Как избавиться от атрофических рубцов. Атрофические рубцы – особенности образования и эффективные методы лечения

Восстановление кожных покровов после инфекций, ожогов и травм неизменно приводит к образованию шрамов. Они создают множество проблем, в том числе эстетического характера. Поэтому лечение атрофических рубцов на лице является одним из основных направлений современной косметологии и включает в себя множество методик. Все они востребованы и по-своему эффективны.

Что такое атрофический рубец

С точки зрения медицины, атрофический рубец - это участок плотной соединительной ткани, возникший в ходе травмирования и заживления кожи. При его формировании недостаточная выработка коллагена приводит к западанию дефекта ниже уровня здоровой дермы и нарушению пигментации.

Образовавшаяся рубцовая ткань отличается от замещаемых ею пониженной функциональностью. На поврежденном участке ухудшается кровообращение, отсутствуют потовые железы и волосяные фолликулы.

Соединительные ткани чувствительны к ультрафиолету и на начальной стадии развития нередко инфицируются. В этом случае шрам будет особенно глубоким и неровным.

В зависимости от глубины поражения, атрофические поражения могут быть:

• клиновидными (сколотыми);
• прямоугольными;
• линейными.

Лечение рубцовых изменений на лице - процесс долгий и тяжелый, но не безнадежный. Устранить их полностью не удастся, но сгладить и осветлить можно.

Виды рубцов

В зависимости от внешнего вида и структуры все рубцы разделяют на 4 группы:

• келоидные;
• гипертрофические;
• атрофические (гипотрофические);
• нормотрофические.

Последняя разновидность шрамов является самой безобидной. Из названия понятно, что они считаются нормой и формируются в результате адекватной реакции организма. Со временем дефекты приобретают обычный для кожи цвет, становятся тонкими и незаметными. Лечение нормотрофических рубцов выполняется с помощью несложных косметических процедур: пилинга, аптечных мазей, грязевых аппликаций.

Намного тяжелее избавиться от келоидных и гипертрофических шрамов. Как правило, они появляются после операций и заметно возвышаются над поверхностью кожи или выходят за границы первоначальной травмы. Для их устранения требуется хирургическое вмешательство.

Атрофические рубцы возникают в местах растяжения или воспаления кожи. Лечить их можно как консервативными, так и хирургическими способами.

Прежде чем начинать борьбу со шрамами, неважно где - в салоне или дома, обязательно проконсультируйтесь с врачом-дерматологом или пластическим хирургом.

Только специалист, обладающий необходимыми знаниями, сможет посоветовать действительно эффективную методику лечения. Косметологи в обычных салонах чаще всего не имеют высшего образования и не располагают необходимыми знаниями, поэтому не всегда способны подобрать грамотную терапию.

Помните, рубец находится на вашем лице, а лечение может принести как пользу, так и вред.

Причины образования

Основной причиной возникновения атрофического очага принято считать недостаточную выработку коллагена в момент рубцевания. Спровоцировать патологическое состояние могут следующие механические повреждения:

• травмы;
• угревая сыпь, прыщи, фурункулы;
• ожоги;
• неудачные медицинские процедуры;
• ветряная оспа.

Стрии или растяжки, которые появляются в период беременности или при резком увеличении массы тела, также относят к атрофическим рубцам. В этом случае виновником дефекта становится разрыв коллагеновых волокон.

Симптомы рубцовых изменений зависят от причины появления недостатка. Так, после ветряной оспы на лице образуются округлые шрамы с четкими краями. Для акне типичны разнообразные по форме и глубине проявления. Иногда на поверхности кожи возникают микроскопические рубчики, называемые ice-pick scars. Их следует отличать от расширенных пор. Если вдавленные участки депигментированы, необходимо убедиться, что это не витилиго или перифолликулярный эластоз.

Методы лечения атрофических рубцов на лице

Если дефект уже полностью сформировался, нет смысла заниматься его лечением. Лучше задуматься о коррекции шрама - визуальном выравнивании, нормализации цвета и текстуры неприятного образования. Основные методики, применяемые в этом случае:

• инъекции филлеров;
• аппаратное выравнивание;
• хирургическое иссечение.

Подход к физиотерапии кожных изменений и выбор оптимального способа зависят не столько от разновидности рубца, сколько от давности его образования.

Чем раньше вы приступите к лечению, тем легче будет справиться недостатком. Но не рассчитывайте на быстрый результат. Устранение рубцов может занять несколько лет.

Инъекционные способы

Неглубокие дефекты линейного типа неплохо поддаются коррекции «уколами красоты». Чаще всего для устранения шрамов применяют следующие методики:

• мезотерапию;
• биоревитализацию;
• контурную пластику.

С помощью мезотерапии под рубец вводят мезококтейли, состоящие из витаминов, веществ и медицинских препаратов. Лекарственные растворы приподнимают рубцовую ткань и стимулируют выработку собственного коллагена.

При биоревитализации в область шрамов вкалывают гиалуроновую кислоту. Процедуру выполняют только в комплексе с лазерной шлифовкой. Сама по себе она недостаточно эффективна.

Контурная пластика предусматривает заполнение рубцов гелевыми препаратами или филлерами. Чаще всего под дефект закачивают Ювидерм, Рестилайн или Коллост. Для достижения достойного результата требуется не менее 3–4 инъекций. Процедура довольно дорогая и дает непродолжительный эффект - через 10–12 месяцев манипуляцию придется повторять.

Аппаратная косметология

Убрать атрофические рубцы на лице можно с помощью специальных приборов. Они намного эффективнее инъекций, но удалить шрам полностью не смогут.

В момент эпителизации стоит воспользоваться . Процедура ускорит заживление, улучшит лимфодренаж и обмен веществ в поврежденных тканях. Для получения эффекта будет достаточно 6–8 процедур.

На более поздних стадиях формирования рубца используют следующие методики:

• микродермабразию;
• лазерную шлифовку;
• фракционный фототермолиз.

Каждый из этих видов физиотерапии имеет свои достоинства и недостатки. Микродермабразия неплохо лечит умеренно зрелые и зрелые рубчики на лице, сглаживает края и выравнивает цвет. Правда, для получения заметного результата необходимо провести 10 сеансов.

Применение лазера позволяет убрать постакне, при этом стимулируя образование коллагена и приближая друг к другу дно очага и поверхность кожи. При обширных поражениях лица процедура становится очень травматичной. Длительная и тяжелая реабилитация выведет вас из строя минимум на месяц. Полное восстановление займет полгода. Правда, при мелких поражениях процедура действует неплохо.

Наиболее действенным способом лечения атрофических шрамов на лице признан фракционный фототермолиз. Это та же лазерная шлифовка, только во время процедуры повреждается не вся кожа, а лишь небольшая ее часть (20–25%).

Точечная активизация дермы намного безопаснее полной шлифовки и имеет меньший срок восстановления (14–20 суток).

Иссечение рубцов

Справиться с глубокими шрамами способна только хирургия. Методика иссечения соединительной ткани очень травматична и требует длительного периода восстановления. Радикальное удаление атрофических рубцов выполняется под общим наркозом в течение нескольких часов. Окончательный результат можно увидеть лишь через 8–9 месяцев.

Хирургическое иссечение линейных рубцов протяженностью до 5 см стоит недешево и обойдется вам в 10000 руб. Цена более длинных шрамов будет значительно дороже.

Если дефект на лице очень глубокий, хирург прибегает к подсечению (субцизии) тканей. Процедуру выполняют специальной иглой, которой поддевают и приподнимают дно очага. Визуальный эффект от манипуляции хороший, но в постоперационный период понадобятся дополнительные процедуры, выравнивающие поверхность кожи.

К хирургическим манипуляциям с целью избавления от рубцов относится . Подробней об операции читайте .

Лечение в домашних условиях

Лечение гипотрофических рубцов в домашних условиях рекомендуется выполнять только на незрелых и неглубоких образованиях. Но даже в этом случае результат не всегда радует.

Народные средства

Чтобы немного разгладить и осветлить дефект, попробуйте приготовить маску из глины.

Вам потребуется:

• белая или зеленая глина - 50 г;
• лимонный сок - 50 мл;
• масло чайного дерева - 2–3 капли.

Ингредиенты тщательно перемешайте и нанесите локально на пораженную область. Через 30 минут умойтесь.

Хорошо разглаживает линейные рубцы смесь мумие с детским кремом. Аппликацию приложите к дефекту на 40 минут, затем нанесите аптечную мазь.

Если у вас дома есть настоящий пчелиный воск, растопите его на водяной бане и смешайте с оливковым маслом. Теплую смесь поместите на марлю и приложите к рубцу.

Используя для лечения атрофических шрамов на лице народные средства, помните, что они недостаточно эффективны и не ждите чудес. Судя по отзывам, домашнее лечение способно лишь немного выровнять и осветлить рубцовую ткань.

Аптечные препараты

Более действенны для удаления дефектов на лице аптечные кремы. Правда, помогают они только на незрелых рубцах.

Наиболее эффективные препараты:

• коллагеновый Эмалан-гель. Судя по отзывам покупателей, это лучшее средство от рубцов. Цена флакона составляет 600–700 руб.;
• Келофибраза. Основной компонент препарата - мочевина, которая увлажняет, смягчает и активизирует кровообращение в месте поражения;
• Контрактубекс. Довольно дорогое, но эффективное средство. Стоимость тюбика 50 мл - 800–900 руб.;
• Дерматикс-гель. Препарат нового поколения. Хорошо справляется с рубцами, но и стоит недешево - 2000–2300 руб.

Дерматологи считают, что аптечные мази не могут избавить от атрофических рубцов при самостоятельном применении. Гораздо эффективнее использовать их как дополнение к аппаратным процедурам.

Косметическая грязь

Аппликации косметической грязью считаются действенным способом устранения рубцовых изменений на лице. Эффект оздоровления зачастую присутствует даже в тех случаях, когда народные средства и мази оказываются бессильными. Грязь отлично размягчает соединительную ткань, активизирует синтез коллагена, уменьшает глубину очага.

Для лечения гипотрофических рубцов на лице рекомендуется использовать Сакские грязи. На их основе изготовлено множество эффективных препаратов для удаления шрамов, растяжек и других кожных повреждений.

Самые популярные из них:

• грязь иловая «Формула здоровья», дой-пак 1кг - 240 руб.;
• сакская грязь «Крымская натуральная коллекция», 700 гр. - 230 руб.;
• аппликации с грязью Сакского озера - 1500 руб.;
• грязь иловая сульфидная «Мануфактура Дом природы», 1200 гр. - 320 руб.

Лечебные аппликации оказывают противовоспалительное и рассасывающее действие, улучшают дыхание и трофику тканей, поэтому их можно использовать как в начале процесса регенерации, так и на зрелых рубцах.

Как предотвратить новые образования

Конечно, избежать появления шрамов невозможно, но сделать их менее заметными и ускорить заживание вам под силу.

Если на лице появился глубокий дефект с повреждением жировой клетчатки, не пытайтесь справиться с ним самостоятельно. Сразу обращайтесь за медицинской помощью и требуйте, чтобы вам наложили косметический шов. Он более сложен в исполнении, но позволяет получить минимальный рубец.

Во всех остальных случаях (мелкие порезы, ожоги, царапины) очистите и продезинфицируйте рану, а после заживления тканей на свежую кожу наложите силиконовый пластырь Мепиформ.

Чтобы не усугублять состояние, никогда не ковыряйте повреждения на лице и не отдирайте корочки. И, самое, главное, не выдавливайте дома угри и болезненные подкожные прыщи. Обратитесь к специалисту.

Ответы на вопросы

Используют ли для лечения атрофических рубцов криодеструкцию и насколько она эффективна?

Да, для лечения шрамов применяют жидкий азот. Процедура безопасна и безболезненна, но хороша только в борьбе с незрелыми (до 3 месяцев) рубцами. В остальных случаях криодеструкция малоэффективна.

Поможет ли избавиться от атрофического рубца на лице плазмолифтинг?

Больше известен как омолаживающая процедура, но в последние годы его широко используют для устранения рубцов. Если начать лечение вовремя, то зрелые шрамы начнут рассасываться уже на вторую неделю введения лимфы, а новые на месте прыщей и других повреждений дермы не появятся.

Конечно, процедура не избавит вас от кожных дефектов полностью, но они станут менее заметными и более светлыми. Для профилактики образования рубцов плазмолифтинг лучше начинать через 8–10 дней после получения травмы.

От чего зависит степень сформированности рубца?

В медицинской практике принято различать три вида рубцов:

• незрелый (до 3 месяцев);
• умеренно зрелый (от 3 до 12 месяцев);
• зрелый (более 1 года).

На первой стадии формируется свежий рыхлый рубец розового цвета, справиться с которым проще всего. Затем кровоток в поврежденных тканях уменьшается, шрам бледнеет, становится более плотным и к концу второго периода полностью созревает. Естественно, чем глубже повреждена кожа, тем дольше будет формироваться соединительная ткань.

Подводим итоги

Лечение атрофических рубцов на лице требует квалицированной помощи специалистов и комплексного подхода. При правильно подобранной схеме достойный результат появляется лишь через 8–12 месяцев. Поэтому не торопитесь и не отчаивайтесь раньше времени.

А как вы боролись с атрофическими рубцами на лице, какие мази и методики использовали? Поделитесь секретами лечения, оставьте отзыв о процедуре и косметологе.

Рубцы и шрамы иногда вызывают дискомфорт у человека. В ряде случаев они представляют явный косметический дефект, поэтому люди хотят от них избавиться. Атрофические рубцы не являются исключением. Чаще всего они возникают у женщин после родов, но могут образоваться и по совсем другим причинам. Современная медицина имеет в своем арсенала несколько методов, которые помогут если не устранить, то хотя бы сгладить столь явные дефекты кожи.

Классификация рубцовых дефектов кожных покровов

В зависимости от внешнего вида и структуры их разделяют на 4 вида:

1. Нормотрофические – формируются вровень со здоровой кожей. После заживления они становятся тонкими, светлыми, практически незаметными;
2. Гипертрофические и келлоидные – возникают из-за нарушений на этапе регенерации кожи. Возвышаются над здоровыми тканями, не выходят за зону повреждения, превышают размер первоначальной травмы. Как правило, образуются после инфицирования и воспаления послеоперационных ран, по причине низкого иммунитета и эндокринных нарушений;
3. Атрофические рубцы – располагаются ниже уровня здоровой кожи, возникают из-за травм и воспалений. Выглядят либо намного светлее, либо намного темнее здоровой кожи.

Опытный специалист еще на этапе заживления раны сможет определить, каким будет рубец. Врач сможет оценить процесс формирования с учетом локализации травмы и характера повреждения, а также скорректировать его.

Особенности атрофических рубцов

Некоторые доктора считают этот тип дефектов разновидностью нормотрофических рубцов. Формируются они, как правило, в местах, где практически нет подкожно-жирового слоя. Чаще всего они образуются на верхней части грудной клетки, плечевом поясе и голени, тыльной стороне кистей и стоп.

Слой кожи в месте повреждения очень тонкий, сквозь него могут просвечивать сосуды. Они выглядят как мягкие, подвижные образования без волосяных фолликулов и потовых желез, могут быть депигментированные (обесцвеченные) или, наоборот, с очень ярким окрасом.

Атрофические рубцы могут возникнуть после ожога, травмы, ветряной оспы, угревой сыпи, ряда медицинских процедур, резкого снижения веса и беременности.

Причина их появления скрывается в недостаточной выработке коллагена во время заживления раны, разрывами коллагеновых волокон, которые предшествуют растяжкам.

Вне зависимости от их формы, кожа вокруг всегда тонкая, дряблая, ей не хватает коллагена, основных белков и эластина, которые должны участвовать в формировании кожного каркаса.

Лечение атрофических рубцов, возникших на лице

Самым эффективным методом является лазерная шлифовка – процедура, которая представляет собой микроперфорацию соединительной ткани (основы рубца). Лазер активизирует регенерационные процессы на поврежденных участках, благодаря чему соединительная ткань замещается здоровой и эластичной. В результате выравнивается рельеф кожи, она приобретает естественный цвет.

Лазерная терапия имеет ряд противопоказаний:

• грудное вскармливание;
• заболевания кожи и крови;
• онкологические патологии;
• эндокринные нарушения.

Удаление рубцов таким методом не подходит для людей со смуглой кожей. Реабилитационный период длится около двух недель. В это время нельзя обрабатывать кожу спиртосодержащими косметическими средствами, посещать сауну/баню, пляж, бассейн и спортзал.

Лечение атрофических рубцов инъекциями

Этот метод не избавит от дефектов навсегда.

Это лишь метод эстетической коррекции непродолжительного действия:

1. Мезотерапия. Процедура заключается в использовании тонких коротких игл, через которые вводятся витаминные коктейли, гомеопатические средства и лекарственные препараты. В результате активизируется продукция фибробластов, положительно влияющих на выработку коллагена;
2. Биоревитализация. Методика заключается во введении специальных средств – биоревитализантов, содержащих гиалуроновую кислоту. Они ускоряют процесс регенерации после лазерной шлифовки. Эта процедура эффективна только при использовании абляционного лазера;
3. Контурная пластика – предполагает заполнение рубцов гелевыми наполнителями на основе гиалуроновой кислоты. Результат виден сразу после проведения процедуры. Но существенным минусом является непродолжительный эффект. Спустя полгода или год волюмайзеры рассасываются и необходимо проводить повторную коррекцию.

Удаление хирургическими методами атрофических рубцов

Одним из таких методов является криодеструкция. В процессе используется жидкий азот. Однако существенным минусом такой процедуры является недолговечность результата.

К хирургическим методам относится и химический пилинг – срединный и глубокий. Эти процедуры не избавят от шрама, но сделают его менее заметным благодаря тому, что снимается слой эпидермиса и дермы.

Возможно также и хирургическое иссечение дефекта. Заключается оно в удалении рубца и наложении косметического шва. В результате старый шрам заменяется новым, но менее заметным и более аккуратным. Процедура отличается болезненностью и травматичностью, а окончательный результат можно будет оценить только спустя полгода после операции.

Мазь для лечения, когда образовались атрофические рубцы

В данном случае могут использоваться антибактериальные, а также ранозаживляющие медикаментозные средства. Таковые нормализуют кровообращение в поврежденных слоях кожи, стимулируют выработку коллагена. К примеру, самыми распространенными являются такие мази, как «Дерматикс» , «Медерма» , «Контрактубекс» .

Плазмолифтинг примолодых и старых атрофических рубцах

Данная процедура более известна как омолаживающая. Ее особенность заключается в том, что пациенту вводится его собственная плазма крови с тромбоцитами. Последние содержат белки, способствующие росту новых клеток, поэтому усиливают регенерацию после повреждения.

Процедура способствует повышению местного иммунитета, насыщает ткани кислородом, усиливает бактерицидную активность. Плазма часто используется для лечения угревой болезни.

Эффект заметен уже после второго проведения. Кроме того, плазмолифтинг препятствует образованию рубцов при акне. При своевременном лечении на месте прыщей рубцы не возникнут, а старые исчезнут спустя неделю с момента проведения второй процедуры.

Преимущества плазмолифтинга при удалении рубцов и шрамов: отсутствует риск атрофии кожи; малая травматичность и болезненность; раны не гноятся, соответственно, не образуются грубые гипертрофические рубцы.

Чтобы убрать шармы, плазму вводят в виде инъекций, наносят как маску или делают аппликацию. Плазмогель по принципу действия схож с филлерами контурной пластики. Если ткани имеют повреждения, то предпочтение отдают аппликациям и маскам. При отсутствии повреждений показано инъекционное лечение.

Процедуры проводятся раз в неделю. Полный комплекс, как правило, состоит из 4 процедур. Также этот метод можно использовать в качестве профилактики, начав лечение спустя неделю после травмы. При ожогах рекомендуется начинать терапию спустя трое суток.

Атрофические рубцы представляют собой соединительнотканные плотные образования, появляющиеся при заживлении травмы на поверхности кожного слоя. При этом такие рубцы не могут исчезнуть самопроизвольно.

Точка локализации атрофических образований находится в тех кожных зонах, где не имеется гиподермы. Располагается рубец ниже ткани, окружающей его область. Рубцы на ощупь мягкие, а на их поверхности имеется пигментация в самой середине, и депигментация по их окружности.

Основные причины появления атрофических рубцов

В результате травмирования тканей запускается процесс образования биологически активных веществ, которые называются медиаторы и цитокины. Через определенное время в зону повреждения вовлекаются фибробласты, способствующие выработке коллагена. При естественном процессе синтеза коллагена недавно сформированной рубец с течением времени становится зрелым, тогда на нем появляются правильные волокна. В случае, если у ткани пониженная реакция на внешние агенты, то белок вырабатывается не в полной мере. Образуется атрофический рубец, располагающийся ниже уровня самой кожи.

Уплотненные формирования на дерме не имеют желез, выделяющих пот, а также волосяных луковиц. Разновидность рубца будет определяться, исходя из состояния иммунной системы организма. Так у взрослого человека снижены процессы производства коллагена, посредством чего образуются грубые рубцы.

Растяжки — это те же атрофические рубцы, появляющиеся на коже во время вынашивания ребенка. Образование растяжек может быть связано с продолжительным лечением гормональными средствами либо с быстрым снижением веса. Первостепенным основанием формирования такого типа рубцов считается разрыв коллагеновых волокон, сниженное производство коллагена, вследствие чего кожа становится менее упругой и эластичной.

Атрофический рубец на лице формируется по причине наличия угревой сыпи либо в результате получения небольших ран и травм. Из-за углубления рубцов кожа на лице выглядит рыхлой.

Способы терапии атрофических рубцов

В медицинской практике выделяют следующие методы лечения рубцов атрофического типа:

• хирургическое иссечение;
• микродермабразия;
• подсечение рубцов;
• мезотерапия;
• лазерная терапия.
• применение кремов, мазей, гелей от рубцов;
• химический пилинг и др.

Выбрать подходящий лечебный способ может лишь квалифицированный специалист после проведения первичного осмотра пациента.

Так же врач подбирает лечение, основываясь на результатах анализов.

Благодаря операции удается произвести замену всех ярко-выраженных рубцов на менее видимые и более аккуратные. Хирургическое иссечение является единственным способом для корректировки поверхности рубца и снижения его размеров. В ходе операции рубец иссекают с помощью скальпеля либо лазера, а затем выполняют подъем внешних границ раны. Завершающим этапом операции является аппликация швов, которые в дальнейшем самостоятельно рассасываются.

Микродермабразия — это лечебная процедура, при которой осуществляется шлифовка дермы плотными микроскопическими кристаллами. За счет вакуумной энергии они оказывают сильное действие на кожу, убирая мелкие частицы в зоне нахождения рубца. После данной процедуры проблемные области дермы с течением времени замещаются свежими тканями.

Сущность терапевтического сеанса подсечения рубцов заключается в том, что с помощью иглы выполняется подсекание соединительных тканей, вследствие чего низ рубца начинает возвышаться, а шрам становится менее заметным.

В ходе мезотерапии выполняется введение лекарственных средств в средние слои кожи для улучшения поверхности шрама. Инъекции медикаментов активизируют производство фибробластов — клеток, способствующих повышению синтеза коллагена. Так можно убрать шрам с поверхности лица. Чтобы сделать коррекцию глубоких шрамов, косметологи применяют инъекции, содержащие наполнитель в виде геля гиалуроновой кислоты или коллагена.

Лазерная терапия считается самой известной терапевтической методикой, в ходе осуществления которой используют сосудистый и углекислый лазер. Основное различие двух видов лазеров состоит в том, что за счет сосудистого лазера осуществляется склеивание сосудов в ране, а углекислого — испарение поверхностных кожных слоев. В ходе обработки покрова кожи с помощью углекислого лазера может появиться большая пигментация кожного покрова, сопровождаемая краснотой. При использовании сосудистого лазера данных последствий не выявлено. Удаление рубца с помощью лазерной шлифовки происходит под наркозом.

Использование лекарственных средств наружного применения

Как избавиться от шрамов на лице в домашних условиях? От того, какое лечение атрофического рубца будет назначено пациенту, зависит выбор лечебных средств. Чаще всего специалисты прописывают следующие лекарства:

• противобактериальные;
• мази, повышающие или приостанавливающие синтез фибриллярного белка;
• средства для налаживания кровотока, активации иммунной системы в участке раны;
• лечебные мази, способствующие разжижению травмированной ткани.

При выборе определенного средства устраняющего шрамы лица, требуется получить рекомендацию специалиста. Дело в том, что определенные разновидности мазей могут поспособствовать ухудшению состояния рубца. Лечение атрофических рубцов с помощью данных медикаментов для получения наилучшего результата осуществляется в комплексе с аппаратными методиками терапии.

Большую популярность в терапии рубцов атрофического типа получили лечебные препараты локального действия. Одним из таких средств считается силиконовый гель Дерматикс. Благодаря его действию удается убрать имеющийся рубец на коже. Также этот гель используется для профилактических целей в домашних условиях. По своему действию средство сопоставимо медицинскому силиконовому покрытию: содержащийся в составе Дерматикса инертный материал оказывает лишь поверхностное действие на атрофические рубцы, не оказывая влияния на здоровье человека. После покрытия кожного слоя мазью, она мгновенно высыхает, образуется предохранительная пленка, обеспечивающая доступ кислорода.

Также в домашних условиях можно применять крем Келофибраза, в состав которого входит мочевина. Благодаря этому средству слой рубца значительно смягчается и увлажняется. Средство содержит в составе гепарин натрия, улучшающий кровообращение ткани, находящейся рядом с рубцом. Еще одно популярное средство — Контрактубекс, лечебная мазь для наружного применения, способствующая активной регенерации кожи. При использовании мази в домашних условиях осуществляется деформирование покрова кожи, верхний слой рубцов становится выровненным, а ткань самого рубца смягчается. Вместе с тем средство способствует восстановлению регенерации кожного слоя.

Таким образом, лечение атрофического типа рубца требует соблюдения всех врачебных рекомендаций пациентом. Период терапии длится на протяжении долгого времени, так как шрамам нужно много времени, чтобы стать незаметными. Видимые результаты реально получить лишь после осуществление курсов лечебных процедур в течение года. Если на лице человека имеются рубцы, лечение должно проводиться только после согласования с доктором.

При повреждениях в глубоких слоях кожи происходит усиленная выработка коллагена, который формирует будущий рубец. От того, какое количество коллагена вырабатывается, зависит состояние и вид шрама. Патологическими считаются гипертрофические, келоидные и атрофические рубцы, когда коллагена образовалось свыше нормы или ниже, а нормотрофическими считаются те рубцы, которые идут вровень с кожным покровом и являются незаметными.

Виды рубцов

Появившись однажды, шрамы уже не исчезают и остаются навсегда, «украшая» лицо и тело. Но сегодня наличие подобных отметок мало кто принимает за признак мужественности и героизма, и большинство людей стараются избавиться от них с помощью терапии.

Кроме дискомфорта, рубцы обладают сниженной функциональностью – они мешают мышцам правильно сокращаться, на их месте не образуются потовые железы и волосяные фолликулы, а в некоторых случаях шрамы начинают багроветь и увеличиваться в размерах. Поэтому в современной практике разработано много методов для их коррекции.

Прежде чем начать лечение, врач должен определить вид шрама и его состояние. Рубцы отличаются своей морфологией, гистологическим строением и внешним видом:

1. Самыми выраженными и патологическими являются гипертрофические и келоидные рубцы, которые похожи тем, что возвышаются над кожей и выходят за границы поврежденной ткани. Отличительным свойством келоидов является тот фактор, что они плохо поддаются лечению и могут со временем разрастаться. На вид гипертрофические и келоидные рубцы имеют розовый, красный или синюшный цвет, плотные, иногда бугристые и болезненные.
2. Атрофические рубцы образуются в местах растяжения кожи или воспалительных процессов, а иногда могут возникать после хирургического удаления бородавок и папиллом. Их отличает внешний вид – они, как правило, впалые, имеют бледный или розовый цвет и повышенную дряблостью. Причиной образования таких рубцов является недостаточная выработка коллагена. Ярким примером подобного дефекта являются послеродовые стрии.
3. Нормотрофические рубцы располагаются вровень с кожей, имеют бледную окраску и не доставляют своим обладателям повода для беспокойства. Такие дефекты убирают в тех случаях, когда они находятся на открытых участках тела или на лице, являясь причиной эстетического дискомфорта.

Лечение нормотрофических рубцов

Наиболее распространенными и часто используемыми способами удаления нормотрофичеких рубцов являются следующие методы:

• Микродермабразия – когда производится шлифовка кожи с помощью насадки с микрокристаллами алмаза.. Весь период лечения требует от 4-5 до 10 процедур, проводимых 1 раз в месяц.

• Лечение ферментами и физиотерапия – терапия основана на свойствах ферментов запускать процессы расщепления старых клеток и формирования новой ткани. Различные препараты, содержащие ферменты (Лидаза, Ронидаза, Коллагеназа) накладывают на шрамы в виде аппликаций и проводят физиотерапию (электрофорез, фонофорез, ультрафонофорез).
• Терапия мазями , содержащими биологически активные вещества, которые усиливают микроциркуляцию, очищают кожу от бактерий, влияют на синтез коллагена, повышают иммунную защиту клеток. Лечение нормотрофических рубцов с помощью Контратубекса, Дерматикса, Медгеля и других мазей является довольно эффективным, особенно на стадиях заживления и формирования рубцов.
• Пилинг – позволяет снять клетки эпидермиса до определенного уровня и выровнять рельеф кожи. Для этого используют резорциновый, энзимный, и другие виды пилингов.

• Криотерапия и криомассаж (лечение жидким азотом) – методика с применением сверхнизких температур. Воздействие холодом вызывает «пляску сосудов», при котором сосуды быстро сжимаются и расширяются, вызывая ускорение трофики и метаболизма тканей.
• Мезотерапия – метод, который составляет альтернативу физиотерапевтическим процедурам. При этом препараты на основе ферментов вводят в толщу рубца в виде микроинъекций.
• Оперативная дермабразия – достаточно травматическое воздействие, позволяющее добиться положительных результатов за короткий промежуток времени, так как лечение проводится с помощью лазера (), а также с помощью фрезы Шумана-Шреуса (). Выравнивание рубца происходит за счет удаления слоев кожи и полной эпителизации.

Хорошие результаты дает коррекция нормотрофических рубцов, срок которых составляет не более 6 месяцев со дня образования. Старые дефекты (возраст которых составляет более 6-8 месяцев) труднее поддаются лечению.

Лечение атрофических рубцов

Способ лечения атрофических рубцов определяется только на консультации врача, который оценивает локализацией рубцов и их состоянием.

Существуют следующие методы коррекции атрофических рубцов:

• Микродермабразия – с помощью специальной насадки, создающей вакуум в месте расположения рубца, микрокристаллы выбивают частички кожи, удаляя вместе с ними и частицы атрофического рубца. Поврежденная ткань быстро регенерируется и замещается новой тканью, а рельеф кожного покрова выравнивается.
• Терапия мазями , влияющими на синтез коллагена (Контратубекс, Альдара, Келофибраза). Выбор мази должен делать только врач, учитывая способность мази снижать или повышать уровень коллагена. Иногда мазевую терапию сочетают с физиотерапевтическими методами лечения, которые также подбирает врач.
• Лечение ферментами – при использовании отмечаются хорошие результаты, так как ферменты могут разбивать и соединять в новом порядке аминокислоты, составляющие основу всех тканей. Вводят ферменты с помощью инъекций, мазей, а также аппликаций с использованием физиотерапии.
• Пилинг – в зависимости от глубины атрофического рубца применяют различную глубину пилинга, от поверхностного до глубокого (при глубоких атрофических рубцах).

Подробно о пилингах читайте в разделе « »

• Лечение атрофических рубцов с помощью мезотерапии активируют клетки фибробласты, которые начинают активно вырабатывать коллаген, выравнивая рельеф кожи.
• Метод подсечения рубцов (субцизия) – принцип процедуры основан на подсечении соединительнотканных волокон, выстилающих дно рубца. При подсечении волокон дно освобождается, приподнимая ткань рубца наверх.

• Лазерная шлифовка () – воздействие, при котором применяют углекислый и эрбиевый виды лазера.

• Удаление атрофических рубцов производится, как правило, с помощью лазера, который стимулирует неоколлагенез и выравнивает таким способом рельеф кожи, или методом глубокой механической дермабразии. Иногда применяют хирургическое удаление, особенно глубоких и застарелых шрамов. Правда, на месте иссеченного шрама остается новый, но он выглядит менее грубым по сравнению с удаленным.
scar.com.ua

Для пациента, который хочет убрать, как атрофические, так и нормотрофические рубцы, важно понимать, что процесс лечения занимает определенное количество времени. На выраженный эстетический результат можно рассчитывать лишь через несколько месяцев лечения.

Рубец или шрам являются не только косметическими дефектами, уродующими внешний облик человека, но и ведут к нарушению внутренней гармонии. Актуальность проблемы носит значительный характер. Отдельными пациентами внимание на этом концентрируется настолько сильно, что становится причиной развития комплексов, депрессивных состояний. Это касается и атрофических рубцов. Но все не так страшно, как представляется при поверхностном рассмотрении. Подобные дефекты способны корректироваться.

Повреждение образуется в месте отсутствия подкожно-жировой клетчатки. Его особенность состоит в расположении ниже окружающих его тканей.

Классификация и причины

Атрофические повреждения кожи делятся на 4 стадии. Для каждой из них характерно определенное состояние:

• Первая степень представлена атрофическими пятнами. Они плоские, практически незаметные при наружном рассмотрении, имеют красный, розовый или белый цвет. При локализации на лице они не более 1 см в длину. При большой площади поражения кожа становится морщинистой по своему характеру.
• При второй степени атофия кожных покровов более выражена. Дефект часто скрывает волосяной покров (борода, усы). Завуалировать его можно с помощью макияжа.
• При третьей стадии пятно имеет умеренную степень выраженности. При растягивании кожи более отчетливым становится имеющееся пятно.
• При четвертой степени формируется выраженный глубокий шрам. Если кожу растянуть, то он не станет плоским по форме.

Фолликулярный атрофический рубец располагается вокруг волосяной луковицы.

Атрофические рубцы расположены ниже уровня нормальных кожных покровов. Причиной их появления являются воспаления и травмы. По внешним характеристикам отмечается выраженная бледность в сравнении со здоровыми тканями.

Примечательно, что специалист может спрогнозировать характер рубца еще на начальном этапе его формирования. Это позволит дать оценку предстоящего процесса заживления раны и наметить необходимые коррекционные мероприятия.

Причиной атрофических повреждений кожи могут стать травматические моменты, ожоги от действия термического фактора, угревая сыпь, ветряная оспа. Состояния могут возникнуть в связи с медицинскими манипуляциями, беременностью и резком изменении массы тела.

Патогенетическая суть состоит в том, что мало синтезируется коллагена на стадии «взросления» молодого рубца. Наблюдается состояние разрыва волокон коллагена.

Повреждение сопровождается процессами пролиферации, при которых к этому месту устремляются клеточные элементы. Им отведена строго определенная роль. Лейкоцитами вырабатывается цитокин. Им осуществляется стимуляция выработки коллагена. Именно за счет него происходит формирование атрофического рубца на лице.

Важно! Лечебная коррекция подобных состояний сложная и длительная по времени. Но не все безнадежно.

Лечение

Существует достаточно много способов лечебной коррекции атрофических образований кожи. Выбор метода зависит от ряда моментов:

1. Данные консультационного осмотра.
2. Результаты лабораторных исследований.
3. Характер причин появления рубцового образования.
4. Общее состояние организма конкретного пациента.

Иссечение хирургическим путем

В результате происходит замена выраженного атрофического образования аккуратным, меньше заметным дефектом. Часто способ является единственно возможным в определенной конкретной ситуации, применительно для отдельного пациента. Иссечение проводится скальпелем либо лазером. После этого края раны поднимаются. Если возникает необходимость, проводится пластика собственными тканями пациента.

Микродермабразия

При ней кожные покровы шлифуются. Используются микроскопические кристаллы, которые вакуумным способом вбивают в область кожного дефекта. В результате поврежденный участок заменяется новой тканью.

Подсечение

Специальной иглой подсекают тяжи соединительной ткани. Это приводит к освобождению дна рубцового образования и его поднятию. При этом происходит выравнивание и разглаживание дефектной ткани.

Мезотерапия

Суть в том, что специально подобранные препараты вводятся в средние слои кожи. При этом улучшается внешний вид, состояние рубца. После введения препарата начинают усиленно вырабатываться фибробласты. Их роль состоит в переработке коллагена.

Использование лазера

Методика довольно популярная и имеет положительные рекомендации. Используется сосудистый либо углекислый лазер. Различия состоят в эффекте воздействия. Использование сосудистого лазера ведет к склеиванию сосудов в руьце. Во втором случае происходит испарение верхних слоев кожи. Нередким осложнением является пигментация либо долго не проходящая краснота.

Использование крема, мази, геля

Подбор препаратов проводится исключительно врачом. Самодеятельность не приветствуется, поскольку способна нанести непоправимый вред. Дело в том, что некоторые средства могут, как улучшит, так и ухудшить состояние рубца. Как правило, их использование проводится в сочетании с другими методами.

Наиболее распространенными являются препараты, обладающие локальным действием:

• дерматикс. Выпускается в виде силиконового геля. Он применяется для коррекции уже сформировавшихся образований. Действие проявляется поверхностно. Общего влияния не оказывается;
• келофибраза. В состав входит мочевина. Она выступает в роли естественного регулятора влажности кожи. Смягчается и увлажняется поверхность рубца. Более упругой, эластичной становится кожа вокруг него. Проявление эффекта связано с противовоспалительным действием. С применением предотвращается возможность образования тромбов и снижается отечность;
• контрактубекс. Используется наружно. Обладает выраженной регенерирующей способностью. Уменьшается деформация, выравнивается поверхность повреждения. Меньше становится болезненность и дискомфорт.

Увлажнение

Этот способ используется, как профилактическая мера. Такая мера позволяет отодвинуть наступление заживления раны. Это необходимо для достаточного образования коллагена. В основном применяются синтетические средства. Могут применяться полусинтетические препараты. Препараты существуют в достаточно большом количестве.

Химический пилинг

Подобная косметическая процедура предполагает отслаивание эпидермиса, расположенного в верхних слоях дермы. Он может характеризоваться несколькими видами глубины воздействия.

Лечебная коррекция ферментами

В результате применения ферментных веществ из раны удаляются некротические массы. В результате этого рана заживает оптимально с формированием незначительного, незаметного дефекта. Это обеспечивает большую косметическую привлекательность.

Лечение рассматриваемых кожных повреждений является длительным, кропотливым процессом. Необходимо запастись терпением. Не следует рассчитывать на быстрое избавление от такого состояния. Ожидаемый результат можно увидеть лишь через 6-12 месяцев от начала лечения. Эффект будет зависеть от того, насколько правильно подобрана та или иная методика. Это определяется уровнем квалификации лечащего врача.