Как происходит выскабливание при замершей беременности? Как делают выскабливание при замершей беременности. Лечение и восстановление после выскабливания замершей беременности

При замирании беременности происходит гибель эмбриона в матке. Эта патология возникает в 10-15% клинических случаев, чаще она диагностируется в первом триместре. Замершая беременность не только наносит психологическую травму женщине, но и угрожает ее здоровью. Актуальным остается вопрос по извлечению плода, предупреждению осложнений и восстановлению организма.

Замершая беременность: причины и симптомы

Замершая беременность – патология, при которой происходит гибель эмбриона в матке без признаков выкидыша. Она может случиться на любом сроке вынашивания, но чаще всего ее диагностируют до 10-12 недели. Сердечко ребенка перестает биться, останавливается его рост и развитие. Он остается в матке до выскабливания. В редких случаях (если женщина не знает о своем положении и не обращается к врачу для профилактических осмотров) плод мумифицируется и задерживается на годы.

Причины, по которым плод гибнет в утробе:

• хромосомные аномалии;
• инфекции, перенесенные женщиной после зачатия (краснуха, герпес, хламидиоз);
• гормональные нарушения в материнском организме;
• стрессы, избыточная физическая нагрузка, которую испытывает женщина;
• вредные привычки, злоупотребление лекарствами.

Отдельно выделяют причины неизвестного генеза. Женщина здорова, ведет правильный образ жизни, бережет себя и дитя. Однако плод при этом замирает без видимых причин.

В группе риска преждевременной гибели эмбриона:

• будущие мамы старше 30 лет;
• женщины с миомами, нестандартной формой матки;
• женщины, которые перенесли несколько абортов, генитальные инфекции;
• дамы с эндокринными патологиями;
• пациентки, у которых ранее была диагностирована внематочная беременность.

По каким бы причинам ни произошло замирание, важно как можно скорее извлечь плод во избежание сепсиса и иных опасных осложнений. Заподозрить неладное и вовремя обратиться к доктору женщине помогут такие симптомы:

• Скудные менструальные выделения. При гибели плода в течение трех недель после зачатия, вероятно наступление менструации. Она может прийти несколько позже, быть скудной и более длительной. Возможно, что замершая беременность будет сопровождаться выкидышем с кровотечением.
• Неприятные ощущения внизу живота. Покалывание и спазмы не говорят о том, что беременность замерла. Это тревожные признаки выкидыша. Боли наподобие менструальных (тянущего характера) могут быть симптомом замирания эмбриона.
• Одним из ярких симптомов беременности выступает набухание, чувствительность молочных желез. Когда плод замирает, эти явления резко прекращаются. То же самое касается токсикоза. Если он мучил женщину на первых порах, а затем быстро прошел, стоит понять причину.

• Живот. Прекращается увеличение матки, поскольку плод перестает расти.
• Кровотечение. Выделения при замирании беременности на поздних сроках происходят не всегда. Однако любая «мазня» и обильное выделение крови должны стать поводом для обследования.
• Отсутствие шевелений. Обычно будущая мама начинает чувствовать толчки малыша с 18-20 недели. Отсутствие активности эмбриона в течение 1-2 дней должно насторожить.
• Температура. После гибели плода в матке нередко развивается инфекция, что ведет к росту температуры тела до критических значений.

Способы удаления эмбриона

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Диагноз «замершая беременность» доктор ставит на основании следующих исследований:

• Гинекологический осмотр. С помощью пальпации врач может определить несоответствие размеров матки сроку вынашивания. Этот метод эффективен на поздних сроках (с 15 недели).
• Анализы. Определение уровня хорионического гонадотропина в крови – информативный метод диагностики замершей беременности. До беременности этот показатель не превышает 5 мМе/л, в первые недели после зачатия он резко возрастает в сотни раз. Когда беременность прерывается, уровень ХГЧ падает, стремится к нулю.
• Ультразвуковой осмотр органов малого таза. По УЗИ оцениваются такие признаки замирания: сердцебиение (отсутствует), развитие эмбриона (останавливается), отсутствие зародыша в плодном яйце.

Если по результатам исследований гибель ребенка подтверждается, женщине будет оказана психологическая поддержка и медицинская помощь. Методы извлечения плода зависят от срока беременности. На ранних сроках целесообразно медикаментозное воздействие. Если прошло более 7 недель с момента зачатия, проводят выскабливание полости матки, ее чистку.

Медикаментозное воздействие – наиболее щадящий способ изгнания плодного яйца из полости матки. Под влиянием гормональных лекарств происходит сокращением матки и выход наружу ее содержимого вместе с небольшим кровотечением. Таблетки принимают в гинекологическом отделении, где пациентка находится под наблюдением в течение 8-12 часов.

Если плод абортировался вместе с кровотечением лишь частично, в матке остаются мертвые ткани. Для их извлечения показана чистка – процедура удаления остатков эмбриона или плодного яйца. Манипуляции делают под наркозом, после прикладывают лед и дают препараты для обезболивания, сокращения матки, предупреждения воспаления (например Тержинан).

Вакуумная аспирация

На сроке 5-16 недель удаление замершего плода возможно с помощью вакуумной аспирации. Это оптимальный способ чистки, при котором доктор может контролировать, полностью ли извлечены из матки остатки плода.

Противопоказаниями к вакуумной аспирации выступают инфекционные и воспалительные патологии органов малого таза, нарушение целостности слизистой оболочки матки. В этих ситуациях вакуумную аспирацию делают осторожно или переносят на другое время, применяют первоначально медикаментозное лечение.

Перед выполнением манипуляций с помощью вакуума пациентке нужно сдать анализы крови, мочи, мазки из влагалища. Процедуру проводят натощак, под общим наркозом, который вводит анестезиолог. Далее гинеколог действует по такому плану:

1. проводится обработка половых органов пациентки антисептиком;
2. раскрытие шейки с помощью инструмента;
3. введение в полость матки вакуумной трубки и удаление вакуумом через нее погибшего плода вместе с верхним слизистым слоем;
4. инъекции препаратов для сокращения эндометрия;
5. отправка содержимого матки на гистологическое исследование, с помощью которого можно уточнить причины замирания плода.

После вакуумной аспирации пациентке показан покой и медикаментозная терапия (Тержинан) для предотвращения воспалительных процессов. Женщине важно беречь себя от стрессов и вести здоровый образ жизни. Это поможет ее организму быстрее восстановиться.

Выскабливание полости матки

Выскабливание при замершей беременности проводится, если ребенок замер на 10 неделе и позже. Это полноценное абортивное вмешательство с извлечением плода и детского места из матки. Выполняется под общим наркозом с помощью кюретки, которой врач аккуратно извлекает остатки плода. Ткани подлежат гистологическому исследованию.

Выскабливание - наиболее болезненное и опасное с точки зрения осложнений мероприятие по удалению плодного яйца. Велик риск травмы шейки матки, повреждения слизистой оболочки мышечного органа, что чревато бесплодием. Процедура занимает около 15 минут. После того, как пациентка отходит от наркоза, ее отпускают домой. Контрольное обследование проводят в течение 2 дней.

Возможные последствия и осложнения

После извлечения зародыша угроза для жизни женщины отпадает. Однако нередко пациентка обращается к врачу с такими осложнениями:

• кровотечение;
• спаечные процессы в малом тазу;
• боли внизу живота;
• воспалительный процесс при повреждении стенок матки или неполном извлечении эмбриона;
• перфорация маточной стенки.

Нормально, если температура тела в первые пару дней будет субфебрильной (37-37,8 градусов). В дальнейшем при ее росте следует обратиться к доктору. Вероятно, это симптом воспалительного процесса в организме. Наиболее частым последствием замершей беременности становятся гормональные нарушения, которые подлежат коррекции.

В течение двух недель с момента выскабливания женщине важно следить за своим самочувствием, принимать противовоспалительные препараты (например, Тержинан). Желательно пройти контрольный осмотр и убедиться в том, что организм постепенно восстанавливается. В него входит УЗИ, анализ крови на гормоны, иные обследования по показаниям.

Планирование новой беременности обсуждается с врачом, при этом оба будущих родителя должны пройти медицинский осмотр. С зачатием рекомендовано подождать минимум полгода, чтобы женский организм восстановился. Если зачатие произошло раньше, врачи принимают все необходимые меры по сохранению беременности. Под наблюдением медиков у женщины есть все шансы выносить и родить здорового ребенка.

Выскабливание при замершей беременности проводится для устранения погибшего плода из матки. Данная процедура таит в себе множество различных нюансов, которые в будущем могут повлиять на здоровье женщины.

Когда при замирании беременности делают выскабливание?

Зачастую, когда происходит замирание беременности, приходится прибегать к хирургической процедуре - выскабливанию полости матки. Процедура включает в себя удаление слизистой матки вместе с плодным яйцом и зачатками плаценты. При выскабливании матки врачи удаляют только слизистый слой матки - эндометрий, который восстанавливается естественным путем в течение одного цикла.

Противопоказания к выскабливанию при замершей беременности

• Воспалительные процессы в половых органах;
• Риск нарушения целостности матки;
• Обостренные хронические заболевания внутренних органов, вирусные и бактериальные инфекции;
• Плохая свертываемость крови;
• Сахарный диабет.

Подготовка к выскабливанию при замирании плода

Перед проведением операции проводится общеклиническое обследование, тщательный осмотр гинекологом и консультация у анестезиолога.

Общая подготовка к выскабливанию включает в себя:

• лабораторное и ультразвуковое обследование
• проведение санитарно - гигиенических действий
• диета

Анализы, которые необходимо сдать перед процедурой выскабливания:

• кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты
• мазок на флору
• общий анализ крови
• биохимический анализ крови
• определение группы крови и резус-фактора

Санитарно-гигиенические действия заключаются в сбривании всех волосков с лобковой части и принятие водных процедур.

Сама операция проводиться натощак. Принимать пищу нужно не позднее 6 часов, причем это должен быть легкий куриный или овощной бульон. Если же операция срочная и не запланированная, проводится промывание желудка и ставится клизма.

Если у женщины первая беременность , необходимо подготовить шейку матки. Для этого применяются специальные палочки (ламинарии). Они вставляются в канал шейки матки, где они разбухают и расширяют его.

Процедура выскабливания при замершей беременности

Выскабливание относится к малым хирургическим операциям и проводится в условиях дневного стационара. Сама процедура производится в операционном зале в гинекологическом кресле с помощью специального аппарата - гистероскопа, который позволяет врачу видеть не только эндометрий, но и отдаленные части полости матки при проведении операции.

Так как выскабливание - это очень болезненная и неприятная процедура, ее проводят под общим наркозом (при особых индивидуальных показаниях, возможно назначение местного наркоза). Для этого применяются специальные препараты, которые вводятся внутривенно. Они начинают действовать буквально через несколько секунд. Женщина впадает в глубокий сон, при котором не ощущает никаких действий.

Перед операцией, наружные половые органы подвергаются обработке йодом, а слизистые оболочки влагалища и шейка матки обрабатываются этиловым спиртом. При помощи медицинских инструментов (специального зеркала) производится раскрытие шейки, после чего лопаточкой с закругленным концом (кюреткой) из матки выскабливается погибший плод.

Процедура выскабливания проводится поэтапно:

• первый этап: расширение цервикального канала шейки матки;
• второй этап: зондирование полости матки;
• третий этап: удаление эмбриона и эндометрия;
• четвертый этап: гистологическое исследование собранного материала эндометрия.

Занимает такая операция по времени примерно 30 минут.

После операции пациентке запрещается пользоваться ватными тампонами и гигиенической химией для половых органов.

Возможные осложнения после выскабливания

Выскабливание - это сложная и травматическая процедура. Поэтому не удивительно, что она может спровоцировать различного рода осложнения.

• Маточное кровотечение . Явление достаточно редкое. Обычно такая неприятность наблюдается у женщин с плохой свертываемостью крови. Маточное кровотечение представляет угрозу для жизни. Поэтому, если после выскабливания будут наблюдаться обильные кровяные выделения необходимо обратиться к врачу.
• Нарушение целостности матки. Если нарушение незначительно, оно может не требовать хирургического лечения, крупные раны зашиваются специалистом.
• Скопление сгустков крови в полости матки - научный термин «гематометра» . Такое осложнение чревато воспалением всей матки и ее придатков. Если во время не принять меры, то воспаление прогрессирует и становится гнойным. А это, в конце концов, приведет к полному удалению матки.
• Воспаление слизистой оболочки матки. Происходит из-за проникновения в матку микробов. Для предотвращения данной ситуации, после выскабливания назначается профилактический курс антибиотиков.
• Спаечный процесс.
• Бесплодие. В исключительных случаях, при выскабливании может нарушиться способность женщины к зачатию. Такое последствие возникает в случае избыточного выскабливания, когда с матки удаляется большой слой ткани, что не позволяет восстановиться слизистой.

Выскабливание при замершей беременности: цена

Экстренное выскабливание может быть проведено бесплатно. Если же выскабливание плановое, то женщина должна сама выбрать клинику и заплатить необходимую сумму. Стоимость выскабливания отличается в зависимости от региона и клиники, в среднем составляет от 6 000 до 15 000 рублей.

Некоторые медицинские учреждения предлагают услуги, где стоимость анестезии и гистологическое исследование включены в цену выскабливания.

Можно ли заниматься сексом после выскабливания?

Выскабливание матки - это полноценная операция и стресс для организма. Именно поэтому после выскабливания важно воздерживаться от занятий сексом в течение как минимум 2 недель. Такой срок обусловлен необходимостью восстановления эндометрия и слизистой влагалища.

По истечении двух недель и после предварительного разрешения гинеколога, можно вернуться к занятию сексом. При половом акте после выскабливания женщина может испытывать неприятные ощущения: боль, жжение, сухость и дискомфорт. Эти симптомы считаются нормой и проходят в течение недолгого периода времени.

Можно ли забеременеть после выскабливания?

Конечно, возможно. Однако для планирования последующей беременности необходимо учитывать:

• срок, на котором проводилось выскабливание. Если срок беременности был небольшой, то вред организму женщины является менее сильным. Выскабливание на более поздних сроках наносит больший вред здоровью женщины.
• возможные осложнения после выскабливания

Процедура выскабливания практикуется уже давно и врачи-гинекологи, имея большой опыт, знакомы со всеми тонкостями данной манипуляции. Но, несмотря на это, подходить к ней нужно со всей серьезностью.

К сожалению, не каждая беременность, даже самая долгожданная, заканчивается рождением здорового малыша. Существуют случаи, когда ребенок погибает внутриутробно. Это может произойти с каждой женщиной, так как существует множество факторов, приводящих к замиранию плода. К счастью, в большинстве случаев это случается .

В этой статье мы поговорим о таком методе лечения неразвивающейся беременности, как выскабливание полости матки.

информация Обычно его проводят с 7 по 12 недели беременности. Заключается метод в удалении замершего плода вместе с его оболочками и чистку внутреннего слоя матки.

Противопоказания для проведения операции

Существуют противопоказания для выскабливания, которые могут привести к тяжелым осложнениям. К ним относятся:

• Различные заболевания организма в стадии обострения ( , заболевания сердечно-сосудистой системы, крови и другие). Для проведения операции необходимо особенно тщательно подготовить женщину к наркозу.
• Инфекционные процессы женских половых органов (кольпит, вагинит, воспаление придатков), так как есть риск распространения воспалительного процесса. Необходимо провести санацию половых путей местно (вагинальные свечи и таблетки) и системно (противомикробные препараты).
• Острые бактериальные и вирусные инфекции (пневмония, грипп и другие).

Подготовка к выскабливанию полости матки

дополнительно Перед проведением выполняют общеклинические обследования (общий анализ крови и мочи, определяют группу крови и резус фактор, снимают электрокардиограмму, мазок из канала шейки матки, уретры и заднего свода, анализ на сифилис, биохимический анализ крови).

Женщине необходимо сбрить все волосы с наружных половых органов, принять душ. Накануне перед выскабливанием следует избегать приема тяжелой пищи, употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике. Операция проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов. В противном случае, при необходимости срочно сделать выскабливание при замершей беременности, проводят промывание желудка.

Перед выскабливанием при неразвивающейся беременности желательно подготовить шейку матки, особенно у нерожавших женщин. Это проводится для ее постепенного расширения и уменьшения травматизации. С целью подготовки шейки матки используют ламинарии (палочки из водорослей). Их вставляют в канал шейки, где под действием секрета ламинарии набухают и расширяют его. Вводить их нужно накануне процедуры.

Также обязательным является консультация и осмотр анестезиолога, который будет проводить наркоз, и акушера-гинеколога.

Как проводится операция

важно Операция проводится на гинекологическом кресле под общим наркозом (при отсутствии противопоказаний к нему) натощак.

Непосредственно перед выскабливанием женщину осматривает гинеколог для оценки размеров матки, ее расположения, выполняет обработку наружных и внутренних половых органов дезинфицирующими растворами. После того, как подействует наркоз, акушер-гинеколог начинает расширять канал шейки матки специальными инструментами (расширителями). Далее кюреткой (гинекологический инструмент, похожий на ложку с отверстием внутри) проводят саму чистку. Удаляют содержимое матки и верхний слой . В ходе операции вводят сокращающие матку вещества. Сама процедура длится около 15 минут. Женщина обычно просыпается уже в палате.

Восстановление после операции

Очень важна реабилитация после неразвивающейся беременности и выскабливания полости матки. В нее входят:

• Назначение антибактериальных препаратов для профилактики инфекционных осложнений.
• Прием гормональной контрацепции в течение не менее 3 месяцев. Это позволит нормализовать гормональный фон и дать возможность репродуктивной системе отдохнуть.
• Половой покой в течение месяца после выскабливания для предотвращения попадания инфекции на незащищенную раневую поверхность эндометрия.
• Обязательным является осмотр гинеколога и УЗИ-исследование для исключения остатка плодных оболочек.
• Последующую беременность можно планировать не ранее, чем через 6 месяцев после чистки.

Менструация чаще всего приходит в течение месяца после чистки при замершей беременности, но может начаться и через 2 недели, и через 6-8 недель.

Возможные осложнения

Как и при любой, даже самой безобидной и легкой операции, здесь тоже существует риск развития осложнений. В случае выскабливания к ним относятся:

• Воспалительные процессы . Слизистая матки после выскабливания похожа на раневую поверхность. Поэтому любое попадание возбудителя может привести к развитию воспаления эндометрия (эндометрит). Признаками эндометрита являются боли внизу живота, повышение температуры тела, плохое сокращение матки, непрекращающиеся выделения из половых путей, неприятный запах выделений.
• Кровотечение . Может развиться в период проведения выскабливания, сразу после него или по прошествии некоторого времени. Причиной может стать плохое сокращение матки, остатки плодного яйца и его оболочек, нарушения в системе свертывания крови. Обильное кровотечение может привести к анемии, поэтому при сильных кровянистых выделениях стоит обратиться к врачу.
• Перфорация стенки матки . Является самым грозным осложнением, которое может потребовать полостное хирургическое вмешательство. К счастью, происходит редко. Чаще всего его причиной является наличие деформации полости матки, миоматозных узлов, особенностей строения ( , седловидная матка).
• Остатки плодных оболочек . Выскабливание матки проводится как бы вслепую. Акушер-гинеколог, делая чистку, руководствуется своими ощущениями, опытом. Однако иногда не удается извлечь части оболочек в самых недоступных местах, особенно если у женщины имеются какие-либо анатомические особенности. Поэтому важно сделать ультразвуковой контроль после выскабливания, дабы убедиться в отсутствии остатков. Обычно симптомами данного осложнения являются непрекращающиеся кровянистые выделения, матка остается чуть больше нормальных размеров.
• Спаечные процессы в полости матки . Так как выскабливание - это удаление поверхностного слоя эндометрия вместе с беременностью, есть вероятность повредить базальный его слой при слишком грубом обращении. В редких случаях по этой причине могут развиться в полости матки. Они могут мешать прикреплению беременности, что приводит к бесплодию.

Процент неразвившихся беременностей составляет около 30% от общего числа. Примерно у каждой пятой женщины случается самопроизвольный выкидыш или останавливается развитие плода. Чаще всего лечение состоит в выскабливании (абразии) полости матки для удаления плодного яйца, плода. Но этот метод давно устарел и сильно травмирует ткани. Только профессиональное использование современных технологий позволит минимизировать потенциальный вред для организма матери и не помешать благополучному развитию будущей беременности.

Причины неразвивающейся беременности

Точные причины и механизмы остановки развития плода до конца неизвестны. Но исследователи выделили несколько потенциально опасных факторов:

• генетические, хромосомные аномалии эмбриона;
• нарушение анатомии половых органов (дефекты матки);
• неправильное функционирование эндометрия (слизистой оболочки матки), который не может обеспечить нормальное развитие плода;
• хронические заболевания матери (например, эндометрит – воспаление эндометрия);
• нарушение свертываемости крови (антифосфолипидный синдром, наследственная тромбофилия).

Но в ряде случаев выяснить причину потери плода не удается. Тогда диагноз формулируют как замершая беременность неясной этиологии. Обуславливать ее возникновение может аномальная активность NK-клеток (их называют естественными киллерами), наличие аллоиммунных антител (появляются при иммунологическом конфликте плода и матери), HLA-несовместимость партнеров (антигены на лейкоцитах крови матери и отца имеют очень похожий код, что не запускает иммунную защиту эмбриона, и он воспринимается организмом матери как угроза). Тактика лечения патологии зависит от состояния здоровья женщины, причин гибели плода, наличия воспаления эндометрия.

Процедура выскабливания

Современные методы опорожнения полости матки при неразвивающейся беременности имеют более щадящее действие, чем классический метод, и сохраняют функциональность эндометрия. Кюретаж, то есть выскабливание с помощью специального инструмента – кюретки (ее называют хирургической ложкой) очень повреждает слизистую оболочку в месте имплантации эмбриона, и восстановить ее при глубоких повреждениях нельзя.

Выскабливание при замершей беременности делают под наркозом, длится оно 10-15 минут. После гинекологического осмотра уточняется размер, положение матки. Чтобы удалить замерший плод, женщине расширяют шейку матки расширителями Гегара, что часто приводит к травматизации тканей, нарушению запирательной функции шейки во время следующей беременности. Затем с помощью специальных инструментов происходит извлечение частей плода и проводится контрольный кюретаж. ? Его делают хирургической ложкой, чтобы выявить и убрать мелкие фрагменты в углах матки. Такая манипуляция очень травмирует маточный слой. могут быть болезненными, обильными, со сгустками. Если эти симптомы будут очень ярко выражены, женщине нужно посетить гинеколога и сделать УЗИ. В течение недели после процедуры могут появляться кровянистые выделения.

Совет: чтобы минимизировать риск травматизации при неразвивающейся беременности нужно подготовить шейку матки к эвакуации плода. Многие специалисты рекомендуют ставить ламинарии – водоросли в виде тонких палочек за 12-24 часа до начала. Они будут постепенно расширять шейку и подготовят ее к манипуляциям.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

[содержание h2]Кроме диагностической процедуры, предназначенной для проведения детального обследования тканей матки, выскабливание выполняется и с целью прерывания беременности. Женщинам более известен и понятен термин «аборт», под которым чаще и подразумевается инструментальное выскабливание матки. Если на ранних сроках можно остановить развитие нежелательной беременности более щадящими методами, то после 6-8 недель потребуется хирургическое вмешательство с извлечением плода и плодной оболочки из полости матки.

Что такое выскабливание полости матки?

Выскабливание как способ прерывания беременности – наиболее эффективный метод из существующих. Результат манипуляции оценивается врачом на месте, в стационаре, а тщательная механическая обработка органа сводит к минимуму риск оставления части эмбриона.

Показания к выскабливанию и возможные сроки его проведения

Кроме личного желания женщины прервать беременность есть и медицинские показания для ее прекращения. К ним относятся:

– тяжелые болезни самой беременной, обострение серьезных патологий (онкология, системные аутоиммунные болезни и т.д.);

– некоторые вирусные инфекции, заражение которыми произошло на раннем сроке беременности;

– несовместимые с жизнью или инвалидизирующие пороки развития плода.

Сроки для выполнения выскабливания

До 12 недель – по показаниям или по желанию беременной.
С 12 по 18 неделю – исключительно по медицинским показаниям. В этом случае операция может дополняться рядом других процедур по извлечению плода.

Как проводят выскабливание?

Перед операцией выполняется влагалищное исследование для точного определения положения, размера и формы матки. Также потребуется консультация анестезиолога для выяснения противопоказаний к обезболиванию и подбора его метода.

Чаще всего непосредственно на операционном столе пациентке вводят мгновенный внутривенный наркоз, предварительно установив катетер для возможного добавления порции препарата во время манипуляции. В редких случаях аборт делают с использованием спинальной анестезии или эндотрахеального наркоза.

Последовательность действий врача во время выскабливания:

1. Обработка половых органов спиртом или раствором йода.
2. Раскрытие влагалища при помощи гинекологических зеркал, очищение внутренних половых органов спиртовым раствором.
3. Расширение канала шейки путем введения трубок разного диаметра (расширителей Гегара).
4. Введение в полость матки кюретки, обнаружение плодного яйца.
5. Разрушение кюреткой тканей плода. Дополнительно может понадобиться применение абортцанга, который легко захватывает плод. Этот инструмент используется особенно часто при поздних сроках беременности (13 и более недель).
6. Удаление плода целым или по частям.
7. Выскабливание слизистой оболочки матки и оставшихся оболочек плодного яйца до гладкости стенок органа.
8. Извлечение инструментария.
Успех операции определяется по прекращению кровотечения и появлению кровянистой пены.
9. Все части плода складываются в лоток, чтобы подтвердить его целостность и полное удаление.
Более успешными и быстрыми считают операции, контролируемые при помощи датчиков УЗИ. Осмотр с применением ультразвука или гистероскопа обязателен и после операции во избежание осложнений.

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы выскабливание прошло без неприятных осложнений со стороны ЖКТ, не стоит кушать за 12 часов перед операцией (особенно, если она проводится под общим наркозом). Следует также опорожнить кишечник и мочевой пузырь непосредственно перед манипуляцией, выполнить очищающую клизму дома, а также тщательно сбрить волосы на лобке и в промежности.

Для выполнения выскабливания понадобится консультация анестезиолога и ряд анализов и исследований:

1. Гинекологический осмотр.
2. Мазок на онкоцитологию.
3. Мазки на инфекционные заболевания половой сферы для исключения инфицирования придатков во время операции.
4. УЗИ матки для установления срока беременности и характера расположения плодного яйца.
5. Анализы на ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис.
При обнаружении в мазках возбудителей ИППП перед абортом проводится курс интенсивной терапии для устранения болезни.

Какой дискомфорт может возникнуть у женщины?

Если операция проводится под общим наркозом, болевые ощущения полностью исключены. В наше время частные и муниципальные клиники не практикуют операции с местным обезболиванием лидокаином, что ранее являлось нормой.

После выскабливания нередко возникают болевые ощущения, что связано с сокращением стенок матки до первоначальных размеров. Боли ноющие или характеризуются несильными схваткообразными приступами, сходными с ощущениями при менструации. Лишь небольшой процент женщин нуждается в медикаментозном устранении дискомфорта, у остальных он не превышает такового при месячных и длится 1-5 дней.

Нередко появляются признаки кровотечения, которые в норме быстро заканчивается. Иногда развиваются боли в молочных железах – результат изменения гормонального фона, что может быть потенциально опасно возникновением мастопатий и фиброзно-кистозных патологий.

Возможные осложнения

К сожалению, у многих женщин наблюдаются различные осложнения после инструментального аборта. Среди первичных, или ранних осложнений выделяют следующие:

Наиболее опасным последствием, угрожающим жизни, является прободение матки (перфорация). Оно может произойти при выполнении выскабливания неквалифицированным врачом в виде механического повреждения стенок или их истончения из-за снятия избыточного слоя тканей слизистой во время операции. Если произойдет проникновение содержимого матки в брюшину, высока вероятность перитонита и смерти. Перфорация матки нередко становится причиной для ее экстренного полного удаления.
Повреждение шейки матки инструментами для аборта. Грозит бесплодием или проблемами с последующим вынашиванием плода.
Кровотечения . Особенно опасен инструментальный аборт для женщин, имеющих нарушения свертываемости крови. В этом случае непрекращающиеся кровянистые выделения могут привести к анемии, обморокам и даже летальному исходу. Слишком обильные выделения крови после выскабливания – причина бить тревогу. После многочисленных выскабливаний кровотечение может усилиться еще на операционном столе, что нередко является показанием для переливания крови и удаления матки.
Последствием аборта нередко становится и инфицирование половых органов из-за проникновения болезнетворных бактерий на раневую поверхность. Заподозрить инфекцию можно по длительным ноющим болям, неприятно пахнущим выделениям, а также по повышению температуры тела. Они могут быть симптомами эндометрита, сальпингита и даже тромбофлебита сосудов матки.
Оставление части плодного яйца в матке . Редкое осложнение, но имеющее место во врачебной практике. Проявляется болями, гнилостными выделениями, воспалением тканей матки и требует срочного повторного аборта.
Разрастание остатков плаценты , которые не были удалены. Патология характерна для выскабливаний на поздних сроках беременности и очень серьезна. Лечение – только оперативное.
Кроме ранних, выявляющихся в первые недели нарушений в организме, бывают и поздние осложнения выскабливания. Ожидать их можно даже спустя годы после аборта, поскольку они обусловлены травматизацией стенок матки и сильнейшим гормональным сбоем в организме женщины. К таковым относятся:

• Хронические воспалительные заболевания половой сферы и вызванные ими проблемы с вынашиванием плода в будущем.
• Спаечные процессы в маточных трубах (потенциальный риск бесплодия или внематочной беременности из-за непроходимости труб).
• Привычное невынашивание беременности, выкидыши вследствие повреждения тканей матки.
• Необходимость в кесаревом сечении при последующих беременностях, что связано с деформацией шейки матки во время аборта.
• Эндокринные патологии, мастопатия, опухоли молочных желез.
• Миома матки, гиперплазия эндометрия, кисты яичников.
• Сбои в менструальном цикле, длительное отсутствие месячных.
• Менструации после выскабливания

Кровоточивость матки наблюдается до того момента, пока не восстановится целостность всех поврежденных при аборте сосудов. Считается, что в норме кровянистые выделения из влагалища длятся до 3-10 дней .

Поскольку день аборта с точки зрения менструального цикла – это его первый день, месячные должны наступить через 21-32 дня после операции. Если же их признаков не наблюдается и через 40-45 дней, следует обратиться к гинекологу. Аменорея – один из симптомов повреждения глубоких слоев эндометрия или серьезных сбоев гормонального фона.

Нередко становятся нерегулярными. Так, у рожавших ранее женщин период полного восстановления цикла может занять 3-4 месяца, тогда как у нерожавших – до 6-7 месяцев. Многие отмечают и сильную болезненность месячных, их или излишнюю обильность. Помочь быстрее реабилитироваться способна гормональная терапия, которая назначается только после сдачи необходимых анализов.

Секс после выскабливания

Половые отношения после инструментального аборта воспрещены на срок 3-4 недели. Травматичная операция приводит к сильному повреждению тканей матки, поэтому уязвимость половых органов для инфекционных частиц повышается. Строго исключается секс сразу после аборта: это может послужить толчком к возобновлению кровотечений. В идеале следует возобновлять половую жизнь после начала менструаций.

Беременность после выскабливания

Нерегулярность менструального цикла – одна из причин повторных нежелательных беременностей. В связи с этим тщательное предохранение после выскабливания необходимо. Чаще оно сводится к барьерной контрацепции или приему гормональных препаратов. Планировать же потомство сразу после аборта – необдуманный шаг: половые органы не успели восстановиться, а ткани матки и гормональная система еще длительно находятся в угнетенном состоянии, поэтому риск выкидыша или преждевременных родов очень высок. Оптимальный срок для последующего зачатия – через полгода после выскабливания.

Неудачи с зачатием – нередкое осложнение аборта, что обусловлено воспалительными заболеваниями и спайками. Причем вероятность бесплодия увеличивается с числом произведенных операций. Установлено, что до половины случаев невозможности иметь потомство вызваны абортами, поэтому стоит хорошо подумать, прежде чем решиться на выскабливание матки.

Образ жизни после выскабливания

Чтобы избежать тяжелых осложнений, стоит соблюдать некоторые правила в постоперационный период:

– в зимнее время одеваться теплее, не позволять мерзнуть ногам, не попадать под сквозняки;

– строго следить за гигиеной половых органов;

– ограничить физические нагрузки во избежание риска кровотечений;

– не купаться, не принимать ванну хотя бы в течение месяца;

– контролировать общее состояние организма, особенно повышение температуры тела (при длительном субфебрилитете или появившейся лихорадке сразу обратиться к врачу);

– посещать гинеколога в обозначенные им сроки;

– при любом недомогании и не проходящих болях также обратиться к врачу.

Квалифицированный доктор порекомендует меры по реабилитации после выскабливания. Медицинские методы предотвращения осложнений заключаются в антибиотикотерапии, а также в инструментальных обследованиях матки через 2 и 6 недель после аборта. В течение полугода следует проверить и состояние молочных желез.

Нередко гинеколог назначает гормональные препараты, витамины, фитотерапию, физиолечение, специальный массаж матки. Женщина должна полноценно и правильно питаться, чтобы быстрее восстановить силы после оперативного вмешательства. Многим перенесшим аборт требуется повышенная забота и внимание, и даже помощь психолога, чем не должны пренебрегать сами женщины и их близкие.