Форма живота при беременности девочкой и мальчиком. Форма живота беременной женщины

Термин "острый живот" объединяет большую группу заболеваний органов брюшной полости, остро возникающих и угрожающих жизни, от которых большинство больных могут быть излечены только с помощью экстренного хирургического вмешательства. Частота отдельных заболеваний упомянутой группы у беременных сходна или несколько превышает таковую вне беременности. "Острый живот" - не редкость в акушерской практике. Операции по его поводу производятся примерно у 0,2 % беременных.

Чаще всего встречаются поражения органов желудочно-кишечного тракта: аппендикса (составляет до 90 % причин "острого живота" при беременности), желчного пузыря и поджелудочной железы, желудка, кишечника. Клинику "острого живота" могут обусловить гинекологические заболевания (перекрут ножки измененных и неизмененных придатков, нарушения питания миом , внутренние кровотечения и т. п.), различные осложнения беременности, родов и послеродового периода (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, угрожающий и совершившийся разрыв матки, септические осложнения), а также заболевания органов, расположенных вне брюшной полости (почки, легкие, сердце).

Многообразие причин "острого живота" делает диагностику его нелегкой. При беременности поздних сроков и в родах трудности диагностики возрастают, что неминуемо сказывается на своевременности операции и играет решающую роль в ухудшении прогноза для матери и плода.

Летальность при различных заболеваниях группы "острого живота" значительно выше, чем у небеременных, хотя статистически достоверных современных сведений об этом почти не имеется. Сравнивая данные зарубежных авторов, можно прийти к выводу, что при остром аппендиците она в 2,5-3 раза, а при отдельных видах кишечной непроходимости в 2-4 раза превосходит таковую у небеременных.

Помимо повышенной опасности для матери, острые заболевания брюшной полости неблагоприятно влияют на течение беременности, вызывая преждевременное ее прерывание, гибель плодов, смерть новорожденных. Подобные осложнения, по данным разных авторов, отмечаются у 5-7 % женщин с острым аппендицитом, у 50-70% при отдельных формах кишечной непроходимости, при перитоните гибель детей достигает 90 %. Причиной этих потерь является не только инфицирование плода, плаценты, матки, но и интоксикация (в том числе лекарственная), гипертермия, нарушение гомеостаза у матери.

Прогноз для матери и плода при любых острых заболеваниях органов брюшной полости существенно ухудшается с увеличением срока беременности и в родах, что связано с возрастанием диагностических трудностей и, следовательно, с задержкой операции.

Симптоматика любых заболеваний при беременности та же, что и вне ее. Проявление симптомов, обычно типичное в начальные сроки беременности, может стать весьма стертым в поздние сроки и в родах. Это объясняется не только значительным изменением топографии органов брюшной полости, растяжением брюшной стенки, недоступностью для пальпации отдельных органов, оттесненных маткой. Главная причина стертости клинической картины кроется в изменениях реактивности организма женщины при беременности. Известно, что рефлекторная деятельность во многом зависит от гормонального фона, который у беременных весьма отличен от небеременных. Кроме того, фон этот непостоянен и различен в разные сроки беременности, что не может не сказаться на формировании клинических проявлений заболеваний. Поэтому закономерно, что различные патологические процессы, развиваясь на сходном фоне, нередко приобретают общие черты. Одной из них является стертость клинических проявлений заболеваний в поздние сроки беременности и в родах. Похожи и трудности дифференциальной диагностики различных форм группы "острого живота" с одними и теми же заболеваниями: пищевой интоксикацией, пиелонефритом, коликами, а также с разными формами акушерской патологии (начавшиеся схватки, преэклампсия, отслойка нормально расположенной плаценты или даже разрыв матки).

Особую сложность для диагностики представляет то обстоятельство, что при беременности пиелонефрит или упомянутая акушерская патология могут иметь место на самом деле, спровоцированные хирургическими заболеваниями или им сопутствующие.

В мировой литературе содержится множество сообщений о том, как больных с хирургическими заболеваниями (аппендицит, холецистит , панкреатит , кишечная непроходимость и др.) оперировали по акушерским показаниям, чаще всего из-за подозрения на отслойку нормально расположенной плаценты. Причиной подобной ошибки служило необычное напряжение матки (гипертонус) в сочетании с ее болезненностью и ухудшением общего состояния больной, появляющимися иногда в поздней стадии развития любой абдоминальной катастрофы.

Ведущим в диагностике "острого живота" у беременных является внезапное появление болей, сопровождающихся тошнотой и рвотой (последних при беременности свыше 16 нед обычно не бывает), болезненности всего живота или его отделов, защитного напряжения мышц, местного или общего вздутия живота, усиленной перистальтики кишечника, притупления перкуторного звука в отлогих местах, симптомов раздражения брюшины и т. п. Большое значение приобретают дополнительные методы исследования, хотя некоторые из них (например, рентгенологические, лапароскопия) имеют при беременности ограниченное применение.

При запущенности процесса практически при всех формах "острого живота" индивидуальные черты заболевания стираются, преобладающими становятся проявления перитонита, интоксикации. Как правило, к ним присоединяются уже выраженные признаки угрозы или начала прерывания беременности. В подобных случаях необходимость операции становится очевидной, но она уже имеет запоздалый характер, связана со значительными техническими трудностями, что нередко и предопределяет неблагоприятный исход.

Любое заболевание группы "острого живота" следует рассматривать как прямую угрозу жизни матери и плода и предпринимать все меры для ее устранения.

Предоперационная подготовка, необходимая при многих заболеваниях, должна быть особенно полноценной и тщательной у беременных. Корригирующую инфузионную терапию следует проводить длительно, рационально, включать в нее переливание крови и ее заменителей, введение белков, электролитов, витаминов.

Эндотрахеальный наркоз, как обеспечивающий оптимальные условия для матери и плода в отношении оксигенации, а также минимальную травматичность операции, предпочтительно использовать и в ранние сроки беременности. Во второй ее половине его применение должно стать обязательным. Операцию необходимо производить со вторым ассистентом, максимально бережно, через достаточный разрез.

Течение операции у беременных может быть осложненным из-за измененной топографии органов, хрупкости и повышенной кровоточивости тканей. Само вмешательство на органах брюшной полости производится типично, сходными являются показания к дренированию или тампонаде. Отношение к беременности является одним из самих спорных вопросов при "остром животе".

Необходимость предварительного опорожнения матки чаще всего обосновывается справедливыми опасениями за судьбу ребенка, невозможностью выполнения основной операции, боязнью генерализации перитонита в послеоперационном периоде из-за наступивших родов, а также неуверенностью в исходе заболевания для матери, на который прогрессирующая беременность может оказать неблагоприятное влияние (случаи панкреатита, паралитической кишечной непроходимости).

Многие авторы считают непоказанным прерывание беременности, если даже операция производится в родах. Наступление родов после операции считается меньшим злом, чем производство кесарева сечения при инфицированной брюшной полости. Опасения развития метроэндометрита и перитонита даже при применении своевременного и массивного лечения антибиотиками широкого спектра действия являются достаточным основанием для удаления матки в тех редких случаях, когда к кесареву сечению бывают вынуждены прибегать в условиях разлитого перитонита.

При любых острых заболеваниях органов брюшной полости следует помнить о том, что при возникновении тяжелейших ситуаций забота о безопасности женщины должна преобладать над всеми другими соображениями, в том числе и над опасениями за судьбу плода.

В последующем изложении поднятые вопросы более подробно рассмотрены применительно к отдельным заболеваниям группы "острого живота".

• Акушерский перитонит после родов
  Воспаление брюшины - перитонит, является наиболее опасным осложнением острых заболеваний органов брюшной полости. По определению акушерский перитонит - это реакция организма на конфликт...
• Перитонит после кесарева сечения
  Перитонит после кесарева сечения по клиническому течению может проявляться в нескольких вариантах, в зависимости от пути инфицирования. 1-й вариант: операция кесарева сечения была произведена на фоне имевшейся инфекции, чаще всего
• Перекрут ножки опухоли яичника при беременности
  Опухоли яичника встречаются при беременности нередко - в 1,2-1,3 % случаев. Гистологическая структура их разнообразна: встречается описание почти всех опухолей, в том числе и злокачественных.
• 
  Острым холециститом чаще болеют женщины с нарушением обмена веществ, во время беременности особое значение приобретает развивающаяся гиперхолестеринемия. Существенную роль в развитии холецистита и...
• Острый панкреатит и беременность
  Среди острых заболеваний органов брюшной полости панкреатит занимает 3-е место [Савельев В. С. и др., 1983]. По сводной мировой статистике, приводимой И. П. Ивановым и соавт. (1980), частота панкр...
• Острая кишечная непроходимость при беременности
  Острая непроходимость кишечника (ОНК) является одним из самых грозных и частых заболеваний органов брюшной полости. Больные с этой патологией занимают 1,2-3,5 % коек хирургических стационаров
• Перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и беременность
  Перфорация гастродуоденальных язв при беременности встречается исключительно редко. Это объясняется не только редкостью сочетания язвенной болезни с беременностью (от 1:25000 до 1:75000), но и
• Профилактика некоторых осложнений при «остром животе»
  Профилактика осложнений острых заболеваний органов брюшной полости при беременности должна начинаться задолго до ее наступления. Активное выявление и плановое лечение женщин репродуктивного

Женщина, носящая под сердцем малыша, с нетерпением ожидает времени, когда уже можно будет определить пол ребенка. Но не всегда УЗ-исследование дает ответ на этот животрепещущий вопрос по ряду причин – слишком маленький срок, ребенок развернулся не той стороной, и прочие.

Издавна верным признаком определения пола была форма живота при беременности мальчиком или девочкой. Ведь известно, что у всех мамочек он различается по своему виду. Давайте узнаем, стоит ли доверять приметам, и о чем на самом деле свидетельствует та или иная форма.

Форма живота при беременности мальчиком

Говорят, что мамы, ожидающие мальчика, имеют острый, как правило, низко расположенный животик. Если смотреть на такую беременную сзади, то не будет и заметно ее положения, так как у нее не расплывается талия и бочка.

Форма живота при беременности девочкой

В народе считается, что девочки забирают у матери часть красоты. Это выражается в расплывшейся талии, жировых отложениях на боках и круглом животике, напоминающем мячик. Живот может иметь даже слегка неровную, квадратную форму – все это говорит в пользу девочки внутри него. Кроме того, у мамы становится более круглым лицо и несколько портится внешность, особенно в последнем триместре.

От чего на самом деле зависит форма живота при беременности?

Медики опровергают всевозможные народные приметы, касаемые зависимости пола и формы живота будущей мамы. Крупные мамы, до беременности имевшие избыток веса, всегда имеют круглый живот, а худенькие, наоборот, маленький и заостренный. К тому же, если внутри такого небольшого живота растет маленький по весу ребенок, то он никак не будет круглым.

Кроме габаритов беременной, на форму живота влияет положение малыша внутри – оно может быть прямым, поперечным или косым. Два последних случая дадут круглый, широкий животик. К тому же, если ребенок неправильно расположен (головкой вверх), то живот выглядит круглее и выше, как будто «на девочку». – это чаще круглый живот, а наоборот, – маленький и острый.

Если у женщины узкий таз или проблемы с нижним отделом позвоночника, то чаще всего она будет иметь выпирающий острый животик. Не следует забывать и про плаценту – ее переднее положение сглаживает форму живота, придавая ей округлость.

Каждая беременность уникальна. Она вызывает бурю эмоций у будущей мамы, и эмоциональный накал с приближением знаменательной даты только увеличивается.

Все физиологические изменения в организме так же индивидуальны, как и формы живота при беременности. Иногда женщина замечает изменения в своем теле уже через пару месяцев, другим удается скрыть свое интересное положение даже до полугода. И, естественно, каждую из будущих рожениц волнует, какой будет ее фигура.

Что влияет на форму живота?

В первом триместре, то есть до 12 недель, не происходит никаких визуальных изменений. В это время важным процессом является то, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. После этого происходит рост и развитие плода и его места, увеличение околоплодных вод, но оно незначительное, ведь матка не дорастает даже до края лобка. Из-за этого некоторые женщины и сами не подозревают о том, что их ждет впереди.

А вот со второго триместра матка постепенно поднимается к пупку, живот увеличивается, и окружающие замечают изменения. Формы живота при беременности могут быть разными, врачи используют их для того, чтобы определить, в каком положении лежит плод. Те, кто верит в народную медицину, утверждают, что это также помогает определить пол ребенка.

Размеры живота индивидуальны и зависят от некоторых факторов:

• количество эмбрионов;
• прибавление в весе будущей матери;
• наследственность;
• объем околоплодных вод;
• комплекция женщины;
• положение и размеры плода.

В любом случае беременным стоит наблюдаться у специалиста, который определяет, все ли в порядке с процессом и нет ли каких-либо серьезных нарушений в развитии.

Как происходит увеличение живота

В какой именно момент произошло зачатие, определить непросто, поэтому в медицине указывают дату как первый день последней менструации. С этого дня начинается отсчет до момента, когда на свет появится малыш. Должно пройти много времени, чтобы узнать пол ребенка, ведь УЗИ делается только на пятом месяце. С давних времен считалось, что формы живота при беременности девочкой и мальчиком отличаются между собой, и с их помощью повитухи пробовали делать предсказания о будущем малыше.

Ультразвук служит для того, чтобы рассмотреть эмбрион уже на 2-3-й неделе, размер плодного яйца будет 22 мм. В это время его еще нельзя назвать человечком. А вот еще через 2 недели можно будет говорить о размерах ребенка, они будут в пределах 6-7 см, а масса около 25 г. На шестой неделе рост станет больше еще в 2 раза, а масса увеличится в 4 раза.

Только со второго триместра будущая мать сама станет видеть и ощущать перемены в теле. В это время также к росту и весу ребенка прибавятся чтобы ему было комфортнее находиться в утробе.

Дальнейшее развитие весьма примерно. Оно может варьироваться, но находится в таких пределах:

• 20 недель: рост - 26 см, вес - 300 г;
• 24 недель: рост - 30 см, вес - 680 г;
• 28 недель: рост - 35 см, вес - 1200 г;
• 32 недели: рост - 42 см, вес - 1700 г;
• 36 недель: рост - 48 см, вес - 2500 г.

Размеры матки

До начала беременности матка имеет грушевидную форму и весит от 50 до 100 г, в первые месяцы это значение не меняется, но со временем она значительно увеличивается. Правильность ее формы, расположения и роста определяют с помощью УЗИ в то время, когда размеры превышают ширину тазовых костей. За время беременности матка в целом увеличивается в 500 раз, а ее масса доходит до 1 килограмма.

Определяют ли формы живота при беременности пол ребенка?

Предмет вечных споров - это пол ребенка и какая форма живота ему соответствует. Все эти споры были актуальны, когда еще не было УЗИ, и даже сейчас, во времена прогресса медицины, бабушки и дедушки по-своему предвещают, кто родится - мальчик или девочка.

Дело в том, что происходят изменения формы живота при беременности по месяцам. Фото множества женщин, которые прошли через этот процесс, доказывают, что иногда на четвертом месяце живот более округлый, а к девятому становится вытянутым. То есть в разные периоды можно думать о разном поле ребенка. В это же время будущие мамы приходят к своим бабушкам и те предсказывают: "Живот огурчиком - мальчик будет". В другом месте мамы и бабушки утверждают, что при такой форме живота обязательно родится девочка.

Ученые уверены, что такая диагностика не достоверна, и если приверженцы народной медицины где-то оказываются правы, то это всего лишь совпадение. Они считают, что формы живота при беременности зависят от того, в каком положении находится плод.

Народные поверья

В современном мире мнение стариков, основанное на определенных предрассудках, играет небольшую роль, женщины больше верят УЗИ, с помощью которого можно определить точный пол ребенка, хотя в некоторых случаях официальная медицина также ошибается. Раньше верили, что формы живота при беременности девочкой более округлые, о мальчике же говорил вытянутый животик. Но такие предсказания сбывались далеко не всегда.

Формы живота

Есть и та категория женщин, которые свято верят в то, что отличаются формы живота при беременности девочкой и мальчиком. Фото фигуры, которая ежемесячно меняется, размещают в личных дневниках, блогах, на авторских сайтах и в социальных сетях все, кто ведет активную жизнь в интернете. Одни знают, что лучше подождать УЗИ, другие предпочитают использовать старые народные методы и гадания.

Примечательно, что, хотя на форму и влияет телосложение матери, живот может быть разным при первой и второй беременности. Все же есть некоторая связь между особенностями телосложения и размерами живота:

• Идеально, когда живот роженицы имеет яйцевидную форму и немного заострен. Если у женщины узкие бедра, то заостренность будет особенно видна в течение второго триместра. У первородящих мам заостренность направлена вверх, во всех остальных случаях - вниз.
• Округлость или грушевидность в животе говорит о том, что будущая мама не занималась зарядкой и имеет слабые мышцы пресса, также может быть большое количество околоплодных вод или крупный ребенок.
• Маленький живот свидетельствует о том, что у женщины маловодие, либо она вынашивает хрупкого ребенка.

Некоторые отклонения от нормы

Хоть и считается, что о девочке говорит круглый животик, доктора уверяют, что могут быть совершенно различные формы живота при беременности девочкой. Фото тех же бабушек и мам, примеры старшего поколения и просто знакомых женщин в положении являются прекрасным доказательством. Это же касается и мальчиков. Следует переживать, если вдруг животик становится асимметричным и будущая роженица при этом испытывает дискомфорт. В таком случае нужно обратиться к врачу и провести дополнительное обследование или даже лечение в больнице.

Немного об УЗИ

Получить первое визуальное знакомство с малышом можно еще до его рождения поможет УЗИ. Кроме того, что будущая мама сможет посмотреть на очертания ребенка, это обследование необходимо, чтобы кое-что проверить:

• нет ли внематочной или ;
• узнать дату начала беременности и родов;
• проверить ;
• определить, нет ли отклонений;
• нормально ли развивается ребенок;
• узнать, какой у малыша пол.

Есть и другие методики обследования, но именно ультразвук является безвредным и наиболее распространенным.

Беременность - это счастливое время в жизни каждой женщины, поэтому не стоит этого бояться или избегать.

Нередко, женщина, узнав о своей беременности, начинает парить, общая суета отступает на задний план. Однако, чувство радости и всеобъемлющая эйфория могут сыграть с будущей мамой злую шутку.

Во время беременности женщина не всегда может адекватно оценить свое состояние и вовремя заметить симптомы опасного заболевания. В данном случае речь идет об острой хирургической патологии, которая может приключиться во время беременности и требует хирургического лечения.

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки. Острый аппендицит – одно из наиболее часто встречающихся острых заболеваний брюшной полости. По статистике, женщины болеют чаще мужчин, а у беременных частота достигает 1,5%, что, согласитесь, не мало.

Современные возможности диагностики и лечения позволили свести смертность от острого аппендицита к минимальным значениям. Однако, у беременных печальный исход наблюдается чаще, чем у небеременных. Причина кроется на поверхности – все внимание женщины направлено на малыша и все изменения в организме связаны сугубо с беременностью. Возникла рвота – токсикоз, заболел живот – свечи с папаверином или но-шпа.

И вовсе не имеет значения, что боль не совсем обычная, и даже не в типичном месте, а с начала беременности рвоты и не было ни разу. Такая неправильная оценка самочувствия является причиной позднего обращения за помощью.

Чаще всего острый аппендицит встречается в первую половину беременности, когда естественный иммунитет снижен. Если упустить первые симптомы, червеобразный отросток может разорваться, процесс распространится на всю брюшную полость. Даже после хирургического лечения такой разлитой процесс приведет к образованию спаек между маткой и другими органами. Спайки стимулируют активную сократительную деятельность матки, и это приводит к прерыванию беременности в 2,7-3,2% случаев.

В зависимости от срока беременности боль локализуется в разных местах. В первую половину – проявления типичные, сначала болит в области пупка, затем весь живот и чуть позже боль спускается в правую подвздошную область. После пятого месяца, когда беременная матка смещает весь кишечник, боль появляется вверху, ближе к центру.

К болям присоединяются тошнота, рвота, температура превышает отметку в 38°С.. Учащается пульс, появляется чувство жажды, во тру постоянное ощущение сухости. К сожалению, другие типичные проявления аппендицита в период беременности сглаживаются, что затрудняет диагностику, даже в медучреждении.

Если у обычных пациентов при неясности картины доктор может наблюдать за состоянием в течение 3-х дней, то у беременных выжидательная тактика допускается только три часа. Поэтому не занимайтесь самодиагностикой, не отбирайте время у врача, ожидая, когда боль пройдет – лучше, если диагноз не подтвердится, и вы вернетесь домой. Ведь от этого зависит еще и состояние малыша, его жизнь.

Незначительное повышение температуры, а также тошнота и рвота, особенно по утрам - типичное проявление токсикоза. Однако, появление таких симптомов на фоне полного благополучия, должно насторожить беременную. При остром аппендиците вначале появляются болевые ощущения, чуть позже повышается температура тела и появляется рвота.

Лечение острого аппендицита только хирургическое, независимо от сроков беременности. Параллельно операции назначаются средства, снижающие тонус матки, чтобы предупредить прерывание беременности. Послеоперационный период также проходит под девизом профилактики гипертонуса матки.

Вставать с постели разрешается только на 4-5 сутки. Частота самопроизвольных абортов после аппендэктомии составляет 4% и напрямую зависит от времени обращения – чем раньше обнаружили, тем меньше объем операции и стресс для организма.

Еще несколько десятков лет назад, при возникновении осложненного аппендицита, чтобы сохранить жизнь маме и ребенку, сразу удаляли воспалившийся аппендикс, затем выполняли кесарево сечение, завершая процесс удалением матки, для профилактики развития заражения крови.

Современная медицина позволяет сохранить не только жизни, но и репродуктивную функцию. Сейчас после осложненного аппендицита выполняется лечение перитонита и назначается сохраняющая терапия, а родоразрешают через естественные родовые пути, как можно ближе к предполагаемой дате родов.

Желчный пузырь воспаляется достаточно часто, при этом, здесь, как и в случае с острым аппендицитом, женщины больше подвержены воспалению, чем мужчины. При беременности нагрузка на печень увеличивается, сгущается желчь, что нередко провоцирует обострение уже имеющегося или развитие острого холецистита.

Заболевание начинается с повышения температуры и нарушения общего самочувствия, позже появляются болевые ощущения в правом подреберье, нередко они «стреляют» в правую руку, ключицу, лопатку.

Хирургическое вмешательство, при необходимости, допустимо на любом сроке беременности. Параллельно проводят терапию, для сохранения беременности.

Желчнокаменная болезнь

Состояние, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и протоках. При беременности часто происходит обострение уже имеющегося заболевания, в большинстве случаев, во втором триместре. Основные проявления – ноющая тупая боль в правом подреберье, иррадиирует в правую половину туловища, как при холецистите.

Довольно часто возникает желтуха. Угрозу представляют крупные камни, способные закупорить желчевыводящие пути. При этом желчь накапливается, растягивает желчный пузырь, вызывает дискомфорт и боль. Иногда состояние осложняется присоединившейся инфекцией, разрывом стенки желчного пузыря. В ряде случае назначается консервативное лечение для восстановления оттока желчи, но не более чем на неделю. Если по истечению семи дней проявления сохраняются, приступают к оперативному лечению.

На ранних сроках беременность сохраняют, на поздних - сначала родоразрешают женщину, а затем приступают к операции.

Поджелудочная железа, если изъясняться понятным языком – сосуд с очень агрессивными пищеварительными ферментами, утечка которых подвергает опасности все окружающие органы. Развивается панкреатит с одинаковой частотой на любом сроке беременности.

Проявляется опоясывающими болями в области выше пупка, тошнотой, рвотой. Общее состояние нарушается вплоть до потери сознания. Вовремя начатое консервативное лечение в большинстве случаев оказывается эффективным, а вот при запущенных случаях прибегают к оперативному лечению. Подход к родоразрешению индивидуальный.

У всего здесь описанного лишь одна цель – привлечь внимание беременной к своему здоровью. Это не значит, что сразу нужно искать у себя все симптома описанных заболеваний, просто относитесь к себе внимательно.

Другая информация по теме

• 
• 
• 
  Что нужно знать о геморрое при беременности?
• 
  Беременность и неприятности, связанные с работой сердечно-сосудистой системы
• 
  Изжога и беременность: советы врача
•