Что такое эмбриональный срок. Сроки беременности: акушерский и эмбриональный — как определить и не запутаться в сроках

Признаки беременности после имплантации эмбриона

Период беременности – это самое приятное событие в жизни любой женщины. Вы замечали, как расцветает барышня в этот период? Она становится более яркой, искренней и открытой. В ожидании чуда женщина может волноваться и переживать, что является вполне нормальным явлением и обусловлено гормональными изменениями в её организме. Одной из причин для беспокойства становится переживания о сроке беременности. Сегодня мы попробуем разобраться, в чём отличие между акушерскими неделями и обычными.

Акушерские недели и обычные недели

При подсчёте срока беременности используются понятия акушерская неделя и акушерский месяц. Акушерская неделя, как и обычная, состоит из семи дней. Акушерский месяц состоит из четырёх недель.

Как рассчитываются акушерские недели?

Для определения даты родов используют несколько методов подсчёта срока беременности. Среди них выделяют эмбриональный, акушерский сроки и срок, который устанавливают по данным ультразвукового исследования матки. Нормальная беременность протекает девять месяцев. Это эмбриональный срок, который равен тридцати шести неделям с момента зачатия или девяти акушерским месяцам. В акушерской практике используют также понятие «акушерские недели». Об этом мало, кто знает, поэтому будет полезно прояснить, что же из себя представляет акушерский срок беременности и как его можно вычислить.

Акушерские недели беременности составляют в норме сорок недель, это равняется двумстам восьмидесяти дням или десяти месяцам, причем один месяц составляет двадцать восемь суток. Чтобы рассчитать срок беременности, надо прибавить к девяти месяцам одну неделю , и вы получите приблизительную дату родов. Недели акушерского срока подсчитывают, начиная от первого дня последней менструации до наступившей беременности. Таким способом подсчета издавна пользовались наши предки. В норме у каждой девушки и женщины один раз в месяц идут месячные, которые продолжаются в течение 3- 5дней. Если менструация наступает регулярно, женщина знает, что она не беременна. Акушерские недели можно просчитать лишь у тех женщин, у которых уже установился менструальный цикл, и менструации начинаются через равные промежутки времени.

TheDifference.ru определил, что отличие между акушерскими неделями и обычными заключается в следующем:

  1. Акушерская неделя используется для подсчёта срока беременности, обычная неделя – для подсчёта календарных сроков.
  2. Четыре акушерские недели равны акушерскому месяцу. С календарными неделями дело обстоит совершенно иначе – здесь каждый месяц не имеет определённого количества недель.

Продолжительность беременности - это значимый показатель. По нему оценивают то, как развивается плод, узнают предполагаемую дату родов. Существует много способов, с помощью которых у беременной женщины можно установить срок (например, по дате начавшихся в последний раз месячных, по овуляции).

Особого внимания заслуживает ультразвуковая диагностика (УЗД). Она назначается во время периода вынашивания плода по нескольким причинам. В первую очередь УЗД необходима для подтверждения развития маточной беременности. В число причин выполнения сканирования входит и определение продолжительности периода вынашивания плода.

С помощью ультразвуковой диагностики продолжительность периода вынашивания может быть максимально точно определена в I триместре. В следующих триместрах получаемая информация является не совсем верной. Ошибки возникают из-за конституциональных особенностей развития плода, а также из-за имеющихся и прогрессирующих у некоторых женщин осложнений в период беременности.

Как определяется продолжительность вынашивания с помощью УЗД?

В первые 3 месяца, когда эмбриона разглядеть невозможно, специалисты узнают по рассчитываемому СВД плодного яйца - среднему внутреннему диаметру. Этот параметр определяется по нижеуказанному алгоритму:

  • осуществляется измерение переднезаднего и продольного размеров плодного яйца при продольном сканировании;
  • выполняется замер ширины при поперечном сканировании;
  • из полученных чисел рассчитывается среднее арифметическое.

В 5,5 нед. для среднего внутреннего диаметра характерны значения от 0,6 до 0,7 см. С каждым днем эмбрион растет при нормально развивающейся беременности:

  • в 6 нед. рассматриваемый показатель уже становится равным 1,1 см;
  • в 6,5 нед. - 1,4 см;
  • в 7 нед. - 1,9 см;
  • в 7,5 нед. - 2,3 см;
  • в 8 нед. - 2,7 см.

Когда начинает визуализироваться эмбрион, показателем, позволяющим узнать продолжительность периода вынашивания, становится КТР - размер, называемый копчико-теменным.

Определение КТР при УЗИ

Он определяется при сагиттальном сканировании. Под этим параметром подразумевается максимальное расстояние от копчика до наружного контура головного конца:

  • в 1 мес. и 3 нед. КТР равен 0,81 см;
  • в 2 мес. - 1,48 см;
  • в 2 мес. и 1 нед. - 2,24 см;
  • в 2 мес. и 2 нед. - 3,12 см;
  • в 2 мес. и 3 нед. - 4,21 см;
  • в 3 мес. - 5,11 см;
  • в 3 мес. и 1 нед. - 6,32 см;
  • в 3 мес. и 2 нед. - 7,67 см.

Во II и следующем триместрах продолжительность беременности определяется по различным фетометрическим показателям .

Специалисты могут учитывать размер головки плода по окружности, бипариетальный размер, средние диаметры живота и грудной клетки, размер живота по окружности, бедренную кость по длине.

Какой срок показывает УЗД: акушерский или от момента зачатия?

Акушеры-гинекологи используют в своей работе такие термины, как акушерский и гестационный (эмбриональный) сроки беременности. Между этими понятиями есть небольшая разница. Под акушерским сроком подразумевается количество недель, прошедших с начала последних месячных. Гестационным (эмбриональным) сроком называется период, начавшийся с момента оплодотворения яйцеклетки.

Определяемый по УЗИ срок считается эмбриональным. В акушерской же практике применяется широко первое понятие. Именно поэтому для того чтобы избежать путаницы, специалисты переводят гестационный срок в акушерский, прибавляя к нему 2 недели.

Если срок, рассчитанный по данным УЗД, превышает акушерский…

Теоретически гестационный срок на пару недель меньше акушерского. Однако иногда ультразвуковая диагностика демонстрирует совершенно иное. Некоторые женщины отмечают, что у них оказывается больше, чем акушерский . Это вполне допустимое явление.

Различие объясняется уменьшением точности определения срока по мере развития плода. Максимально верную информацию дает ультразвуковое сканирование, проводимое в первые 3 месяца беременности. В этот период у всех женщин практически одинаково развивается плод, поэтому погрешности в определении срока минимальны.

Во II триместре довольно точно может быть определен срок беременности по фетометрическим параметрам, а вот в III триместре уже возникают ошибки в связи с тем, что каждый плод начинает развиваться индивидуально, оказывают воздействие генетические факторы. Погрешности в некоторых случаях составляют ±3-4 недели. В последнем триместре беременности фетометрию рекомендуется использовать не для уточнения продолжительности вынашивания, а для определения того, соответствуют ли размеры плода уже известному сроку.

Для чего с помощью УЗД уточняется срок?

Переношенная беременность - одна из проблем, с которыми сталкиваются женщины в положении. При этом состоянии эмбриональный и акушерский срок больше установленных значений. В норме беременность длится 38 эмбриональных или 40 акушерских недель. Переношенную беременность относят к факторам, которые влияют на увеличение вероятности возникновения осложнений во время родоразрешения и приводят к возрастанию показателей перинатальной заболеваемости и смертности.

Для предупреждения последствий переношенной беременности существуют определенные профилактические меры. Одна из них - точное установление срока беременности по результатам ультразвуковой диагностики (желательно, чтобы сканирование женщины, находящиеся в положении, проходили не позднее 20 недели). Определение количества недель также позволяет избежать ненужного стимулирования родовой деятельности.

Знание продолжительности периода вынашивания дает возможность врачу определять, развивается ли плод согласно норме, имеются ли какие-нибудь отклонения. Еще одна причина, по которой нужно знать точное количество недель, - это необходимость женщине проходить скрининги, сдавать различные анализы в определенное время (если сдать тот или иной анализ позже или раньше, то можно получить недостоверный результат).

В заключение стоит отметить, что ультразвуковое сканирование - довольно простой способ установления срока беременности. Метод дает максимально точную информацию в I триместре. Именно от срока, рассчитанного в начале беременности, врачи отталкиваются в будущем. Также стоит отметить, что многие мамы интересуются безопасностью УЗИ. Ультразвуковые волны способны нанести вред. Однако современные приборы оказывают минимальное воздействие на организм, поэтому диагностический метод считается безопасным как для будущей матери, так и для плода.

В первые месяцы беременности трудно правильно определить срок. Знать его необходимо не только будущей маме, но и врачам, у которых она наблюдается. Ведь для правильного развития ребенка каждый триместр, каждую неделю необходимо проводить разные исследования, назначать разные рекомендации.

Некоторые исследования, например скрининг-тесты, имеет смысл проводить в период 12-15 недели ‒ позже, даже если тест покажет отклонения, исправить ситуацию уже не удастся. Даже УЗИ назначают в определенные сроки. Существует несколько способов, как узнать срок. Однако, услышав от врачей срок своей беременности, женщина может засомневаться в собственных подсчетах. Это объясняется тем, что акушерский срок беременности и реальный отличаются. Попробуем разобраться, в чем отличие данных терминов.

Что это такое

Вставая на учет к врачу гинекологу, женщина обязательно проходит осмотр. Компетентному врачу достаточно провести пальпацию матки и по ее размерам подтвердить беременность и определить ее срок.

Для подсчета даты родов врачи женской консультации используют различные методы:

  • Специальный календарь .
  • Формула Негеле . ПДР = ПДМ + 9 месяцев +7 дней, где ПДМЦ ‒ первый день менструального цикла, ПДР ‒ предполагаемая дата родов.
  • Формула Келлера . При расчете акушерского срока берутся за основу следующие показатели: 28 дней = 4 недели = 40 недель.

Акушерские недели беременности врач будет отсчитывать с начала последней менструации, а зачатие обычно может произойти с 14 по 17 день цикла. Таким образом, разница от реального срока – 2 недели.

Разница возникает в силу того, что для того, чтобы рассчитать акушерский срок беременности, врачи учитывают не индивидуальную длину цикла, а усредненную (28 недель). Такая разница продлевает и длительность всей беременности в целом, ведь акушерский срок длится 40 недель, а это 10 месяцев.

Как рассчитать акушерский срок беременности самостоятельно

Определить предполагаемую дату рождения малыша можно и по такой формуле: к дате 1-го дня менструального цикла, предшествующего зачатию, прибавить 280 дней.

Как рассчитать реальный (эмбриональный) срок беременности?

По статистике разница между реальным и акушерским сроком беременности в две недели наблюдается лишь у 20% беременных. Еще у 20% женщин разница между этими сроками составляет меньше двух недель, и примерно у 15% ‒ больше трех недель.

Если продолжительность месячного цикла отличается от общепринятых 28 дней, то зачатие в этом случае могло наступить не на 14-ый день, а позже либо раньше.

Например, если менструальный цикл длится 35 дней, оплодотворение яйцеклетки может произойти на 21 день, а не на 14-ый. Поэтому на первой неделе задержки реальный срок беременности будет равен пяти неделям.

Но точно определить срок беременности можно только с помощью анализа на ХГЧ. По результатам анализа можно правильно установить и реальный, и акушерский срок беременности.

Многие беременные ошибочно считают, что на УЗИ медики подсчитывают недели беременности. Наоборот, они определяют соответствие размеров плода с акушерским сроком. Если размеры эмбриона соответствуют сроку беременности, значит, он развивается нормально.

Если по УЗИ срок беременности меньше акушерского, значит, по каким-то причинам происходит задержка развития плода.

Таким образом, если беременная будет знать главные отличия между акушерским и эмбриональным сроком беременности, она сможет самостоятельно определить предполагаемую дату родов.

Наступила долгожданная беременность и вы, прислушиваясь к изменениям в своем организме, хотите непременно и точно знать – как развивается ваш малыш и на каком этапе сейчас находится. На приеме у гинеколога вам называют срок, который по вашим подсчетам не совпадает с возможным зачатием. Знайте, гинеколог называет вам акушерский срок, а вы, предполагая дату зачатия, посчитали реальный (эмбриональный). Давайте разберемся, что это такое и чем они отличаются.

Что такое акушерский срок беременности

Врач гинеколог рассчитывает срок беременности простым, но надежным способом. При таких подсчетах период беременности начинается с первого дня последних месячных женщины. Рассчитать сроки беременности по акушерским неделям не сложно – достаточно вспомнить, в какой день начались месячные перед последней овуляцией.

Акушерский срок беременности – 280 дней или 40 недель

Иногда используется название гинекологический срок беременности.

Реальное время зачатия ребенка

Этот период берет начало в момент оплодотворения яйцеклетки, т.е. это действительное время зарождения эмбриона.

Сперматозоиды в женском организме сохраняют способность к оплодотворению в течение нескольких дней. Это значит, что дата зачатия может не совпадать с датой полового контакта

Чтобы узнать точное значение реального срока нужно сдать анализ крови на содержание в ней гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина). Помимо того, что данный анализ точно определяет наличие беременности, он указывает и дату зачатия.

Эмбриональный (реальный) срок беременности – 266 дней или 38 недель

Отличия акушерского и реального срока - какой считать правильным

Средняя продолжительность реального (эмбрионального) срока беременности женщины 38 недель. Длительность же акушерского срока – 40 недель. Акушерский начинает отсчет от первого дня последней менструации, а реальный от даты оплодотворения яйцеклетки.

В зависимости от индивидуальных особенностей и продолжительности менструального цикла разница между возрастом плода и акушерским сроком беременности у каждой женщины может быть индивидуальной, и в среднем составляет 2-3 недели.

Пример: если акушерский срок 12 недель, то эмбриональный примерно 10 недель

И тот и другой способы расчета сроков беременности считаются верными. Так как длительность у них разная, то дата родов совпадает. В современной врачебной практике реальный срок не используется, достаточно одного акушерского.

На учет в женскую консультацию желательно встать до 12 акушерских недель

Почему используют акушерский срок, а не реальный

Здесь может возникнуть непонятная ситуация – зачем все усложнять и использовать неточный акушерский срок, когда можно узнать реальный. На то есть несколько причин:

  • Измерение беременности акушерским сроком появилось задолго до того, как научились точно определять реальный срок зачатия. Тогда еще не было УЗИ и главным признаком наступившей беременности являлось отсутствие кровотечения.
  • Сроки овуляции легко подсчитать, если у женщины постоянный цикл. Если же продолжительность менструального цикла нерегулярна, то врачам проще ориентироваться на начальную дату цикла.
  • Для более точного определения возраста плода используют и другие методы. О них читайте ниже.

Другие способы определить срок беременности

Срок беременности по УЗИ

По результатам планового ультразвукового исследования согласно таблицам подтверждают соответствие развития плода заявленному акушерскому сроку.

По размерам матки

Во время осмотра гинеколог измеряет высоту дня матки. После 12 недели высота дна в сантиметрах примерно соответствует сроку в неделях.

Пример: на 16 неделе высота должна быть около 15-17 см.

По уровню ХГЧ

В первые 12 недель анализ крови на гормон ХЧГ показывает эмбриональный срок беременности.

Как рассчитать дату родов по акушерскому сроку беременности

Стоит понимать, что это приблизительные данные, в действительности дата родов будет зависеть от множества факторов, в том числе от состояния женщины и плода. Поэтому она так и называется, ПДР – предположительная дата родов.

С помощью специального калькулятора рассчитать срок беременности очень легко.

Способ 1

ПДР = Последний день менструации – 3 месяца + 7 дней.

Пример: Последняя менструация была 22 июня. Отнимаем 3 месяца, получаем 22 марта. Прибавляем к этой дате 7 дней. Предполагаемая дата родов будет 29 марта.

Способ 2

Практически аналогичен предыдущему. ПДР = Последний день + 9 месяцев + 7 дней.

Способ 3

ПДР = Последний день + 280 дней.

В итоге

Выяснить точную дату зачатия до дня практически невозможно, как и точную дату родов. Период с 38 по 42 неделю беременности считается оптимальным для рождения малыша. Акушерский срок помогает определить все наиболее значимые этапы внутриутробного развития плода (например, триместры) и вычислить примерную дату появления ребенка на свет. Все очень индивидуально и зависит от мамы и самого малыша. Здоровья вам!

Обычно принято считать, что при нормальном течении беременности её продолжительность в среднем в популяции составляет около 280 дней , если считать от первого дня последней менструации , что получило название «акушерский срок беременности» . На такой расчет ориентировано определение сроков дородового отпуска и предполагаемого срока родов, а также оценка размеров плода по данным ультразвукового исследования в сроки беременности более 12 недель.

Для определения предполагаемого срока родов, согласно акушерскому сроку, от даты первого дня последней менструации по календарю отсчитывают назад три месяца и прибавляют 7 дней . Однако, следует учитывать, что предполагаемый срок родов – это не какая-то фиксированный дата. Это всего лишь некий промежуток времени, составляющий ± 10-12 дней, когда наиболее вероятно произойдут роды . Дело в том, что срок вынашивания беременности для каждой женщины в каждую её беременность носит строго индивидуальный характер, варьируя в определенных пределах вокруг средней продолжительности в 280 дней.

Иногда используют расчет так называемого «эмбрионального срока» беременности от момента зачатия, что нередко почти совпадает с датой овуляции . Дело в том, что менструальный цикл женщины (период от 1-го дня одной менструации до 1-го дня последующей менструации) в среднем продолжается 28-30 дней. За первую половину менструального цикла в одном из яичников созревает фолликул, и на 14-15 день происходит овуляция. При этом из фолликула выходит созревшая яйцеклетка. Принимая во внимание, что созревшая яйцеклетка способна к оплодотворению в течение 2 суток после овуляции, а сперматозоиды обладают оплодотворяющей активностью в течение 4 суток после эякуляции, то общий период наиболее вероятной возможности зачатия составляет около 6 дней. Эмбриональный срок получается короче акушерского приблизительно на 14 – 15 дней .

В клинической практике врачи в основном используют расчет «акушерского срока», так как большинство беременных хорошо знают, когда был первый день последней менструации, но не все из них имеют четкое представление о дате зачатия.

Возможно также определение срока беременности по размерам матки и по шевелению плода. Однако эти критерии не являются точными, так как носят ярко выраженный индивидуальный характер. Дело в том, что размеры матки в одни и те же сроки беременности у разных женщин варьируют в достаточно широких пределах, что не позволяет с точностью до недели оценивать срок беременности у каждой конкретной пациентки.

Ощущение шевеления плода, также весьма субъективно, и зависит от порога чувствительности каждой женщины. Так одни женщины могут, например, начать ощущать шевеления плода с 18 недель, а другие только с 22 недель. А на самом деле плод начинает совершать движения уже с 7-8 недель.

Достаточно типичным и широко распространенным является заблуждение в том, что с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) определяют срок беременности . На самом деле этого не происходит. В процессе этого исследования решают другой не менее важный вопрос - для какого срока беременности характерны полученные в процессе исследования размеры плода при условии, что известен предполагаемый срок беременности, который, в свою очередь, рассчитывают от первого дня последней менструации или от даты зачатия. Следовательно, если в каком-то наблюдении, например, известно, что предполагаемый срок беременности 32 недели, а по данным УЗИ размеры плода характерны для срока беременности 29 недель, то никто не будет утверждать, что срок беременности 29 недель, а не 32. Будет сделан вывод о том, что имеется отставание размеров плода на 3 недели, что потребует более углубленного обследования для выяснения причин. Кроме того, в динамике при УЗИ оценивают темпы (скорость роста плода) в соответствии со сроком беременности.

При нормальном течении беременности, которое имеет место у большинства пациенток, размеры плода и срок беременности совпадают, что и создает ложное предположение о том, что УЗИ позволяет определить срок беременности.

Важно также принимать во внимание следующие обстоятельства: до 12 недель беременности, когда с помощью УЗИ оценивают длину эмбриона (его копчико-теменной размер - КТР) и средний внутренний диаметр плодного яйца, соответствие результатов измерений сроку беременности оценивают по таблицам, рассчитанным на «эмбриональный срок», который на 2 недели меньше акушерского.

В более поздние сроки для сравнения результатов измерений плода с помощью УЗИ используют таблицы, рассчитанные на акушерский срок (от первого дня последней менструации).

Если врач, проводивший исследование до 12 недель, не сделал поправку на 2 недели на акушерский срок, то могут возникать разногласия в 2 недели между сроками беременности, которые предполагали по данным УЗИ до 12 недель и после. На самом же деле различия нет. Следует только прибавить 2 недели к результату, полученному до 12 недель, если этого не было сделано.

Таким образом, срок беременности в неделях определяют только на основании совокупности данных, включая дату последней менструации, дату зачатия, результаты УЗИ в динамике, данные о темпах роста плода.



Публикации по теме