Как избежать выкидыша на раннем сроке? Выкидыш, как аварийная ситуация.

О выкидыше говорят, когда беременность самопроизвольно прерывается до 20-й недели. Они происходят чаще, чем вы думаете; на самом деле по средним оценкам более 15% беременностей заканчиваются выкидышами. В дальнейшем женщина обычно нормально вынашивает ребенка при следующей беременности. Однако, если происходит два или три последовательных самопроизвольных аборта в первом или втором триместрах, то причиной этого может быть какое-то заболевание или патология в организме. Нелегко справиться с выкидышем, как морально, так и физически. К счастью, можно заранее принять некоторые меры, чтобы избежать его возникновения или хотя бы значительно уменьшить шансы.

Кто подвержен риску?

Чтобы понять, как избежать самопроизвольного прерывания беременности, важно сначала узнать о том, кто находится в зоне риска. Хотя это правда, что потеря ребенка может произойти без установленных причин (примерно в половине случаев), есть определенные факторы, увеличивающие шансы на выкидыш, о которых вы должны знать.

Возраст

У вас с большей вероятностью будет выкидыш, если вы уже не так молоды для зачатия. Масштабное исследование показывают только один из десяти случаев самопроизвольного аборта, если вы моложе 30 лет. Один из четырех – если вам от 35 до 39 лет. Если вам , есть один из двух шансов иметь дело с этой проблемой. Причина в том, что женщины, достигшие 40 лет, чаще имеют плод с хромосомной аномальностью, чем женщины в возрасте 20 лет.

Фактор здоровья

Ваше текущее состояние здоровья также может определить вероятность неспособности выносить ребенка. Если происходит не первый выкидыш, то по статистике в 15-60% случаев опричной этого является тромбофилия (чрезмерное сгущение крови). Также у вас с большей вероятностью будет выкидыш, если есть ожирение, гипертония, диабет, волчанка или некоторые проблемы с почками. Женщины с целиакией или нарушениями работы щитовидной железы также могут столкнуться с проблемами во время беременности. Аналогично причиной могут быть патологии матки или такие состояния, как поликистоз яичников, которые оказывают влияние на ваши гормоны. Также заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея или сифилис, и инфекционные заболевания, такое как корь, свинка, парвовирус или листериоз влияют на способность выносить ребенка. Контроль и правильные меры по управлению этими состояния помогут завершить беременность здоровым способом.

Образ жизни

Хотя образ жизни не играет огромной роли в рассматриваемой проблеме, некоторые вещи могут определенно повысить риск ее возникновения. Вы можете столкнуться с осложнениями беременности от ожирения, употребления алкоголя, курения или принятия нелегальных наркотиков, таких как кокаин. Слишком большое потребление кофеина может также привести к последствиям.

Предыдущие выкидыши

Семейная история

Вероятность выкидыша выше, если есть семейная предрасположенность к врожденным дефектам или генетическим аномалиям.

Факторы окружающей среды

Чрезмерное воздействие газов и химических веществ, которые могут быть частью повседневной работы или условий жизни, может увеличить риск многократного выкидыша. Слишком большая концентрация окиси углерода или формальдегида могут также вызвать самопроизвольный аборт.

Диагностическое тестирование

Можно встретить информацию о повышении риска выкидыша после определенных диагностических генетических процедур, таких как и биопсия ворсин хориона. Но, как показали последние исследования, эти риски сильно завышены, а на самом деле являются минимальными.

Отцовские причины

Жизнеспособность сперматозоидов, как фактора невынашивания беременности, продолжает исследоваться. Установлено, что причиной повторяющихся выкидышей может быть либо недостаток химических веществ, которые подавляют иммунитет матери и не дают атаковать эмбрион / плод, либо чрезмерно высокое количество сперматозоидов. Кроме того, возраст отца может способствовать повышению вероятности выкидыша. Как показало исследования, если мужчине больше 35 лет, то выкидыши случаются намного чаще.

Меры по предотвращению выкидыша

К сожалению, на некоторые серьезные причины выкидыша повлиять практически не возможно, но есть и те, которых легко избежать. Вот 12 важных мер предосторожности, которые помогут обеспечить здоровую беременность и понизить риски выкидыша.

1. Проверить наличие ЗППП

Вы более подвержены выкидышу, если у вас уже есть заболевание, передающееся половым путем, такое как сифилис, гонорея и герпес. Выяснить наличие этих болезней всегда лучше заранее, чтобы пройти некоторые процедуры или обратиться за профессиональной консультацией относительно зачатия.

2. Обратить внимание на вакцинацию

Многие прививки сделаны вам в детстве, а некоторые – нет. Поэтому вам лучше проверить записи о вакцинации или сдать анализ крови, чтобы определить необходимость делать прививки от некоторых болезней. Обратитесь за консультацией к специалистам перед планированием ребенка.

3. Принимать фолиевую кислоту ежедневно

Фолиевая кислота имеет важное значение, когда дело доходит до того, чтобы избежать выкидыша. Вы должны принимать не менее 600 мг фолиевой кислоты ежедневно, начиная за несколько месяцев перед планированием беременности. Она играет большую роль в предотвращении врожденных дефектов у новорожденных.

4. Придерживаться сбалансированного питания

Хотя важно принимать пренатальные витамины, вы должны убедиться, что ваш рацион содержит все виды питательных веществ. Ешьте свежие овощи и фрукты, чтобы снизить риск выкидыша. Употребление определенных продуктов может повысить риск пищевых отравлений или инфекций, таких как листерия или токсоплазмоз. Хотя эти условия относительно редки, вы не должны подвергать себя или вашего будущего ребенка опасности. Врачи рекомендуют, чтобы вы не употребляли в пищу сырое или недоваренное мясо или рыбу и непастеризованные молочные продукты. Это означает, что не стоит есть некоторые сыры, такие как камамбер.

5. Тренироваться регулярно, но умеренно

Выполняйте упражнения регулярно и умеренно. Важно оставаться активным во время беременности, но более семи часов интенсивных упражнений в неделю значительно увеличивают риск ее прерывания. Вы также должны избегать участия в спортивных соревнованиях, чтобы быть в безопасности.

6. Уменьшить потребление кофеина

Один из самых важных шагов, которые нужно предпринять для предотвращения выкидыша – следить за потреблением кофеина. Если вы получаете более 200 мг в день, шансы на самопроизвольный аборт сильно увеличиваются.

7. Научиться управлять стрессом

Проводите медитации, практикуйте дыхательные техники или попробуйте что-нибудь, что поможет уменьшить стресс. Чувство расслабленности и счастья во время беременности снижает риск возникновения выкидыша на 60%.

8. Контролировать свой вес

Существует большая вероятность самопроизвольного аборта, если вы уже страдаете ожирением и имеете лишний вес во время беременности. Если ваш индекс массы тела превышает 30, необходимо сначала похудеть, а затем попытаться зачать ребенка. Обязательно будьте активны во время беременности и занимайтесь такими видами спорта, как плавание и ходьба. При необходимости обратитесь к врачу за советом.

9. Воздерживаться от курения, употребления алкоголя и наркотиков

Курение плохо влияет на ваш организм и вашего будущего ребенка и может привести к выкидышу. Также вы можете столкнуться и с другими проблемами, такими как рождение малыша с низким весом, преждевременные роды. Точно так же алкоголь может привести к прерыванию беременности и даже повредить вашему ребенку, вызвав умственную отсталость и врожденные дефекты.

Здравый смысл – не принимать никаких наркотиков во время беременности, иначе вы можете столкнуться с немедленным выкидышем. На самом деле вы, возможно, не сможете больше иметь детей в будущем. Кроме того, обязательно принимайте лекарства только после консультации с врачом. Даже безрецептурные препараты могут вызывать осложнения, если их принимать во время беременности.

10. Не употреблять нездоровую пищу

Употребление нездоровой пищи в этот период повредит вашему здоровью, потому что в ней просто содержатся калории и вовсе отсутствуют витамины или белки. Размер вашего желудка уменьшается во время беременности, чтобы обеспечить больше места для растущей матки, но такая пища заполнит желудок и вызовет некоторые осложнения.

11. Избегать воздействия микроволн и рентгеновских лучей

Любое воздействие рентгеновских лучей может непосредственно повреждать плод. Вы должны подождать, пока ребенок не появиться на свет, прежде чем делать рентген. Точно так же микроволновая печь посылает излучение, которое может быть вредным для вашего будущего малыша. Вы также должны избегать воздействия излучений всех видов, а также ядов, таких как свинец, мышьяк, бензол, формальдегид и окись этилена.

Беременность – чрезвычайно сложный период в жизни женщины. В это время ее организм работает в усиленном режиме, в нем происходят уникальные процессы и явления.

Но эти чудеса природы, к сожалению, омрачаются повышенной уязвимостью и появлением массы рисков для здоровья. Многие негативные факторы могут повлиять на течение беременности и вызвать ее прерывание – выкидыш, или самопроизвольный аборт. Это очень серьезное явление, о причинах и последствиях которого должна знать каждая будущая мать.

Что такое выкидыш

Выкидыш – это спонтанное прерывание беременности под действием различных факторов. Этим термином пользуются, если гибель плода произошла до 20-й акушерской недели; в случаях, когда точный срок неизвестен, ориентируются по массе плода – до достижения отметки 400 г. Малыш весом в 500 г при современном уровне развития медицины имеет неплохие шансы на жизнь. Если это грустное событие произошло после 20-й недели, говорят о преждевременных родах.

Выкидыш не следует путать с – это понятие подразумевает, что плод не изгоняется из организма матери, а остается внутри.

Такое развитие событий может иметь тяжелые последствия для матери, вплоть до летального исхода из-за развития инфекции.

И, конечно, выкидыш отличается от медицинского , который женщинам приходится делать специально на ранних сроках по тем или другим причинам.

Как и почему происходит выкидыш

При выкидыше плод погибает и со временем изгоняется из половых путей женщины. В лучшем случае, отторгаются и выводятся все ткани и структуры, связанные с малышом (плацента, амниотический мешок, ворсинки хориона, все части его тела). В худшем случае часть этих образований остается в половых органах. Тогда помощь врачей жизненно необходима: они должны вычистить все лишнее из матки, иначе в отмерших тканях сможет развиться инфекция, которая приведет к сепсису и, в конечном счете, – летальному исходу.

Причин для самопроизвольного прерывания беременности существует много, и не всегда врачу удается установить, почему он произошел в конкретном случае.

Чаще всего выкидыши случаются при наличии таких факторов:

Интересно! Гипоксия плода и у новорожденных: симптомы, последствия

Симптомы выкидыша

Некоторые проявления выкидыша могут быть весьма ощутимы для беременной, другие выявляются только с помощью специальных биохимических тестов на гормоны или УЗИ-обследования.

Большинство самопроизвольных абортов вообще остаются тайной, если они происходят на очень ранних сроках, когда женщина о беременности еще не знает – тогда их можно спутать с небольшой физиологической задержкой менструации, а кровотечение при выкидыше – с обильной менструацией.

Обычно такое происходит, когда плод является нежизнеспособным из-за врожденных летальных патологий.

Явные симптомы самопроизвольного прерывания беременности чаще всего бывают такими:

Женщина должна помнить, что не всегда симптомы выкидыша говорят о 100%-й его вероятности.

Примерно половина беременных, у которых на разных сроках наблюдались угрозы самопроизвольного аборта, сопровождающиеся кровотечениями, способны выносить и родить здорового малыша. Однако, это возможно только если выделяемая кровь не была следствием повреждения жизненно важных для ребенка структур и его собственных органов. В противном случае, если врач выявит серьезные нарушения у плода, он порекомендует медицинский аборт, чтобы избежать более тяжелых последствий, особенно опасных на более поздних сроках беременности.

Интересно! Неинвазивный пренатальный тест - что это?

Последствия выкидыша

Последствия самопроизвольного аборта могут быть как физиологические, так и психологические.

Если после выкидыша мертвые ткани остались в матке, необходимо выскабливание. В противном случае возможны осложнения для репродуктивной функции и угроза для жизни вообще. Выкидыш является ненормальным завершением беременности, он обрывает сложную цепь процессов в организме. Поэтому после самопроизвольного аборта возможны сбои в гормональном фоне.

Большинству женщин очень тяжело пережить выкидыш психологически. Особенно острой эта проблема является для тех, кто сталкивается с прерываниями беременности несколько раз подряд – с каждым выкидышем надежды на счастливое материнство все больше меркнут.

Поэтому некоторым женщинам рекомендована помощь психолога. В остальных случаях им достаточно поддержки партнера или другого близкого человека. После пережитого выкидыша женщине необходимо время для восстановления организма. Реабилитация будет более быстрой, если внимательно следить за своим состоянием и обращаться к врачу при подозрениях на осложнения.

Что такое выкидыш, как его можно предотвратить и сохранить беременность? К сожалению, не каждая долгожданная беременность заканчивается рождением ребенка. Многие из них прерываются без медицинского вмешательства на сроке до 12 недель. Часто в этом бывают виноваты генетические проблемы, с этим ничего нельзя поделать, но иногда виновата и сама женщина. Выкидыш это защитная реакция природы, недопущение рождения слабых «особей». О факторах, определяющих риск невынашивания, читайте в нашей статье.

О риске

1. Возраст. Чаще всего беременности прерываются у совсем юных (до 18 лет) девушек и у женщин старше 35-40 лет. Вывод: всему свое время, в том числе, и рождению ребенка. Не стоит спешить и, наоборот, откладывать надолго это важное жизненное событие. Это поможет если и не предотвратить выкидыш на раннем сроке, то, по крайней мере, снизить его риск, а еще - риск рождения нездорового ребенка. А работа, карьера... Они могут и подождать.

2. Курение. Опасным считается курение более 10 сигарет в сутки. Но и меньшее число сигарет тоже пользы не принесут. При курении сосуды сужаются. И это может негативно отразиться на эмбрионе, который питается и существует благодаря кровеносной системе матери.

3. Алкоголь. Хоть и говорят, что вино - это полезно для здоровья, если в небольших количествах. Для будущей матери алкоголь - нежелательный, и даже опасный напиток. Нередко по причине его употребления у женщин происходили отслойки плодного яйца и плаценты.

4. Месячные. Запомните, никакой менструации при беременности быть не может. Это самые явные симптомы выкидыша на ранних сроках . И разумные женщины в такой ситуации спешат к врачу или сразу вызывают скорую помощь. Правда, при кровотечении далеко не всего получается сохранить беременность.

5. Болезненная, напряженная матка. Это так называемый гипертонус матки. Матка может периодически напрягаться, но это не должно сопровождаться болью. Болезненные сокращения, как правило, являются признаком сглаживания шейки матки. А такая шейка - прямая угроза прерывания беременности.

6. Лекарства, БАДы и травы. Любое, даже самое безобидное, казалось бы, средство может быть опасно для такого, пока еще хрупкого, эмбриона. Спровоцировать у него неправильное формирование внутренних органов, тяжелые врожденные заболевания.

7. Витамины. Комплексные не нужны. Более того, некоторые из них (например, А и Е) могут быть опасны в больших количествах. Зато прием фолиевой кислоты нужен обязательно. Желательно принимать и препарат йода. А железо - только по показаниям, если имеется железодефицитная анемия или диагностирован скрытый железодефицит.

8. Инфекции и хронические заболевания. Если женщина беременная, они негативно действуют не только на ее организм, но и на организм ее ребенка.

О профилактике

Можно ли и, если можно, то как избежать угрозы выкидыша на ранних сроках, каковы профилактические меры? На самом деле, никаких дополнительных мер не нужно, если женщина чувствует себя хорошо. Терапия только симптоматическая. Например, спазмолитики при гипертонусе матки. Естественно, ведение здорового образа жизни, умеренная физическая активность и половая жизнь, полноценное, правильное питание, поменьше стрессов.

А вот если возник вопрос как избежать повторного выкидыша на ранних сроках беременности, то здесь может быть дополнительная рекомендация - прием препарата прогестерона, вагинально и в виде таблеток внутрь - как врач посоветует.

Если бы все беременности протекали благополучно, женщинам не нужно было бы беспокоиться при возникновении странных и непонятных симптомов. Но увы - на деле все обстоит не так гладко, и каждая женщина может встретиться с такими явлениями во время беременности, как боль внизу живота или кровянистые выделения. Как распознать начавшийся выкидыш, что делать в этом случае, и какое лечение нужно будет пройти?

Для начала немного статистики, которую мы уже приводили. До пятой части всех беременностей (15-20%) заканчиваются ее самопроизвольным прерыванием. Чаще всего это происходит на ранних сроках (в первом триместре беременности). Самыми распространенными причинами, вызывающими выкидыш, являются:

• Хромосомные аномалии у плода, которые не совместимы с его жизнью;
• Гормональные нарушения у матери, которые без соответствующего лечения приводят к потере беременности;
• Перенесенные на ранних сроках вирусные инфекции (особенно краснуха, грипп и ангина);
• Наличие у матери инфекций, передающихся половым путем;
• Анатомические проблемы: неправильное строение матки, наличие миом и опухолей;
• Истмико-цервикальная недостаточность (слабость шейки матки);
• Резус-конфликт между матерью и плодом;
• Травмы, падения, излишняя физическая нагрузка.

Начавшийся выкидыш может быть спровоцирован даже перенесенным женщиной стрессом. В ряде случаев причины прерывания беременности могут остаться невыясненными.

Но самое главное, о чем должна помнить женщина, это то, что зачастую симптомы начавшегося выкидыша точно такие же, что и при угрозе выкидыша. И если вовремя обратиться к врачу, есть шансы остановить его. Практически невозможно самостоятельно распознать, что именно происходит с вами, если боль и кровотечение возникают на ранних сроках. Тем не менее, существует ряд симптомов, при появлении которых нужно немедленно вызвать скорую помощь, где бы вы ни находились.

Начавшийся выкидыш: симптомы

Если выкидыш происходит на самых ранних сроках, то женщина вообще может не знать о том, что она беременна, и принять его за наступление очередной, немного задержавшейся менструации. Тем не менее, узнать о том, была ли на самом деле беременность, все же можно, если сразу сдать тест на уровень ХГЧ. Он понижается в крови постепенно, поэтому врачи смогут определить факт наличия беременности.

Основные симптомы начавшегося выкидыша – это боль внизу живота и появление кровянистых выделений. Вместе с тем такие явления вполне могут присутствовать и при благополучном течении беременности, либо при угрозе выкидыша.

Выделения могут иметь различную интенсивность и окраску. Обильные ярко-красные выделения однозначно являются поводом для немедленного обращения к врачу, но иногда выделения могут иметь вначале мажущий, коричневатый цвет. Это же относится и к их обильности – у кого-то из женщин кровотечение обильное, а у кого-то скудное, заметное лишь по пятнам на прокладках. Если в выделениях присутствуют кровянистые сгустки или вкрапления слизи серого или розового цвета, сохраните прокладку, чтобы показать ее врачу в больнице.

Боль при выкидыше может локализоваться как внизу живота, так и в области спины. Ее интенсивность во многом зависит от срока беременности: чем больше срок, тем сильнее боль. Терпеть боль ни в коем случае не следует: чтобы не пропустить начавшийся выкидыш, нужен немедленный осмотр гинеколога. Иногда боли носят схваткообразный характер и повторяются через определенный интервал времени. Это никак не может быть нормой на ранних сроках – для тренировочных схваток еще слишком рано.

Наконец, у женщины могут просто исчезнуть симптомы беременности: тошнота, набухание груди. Это может свидетельствовать о замирании беременности, что также приведет в итоге к выкидышу или гинекологической чистке.

Начавшийся выкидыш: лечение

Можно ли спасти ребенка и остановить начавшийся выкидыш? Этот вопрос волнует всех без исключения женщин, но однозначного ответа на него нет и быть не может. Все зависит от ситуации, быстроты обращения женщины за помощью и причин, вызвавших выкидыш. Так, во втором триместре при истмико-цервикальной недостаточности есть шанс сохранить беременность, если вовремя наложить швы на шейку матки или установить акушерский разгрузочный пессарий. Спасти плод при резус-конфликте также во многих случаях возможно.

Сложнее остановить выкидыш на ранних сроках, и это возможно только если ситуация поддается вмешательству – например, при помощи гормональных препаратов удастся нормализовать гормональный фон и провести лечение начавшегося выкидыша. Но в любом случае осмотр врача совершенно необходим, поскольку главными осложнениями выкидыша являются воспаления или маточное кровотечение, возникшие по причине наличия в полости матки остатков плода.

В этом случае необходимо будет пройти процедуру гинекологической чистки – выскабливания полости матки. Лечение начавшегося выкидыша, если беременность спасти не удается, заключается в полном удалении из полости матки остатков плодного яйца, гистологическом исследовании полученного материала и назначении терапии по результатам обследования. Это курс антибиотиков после выскабливания, возможное назначение гормональной терапии, чтобы восстановить уровень гормонов в крови и подготовить организм к новому зачатию. Если причиной выкидыша стали половые инфекции – курс лечения необходимо будет пройти как матери, так и отцу ребенка.

От выкидыша не застрахована ни одна женщина, но особенно часто они случаются в возрасте от 30 до 40 лет. Почему и как этого избежать, рассказывает Ирина Ганиева , акушер-гинеколог высшей категории из медицинского центра «Логон-АС».

– Ирина Алексеевна, почему такое несчастье чаще всего обрушивается именно в этом возрасте?
– Логичнее разделить десятилетие на два отрезка: от 30 до 35 и от 35 до 40 лет. Если обратиться к статистике, то выкидыши после 35 бывают в 4 раза чаще, чем до 30, когда репродуктивная система еще не истощена и готова к деторождению. В 30 – 35 лет происходит медленное угасание фертильной функции, и частота выкидышей начинает варьироваться от 15 до 17 %. После 35 гормональный резерв яичников постепенно исчерпывается, уменьшается количество гормонов прогестерона и эстрогена, изнашиваются мышцы матки, связочная и мышечная системы органов малого таза, овуляции становятся нерегулярными, появляются пропуски, нарушается весь гормональный статус организма, направленный на сохранение беременности.
К сорока годам фертильность женщины уже настолько низка, что овуляции случаются лишь несколько раз в году, а шансы забеременеть становятся крайне небольшими.
Конечно, все процессы, проходящие в организме, индивидуальны, я говорю о среднестатистической женщине.

– А из-за чего, как правило, случаются выкидыши после 30?
– На первом месте, это 70 - 75 % случаев, выкидыши, происходящие вследствие каких-то генетических мутаций или несостоятельности плодного яйца. Наследственные генетические нарушения у женщины либо у мужчины никакого значения в данном случае не имеют, хотя этот фактор выкидышей тоже имеет место, но процент крайне мал. Генная мутация говорит о том, что во время зачатия произошел сбой на уровне одного гена или цепочки, из-за чего беременность становится потенциально неудачной, даже если всеми путями стараться ее сохранить.
Плодное яйцо с генной мутацией организм отторгает – таковы законы природы. А если удается его сохранить, то рождаются дети с врожденной патологией, то есть умственными или физическими дефектами. Например, в Испании вообще не занимаются сохранением подобной беременности. Лично я не являюсь приверженцем такого подхода, потому что бывает, что врачебное вмешательство оправдывает себя и рождается нормальный здоровый ребенок, ведь угроза выкидыша не всегда вызвана аномалиями плодного яйца, а например нехваткой прогестерона, сохраняющего беременность; и своевременное восполнение недостатка этого гормона спасает ситуацию.
Вторая причина выкидышей – инфицирование плодного яйца. Происходит оно из-за различных хронических заболеваний женщины, например, тонзиллита, кариеса, бронхита, гастрита, половых инфекций. Ребенок заражается через кровь от матери, и инфекционный агент начинает воздействовать на ткани плодного яйца. Если взрослый женский организм в состоянии подавить инфекцию, то у яйца иммунная система еще не сформирована, и справиться с возбудителем оно не в состоянии.
Особое внимание надо уделить половым инфекциям: хламидиозу, уреаплазмозу, микоплазмозу, гонорее, трихомониазу, сифилису, так как именно они самые коварные враги беременности. Если заражение произошло на фоне беременности, либо зачатие случилось на фоне этих инфекций, то, скорее всего, все закончится выкидышем. Лечить их во время беременности крайне сложно, так как допустимый к применению, безвредный для плода список препаратов невелик, существуют даже антибиотики, категорически противопоказанные беременным женщинам, токсическое воздействие которых на плодное яйцо может спровоцировать его гибель.
Третья причина выкидышей – это ТОРЧ-инфекции. Они несовместимы с жизнью плода, вызывают выкидыши или гибель ребенка после рождения. К ним относятся: краснуха, герпес первого и второго типов, токсоплазмоз и цитомегаловирус. В последнее время приобрели актуальность и такие, как вирус Эпштейна-Барр, описторхоз, иерсинеоз. Но только после краснухи у женщины остается стойкий иммунитет на всю жизнь, способный защитить ее от повторной болезни. А всеми остальными инфекциями можно болеть много раз. Некоторые из них протекают без внешних проявлений, например, герпес – герпетические бляшки на коже могут не появляться, но даже скрытые формы губительны для плодного яйца. Опять-таки это связано с тем, что иммунная система женщины сильна, а у плода она отсутствует, ведь иммунитет ребенок получает во время первых дней своей жизни с молоком матери.
Если заражение инфекцией происходит на сроке после 12 недель, когда у ребенка основные органы сформированы, то за его жизнь еще можно бороться, есть шансы его выносить. Но если первичное заражение произошло на сроке до 12 недель, то беременность лучше прервать.
Еще одна причина – несостоятельность шейки матки – чаще всего возникает в поздние сроки беременности и решается наложением на шейку матки швов, хотя это признано и практикуется не всеми гинекологами. Я не сторонник такого метода, считаю, что у него много негативных сторон.

– Ранние и поздние выкидыши чем-то отличаются?
– Ранние – это на сроке до 12 недель, а поздние – после 12 и до 22, так как после этого срока ребенок жизнеспособен и это уже преждевременные роды. В первую очередь ранние и поздние выкидыши различаются по клинике.
Ранние характеризуются меньшим кровотечением, соответственно меньшими негативными последствиями для здоровья женщины, поздние сопровождаются сильными кровотечениями, септическими осложнениями и часто приводят к бесплодию.
Различаются они и по причинам. На ранних сроках выкидыш происходит на фоне генетически неправильной закладки; какого-либо механического воздействия (падения, подъема тяжести, травмы, активного секса); первичных инфекционных заражений; стресса, вследствие которого выделяется большое количество адреналина, вызывающего сокращения матки; гормональной недостаточности.
На поздних сроках выкидыши, как правило, связаны с несостоятельностью шейки матки, которая во время растяжении не способна удержать плодное яйцо в своей полости и начинает потихоньку выпускать его наружу. Часто поздние выкидыши случаются на фоне преждевременной отслойки плаценты, причиной которой могут служить механические воздействия; стресс; поздние токсикозы, сопровождающиеся повышением артериального давления, отеками и белком в моче.
Если говорить об инфицировании, то на поздних сроках для плода оно протекает легче и с ним уже можно бороться медикаментозно. После рождения ребенка во время осмотра плаценты можно понять все, что происходило во время беременности – на ней остаются отметины в виде очагов склерозированной ткани, которая образовалась по вышеперечисленным причинам. Они появляются из-за отмирания соединительных тканей, сосудов, снабжающих плод. Это называется фетоплацентарной недостаточностью, такие дети, если не произошло позднего выкидыша, рождаются слабыми, с синдромом хронической внутриутробной гипоксии и множеством проблем, с ними долго потом приходится заниматься детским невропатологам и педиатрам.

– А можно помочь женщине сохранить плод?
– Существуют три стадии выкидыша, и на каких-то стадиях сохранить ребенка можно, а на каких-то бесполезно что-либо делать.
Первая стадия характеризуется ноющими болями внизу живота и пояснице, постоянным ощущением напряжения, возможны небольшие кровянистые выделения. Это угроза выкидыша, при которой, приняв определенные меры, можно сохранить беременность и доносить до срока. Как только появляются такие признаки, женщину необходимо госпитализировать в специализированное отделение патологии беременных, где ей проведут сохраняющую терапию.
Если по каким-то причинам госпитализация невозможна, то нужно открыть больничный лист и провести сохраняющую терапию в амбулаторном порядке. В рамках лечения на первом месте по важности стоят соблюдение постельного режима – горизонтальное положение с приподнятым тазовым концом, чтобы уменьшить силу тяжести; половой покой (не заниматься сексом); эмоциональное равновесие. Если выявлен недостаток прогестерона, то выписывают лекарственные средства в индивидуальных для каждой женщины дозах. При выявлении признаков инфицирования плодного яйца необходима противовоспалительная терапия. При кровянистых выделениях – кровеостанавливающие препараты.
Если выкидыш перешел во вторую стадию, то есть появились непрекращающиеся боли, усилились выделения, появились сгустки крови, то и в этот период можно предпринять меры, помогающие сохранить ребенка, но только если вовремя поставить правильный диагноз, госпитализировать в стационар. Амбулаторное лечение невозможно. На данном этапе потребуется серьезное лечение – внутривенные инфузии, почасовые инъекции медикаментов и постоянное наблюдение врача.
Ну а если у женщины открылось сильное кровотечение или плодное яйцо частично вышло, тут уже ничего не сделаешь для сохранения ребенка. Это уже свершившийся самопроизвольный выкидыш, когда просто необходимо принять меры: избавить женщину от кровотечения, сделать УЗИ, чтобы исключить остатки плодного яйца в полости матки и назначить противовоспалительную терапию.

– Что делать, если понимаешь, что начался выкидыш?
– Сразу же вызвать скорую, которая госпитализирует в гинекологический стационар, где после обследования окажут помощь. Если выкидыш уже случился, то все равно вызов скорой необходим, так как при неполном выкидыше части плодного яйца задерживаются в полости матки и до тех пор, пока женщина не освободится от них, она может сильно истекать кровью. Подобные выкидыши, особенно на больших сроках, порой заканчиваются гибелью женщины, поэтому не надо рисковать.
Пока не приехала скорая, единственное, что можно сделать, чтобы уменьшить кровотечение – это положить лед на низ живота на 15 - 20 минут, занять горизонтальное положение, пить побольше жидкости, а если кровотечение профузное (обильное) и не останавливается, то можно пережать брюшную аорту, то есть кулаком нажать на надлобковую часть, постараться переднюю брюшную стенку по максимуму приблизить к позвоночнику (при малом сроке беременности).

– Может ли женщина спутать менструацию с первой и второй стадиями выкидыша?
– 50 % беременностей у среднестатистической здоровой женщины, живущей регулярной половой жизнью, протекают по типу маленького самопроизвольного выкидыша. Часто женщина не знает, что беременна, у нее 2 - 3 дня, может быть, даже неделя задержки, а потом начинаются месячные, проходящие чуть обильнее, чем обычно, она списывает это на природу, погоду, стрессы и прочее. А на самом деле произошло зачатие, но по каким-либо причинам, например из-за активных занятий спортом, стресса, активного секса, начавшаяся имплантация прервалась, то есть приживление яйцеклетки в полости матки не произошло.
Если менструация отсутствует в течение 1 - 2 месяцев, то я думаю, что любая современная женщина заподозрит неладное и сделает тест на беременность. Он показывает наличие беременности всегда, причем любой, даже внематочной, а делать его можно с первого дня задержки месячных.

Осложнения после выкидыша
1. Маточные кровотечения.
2. Септические состояния, то есть инфицирование матки. Оно происходит, если в полости остались плодные оболочки, частички плаценты. Являясь живой тканью, они начинают разлагаться. Сначала появляются легкие выделения с неприятным запахом, потом воспалительный процесс – эндометрит, который при отсутствии адекватного лечения проникает во все более глубокие слои, в мышцу матки (метрит), и поражает уже не только эндометрий, а переходит на брюшину, на близлежащие ткани кишечника, то есть начинается перитонит – самое грозное осложнение, после которого обеспечены спаечные процессы в малом тазу и как следствие вторичное трубное бесплодие.
В таком случае необходимо оперативное вмешательство, активная инфузионная антибактериальная терапия, подобное лечение проводят только в стационаре. Чтобы не допустить перитонита, после выкидыша нужно сделать контрольное УЗИ.

– Через какое время после выкидыша можно снова попытаться забеременеть?
– Не ранее чем через 3 – 6 месяцев, так как для любой, даже самой здоровой женщины выкидыш – это сильный гормональный стресс. Нужно восстановиться, дать время своему гормональному статусу наладиться, а полости матки – отдохнуть, причем чем больше срок беременности при выкидыше, тем больше времени необходимо выждать, чтобы забеременеть повторно, чтобы следующая попытка оказалась удачной.
Очень важно это время не потратить зря, и, если не сделан анализ тканей плодного яйца – гистология, помогающий определить причину выкидыша, то необходимо пройти полное медицинское обследование вместе с партнером, чтобы выяснить причину и пролечиться от выявленных проблем. Если же будет обнаружена генетическая причина, то обоим партнерам следует пройти генетическое обследование (хромосомный набор).

– Какие профилактические меры можно предпринять, чтобы не допустить выкидыша?
– На женщине, которая собирается рожать, лежит огромная ответственность. В первую очередь она должна вести здоровый образ жизни, не пить алкогольные напитки, не курить, стараться правильно питаться, есть поменьше консервантов. Если вы планируете беременность, то лучше не принимать горячие ванны, не ходить в баню, не подвергаться инсоляциям (солярий, загар), не совершать длительные перелеты, чтобы не вызывать сокращений матки и скачков иммунитета, снизить на время активные физические нагрузки. Также очень важно избегать стрессов, а если они все-таки случаются, то стоит принимать натуральные успокаивающие препараты, например, валериану, пустырник.
Для нормального развития плодного яйца и предотвращения неправильной закладки нервной трубки необходимо принимать фолиевую кислоту до 12 недель беременности и на фоне зачатия. А женщинам после 35 лет желательно пройти обследование у генетика вместе с половым партнером.

Ирина Дягилева