенка начинает вырабатываться чрезмерное количество билирубина. Это вещество окрашивает кожу младенца в желтый цвет, и новорожденный может заболеть желтухой. Кроме того, билирубин способен повредить мозг плода, спровоцировать нарушения слуха и речи.

При постоянном уничтожении эритроцитов в крови младенца его печень и селезенка вынуждены ускорять выработку красных кровяных телец, при этом они увеличиваются в размерах. А еще низкое содержание эритроцитов может вызвать анемию. Бывают случаи врожденной водянки (отечности) плода, а иногда даже его гибели. Вот почему у беременных с отрицательным резусом часто случаются выкидыши.

Важно знать, что отрицательный резус при беременности имеет подобный исход лишь в 30% случаев. Все остальные будущие мамы, обладающие резус-отрицательной кровью, опасности не подвергаются.

Вторые роды при отрицательном резусе

Медики определили, что резус-конфликт при рождении первого ребенка встречается значительно реже, поскольку кровь матери и плода при первом контакте способствует выработке антител типа IgM, которые обладают довольно большими размерами. Они редко попадают в кровь плода, поэтому не вызывают проблем.

Однако любой контакт с несовместимой кровью (выкидыш, аборт, первые роды или переливание крови) порождает у женщины иммунитет к резус-белку. То есть в дальнейшем у нее будет образовываться еще больше антител, настроенных против резуса плода.

Поэтому при отрицательном резусе вторая беременность гораздо чаще имеет неблагоприятные последствия. Чтобы избежать негативного развития событий, после рождения первенца женщине вводят антирезусный иммуноглобулин.

Благодаря этому препарату подавляется выработка агрессивных антител, соответственно, риск возникновения резус-конфликта сводится к минимуму.

Введение иммуноглобулина

Антирезус-иммуноглобулин – это препарат, препятствующий выработке антирезусных антител, способствующий связыванию и выводу из организма уже образованных антител. Введение этого препарата предотвращает развитие резус-конфликта в ходе беременности.

Кроме того, иммуноглобулин вводят, чтобы предупредить возникновение иммунного конфликта при последующих беременностях. Профилактику иммуноглобулином делают после:

внематочной беременности;
в первые дни после родов;
самопроизвольного выкидыша;
анализа околоплодных вод;
аборта;
переливания крови;
отслоения плаценты.

Помните, различный резус крови матери и младенца – это не катастрофа. Реакция организма успешно контролируется при помощи лекарств. Главное – все делать вовремя.

Как планировать беременность при отрицательном резусе

Как уже было сказано, отрицательный резус-фактор незначительно влияет на первую беременность, поскольку у женщины еще невысок уровень антител. Однако их численность будет возрастать с каждой последующей беременностью. Поэтому медики не советуют при отрицательном резусе прерывать первую беременность.

Вероятность резус-конфликта с каждой новой беременностью возрастает на 10%. Без проведения иммуноглобулизации при отрицательном резусе вторую или третью беременность врачи обычно рекомендуют прерывать, поскольку постоянное разрушение эритроцитов будет губительно влиять на центральную нервную систему младенца.

В таких случаях шанс родить здорового ребенка сводится к нулю. Нередко возникают такие осложнения, как замершая беременность. Чаще всего гибель плода бывает в первые три месяца или в последнем триместре беременности.

Профилактика и лечение резус-конфликта

При планировании семьи муж и жена должны знать не только свой резус-фактор, но и свою группу крови.
Если резус у родителей совпадает, причин для волнений не возникнет.

Если у отца положительный резус, а у будущей мамы отрицательный, она должна периодически делать анализ крови. Это поможет врачам держать под контролем уровень антител в крови и не упустить момент возникновения резус-конфликта. В течение первых 32 недель беременности кровь сдают раз в месяц, а затем до самого конца беременности – каждую неделю.
В случае возникновения резус-конфликта медики будут использовать различные меры по спасению ребенка. Это могут быть преждевременные роды, переливание крови младенцу. Такая операция проводится в первые 36 часов после рождения младенца.

Чтобы сократить риски резус-конфликта при последующих беременностях, проводят вакцинацию иммуноглобулином. Если иммуноглобулин по каким-то причинам не вводился профилактически, его вводят во время беременности.

Подведя итоги всему сказанному, выделим главное – отрицательный резус при беременности – это не приговор. Если вы вовремя сдадите анализы и будете соблюдать все установленные рекомендации врача, беременность пройдет легко и вскоре родится желанный, здоровый малыш.