Ноготь неправильно растет после травмы. Как вылечить отслоение ногтевой пластины

Травма ногтя может стать причиной его деформации, у некоторых людей возникает вопрос, вырастет ли ноготь после травмы вовсе. Временной период восстановления напрямую зависит от принятых человеком мер.

Как долго растет ноготь после травмы

После удара пальца, пластина начинает отслаиваться от основания. Сходит ноготь после травмы, как правило, несколько дней. Затем начинается процесс роста новой пластины. На него оказывают влияние следующие факторы:

• время года (зимой ногти растут дольше);
• пол человека (у женщин пластины растут быстрее);
• возраст (со временем рост замедляется);
• гормональный фон.

То, сколько сходит ноготь на большом пальце ноги и сколько он отрастает, зависит от вышеописанных факторов, а также от степени ушиба. В среднем, процесс заживления занимает 2-3 недели, а период его отрастания может достигать 6 месяцев. Этот вывод делается из того, что за четыре недели пластина отрастает примерно на 3-4 мм. Увеличить время ее отрастания может повреждение зоны роста во время операции по снятию пластины после травмы.

Причины отслаивания ногтя

Ноготь может отслоиться по следующим причинам:

• появление грибковых поражений;
• падение тяжелого предмета на палец;
• травма при маникюре;
• неаккуратный прыжок;
• ушиб;
• сдавливание (при ношении тесной обуви).

Слезет ли ноготь после травмы, зависит от ее степени. Если при маникюре использовались неверные инструменты, то вероятность того, что пластина отпадет, низкая. Однако, если отвалился ноготь после удара, то это вполне естественная закономерность. Например, если на ногу тяжелый предмет упал, ноготь на большом пальце, скорее всего, через несколько дней отслоиться. Отпадает ноготь в большинстве случаев и после сильного его сдавливания.

Как растет новая пластина после травмы

Если ноготь от удара отошел от кожи, то действовать нужно быстро. После получения ушиба следует облегчить боль воздействием холода, для это нужно приложить лед к пальцу на 3-4 минуты, затем вновь повторить действия. Это поможет рассасыванию гематомы. Затем следует обработать поверхность перекисью водорода. После этого начнется сильное отторжение пластины, которое можно предотвратить приклеиванием лейкопластыря или наложением давящей повязки. Данные действия могут помочь: пластина не отторгнется вся и сможет прирасти к коже. Причиной отторжения является кровоизлияние: пластинка будет подниматься и отслаиваться.

В случае, если полностью слез ноготь, то начинается рост новой пластины. Но бывают случаи, когда ноготь слез и не растет даже по прошествии месяца, это происходит ввиду того, что повреждена ростковая зона ногтя. В этой ситуации для консультации необходимо обратиться к специалисту.

То, как растет новый ноготь после травмы, зависит от ее характера. Деформация пластины обуславливается воспалительным процессом, но затем начинает расти ровная пластинка.

Процедура удаления ногтя после травмы

В том случае, если пластина сама не отторглась, но сильно деформировалась, врач может предложить удаление ногтя после травмы. Это поможет снизить риски попадания инфекции под ноготь, отрастание пластинки аномальной формы. Операция выполняется в несколько этапов:

1. Использование местной анестезии. Она необходима поскольку процедура является болезненной.
2. Введение врачом инструмента под пластину и отделение ее от кожи. Если поражена часть пластины, удаляют только ее.
3. Нанесение мази с антибиотиком на рану.
4. Перевязка.

Вопрос того, что делать если ноготь отслоился после ушиба, возникает у всех, кто оказался в данной ситуации. Необходимо делать холодные компрессы периодически, чтобы снимать воспаление.

Какими аптечными и народными средствами можно смягчить последствия

Когда уже отслоился ноготь после удара, нужно успокоить кожу, снять воспаление, сделать это можно с помощью следующих народных рецептов:

1. Соляная ванночка. В 2 л воды растворить 200 морской соли и опустить смесь палец. Ванночку необходимо делать дважды в день, она успокоит кожу.
2. Компресс на основе ромашкового отвара. Прикладывать его к пластине два раза в день на полчаса.
3. В одинаковых соотношения следует взять листья тысячелистника, подорожника, залить их 50 мл кипятка, дать настояться в течение 2-3 часов. В данной смеси нужно обмакнуть ватный диск и приложить его к месту ушиба.
4. Следует смешать 100 грамм соды, 100 грамм соли, залить их 2 л теплой водой и тщательно перемешать. Опустить в ванночку палец. После чего следует промыть его чистой водой.
5. В пропорции 1:3 нужно развести раствор димексида с новокаином (0,25%), в данном растворе смочить ватный диск и приложить к пластине на полчаса.

Снять болевой синдром помогут анальгетики (Ацекардол, Кетанов, Диклак, Пироксикам). А предотвратить появление гематомы — гепариновая мазь. Применять ее нужно 2 раза в сутки.

Другая эффективная мазь для лечения ногтя на ноге и руке после травмы – Арника. Ее главные свойства – противовоспалительный эффект, усиление кровообращения в области травмы, снятие отека.

Отличный результат дает бадяга. Нужно развести порошок бадяги с водой так, чтобы консистенция была похожа на кашицу, и наносите ее на ноготь. Процедуру повторять 1 раз в день.

Желательно, обеспечить максимально возможный покой ноге (руке), избегать перенапряжений, так она сможет самостоятельно восстановиться. Ушиб ногтя заживает долго, болезненные ощущения могут наблюдаться более двух недель. В случае превышения этого срока нужно обратиться к врачу.

Выше приведены методы и того, как помочь быстрее слезть ногтю, который поврежден. Таким образом, устранять последствия травмы придется долгое время. В этом процессе важно терпение и грамотное способствование быстрому заживлению.

Ногтевая пластинка . Это производное ткани, возникающее из трех зон ногтевого ложа. Полностью вырастает в длину за 70-160 дней.

Ногтевое ложе . Состоит из трех частей: тыльное покрытие, герминативный матрикс (также известный как вентральное дно) и стерильный матрикс (также известный как вентральное ногтевое ложе). Проксимальный конец ногтевой пластинки берет начало между тыльным покрытием и герменативным матриксом ногтевого ложа, имеющим U-образную форму.

Ногтевая складка (эпонихиальная складка) . Проксимальная часть ногтевой пластинки расположена под ногтевым валиком. Кожа на тыле ногтевой складки - это ногтевой валик (он расположен поверх тыльного покрытия ногтевого ложа). Тонкая пластинка, распространяющаяся от ногтевого валика на тыл ногтевой пластинки, называется эпонихием. Лунула - это изогнутая непрозрачная полоска на ногте дистальнее эпонихия в месте соединения герменативного и стерильного матрикса.

Гипонихий . Это скопление кератина между дистальной частью ногтевой пластинки и ногтевым ложем. Благодаря прочному сращению он устойчив к инфекции.

Кровоснабжение . Тыльная ветвь конечной трифуркации пальцевой артерии.

Функция

• Опора мягких тканей кончика пальца (гипонихий)
• Используется как инструмент (царапание, выщипывание, соскабливание, захватывание и подъем и т.д.).

Повреждение ногтевого ложа

• Обычно возникает вследствие сильного удара, который приводит к сдавливанию и повреждению (мягкотканого) ногтевого ложа между (жесткой) ногтевой фалангой и ногтевой пластинкой.
• Необходимо выполнить рентгенограммы в прямой и боковой проекции.

Подногтевая гематома

Ногтевое ложе хорошо кровоснабжается. Закрытая травма ногтя вызывает кровотечение под ногтевой пластинкой с образованием напряженной гематомы, с характерной пульсирующей болью.

Лечение подногтевой гематомы

Закрытые повреждения (обычно, гематома, менее 25% видимого ногтевого ложа) может быть эвакуирована при перфорации ногтевой пластинки раскаленной иглой или скрепкой. В случае подозрения на разрыв ногтевого ложа необходима ревизия.

Разрыв ногтевого ложа

Может быть простая форма, звездчатая (в результате травмы взрывного типа) или раздавливание (вызывающее фрагментацию ногтевого ложа). Ногтевая пластинка может сместиться из-под ногтевого валика.

Отказ от ревизии в остром периоде после травмы при этих повреждениях ведет к развитию поздних осложнений, таких как деформация ногтевой пластинки или ее отслойка от ногтевого ложа.

Лечение разрывов ногтевого ложа

• Кольцевидная блокада с использованием местных анестетиков
• Отслоить ногтевую пластинку (сохранив для использования в качестве шины)
• Совет: использовать небольшой элеватор для слизистой или анатомические тупоконечные ножницы, чтобы завести их между ногтевой пластинкой и ногтевым ложем, затем тонким сосудистым зажимом отслоить ногтевую пластинку.
• Отмыть стерильный матрикс.
• Тщательно восстановить стерильный матрикс (рассасывающейся нитью 6/0-7/0) с использованием лупы.
• Дефект стерильного матрикса может быть замещен расщепленным кожным лоскутом или расщепленным трансплантатом ногтевого ложа (со смежного поврежденного пальца или с первого пальца стопы).
• Если ногтевое ложе вырвано из-под ногтевой складки, его следует вправить и подшить (если можно) или фиксировать на месте с использованием шины.
• Использовать ногтевую пластинку для шинирования ногтевой складки.
• У маленьких детей реплантированная ногтевая пластинка может прижиться и начать расти.
• Если ногтевая пластинка утрачена или слишком повреждена, можно использовать силиконовую пластинку или фольгу от упаковки шовного материала для шинирования ногтевой складки.

Разрывы ногтевого ложа с переломом ногтевой фаланги

Почти в 50% случаев повреждения ногтевого ложа сочетаются с переломом ногтевой фаланги. Наличие разрыва ногтевого ложа делает перелом открытым.

Лечение разрывов ногтевого ложа с переломом ногтевой фаланги

Ниже приведены принципы лечения разрывов ногтевого ложа. Дополнительно:

• Интраоперационное введение антибиотиков внутривенно и пероральный прием в послеоперационном периоде.
• Обильное промывание до репозиции перелома.
• Переломы без смещения можно лечить консервативно после промывания и восстановления ногтевого ложа. Они шинируются мягкими тканями.
• При переломах со смещением используют для фиксации тонкие (0,8-1 мм) спицы, кроме случаев с множеством мелких фрагметнов, тогда лучше шинировать костные фрагменты мягкими тканями без фиксации спицами.
• Совет: провести 2-3 мм спицу Киршнера ниже гипонихия, чтобы добиться точного размещения ее в ногтевой фаланге.
• Проконтролировать положение спицы на рентгенограмме в боковой проекции - легко промахнуться и не попасть в ногтевую фалангу!
• Перелом Seymour - эпифизеолиз ногтевой фаланги со смещением дистальной ее части к тылу в сочетании с разрывом ногтевого ложа. Ноготь также смещается из-под эпонихиальной складки (см. главу 5).

Нарушение роста ногтя после травмы

В течение 21 дня после травмы ноготь перестает расти в длину, а проксимальнее места повреждения появляется его утолщение. Это приводит к выпиранию ногтя, так как он продолжает расти. После этого рост ногтя ускоряется по сравнению с нормой в течение 50 дней, а затем замедляется на 30 дней, и только после этого рост становится нормальным. Реконструкция ногтевого комплекса

Реконструкция ногтевого комплекса трудна и часто несовершенна даже в самых опытных руках. Ниже представлены возможные варианты реконструкции. Проблемы часто перекрываются, и к выбору метода лечения следует подходить индивидуально.

Отслойка ногтевой пластинки от ногтевого ложа

• Рубцевание подлежащей части ногтевого ложа из-за отсутствия сращения с ногтевой пластинкой.
• Кератин накапливается под ногтем, и это может быть ошибочно принято за грибковую инфекцию.
• Лечение:
• Иссечь рубцы.
• При возможности ушить.
• Заместить дефект расщепленным трансплантатом ногтевого ложа, обычно взятым с первого пальца стопы.

Расщепление ногтя

• Причиной являются рубцы в комплексе тыльное покрытие/герменативный матрикс/стерильный матрикс.
• Лечение:
• Иссечь рубцы и восстановить стерильный матрикс.
• Иссечь часть герменативного матрикса и заместить полнослойным сложным трансплантатом герменативного матрикса со 2-го пальца стопы с приемлемым, но не безупречным результатом.
• Удаление герменативного матрикса в тяжелых случаях.

Ногтевая спикула (шип)

• Обычно остаток комплекса герменативного матрикса после дистальной ампутации.
• Лечение:
• Поднять лоскут эпонихия
• Иссечь спикулу и остаток герменативного матрикса.

Крючковилный ноготь (деформация в виле клюва попугая)

• Возникает в результате ушивания кончика пальца с натяжением при дистальной ампутации или при утрате костной опоры для ногтевого ложа.
• Лечение:
• Иссечь рубцы на кончике пальца
• Поднять ногтевое ложе
• Заместить костный дефект костным трансплантатом (может рассосаться)
• Заместить дефект мягких тканей местным перемещаемым лоскутом
• Микрохирургическая пересадка части пальца стопы (сложное решение)

Отсутствие

• Врожденное или посттравматическое.
• Лечение:
• Иссечь кожу или рубцы в виде ногтя и заместить полнослойным кожным трансплантатом
• Микрохирургическая пересадка ногтевого ложа.

Ногтевая пластина или как мы говорим ноготь это результат деления клеток матрикса , главного органа аппарата ногтя.

Матрикс — это ростковая часть ногтя, в нем созревают клетки ногтя, то есть собственно это и есть живая его часть. Матрикс расположен под задним ногтевым валиком и тесно связан с корнем ногтя, который, в свою очередь, представляет собой первичный ноготь.

Разница между корнем ногтя и матриксом заключается и в том, что корень соответствует роговому слою, а матрикс ростковому слою эпителия, при этом нет четкого перехода одного слоя в другой.

Матрикс образован эпителиальными сосочками нежной структуры, которые обильно снабжаются кровью. Поэтому при нарушении циркуляции крови в матриксе или при местных нарушениях нервной проводимости (например, ранении) неизбежно возникают нарушения роста ногтя или его состава. От состояния матрикса полностью зависит состояние ногтевой пластины. Матрикс определяет форму ногтя, его толщину, скорость роста, его органический состав.

При нарушении нормальной деятельности матрикса результатом неизбежно становится изменение структуры, и даже формы ногтевой пластины. Клетки ногтя в области лунулы округлой формы белого цвета, очень плотно расположены, в процессе развития они становятся плоскими и прозрачными. При повреждении матрикса процесс роста замедляется и просто прекращается.

Рост ногтя составляет 0,1 мм в сутки, его замедление может быть вызвано нарушением обмена веществ, местной циркуляции крови, а так же общим состоянием организма.

При этом на рост ногтя влияет:

• возраст – у детей растут быстрее, чем у взрослых;
• пол – у мужчин быстрее, чем у женщин;
• время года – летом быстрее, чем зимой;
• на ногах ногти растут медленнее, чем на руках.

Строение ногтя — матрикс

Полная смена ногтя происходит в среднем за 100 дней.

Х — Ногтевые вросты.
а — Задний ногтевой валик.
б — Боковые валики.
в-в Линия улыбки.
г — Зона стресса.

Зона стресса это зона наиболее частых сломов ногтя, расположена в области перехода ногтя в свободный край.

Матрикс не является единственной зоной роста ногтя. Он имеет свое продолжение под ногтевой пластиной, образуя ногтевое ложе, или гипонихий.

Ноготь имеет довольно сложное строение, а матрикс является одной из его частей. Мы расскажем подробнее об описании, строении и причинах повреждения данной анатомической зоны.

Что это такое?

Для того чтобы определиться с тем, где находится зона ногтевого матрикса, нужно понять, как устроен ноготь. Так, он состоит из нескольких основных частей и имеет края.

Нижний край ногтевой пластины прикрыт особым кожным валиком, который называется кутикулой. Этот элемент образуют несколько кожных слоев, которые представлены эпителиальными клетками. Данные клеточные элементы постепенно сменяются новыми. Это способствует тому, что кожные покровы кутикулы постоянно обновляются.

Важная часть любой ногтевой пластинки - корень. Увидеть эту анатомическую зону полностью не получится, так как она прикрыта близлежащими тканями. Однако можно рассмотреть лишь небольшой ее участок. Он выглядит как белая полосочка, напоминающая полумесяц. Называется данная анатомическая зона лунулой.

Если ноготь здоров, то цвет этой части белый. Если лунула меняет свой тон, то это говорит о наличии патологических состояний в организме. Стоит отметить, что данная часть ногтя также является довольно ранимой и легко может повреждаться.

Важной частью ногтя является матрикс. От того, насколько он толстый, зависит и толщина ногтевой пластинки. Именно поэтому некоторые люди имеют очень прочные ногти, а другие жалуются на постоянное слоение ногтевых пластинок.

Исходная толщина матрикса определяется многими факторами. Например, на этот параметр влияет наследственность. Если ногтевой матрикс тонкий с рождения, то впоследствии могут появиться проблемы с сильной ломкостью ногтей. В таком случае справиться с напастью будет довольно тяжело. Применение лечебных лаков может, конечно, помочь, но все-таки полностью избавиться от ломкости не удастся.

Ногтевой матрикс - очень нежная зона. Основными клеточными его элементами являются особые клетки - онихобласты. Они постепенно трансформируются и участвуют в формировании ногтевой пластины. От здоровья онихобластов зависит и внешний вид ногтей. Если эти клетки функционируют хорошо, то в таком случае ногти хорошо растут, реже ломаются и отлично выглядят.

Важным веществом, который определяет химический состав ногтя, является кератин. Многие люди думают, что этот биологический компонент имеется только в волосах, однако, это не так. Кератин - важный белок, который участвует в построении ногтевой пластинки. Молекулярное строение данного компонента довольно сложное.

Этот элемент участвует в построении кератиновых волокон. Именно их индивидуальное строение и определяет прочность ногтевой пластинки. Кератин относится к фибриллярным компонентам, которые довольно устойчивы к различным воздействиям. Некоторые ученые отмечают, что он по своей прочности лишь уступает хитину - веществу, который участвует в построении наружных покровов многих насекомых.

молекула кератина

хитиновый покров жука

Для построения даже одной молекулы кератина необходимо достаточное количество аминокислоты - цистеина. Содержащиеся в ней молекулы серы взаимодействуют друг с другом посредством химических связей, что и приводит к тому, что у кератина появляются его особые свойства.

Людям, у которых матрикс имеет небольшую толщину, следует осторожно делать маникюр. Так, если данная процедура будет сделана некачественно, то это может лишь усилить ломкость. Также неопытный мастер способен занести опасную инфекцию, которая может привести к появлению неблагоприятных симптомов.

Каждый ноготь хорошо снабжается кровью. Если бы такого питания не происходило, то ногтевая пластинка просто бы не смогла расти. Так, кровеносные сосуды находятся в ногтевом ложе. Эта анатомическая зона представлена соединительной тканью. Она обеспечивает кровоснабжение ростковой зоны, ответственной за рост ногтевой пластины.

кровоснабжение ногтя

Снаружи ноготь покрывают несколько слоев эпителиальных клеток. Такое строение обуславливает защиту ногтевого ложа и матрикса от различных повреждений. Также эта часть ногтя защищает его от воздействия различных химикатов, которые могут оказать негативное действие.

Сбоку каждого ногтя располагаются очень важные участки - пазухи. Их следует аккуратно обрабатывать во время проведения маникюра или педикюра. При неправильной обработке можно занести в пазухи инфекцию, которая способна привести к тому, что в этой зоне появится гной. Кроме того, в пазухи могут попасть различные инородные частицы, если гигиенический уход за руками и ногами проводится недостаточно хорошо.

Причины повреждений

Причины нарушений функционирования матрикса могут быть разными. Так, механическое повреждение данной анатомической зоны может спровоцировать остановку роста ногтя. Если при этом произошло выраженное повреждение кератиновых волокон, то в таком случае могут развиться существенные деформации пластины. Подобный вариант травмы встречается у некоторых спортсменов, повредивших ногти во время тренировок и занятий. Например, частые травмы матрикса ногтей происходят у людей, которые профессионально занимаются волейболом, спортивной гимнастикой или баскетболом.

Повреждения матрикса ногтя, как правило, происходит из-за сильного удара мяча по этой анатомической зоне. Если сила удара большая, то это может привести к появлению кровотечения, так как произойдет ранение ногтевого ложа с располагающимися в нем кровеносными сосудами. Стоит отметить, что если вследствие травматического повреждения целостность ногтевого ложа была нарушена, то кровопотеря может быть довольно значительной. При появлении даже небольшого кровотечения лучше обязательно обратиться за медицинской помощью.

Ногтевой матрикс можно повредить и при некачественном проведении педикюра. Если обработка ногтевой пластины проводится неправильно, то в таком случае неловкое движение способно стать причиной травмы. Некоторые специалисты по педикюру, работая с кутикулой, могут повредить также и зону матрикса ногтя. Это может стать причиной того, что в дальнейшем ноготь будет неправильно расти или даже стать более ломким.

Бытовые травмы также могут причинять травмирование ногтевого матрикса. Например, защемление пальца дверью. Также к повреждениям этой анатомической зоны способны приводить различные порезы пальцев. В этом случае требуется срочное оказание помощи, иначе развития негативных последствий в дальнейшем избежать будет нельзя.

Заболевания – еще одна причина проблем с матриксом. Одной из частых патологий является грибковая инфекция. Обычно грибком поражаются ногтевые пластины пальцев стоп. Грибок появляется на крае ногтя, а затем постепенно «дорастает» до матрикса. Если грибковая инфекция быстро развивается и приводит к повреждению, то это способствует тому, что ногтевые пластины существенно изменяют свой внешний вид.

Болезни ногтей, при которых изменяется их форма и размер, всегда вызывают большой дискомфорт у человека и значительно снижают качество его жизни. Ногти являются зеркалом, отражающим состояние здоровья человека, и часто первыми указывают на серьезные заболевания организма. Половину всех случаев заболеваний составляет . На разных этапах развития этого заболевания изменения ногтей выражены в той или иной форме и часто имеют большую схожесть с целым рядом других заболеваний. Часто поражаются ногти при красном плоском лишае, псориазе и экземе.

Болезни ногтей при некоторых общих заболеваниях

Грибковое поражение (онихомикозы)

При онихомикозах меняется цвет, теряется блеск, появляются полосы и пятна, увеличивается толщина ногтевых пластин. Со временем ногти деформируются, крошатся, разрушаются или отторгаются от ногтевого ложе.

Рис. 1. На фото онихомикоз.

Красный плоский лишай

Истончение ногтевых пластин, изменение их цвета, расслаивание у свободного края, отделение от ногтевого ложе и поражение ногтевых валиков — основные признаки красного плоского лишая. Ногти уменьшаются в размерах. Часто на их поверхности появляются трещины и ребристость. Причины красного плоского лишая до сих пор не установлены. На развитие патологического процесса влияет множество факторов.

Рис. 2. На фото красный плоский лишай.

Псориаз

Причины псориаза до сих пор не установлены. Заболевание считается мультифакторным. Несомненно, что изменения иммунной системы играют большую роль в развитии заболевания. Ногтевые пластины при псориазе изменяются задолго до появления основных проявлений заболевания — псориатических бляшек на кожных покровах. Чем больше вовлечена в патологический процесс матрица, тем более выражено .

Основные проявления псориатического поражения при первичном псориазе: точечные углубления и истыканность, отделение от ногтевого ложе, появление дымчатых линий, нарастающая сухость ногтей, их ломкость, развитие подногтевого кератоза.
При вторичной форме заболевания ногтевые пластины меняют форму, на их поверхности появляются чешуйки, глубокие борозды, меняется цвет, часто отмечается расслаивание и шелушение.

Рис. 3. На фото ногти при псориазе.

Экзема

Экзема, как и красный плоский лишай, и псориаз, является мультифакторным заболеванием. Ногтевая пластина при заболевании меняет свою форму и расслаивается. Ее поверхность тусклая и шероховатая, исчерчена поперечными бороздами. Степень поражения ногтевого матрикса влияет на толщину самого ногтя. Частые воспаления приводят к тому, что ногтевая кожица исчезает, появляются трещины и раны.