На какой неделе беременности делается 3 узи. Во сколько недель беременности делается третье узи и какие определяются показатели

Каждая беременная с нетерпением ждет очередного ультразвукового исследования, которое позволяет увидеть малыша и узнать о том, насколько ему хорошо живется в животике у мамы.

Этот вид исследования позволяет беременной послушать, как стучит сердечко ее крохи, узнать пол будущего ребенка, рассмотреть его личико, ручки и ножки. После окончания процедуры врач выдает листок, на котором написаны непонятные обозначения и термины, и порой бывает так сложно понять, что же они означают на самом деле? Давайте попробуем разобраться в заключении УЗИ - расшифруем непонятные обозначения вместе.

Для чего нужны УЗИ во время беременности?

Итак, УЗИ бывают двух видов: скрининговые и селективные . Первые проводятся на определенных сроках и обязательны для всех женщин, ожидающих малыша. Направления на плановые исследования выдаются врачом, который ведет беременность, в 10-12, в 22-24, в 32 и в 37-38 недель. В процессе УЗИ выявляется наличие пороков у плода или их отсутствие, измеряются параметры малыша, производится осмотр матки, плаценты, изучается количество околоплодных вод, затем врач дает заключение о соответствии беременности определенному сроку.

УЗИ второго вида проводятся строго по медицинским показаниям, если подозревается какое-то заболевание или неблагоприятное течение беременности. При подозрении на патологию, частота таких исследований может достигать трех раз в неделю.

УЗИ: все внимание на состояние плода

На первом исследовании основной задачей врача является определение расположения плодного яйца – это необходимо для исключения внематочной беременности. На последующих УЗИ врач определит предлежание плода в полости матки.

Кроме того, на первом исследовании измеряется воротниковая зона: увеличение этого параметра может стать причиной для обращения к генетику, так как это один из важных показателей, указывающий на наличие пороков развития. Во время ультразвукового исследования на более поздних сроках беременности доктор может выявить различные отклонения: изменения в структуре мозга, инфицирование плода и многое другое. Именно поэтому, не стоит относиться к плановым исследования безответственно.

В заключительном, третьем триместре беременности, оценивается структура легких малыша и их готовность к полноценной работе на случай преждевременных родов. Также изучение легких плода позволяет исключить внутриутробную пневмонию у малыша.

Именно ультразвуковые исследования позволяют изучить внутренние органы малыша и дать правильную оценку их состоянию и степени развития. Во втором триместре большое внимание уделяется изучению черепа ребенка для исключения таких заболеваний как: волчья пасть, заячья губа, патологий закладки зубов.

Многие родители задаются вопросом: «Можно ли выявить синдром Дауна на УЗИ?». Постановка данного диагноза не может проводиться только по результатам исследования, однако, увеличение воротниковой зоны, отсутствие спинки носа, большое межглазничное расстояние, открытый рот и некоторые другие признаки могут косвенно указывать на наличие у ребенка этого заболевания. При синдроме Дауна у детей, как правило, выявляют пороки развития сердца. Если выявляются признаки, указывающие на наличие у ребенка синдрома Дауна, то назначается специальное исследование, в результате которого по кусочку плаценты изучается набор хромосом.

Все, даже самые незначительные отклонения от заданных параметров, фиксируются врачом в заключении. Это может потребоваться для дальнейших исследований и консультаций со специалистами. Для них расшифровка УЗИ не представляет трудности, а мы поговорим об этом чуть позже.

Обычно, на третьем, реже на втором УЗИ определяют пол будущего малыша. В протоколе исследования эти данные не фиксируются.

Сердцебиение плода можно услышать уже на первом УЗИ. В протоколе отмечают наличие сердцебиения - с/б + и ЧСС – частоту сердечных сокращений, которых в норме должно быть 120-160 в минуту. Отклонение от этих показателей может свидетельствовать о пороке сердца у будущего ребенка. На последующих УЗИ имеется возможность для изучения камер и клапанов сердца, что позволяет поставить точный диагноз. Если во втором и третьем триместре показатель числа сердечных сокращений меньше или больше нормы – это может говорить о нехватке кислорода или питательных веществ.

Обращаем внимание на размеры плода

Расшифровка УЗИ при беременности помогает определить размеры плода на данном этапе развития. На первом исследовании определяется ДПР -диаметр плодного яйца,КТР – длина от темечка до копчика, размеры матки. Эти параметры помогают максимально точно определить срок беременности.

В первом триместре беременности определяют диаметр плодного яйца (ДПР ), копчико-теменной размер плода (КТР ), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки. Эти измерения позволяют в первом триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны. Как правило, в заключении УЗИ пишется не акушерский срок беременности (от первого дня последних месячных), а эмбриональный (считается с момента зачатия): эти сроки могут различаться на пару недель, поэтому стоит ориентироваться на срок беременности, поставленный при прохождении первого ультразвукового исследования.

На втором, третьем и последующих УЗИ, которые приходятся на второй и третий триместры беременности можно встретить и другие показатели, которые определяют размер плода. Давайте расшифруем результаты УЗИ, проводимых на более поздних сроках. Итак, БПР – бипариетальный размер – размер между височными костями, ЛЗР – лобно-затылочный размер, ОГ – окружность головки, ОЖ – окружность живота. Кроме того, измеряют длину бедренной, плечевой костей, иногда меряют кости предплечья и голени.

В том случае, если размеры плода значительно меньше, чем должны быть на данном сроке беременности, то говорят о внутриутробной задержке роста плода – ВЗРП . Различают две формы ВЗРП: симметричную (все размеры уменьшены одинаково) иассиметричную (голова и конечности по размерам соответствуют срокам, а туловище имеет меньший размер).

Ассиметричная форма ВЗРП имеет более положительный прогноз. Однако в каждом случае при подозрении на ВЗРП назначаются препараты, которые способствуют улучшенному поступлению питательных веществ ребенку. Лечение, как правило, проводится от одной до двух недель, после чего необходимо сделать повторное ультразвуковое исследование. Также назначается кардиотокография – исследование сердцебиения плода и допплерометрия – исследование позволяющие изучить кровоток в сосудах плода, матки и пуповины. При значительной задержке роста плода, когда размеры меньше более, чем на 2 недели от предполагаемого срока, или обнаруживается гипотрофия - назначается стационарное лечение под контролем специалистов.

Большинство врачей используют специальные таблицы, которые помогают определить не только размеры плода, но и его рост и вес, а нам данная таблица поможет в расшифровке УЗИ при беременности.

БРГП (БПР) – бипариетальный размер головы.

ДБ – длина бедра.

ДГрК – диаметр грудной клетки.

Вес – в граммах,

рост – в сантиметрах,

БРГП, ДБ и ДГрК – в миллиметрах.

Уделяем внимание развитию плаценты

Плацента формируется к 16-ой неделе беременности; именно при помощи этого органа осуществляется питание и дыхание будущего малыша. Поэтому на УЗИ состоянию плаценты уделяется большое внимание. Во-первых, определяется место прикрепления плаценты (на какой стенке расположена) и ее удаленность от внутреннего зева матки: в заключительном триместре беременности расстояние должно быть не менее 6 см, если расстояние меньше, то плацента прикреплена низко, а если она перекрывает внутренний зев, то такое состояние называют предлежанием плаценты.

Предлежание плаценты может значительно осложнить родоразрешение и стать причиной кровотечения. Не стоит переживать, если плацента прикреплена низко в первых 2-х триместрах беременности, этот орган может мигрировать и подняться выше позднее.

Большое внимание при проведении ультразвукового исследования уделяется структуре плаценты . Различаются четыре степени зрелости этого органа, каждая из которых должна соответствовать определенному сроку беременности. Так вторая степень зрелости в норме должна сохраниться до 32 недели, третья - примерно до 36 недели.

Преждевременное старение может быть вызвано недостаточным кровотоком в органе, развиваться на фоне гестоза и анемии, также преждевременное старении плаценты может быть индивидуальной особенностью организма беременной. Если на УЗИ выявляется отклонение от нормы, то это является основательным поводом для проведения дополнительных исследований. Также врач определит толщину плаценты.

Если структура и толщина плаценты отличается от нормальных показателей, то врачи могут сделать предположение о плацентите и назначить допплеметрию и дополнительные анализы, чтобы установить точные причины данного отклонения.

Если беременную беспокоят кровянистые выделения, то УЗИ поможет узнать, не происходит ли отслойка плаценты. Всю необходимую информацию врач, проводящий ультразвуковое исследование, занесет в протокол.

Что УЗИ расскажет о пуповине?

Как известно, плод с плацентой соединяется при помощи пуповины. При проведении УЗИ, врач сможет определить, сколько сосудов содержит этот орган (в норме их должно быть три). Очень часто, при проведении исследования определяют обвитие пуповины вокруг шеи ребенка, однако подтвердить это можно только после допплерорметрического исследования. Но, даже если обвитие подтвердится, не стоит переживать – это не повод для проведения кесарева сечения.

Изучение околоплодных вод

На УЗИ определяют амниотический индекс (АИ ), который позволяет определить количество околоплодных вод. Если этот показатель повышен, значит у беременной многоводие, если понижен – маловодие. Значительные отклонения от нормы могут быть спровоцированы фетоплацентарной недостаточностью. Также уменьшение или увеличение АИ может указывать и на другую патологию, хотя бывает, что это вызвано индивидуальными особенностями организма беременной женщины.

Кроме измерения околоплодных вод, во время ультразвукового исследования врач проводит исследование вод на наличие взвесей , которые могут свидетельствовать об инфекционном заболевании или перенашивании беременности. АИ в норме в 28 недель должен быть 12-20 см, а в 32 – 10-20 см.

Что расскажет ультразвуковое исследование о матке?

При проведении исследования, врач измеряет размеры матки и толщину, изучает ее стенки. Во время УЗИ доктор определит не находится ли матка в тонусе.

Как правило, нельзя говорить об угрозе прерывания беременности только по результатам ультразвукового исследования, для постановки этого диагноза необходимо проведение дополнительных исследований и анализов. Но иногда подобный диагноз может быть поставлен, если результаты УЗИ сочетаются с болями внизу живота и пояснице. Во время проведения исследования может обнаружиться повышенный тонус матки. Решение о лечении в данном случае должен принимать лечащий врач, изучив анализы и состояние будущей мамочки.

Если женщина приходит на УЗИ уже с диагнозом «угроза прерывания беременности», то исследованию подвергается и шейка матки: ее длина (в норме должна быть 4-5 см), диаметр, цервикальный канал. Бывают случаи, когда шейка матки начинает раскрываться на раннем сроке (16-18 недель) – это происходит из-за укорочения шейки матки, открытия внутреннего зева. В таком случае беременной ставится диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» - это означает, что матка не может удерживать развитие беременности.

Итак, мы попытались расшифровать результаты ультразвуковых исследований, которые проводятся при беременности. Стоит учитывать, что отклонение того или иного показателя от нормы может свидетельствовать как об индивидуальных особенностях организма беременной, так и о развитии различных патологий.

Полную картину УЗИ может оценить только врач. В свою очередь, доктор, ведущий беременность, сопоставляет данные проведенного исследования с другими исследованиями, анализами и жалобами беременной, что позволяет ему поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Дорогие женщины, не стоит безответственно относиться к своему состоянию во время беременности, любое недомогание, ухудшение состояния здоровья, боль являются поводом для обращения к врачу и проведения ряда необходимых исследований, которые помогут изучить состояние плода и выявить какие-либо отклонения или пороки на раннем сроке. Не забывайте проходить плановые ультразвуковые исследования, уже давно доказано, что они не оказывают влияния на плод, но в значительной степени помогают врачу дать заключение о ходе вашей беременности. Берегите себя и будущего малыша!

В последнем триместре беременности будущей маме предстоит третье плановое обследование, которое будет включать в себя скрининг-УЗИ. Эта процедура важна не только для того, чтобы врачи смогли убедиться в том, что с ребенком и женщиной все в порядке. Еще это - прекрасная возможность посмотреть на малыша, ведь теперь он совсем большой и многое умеет. О том, что собой представляет третье ультразвуковое исследование, мы расскажем в этой статье.

Сроки проведения

Ультразвуковое исследование в третьем триместре входит в состав третьего скрининга , который помимо это включает в себя кардиотокографию плода (КТГ) и УЗДГ (доплерометрию). Биохимический анализ крови большинству беременных уже не требуется, но в некоторых случаях проводят и его. Если в первом и во втором триместре особое значение имели именно результаты анализов, то в конце срока вынашивания малыша на первое место выходят данные, полученные в результате проведения ультразвуковой диагностики.

Третье плановое УЗИ обычно стараются назначить на период с 30 по 36 акушерскую неделю. Лучшим считается исследование на сроке в 32-34 недели. Для многих это УЗИ будет не третьи, а пятым или шестым, все зависит от того, сколько аналогичных обследований женщина прошла за первые два триместра. УЗИ не считается обязательным, и Минздрав лишь рекомендует его, но если женщина не хочет проходить обследование, то заставить ее никто не вправе.

Цель и показания

Третье УЗИ преследует несколько важных целей:

• оценка развития плода;
• оценка состояния плаценты;
• оценка готовности материнского организма к предстоящим родам;
• выбор тактики родоразрешения.

Поскольку УЗИ в третьем триместре не является обязательным, и на него требуется согласие женщины, врачи стараются разъяснять, по каким показаниям не стоит отказываться от ультразвукового обследования и доплерометрии в этот период.

В первую очередь обследование необходимо для:

• будущих мам, ожидающих двойню или тройню;
• женщин, у которых были выявлены патологии или отклонения от нормального протекания беременности на более ранних сроках;
• беременных с тяжелым акушерским анамнезом (в прошлом были выкидыши, большое количество абортов, замершие беременности, преждевременные роды);
• беременных, у которых ранее рождались дети с врожденными генетическими аномалиями развития;

• женщин, вынашивающих крупного ребенка, а также женщин, детки которых ранее на УЗИ «показали» некоторое отставание в развитии от нормальных значений;
• беременных, у которых ранее были диагностированы низкая или недостаточная плацентация, маловодие или многоводие, а также тазовое или поперечное предлежение плода;
• беременных, которым больше 35 лет.

Поводом для отказа от прохождения УЗИ иногда становится нежелание женщины причинять малышу беспокойства и вред. Процедура ультразвукового исследования безвредна для ребенка, тем более он уже большой и сильный.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Подготовка и способ обследования

Ультразвуковое исследование в последней трети срока вынашивания проводят трансабдоминально - через переднюю брюшную стенку. Наполнять мочевой пузырь нет нужды, в выросшей матке прекрасно визуализируется малыш. Принимать препараты для снижения газообразования тоже нет необходимости . Если даже такая деликатная проблема мучает женщину (а это вовсе не редкость на поздних сроках беременности!), то раздутый кишечник никак не может повлиять на качество обзора на УЗИ, он не сдавливает органы малого таза.

Процедура продолжается около 5-10 минут, она не доставляет особых неудобств и болевых ощущений. Некоторым будущим мамочкам на этом сроке становится очень трудно находиться в положении горизонтально на спине, поскольку большой малыш защемляет брюшную артерию, давит на позвоночник и почки мамы. Третье УЗИ делается только в таком положении, поэтому несколько минут женщине придется потерпеть.

Что покажет УЗИ?

На третьем плановом УЗИ доктор с особым вниманием изучает плаценту, ведь от ее состояния зависит то, насколько малышу комфортно будет находиться в материнской утробе в последние недели перед рождением. Не менее тщательно изучается состояние цервикального канала, шейки матки, пуповины, количество и прозрачность околоплодных вод. Если ранее у женщины были операции на матке, в том числе кесарево сечение, то диагност тщательно изучит состояние послеоперационного рубца.

После 30 недели на УЗИ можно хорошо рассмотреть самого ребенка - его ручки и ножки, посчитать пальчики на них. Доктор измерит рост малыша, длину его конечностей, параметры головы, с помощью специальной компьютерной программы, встроенной в ультразвуковой сканер, или при помощи формул, рассчитает предполагаемый вес плода.

Положение крохи в полости матки на третьем УЗИ будет определять дальнейшую тактику ведения беременности и родов. Если УЗИ покажет, что дитя сидит или находится в поперечном положении, то женщине может быть предложено плановое кесарево сечение, хотя у малыша еще есть время, чтобы развернуться в правильную позицию.

Уточнять пол малыша на третьем плановом УЗИ уже нет особого смысла, ведь каким бы образом ни расположился ребенок в матке, он уже достаточно большой, ему приходится принимать «компактные» позы, поджав ножки и ручки. Такие позы затрудняют осмотр половых органов , и вероятность врачебной ошибки при прогнозировании половой принадлежности малыша повышается в десятки раз.

Зато врач ультразвуковой диагностики сможет хорошо рассмотреть внутренние органы плода - сердце, почки, легкие, желудок и кишечник, а также исследовать структуры и контуры долей головного мозга ребенка.

Расшифровка результатов и нормы

При прохождении УЗИ в женской консультации прием осуществляется в порядке живой очереди, и у врача не так много времени на рассказы и разъяснения для будущей мамы того, что он увидит на мониторе ультразвукового сканера. Скорее всего, женщина за первые два триместра уже успела познакомиться с основной терминологией докторов, и протокол УЗИ-исследования, который ей выдадут на руки, не будет для нее большой загадкой. Но если написанное непонятно, а узнать, как развивается малыш, очень хочется, придется познакомиться с основными понятиями и нормативами.

На третьем УЗИ, как и на втором, измеряются фетометрические данные ребенка: бипариентальный, лобно-затылочный размеры, окружность головы, грудной клетки, живота, а также длина парных костей (рук, ног). Первыми в протоколе будут обозначены именно эти параметры, которые характеризуют темпы роста малыша и могут указывать на его предполагаемый вес на момент прохождения исследования.

Бипариентальный размер (БПР) в третьем триместре

Этот размер, показывающий расстояние между теменными костями черепа, важен для корректировки даты родов, но только в сочетании с остальными размерами, поскольку в завершающем триместре беременности сам по себе БПР уже не используется для уточнения срока беременности, как это было во время второго УЗИ в середине срока вынашивания малыша. Зато размер от виска до виска может быть информативным критерием развития ребенка.

Отдельно этот размер головки не может ни о чем говорить, поскольку его принято оценивать только вкупе с другими размерами. Это дает представление не только о размерах малыша, но и пропорциональности его телосложения.

Если значение БПР отстает от усредненных нормативов не более, чем на неделю-полторы, о патологии, скорее всего, речь не идет. Возможно, ребенок унаследовал форму небольшой головы от кого-то из родителей. Эта версия подтверждается тем, что все остальные размеры малыша в норме. Если БПР отстает от нормы больше, чем на две недели, врач может заподозрить внутриутробную задержку развития. На позднем сроке такое может произойти из-за недостаточного питания, если плацента быстро стареет, при гипоксии, если она имеется, при обвитии пуповиной. Не исключаются и патологии головного мозга, такие, как микроцефалия.

Если БПР плода значительно превышает верхнюю границу возрастной нормы, то врачи могут заподозрить крупный плод, эта версия подтверждается увеличенными размерами животика, грудины, иногда - конечностей. Если больше норматива одна голова, а остальные параметры находятся в норме или несколько отстают от нее, подозрения могут пасть на гидроцефалию - водянку головного мозга.

Лобно-затылочный размер головы плода

Это размер, измеряемый перпендикулярно БПР. Этот отрезок соединяет затылочную и лобную кости. Вместе с бипариентальным размером этот параметр дает более точное представление о том, какой формы и размера голова у малыша. Это важно для диагностики некоторых патологий, в том числе и генетических, а также задержки развития.

Акушерский срок беременности (полных недель)	Средняя норма ЛЗР, мм	Допустимые значения, мм

Если третье скрининговое УЗИ показало уменьшение размера отрезка от лобной кости до затылка малыша более, чем на 2 недели, то эти показатели сравнивают с БПР и другими параметрами. Обычно ЛЗР уменьшается не сам по себе, а вместе с бипариентальным размером. Если при этом остальные замеры находятся в норме, то речь может идти и несимметричной задержке развития, о микроцефалии. Небольшое отклонение от нормы свойственно девочкам (они более миниатюрные), а также детям, родители которых сами имеют небольшие по размеру черепа.

Превышение ЛЗР значительно выше допустимой верхней границы может говорить об отечности, гидроцефалии, патологиях центральной нервной системы.

Если остальные параметры малыша тоже внушительны, то доктор выносит заключение - крупный плод, в этом случае женщине могут рекомендовать роды путем кесарева сечения.

Диаметр головы и окружность живота

Значения, указанные в таблице, являются средними, ориентировочными. Индивидуальные колебания этих чисел могут существенно отличаться от усредненной нормы. Поэтому сроки беременности по этим показателям никогда не сверяют. Животик и грудную клетку маленького человечка замеряют исключительно для того, чтобы посмотреть пропорции тела, обнаружить возможные отставания крохи в развитии.

Любой доктор ультразвуковой диагностики знает, что в третьем триместре детки растут особенно неравномерно , а потому один малыш совсем не похож на другого, и сравнивать их друг с другом или с таблицами - дело неблагодарное. Поэтому на небольшие отклонения никто особого внимания не обратит, пугать беременную никто не станет.

Однако существенные отклонения в диаметре грудной клетки и окружности животика в меньшую сторону могут стать причиной постановки такого малоприятного диагноза, как ЗВУР - задержка внутриутробного развития, обвитие пуповиной. У современной медицины есть достаточно методов, чтобы принять срочные меры и поддержать малыша медикаментозно, если появляться на свет ему еще рано.

При беременности двойней отставание размеров от нормы у одного из плодов не расценивается как задержка развития, это считается вариантом нормы для многоплодной беременности.

Размеры парных костей на третьем УЗИ

В ходе третьего УЗИ врач осматривает самые различные костные структуры малыша - лицевые кости, кости черепа, фаланги пальцев на маленьких ручках. Но замеры под протокол делают только в отношении парных костей - бедренной, голени, плечевой и кости предплечья.

	ДБК (длина бедренной кости), мм	ДКГ (длина костей голени), мм	ДПК (длина плечевой кости), мм	ДКП (длина костей предплечья), мм

Если при укорочении некоторых костей, например, костей голени, ранее на скринингах не было выявлено маркеров хромосомных нарушений плода, то небольшое отставание от этих средних значений не должно вызывать никакого опасения. Более длинные косточки - не повод для тревог, скорее, всего, малыш будет большого роста, а длинные руки и ноги он унаследовал от папы или дедушки.

Внутренние органы малыша

Во время проведения третьего ультразвукового исследования врач осматривает доли головного мозга малыша, измеряет мозжечок. Кроме того, он проводит осмотр важных внутренних органов. У сердца должен быть четырехкамерный срез, обе почки должны иметь одинаковый размер, ровные и четкие контуры, степень зрелости легких определяется сроком, чем ближе к родам, тем она выше. На 30 неделе - она первая, реже - вторая.

Ультразвуковым сканером осматривают желудок, позвоночник малыша, желчный пузырь, мочевой пузырь и кишечник. Если пороков доктор не видит, то в заключении он напишет – «норма» или «без особенностей».

Вес плода

В третьем триместре малыш активно набирает вес. Он увеличивает его каждые сутки. А потому на УЗИ при помощи встроенных в сканер программ рассчитывают лишь приблизительный вес плода. Предположительная масса на практике достаточно часто разительно отличается от реального веса (шаг - плюс-минус 500-700 г).

Эти данные очень условны, ведь вес некоторых детей в 38 недель превышает 4 килограмма, а у некоторых он не доходит до 3 килограммов. Более точно, как ни странно, вес будущего ребенка «прогнозируют» опытные акушерки, которые производят обмер беременной сантиметровой лентой на каждом плановом приеме в консультации. Их предположения очень часто оказываются правдивыми .

Плацента, воды, пуповина

«Детское место» или на языке медиков - плацента - к моменту проведения третьего УЗИ может иметь единичную степень зрелости. До 30 недели - она нулевая. Если доктор указывает первую степень, ничего патологического в этом нет - природа так задумала, что орган это временный, и он постепенно «стареет» ближе к родам, поскольку с рождением ребенка на свет необходимости в плаценте больше не будет.

Если степень зрелости плаценты в 32-34 недели вторая или третья, это может говорить о том, что «детское место» стареет преждевременно, а, значит, малыш недополучает питательные вещества и витамины из материнского организма, ведь стареющая плацента со своими обязанностями справляется значительно хуже.

В этом случае назначается поддерживающее лечение, если же развивается выраженная плацентарная недостаточность, может быть принято решение о преждевременном родоразрешении.

На третьем плановом УЗИ оценивают и положение плаценты. Если она находится слишком низко к выходу из матки - внутреннему зеву - или перекрывает его частично или же полностью, в заключении будет указано – «низкая плацентация» или «предлежание плаценты». Оба эти состояния требуют госпитализации и пребывания до родов в стационаре.

Врачи будут наблюдать за «детским местом», если до 36-37 недели оно не поднимется, то женщине будет показано проведение кесарева сечения в 38-39 недель.

Количество вод, окружающих ребенка, тоже имеет важное диагностическое значение. Уменьшение этого количества или его увеличение могут негативно отразиться на состоянии ребенка в утробе и осложнить процесс родов, который уже не за горами. Чем больше срок, тем ниже индекс амниотической жидкости, ведь размеры плода уже настолько большие, что они занимают почти все пространство, для вод остается меньше места.

Акушерский срок (полных недель)

Индекс амниотической жидкости (мм), средние значения – колебания Замеряется скорость и объем кровотока в маточных сосудах и плаценте . Это дает представление о том, насколько хорошо малыш «питается», не испытывает ли он состояния нехватки кислорода. Это исследование обязательно для всех беременных, малыши которых отстают в размерах от усредненного норматива, для тех, у кого есть основания опасаться развития резус-конфликта, а также для женщин с многоплодной беременностью. Однако в последнее время УЗИ с доплером делают всем женщинам во время прохождения третьего планового обследования. Для описания скорости кровотока используется специальный показатель - индекс резистентности сосудов. В норме с 30 по 34 неделю беременности этот индекс находится в пределах 0,34-0,61. С 35 недели и до самых родов это значение меняется в меньшую сторону и находится в пределах 0,33-0,57. Кровоток в пуповине имеет особое значение для диагноста. По этому значению делается заключение о возможной гипоксии плода, что может даже стать основанием для преждевременного родоразрешения женщины, чтобы спасти жизнь ребенка . Нормальные значения кровотока в пуповине могут располагаться в диапазоне от 0,54 до 0,77 на 30 неделе беременности, на 31-32 неделе диапазон допустимых для нормального развития ребенка значений таков - 0,52-0,76. В 33-34 недели беременности датчик, измеряющий скорость прохождения крови по пуповине к плоду, показывает число в диапазоне от 0,49 до 0,73. На 35-36 неделе это значение находится в пределах 0,47-0,71. На 37-38 неделе индекс резистентности сосудов составляет 0,44-0,69. Если индекс увеличивается, кровоток снижается. Это очень опасно для детей. В идеале такое исследование должно проводиться несколько раз за беременность, начиная с 28 недели, особенно, если есть к этому показания. С помощью доплерографии можно обнаружить патологии на самой начальной их стадии, и своевременно оказать беременной необходимую медицинскую помощь.

Каждая женщина с нетерпением ожидает появления своего малыша на свет. Но пока кроха еще находится в животике, с ним уже можно познакомиться, хотя бы по фотографии. Для этого надо всего лишь пройти плановое УЗИ, которое расскажет еще и о физическом состоянии малыша. И хотя существует мнение, что такое исследование не слишком полезно для ребенка, его все же назначают трижды за весь период вынашивания крохи. Для чего делается третье на каком сроке нужно проводить диагностику - об этом и еще много о чем полезном и интересном пойдет речь далее.

Несколько слов о самой процедуре

Чем еще так важно третье УЗИ при беременности? На каком сроке оно проводится, мы уже выяснили - на 32-34-й неделе. И во время этой процедуры специалист также оценивает соответствие нижнего плацентарного края отверстию шейки матки. Это измерение крайне важно, ведь в таком случае можно предварительно понять, будет ли угроза кровотечения во время родов. Доктор оценивает также толщину самой плаценты, ее прикрепленность к пуповине, размеры (например, увеличение плаценты может быть показателем воспалительного процесса).

Врач изучает также степень созревания или же старения плаценты. Это важный фактор, который говорит о том, насколько быстро могут наступить роды, хватит ли малышу времени полностью созреть в утробе матери. Рассматриваются и иные важнейшие факторы, которые помогут врачу определиться с состоянием здоровья как самой мамы, так и ее будущего малыша.

О нормах

Если женщину интересует вопрос: «3 УЗИ при беременности на каком сроке лучше делать?» - нужно ответить, что все очень индивидуально. В среднем же доктор отправляет на такое исследование даму на 32-34-й неделе. Но бывает и так, что женщина на третье УЗИ отправляется гораздо раньше, ведь первое у нее было назначено на 5-6-й неделе, а не на 10-12-й, как это бывает обычно. Как уже было сказано выше, на все исследования доктор отправляет своих пациенток согласно определенным показателям. И не стоит переживать, если врач назначает дополнительное исследование. Ведь эта процедура совершенно не вредна ни маме, ни тем более ее малышу.

Показатели развития

Разобравшись, на каком сроке беременности делают третье УЗИ, надо сказать еще и о том, что доктора все показатели заносят в специальную таблицу. В зависимости от этих цифр специалисты также могут делать определенные выводы о состоянии малыша, а также о результатах будущего родоразрешения. Тут также важно отметить, что отклонения в развитии крохи могут быть (соответственно таблице), но они не превышают колебаний в 1-2 недели. В ходе своего исследования специалист делает следующие замеры:

• БПР, то есть (замеры головки малыша).
• ОЖ и ОГ, то есть окружности животика и головы соответственно.
• ЛЗР, то есть измеряется лобно-затылочный размер.

Доктор также должен измерить длину предплечий и плеча крохи, костей голени и кости бедра, а также измеряется размер кости носа.

О задержке развития плода

Когда проведено 3 УЗИ при беременности (на каком сроке, мы знаем: 32-34-я неделя вынашивания малыша), доктор может сделать выводы о том, есть ли у крохи задержка внутриутробного развития. Об этом могут свидетельствовать цифры, записанные специалистом в ходе проведения исследования. Если же замеры оказываются гораздо меньше тех, что должны быть согласно таблице, доктор предварительно сможет поставить вышеозвученный диагноз. Однако для его подтверждения женщину обязательно отправят на дополнительные исследования, где должны будут тщательно изучаться кровоток в матке, самой пуповине, сосудах плода, при этом внимательно будет прослушиваться сердцебиение крохи.

Также важно отметить, что самостоятельно пытаться расшифровать показатели УЗИ не стоит. Это очень сложная система, которую понимают только квалифицированные специалисты. И даже нужные цифры, подсмотренные на страницах медицинских книг и справочников, не скажут обо всем, что хочется узнать. Ведь специалистам важно еще оценить и соответствие значений друг другу, их соотношение с теми или иными показателями.

О последнем УЗИ

Как уже было выше сказано, третье УЗИ может стать последним. Однако нередко врачи посылают даму на дополнительное исследование примерно на 38-й неделе вынашивания малыша. А все для того, чтобы точно определиться с датой родов и со к родоразрешению.

Зная, на каком сроке делают третье УЗИ при беременности, вы сможете проконтролировать все этапы развития ребенка вплоть до его рождения.

Из статьи вы узнаете все об особенностях УЗИ на позднем сроке, а также найдете нормы, по которым врачи оценивают состояние будущего малыша.

Несмотря на то, что эта процедура не является обязательной для женщин в России, подавляющее большинство врачей сходятся во мнении, что УЗИ на сегодняшний день – это наиболее безопасный способ контроля развития плода и здоровья его и матери на разном сроке.

Наверняка всем известно, что УЗИ используется не только на срок беременности, но и в тех случаях, когда нужно установить наличие повреждений внутренних органов.

Однако в случае, когда процедура проводится на беременной женщине, для нее используется специальный аппарат, лучи которого в несколько раз слабее, чем при простом медицинском осмотре, следовательно, возможный риск будет значительно ниже, чем при обычной процедуре.

УЗИ способно также выявить ряд особенностей развития плода, которые невозможно узнать никаким другим способом.

Самое важное – это, конечно, наличие возможных патологий – для их выявления проводятся процедуры в начале беременности, благодаря чему можно вовремя отследить и устранить проблемы.

Если же говорить о процедуре на последних месяцах беременности, то они покажут, в каком положении находится плод, насколько адекватно работают его внутренние системы, помогут установить окончательную дату родов, а также дадут понять, нужно ли будет ребенку или матери дополнительное вмешательство врачей во время и после родов.

Как видно, скрининг – другое название УЗИ – необходимая процедура, нужная в любой срок беременности, и если ей пренебречь, это может повлечь за собой весьма негативные последствия.

Если беременность протекает нормально и диагностика показывает соответствующие результаты, то больше трех УЗИ не потребуется.

Однако если у женщины наблюдаются кровянистые выделения, резкие или тупые боли внизу живота, слабость, увеличение температуры и т. д. – это повод провести дополнительный скрининг, при этом неважно, какой срок беременности установлен и сколько времени прошло с момента возникновения симптомов.

Если взвешивать плюсы и минусы, то становится очевидно, что скрининг все-таки лучше делать, т. к. негативные последствия воздействий ультразвука не выявлены, а вот последствия избегания этой процедуры могут быть весьма плачевными.

Особенности третьего УЗИ

Третье плановое УЗИ – последнее, если развитие плода протекает в рамках нормы. Оно имеет весьма четкие задачи, которые отличаются от первой и второй процедур, что исследуют состояние плода на более раннем сроке беременности.

Срок проведения третьего УЗИ – на 32 – 34 неделе беременности. В этот период внимание уделяется уже не столько нахождению возможных отклонений у плода (срок для определения этого более ранний), сколько особенностям его положения и другим факторам, которые повлияют на процесс родов.

В первую очередь врачи смотрят на положение плода, а также его физические параметры (размер, вес и т. д.), оценивают, в каком состоянии находится плацента.

Очень важно также в последнее плановое обследование определить, насколько правильно работают система кровообращения и сердечная функция эмбриона.

Последний скрининг сможет установить, есть ли риск развития пороков артерий и сосудов, нарушение которых может происходить именно в последнем триместре беременности.

Благодаря тому, что срок беременности уже достаточно большой и плод хорошо просматривается, никакой особенной подготовки к этому УЗИ не требуется – на 32 – 34 неделе оно проводится трансабдоминально, т. е. через стенку живота, а не изнутри.

Поскольку очень важным в третьем триместре является исследование сосудов и артерий ребенка, скрининг обычно проводится вместе с доплерометрией, которая и позволяет выявить возможные патологии.

Результаты исследования

Как и предыдущий скрининг, который проводят в начале и середине беременности, третье УЗИ также имеет свои нормы, по которым и оценивают, насколько правильно протекает развитие.

Физические параметры или фетометрия – первое, что смотрят, когда проводят третье УЗИ.

Существующие нормы позволяют установить, насколько крупным или, наоборот, маленьким является на данный момент плод, есть ли какие-либо индивидуальные особенности скелета и т. д.

Примерные нормы для плода на 34 неделе развития следующие: бипариетальный размер головы должен ровняться примерно 80 мм, с отклонением +/- 7 мм.

Бипариентальный размер (между височными косточками) – БПР или БРГП; Длина бедра – ДлБ; Диаметр грудной клетки - ДГрК

Лобно-затылочная область может быть от 105 до 110 мм, с допущением отклонения на 9 мм в большую или меньшую стороны.

Окружность головы младенца должна укладываться в рамки 304 – 317 мм, бедренная кость – в 61 – 65 мм, а кости голени – до 64 мм, плечевые кости – 56 – 59 мм, а предплечья – не более 56 мм.

Конечно, указанные цифры нормы лишь примерны и в каждом отдельном случае врач решает сам, есть ли какие-либо отклонения.

Для этого и существует расшифровка УЗИ, которая, с учетом результатов предыдущих процедур, и позволяет делать выводы о нынешнем состоянии эмбриона.

Очень важным фактором, который также подлежит измерению, являются параметры плаценты.

Их измерение делают в каждое плановое обследование, и последний триместр также не становится исключением.

Помимо параметров, которые устанавливаются, очень важно также установить расположение плаценты в данный срок – это тоже помогает сделать скрининг.

Локализация плаценты очень важна, т.к. неправильное ее положение может привести к осложнениям.

Например, при расположении плаценты слишком близко к внутреннему зеву матки есть риск, что голова плода не сможет закрепиться в нужном положении – это приведет к тазовому предлежанию плода.

На данный момент нормы плаценты установлены следующие: в срок до 34 недель ее размер может составлять от 32 до 43 мм.

Существуют нормы и для ее структуры: плацента в норме всегда однородная, если же в ее состоянии есть нарушения, это чревато началом воспаления.

Существует и такой фактор, как зрелость плаценты – ее поможет определить расшифровка результатов.

Зрелость плаценты зависит от того, в какой срок делают УЗИ – если выясняется, что началось преждевременное ее старение, то должны быть приняты меры, т. к. это чревато нарушением развития плода из-за недостатка поступления полезных веществ.

Практически все нарушения в плаценте указывают на то, что существует риск недостатка поступления в организм ребенка питательных веществ, поскольку именно такую функцию она несет.

Околоплодные воды, которые измеряет скрининг, тоже имеют весьма четкие нормы, которые не зависят от индивидуальных особенностей женщины или плода.

Если развитие протекает адекватно, то они должны соответствовать вертикальному диаметру от 20 до 70 мм.

Последнее, что помогает узнать расшифровка УЗИ на 34 неделе – биофизическая активность плода.

Ее нормы индивидуальны, в зависимости от того, какой срок, и не имеют четких показателей: врач просто оценивает, насколько правильны дыхание, тонус, сердцебиение и другие показатели жизнедеятельности плода.

Дополнительные исследования

На 34 неделе скрининг, как правило, делают вместе с доплерографией – хотя единой нормы не существует, врачи советуют женщинам не отказываться от этого исследования, поскольку оно предоставляет очень важные результаты, которые невозможно получить иным путем.

Оно проводится с помощью специального аппарата, который позволяет измерить качество потоков крови, кровоснабжения внутренних органов плода, а также выявить наличие нарушений в работе сосудов, которые, если они есть, обычно проявляются в третьем триместре беременности.

Кроме того, с помощью этого исследования врач оценивает, находится ли в рамках нормы работа сердечно-сосудистой системы ребенка, насколько качественно пуповина снабжается кровью, есть ли недостаток крови в ее венах и артериях.

С помощью этого исследования можно выявить, есть ли риск развития гипоксии у эмбриона, а значит, лучше подготовиться к родам.

Когда проводится доплеровское исследование, врач получает также данные о качестве маточно-плацентарного кровотока.

Вполне четкие нормы показателей существуют и для этих результатов. Например, индекс резистентности позволяет врачам определить, насколько качественно на данный момент проходит кровоснабжение плода и, исходя из этого, оценить общее состояние и будущего ребенка, и матери.

Получает нужный результат врач за счет оценки систолической и диастолической скорости движения крови и сравнения ее с максимальной скоростью кровотока.

Систолическая фаза отображает максимальное давление и скорость крови в период сокращения сердца, тогда как диастолическая показывает равно обратный результат.

Высчитав разницу между максимальной систолической и диастолической скоростью движения крови, врач сможет определить пульсационный индекс маточных артерий, который в норме должен соответствовать значению от 1.6 до 2.1 с интервалом в 0.34 – 0.6.

Подобные значения также помогают определить, насколько качественно происходит доставка питательных веществ плоду и есть ли риск задержки его развития.

Последнее значение, которое измеряют с помощью данной процедуры, – соотношение скорости кровотока, т. е. кровоснабжения артерий пуповины. Это значение не должно превышать цифры в 4.7.

Далеко не все женщины знают о важности доплеровского исследования в последний период беременности, однако врачи советуют не пренебрегать этой процедурой, ведь она дает возможность получить максимально полную картину состояния будущего малыша.

Виды УЗИ

Чаще всего женщинам делают стандартное УЗИ – оно показывает плод с одной стороны, а также дает возможность определить пол ребенка на втором и третьем триместре беременности, правда только в том случае, если это позволяет его положение.

Однако стандартный скрининг сегодня – не единственная возможность увидеть своего будущего малыша.

Довольно большое распространение получило 3D-УЗИ. Оно отличается от обычного тем, что ультразвуковые волны направлены не прямо, а в разные стороны, за счет чего изображение получается трехмерным.

Это дает возможность осмотреть плод с разных сторон. В этом случае установить пол ребенка можно со 100 % вероятностью. Существует и более усовершенствованная методика – 4D-скрининг.

Он обладает теми же функциями и возможностями, что и любое другое исследование, однако способен давать четырехмерную картину, а также изображение в движении, за счет чего можно увидеть, как ребенок шевелится в реальном времени.

Однако даже если вы выбираете стандартное УЗИ, можно не сомневаться, что с его помощью вы сможете осветить все важные аспекты развития эмбриона.

Помимо разных аппаратов, различаются и способы проведения УЗИ. На ранних сроках беременности его могут проводить внутренне.

Это связано с тем, что плод еще слишком мал, поэтому просвечивание через стенку живота в большинстве случаев не приводит к нужному результату и не дает исчерпывающей информации.

Такое УЗИ так же безопасно и практически безболезненно, но требует небольшой подготовки, в отличие от скрининга через стенку живота, который проводится без всяких дополнительных приготовлений.

УЗИ – важнейший элемент ведения беременности, поэтому, когда вы узнали о ее наступлении, не стоит им пренебрегать.

Ультразвуковые исследования, которые назначаются во время беременности, помогают врачу определить, правильно ли развивается малыш, насколько эмбрион соответствует сроку беременности. Для любой мамы УЗИ — это возможность увидеть своего малыша, послушать его сердцебиение, рассмотреть части тела крохи и его органы.

Скринговые исследования проводятся 3 раза за все время беременности.

Виды показаний ультразвуковых исследований

Исследования являются обычным и плановым. Проводятся они, как правило, 3 раза за период беременности в 10-12, 20-22, 30-34 недель. Также по желанию мамы она может пройти исследование на 26-38 недели беременности, обычно, если беременность протекает без осложнений, вполне хватает 3-х разового исследования малыша.

Кроме того, если у плода выявляются патологии, проводят селективные исследования.

Третье УЗИ при беременности

Третье плановое исследование плода является самым важным. Именно в этот период (30-34 недели) врач обследует беременную на предмет выявления отклонений и пороков у плода.

Ход исследования во время третьего планового УЗИ ничем не отличается от хода предыдущих: врач производит оценку количества плодов, их положение в полости матки, измеряет размеры окружности головки, окружность животика и длину бедренной кости малыша. В заключении врач пишет, скольким неделям соответствует беременность, то есть насколько размеры плода пропорциональны средним нормам для данного срока беременности.

Кроме того, специалист определяет место расположения и толщину плаценты, патологические изменения в плаценте, степень ее зрелости. Определение количества околоплодных вод, является одним из основных направлений в ходе проводимого исследования в 32-34 недели беременности. Врач должен исключить осложнения, которые могут помешать родовому процессу.

Узи на 30-34 неделях беременности – внимание на плаценту!

Как уже было замечено, последнее третье УЗИ направленно не только на изучение плода, но и на изучение плаценты. Давайте остановимся на этом более подробно и узнаем, в чем же причина, столь повышенного интереса к плаценте на данных сроках беременности.

Итак, специалисту необходимо точно определить место расположения плаценты, к какой из стенок матки она прикреплена – эта информация может очень помочь врачу в процессе родоразрешения, особенно в случае, если у женщины есть показания к кесареву сечению.

Также важным является показатель отношения нижнего края плаценты к отверстию шейки матки. Это измерение очень важно, чтобы определить вероятность возникновения дородового кровотечения и кровотечения в ходе родов.

Также измеряется ширины плаценты в том месте, где она прикреплена к пуповине, недостаточная или избыточная толщина которой, выявленная на УЗИ в 32-34 недели беременности, может характеризоваться как плацентарная недостаточность. Внутреннее строение плаценты также является очень важным для изучения на третьем УЗИ при беременности. Врач, исследуя этот показатель, определяет степень «зрелости» плаценты. Все эти показания помогут врачу, который ведет беременность, определить насколько родовые пути женщины готовы к родам и есть ли какие-либо риски, которые могут препятствовать нормальному течению родового процесса.

Нормы развития малыша и расшифровка результатов УЗИ на 30-34 недялях беременности

Специалисты, проводящие ультразвуковое исследование плода определяют размеры малыша и сравнивают их со специальными таблицами, в которых указываются нормы развития малыша на данном этапе беременности. Иногда возможны отклонения от нормы в 1-2 недели, что никак не является показателем отставания плода в развитии.

Стоит заметить, что все общепринятые нормы являются условными и не стоит паниковать, если ваш будущий малыш немного не дотягивает до определенных показателей. Если же вас очень волнует этот вопрос, то стоит показать результаты проведенного исследования доктору, который наблюдает за ходом беременности, он даст необходимые пояснения.

В ходе УЗИ специалист измеряет лобно-затылочный (ЛЗР) и бипариетальный размеры (БПР), окружности головы (ОГ) и животика (ОЖ), длину кости голени и длину бедренной кости, длину плеча и предплечья плода, а также размер костей носа. Если размеры плода значительно меньше норм, то в заключении врач указывает внутриутробную задержку роста плода (ВЗРП).

В случае обнаружения внутриутробной задержки в развитии плода назначают дополнительные исследования для определения сердцебиения плода и кровотока в матке, в сосудах эмбриона, пуповины.

Не стоит пытаться самостоятельно расшифровать данные, полученные на УЗИ и сравнивать их с нормативными таблицами, только специалист сможет дать полное и точное заключение о ходе развития плода, а также о наличии отклонений, в случае обнаружения таковых.

Дополнительные УЗИ на 35-38 неделях беременности

Если у будущей мамы или малыша обнаруживаются какие-то проблемы, которые могут оказать влияние на ход родового процесса, то врач может назначить дополнительное ультразвуковое исследование на последних неделях беременности.

Беременная может провести дополнительное исследование и по собственному желанию. На 35-38 неделях беременности врач сможет точно определить дату родов, вес малыша и количество околоплодных вод, подтвердит пол вашего будущего малыша. Очень часто дополнительные УЗИ на 37-38 неделях назначают, чтобы определить, необходимо ли женщине отправляться в стационар до родов.