Ногтевой грибок симптомы. Онихомикоз (грибок ногтей)

Инфицирование болезнетворными грибами происходит контактным путем, а также при несоблюдении гигиены. Онихомикозом (грибком ногтевой пластины) чаще всего заражаются при использовании в быту общей обуви, в спортзалах и других местах с высокой влажностью и температурой. Начальная стадия грибка ногтей на ногах имеет определенные признаки. Зная их, возможно избежать перехода патологии на другой этап развития.

Клиническая картина онихомикоза в начальной стадии

Для того чтобы принять своевременные действия, нужно знать, как выглядит грибковая инфекция в начале своего развития. Первоначальным проявлением онихомикоза является изменение оттенка ногтевой пластинки. Розовый ноготь приобретает матовость, становится тусклым, желтым. Чаще всего стоп, однако на практике часто онихомикозом бывают заражены все ногтевые пластинки.

Фото начальной стадии грибка ногтей на ногах представлено ниже. Разного размера желтые очаги отчетливо просматриваются в толще пластины. Также присутствует гиперкератоз (ороговение подногтевого ложа). Пораженный участок становится рыхлым, крошится и слоится. Падающие чешуйки заразны. Ноготь, несмотря на процесс разрушения, утолщается. Между пальцами формируется трещина, возникает нестерпимый зуд.

Неприятный запах от конечностей возникает из-за возникновения зазора между ложем и ногтем. Он забивается продуктами жизнедеятельности грибка, грязью и отмершей кожей. Скопления придают ногтевой пластине нехарактерный для нее цвет. Он может быть зеленым, коричневым, серым и желтым.

Дерматологи, ориентируясь на изменения, происходящие с пораженным участком, определяют, по какому типу протекает заболевание.

• Для нормотрофического грибка характерно возникновения полосок и пятен. Пластина желтеет, но сохраняет свойственную для себя толщину и блеск;
• Гипертрофический вид онихомикоза характеризуется разрушением ногтевой пластины по бокам. Это вызывает дискомфорт при ношении неудобной обуви. Также ноготь деформируется, заметно утолщается, меняет оттенок;
• Атрофический грибок ногтей на ногах начинается с появления серых тусклых очагов. Ноготь истончается. В зоне поражения отчетливо просматриваются участки с отторжением или отслоением пластины.

В зависимости от локализации грибка заболевание классифицируют по типам:

• Тотальный – полное поражение пластины;
• Латеральный – инфекция захватывает бока;
• Проксимальный – заражается задний валик;
• Поверхностный – затрагивается верхняя часть ногтя;
• Дистальный – грибок захватывает свободные края.

Внимание!

У грибка ногтей на начальной стадии отсутствуют специфичные симптомы. Проявления заболевания только указывают на наличие инфекции. Причину болезни возможно узнать только после проведения специалистом исследований. Чтобы подобрать адекватную терапию, дерматолог дифференцирует онихомикоз от кератодермии, псориаза, красного плоского лишая и других заболеваний, провоцирующих нарушение питания ногтевой пластины.

Как развивается грибок

Грибок ногтей на начальной стадии крайне сложно обнаружить самостоятельно. Если вовремя не принять меры по его лечению, инфекция быстро распространится, поражая здоровые клетки. С течением времени начнутся такие процессы:

• Первую стадию заболевания может обнаружить только дерматолог с помощью специального оборудования. Специалист выявляет маленькие бледные пятна. При обычном визуальном осмотре они не различимы;
• Спустя некоторое время грибок прогрессирует. Незаметные ранее полосы и пятна увеличиваются в размере. У ногтевой пластины изменяется цвет, пропадает блеск, появляется желтоватый оттенок. Если на этом этапе не начать лечение, то грибок уничтожит ноготь;
• На последней стадии развития патологии ногтевая пластина полностью разрушается. Вокруг нее кожные покровы приобретают красный цвет, начинают шелушиться. Ноготь расслаивается, утолщается, изменяет окрас. Из-за жизнедеятельности грибков от ног начинает исходить неприятный запах.

Внимание!

Только своевременная диагностика дает возможность снизить вероятность осложнений. При запущенном онихомикозе возможно развитие таких состояний, как аспергиллез, грибковое заражение органов и кожных покровов, микотическая экзема.

Медикаментозная терапия онихомикоза

Лечение в начальной стадии грибка ногтей специалист назначает после учета некоторых факторов:

• Степени изменения пластины;
• Стадии гиперкератоза;
• Площади поражения;
• Клинической формы патологии.

В начале развития заболевания дерматолог прописывает местные средства. К ним относят мазь, лак, раствор, крем антимикотического свойства (противогрибкового). Наносить их рекомендуется после обработки зараженного ногтя. Подготовительные действия улучшают доступ лекарственных средств к внутренней части пластины, тем самым, ускоряя терапию грибка.

Для размягчения ногтя можно применять пластыри, содержащие мочевину или салициловую кислоту:

• Уреапласт;
• Онихопласт;
• Микоспор.

1. С помощью пилочки аккуратно обработать ногтевую пластину;
2. Нанести противогрибковое средство;
3. Заклеить ноготь пластырем;
4. Удалить его через сутки;
5. Нанести средство от грибка, прописанное дерматологом.

Специалист чаще всего назначает только медикаменты наружного использования:

• Мифунгар;
• Батрафен;
• Микозан;
• Кандид-Б;
• Дермозолон;
• Пимафукорт;
• Лоцерил;
• Экзодерил;
• Лоринден С;
• Нихлогин;
• Ламизил;
• Тридерм.

Внимание!

Противогрибковые системные средства при онихомикозе в начальной стадии развития не применяются.

Народные методы

Против грибковой инфекции на ранней стадии развития можно использовать нетрадиционные средства. Наиболее эффективными считаются следующие:

• Каждый день утром и перед сном, до полного исчезновения симптоматики, наносить по капле йода на пораженные грибком ногтевые пластины;
• Смешать 3 столовых ложки воды с чайной ложкой глицерина, уксуса и йода. Составом обрабатывать ногти на протяжении 10 дней;

• Смешать уксус 9% с водой в пропорции 1 к 8. Погрузить в полученную жидкость ноги на 20 минут. Процедуры повторяют через день. Всего их должно быть 7-10;
• В емкость положить сырое яйцо и залить 9% уксусом. После полного растворения скорлупы убрать оставшуюся пленку, перемешать уксус с яйцом. Раствором обрабатывать зараженные грибком ногти два раза в сутки на протяжении 3 недель;
• 4 чайных ложки перекиси водорода растворить в 2 л воды. В емкость опустить стопы, держать их на протяжении 20 минут. Курс лечения – 10 дней;
• Смочить ватный тампон в перекиси, приложить его к ногтю, пораженному грибковой инфекцией. Перед процедурой ноги следует пропарить в ванночке с содой. Сверху компресс обматывается целлофаном. Держать необходимо на протяжении часа. Терапия длится 2 недели;

• Ватный диск смочить в 20% спиртовой настойке прополиса, приложить к зараженному ногтю. Компресс держать до полного высыхания. Процедуру осуществляют дважды в день. Лечение продолжать до полного исчезновения симптомов заболевания;
• Очистить зубчик чеснока, разрезать его по полам. Обмокнуть в соль и тщательно натереть им ноготь. Процедуры делать дважды в день до полного исчезновения признаков грибка;
• В стакан воды добавить 2 чайных ложки нашатырного спирта. В растворе смочить ватный диск, наложить его на пораженные грибком ногти, оставить на ночь. Курс терапии – 7 дней;
• Тщательно измельчить луковицу до образования кашицы. Приложить средство к зараженным ногтевым пластинам на пол часа. Лечение проводить ежедневно до полного выздоровления;

• Измельчить в равных пропорциях мяту, шалфей и ромашку. Засыпать лекарственные растения в носок и надеть его на ночь. Ежедневно травы необходимо менять на свежие. Средство используется в качестве дополнения к другим методам;
• Взять в равных количествах масло чайного дерева и чистотела. Пропитать ими ватный диск, разместить его на зараженном ногте на 45 минут. Курс лечения – 20 дней. Средство не допустимо использовать при беременности;
• В 500 мл воды заварить 6 чайных ложек листьев крапивы. В отваре смочить вату, разместить ее на ногтевых пластинах с онихомикозом. Лечение продолжать до полного исчезновения симптомов.

Все народные средства можно применять только после консультации с дерматологом. Многие из них способны спровоцировать аллергические реакции. Вылечить онихомикоз проще путем комбинирования нетрадиционных средств с лекарственными препаратами.

На начальной стадии грибок ногтей на ногах выглядит как практически незаметные бороздки или белые пятнышки. Часто человек узнает о наличии у себя грибковой инфекции только во время посещения дерматолога. Это объясняется тем, что распознать болезнь в этот период самостоятельно практически невозможно. Если вовремя начать терапию, то заболевание быстро вылечивается.

Называется грибковое поражение ногтя и ногтевого валика на руках или ногах. Данное заболевание относится к наиболее распространенным дерматологическим проблемам во всем мире. По некоторым данным эта проблема встречается у 5 – 15% населения. Заболеваемость несколько выше у мужчин и резко возрастает в пожилом возрасте (после 60 лет онихомикоз встречается в 3 – 4 раза чаще ).

Грибковое поражение ногтей может быть вызвано различными видами микроорганизмов, но практически всегда имеет сходные проявления. Заболевание является заразным, поэтому его лечением занимаются как дерматологи, так и инфекционисты. Большую роль в развитии болезни играют сопутствующие системные заболевания и другие факторы, способствующие инфицированию.

Изолированный онихомикоз встречается довольно редко. Чаще всего у пациентов наблюдается параллельное поражение кожи на стопах или кистях рук. Из-за отсутствия выраженных симптомов и серьезной угрозы для здоровья или жизни люди обычно долгое время не обращаются к специалисту для тщательной диагностики и лечения. В связи с этим онихомикоз часто относят больше к косметологическим проблемам.

Строение ногтя

С точки зрения анатомии ногти являются производной частью поверхностного слоя кожи (эпидермиса ). Они располагаются на кончиках пальцев рук и ног с тыльной стороны. Ногти не имеют ярко выраженной физиологической функции, но некоторые исследователи указывают на их защитную роль. В большей же степени они необходимы для различных манипуляций в повседневной жизни.

В строении ногтя принято выделять две основные части:

• Тело ногтя . Телом называется видимая плоская пластинка на тыльной поверхности пальца. В норме она имеет блестящую поверхность, обладает довольно высокой прочностью и определенной эластичностью. Передний край тела свободен. Боковые же края упираются в кожные валики, ограничивающие рост ногтя в ширину. Толщина тела составляет несколько миллиметров и определяется в основном генетическими факторами. Она имеет слоистое строение, в связи с чем может наблюдаться послойное разрушение или отслоение ногтевой пластинки. Проксимальный край тела (расположенный у основания ) соединяется с корнем ногтя. Нижняя поверхность ногтевой пластинки прочно прикрепляется к подлежащим тканям с помощью коротких связок. Они прочно удерживают ноготь в своем ложе.
• Корень ногтя . Корень или матрица представляют собой зону роста. Она располагается под кожным валиком у основания (кутикулой ) и содержит специфические эпителиальные клетки. У большинства людей эта зона видна у самого края в виде узкой белой полоски (лунка ). Клетки, отвечающие за рост ногтя, называются онихобластами. Они обладают способностью быстро делиться и формировать собственно пластинку тела. По мере образования новых клеток происходит смещение всего тела ногтя к краю пальца.

С точки зрения химического строения в ногтях преобладает особый белок - кератин. Он отвечает за волокнистую структуру ткани и придает ей более высокую прочность. У людей кератин присутствует в поверхностном слое эпителия кожи и в волосах. У животных из кератина состоят рога и некоторые части птичьего клюва. Именно количество кератина в ногтях во многом определяет прочность ногтей в целом. Как и другие белки , он производится клетками по генетической информации, закодированной в ДНК . В связи с этим у некоторых людей ногти могут быть более хрупкими, мягкими или тонкими. Иногда это является не симптомом какой-либо патологии, а индивидуальной особенностью.

Помимо кератина в состав ногтей входит небольшое количество жиров и вода. Это придает ткани специфический блеск и определенную эластичность. Из дополнительных химических элементов присутствуют кальций, фосфор, цинк и хром. Все они важны для нормального деления онихобластов и роста ткани. При некоторых нарушениях в обмене кальция и фосфора рост ногтей может замедлиться или остановиться вовсе.

Рост ногтей является физиологическим процессом и происходит в среднем со скоростью 0,5 – 2 мм в неделю. При этом ногти рук растут почти вдвое быстрее. Нарушения роста являются одним из признаков онихомикоза или других заболеваний. В целом ногти могут реагировать на множество различных патологических процессов в организме, изменяя свою форму, цвет или скорость роста.

Грибки, поражающие ногти

Далеко не все грибки способны поражать ногти. Определение конкретного возбудителя у пациента имеет большое значение для прогнозирования заболевания и назначения эффективного лечения. Это объясняется тем, что разные группы возбудителей чувствительны к различным препаратам.

С точки зрения эпидемиологии для каждой отдельной географической зоны характерны свои виды грибков. Тем не менее, существует ряд микроорганизмов, которые встречаются практически повсеместно. Каждый из них имеет свои особенности при развитии онихомикоза. Порой это помогает заподозрить тип грибка еще до назначения специального анализа.

Наиболее распространенными возбудителями онихомикоза являются:

• дерматофиты;
• дрожжевые грибы;
• плесневые грибы.

Дерматофиты

Дерматофиты представляют собой группу несовершенных грибов, которые способны вызывать некоторые заболевания кожи , волос и ногтей. В основном развитие этих микроорганизмов происходит в условиях понижения общего или местного иммунитета . Без этого у здоровых людей онихомикозы, вызванные дерматофитами, появляются редко. Источником инфекции в данном случае могут служить другие люди или животные, но основным резервуаром является почва. В ней споры грибков могут храниться долгие годы. Прорастание же и активное развитие грибков происходит лучше всего на погибших кератиноцитах (клетки, содержащие большое количество кератина ).

Наиболее важными видами дерматофитов, поражающими ногти, являются:

• Trichophyton rubrum . Данный тип обычно поражает кончики ногтей, после чего инфекция постепенно распространяется по направлению к корню. Обычно он развивается параллельно на нескольких пальцах одной конечности либо на пальцах разных конечностей. Чаще поражаются ногти на пальцах ног (в 65 – 70% случаев ). Ноготь при этом выглядит утолщенным и огрубевшим, может расслаиваться. При тщательном осмотре кожи пальца можно заметить ее сухость и шелушение, что говорит о параллельном инфицировании эпителия.
• Trichophyton mentagrophytes (interdigitale ) . При данном типе возбудителя развивается белый поверхностный онихомикоз. Грибок любит влагу, поэтому риск заразиться повышен при посещении ванн, саун и бассейнов. Типичным признаком является очаговое поражение ногтей на больших пальцах ног. Ногти рук затрагиваются редко. Почти у всех пациентов можно обнаружить параллельное поражение кожи между пальцами.
• Другие дерматофиты . Помимо вышеперечисленных двух типов ногти иногда поражают и другие грибки данного семейства - Trichophyton schoenleinii, Trichophyton violaceum, Epidermaphyton flocсosum. Онихомикозы, вызванные этими видами грибков, встречаются менее чем в 5% случаев. В основном они развиваются на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний.

Практически все дерматофиты в процессе роста образуют мицелий. Это как бы общее корневище для всех грибков в колонии. К ногтю оно крепится гифами – нитчатыми структурами, врастающими в тело ногтя. Благодаря этому происходит постепенное разрушение ткани.

Дрожжевые грибы

В качестве возбудителей онихомикоза чаще всего рассматривают дрожжевые грибы рода Candida. Они обитают в норме на поверхности кожи и слизистых оболочек человека. Таким образом, для развития поражения ногтей необязателен контакт с другими больными людьми. В условиях пониженного иммунитета дрожжевые грибы попросту распространяются на область ногтей. Особенностью является то, что данный род не образует мицелия. В связи с этим непосредственно поверхность ногтевой пластинки поражается редко. Типичнее начало инфекции с проксимального конца ногтя (от корня, под кожным валиком ). По мере развития болезни отслаивается поверхностная пленка, из-за чего пластинка теряет блеск. Статистически онихомикозы, вызванные дрожжевыми грибами, обнаруживаются чаще на руках (примерно в 60% случаев ). В течении болезни отмечаются периоды стихания (ремиссии ) и обострения (рецидивы ).

Основными возбудителями из рода Candida являются следующие грибки:

• C. albicans;
• C. tropicalis;
• C. parapsilosis.

Плесневые грибы

Онихомикоз способны вызывать более 40 различных видов плесневых грибов. Они распространены повсеместно, поэтому выделить преимущественный источник инфекции для данных микроорганизмов сложно. Поражения ногтей этой группой грибков наблюдается довольно редко, но может вызвать серьезные трудности в диагностике и лечении. Дело в том, что плесневые грибы не дают типичных симптомов. Без проведения специального бактериологического анализа, по клиническим наблюдениям, их очень сложно отличить от дерматофитов. В то же время данная группа грибков требует другого лечения. В связи с этим пациенты с таким онихомикозом нередко лечатся долго и безуспешно до постановки верного диагноза. Поражаются плесневыми грибами в основном ногти на ногах.

Наиболее частыми возбудителями болезни являются следующие грибы из данной группы:

• Scopulariopsis brevicaulis;
• Aspergillus (различные виды );
• Alternaria;
• Fusarium.

Плесневые грибы могут образовывать гифы и приводить к быстрому разрушению ногтя. Кроме того, некоторые из них представляют опасность дальнейшего распространения по организму с поражением внутренних органов. Чаще всего такие осложнения встречаются у лиц с сильно ослабленным иммунитетом.

Распространенность возбудителей онихомикоза в Европе

Возбудитель болезни	Частота поражения ногтей ног	Частота поражения ногтей рук
Дерматофиты рода Trichophyton	75 – 80%	30 – 40%
Дрожжевые грибы рода Candida	8 – 10%	45 – 50%
Плесневые грибы различных видов	10 – 15%	10 – 15%
Другие грибковые инфекции	Около 1%	Менее 1%

Кроме того, были проведены исследования, доказавшие, что онихомикозы могут быть вызваны сочетанием нескольких видов возбудителя. Это сильно затрудняет правильную диагностику и лечение, поскольку после выделения одного микроорганизма врачи часто прекращают поиски. На практике чаще всего встречается сочетание двух видов дерматофитов. Другие ассоциации возбудителей обнаруживаются очень редко. Были доказаны и случаи поражения ногтей сочетанием трех различных грибков.

Как можно инфицироваться грибком?

Онихомикоз является инфекционным заболеванием, у которого, как уже говорилось выше, есть свои возбудители. Как и у любой другой инфекции у грибков есть свои источники и механизмы передачи. Чаще всего инфекция попадает в организм из внешней среды, однако на ногти может распространиться и грибок с кожи. В этом случае говорят об аутоинфекции. Для этого необходим какой-либо внешний стимул (например, резкое снижение иммунитета или нарушение питания ногтя ).

Для возбудителей онихомикоза характерны следующие источники инфекции:

• Другие люди . Многие грибки относятся к категории антропонозных инфекций, то есть поражают только людей. В таком случае заражение происходит через предметы обихода от больного человека или носителя. Споры грибков попадают на мочалки, полотенца, сменную обувь, маникюрные ножницы и таким образом заражают здоровые ногти. Естественным резервуаром для таких инфекций является почва, в которой грибки могут выживать в виде спор месяцы и даже годы.
• Животные. Некоторые виды животных могут являться переносчиками грибковой инфекции. Человек заражается, как правило, при контакте с домашними животными. Онихомикозы, вызванные такими видами возбудителей, чаще встречаются в тропических странах.
• Окружающая среда. Некоторые виды грибков могут размножаться без участия живых организмов. Тогда заражение происходит при контакте с водой, растениями или почвой, в которых находились микроорганизмы. В особенности это характерно для возбудителей из группы плесневых грибов.

Исходя из этого, можно заключить, что грибковые инфекции не имеют специфических источников. Защититься от них очень трудно, поскольку данные микроорганизмы распространены повсеместно. Именно этим объясняется высокая заболеваемость онихомикозом, которая регистрируется по всему миру.

К счастью, разнообразие источников грибковой инфекции компенсируется низкой заразностью. Каждый человек контактирует за свою жизнь с огромным количеством возбудителей инфекции, но далеко не каждый контакт заканчивается развитием онихомикоза. Это объясняется высокой эффективностью иммунной защиты против грибковой инфекции. Таким образом, в процессе заражения играет роль не только контакт с микроорганизмом, но и состояние здоровья человека. Для полностью здоровых людей риск поражения грибком очень мал. В связи с этим необходимо знать некоторые факторы, которые повышают вероятность болезни. Их выявление помогает в лечении болезни и ее профилактике.

Существуют следующие факторы риска, повышающие риск инфицирования:

• пожилой возраст;
• механические повреждения ногтей;
• грибковое поражение кожи;
• ослабление иммунитета;
• частое посещение общественных бань и саун.

Пожилой возраст

Статистически онихомикоз встречается у пожилых людей в несколько раз чаще, нежели у детей или людей среднего возраста. При этом сохраняется небольшая предрасположенность к болезни у лиц мужского пола.

Вероятность грибкового поражения ногтей у пожилых людей повышается по следующим причинам:

• Замедление обменных процессов . Ни для кого не секрет, что в старости обмен веществ во всем организме замедлен. Это отражается и на процессе роста ногтей. В частности, из-за проблем с пищеварением может наблюдаться недостаток некоторых химических элементов или витаминов , необходимых для нормального формирования ногтевой пластинки. На фоне нарушений роста грибки размножаются легче и быстрее колонизируют ткани.
• Ухудшение кровообращения . С возрастом у многих людей наблюдается нарушение кровообращения. Особенно это выражено в капиллярах на кончиках пальцев, которые иногда и вовсе зарастают. Способствуют этому процессу и распространенные в старости проблемы с сердечно-сосудистой системой. Ухудшение кровообращения ведет к кислородному голоданию тканей. Это не дает организму бороться с размножением грибков.
• Поздняя диагностика . Пожилые люди зачастую меньше заботятся о своей внешности и сильно запускают болезнь. Косметические дефекты при онихомикозе их беспокоят меньше, чем молодежь. В связи с этим к врачу обращаются уже на поздних стадиях заболевания.
• Несоблюдение личной гигиены . В старости многим людям бывает трудно ухаживать за собой по причине других заболеваний. Из-за этого пожилые люди реже выполняют тщательную гигиеническую чистку ногтей и ногтевого ложа. Это дает грибкам время развиться и колонизировать ногтевые пластинки.

Сахарный диабет

Одним из распространенных осложнений сахарного диабета является поражение мелких сосудов. Чаще всего это касается капиллярной сети на ногах. Ухудшение кровоснабжения и обмена веществ у таких людей ведет к появлению диабетической стопы . Ткани начинают постепенно отмирать, а на коже появляются язвы. Одним из первых признаков этого осложнения может стать онихомикоз. При этом грибок зачастую поражает не только ногти, но и кожу стоп (особенно межпальцевые пространства и кожные складки ). Интенсивность грибкового поражения напрямую зависит от уровня сахара в крови. Курс лечения сахарного диабета в таких случаях замедлит процесс и позволит устранить грибковую инфекцию.

Механические повреждения ногтей

Механические повреждения ногтей встречаются почти у каждого человека. Это может быть чрезмерно глубокое их подрезание, обламывание или трещина в ногтевой пластинке. Проблема заключается в том, что травма прекращает или ухудшает снабжение определенного участка ногтя питательными веществами. Это создает благоприятную среду для размножения грибков. Из такого очага впоследствии инфекция может распространиться и на здоровые ткани.

Заболевания сосудов

Существует ряд системных заболеваний, при которых может наблюдаться поражение сосудистых стенок. В первую очередь, это ревматологические патологии (склеродермия , системная красная волчанка , и др. ). Мелкие сосуды на руках и ногах зарастают, а кровообращение, соответственно, ухудшается. Особенно выражен этот процесс у людей с синдромом Рейно , когда кровоснабжение ухудшается из-за спазма мелких сосудов.

Тромбоз глубоких вен на ногах или их варикозное расширение также может предрасполагать к грибковым инфекциям. При данных патологиях наблюдается замедление кровообращения и застой крови в тканях. Это нарушает обмен веществ и понижает способность организма сопротивляться инфекции.

Грибковое поражение кожи

У людей с грибковым поражением кистей рук и стоп шанс инфицирования ногтей возрастает во много раз. Дело в том, что большинство видов грибков одинаково легко поражают кожу и ногти. Избежать же попадания инфекции на соседние области практически невозможно. Нередко при микозах кожи наблюдается зуд . Почесывание пораженных мест автоматически ведет к занесению грибка под ногти. Со временем это ведет к развитию онихомикоза.

Ослабление иммунитета

Ухудшение кровообращения и обмена веществ приводит к ослаблению локального иммунитета. Однако при некоторых заболеваниях может наблюдаться и серьезное ослабление общего иммунитета. В первую очередь речь идет о ВИЧ (вирус иммунодефицита человека ). Организм постепенно теряет способность сопротивляться какой-либо инфекции. Серьезные грибковые поражения кожи и ногтей встречаются более чем у 80% ВИЧ-инфицированных людей. В этих случаях болезнь будет развиваться активно с вовлечением все новых участков ткани и сильной деформацией ногтевых пластинок. Стандартное лечение противогрибковыми препаратами при этом малоэффективно.

Помимо ВИЧ к ослаблению иммунитета могут привести длительные тяжелые инфекционные заболевания. Курс антибиотикотерапии при этом усугубляет ситуацию, потому что грибки не чувствительны к антибиотикам . Их рост на этом фоне может только усилиться. Несколько реже наблюдается бурное развитие грибковой инфекции после курса лечения кортикостероидными препаратами, цитостатиками или антидепрессантами . Ослабление иммунитета является побочным эффектом данных лекарств.

Частое посещение общественных бань и саун

Частое посещение бань и саун попросту увеличивает риск столкнуться с инфекцией. В большинстве случаев грибок попадает на ногти именно во время водных процедур. Разумеется, совместное использование полотенец или мочалок повышает риск еще больше.

Механизм грибкового поражения ногтя

При попадании грибков на здоровый ноготь болезнь развивается очень медленно. Без нарушений питания ногтевой пластинки и при нормальном состоянии иммунной системы большинство возбудителей не сможет начать колонизацию тканей. Однако если присутствуют вышеперечисленные факторы риска, начинается развитие болезни. Грибковая инфекция фиксируется на определенной части ногтевой пластинки (обычно на свободном или боковом краю ) и постепенно разрушает ослабленный ноготь. Основным источником «питания» при этом служат погибшие кератиноциты.


По мере роста некоторые грибки создают мицелий. Он помогает им крепиться к ногтевой пластинке. Параллельно происходит создание воздушных полостей в толще ногтя. Из-за этого ткань расслаивается или разрушается. С помощью гифов грибок хорошо прикрепляется к поверхности ногтя и начинает врастать в него. Дефект может со временем увеличиваться как в ширину, так и в глубину. Механическая очистка ногтя или снятие поверхностного слоя на этом этапе уже ничего не дает, так как поражаются и глубокие слои ногтевой пластинки.

Если инфекция доходит до матрикса, могут нарушаться процессы образования ногтевой ткани. Онихобласты перестают синтезировать химические вещества, необходимые для нормального роста ногтей. В связи с этим рост может прекратиться либо новообразованные участки будут с дефектами. Все это только усугубляет течение болезни, способствуя развитию грибков. Таким образом, лечение лучше начинать как можно раньше, пока зона роста еще не поражена инфекцией.

По механизму поражения ногтя различают следующие формы онихомикоза:

• дистально-латеральная подногтевая форма;
• поверхностная белая форма;
• проксимальная подногтевая форма;
• тотальная дистрофия.

Дистально-латеральная подногтевая форма

Данная форма заболевания обычно указывает на недавнее инфицирование и признается многими специалистами начальной стадией процесса. У большинства пациентов без квалифицированного лечения онихомикоз переходит в другие формы. Поначалу же наблюдается обычно поражение свободного (дистального ) края ногтевой пластинки либо ее боковых краев.

Почти в 85% случаев этот тип онихомикоза вызван возбудителем Trichophyton rubrum, попавшим под край ногтя с поверхности кожи. Сначала могут наблюдаться узкие желто-серые полоски по краю ногтевой пластинки. После этого край становится более ломким и появляется четкая зона дистрофии. Она отличается по цвету от других участков ногтя и медленно продвигается к матриксу. По мере продвижения может наблюдаться расслаивание пластинки.

Поверхностная белая форма

Данная форма встречается чаще при поражении ногтей плесневыми грибами или Trichophyton mentagrophytes. Зоны поражения возникают в виде пятен на поверхности ногтевой пластинки. Из-за этого наиболее хорошо различима белая поверхностная форма на больших пальцах рук и ног. Пораженная область отличается по цвету от окружающего ногтя (обычно светлее, нередко – белая ). При достижении края пластинки или матрикса дальнейшего распространения не происходит. При классическом течении дефекты склонны углубляться в толщу ногтевой пластинки без признаков поражения окружающей кожи. Такая скудная симптоматика нередко ведет к тому, что пациенты не обращаются к врачу долгое время.

Поверхностная белая форма часто встречается у людей, много работающих с водой или во влажной среде. Ногтевая пластинка при этом становится более мягкой, что способствует появлению дефектов в виде пятен. Иногда такой тип онихомикоза наблюдается после окончания курса лечения грибка, когда возбудитель не был уничтожен полностью.

Проксимальная подногтевая форма

Данная форма является наиболее редкой во врачебной практике. При ней поражение происходит со стороны ногтевого валика над корнем ногтя. Возбудителем при проксимальном онихомикозе являются обычно грибки из семейства Candida, которые могут попасть в область матрикса с окружающей кожи.

Отличительной чертой данной формы является утолщение ногтя у его основания и изменение цвета лунки, в то время как сама пластинка (тело ) некоторое время остается неизмененной. Из-за поражения корня быстро нарушается рост ногтя. По мере прогрессирования болезни начинается постепенное отслоение всей пластинки (даже если на ней самой нет признаков инфекции ).

Тотальная дистрофия

Тотальная дистрофия является наиболее серьезной формой грибкового поражения ногтя. Она может развиться из вышеперечисленных форм при отсутствии квалифицированного лечения. Типичным для нее является очаговое или повсеместное разрушение ногтя. Ему может предшествовать постепенное истончение тела или изменение его цвета. До этой стадии болезнь обычно развивается годами. Быстрый переход от дистально-латерального подногтевого онихомикоза к тотальной дистрофии обычно указывает на наличие системных заболеваний, которые усугубляют течение болезни. Чаще эта форма встречается у пожилых людей. В детском возрасте подобные случаи регистрируются крайне редко.

Независимо от формы поражения ногтя и ее интенсивности необходимо обратиться к врачу, потому что онихомикозы никогда не проходят самостоятельно. Размножившись и внедрившись в ногтевую пластинку, грибковая инфекция становится очень устойчивой. Обычное укрепление иммунитета уже не возвратит ногтям прежний вид. Процесс может остановиться, замедлиться либо прогрессировать, но не пойдет вспять. Под действием правильного курса лечения грибок погибнет, а механизмы роста ногтей вернутся к нормальной работе. В результате этого ноготь обретет прежний вид только после отрастания заново, когда полностью обновится ногтевая пластинка.

Симптомы онихомикоза

Симптомы онихомикоза во многом схожи с симптомами других заболеваний ногтей. В связи с этим постановка диагноза только по внешним признакам практически невозможна. Тем не менее, существуют типичные локальные изменения, которые должны указать пациенту на необходимость консультации у специалиста. Одним из самых типичных и распространенных симптомов онихомикоза является изменение толщины и формы тела ногтя.


Изменения толщины ногтевой пластинки могут происходить следующим образом:

• Гипертрофия . При этом ноготь утолщается и как бы приподнимается из своего ложа. Утолщение обычно неравномерное на больших пальцах и равномерное – на мизинцах (из-за маленькой площади ногтя ).
• Атрофия . Атрофия указывает на серьезное нарушение питания ногтя и характеризуется его истончением.

В случае если видимого изменения толщины ногтя не происходит, говорят о нормотрофических изменениях. Они наблюдаются на ранних этапах заболевания. При этом симптомы болезни могут быть чрезвычайно разнообразными.

Основные симптомы онихомикоза

Симптом	Характерный тип поражения	Краткое описание	Изображение (пример)
Изменение цвета ногтя	Тотальная дистрофия	Цвет изменен равномерно, без выраженных пятен. Наблюдается поражение всей поверхности пластинки, часто с нарушениями роста. Цвет зависит от вида возбудителя.
Шероховатость поверхности ногтя	Поверхностная белая форма	Шероховатость определяется визуально и на ощупь. Она возникает из-за поверхностного разрушения пластинки и постепенного углубления дефектов.
Расслоение ногтевой пластинки		Расслоение начинается со свободного края ногтя и происходит постепенно. Площадь отслоения со временем может увеличиваться.
Белые пятна под ногтевой пластинкой	Проксимальная подногтевая форма	Такие пятна могут быть вызваны отслоением ногтя у его основания. В процессе роста образуется полость между пластинкой и подлежащей тканью, которая и выглядит как белое пятно.
Потеря ногтями блеска (тусклость)	Присутствует при различных формах грибкового поражения	Поверхность ногтевой пластинки теряет блеск постепенно. При этом не наблюдается видимых дефектов на ее поверхности. Происходит отслоение самого верхнего тонкого слоя (кожицы ), содержащей жиры и воду.
Усиленное образование заусенцев	Дистально-латеральная подногтевая форма	Возбудитель болезни поражает и кожный валик вокруг ногтя. При этом происходит более быстрое омертвение кожи по краю ногтя, которая начинает отходить в виде белых или желтоватых заусенцев.
Отслоение ногтевой пластинки	Проксимальная подногтевая форма, реже – тотальная дистрофия	Происходит из-за нарушений в зоне роста. Пластинка при этом может не сильно менять цвет. Отслоение происходит равномерно, начинается от корня ногтя и распространяется по мере роста.
Шелушение кожи стоп и кистей	При сопутствующем грибковом поражении кожи	В эпидермисе имеется слой, содержащий значительное количество кератина. Некоторые виды грибков могут поражать его одновременно с ногтями. Кожа отслаивается в виде небольших чешуек.
Выраженное разрушение ногтя (онихолизис)	Тотальная дистрофия	Ногтевая пластинка разрушается из-за прорастания грибной колонии в ее толщу при одновременном поражении зоны роста. Рано или поздно наблюдается почти у всех пациентов без специфического лечения онихомикоза.
Крошки на поверхности ногтя	Поверхностная белая форма	Грибок разрушает поверхность ногтевой пластинки, из-за чего она начинает крошиться. Со временем появляются и небольшие дефекты в виде углублений.

Появление любого из данных симптомов должно стать поводом для визита к специалисту. Начало лечения противогрибковыми препаратами на дому без подтвержденного диагноза чревато усугублением патологического процесса и серьезными побочными эффектами.

Диагностика причины онихомикоза

Диагностика онихомикоза направлена на установление возбудителя заболевания. Обычно она представляет значительные трудности, так как заподозрить какой-либо конкретный микроорганизм по видимым симптомам и проявлениям сложно. Без проведения специфических анализов порой даже не удается точно установить, имеет ли место грибковое поражение ногтя, или все изменения – лишь следствие нарушения обмена веществ или других системных заболеваний.

Диагностика онихомикозов проходит несколько этапов и включает следующие методы исследования:

• клинические данные;
• микроскопическое исследование;
• культуральное исследование;
• ДНК-диагностика.

Клинические данные

Клинические данные – это совокупность симптомов и жалоб пациента. При онихомикозе они обычно касаются внешних изменений ногтевых пластинок и сопутствующих симптомов со стороны кожи . Как уже отмечалось выше, симптомы онихомикоза не специфичны для данного заболевания. Они лишь указывают на факт поражения ногтей. Окончательно причину заболевания можно установить лишь после проведения более точных анализов.

По результатам клинических данных врачу приходится исключать следующие заболевания с похожими проявлениями:

• псориаз (в случае, если он поражает ногти );
• кератодермия;
• нарушения питания ногтей (недостаток витаминов или питательных веществ, вызванный другими заболеваниями ).

Микроскопическое исследование

Для микроскопического исследования специалист берет соскоб или образец ткани ногтевой пластинки. Полученный материал обрабатывается специальным веществом (обычно, раствор КОН 10 – 30% ), чтобы разрушить кератин. После этого становится возможным рассмотрение грибов под микроскопом. Опытный врач может отличить признаки грибкового поражения ногтей с высокой точностью. К сожалению, данный метод не позволяет определить тип грибка и подобрать эффективное лечение. Тем не менее, при невозможности провести дальнейшие исследования, на этом этапе уже можно назначить противогрибковые препараты широкого спектра (эффективные против различных видов грибков ).

Культуральное исследование

Культуральное исследование является третьим этапом в диагностике и проводится после микроскопии. Материал, полученный от пациента, засевается на специальную питательную среду (среда Сабуро ). В ней содержатся все необходимые вещества для быстрого развития грибка. К сожалению, данный вид микроорганизмов растет относительно медленно. Результаты исследования получают в среднем через 3 – 5 дней после посева.

Идентификацию возбудителя проводят по форме колоний, их цвету и характеру роста. Данный метод позволяет поставить точный и окончательный диагноз. Дополнительным преимуществом является возможность проверить чувствительность грибков к различным препаратам. На основании этого исследования можно назначить наиболее эффективный курс лечения.

ДНК-диагностика

В настоящее время ведутся поиски метода, который бы позволил диагностировать грибковую инфекцию путем обнаружения ее ДНК. Исследуемым материалом при этом также является соскоб или образец ткани ногтя, в котором предположительно содержится возбудитель. На данный момент наибольшие успехи достигнуты в диагностике дерматофитов и дрожжевых грибков. Плесневые грибки определить таким способам пока трудно. Плюсом данного метода является высокая точность и скорость исследования. Результат можно получить в течение 1 – 2 дней. Минусом является относительно низкая распространенность и необходимость в специальной аппаратуре (что повышает стоимость анализа ).

Лечение онихомикоза

Существует множество различных схем лечения онихомикоза. Их основной задачей является быстрое и эффективное уничтожение грибковой инфекции. Определить метод лечения, выбор препарата и его дозировку поможет врач-дерматолог. Нередко лечением онихомикозов занимаются и косметологические кабинеты.

Госпитализация при данном заболевании не требуется. Больной может периодически посещать специалиста и самостоятельно выполнять все его предписания на дому. Параллельно с лечением важно соблюдать принципы профилактики рецидивов.


Общая длительность курса лечения во многом зависит от формы поражения ногтя и вида возбудителя. При отсутствии усугубляющих факторов замедление процесса и положительная динамика могут наблюдаться уже через несколько недель после начала лечения. Для прекращения курса желательно пройти дополнительные обследования, чтобы снизить до минимума вероятность рецидивов болезни.

В лечении онихомикоза применяются следующие методы:

• локальное медикаментозное лечение;
• системное медикаментозное лечение;
• удаление ногтя;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечение народными средствами;
• лечение сопутствующих патологий.

Локальное медикаментозное лечение

Локальное медикаментозное лечение осуществляется в основном с помощью различных кремов и мазей, содержащих противогрибковые препараты. Их назначение может представлять собой самостоятельный курс лечения либо быть комбинированным (параллельно с приемом таблеток ). Основным преимуществом локальной терапии является прямая доставка лекарства к месту грибкового поражения. Это дает более выраженный и быстрый эффект. В то же время кремы и мази не проникают глубоко в толщу ногтя, поэтому после такого курса лечения повышен риск рецидивов болезни.

Показаниями к назначению только локального лечения являются:

• процесс затрагивает менее чем половину одного ногтя;
• точечные поражения на нескольких ногтях;
• дистально-латеральная форма поражения ногтя;
• отсутствие выраженных изменений формы ногтя;
• наличие противопоказаний к системному приему препаратов.

Локальное лечение, в свою очередь, почти не имеет противопоказаний, потому что активные компоненты препаратов не попадают в кровоток. Это снижает до минимума частоту побочных реакций и осложнений и дает возможность удлинить курс лечения по мере необходимости.

Основные препараты для локального лечения онихомикоза

Группа препаратов	Название препарата, аналоги на рынке	Механизм действия	Режим приема
Азолы	Кетоконазол (низорал), крем/мазь	Препараты воздействуют на ферментную систему грибков, замедляя их рост и приводя к постепенному разрушению клеток.	1 – 2 раза/сут.
	Изоконазол (травоген), крем		1 раз/сут.
	Клотримазол (кандид), мазь/крем/раствор		2 раза/сут.
Аллиламины	Тербинафин (ламизил), крем	Препараты нарушают нормальную работу клеточной мембраны грибка, что постепенно ведет к его гибели.	2 раза/сут.
	Нафтифин (экзодерил), крем/раствор		2 раза/сут.
Производные гидроксипиридона	Циклопироксоламин (батрафен), крем/лак для ногтей	Подавляет размножение большинства грибков, замедляя их рост и развитие. Со временем микроорганизмы погибают.	2 раза/сут, ноготь после нанесения крема следует подсушить.
Кератолитические средства	10%-серно, 3%-салициловая мазь	Способствует разрушению погибших кератиноцитов, что лишает грибки питания.	По назначению врача.
Галогенсодержащие препараты	Спиртовая настойка йода 2%	Предотвращает присоединение бактериальной инфекции, подсушивает область поражения, замедляет рост грибка.	В виде компрессов или примочек 1 – 2 раза/сут.

Системное медикаментозное лечение

Системное медикаментозное лечение подразумевает прием препаратов в виде таблеток и капсул. При этом лечебное вещество всасывается в кишечнике и попадает в кровь. Большинство современных препаратов, применяемых в лечении онихомикоза, имеют свойство накапливаться в ногтях. Это дает более выраженный и длительный терапевтический эффект. Тем не менее, видимые улучшения наступают позднее, чем в случае применения мазей и кремов. Вероятность рецидива при полностью завершенном курсе лечения относительно мала.

Однозначными показаниями к назначению системного или комбинированного лечения являются следующие показатели:

• выраженное поражение всей ногтевой пластинки;
• вовлечение корня ногтя в патологический процесс;
• разрушение ногтя;
• сочетание нескольких типов грибков;
• параллельное поражение кожи или других областей тела;
• отсутствие эффекта после курса местной терапии.

Большинство противогрибковых препаратов обладает выраженными побочными эффектами, которые особенно сильны в случае длительного применения. В связи с этим подбор лекарства и режим его приема назначает только лечащий врач после проведения тщательного обследования пациента. На его решение будет влиять не только чувствительность самих грибков к препарату, но и то, как пациент переносит лечение.

Препараты, используемые для лечения онихомикозов

Название препарата	Механизм действия и особенности препарата	Доза и режим приема
Гризеофульвин	Подавляет синтез белка в грибках. Это ведет к быстрой остановке их деления и разрушению.	Стандартная доза – 500 мг/сут, максимальная – 1 г. Дозу можно разбить на 2 – 3 приема. Принимать желательно во время еды или сразу после нее. Курс лечения составляет от 3 до 6 месяцев.
Кетоконазол	Блокирует биохимические процессы в обменных цепочках грибков. Обладает выраженным гепатотоксическим (повреждает печень ) и антиандрогенным (блокирует действие мужских половых гормонов ) действием.	200 мг в сутки. Длительное лечение противопоказано из-за побочных эффектов.
Итраконазол	Механизм действия аналогичен кетоконазолу.	200 мг 2 раза в сутки в течение недели раз в месяц. При поражении ногтей на руках назначают 2 сеанса, при поражении ногтей на ногах – 4.
Флуконазол	Механизм действия аналогичен кетоконазолу. Особенно активен в отношении дрожжевых грибов рода Candida.	150 – 400 мг раз в неделю. Курс лечения длится до 24 недель.
Тербинафин	Активен против всех видов грибков. Разрушает мембраны клеток, приводя к разрушению микроорганизмов.	250 мг в сутки. При поражении рук курс лечения составляет 6 недель, при поражении ног – 12.

В таблице указаны дозы и режим приема для взрослых людей. При онихомикозах у детей многие из вышеперечисленных препаратов будут противопоказаны, либо их доза будет сильно уменьшена. В связи с этим самостоятельное лечение детей противогрибковыми препаратами запрещено из-за тяжелых побочных эффектов.

Удаление ногтя

В настоящее время хирургическое удаление ногтей, пораженных грибком, почти не практикуется. Основным показанием для этого является присоединение бактериальной инфекции или полное отсутствие эффекта от медикаментозного лечения (устойчивые формы грибков ). Присоединение вторичной инфекции происходит достаточно часто при запущенном онихомикозе, сильном разрушении ногтевой пластины и несоблюдении личной гигиены. Если грибковая инфекция ограничивается обычно ногтями и поверхностью кожи, то бактерии способны поражать и соседние ткани. Это ведет к образованию гноя, его скоплению и развитию серьезного воспалительного процесса. В таких случаях ноготь рекомендуется удалять для более тщательного лечения бактериальной инфекции. Следует понимать, что даже удаление ногтя не является радикальным решением проблемы с онихомикозом. Независимо от этого прием противогрибковых препаратов нужно продолжать, так как инфекция все еще присутствует в организме и существует риск поражения других ногтей.

Альтернативой хирургическому вмешательству является искусственное «растворение» пораженного ногтя (авульсия ). Существует ряд препаратов (ногтивит и его аналоги ), которые способствуют быстрому ороговению ногтей и их послойному отмиранию. Данный метод в настоящее время широко практикуется из-за безболезненности и возможности выполнения в домашних условиях. Тем не менее, прибегать к нему следует только после консультации у врача дерматолога.

Физиотерапевтические методы

В настоящее время доказана высокая эффективность лазерного лечения онихомикоза. Пораженный ноготь облучается лазером с регулируемой интенсивностью излучения. Он проникает в толщу тканей и вызывает локальное уничтожение грибка. По сути, лазерное лечение является альтернативой местному медикаментозному лечению, так как оказывает тот же эффект. Оно может быть назначено при непереносимости противогрибковых мазей или кремов.

Лазерное лечение онихомикоза отличается безболезненность и отсутствием побочных эффектов. Тем не менее, оно не оказывает всеобъемлющего действия и понижает риск рецидивов болезни. В связи с этим рекомендуется комбинировать лечение лазером с системными противогрибковыми препаратами.

Лечение народными средствами

Как уже говорилось выше, полное излечение онихомикоза возможно только с помощью лекарственных средств с сильным противогрибковым эффектом. Однако некоторые рецепты народной медицины могут помочь затормозить разрушение ногтевой пластинки или даже остановить процесс на какое-то время. Многие врачи даже одобряют использование этих средств после курса лечения в целях профилактики рецидивов.

Для профилактики рецидивов онихомикоза рекомендуется использовать следующие народные методы лечения:

• Спиртовой настой чеснока. Перетертые головки чеснока заливаются медицинским спиртом в пропорции 1 к 10. Настаивание длится не менее 2 – 3 суток в месте, защищенном от прямых солнечных лучей. Полученным настоем смазывают пораженные ногти 1 – 2 раза в день. Желательно избегать попадания средства на кожный валик.
• Чесночный компресс. Перетертые головки чеснока смешиваются с кипяченой водой в пропорции 1 к 2. Полученную смесь хорошо взбалтывают и фильтруют. В полученной жидкости вымачивают ватку или бинт, и привязывают их к пораженному ногтю на 20 – 30 минут. Процедуру следует повторять ежедневно.
• Перечная мята с солью. Измельченные листья перечной мяты смешивают с водой в пропорции 1 к 1. В полученную смесь добавляют поваренную соль (одну чайную ложку на стакан жидкости ). Этим средством можно обрабатывать не только пораженные ногтевые пластинки, но и кожу пальцев, если на ней тоже есть признаки грибковой инфекции.
• Спиртовой настой сирени. На 10 г свежих цветков сирени берут полстакана медицинского спирта. Настаивание длится 6 – 8 суток. Полученным средством обрабатывают растущие здоровые ногти после курса лечения противогрибковыми препаратами.
• Настой чистотела. На 200 г сухих листков чистотела потребуется 1 – 2 л кипятка. Смесь настаивается по мере охлаждения. При этом ее можно медленно помешивать. При достижении комнатной температуры в полученной жидкости делают ванночки для рук и ног. Длительность процедуры составляет 5 – 10 минут.
• Ванночки с чередой. На пол-литра кипяченой воды потребуется 30 – 40 г травы. Смесь доводят до кипения и кипятят на медленном огне в течение 20 минут. В полученном отваре делают ванночки для рук и ног в течение 15 – 20 минут.

Лечение сопутствующих патологий

Как уже отмечалось выше, грибковые инфекции ногтей особенно интенсивно развиваются при серьезных сопутствующих патологиях. На фоне этих заболеваний лечение противогрибковыми препаратами может не дать желаемого эффекта. В связи с этим отдельное внимание следует уделить лечению сопутствующих патологий.

Основными мерами при сопутствующих заболеваниях являются:

• Витаминотерапия при хронических заболеваниях органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта ). Если организм плохо усваивает питательные вещества, можно периодически вводить их в виде уколов в обход пищеварительной системы.
• Поддержание высокого уровня лейкоцитов при ВИЧ-инфекции. Это возможно путем регулярного приема антиретровирусных препаратов. Интенсивное лечение задержит неизлечимое заболевание на 1 – 2 стадии и позволит вылечить грибок.
• Поддержание нормального давления при болезнях сердечно-сосудистой системы. Это обеспечит нормальное кровообращение в кончиках пальцев и поможет бороться с грибком.
• Поддержание нормального уровня глюкозы при сахарном диабете. Длительный и высокий уровень сахара в крови ведет к необратимым изменениям в нервных окончаниях и сосудах стоп. Соблюдение всех рекомендаций для диабетиков и необходимый курс лечения помогут остановить дистрофические процессы и повысят эффективность курса противогрибковых препаратов.
• При синдроме Рейно следует избегать переохлаждения , которое чаще всего ведет к спазму мелких сосудов. Это обеспечит нормальный кровоток в пальцах и улучшит обменные процессы в ногтях.

После окончания курса лечения необходимо вновь посетить дерматолога. Только специалист сможет оценить, насколько успешным было лечение и следует ли его прекращать. Единых критериев, по которым пациент мог бы ориентироваться самостоятельно, для этого не существует. Врач возьмет соскоб или мазок с ногтя и проведет соответствующий анализ. Отрицательный результат служит достаточным подтверждением для прекращения лечения. При этом сам ноготь может быть еще разрушен. Косметический дефект исчезнет по мере отрастания ногтевой пластинки примерно через несколько месяцев, если не была повреждена зона роста.

Профилактика онихомикоза

Профилактика онихомикоза делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика направлена на устранение факторов, повышающих риск развития грибковой инфекции. Вторичная же профилактика важна для людей, которым диагноз "онихомикоз" уже был поставлен, и они прошли полный курс лечения. В таких случаях важно не допустить рецидива болезни и дать организму время для полного обновления ногтевой пластинки.

Для профилактики онихомикоза нужно соблюдать следующие правила:

• использование собственной обуви и средств личной гигиены как в общественных бассейнах, так и дома;
• укрепление общего иммунитета;
• профилактический прием противогрибковых препаратов во время длительных курсов антибиотикотерапии;
• регулярная чистка ногтевого ложа и соблюдение личной гигиены;
• мытье рук и ног с мылом после купания в открытых водоемах или контакта с почвой;
• мытье рук после контакта с животными;
• лечение хронических заболеваний, повышающих риск развития онихомикоза;
• регулярная смена носков и проветривание обуви.

Отдельно следует рассмотреть вопрос дезинфекции обуви во время курса лечения. Дело в том, что именно в ней обычно прячутся грибки, которые в будущем приводят к рецидиву болезни. Для их устранения используются сильные химические дезинфектанты. Процедуру следует повторять не реже чем раз в неделю. При онихомикозе на ногтях рук аналогичным образом поступают с перчатками пациента. Носки после начала лечения рекомендуется полностью поменять на новые чистые пары. Мочалку и полотенца также можно заменить, а маникюрный и педикюрный набор необходимо стерилизовать.

Для дезинфекции обуви и одежды можно использовать следующие препараты:

• раствор хлоргексидина биглюконата 1%;
• раствор формалина 25%;
• уксусная кислота 40%;
• другие фирменные средства для ухода за обувью.

Кроме того, в профилактических целях были разработаны специальные аппараты для сушки обуви. Так как большинство грибков предпочитает влажную среду, использование таких приспособлений поспособствует избавлению от инфекции.

Только соблюдение профилактических мер может привести к полному выздоровлению. Без него любой курс лечения самыми эффективными препаратам даст лишь временное улучшение, и со временем онихомикоз разовьется вновь. Меры по дезинфекции обуви и перчаток нужно выполнять до тех пор, пока на фоне лечения не отрастут нормальные ногтевые пластинки. После этого рекомендуется пройти консультацию у дерматолога. В большинстве случаев обмен веществ в ногтях восстанавливается полностью, и в будущем организм сам сможет защитить себя от развития болезни.

Грибковые заболевания ногтей имеют инфекционную природу своего возникновения. Их вызывают патогенные микроорганизмы, которые способны неблагоприятно воздействовать даже на роговые ткани человеческого тела. При длительном течении болезни могут возникнуть довольно серьезные последствия, которые часто требуют малоинвазивного или хирургического вмешательства. Именно поэтому лечение стоит проводить как можно раньше при первых проявлениях его симптомов. Если объективные признаки указывают на грибок ногтей на ногах, то чем его лечить подскажет специалист миколог.

Что такое грибок ногтей

Мнение врачей о препарате Читать>>>

Другие мази в большинстве включают в свой состав синтезированные кислоты, которые вместе с грибком могут повредить здоровые ткани и вызвать отравление и боли.

Препараты на основе тербинафина

Подобные вещества функциональны, так как устраняют микоз различного происхождения, независимо от разновидности грибка. Воздействует комплексно, при этом использование безопасно, особенно при использовании наружным способом.

В основе действия тербинафина лежит сквален – он разрушительно влияет на грибок, блокирует его размножение и постепенно приводит к гибели, удушью. Побочные эффекты практически отсутствуют.

Наиболее популярные препараты с веществом:

1. Ламизил;
2. Тербинафин;
3. Термикон;
4. Эквизин.

Использование кремов подразумевает смазку пораженных участков кожи 1-2 раза в сутки, лучше мазь немного втирать. Курс лечения меняется в зависимости от стадии болезни и формы грибка, но обычно составляет 2-4 недели. При нанесении мазей, в верхних слоях кожи скапливается тербинафин, и разрушительно воздействует на грибок, уже спустя 4 часа наблюдается существенное улучшение состояния кожи.

Альтернативные и эффективные лекарства от микоза с другими действующими веществами:

1. Залаин – необходимо смазывать кожу 2 раза в сутки и продолжать курс лечения 2-4 недели;
2. Кандид – в основе действия лежит клотримазол, разрушающий защитные мембраны спор. Следует применять 2-3 раза в сутки, но курс лечения длительный – 4-5 месяцев;
3. Низорал – действует благодаря кетоконазолу. Особенно эффективное средство против грибка дрожжевого типа. Используется единожды в сутки, мазь наносится тонким слоем на очаги поражения и прилегающие участки. Лечение длится месяц, но наносить крем следует еще один после устранения симптомов;
4. Экзодерил – не менее эффективное средство, приготовленное на основании нафтифина гидрохлорида. Дважды в сутки смазывается пораженная кожа или ноготь на протяжении 2-6 месяцев.

Существуют универсальные средства против многих дерматологических поражений: псориаза, экземы, дерматита и т. д. Вот наиболее известные и эффективные мази:

1. Салициловая. Восстанавливает кожу и уничтожает грибок при использовании с частотой 1-3 раза в сутки. Отличительная черта – быстрый курс лечения, 10-20 дней;
2. Цинковая мазь крайне популярна благодаря безопасности воздействия на организм. Ею можно пользоваться при беременности, лактации и детям. Ежедневно наносить по 4-5 раз;
3. Серная. Эффективное вещество, которое используется до 7 дней, нанося на кожу 2 раза в сутки.

Как уже упоминалось лечение зависит от формы болезни, соответственно необходимо придерживаться некоторых рекомендаций для достижения максимального результата.

1. При межпальцевой форме грибка, обычно, крема наносятся 1-2 раза в сутки. Симптоматика исчезает спустя 1-2 недели, в некоторых случаях до 4 х. Лечение следует продолжать еще от 1 до 4 недель, в зависимости от препарата, чтобы предотвратить повторный рецидив болезни;
2. При ороговелости стоп необходимо перед нанесением очистить кожу от шелушения, лишней ткани, отросших больных ногтей. Для этого можно использовать салициловую мазь, иначе вещество не проникнет в глубокий слой дермы;
3. Везикулярная форма требует предварительного лечения, устранения пузырьков с жидкостью на коже. Для этого необходимо открыть волдырь и очистить его от водянистых образований. Оставшуюся язву следует обработать борной кислотой (2%). В более сложных случаях могут использоваться кортикостероидные кремы. Применение антимикотических мазей назначается только после снятия острой формы, затем применяются стандартно;
4. Стертая форма легко поддается лечению, но часто грибок покрывает большие участки кожи, поэтому придется использовать много мази. Альтернативный вариант – применение пенки, которая легко наносится и предоставляет защитную пленку на протяжении 24 часов.

Медикаментами

Лаки имеют сразу несколько причин применения. Основная заключается в лечении болезни, устранении грибка. Дополнительно используется в качестве косметики, чтобы скрыть пораженные ногтевые пластины. Недостаток в том, что он не используется для прилегающей к ногтю коже.

Лоцерил – это лак, который помогает уничтожить микоз, но только на ногтях. Эффективность достигается благодаря аморолфину – это современное вещество из класса антимиотиков, разрушается защитная мембрана инфекции и блокируется синтез, деление клеток. По мере скопления аморолфина и постепенного воздействия на грибок, он погибает.

Применение лака простое – нанести на ноготь, только следует тщательно втирать жидкость, чтобы предотвратить консервацию грибка в трещинах пластины и межпластинчатой ткани. В целом Лоцерил хорошо впитывается. Активное воздействие наблюдается спустя 7– 10 ней.

Лекарство не имеет побочных эффектов, в организме вещество не скапливается, даже применяя лак на длительной основе.

Батрафен воздействует на большинство видов грибка (всего 58 форм), именно поэтому препаратом часто пользуются без консультации с врачом. Необходимо применять таким образом: в течение месяца наносить через день, затем месяц по 2 раза в неделю, далее ограничиться 1 разом в неделю. Всего длительность лечения занимает 6 месяцев.

Лазеротерапия

Лазеротерапия – это современное лечение микоза, благодаря проникновению инфракрасного спектра достигается облучение и гибель грибка. Конечно, процедура не является панацеей, но спустя 2 месяца инфекция полностью устраняется и что важно – безболезненно. Применяя подобную терапию исключено появление побочных эффектов.

Для полного устранения микоза необходимо пройти 6– 10 процедур при этом придерживаясь интервала в 1 неделю. Перед каждой процедурой нужно очистить ороговелую кожу и отпарить ноги, руки.

Лазеротерапия проводится только в клиниках.

Лечение грибка ногтей аптечными препаратами

Тактику лечения грибка должен определять врач-дерматолог. На то, какое средство лучше всего применять в каждом конкретном случае, влияет обширность распространения болезни, ее форма, длительность, а также наличие сопутствующих патологий.

Существуют различные по своему действию аптечные средства для лечения грибка ногтей, которые можно использовать, как по отдельности друг от друга, так и в комплексе. Решение об этом должен принимать только лечащий врач, так как способы воздействия на ноготь могут также иметь побочные эффекты и некоторые противопоказания.

Довольно популярными и эффективными являются различные лаки, спреи и растворы. Среди них можно выделить следующие препараты:

• Лоцерил;
• Батрафен;
• Циклопироксоламин;
• Микозан.

Стоит отметить, что курс лечения данными средствами зачастую очень длительный. Их необходимо применять от нескольких месяцев до года. К более радикальным препаратам относятся специальные пластыри для снятия пораженного ногтя:

• Ногтевит;
• Ногтимицин.

Данные аптечные средства не являются лекарствами, а лишь альтернативным способами воздействия на болезнь. Они не убивают сам грибок, поэтому, а только ускоряют процесс отпадения пораженной ногтевой пластины и стимулируют рост новой. Вместе с ними следует применять и другие препараты. На поздних стадиях врачи рекомендуют, кроме местных средств, еще и воздействовать на грибок комплексно. Для этого следует принимать специальные противогрибковые таблеточные препараты:

• Флуконазол;
• Кетоконазол;
• Интраконазол;
• Тербинафин.

Кроме таблеток, на пораженный ноготь следует также воздействовать определенными мазями, кремами и спреями. Дерматологи выделяют типы с действующими веществами:

• Бифуназолом;
• Циклопироксоламином;
• Тербинафином;
• Фундизолом;
• Хлорнитрофенолом;
• Оксиконазолом;
• Кетоконазолом;
• Нафтифином;
• С Сертоконазолом.

Существуют альтернативные методы воздействия на грибок ног, которые не всегда поддерживаются официальной медициной. Несмотря на это, отзывы тех, кто их применял, говорят об эффективности. Но лучше всего быть осторожным и достаточно тщательно выбирать то, чем лечить грибок ногтей.

Как можно заразиться грибком

Грибок – это очень заразное и трудно поддающееся лечению заболевание. Оно носит приобретенный характер. По сути, заразиться можно при любом соприкосновении со спорами, которые могут сохраняться на поверхности очень долго. Выделяют 2 вида заражения:

1. Прямой путь. Грибок проникает через почву, растения, контакт с больным человеком, а иногда и животным;
2. Непрямой путь. Через использование предметов, которые прежде состояли в обиходе больного и были заражены.

Народные методы лечения

Так как грибковые поражения ногтей достаточно распространены, существует очень много способов их терапии в домашних условиях без больших затрат. Зачастую для этого подойдут подручные продукты, которые зачастую бывают в хозяйстве у каждого. Довольно эффективными являются следующими методы лечения грибка ногтей:

1. С помощью стирального порошка. Действие этого способа устранения грибка ногтей основано на наличие в порошке щелочей, являющихся неблагоприятной средой для существования патогенов. Для начала нужно сто грамм растворить в горячей или теплой воде. После этого в данном растворе следует парить ноги. Поры кожи постепенно станут открывать, из-за чего порошок пройдет в них, убивая при этом грибок. Полностью все симптомы болезни исчезают за неделю, но лучше применять такой метод десять дней для закрепления результата.
2. Неплохо лечить ногтевой грибок также может перекись водорода. Перед ее применением нужно распарить ноги в горячей воде. В жидкость лучше всего добавить небольшое количество пищевой соды – на 1 литр используется 1 чайная ложка. После распаривания ватку, смоченную в перекиси, следует положить на пораженные участки кожи и на сам ноготь. После этого обмотать ее целлофаном на 45– 60 минут. В зависимости от того, насколько сильно прогрессировала болезнь, курс таких процедур может составлять от двух недель до нескольких месяцев. На протяжении дня дополнительно можно заливать несколько капель перекиси в полость ногтя.
3. Хорошо зарекомендовал себя в борьбе с грибком ногтей чеснок. Для применения метода следует один его зубчик мокнуть в обычную пищевую соль, после чего натереть им болезненное место. А также из этого продукта можно готовить специальные кашицы для прикладывания, подобные тем, которые используются с перекисью.
4. Разбавленная одна столовая ложка нашатырного спирта в 200 миллилитрах обычной воды может помочь устранить грибковое заболевание. В такой раствор следует макать хлопчатобумажную ткань, которой оборачивать пораженные участки на ночь.
5. Для недопущения распространения инфекции использую пищевую соду. Сто грамм данного вещества заливается небольшим количеством воды до образования кашицы, которую прикладывают к больному ногтю на 10– 20 минут. После того как она высохнет, ее следует смыть теплой водой, а сами ногти немного припудрить.
6. В качестве профилактики заражения используют смеси трав. Для этого в одинаковых количествах смешивают мяту, шалфей, крапиву и ромашку. Эту смесь следует положить в носки, которые менять каждый день. Летом лучше всего использовать свежие травы, а не сушенные.
7. Неплохо применять для лечения грибка ногтей ванночки из воды, глицерина, йода и уксуса. Воды должно быть в два раза больше, чем всех остальных компонентов вместе взятых. Перед сном следует парить ноги в такой жидкости около 15 минут, что поможет в течении 10 дней вылечить незапущенную стадию болезни.
8. На начальных этапах развития грибка, когда инфекция еще не успела поразить ноготь, можно использовать ватные компрессы с этиловым спиртом. Их следует вставлять между пальцами перед сном на протяжении двух недель.
9. В лечении от грибка ногтей может помочь репчатый лук. Его нужно перед использованием мелко измельчить на терке, после чего полученную кашицу прикладывать к пораженным участкам.
10. Эффективной против грибка ногтей является борная кислота. Ее порошком следует присыпать ноги перед сном, после чего надевать на них носки. Перед этой процедурой следует хорошо пропарить стопы, желательно в очень горячей воде. Курс применения такой способа составляет всего 8– 10 дней.

Симптомы

Симптоматика грибка ногтей может быть достаточно разнообразной. Наиболее популярными и первыми признаками этой болезни является сухость и шелушение кожи вокруг ногтя. Нередко со временем возникает покраснение и отечность.

Постепенно по мере развития болезни изменяется форма и цвет ногтевой пластины. Через некоторое время проявляются полосы и пятна. Зачастую они имеют желтый оттенок, хотя могут его менять на совершенно разные, в том числе и темные. По мере прогрессирования заболевания ноготь постепенно разрушается, становясь очень ломким.

Все проявления онихомикоза зависят от формы течения болезни, среди которых можно выделить следующие типы:

• Везикулярный – поражение начинается с нижней части ступни. Сначала возникают вздутия и волдыри с прозрачной жидкости, постепенно захватывающие здоровые участки кожи, а также поражающие ноготь. Часто к грибку присоединяется бактериальная инфекция.
• Мембранный – начинается между мизинцем и предпоследним пальцем стопы. Часто происходит покраснение, зуд и образование чешуек. Более выраженные симптомы могут быть спровоцированы присоединением бактерии.
• Мокасиноподобный – поражение начинается с подошвы, где часто локализуется на пятке. Человек чувствует болезненные ощущения. Они проявляются из-за утолщения кожи и появления трещин.

Любой вышеперечисленный тип микоза без лечения переходит на ногти. Если долго не предпринимать никаких действий ногтевые пластины могут полностью выпасть из своего ложа. В других же случаях может быть рекомендовано удаление поврежденного ногтя. Чтобы этого избежать, нужно как можно раньше обратиться к врачу– дерматологу. Именно он должен определить причину, вызвавшую болезнь и порекомендовать необходимый курс лечения для ее устранения.

Чем лечить грибок ногтей на ногах

Грибок на ногах – это одно из наиболее распространенных заболеваний, им на протяжении всей жизни страдает до 70% людей планеты. Микоз стоп поражает вне зависимости от расы, генетики, возраста и многих других показателей, именно поэтому он приобрел широкое распространение.

На ногах микоз бывает нескольких видов:

1. Межпальцевый – грибок локализуется в промежутке между пальцами;
2. Сквамозно–гиперкератотическая – это микоз, который провоцирует разрастание слоев кожи преимущественно на стопе;
3. Везикулезная – довольно редкий вид, он способствует образованию волдырей с жидкостью внутри. Она постепенно мутнеет, затем пузырек лопается и образуется язва;
4. Стертая форма – обладает незначительными симптомами, наблюдается шелушение на коже, которая может немного трескаться. Такие проявления не всегда заметны.

На основании типа болезни следует подбирать и лечение, так как виды значительно отличаются друг от друга, что может сделать препарат бесполезным.

Лечение в домашних условиях

Большинство пациентов не хотят обращаться в больницу, а надеются устранить болезнь самостоятельно. Желание нормальное и вполне оправдано, здесь рассмотрим несколько эффективных лекарств от грибка, которые можно применить дома.

Лечение прополисом

Прополис известен своим антимикозным воздействием на организм, из него можно приготовлять разнообразные и действенные лекарства. Обычно используется в виде ванночек, настоек, мазей.

Ванночки применять просто – в тару набрать горячую воду и добавить 1 ст. л. прополиса. Перемешать и поместить руки или ноги в нее на 10 минут. Затем очистить от ороговелой кожи и можно приложить прополис на 30 минут к очагам.

Мазь, масло с прополисом продается в готовом виде – необходимо наносить 1 раз перед сном и еще раз утром на ноготь и прилегающую кожу.

Лечение АСД 3 фракцией

Данное вещество обладает весьма высоким уровнем воздействия на различные бактерии, в том числе и микозного типа. Средство относится к сильным адаптогенам, которые проникают под кожу (ноготь) и преодолевают барьеры бактерий, уничтожая их изнутри.

При этом препарат безопасен для человека и не имеет побочных эффектов, хорошо воспринимается организмом.

Используется в качестве компресса, который смачивается препаратом и растительным маслом. Держать 3 часа, следует использовать трижды в день.

Лечение уксусом

Грибок боится кислоты, поэтому уксус воздействует эффективно, устраняя споры. Чаще всего используются примочки с уксусом:

1. 2 ст. л. уксуса и 2 ст. л. водки перемешать;
2. Добавить 3 яичных белка либо 1 ст. л. глицерина;
3. Необходимо вечером марлю смочить в однородной смеси и приложить на 15 минут к ногтю;
4. Удалить марлю и процедуру повторить.

Маслом чайного дерева

Природное антисептическое вещество – чайное дерево активно применяется для лечения грибка. Для терапии используется 100% масло. Процедура довольно простая, необходимо:

1. Отпарьте ноги в теплой воде, при этом добавив 5 камень масла;
2. Тонким слоем нанести на ногти и пораженную кожу, лучше немного втереть его. При повышенной чувствительности кожи следует разбавить вещество при помощи растительного масла 1 к 1. Необходимо оставить жидкость до полного впитывания;
3. Повторить процедуру дважды в день на протяжении 2 месяцев.

Чистотелом

Чистотел славится своим антисептическим воздействием на кожу и об этом должен знать каждый. Как его эффективно применять при грибке не всегда очевидно:

1. Распарить ноги в ванночке с содой, 3 л воды на 1 ст. л. соды;
2. Вытереть ногти и кожу насухо;
3. Затем ватной палочкой нанести масло из чистотела (продается в любой аптеке);
4. Выполняется процедура каждый день на протяжении 2 месяцев.

Также можно смазывать ноготь свежим соком чистотела дважды в день. При использовании рецепта ноготь окрашивается в оранжевый цвет, который сложно вывести.

Йодом

Один из самых простых и эффективных рецептов – это спиртовой раствор йода. Он прижигает грибок и постепенно приводит к его уничтожению. Необходимо 5% раствор наносить на ноготь дважды в день по 1 капле. Также следует обрабатывать прилегающие ногти, даже если они здоровы. При наступлении жжения снизить частоту использования йода. Курс лечения 20– 30 дней.

Перекись водорода

Раствор применяется для дезинфекции ногтевой пластины и обеспечения антисептического воздействия. Чаще всего используется благодаря приготовлению ванночек.

1. В тазик с теплой водой добавить 3-процентный раствор перекиси из расчета на 1 л воды 30 мл вещества;
2. Отпарить ногти в тазике на протяжении 15 минут;
3. Первые эффекты замечаются спустя 5 дней, но терапию все равно следует продолжать.

Перекись часто используется вместе с уксусом, перемешивая 1 к 1 эти вещества.

Нашатырный спирт

1. Следует развести в стакане 1 ст. л. спирта;
2. В раствор погрузить бинт;
3. Ноготь обернуть смоченным бинтом, сверху завернуть полиэтиленом и зафиксировать.

Сода

Сода используется как вспомогательное средство, обычно для очистки кожи от наростов. Ванночка приготовляется из расчета 1 ст. л. на 2 л воды. Кожа и ноготь погружается в теплую воду, а затем очищается.

Средства для снятия ногтя

Для удаления ногтя преимущественно используют такие вещества, как Онихопласт, Оксопласт и Микоспор. Они размягчают ногтевую пластину и позволяют ее удалить.

Необходимо наносить на кожу 1 раз в день тонким слоем, несильно втирая. Затем обращаются в клинику или по крайней мере в педикюрный салон.

Самостоятельная диагностика

Обычно определить наличие грибка на ногтях несложно:

1. Обратите внимание на цвет ногтевой пластины, он может изменяться на любой оттенок, чаще всего неоднородный;
2. Пластина становится шероховатой;
3. Ноготь может расслаиваться;
4. Тусклость ногтя;
5. Заусенцы образуются гораздо чаще;
6. Шелушение на стопах или между пальцами;
7. Разрушение, крошение ногтя.

Профилактика

Выполняя профилактику можно избежать микоза:

1. Исключить соприкосновение ног с полом в публичных местах;
2. Применять защитные кремы;
3. Ежемесячно дезинфицировать обувь;
4. Употреблять витаминные комплексы;
5. Исключить или снизить количество спиртного;
6. Выполняйте дезинфекцию ванной;
7. Проваривайте белье;
8. Не носить одежду другого человека и не пользоваться принадлежностями для маникюра;
9. Вылечить грибок у всех членов семьи;
10. Каждые 1– 1,5 месяца делайте педикюр;

Если дома носитель грибка

Чтобы предотвратить появление грибка необходимо проводить своевременную дезинфекцию обуви, предметов одежды. Главный источник инфицирования микозом – это семья. Важно, чтобы все излечились от микоза.

Периодически выполнять влажную уборку в доме, лучше при этом использовать средства дезинфекции. Особенно благоприятная микрофлора в ванной комнате, ее уходу следует уделить внимание.

Грибок ногтей представляет собой сложное в лечении заболевание, методов воздействия на которое существует очень много. В зависимости от формы болезни и запущенности ее течения можно подобрать оптимальный вариант терапии. Полностью следуя всем рекомендациям врачей в скором времени можно почувствовать значительные улучшения, которые в дальнейшем приведут к полному излечению.

Вы все еще думаете, что быстро избавиться от грибка сложно?

Запущенная стадия заболевания может вызвать необратимые последствия, такие как: гангрена, заражение крови. Часто жизнь человека с запущенной стадией можно спасти лишь ампутацией конечности.

Ни в коем случае нельзя запускать заболевание!

Очень хорошая статья по этому поводу вышла у известного врача, доктора медицинских наук России Мясникова Александра Леонидовича.

При тяжелых внутренних заболеваниях, плохом питании, а также с возрастом рост ногтя замедляется, его структура подвергается изменениям. Точно определить причину нарушения может только врач по результатам анализов и микроскопических исследований.

Но чтобы составить представление о том, что происходит с ногтями на ногах или кистях рук, можно воспользоваться фото с грибковыми заболеваниями разных видов.

Плесневые, дрожжеподобные грибки и грибы-дерматофиты вызывают инфекционные заболевания ногтей (), проявляющиеся сходными симптомами.

Все виды грибков ногтей на ногах или руках деформируют ногтевую пластину, изменяют ее прозрачность, блеск, окраску, это разнообразие можно увидеть на представленных фото.

Изменения ногтя встречаются не только при онихомикозе, но и при травмах, хронической паронихии (воспалении ногтевого валика), псориазе, экземе кисти, дерматитах. Прежде чем делать вывод о грибковом заражении, нужно рассмотреть все возможные варианты.

Признаки заражения грибком

Наиболее информативными признаками инфицирования грибками являются изменения окраски ногтевой пластины, наличие отслоения ногтя, поверхностные изменения — поперечные, продольные борозды на ногтевой пластине, точечные вдавления, утолщение, разрушение ногтя.

Розовый цвет здорового ногтя определяется прозрачностью ногтевой пластинки и просвечивающими сквозь нее кровеносными сосудами. При онихомикозе ноготь теряет прозрачность, окраска становится коричневатой, желтой, реже — зеленой, черной.

Грибы Candida и дерматофиты вызывают онихолизис — отделения пораженной части ногтя. При заражении дерматофитами онихолизис наблюдается с удаленного края ногтя, а при заражении Candida ноготь отстает от ногтевого ложа у основания, в области полулуния.

Симптомом кандидозного грибка может служить воспаление боковых околоногтевых валиков – паронихия. У этого заболевания есть бактериальные формы, вызванные стрептококками и стафилококками, а также неинфекционного характера – экзема, псориаз, системные васкулиты.

При поражении ногтей на ногах грибком Trichophyton rubrum поражается пластинка, как можно увидеть на фото, валик не затрагивается инфекцией. Пластинка становится желтоватой, сильно утолщается, под ней хорошо различаются скопившиеся грибковые массы.

Грибок ногтей при заражении дерматофитами

В 95% всех случаев грибка ногтей болезнь вызывают дерматофиты Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes.

Заражение Trichophyton rubrum

Онихомикоз начинается с того, что грибок проникает под ногтевую пластинку со стороны свободного края. На грибковое заражение указывает появление желтоватого пятна, неровная, крошащаяся поверхность дистального (удаленного) края ногтя в области пятна.

Часто встречается дистально-латеральная форма заражения грибком дерматофитом Trichophyton rubrum. На фото можно увидеть, что пятно, вызванное внедрением грибка, располагается вдоль бокового околоногтевого валика ногтя.

Грибок Trichophyton rubrum, как правило, поражает большие пальцы на ногах, вызывая гиперкератоз — скопление грибов между ногтевой пластиной и ногтевым ложем, что выглядит на фото, как рыхлая масса желтоватого цвета.

На этой стадии грибок занимает незначительную часть ногтя, как на представленном фото, и с помощью местного лечения удается справиться с начинающимся онихомикозом.

Без лечения пятно разрастается, постепенно поражает весь край ногтя, а потом перемещается к полулунию. На фото грибок ногтя выглядит, как полосы желтоватого цвета, направленные к зоне роста ногтевой пластины.

При дистальной форме ногтевого грибка , часто встречающейся на больших пальцах ног, желтоватое пятнышко заражения появляется на удаленном крае ногтя, в его центральной части, как можно видеть на фото.

На запущенной стадии грибка на ногах поражается несколько ногтей, как на фото, и лечение уже не ограничивается местными средствами и таблетками. Кроме противогрибковых препаратов ноготь подвергают аппаратной чистке, удалять ногтевую пластину полностью или частично.

Длительная терапия с применением всех известных противогрибковых средств и методов лечения предстоит при на ноге, вызванном Trichophyton rubrum, с гиперкеритозом, как можно увидеть на фото.

Грибковая инфекция при тотальном поражении ногтя распространяется на всю площадь ногтевой пластины, ноготь полностью разрушается.

К тотальному грибковому поражению ногтя способно привести заражение и другим представителем дерматофитов – грибком Trichophyton mentagrophytes.

Заражение Trichophyton mentagrophytes

При тотальном поражении ногтя на ноге грибами Trichophyton mentagrophytes ногтевая пластинка деформируется, на фото видно, что она утолщается, изменяет структуру, разрушается, по всей ее поверхности появляются желтоватые пятна.

Заражение ногтя этим дерматофитом обычно вызывает поверхностный белый онихомикоз большого пальца ноги, реже — мизинца.

Этот грибок практически не встречается на ногтях рук, часто служит причиной межпальцевого дерматофитоза на ногах, как на фото, и требует одновременного лечения кожи стоп и ногтей.

Симптомом заражения грибком ногтей, обычно на ногах, служат белые пятна разного размера, как на фото, напоминающие лейконихию – заболевание самой ногтевой пластинкой.

Но в отличие от лейконихии, при которой белые пятна вызваны появлением пузырьков воздуха в слоях ногтя, белые пятна при грибковом поражении являются результатом деятельности Trichophyton mentagrophytes.

Редко поверхностный белый онихомикоз вызывается плесневыми грибами, при СПИДе возбудителем этого вида грибка может быть Trichophyton rubrum и поражать ногти и на стопах, и на руках.

Изменения ногтя при заражении грибами Candida

Грибок обычно встречается у женщин, поражает ногти на рабочей руке, чаще соприкасающейся с водой.

Для кандидозного онихомикоза характерна проксимальная форма заражения, при которой грибок поражает сначала ногтевой валик основания ногтя, затем проникает в зону роста и ногтевое ложе. После чего постепенно продвигается по ногтю от основания к краю, захватывая все большую площадь ногтевой пластины.

Возбудителем болезни при кандидозном онихомикозе служит Candida albicans. Этот гриб внедряется в ногти на ногах и руках, распространяясь с зоны полулуния у основания ногтевой пластины, к свободному краю, как можно увидеть на фото.

Признаком заражения ногтя Candida albicans является воспаление ногтевого валика (паронихия), отделение кутикулы от ногтевой пластинки, боль, выделение гноя при присоединении бактериальной инфекции.

Гриб Candida albicans способен проникать в ноготь и со стороны его свободного края. В этом случае говорят о дистальной форме заражения, которая сочетается, как правило, с кожным кандидозом.

Лечение грибка кандида на ногтях рук и ног при поражении более половины площади ногтевой пластинки, как на фото, включает не только борьбу с онихомикозом, но и меры по снижению активности кандид в естественных резервуарах их хранения – кишечнике, полости рта, слизистой гениталий.

Поражение плесневыми грибами

Плесневые грибы вызывают грибок значительно реже, чем Candida или дерматофиты. Основной симптом заражения ногтей на ногах плесневым грибком состоит, как можно увидеть на фото, в изменении окраски ногтевой пластины на синюю, черную, зеленоватую.

Признаками плесневого грибка ногтей на ногах могут быть темные пятна, точки на ногтевой пластине, или, как на фото, черная продольная полоса.

Препараты против грибков

Для лечения грибка ногтей, вызванного дерматофитами, такого, как на этом фото, используют противогрибковые средства с флуконазолом, кетоконазолом, тербинафином, итраконазолом, гризеофульвином.

При заражении дерматофитами эффективны противогрибковые средства с тербинафином – Ламизил, Экзифин, Тербизил, Цидокан, Бинафин, Экзитер, Фунготербин, Тербинафин-Тева.

Высокую активность проявляют к дерматофитам противогрибковые средства с вориконазолом (Вифенд, Бифлурин, Виканд, Вориконазол Канон).

Вориконазол используется и для лечения плесневых грибков ногтей на ногах, кистях рук, и против дрожжеподобных грибов кандида . Спектр действия вориконазола включает такие плесневые грибы, как Aspergillum, Fusarium, Penicillium.

С плесневыми грибками справляются препараты на основе итраконазола – Орунгал, Итразол, Итраконазол-ратиофарм, Ирунин, Румикоз, Кандтрал.

Флуконазол, итраконазол, кетоконазол используют для лечения грибка ногтей, вызванного Candida albicans. Наиболее известные средства с флуконазолом – Дифлюкан, Микосист, Флукозан.

Сероватый оттенок иногда появляется у ногтя при экземе . Ногтевая пластинка при этом может отходить от ногтевого ложа, что наблюдается при грибке.

Внешне очень похожи на онихомикоз проявления псориаза . При этом заболевании не только изменяется цвет , но и утолщается ногтевая пластинка .

На ее поверхности обнаруживаются точечные вдавления, отмечается отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа. Но есть и отличия от грибка: при псориазе отделившаяся и здоровая части ногтя на ногах разделяются розовой, со временем желтеющей полоской.

Синеватый цвет приобретает ноготь при псевдомонадной инфекции ногтя . Частое механическое растирание ногтевого валика вызывает появление поверхностной бороздчатости, волнистости ногтя.

Белые пятна лейконихии , появление которых связывают с нарушением метаболизма , так же могут принять за поверхностный белый грибок при большой площади пятна.

Изменения окраски, формы ногтя вызывает травма . Наибольшему риску подвержены большие пальцы стоп. Ноготь при травме, так же, как и при грибке, утолщается, темнеет.

Отличием же травмы от грибка служит то, что изменения при травме отмечаются только на поврежденном пальце, ногти на других пальцах остаются без изменений, не заражаются от больного пальца, как при онихомикозе.

Последствием травмы может стать частичное отделение ногтя от ногтевого ложа, образование полости, которая при неблагоприятных условиях быстро заселяется грибами.

Пластинка ногтя может отделяться от ногтевого ложа под действием света (фотоонихолизис), при железодефицитной анемии, гормональных заболеваниях. Расщепление, потеря ногтя встречается при красном лишае, буллезных дерматозах, травме ногтя.

Но окончательно убедиться в правильности вывода и начать лечение, можно лишь после обращения за помощью к дерматологу – специалисту по кожным болезням, или микологу – врачу, занимающемуся лечением грибковых заболеваний.

Среди людей распространены разные заболевания, которые не угрожают жизни, но доставляют серьезный дискомфорт. Онихомикоз является представителем грибковых патологий. Он поражает ногтевые пластины, полностью разрушая их. Влажная и теплая среда идеальна для его размножения. Симптомы грибка ногтей на ногах часто носят скрытый характер, и в итоге болезнь обнаруживается уже в запущенной форме.

Основные виды микозов

Ногти поражаются разными видами микоза. Чаще всего встречаются дерматофиты. Трихофитон красный затрагивает кожу рук и ног. Его основные проявления - пятна желтого или белого цвета на ногтевых пластинах. Постепенно площадь заражения растет, меняется цвет всего ногтя, и он начинает отходить от ложа. В тяжелых случаях это приводит к рубромикозам.

Трихофитон ментагрофитес начинается с межпальцевой области, после чего переходит выше. Проявляется он желтым или белым пятном, которое трансформируется в подногтевой гиперкератоз. Обычно заболевание затрагивает только большие пальцы или мизинцы. Его возбудитель активнее всего размножается в теплое время года.

Намного реже встречается трихофитон фиолетовый. Он больше распространён на Дальнем Востоке и в Средней Азии. Поражает волосистую часть головы и более известен как стригущий лишай. При отсутствии лечения на ногтях появляются темные бугорки.

Грибок под ногтями на ногах возникает и из-за заражения дрожжеподобными грибками. Возбудители - кандида белая и кандида парапсилозис. Заболевание обычно появляется на фоне уже имеющегося онихомикоза.

Основные признаки поражения дрожжеподобными грибками:

• белый налет на ногтях, который со временем становится серым;
• воспаление кутикулы;
• гнойные выделения.

Все эти симптомы приносят сильную боль. Часто дрожжеподобные грибки становятся профессиональным заболеванием, которое развивается у лиц, имеющих постоянный контакт с водой. При отсутствии своевременного лечения ногтевые пластины истончаются и отходят от ложа.

Еще реже встречаются плесневые грибки - скопуляриопсис и аспергиллус. Первый похож на проявления кандиды и возникает обычно после травм больших пальцев, а второй окрашивает ногти черными точками.

Классификация грибковых поражений

Признаки грибка ногтей разнообразны. Они зависят от формы болезни и ее степени тяжести. Некоторые врачи разделяют микозы по локализации и глубине проникновения:

1. При дистальной форме затрагивается поверхность свободного края, цвет пластины меняется на коричневый или желтый. Со временем площадь пораженного участка разрастается, а структура ногтя меняется на шероховатую, расслаивающуюся.
2. Латеральная форма проявляется аналогичным образом, только затронуты боковые стороны ногтя.
3. При проксимальной форме заражение начинается с кутикулы. От кожного валика расползается белое пятно, которое становится все больше. Поверхность мутнеет и теряет блеск, в тяжелых случаях начинает крошиться.

Некоторые врачи предпочитают классифицировать болезнь, ориентируясь на степень утолщения ногтя. При нормотрофической форме он еще не изменяет размера, но видны очаги болезни. При гипертрофической происходит разрастание кожи, что приводит к утолщению ногтя и дискомфорту при ходьбе. Атрофическая форма приводит к полному отторжению ногтевой пластины.

Сложность лечения грибкового поражения ногтей на ногах заключается в том, что в большинстве случаев болезнь обнаруживается на запущенной стадии, когда уже происходит атрофия. Первые признаки заражения - пятнышки или полоски на ногтевых пластинах. Они не доставляют никакого дискомфорта, из-за чего люди и не обращают внимания на возникшую проблему вовремя.

Характерные симптомы

Определить, как выглядит грибок ногтей на ногах, достаточно просто: на пластине появляются цветные пятна, она может деформироваться, слоиться и отходить от ложа. При прогрессировании болезни боковые валики краснеют и шелушатся. Некоторые формы сопровождаются сыпью в межпальцевой области.

Еще один характерный симптом - это жжение и зуд . Кожа на боковых валиках утолщается и начинает шелушиться, после чего и появляется раздражение. Расчесывание только усиливает это крайне неприятное ощущение.

Первый признак грибка ногтей на ногах - это не только изменение цвета пластины, но и потеря ее блеска. Она мутнеет, с прогрессированием болезни становится серой. При попытках подстричь активно крошится и ломается, со временем это становится сделать все сложнее. Часто процесс сопровождается неприятным запахом. В запущенных случаях вся ногтевая пластина утолщается настолько, что ее уже невозможно срезать.

Болевые ощущения возникают редко. Они могут появляться из-за того, что пластина утолщается и начинает тереться об обувь - это и приносит дискомфорт. В некоторых случаях давление на пораженные участки провоцирует врастание ногтя в боковые валики.

Из-за распространения спор в мягкие ткани нарушается работа нервных окончаний. Они могут провоцировать приступообразную боль, которая возникает даже в моменты покоя. При тяжелых формах грибка поражается область между пальцами. Сыпь в виде мелких пузырей покрывает кожу , и когда они лопаются, на их месте появляются язвочки, доставляющие серьезный дискомфорт при ходьбе.

Методы лечения

Для уточнения диагноза обязательно проводят лабораторную диагностику. Только она дает возможность точно определить возбудителя заболевания и позволяет подобрать эффективное лечение. Комплексная терапия включает в себя препараты для наружного и внутреннего применения.

Мази наносят на чистую и сухую область. Чаще всего назначают:

• Клотримазол;
• Тербинафин;
• Низорал;
• Кетоконазол.

Выбор зависит от возбудителя болезни. Длительность курса подбирается индивидуально, но обычно хватает двух месяцев. Лечение обязательно продолжают даже после исчезновения симптомов.

Обязательно используются препараты для перорального приема. Они предназначены для уничтожения спор грибка. Чаще всего назначают Флуконазол, Фунгавис и другие. Во время лечения больному нужно регулярно показываться врачу и сдавать анализы. Это позволит определять эффективность лечения.

В редких случаях используют хирургическое удаление пораженных ногтей. Такой способ не избавляет от заражения, а значит, новая пластина тоже будет поражена микозом. Аппаратный педикюр - более щадящая методика, позволяющая безболезненно удалить ороговевший слой. Чистки проводят с периодичностью раз в две недели до полного удаления пораженных слоев.