Из за чего токсикоз при беременности. На какой неделе беременности обычно начинается токсикоз и как с ним бороться на ранних сроках? Другие проявления токсикоза

Для большинства женщин начало беременности напрямую ассоциируется с тошнотой по утрам. Ассоциация становится настолько определенной, что сама мысль о беременности запускает в головном мозге цепь условных рефлексов. Услышав, что тошнота является признаком беременности, молодые женщины начинают её испытывать сразу, как только установлен факт беременности . Действительно, на основе этих признаков можно заподозрить беременность - это так называемые предположительные признаки беременности . Тем не менее, в некоторых случаях эти изменения приобретают патологический характер, возникает ранний токсикоз.

Что такое токсикоз?

Токсикоз беременных - это общее название патологических состояний, возникающих при беременности, осложняющих ее течение и, как правило, прекращающихся после ее окончания.

Различают два вида токсикоза: ранний и поздний.

Ранний начинается в середине второго месяца беременности (на 7-9 неделе) заканчиваются к 12-14-й неделе беременности. Симптомами раннего токсикоза являются: тошнота, рвота, слабость, слюнотечение, может быть снижение массы тела.

Поздний токсикоз – это состояние, возникающее во второй половине беременности, и сопровождающееся различными нарушениями нервной, сердечнососудистой, эндокринной систем, а также гемостаза, которое может привести к неблагоприятным исходам для матери и плода. Чаще всего он проявляется триадой симптомов: отеки, протеинурия, гипертензия. В нашей статье мы поговорим о раннем токсикозе беременных.

Существует три степени тяжести рвоты при раннем токсикозе: легкая, умеренная и тяжелая.

1. При легкой степени рвота бывает не более 3-5 раз в сутки, обычно по утрам натощак или после еды. Такой токсикоз проходит сам собой к 3-4 месяцу беременности .

2. При умеренной степени раннего токсикоза рвота может появляться до 10-12 раз за сутки, причем независимо от приема еды. Будущая мама станет жаловаться на слабость, раздражительность, учащенное сердцебиение, сухость и дряблость кожи. Однако никакой опасности ни для нее, ни для ребенка нет.

3. При тяжелой степени тошнота и рвота, которую медики именуют «неукротимой», повторяется до 20-25 раз в сутки. Это приводит к истощению организма будущей мамы и упадку сил. Это серьезное осложнение беременности, требующее немедленного лечения в условиях стационара.

Кроме рвоты при беременности различают еще и редкие формы раннего токсикоза беременных:

1. Слюнотечение. Может проявляться в виде самостоятельного токсикоза, а также при рвоте беременных. Количество выделяемой слюны умеренное или значительное, когда достигает 1 литра в сутки и даже больше. В тяжелых случаях ухудшается самочувствие женщины, возникает сухость кожи и слизистой оболочки губ, нарушается сон, понижается аппетит. Рекомендуется полоскание рта настоем шалфея, ромашки, мяты. Готовят его так: 1 столовую ложку измельченных листьев заливают стаканом горячей воды, настаивают на водяной бане 15 минут, охлаждают и сцеживают.

2. Дерматозы (кожный зуд, экзема) Проявляется зудом, покраснением отдельных участков кожи, лечение проводится двумя врачами - акушером-гинекологом и дерматологом. Ударение делается на питание. Исключаются из рациона такие продукты, как цитрусовые, шоколад, различные экзотические фрукты.

3. Ринит (насморк) беременных очень похож на аллергический, он обычно проходит в первые дни после родов.

4. Доброкачественная желтуха беременных (холестатический гепатоз). Кроме беременности, причиной желтухи могут быть различные заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, поэтому при появлении желтоватого оттенка кожи и слизистых необходимо обязательно обратиться к врачу.

5. В результате повышенного потребления кальция плодом у будущей мамы может иногда возникнуть его недостаток, приводящий к размягчению костей (это называется остеомаляцией беременных). Результат - боли в костях. В этом случае к диете, богатой кальцием, рекомендуемой всем будущим мамам, необходимо добавить лекарственные препараты, содержащие данный элемент.

6. Очень редкой формой раннего токсикоза беременных является бронхиальная астма.

Причины возникновения токсикоза

Чтобы понять причину возникновения токсикоза у беременных были проведены различные исследования. Точного ответа до сих пор не найдено, хотя и существует несколько гипотез.

1. Беременность существенно изменяет гормональный фон женщины, что вызывает сбои в работе различных органов и систем. Пока они не приспособились к изменениям, вы плохо себя чувствуете. Кроме того, гормоны, поддерживающие беременность, способствуют расслаблению гладких мышц пищевода, в результате чего пища проходит медленней, остается в пищеводе и вызывает неприятные ощущения.

2. Иммунная атака. Клетки эмбриона имеют генетический набор, отличающийся от материнского. Материнская иммунная система воспринимает эмбрион, как «чужака». И старается от него, как от любого иного «чужого» (вируса, бактерии и т.п.), избавиться, посредством выработки антител.

3. Нервно-рефлекторная теория. Поскольку беременность предъявляет организму женщины повышенные требования, в это время активируются даже самые «нетронутые» части мозга, а именно подкорковые структуры. Оказывается, в этой зоне мозга расположено большее количество защитных рефлексов реагирующих на все «чуждое». Нервная система придирчиво оценивает все импульсы, исходящие от органов чувств, особенно вкуса и обоняния. И запускает реакцию отторжения всего потенциально опасного, работая как «охранник» беременной.

4. Наличие воспалительных заболеваний половых органов (особенно матки), хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта или печени. В этом случае нарушается функция рецепторного аппарата, что способствует возникновению ненормальных импульсов, исходящих от плодного яйца.

5. Психологический фактор. Беременность – это стресс, который провоцирует сбой в работе организма матери. Чем хуже чувствует себя женщина, тем сильнее она расстраивается, что, в свою очередь, замыкает круг и приводит к еще большему ухудшению самочувствия.

6. Наследственность. Если у женщины мать страдала токсикозом беременности, то в 20-25% случаев и она рискует «заболеть».

Предсказать возможность появления токсикоза невозможно, но предположить о его возникновении можно. В группу риска попадают женщины, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, печенью, страдающие различными хроническими заболеваниями. Не исключены и такие факторы, как нервные перегрузки, подверженность стрессам, несбалансированное питание.
Впрочем, некоторые ученые полагают, что умеренная тошнота и рвота очень полезны беременным, так как помогают организму матери и ребенку защититься от вредных микроорганизмов и ядовитых веществ. Отмечено даже, что у женщин, страдающих ранним токсикозом, снижается вероятность выкидыша .

Образ жизни при токсикозе

Самое главное – избежать раздражителей, провоцирующих тошноту. Чаще всего это запахи. Переложите «пахучие» домашние дела на плечи небеременных её членов. Жилые и рабочие помещения необходимо все время проветривать и больше находиться на свежем воздухе. Лучше не находиться в помещении, где курят, и уж точно не курить самой. Хорошо, если вы сможете избежать поездок в общественном транспорте и контакта с различной парфюмерией и бытовой химией.

Многие женщины, находящиеся в положении, абсолютно уверены в том, что при беременности токсикоз является постоянным и непременным явлением .

И действительно, многие из рожавших женщин рассказывают истории о том, как по утрам и по вечерам их постоянно мучили приступы тошноты, как ранее любимые блюда вдруг начинали вызывать сильное отвращение, как постоянно кружилась голова и чувствовалось серьезное недомогание…

Такие рассказы слышит каждая посетительница женских консультаций, и в результате, складывается мнение, что токсикоз – это норма. А вот когда его проявлений не наблюдается, многие беременные начинают проявлять беспокойство.

В чем же дело? Почему нет токсикоза? Предлагаем вам разобраться в этом вопросе.

Почему возникает токсикоз?

В первую очередь, необходимо понять, почему же вообще возникает такое неприятное явление, как токсикоз . На самом деле, специалисты до сих пор не пришли к единому мнению.

Очевидным является лишь одно: токсикоз – это реакция организма беременной женщины на различные неблагоприятные факторы.

К таким факторам можно отнести , к примеру, курение (в том числе, и постоянное пассивное вдыхание никотина и смол), употребление алкоголя, хроническая усталость и недостаток сна, наличие заболеваний почек, присутствие хронических болезней пищеварительной системы, а также многое другое.

Пожалуй, одной из основных причин возникновения токсикоза у беременных женщин является все-таки само состояние, которое для организма ново и непривычно.

Совершенно очевидно, что женский организм во время вынашивания ребенка кардинально меняется на гормональном уровне . И эти перемены влияют на работу абсолютно всех систем, каждого внутреннего органа.

А потому становится понятным, что организм, перестраиваясь, может преподносить беременной неприятные сюрпризы – , усталость и, конечно, токсикоз.

В таком случае необходим прием специальных комплексов, содержащих необходимые полезные вещества.

– это также симптом токсикоза. Если давление выше той планки, которая была для вас нормой до беременности – это повод насторожиться.

Две разновидности

Сегодня принято выделять два вида токсикоза – и тот, и другой имеют свои отличительные черты.

Ранний токсикоз – тот, который возникает в первой половине беременности, приблизительно – в первые двенадцать недель. Во втором триместре неприятные симптомы постепенно угасают.

В большей или меньшей степени ранний токсикоз сопровождает восемьдесят процентов беременностей .

Поздний токсикоз (специалисты называют его ) – возникает во второй половине (чаще – в третьем триместре) беременности.

Следует знать, что поздний токсикоз должен лечиться под наблюдением врачей , в стационаре больницы. Дело в том, что гестоз может иметь очень серьезные последствия – как для здоровья будущей мамы, так и для здоровья, и даже жизни ее малыша.

Отсутствие токсикоза: нормально ли это?

Несмотря на то, что многие женщины переживают из-за отсутствия симптомов, которые, по их мнению, являются стандартными для всех беременных, отсутствие токсикоза – это повод для радости, и уж точно не причина для беспокойства!

Преимущества «нетоксичного» течения беременности для будущей мамы очевидны . У вас нет тех негативных, неприятных состояний, которые беспокоят многих в вашем положении.

Нет токсикоза – значит, минимальна (тогда как при сильном токсикозе, напротив, такая опасность становится вполне реальной).

Отсутствие признаков токсикоза говорит и о том, что с вашим здоровьем все в порядке, а в организме есть неплохой запас витаминов и всех полезных веществ, которые требуются вам и вашему будущему малышу. Хватает ребенку и кислорода – а это крайне важно для нормального, полноценного развития.

И, наконец, если у вас нет токсикоза, у вас не будет повода для переживаний, беспокойства и расстройств . А это значит, что вы сможете в полной мере наслаждаться тем прекрасным состоянием, в котором пребываете.

Беременность – это настоящее счастье для каждой женщины. Так пусть она проходит спокойно, с прекрасным самочувствием и отличным настроением!

С токсикозом различной степени выраженности сталкивается почти 2/3 беременных. Он способен существенно ухудшить самочувствие женщины и даже стать причиной ее госпитализации. К счастью, в большинстве случаев токсикозы беременных не приводят к потере трудоспособности, хотя это состояние и накладывает определенные ограничения на режим и питание.

Что считают токсикозом при беременности

Беременность без токсикоза – абсолютная норма. Но в современном мире такое встречается нечасто, и отсутствие каких-либо дискомфортных симптомов уже в первые дни после задержки менструации нередко воспринимается женщиной как тревожный знак. Так что же такое токсикоз?

Этим термином обозначают группу патологических состояний, которые возникают только в период беременности, приводят к ухудшению самочувствия женщины и проявляются экстрагенитальными симптомами. Они могут появляться еще до регистрации задержки менструации и получения положительного теста на беременность. Так что многие женщины считают такое состояние самым первым и вполне достоверным признаком успешного зачатия.

На самом деле токсикоз относится к сомнительным признакам беременности. Ведь его симптомы неспецифичны, порой их бывает затруднительно отличить от признаков различных соматических заболеваний. Кроме того, некоторые появляющиеся у беременной жалобы могут носить психогенную природу, то есть не иметь физиологической связи с развитием в матке эмбриона. А иногда имитирующее токсикоз состояние и вовсе возникает вне беременности. Такое возможно, если женщина очень ждет ее наступления и имеет склонность к соматизации своих эмоций в силу индивидуальных психологических особенностей.

Термин «токсикоз» был введен в обиход в начале прошлого века. Причем первоначально им обозначали патологические экстагенитальные состояния, возникающие на любом сроке гестации. В настоящее время токсикоз диагностируют только в 1 триместре. А на более поздних сроках пользуются термином «гестоз». И это уже значительно более тяжелое и потенциально опасное для жизни плода и женщины состояние. Но и сейчас иногда называют поздним токсикозом, что является не вполне корректным термином.

Основные клинические формы

Согласно современной классификации, к токсикозу относятся:

• Рвота беременных – самая частая форма, на нее приходится до 85% случаев. Именно ее чаще всего и называют .
• Слюнотечение.
• Дерматозы или «почесуха беременных».
• Хорея беременных.
• Бронхоспазм и бронхиальная астма.
• Гепатоз, острая желтая атрофия печени.
• Остеомаляция.

По выраженности токсикоз может иметь 3 степени тяжести: легкую, среднюю, тяжелую. Это является определяющим при решении вопроса о госпитализации беременной, даже если у нее не выявляется признаков угрозы прерывания и отклонений в развитии беременности.

Почему он появляется

Достаточно долгое время развитие токсикоза связывали с отравлением организма женщины продуктами обмена (токсинами), образующимися в процессе развития эмбриона. В настоящее время эта теория признана несостоятельной, так как не объясняет исчезновение основных симптомов по мере прогрессирования беременности. В последующем высказывалось много других предположений, и некоторые из них нашли отражение в современном понимании патогенеза токсикоза беременности. Изучение этого состояния ведется и сейчас, ведь окончательно механизмы развития ключевых симптомов все еще не установлены.

На сегодняшний день считается, что основные причины токсикоза при беременности кроются в развивающемся гормональном дисбалансе в организме женщины и в изменении функционального состояния ее центральной нервной системы (особенно диэнцефальной области и парасимпатической части). В последующем возникают вторичные дисметаболические нарушения. Это усугубляет состояние и может способствовать формированию уже не функциональных, а структурных изменений в некоторых внутренних органах с появлением новых симптомов. При тяжелом течении токсикоза развиваются дистрофические изменения.

Например, рвота приводит к дегидратации и электролитному дисбалансу. Это может уже вторично провоцировать нарушение работы пищеварительного тракта, судороги, нарушение функционирования центральной нервной системы и сердца. Сопутствующее токсикозу голодание или низкое усвоение основных питательных веществ способствуют гипопротеинемии и накоплению кетоновых тел. При неблагоприятном развитии событий это может стать причиной тяжелой прогрессирующей гиперлипемии с последующей жировой инфильтрации печени.

В некоторых случаях признаки токсикоза могут быть объяснены аллергизацией организма беременной белками трофобласта.

Клинически значимые гормональные изменения

Патогенетически важные дисгормональные расстройства ранних сроков беременности:

• Относительная недостаточность эстрогенов. Само по себе это не приводит к токсикозу, но в сочетании с другими нарушениями становится клинически значимым и способствует развитию вегетативных реакций.
• Нарастающая в крови концентрация прогестерона. Этот гормон вырабатывается желтым телом яичника, оставшимся на месте и продолжающим функционировать после имплантации эмбриона. Его основная задача – пролонгация беременности, предотвращение самопроизвольных абортов и обеспечение адекватного роста тканей матки. Но влияние прогестерона не ограничивается репродуктивной системой. Он действует на гладкомышечные волокна в стенках пищеварительного тракта, расслабляя их. Это может приводить к дисбалансу в работе желудка и различных отделов кишечника, что и становится причиной появления неприятных симптомов при токсикозе.
• Прогрессивно увеличивающаяся в первые недели беременности выработка хорионического гонадотропина. Имеются данные, что пиковые значения этого вещества нередко выступают в качестве провоцирующего фактора для развития рвоты. Именно этим можно объяснить преобладание жалоб на тошноту в утренний период, когда концентрация ХГЧ обычно наиболее высока.
• Снижение секреции глюкокортикостероидов корой надпочечников. Это приводит к уменьшению реакции сосудов на сосудосуживающие вещества, способствует накоплению жидкости в межклеточных пространствах.

В настоящее время дисгормональные изменения считаются ключевыми в патогенезе токсикоза.

Что влияет на вероятность развития токсикоза

Токсикоз развивается не у всех беременных. Даже у одной и той же женщины период вынашивания первого и последующих детей могут отличаться. И если она уже испытывала токсикоз ранее, при второй беременности его симптомы могут и не беспокоить. И предугадать его появление невозможно.

Также бытует мнение о наличии зависимости между вероятностью появления токсикоза и полом зачатого ребенка. Но оно не имеет научных подтверждений. На самых ранних этапах беременности, когда обычно появляется токсикоз, все эмбрионы развиваются одинаково. У них еще нет дифференцировки репродуктивной системы, это будет происходить лишь с 8 недели гестации. Поэтому пол ребенка не может повлиять на развитие раннего токсикоза.

К предрасполагающим факторам относят:

• . Гормональный «всплеск» у забеременевшей женщины при этом обычно выше, чем при зачатии одним эмбрионом.
• Склонность к неврозоподобным и соматоформным реакциям, мигреням. Ведь в этих случаях еще до беременности имеется изменение взаимодействия между головным мозгом, вегетативной частью нервной системы и органами-мишенями.
• Перенесенные незадолго до зачатия инфекционные заболевания и оперативные вмешательства, особенно на репродуктивных органах.
• Наличие хронических заболеваний внутренних органов. Наступление и пролонгация беременности способны стать фактором, нарушающим имеющийся баланс и приводящим к декомпенсации имеющейся патологии. Особенно актуально это для заболеваний пищеварительного тракта.
• Наследственная предрасположенность.
• Возраст. Беременные старше 35-40 лет имеют больше шансов на развитие токсикоза. Это объясняется снижением у них общих компенсаторных возможностей организма, уменьшением функциональной активности эндокринной и репродуктивной систем, накоплением хронической и не всегда диагностированной патологии внутренних органов.

Важно понимать, что наличие предрасполагающих состояний лишь повышает вероятность развития токсикоза. А их отсутствие не гарантирует хорошее самочувствие в первые месяцы беременности. С токсикозом нередко сталкиваются абсолютно здоровые и вполне эмоционально уравновешенные женщины. Это не является исключением из правил и говорит лишь о развитии у них реакции на происходящие при беременности изменения.

Когда начинается токсикоз

Через сколько времени после зачатия возникает токсикоз?

Сроки развития этого состояния достаточно индивидуальны, но в любом случае оно появляется лишь после имплантации плодного яйца в функциональный слой эндометрия матки. А этот процесс происходит не ранее чем через 5 суток после слияния яйцеклетки и сперматозоида, чаще всего на 9 день после овуляции.

Но у ряда женщин по различным причинам сроки имплантации сдвигаются и могут составлять как 7-8, так и 11-14 дней. При этом длительный временной промежуток между оплодотворением и внедрением плодного яйца чреват несохранением беременности, организм женщины просто не успевает адекватно отреагировать и предотвратить наступление менструации.

Чем объясняется такой срок?

Оплодотворение яйцеклетки чаще всего происходит в просвете маточной трубы. Поэтому для правильной имплантации образовавшееся плодное яйцо должно добраться до эндометрия. Также ему необходимо пройти определенные последовательные этапы развития и преобразоваться в процессе активного деления клеток в бластоцисту. Поэтому даже если оплодотворение происходит в полости матки, имплантация все равно возможна лишь спустя строго определенное количество дней.

Лишь после внедрения и закрепления плодного яйца в эндометрии организм женщины получает сигнал о наступлении беременности и начинает вырабатывать гормоны для ее пролонгации. А выраженное повышение уровня прогестерона и прогрессивное нарастание синтеза ХГЧ как раз и способны спровоцировать начало токсикоза. Но это обычно происходит не сразу после имплантации, и лишь по достижении определенной концентрации гормонов и вторичного изменения функционального состояния нервной системы. Кроме того, у каждой беременной своя чувствительность к происходящим в ее организме процессам.

Так на какой неделе начинается токсикоз?

Основная часть женщин начинают испытывать его симптомы в течение примерно 1,5 недель после задержки менструации. Чаще всего им предшествуют другие признаки нарастания уровня прогестерона: нагрубание груди, повышение чувствительности сосков и другие. Но у некоторых беременных они появляются практически одновременно с тошнотой, уже за неделю-полторы до предполагаемой даты менструации.

Наступившая после беременность тоже может протекать с токсикозом. При этом необходимо учитывать более позднюю имплантацию плодного яйца в связи с техническими особенностями и сроками процедуры переноса эмбрионов в полость матки. Поэтому симптомы токсикоза обычно возникают уже после подтверждения факта беременности с помощью лабораторного теста на ХГЧ и УЗИ.

Важно понимать, не исключен токсикоз и при . Ведь место имплантации не влияет на функционирование желтого тела, синтез гормонов поддерживается исходящими от развивающегося плодного яйца сигналами. Поэтому предположить внематочную беременность только по выраженности токсикоза невозможно, на эту патологию указывают другие симптомы.

Основные проявления

Самой распространенной формой токсикоза является тошнота и рвота беременных. Они обычно сочетаются с усиленным слюноотделением, повышением чувствительности к запахам (как пищевым, так и бытовым), появлением вкусовых пристрастий, изменением аппетита.

Тошнота – дискомфортный, но совершенно не опасный для здоровья женщины и для развития эмбриона симптом. Она может быть практически постоянной, беспокоить наплывами в ответ на внешние вкусовые и ароматические раздражители или появляться преимущественно в первые часы после утреннего пробуждения. Но возможен и вечерний токсикоз, что не является грубой патологией. Ухудшение состояния в конце дня объясняется утомлением беременной с истощением функциональных резервов нервной системы.

Рвота чаще всего сопутствует тошноте и развивается на ее пике. В первой половине беременности обычно возникают утренние позывы, на голодный желудок. Но рвота может появляться и после еды. Ее частота и обильность зависят от степени тяжести токсикоза и наличия сопутствующих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Определенное значение имеет и режим питания беременной. Обильная, раздражающая, жирная пища обычно усугубляет ситуацию и чаще провоцирует рвотные позывы.

Кроме того, опорожнение желудка может быть и не самопроизвольным. Желая облегчить состояние, уменьшить выраженность тошноты и чувства тяжести и переполнения в животе, некоторые беременные намеренно вызывают рвоту. Это чревато появлением травматических линейных надрывов слизистой оболочки пищевода в месте его перехода в желудок, что доставляет определенный дискомфорт и даже может стать причиной появления отдельных прожилок свежей крови в рвотных массах.

Ранний токсикоз может сопровождаться также изжогой – чувством жжения за грудиной с кислым привкусом во рту, а иногда и с ощущением раздражения в горле. Появление этого симптома объясняется расслаблением кардиального сфинктера между пищеводом и желудком с забросом кислого содержимого в верхние отделы и даже в ротовую полость. Вероятность изжоги повышается при намеренном провоцировании рвоты. Но в целом изжога обычно появляется на более выраженных сроках гестации.

Изменение общего состояния, характер и выраженность метаболических сдвигов при токсикозе первой половины беременности зависят от тяжести его течения. При многократной, изнуряющей рвоте появляются и нарастают другие симптомы. Они связаны с обезвоживанием, нарушением электролитного обмена, дефицитом белков и ухудшением функционирования внутренних органов. Сильный токсикоз – это фактически полиорганная недостаточность.

Основные критерии степени тяжести

Выделяют 3 степени тяжести рвоты беременных:

1. Легкая. Рвотные позывы возникают 2-4 раза в день, выделения при этом необильные и без патологических примесей. У беременной не отмечается потери веса, нет отклонений в биохимическом и общем анализе крови. Ее общее состояние оценивается как удовлетворительное.
2. Среднетяжелая. Частота рвоты – 10 и более раз в сутки. Беременная теряет в весе, у нее выявляются явные вегетативные расстройства и признаки обезвоживания (сухость кожи, снижение объема выделяемой мочи с ацетонурией, выраженная астения, тахикардия и склонность к снижению артериального давления). Но критических изменений в общем и биохимическом анализе крови еще нет, имеющаяся гипохлоремия и анемия легкой степени поддаются коррекции. Температура обычно субфебрильная. При неадекватном лечении состояние прогрессирует, развиваются нарушения углеводного и жирового обмена.
3. Тяжелая. Неукротимая рвота (более 20 раз в сутки) при этом является одним из множества полиморфных симптомов, обусловленных полиорганной недостаточностью. Температура тела может субфебрильной или фебрильной. Отмечается прогрессирующее снижение массы тела с признаками дистрофии внутренних органов и тканей. Нарушается функционирование почек, развиваются стойкая олигоурия, протеинурия, ацетонемия и ацетонурия. Поражение печени становится причиной желтухи вследствие билирубинемии. Грубо нарушен баланс минералов, отмечаются явные нарушения всех видов обмена. При нарастании симптоматики нарушается уровень сознания, впоследствии развивается кома.

К счастью, неукротимая рвота беременных с прогрессирующим ухудшением состояния в настоящее время диагностируется редко. Ведь такая тяжелая форма токсикоза развивается путем постепенного утяжеления симптоматики, так что имеется возможность своевременной коррекции возникающих нарушений.

Когда следует беспокоиться

Большинство беременных сталкиваются с легкой формой токсикоза, проявляющегося тошнотой и утренней необильной рвотой. Это состояние не представляет никакой угрозы и даже не требует особого лечения. Тем не менее возможно развитие симптомов, требующих скорейшего обращения к врачу.

К ним относят:

• рвота более 10 раз в сутки;
• выраженная адинамия и астения, существенно нарушающие повседневное функционирование забеременевшей женщины;
• нарушение глубины сознания (в форме оглушения и даже сопора), основным признаком этого состояния является двигательная и ментальная заторможенность с нарушением уровня контакта с окружающим миром;
• снижение массы тела;
• сухость и снижение тургора кожи;
• появление запаха ацетона в выдыхаемом воздухе;
• явное снижение количества выделяемой за сутки мочи;
• появление желтушности склер, видимых слизистых оболочек и кожи;
• внезапное исчезновение жалоб, что может быть признаком прогрессирующего падения уровня ХГЧ вследствие .

Усиление имеющихся симптомов, появление новых нарушений – все это тоже требует консультации у врача.

Что входит в обследование

Обследование беременных с жалобами на наличие симптомов токсикоза направлено на оценку их соматического состояния и исключение заболеваний, которые могут приводить к появлению сходных жалоб.

Диагностика включает лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ крови для выявления анемии и признаков воспалительного процесса;
• биохимический анализ крови с обязательной оценкой функционального состояния почек и печени, показателей общего белка и белковых фракций, соотношение ключевых ионов;
• анализ мочи, определение суточного диуреза и суточных потерь белка с мочой;
• УЗИ органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и почек, что позволяет не только выявить имеющиеся хронические заболевания, но и связанный с беременностью гепатоз;
• консультация невролога (при подозрении на нейроинфекцию, при развитии нарушений сознания);
• по показаниям – мазки и при необходимости серологическое исследование для исключения пищевых токсикоинфекций.

Беременным с токсикозом необходимо обязательно регулярно контролировать уровень артериального давления. Ведь тошнота и слабость могут быть обусловлены его значительными колебаниями как в сторону повышения, так и в сторону явного снижения.

Особого внимания требуют беременные с внезапным исчезновением или резким ослаблением основных симптомов. Им показано внеплановое проведение УЗИ для подтверждения жизнеспособности эмбриона. Дело в том, что при замершей беременности токсикоз нередко быстро уменьшается из-за прекращения синтеза поддерживающих гормонов.

Как бороться с токсикозом во время беременности

Лечение токсикоза легкой степени обычно не проводится. Лишь при развитии неврозоподобных реакций и снижении трудоспособности женщине может быть предложена терапия в условиях дневного или круглосуточного стационара. Среднетяжелые формы токсикоза являются основанием для решения вопроса о целесообразности госпитализации. А тяжело выраженные варианты требуют скорейшего помещения беременной в стационар или даже в отделение интенсивной терапии.

Важно понимать, что все назначаемые средства не способны полностью устранить основные симптомы, так как избавиться от токсикоза при сохранении его единственной причины (беременности) нельзя. Используемые препараты помогают купировать потенциально опасные для жизни осложнения, смягчают некоторые проявления и тем самым облегчают состояние женщины. При этом каждое назначаемое средство от токсикоза имеет свою точку приложения и определенные показания. Поэтому подбирать оптимальную терапевтическую схему должен только врач.

Возможные направления лечебного воздействия при токсикозах:

• Устранение имеющегося обезвоживания, выбор методики зависит от выраженности дегидратации и состояния пациентки. Практикуется выпаивание с использованием специальных солевых растворов, инфузионная терапия на основе реополиглюкина, Рингера-Лока и других.
• Коррекция электролитных нарушений и метаболического ацидоза. При тяжелой рвоте беременных нередко требуется введение глюкозо-инсулин-калиевой смеси, натрия гидрокарбоната. Подбор растворов для восполнения дефицита электролитов производится на основе динамической оценки их уровня в плазме крови.
• Восполнение явного дефицита нутриентов. При тяжелом течении назначаются специальные питательные смеси, внутривенно могут вводиться плазма, альбумин, серотрансфузин.
• Уменьшение эндогенной интоксикации, обусловленной полиорганной недостаточностью. Показано внутривенное введение гемодеза, иногда проводят процедуры экстракорпорального очищения крови.
• Поддержание функции гепатобилиарной системы. При легком и среднетяжелом течении с гепатопротективной целью и для улучшения работы желчевыводящей системы нередко назначают Хофитол, Эссенциале. При выраженных нарушениях используют схемы лечения неинфекционных гепатитов.
• Борьба с почечной недостаточностью.
• Борьба с рвотой. Для этого чаще всего используется Церукал. Противорвотным действием также обладают препараты Пиридоксина (витамина В6) – например, Навидоксин. Для купирования тяжелых рвотных приступов могут быть использованы инъекции нейролептических и антигистаминных средств.
• Стабилизация нейровегетативного фона, регуляция деятельности центральной нервной системы. При неукротимой рвоте в первые дни лечения для быстрого снижения возбудимости основных структур головного мозга могут использоваться сильнодействующие вещества (транквилизаторы, некоторые нейролептики, средства для наркоза). В последующем рекомендуется прием препаратов на растительной основе, магния. Стабилизирующее действие нередко оказывает сам факт госпитализации, позволяющий создать беременной женщине охранительный режим. Активно используются психотерапевтические и некоторые физиотерапевтические методики (электросон, цвето- и светотерапия, ароматерапия, иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны и кистей, дарсонвализация и пр.).

При тяжелом течении токсикоза с развитием угрожающих жизни и не поддающихся хотя бы частичной коррекции в течение суток состояний, решается вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям. Эта мера необходима и при развитии острой желтой атрофии печени.

Как облегчить токсикоз без лекарств

Лекарственная терапия при токсикозе – все же отнюдь не повседневная мера. При легкой (а иногда и при среднетяжелой) рвоте беременных бывает достаточно немедикаментозных мер. К ним относятся диета, режим труда и отдыха, разнообразные народные средства от токсикоза. Некоторые женщины в этот период прибегают к помощи гомеопатов.

Широко используются травяные настои на основе мяты, ромашки, мелиссы, валерианы, шалфея, шиповника, душицы, имбиря. Некоторые из них оказывают легкое седативное действие, другие помогают уменьшить выраженность рвотного рефлекса. Но не стоит забывать, что фитотерапия является потенциально аллергенной. Кроме того, без согласования с врачом следует избегать растений, способных повлиять на и свертываемость крови.

Помогает от токсикоза при беременности и ароматерапия, несмотря на повышенную чувствительность женщины к запахам. Уменьшить выраженность тошноты можно при вдыхании небольшого количества эфирных масел мяты перечной, лимона, аниса, имбирного масла. Их обычно используют не в чистом (концентрированном) виде, а в смеси с базовым нейтральным маслом. Для таких ингаляций можно применять аромалампы, аромакулоны или просто наносить несколько душистых капель на носовой платок.

Как питаться

Питание при токсикозе – очень важный аспект. Пищу стоит принимать дробно, что позволит избежать переедания и продолжительных «голодных» промежутков. Многим женщинам удается справиться с утренней тошнотой с помощью легкого перекуса сразу после пробуждения, прямо в постели. Такой прием пищи позволит повысить уровень глюкозы в крови, ведь естественная утренняя субгипогликемия для беременной женщины может стать провоцирующим рвоту фактором.

В течение дня для уменьшения симптомов токсикоза можно использовать крекеры, дольку лимона, чайную ложку меда, небольшое количество семян подсолнечника, клюквенный морс. Состав такого перекуса подбирается индивидуально, опытным путем.

Еда в период токсикоза должна быть легкоусвояемой, аппетитно выглядящей, свежеприготовленной, с минимумом искусственных вкусоароматических и консервирующих добавок. При этом она должна обеспечивать поступление основных питательных веществ и иметь адекватную калорийность. Желательно отказаться от жарки и фритюра, использования жирных соусов, копченостей и фабричных колбасных изделий. Предпочтение следует отдавать запеченным, отварным и тушеным блюдам, а также свежим овощам и фруктам. Маринады и соленья допустимо использовать ограниченно, при наличии соответствующих вкусовых пристрастий.

Рекомендуется включить в меню продукты с высоким содержанием хорошо усваиваемого белка, витамина В6, полиненасыщенных жирных кислот. А вот свежеиспеченного хлеба, изделий из дрожжевого теста и муки высшего сорта, бобовых стоит отказаться – они способны усилить газообразование в кишечнике, что негативно скажется на самочувствии беременной.

Когда же ждать облегчения состояния

Сколько длится токсикоз у беременных и на каком сроке гестации ждать исчезновения его симптомов? Этот вопрос – один из самых частых на приеме у акушера-гинеколога. Ведь тошнота и другие симптомы очень дискомфортны и даже могут нарушать социальную жизнь забеременевшей женщины.

Токсикоз характерен для первого триместра беременности, в большинстве случаев он начинает угасать на 12-14 неделях гестации. Но иногда его симптомы сохраняются еще некоторое время (примерно до 20 недель), что является вполне допустимым. Поэтому для обозначения этого состояния корректнее использовать термин «токсикоз первой половины беременности».

Исчезновение симптомов объясняется физиологическими перестройками, происходящими начиная с 12 недели гестации. Речь идет о формировании плаценты. Она не только образует полупроницаемый избирательный барьер между кровью матери и плода, но и выполняет эндокринную функцию. В начале первого триместра она начинает активно синтезировать ХГЧ и другие гормоны, которые до этого вырабатывались желтым телом в яичнике. И на 14-16 неделе эта функция полностью переходит к плаценте. При этом концентрация ХГЧ в крови женщины постепенно снижается, что и объясняет улучшение ее самочувствия.

Поэтому в начале второго триместра обычно и проходит токсикоз. Конечно, это происходит постепенно, с постепенным обеднением симптоматики и улучшением общего самочувствия и активности беременной.

Утренний токсикоз – достаточно частое явление ранних сроков гестации. И во многих случаях это не требует применения каких-то препаратов. По мере прогрессирования беременности его симптомы исчезают, что обычно позволяет женщине сполна насладиться периодом вынашивания ребенка.

Токсикоз при беременности трудно назвать заболеванием, однако он характеризуется многочисленностью симптомов, возникновение которых обусловлено отравлением токсинами, которые начинают синтезироваться в организме будущей матери при развитии в ней эмбриона/плода.

Это состояние - самое распространенное осложнение беременности в первом триместре. Главным образом при токсикозе страдает центральная нервная и сердечно-сосудистая системы, а также обмен веществ.

Токсикоз не всегда возникает при беременности, его отсутствие - скорее благоприятный признак, нежели негативный, и свидетельствует о хорошем психическом и физическом здоровье женщины.

Сроки токсикоза

По срокам возникновения токсикоза беременных выделяют

• ранний токсикоз (в первые 3 месяца гестации)
• поздний токсикоз, который принято называть гестозом (развивается во II и III триместрах беременности).

Испытывать симптомы раннего токсикоза женщина начинает с 5-6 недель, а о более ранних характерных признаках говорит наличие какой-либо патологии, так как до 21 дня яйцеклетка и матка еще не имеют общего кровотока.

Выделяют редкие формы раннего токсикоза:

• слюнотечение или птиализм;
• дерматоз беременных (кожные реакции);
• бронхиальная астма;
• тетания (судорожные приступы);
• остеомаляция (процесс размягчения костей);
• острая желтая дистрофия печени.

Степени токсикоза

В зависимости от того, как тяжело протекает ранний токсикоз, он подразделяется на 3 степени:

• легкая степень – рвота по частоте не превышает 5 раз в сутки, общая потеря массы тела при такой форме беременного токсикоза не более 3кг;
• токсикоз средней тяжести – наблюдается рвота до 10 раз в сутки, женщина теряет в весе 3кг примерно за 2 недели, общее состояние страдает;
• тяжелая степень токсикоза при беременности – количество позывов на рвоту до 25 и более раз в день, отмечается значительная потеря массы тела (10кг и больше), общее состояние тяжелое, наблюдается дегидратация, может развиться почечная и печеночная недостаточности.

Причины

Точные причины развития токсикоза при беременности не установлены, несомненным является одно – развитие плодного яйца в организме женщины обуславливает возникновение токсикоза. В настоящий момент существует несколько теорий, объясняющих появление данной патологии, но каждая в отдельности не помогает раскрыть весь механизм этого состояния:

Наследственная теория

Приверженцы данной теории предполагают, что ранний токсикоз обусловлен генетически. Если в роду у будущей матери по женской линии родственницы страдали этим состоянием, то, скорее всего оно разовьется и нее.

Гормональная теория

Во все виноваты гормоны, которые начинают вырабатываться с раннего срока гестации. В частности хорионический гонадотропин (ХГЧ), плацентарный лактоген, и, конечно, прогестерон. Резкое изменение гормонального фона ведет к ухудшению состояния и самочувствия женщины, но примерно к 8-14 неделе организм «привыкает» к новым образующимся гормонам.

Иммунологическая теория

Суть этой теории сводится к несовместимости эмбриона (в частности отцовских клеток плода) и матери, воспринимая его как чужеродный объект.

Психологическая теория

Основана на психологической неготовности, сильном желании, или напротив, нежелании беременности.

Вегетативная теория

Последователи вегетативной теории считают, что с наступлением беременности организму предъявляется повышенная нагрузка на все органы, к чему он не готов, отсюда и все проявления раннего токсикоза.

Чаще всего предрасполагают возникновению токсикоза:

• хронические общие заболевания, особенно пищеварительного тракта,
• эмоциональная лабильность женщины,
• многоплодная беременность,
• эндокринная патология,
• нерациональное питание , тяжелые условия труда,
• возраст женщины (старше 30 и моложе 18).

Симптомы токсикоза по степеням

К характерным признакам описываемого состояния относятся:

• тошнота или легкое подташнивание;
• изменение психического состояния (быстрая смена эмоций, раздражительность, нервозность, плаксивость);
• слюнотечение;
• непереносимость некоторых продуктов и запахов;
• пристрастие к определенным продуктам и запахам;
• сонливость;
• утомляемость и вялость;
• сниженный аппетит.

Легкая степень

Как правило, при легком течении раннего токсикоза беременную беспокоит лишь тошнота в той или иной степени, один-два перечисленных признака и рвота по утрам.

Состояние женщины не внушает опасений, давление и сердцебиение в норме, кожные покровы физиологической окраски и упругие.

Средняя степень

При среднетяжелой степени токсикоза тошнота продолжается практически целый день, рвота может быть до 10 раз за сутки, пища почти не удерживается, ухудшается общее состояние беременной.

Снижается артериальное давление, учащается сердцебиение, аппетит плохой, сон нарушенный, а потеря в весе достигает 3кг за 2 недели.

Тяжелый токсикоз

Тяжелая степень токсикоза сопровождается неукротимой рвотой, которая изнуряет беременную. Это самая опасная форма.

Беременная ничего не ест, выраженная дегидратация приводит к снижению тонуса кожи, резкому понижению давления, бессоннице или постоянной сонливости, развивается депрессия или полная апатия.

Тяжелая форма токсикоза угрожает здоровью женщины, поэтому нередко поднимается вопрос о прерывании беременности.

Диагностика

Дифференциальную диагностику раннего токсикоза следует проводить с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также печени и поджелудочной железы, особенно, если беременность достигла 14 и более недель.

При кожном зуде, который возникает в случае дерматозной формы токсикоза его необходимо дифференцировать с сахарным диабетом, грибковыми заболеваниями, аллергическими реакциями. Тетанию дифференцируют с паратиреозом.

Диагностика раннего токсикоза не представляет сложностей. Из дополнительных методов исследования применяют:

• УЗИ матки – для уточнения срока беременности и наличия жизнеспособного эмбриона;
• ОАК и ОАМ (в крови отмечается снижение СОЭ, а гематокрит , гемоглобин, лейкоциты увеличиваются за счет сгущения крови; в моче присутствует ацетон, белок , плотность ее повышена);
• биохимический анализ крови (снижение белка, повышение мочевины и креатинина, возрастет содержание печеночных ферментов).

Лечение токсикозов

Лечение раннего токсикоза назначает акушер-гинеколог.

Лечение легкой степени

Легкая степень состояния не требует госпитализации и наблюдается амбулаторно. Женщине даются подробные рекомендации:

• прогулки на свежем воздухе, желательно в парковой зоне;
• проветривание помещения перед сном;
• пищу необходимо употреблять часто, по 5-6 раз в день, но порции должны быть небольшими;
• в еде отдавать предпочтение вторым блюдам;
• отказаться от употребления жирных, жареных и острых блюд;
• не стоит заставлять себя есть, если именно это блюдо не нравится;
• после каждого приема пищи желательно отдохнуть, в положении полулежа не менее получаса;
• утром, сразу после пробуждения съесть сухарик, сухофрукт или печенье, которые приготовлены должны быть заранее, на тумбочке;
• отказаться от газированных напитков;
• с собой всегда иметь легкий «перекус» (печенье, орехи или сухофрукты) и бутылку с водой, разбавленную соком лимона.

Как правильно питаться при токсикозе 1 триместра - в нашей статье

Лечение средней и тяжелой степени токсикоза

Среднетяжелый токсикоз лечат в стационаре.

Назначается инфузионная терапия (растворы глюкозы с аскорбиновой кислотой, Рингера, солевые), успокоительные препараты (валериана, пустырник) и противорвотные (метоклопромид).

Беременные с тяжелой степенью госпитализируются в палату интенсивной терапии, где осуществляется контроль всех жизненных показателей, и проводят интенсивное лечение.

Лечение продолжается до улучшения состояния женщины.

Последствия и прогноз

Ранний токсикоз тяжелой степени может привести к развитию полиорганной недостаточности и даже летальному исходу.

Легкий и среднетяжелый токсикозы в будущем могут спровоцировать возникновение гестоза.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Некоторые исследования при беременности

Все очень индивидуально, но так или иначе перестройка женского организма на особый лад сопровождается ухудшением самочувствия различной степени. Токсикоз относится к наиболее частым спутникам тех самых девяти месяцев.

Что такое токсикоз?

Вопреки тому, что слово токсикоз большинством людей ассоциируется именно с периодом беременности, но его содержание несколько шире. Токсикоз является в некой степени синонимом интоксикации, это болезненное состояние, развивающееся по причине воздействия на организм веществ эндогенного происхождения, а также экзогенных токсинов. Например, токсикоз развивается вследствие экзогенного воздействия микробов или эндогенно сформированного гормонального дисбаланса. Токсикоз при беременности относится к категории токсикозов внутреннего происхождения.

Токсикоз при беременности в медицинской терминологии носит название "гестоз". Так медики называют расстройства функции некоторых органов и систем организма на фоне в целом нормально протекающей беременности. Это весьма неприятные, а порой и угрожающие здоровью особенности адаптации женского организма к беременности, несколько отклоняющаяся от нормы реакция женщины на преобразования в ее организме. Принято считать, что гестозы берут начало с генерализованного спазма сосудов, ведущего к последующим изменениям, как то нарушения микроциркуляции, гипоперфузия (пониженное кровоснабжение органов и тканей), гиповолемия (уменьшение объёма циркуляции крови).

Любые проявления токсикоза обычно исчезают после родов (или после прерывания беременности), лишь длительно и тяжело протекающие формы могут обладать отдаленными последствиями.

Причины возникновения токсикоза при беременности

Однозначного мнения об условиях развития токсикоза у беременных женщин нет. Явление относится в некой степени к не до конца изученным, на сегодняшний день развиты несколько теорий его происхождения:

• авитаминозная - объясняет гестоз дефицитом фолиевой кислоты и прочих витаминов группы В, что происходит преимущественно к последнему триместру беременности, когда потребность в этих веществах возрастает и естественное поступление их с пищей становится недостаточным;
• генетическая - объясняет гестоз аутосомно-рецессивным путем наследования дочерью от матери в частности, если у последней наблюдается преэклампсия в анамнезе;
• иммунологическая - объясняет гестоз изменениями для формирования трансплацентарного иммунитета, когда в организме женщины Т-клетки блокируются вырабатываемыми плацентой веществами и нарушается процесс распознавания Т-клетками антигенных различий между тканями матери и плода;
• кортико-висцеральная - объясняет гестоз нарушением связей между корой мозга и подкорковыми структурами, что порождает неврозы, а сам гестоз часто развивается вследствие нервно-психических стрессов;
• плацентарная - объясняет гестоз нарушениями миграции трофобласта в сосуды матки, вследствие чего случается спазм спиральных артерий, гипоксия и поражение эндотелия, а за ними нарушения в гемодинамике, ЦНС, гормональном статусе, обмене веществ;
• эндокринная - объясняет гестоз изменениями гормонального фона, отличающимися в разные периоды беременности, но находящими место в организме каждой беременной женщины.

Кроме того, повышенный риск развития токсикоза присутствует для женщин:

• с патологиями и заболеваниями репродуктивных органов - воспаления половых органов (особенно матки), неправильное развитие матки, изменения в эндометрии способствуют возникновению ненормальных импульсов от плодного яйца, нарушению рецепторного аппарата матки и как следствие обуславливают токсикоз;
• с эндокринными нарушениями и заболеваниями - дисбаланс любого гормона (как из группы вырабатываемых половыми железами, так и прочих) способен нарушить внутренние процессы, в протекании которых конкретный гормон и участвовал;
• с изменениями в ЦНС - неврологические заболевания, тяжелые переживания, переутомление и ослабляющие устойчивость организма факторы провоцируют нарушение процесса физиологической перестройки желез внутренней секреции, обмена веществ, функций сердечнососудистой системы, происходит изменение физиологических соотношений в содержании электролитов, микроэлементов, гормонов, белковых фракций и в кровь поступают промежуточные, провоцирующие интоксикацию продукты обмена.

Классификация токсикозов

Токсикозы, возникающие на фоне беременности, отличаются симптоматикой зависимо от периода и причин отклонения. Различают ранние и поздние гестозы, чистые и комбинированные их формы, а также весьма редкие его проявления.

Ранние гестозы. К этой категории относят умеренную и чрезмерную рвоту, повышенное слюнотечение, возникающие в первой половине беременности, а точнее в первые 1-3 месяца. В качестве основной причины рвоты у беременных на ранних сроках рассматривается нарушение взаимосвязи функций коры головного мозга, функций вегетативной нервной системы и деятельности внутренних органов. Способствовать тому могут ранее воздействующие на вегетативную систему и рецепторы матки патологические процессы - перенесенные инфекционные заболевания, интоксикации, заболевания внутренних органов, воспалительные процессы и травмы эндометрия, например связанные с абортами. Механизм токсикоза данной разновидности заключается в том, что чрезмерное раздражение вегетативных центров подкорки, сопровождающееся снижением нервных процессов в коре головного мозга и повышением возбудимости этой же подкорки, приводит к последующему раздражению рецепторов матки плодным яйцом и усилению реактивности вегетативной системы. Изменения в нервной и эндокринной системах, в обмене веществ, пищеварительных и прочих органах, невозможность физиологических процессов адаптации к беременности делают высоковероятным возникновение токсикоза с последующими осложнениями - нарушения пищеварения, ферментных систем, метаболизма, гормонального фона, иммунологических реакций.

Поздние гестозы. К этой категории относятся водянка, нефропатия, преэклампсия, эклампсия, сосудистые нарушения и расстройства кровообращения. Механизм развития токсикоза данной разновидности заключается в нарушениях функций центральной нервной системы, а на фоне их расстраивается регуляция функций сосудистой системы. Далее случается нарушение кровообращения органов и тканей, развивается гипоксия, а порой и функции мозга, эндокринных желез, печени, что обуславливает вероятность дистрофических процессов и аутоинтоксикации организма.

Поздний гестоз - это патологический процесс, прогрессирующий в следующей последовательности:

• водянка - начальная форма позднего токсикоза беременных, характеризующаяся появлением отеков при отсутствии белка в моче и нормальном артериальном давлении;

• нефропатия - поражение клубочкового аппарата и паренхимы почек различного происхождения, среди чего и эндокринные нарушения, высоковероятные в период беременности;
• преэклампсия - поздняя форма токсикоза, которая развивается обычно на фоне ожирения, гипертонии, хронического нефрита и пиелонефрита; характеризуется признаками нефропатии, головной болью, болью в подложечной области, рвотой, расстройствами зрения; для предупреждения развития эклампсии показана срочная госпитализация;
• эклампсия - развивающееся во время беременности, родов или послеродовой период состояние, проявляющееся в столь значительном повышении артериального давления, что возникает угроза жизни и матери, и ребенка; характеризуется внезапным появлением судорог и/или потерей сознания.

Чистыми называют гестозы, развивающиеся вне связи с предшествующими беременности заболеваниями, на фоне благоприятной в целом беременности. Комбинированные гестозы в своей основе содержат фоновые заболевания, например гипертензия, болезни почек, эндокринопатия. К редким формам гестоза относят заболевания кожи, печени, нервной, костной и прочих систем.

Организация образа жизни при подозрениях на токсикоз

Токсикоз развивается не у всех беременных женщин, однако его распространенность очень высока. В различной степени, на разных этапах беременности, по различным и причинам, но токсикоз в любом случае определяет течение обыденной жизни для женщины. Существует ряд секретов, соблюдение которых позволит облегчить протекание беременности:

• рекомендуется избегать резкого утреннего подъема - до того, как встать, рекомендуется съесть горсть орехов или соленого крекера, заготовленных у кровати с вечера;
• чувство утренней тошноты может быть преодолено после приема небольшого количества (½ ст.) воды, комнатной температуры, щелочной минеральной, но без газа;
• рекомендуется придерживаться дробного рациона питания - понемногу, но каждые 2-3 часа;
• приступ тошноты помогает преодолеть жевательный рефлекс - можно использовать как простую жевательную резинку, так и зерна тмина, ломтик лимона, несколько орешков или сухофруктов;
• признаки токсикоза должны быть поводом для коррекции рациона - рекомендуется отказаться от жаренных жирных блюд, солений, шоколада и прочих с трудом перевариваемых продуктов;
• нормализации состояния способствует потребление витамина В 6 (морская рыба, яйца, курятина, орехи, фасоль, чечевица, авокадо) и В 9 (темно-зеленые листовые овощи, морковь, дрожжи, говяжья печень, яичный желток, сыр, дыня, абрикосы, тыква);
• основу рациона должны составлять легкие, но питательные продукты - фрукты и овощи, пресные каши, хлебцы, постное мясо, морская рыба, кисломолочные продукты;
• прием пищи без последующих рвотных позывов можно обеспечить в положении лежа, как минимум принимать лежачее положение рекомендуется после трапезы;
• при токсикозе не рекомендуется потребление горячей пищи, а лишь теплой или прохладной;
• помещение, где проводит большинство времени беременная, необходимо содержать в свежести - регулярно проветривать и пользоваться вытяжкой; для максимального комфорта температура в помещении должна составлять 22-25°С, а влажность доходить до 40-60%;
• сон должен быть качественным, достаточным по времени (рекомендуется около 8 часов), в предварительно проветренном помещении; постельное белье должно быть из гипоаллергенных материалов.

Токсикозы при беременности важно оценивать адекватно, но не пессимистично. Такое состояние должно быть поводом для консультации с лечащим врачом, однако воспринимать его необходимо как временное состояние. Примечательно, что ранние токсикозы обычно развиваются в первом триместре, а во втором уже о себе не напоминают. Более неожиданными могут быть поздние токсикозы, поскольку наступают к последнему триместру и не всегда им предшествуют их ранние аналоги. Игнорировать такие отклонения может быть опасно для здоровья, однако только доктор должен определять целесообразность постоянного медицинского контроля над состоянием беременной, он же может назначить лекарственные препараты как для симптоматического, так и для этиологического лечения.

Профессиональное лечение токсикоза при беременности

Незначительный токсикоз рассматривается медиками в рамках нормы. Например, легкие приступы тошноты утром натощак или вечером, легкое головокружение и помутнение сознания, особенно на ранних сроках беременности вполне ожидаемы. Если же состояние прогрессирует, отражается на общем здоровье женщины, ее настроении, качестве жизни, сопровождается утратой веса или развитием прочих очевидных профессиональному взгляду отклонений, врач должен предпринимать мероприятия для нормализации женского здоровья. Это отчасти и прием медикаментов, и немедикаментозная терапия, а также корректировка режима дня, образа жизни, рациона, соотношения физических и интеллектуальных нагрузок.

Прием медикаментов . Ставит перед собой задачу прекратить приступы тошноты и рвоты, предотвратить развитие обезвоживания и снижение массы тела, нормализовать функцию сердца, нервной и кровеносной систем, предотвратить возникновение угрожающих здоровью и жизни состояний (патологий почек, печени и т.д.). Назначение медикаментов с конкретными наименованиями доктор проводит лишь после тщательной диагностики для понимания механизма развития токсикоза в конкретном случае.

Для лечения токсикоза может быть достаточно корректировки потребляемых витаминов и микроэлементов, в частности эффект может оказать дополнительный курс фолиевой кислоты. Медикаментозные препараты назначаются с особой осторожностью в силу их токсичности, однако если их использования избежать не удается, то предварительно специалистом производится оценка вероятной пользы и риска для матери и плода. Когда речь идет о лечении столь опасных проявлений токсикоза как нефропатия или эклампсия, то избежать препаратов даже с минимальной токсичностью для будущей роженицы сложно.

Требованиями к такого рода лечению является необходимость быть комплексным, минимально токсичным, часто оно проводится в условиях стационара, сочетается с постельным режимом, активным питьевым режимом, дробным питанием.

Аромотерапия. Приятный и действенный способ преодолеть токсикоз. Для улучшения самочувствия рекомендуется использование следующих ароматических эфирных масел:

• перечная мята - можно капнуть 1 капельку на подушку для сна или платок для использования вне дома;
• лимон - втирание 1 капли имбирного масла на ладонь или запястье, а затем вдыхание его аромата в короткие сроки приводит в чувство после настигающего приступа тошноты;
• чайное дерево - можно использовать для паровой ингаляции, добавив капельку масла в ½ литра закипевшей воды;
• имбирь - смесь из любого растительного масла (1 ст.л.) и 1 капли имбирного рекомендуется к втиранию в надпупковую область.

Важно отдавать предпочтение качественным ароматическим маслам, приобретенным в специализированных магазинах или аптеках.

Гомеопатия . Весьма безопасный и для беременной, и для плода способ преодолеть токсикоз - это обратиться на прием к хорошему гомеопату. Немаловажен выбор действительно отменного специалиста, вероятно по рекомендации знакомых или исходя из собственного опыта. В таком случае вам будет обеспечен индивидуальный подход, подбор лекарственных препаратов и для устранения причин токсикоза, и для нормализации общего здоровья. Преимуществом выбранного метода является его полное соответствие индивидуальным потребностям организма, отсутствие побочных эффектов, неспособность вызвать привыкание.

Среди прочих применяемых для устранения токсикоза методов использую иглоукалывание, физиопроцедуры, фитотерапию. Если токсикоз прогрессирует в опасные для здоровья и жизни состояния (что вероятно на поздних сроках при игнорировании симптомов), врач назначит пациентке срочную госпитализацию и круглосуточный медицинский контроль, нацеленные на нормализацию ее состояния мероприятия.

Народные способы лечения токсикоза при беременности

Организм беременной женщины очень чувствителен к самым разнообразным группам медикаментов. Большинство из них противопоказаны к применению из-за риска воздействия на ослабленный беременностью организм и только лишь формирующийся плод. Многие женщины предвзято относятся к медикаментозному лечению на данном этапе и отдают предпочтение народным рецептам. Однако необходимо понимать, что лекарство синтетического или натурального происхождения остается все-таки лекарством, со свойственным ему действием и побочным эффектом. Выделяются группы лекарственных растений, применение которых противопоказано для беременных, равно как и некоторых фармацевтических препаратов. Среди народных средств множество тех, которые способны облегчить токсикоз у беременной женщины, однако сложные его формы такому воздействию не поддаются, а потому без замедления должны стать поводом для обращения за профессиональной помощью.

Среди народных средств в данном случае предпочтение отдается отличающимся противорвотным и успокаивающим нервную систему действием, нормализующим артериальное давление и микроциркуляцию крови рецептам:

• имбирь - сильные рвотные позывы можно преодолеть с помощью имбирного чая или имбирного печенья; для приготовления чая необходимо заварить кипятком мелко порубленный или натертый ломтик корня имбиря (1-1,5 см 3), спустя 5 минут процедить, сдобрить ломтиком лимона, несколькими листочками мяты;
• ромашка - останавливает рвотный рефлекс и успокаивает нервную систему; для приготовления чая 1 ч.л. сушеных соцветий необходимо заварить ½ л кипятка, накрыть салфеткой, выдержать 5-10 минут; принимать маленькими глотками, что облегчает тошноту;
• свежеотжатый яблочный сок, морс из клюквы или шиповника, зеленый чай или простая вода с лимоном - могут быть альтернативой ромашковому чаю, если принимать их все так же часто и небольшими глотками;
• шалфей - эффективен при обильном слюнотечении; 2 ч.л. сушеных листьев заварить в стакане кипятка, спустя полчаса процедить; использовать для полоскания, а можно принимать внутрь;
• мята - успокаивает нервы, позитивно сказывается на функции ЖКТ; для приготовления чая можно использовать как сухую, так и свежую мяту, в любой подходящей по вкусу дозировке;
• листья мяты, корень валерианы, цветки календулы, трава тысячелистника - используются для приготовления отличного снадобья от токсикоза; по 2 ч.л. мяты и календулы, соединить с 1 ч.л. валерианы и тысячелистника, залить 2 стаканами кипятка, спустя полчаса процедить; принимать по 2 ст.л. 6 раз в сутки в течение 20 дней, затем сделать 15-днвный перерыв и провести еще два аналогичных курса.