Обвитие ребенка пуповиной. Что делать маме, которой поставили на УЗИ диагноз «обвитие пуповиной плода»

Обвитие пуповины вокруг шеи плода, узлы пуповины, гипоксия – в чем причина?

При беременности пуповина формируется одновременно с плацентой и служит для связи матери и плода – по двум артериям к развивающемуся ребенку поступает кислород и питательные вещества, а по вене от него уходят продукты жизнедеятельности. В норме длина пуповины от 40 до 60 см при толщине в 2 см.

Причины обвития пуповиной вокруг шеи плода

Поскольку плод внутри плодного пузыря двигается, он может закрутиться и попасть в узел, образованной пуповиной – чаще она обвивается вокруг шеи, иногда – вокруг ручек и ножек. Узлы пуповины подразделяются на истинные (встречаются редко, в 2-3% случаев) и ложные (во всех остальных случаях). Ложные узлы – это похожие на шишечки варикозные утолщения пуповины или ее складки, которые на УЗИ выглядят как узлы. Изучать пуповину по УЗИ можно с 17 недели беременности.

Отчего происходит при беременности обвитие пуповиной? Даже очень молодые люди, наверное, наслышаны о старинных поверьях, что беременной женщине нельзя ничего вязать и плести – именно от этого обвитие пуповины вокруг шеи плода. Конечно, это ерунда. При беременности движения плода в матке иногда бывают очень интенсивными. Вот тогда-то он и может проскочить головкой в петлю пуповины, и произойдет обвитие пуповины вокруг шеи плода. Вероятность этого мала, поэтому и встречаются истинные петли редко.

Опасными являются двойное или многократное обвитие пуповины вокруг шеи плода. Однократное вообще не считается патологией. Усиление шевелений, их интенсивности может свидетельствовать о волнении матери или о гипоксии, т.е. нехватке кислорода, это и является причиной появления петель и обвития пуповиной.

Поскольку малыш до рождения не дышит легкими, небольшое сдавление шеи не принесет вреда плоду перед родами. Вероятна опасность только в момент появления на свет. Поэтому даже при диагностике истинного узла или двойного обвития пуповиной, а это можно сделать при использовании не только УЗИ, но и доплерометрии, врачи применяют выжидательную тактику. Наблюдают за сердцебиениями плода, и если нет у плода гипоксии, роды не ускоряют. Двойное и более обвитие пуповины вокруг шеи – показание для родоразрешения путем операции в сроке 37 недель, а при нарушении состояния плода – и раньше.

В других случаях женщина рожает сама, причем диагноз обвития пуповиной вокруг шеи не ставится, пока цел плодный пузырь – ведь ребенок может и сам раскрутиться так же, как и закрутился. При этом за состоянием ребенка наблюдают тщательно, чтобы при первых признаках страдания плода ускорить родоразрешение – может, понадобится стимуляция родов, может быть, в начале процесса, и операция. При появления головки из родовых путей снимают петли пуповины, обвившиеся вокруг шеи – и уже ничего не страшно!

Таким образом, профилактика обвития пуповиной вокруг шеи плода проста. Необходимо достаточное пребывание на воздухе, исключение курения и нахождения в душном помещении, поменьше волнений и побольше гуляния будущей мамы. И можно спокойно ждать роды, обвитие пуповиной уже не так страшит.

Будущая мама за период беременности, а, возможно, и ранее, не раз могла слышать волнующие истории о родах ребенка при обвитии пуповиной, которые заставляли ее сердце замирать от страха. Что же может случиться в такой ситуации? Как это предотвратить? Давайте разберемся с этим вопросом.

Что такое пуповина?

Пуповина, или пупочный канатик – соединительнотканный тяж, связывающий ребенка с матерью через плаценту. В толще этого тяжа проходит одна вена, которая снабжает малыша кислородом и питательными веществами, и две артерии, выносящие продукты обмена веществ плода. В норме пуповина имеет длину от 40 до 60 см и ширину около 2 см. Иногда врачи сталкиваются с проблемой длиной пуповины (более 70 см) или наоборот короткой (до 35-40 см). Одним из осложнений длинной пуповины является обвитие ее вокруг частей тела плода и образование узлов. Различают однократное и многократное, изолированное (вокруг одной части тела) и сочетанное (например, вокруг шеи и тела), тугое и нетугое обвитие пуповиной.

Причины обвития

Предрасполагающими факторами образования узлов и обвития пуповиной являются:

• внутриутробная гипоксия плода ();
• , при которых повышается уровень адреналина в крови;

Все эти факторы, в совокупности или по отдельности, могут приводить к повышенной подвижности плода и большему объему движений, при которых он и запутывается, обвивается в своей пуповине. Хочется отметить, что малыши обладают способностью самостоятельно выпутываться из такой ситуации. Поэтому в случае постановки диагноза () «обвитие пуповиной однократное вокруг шеи» - это еще не повод для паники. Скорее это является сигналом для будущей мамы и ведущего беременность акушера, для того чтобы быть чуть внимательней к настоящей беременности.

Как происходят роды при обвитии

Обвитие пуповиной частей плода не относится к патологическому состоянию беременности, оно встречается у 25% женщин, и абсолютное большинство родов проходят без осложнений . Такие роды ничем не отличаются от обычных, лишь предполагают более внимательное наблюдение за состоянием плода и собственно родового процесса под средством постоянного и длительного мониторинга за сердцебиением плода.

Информация Наиболее распространенной разновидностью обвития пуповины является обвитие вокруг шеи малыша (чаще однократное, нетугое), которое, как правило, не представляет никакой опасности для него. Сразу же после рождения головки акушер попросту освобождает шею ребеночка от петель пуповины, и далее роды проходят как обычно.

Опасным может быть лишь многократное тугое обвитие пуповиной. При таких обстоятельствах уже в первом периоде родов будут регистрироваться признаки кислородного голодания плода. В этом случае акушер может выбрать тактику проведения экстренной операции кесарева сечения.

Угрозы и последствия

Важным критерием состояния малыша является не само наличие обвития, а признаки гипоксии по этой причине. Наиболее сложная ситуация возникает, если за счет обвития происходит пережатие сосудов пуповины, и в ней нарушается кровоток, а значит и доставка питательных веществ и кислорода. Тогда ребенок еще внутриутробно начинает страдать от недостатка кислорода, что требует постоянного медицинского контроля. В случае, если происходит ухудшение состояния плода, то уже в сроке

Обвитие пуповиной вокруг шеи или других частей тела плода — это диагноз, который ставится каждой третьей беременной женщине.

Почти каждая третья женщина слышит на УЗИ: «У вашего ребёнка — обвитие пуповиной». Будущая мама впадает в панику, задавая кучу вопросов доктору.

Но не стоит переживать, так как в большинстве случаев, такой диагноз не представляет никакой опасности для плода. До процесса родоразрешения кроха может как распутаться, так и снова запутаться в пуповине.

Почему происходит обвитие шеи пуповиной?

Пуповина или пупочный канатик состоит из соединительной ткани и трех вен. Одна из них доставляет малышу кровь с полезными для жизни веществами и кислородом, а две других выводят продукты обмена малыша.

Важно: Сосуды защищены от воздействия специальным желеобразным веществом, которое называется «вартонов студень». Благодаря такому уникальному строению пупочной ткани, она может выдерживать большие нагрузки: сжатие, сдавливание и перекручивание.

Почему происходит обвитие шеи пуповиной? Это происходит, когда пуповина слишком длинная. Малыш вертится, а пупочный канатик образует множественные петли, в которые попадают ножки или голова крохи.

Важно: Предрасположением к развитию такого диагноза считается повышенная подвижность плода. Способствовать этому могут такие факторы, как многоводие и гипоксия.

Важно: Будущая мама может избежать гипоксии, если она не будет курить во время беременности, а будет следить за режимом дня, много гулять на улице и много двигаться.

Такая патология, как многоводие, возникает вследствие многих причин:

• нарушение обмена веществ у матери
• заболевания сердца и сосудов
• заболевания почек
• инфекции
• диабет

Важно: Встаньте на учет в женскую консультацию на ранних сроках беременности. Доктор назначит сдачу анализов и прохождение медкомиссии. Это помогает исключить наличие патологий и инфекций.

Признаки обвития плода пуповиной

Первый и основной симптом обвития пуповиной — это чрезмерная активность малыша. Но подтверждение диагноза происходит только после лабораторных исследований.

К признакам обвития плода пуповиной следует отнести следующее:

• При проведении кардиотокографического исследования наблюдается уменьшение частоты сокращений сердца в период подвижности плода
• При проведении УЗИ видны круговые петли пуповины на шейке ребенка
• Определение важных показателей производится при цветном доплеровском картировании. При этом исследовании видны сосуды пуповины на шее или других частях тела малыша

Важно: Если после проведенных исследований, угрозы для жизнедеятельности плода нет, тогда врачи ничего не предпринимают. Ребенок может распутаться в любой момент до наступления родов.

Опасно ли обвитие шеи плода пуповиной?

Главная опасность в таком диагнозе — возникновение гипоксии.

Важно: Будущая мама должна много гулять, правильно питаться и вести активный образ жизни, но в меру. Большие физические нагрузки могут быть опасны для беременной женщины.

Молодые родители часто задают вопрос: «Опасно ли обвитие шеи плода пуповиной?» Врачи выделяют несколько уровней сложности при этом диагнозе:

• Однократное, двойное или трехкратное обвитие пуповиной
• Тугое и нетугое обвитие
• Изолированное или комбинированное обвитие. В первом случае пуповина обматывает только шею или только конечности. Во втором случае — спутаны многие части тела

Часто доктора диагностируют однократное, нетугое и изолированное обвитие пуповиной. Такой диагноз не несет опасности для плода. Роды пройдут обычным путем, а акушерка легко распутает шейку малыша, как только из родовых путей покажется головка.

Важно: Если роды затягиваются, тогда акушеры делают стимулирующий укол. Это необходимо для того чтобы не было осложнений и не появилась гипоксия плода.

Важно: Если у роженицы наблюдается тугое и многократное обвитие плода, тогда врачи могут назначить кесарево сечение.

Однократное обвитие шеи плода пуповиной, фото

Обвитие пуповиной можно увидеть на экране компьютера при УЗИ

Как говорилось выше, нетугое и однократное обвитие шеи плода пуповиной не опасно для здоровья и жизни малыша. Это сигнал для беременной женщины и её акушера.

Важно: Женщине нужно быть внимательней к себе, пересмотреть режим дня и питания.

Фото помогут увидеть, как выглядит на снимке такой вид обвития пуповиной.

Двойное обвитие шеи плода пуповиной, фото

Такой вид обвития встречается у многих беременных женщин. Если обвитие нетугое, то оно также не представляет угрозы для здоровья плода.

Важно: Однократное и двойное обвитие шеи плода пуповиной могут исчезнуть до родов. Участковый гинеколог назначит прием лекарственных средств, которые помогут поддержать кровообращение в матке и плаценте.

На фото вы увидите, как выглядит такой вид обвития.

Трехкратное обвитие шеи плода пуповиной, фото

Если поставлен диагноз трехкратное обвитие шеи плода пуповиной, но без угрозы здоровью и жизни малыша, тогда не стоит впадать в панику.

Важно: Не пропускайте обследования, которые вам назначает доктор. Благодаря различным исследованиям, можно своевременно узнать о нарушения в развитии плода и предупредить появление негативных последствий.

Посмотрите на фото — так выглядит этот вид обвития.

Обвитие пуповиной на фото УЗИ

УЗИ при обвитии плода пуповиной

Обвитие пуповиной на УЗИ снимке

Такой диагноз, как обвитие плода пуповиной, ставится на плановом ультразвуковом исследовании (20-22 недели). Дополнительное УЗИ при обвитии плода пуповиной не производится. Врач должен назначить доплерографию или КТГ.

На основании этих исследований делается вывод об угрозе или отсутствии её для жизни и здоровья плода. На 20-й неделе плод ещё маленький и обвитие пуповиной не представляет для него большой угрозы.

Важно: Малыш может запутываться и распутываться по несколько раз в день.

Важно: Если такой диагноз поставлен на 32-й неделе беременности, тогда доктора начинают следить за течением беременности и за здоровьем малыша.

Как избежать обвития пуповиной?

Когда женщина встает на учет в женскую консультацию по беременности, ей назначают сдачу анализов и проведение разных исследований. Необходимо выполнять все рекомендации врача и вести правильный образ жизни.

Так, как избежать обвития пуповиной? В чем заключается профилактика?

Совет: Чаще ходите гулять, причем в любую погоду. Избегайте стрессовых ситуаций и занимайтесь физкультурой для беременных или плаванием. Делайте дыхательные упражнения.

Всё это необходимо для того, чтобы не происходило кислородное голодание плода, из-за чего появляется повышенная активность малыша.

Как проходят роды с обвитием пуповиной?

Если обвитие нетугое и изолированное, тогда роды проходят обычным образом. Акушер-гинеколог, помогающий появиться ребенку на свет, аккуратно уберет пуповину с шейки или ножки малыша.

Важно: Такие роды не представляют опасности ни малышу, ни матери.

Но, как проходят роды с обвитием пуповиной, если пупочный канатик затянут туго? В этом случае доктора наблюдают за сердцебиением малыша, контроль проводится каждые полчаса.

Важно: Если сердцебиение остается в норме на протяжении всего периода родов, тогда родоразрешение проводится обычным путем. При нарушении ритма, врачи назначают роженице препараты, стимулирующие родовую деятельность.

Важно: Если что-то начинает идти не по плану (возникает гипоксия или асфиксия), тогда врач срочно выполняет кесарево сечение, чтобы быстрее достать малыша и помочь ему и матери.

Не стоит впадать в панику, ведь не всегда такой диагноз — это угроза для малыша. Доктор назначит обследование и исследования крови и мочи.

Так, что делать при обвитии плода пуповиной? Советы и отзывы женщин, которые уже родили и им ставили такой диагноз во время беременности, помогут вам справиться с волнением.

• Обеспечьте вашему крохе постоянный поток свежего воздуха. Гуляйте, проветривайте жилое помещение
• Выполняйте дыхательные упражнения, гимнастику для беременных. Старайтесь не нервничать, чтобы не было выброса адреналина в кровь
• Доверьтесь врачам во время родов, и делайте то, что они говорят
• Ведите здоровый образ жизни, кушайте овощи и фрукты. Не переедайте, чтобы не перегружать свои внутренние органы. Ведь от хорошей работы вашего организма зависит здоровье и обменные процессы ребенка
• Если врач поставил такой диагноз, не используйте для лечения сомнительные народные рецепты, упражнения. Всё это не поможет «распутать» пуповину, а может только усугубить ситуацию

Будьте благоразумными! Обращайтесь за советом только к врачу, который наблюдает беременность. Тогда у вас всё будет прекрасно!

Видео: Про обвитие пуповиной

Ожидая появления на свет долгожданного малыша, будущая мама стремится поскорее сходить на плановое УЗИ, чтобы хотя бы с монитора увидеть свое дитя.

Бывает, что врач констатирует диагноз – «обвитие пуповиной» и радость роженицы сразу же омрачается страшными мыслями о том, что она может потерять ребенка еще в утробе. Но специалисты спешат успокоить, пуповина – не удавка! Напротив, только благодаря ей малыш получает от матери все самое необходимое. При обвитии пуповиной в организм ребенка по-прежнему будут поступать питательные вещества и кислород. Но дыма без огня не бывает, поэтому будущим родителям стоит детально разобраться в этом вопросе, а мы постараемся им в этом помочь.

Пуповина – естественный «шланг снабжения», объединяющий две жизни

Для начала, нужно разобраться, что же представляет собой этот орган? Пуповина – это естественный «кабель», через который организм матери обеспечивает кроху питанием и кислородом. Она образована из 3 сосудов и соединительной ткани: через пупочную вену, от плаценты к плоду, передается артериальная кровь, которая насыщена питательными элементами и кислородом. По двум другим артериям выходит уже венозная кровь – это то, что малыш переварил, другими словами это ненужные отходы, которые выводятся также, посредством пуповины.

Эта жизненно необходимая «веревочка» снабжена полезным веществом, которое получило название «вартонов студень», оно отвечает за то, чтобы сосуды пуповины не были сдавлены. Чем его больше, тем толще и сама пуповина (обычно, толщина составляет 1.5 – 2 см), артерии и вена в этом случае, более защищены от любого нежелательного воздействия, соответственно кровоток по ним идет легче. Пупочный канатик от природы устроен таким образом, чтобы смог выдержать любое давление на него, например сжатие, растягивание, перекручивание. Причем чтобы все это не причинило вред плоду.

Пуповина может быть 3 видов:

• Короткая – 40–55 см;
• Нормальная – 55-70 см;
• Длинная – больше 70 см.

Нужно отметить, что патологией по длине, может являться только слишком короткая пуповина, которая помешает ребенку пройти по родовым путям. Это акушеры могут выявить при естественных родах, тогда единственным правильным решением будет – внеплановое оперативное вмешательство (КС).

Гинекологи выделяют следующие типы «обматывания» пуповины:

• Однократное;
• Многократное (2-,3-,4-кратное обвитие);
• Изолированное (когда обвита только одна часть тела);
• Сочетанное (когда обкручены сразу несколько частей тела плода, например – шея и ножка).

Обвитие пуповиной – причины и последствия

Многих родителей интересует вопрос – почему же все-таки происходит обвитие пуповиной у плода, ведь в животе у женщины барахтаются все малыши, а диагноз ставят только 25% женщин из 100. Дело в том, что существует 3 основных предрасположенности к обвитию пуповиной:

• Гипоксия плода;
• Нервные срывы у матери (переживания, стрессы), при них повышается адреналин;
• Многоводье.

Все эти причины, так или иначе, могут повлиять на повышенную активность малыша. Из-за большого количества движений и достаточного пространства, плод легко запутывается в пуповине. Справедливости ради нужно сказать, что малыши также легко и распутываются.

Чаще всего встречается разновидность «обвитие пуповины вокруг шеи плода однократное». По медицинским показателям, это не патология. Чаще всего такое положение дел не причинит ребенку вреда. Да и сам процесс родов ничем не будет отличаться от обычных, за исключением постоянного контроля за состоянием плода с помощью специальной аппаратуры. Когда при родах выйдет головка, акушер просто снимет с шеи ребенка пуповину, а дальше все будет идти как положено. Куда сложнее дело обстоит с разновидностью «двойное обвитие пуповины вокруг шеи». В отличие от однократного обвития пуповиной уже на первых стадиях родового процесса, у плода будет наблюдаться нехватка воздуха, на это укажут данные мониторинга. В этом случае акушер принимающий роды, может вынести решение об экстренном родоразрешении через кесарево сечение.

Первый плановый осмотр УЗИ женщинам назначают примерно на 22 неделе беременности. Если вам сказали об обвитии плода на этом сроке, огорчаться не нужно вовсе. Дело в том, что ребенок еще достаточно мал и вращается в вокруг себя постоянно, он может регулярно запутываться и распутываться. Быть предельно внимательными стоит, если обвитие пуповиной вам ставят на сроке 32 недель и более. С этого момента, врач, курирующий беременность, держит будущую роженицу на особом контроле, регулярно назначая ей допплерографию плода и КГТ.

Учимся понимать тревожные сигналы от малыша

На поздних сроках беременности, женщина становится более мнительной и впечатлительной. При комментарии диагноста, о том что, у ее ребеночка обвитие пуповиной шеи плода на сроке 32 недель и более, она начинает волноваться и рисовать в своем подсознании ужасные картины удушья в утробе своего чада. А как уже упоминалось выше, любое стрессовое расстройство выбрасывает в кровь адреналин, который несомненно поступит и плоду, что заставит его вести себя еще активнее, а это, и в без того неприятном положении, лишь усугубит ситуацию. При постоянном контроле медицинских работников и бдительности самой мамы ничего страшного не произойдет.

Если же вдруг ребенок из-за двукратного обвития пуповиной начнет испытывать кислородное голодание, он обязательно даст знать об этом матери. Как? – спросите вы. Очень просто. Любая мать чувствует настроение и хорошо знает поведение своего чада с первых проявлений шевеления в животе. Именно это может помочь распознать сигналы, поступающие от него.

При остром кислородном голодании малыш начнет вести себя сверхактивно – это проявится в постоянном беспокойном шевелении и переворачиваниях. Эти действия ребенок делает сразу по нескольким причинам. Первое – попытка устранения дискомфорта, самостоятельное избавление от «удавок». Второе – попытка подать тревожный сигнал маме – чтобы та в свою очередь поняла, что малышу нужна помощь.

После этих беспокойств, малыш устанет и перестанет бороться, тогда шевеление резко прекратится. И это уже будет не просто поводом для беспокойства, а поводом экстренного обращения в роддом, где специалисты в случае необходимости проведут срочное кесарево сечение.

Методы профилактики, применяемые при однократном или многократном обвитии плода пуповиной

Для контроля за жизнедеятельностью плода при вышеуказанных обстоятельствах, особенно при обвитии пуповины вокруг шеи плода, вам назначат целый ряд регулярных диагностик, которыми нельзя будет пренебрегать ни в коем случае. Он включает в себя:

• УЗИ. Вполне безопасная процедура как для матери, так и для ребенка, поэтому не стоит бояться проходить ее. В особо тяжелых случаях, УЗИ роженицам назначают несколько раз в неделю. Оно позволяет лечащему врачу, увидеть и оценить состояние плаценты, плода, степень обвития пуповиной и т. д.

• Допплерография. Назначение этого обследования позволит увидеть насколько правильно в плаценте, пупочном канатике и артериях циркулирует кровоток. Любое нарушение фиксируется врачом и назначается лечение, какое именно, зависит от степени сложности ситуации.
• КТГ. Как правило, данная процедура, в среднем занимает не больше часа. Она позволяет оценить характер сердцебиения плода и активность его движений. Во время процедуры к животу беременной крепится специальный датчик, который по результатам КТГ выдаст «кривую» с указанием врачу всех необходимых данных о состоянии ребенка. От ее результатов будут зависеть рекомендации доктора. Раньше 33 недель КГТ делать бессмысленно, ввиду недостаточного развития сердечно-сосудистой системы. Результаты в этом случае могут неправильно истолковать, что приведет к дополнительному неоправданному лечению.

Помимо врачебных вмешательств, многое зависит и от самой женщины. Чтобы ребенок комфортно чувствовал себя в утробе матери, необходимо как можно больше времени проводить на природе, делать то, что любите. Некоторые беременные очень любят заниматься вязанием или плетением. Хочется отметить, что по иронии судьбы, в народе сложился миф о том, что именно от такого хобби будущим мамочкам нужно отказаться, если в будущем она не хочет столкнуться с таким осложнением как – обвитие плода пуповиной или возникновению на ней узлов. Такая легенда берет свое начало со времен, когда роды принимали повитухи. Основными женскими занятиями в то время считались плетение, вязание, шитье.

При тех обстоятельствах ребенок, обвитый пуповиной вокруг шеи даже 1 раз, нередко умирал, в основном из-за отсутствия должных навыков акушерства у повивальных бабок. В силу неграмотности женщины провели аналогию с занятием рукоделием. Ведь суть вязания заключается в наборе петель, то есть по сути тех же «шейных удавок», что забирали у них младенцев.

Конечно, это не более чем выдумки, в настоящее время это не просто занятное времяпровождение, но и отличная возможность подготовить для новорожденного красивую одежду.

Особый критерий у беременных занимает вопрос питания при обвитии пуповиной. Доходя до фанатизма или следуя советам дилетантов, впечатлительная женщина может заняться самолечением, прибегнув к различным диетам и принятию таблеток. Нужно запомнить – все, что необходимо, пропишут врачи. К примеру, при умеренном нарушении кровотока, беременной могут назначить ряд витаминов или нутриенты, которые поддержат развитие плода, даже несмотря на недостаточный объем крови, поступающий при обвитии.

Также стоит упомянуть о вышеуказанных узлах на пуповине. Бывают они двух видов – ложные и истинные. Ложные не несут никакого вреда, а вот истинные могут стать проблемой. Вращаясь вокруг себя, малыш может создать петлю на пуповине не затрагивая части своего тела. И когда узел на ней затянется, кислорода значительно поубавится или перестанет поступать вовсе. Справедливости ради, нужно отметить, что внутриутробная смерть от затянувшихся узлов не такое уж частое явление.

Обвитие пуповиной – одна из патологий беременности, которую боятся будущие мамы. Наблюдается оно примерно у 35% беременных, но у большей части не приводит к последствиям. Обвитие плода пуповиной может произойти по многим причинам и диагностируется на поздних сроках беременности. Чтобы избежать этой патологии, важно знать, почему так происходит, чем это опасно и есть ли способы её предотвратить.

Что такое обвитие плода пуповиной и его виды

Пуповина – орган, который соединяет организм матери и плода. Через неё к плоду доставляется кислород и питательные вещества, выводятся продукты жизнедеятельности и углекислый газ. Пуповина может опутывать ребенка, нередко нарушая его жизнедеятельность.

Обвитие пуповиной классифицируется на следующие виды:

• Тугое;
• нетугое (слабое);
• однократное;
• многократное (двукратное или трехкратное);
• изолированное (обвивается только шея плода);
• комбинированное (если обвиваются и другие части тела).

Самый частый вариант – одинарное нетугое обвитие шеи. При нём обычно не бывает последствий, роды проходят хорошо, а ребёнку ничего не угрожает. Ситуация требует лишь повышенного внимания со стороны акушеров и контроля за частотой сердцебиения плода. Двойное обвитие пуповиной, и тем более тройное, встречается редко.

Причины обвития плода пуповиной

Обвитие пуповиной причины может иметь разные, но основной фактор – повышенная активность малыша в утробе матери. Если ребенок много двигается, увеличивается риск его запутывания в пуповине. Повышение подвижности плода может происходить по ряду причин:

• Гипоксия (развивается из-за фетоплацентарной недостаточности).
• Повышение уровня адреналина в крови беременной (происходит при стрессах, употреблении стимулирующих продуктов – кофе, чая, шоколада).
• Многоводие, при котором для движений ребенка есть избыток свободного пространства. Это бывает при патологиях плода, хронических заболеваниях или перенесённых инфекциях матери, многоплодной беременности.

Способствует обвитию плода длина пуповины более 60см. Раз она слишком длинная, плод легко в ней запутывается.

Диагностика обвития плода

По внешним признакам будущая мама может сама заподозрить проблему. При нехватке кислорода ребёнок становится чрезмерно подвижным. Но достоверно обвитие пуповины вокруг шеи плода определяется только на УЗИ, хорошо это видно уже после 32-недельного срока.

Можно более точно сказать, сколько раз пуповина обвилась, и вокруг какой части тела.

Но иногда УЗИ ошибается, и петля просто лежит на плечиках, а не обвивается вокруг шеи. Нужно делать трехкратное УЗИ – один раз в каждом триместре. , затем – на 20-недельном, последнее – в 30-32 недель. По показаниям обследование может быть назначено ещё несколько раз для контроля в динамике.

Если на последнем исследовании врач увидел обвитие пуповины вокруг шеи плода, это ещё не повод паниковать. Ребенок может поменять положение, и петля распутается сама. Для уточнения перед родами УЗИ проводится ещё раз. Если обвитие сохраняется, дальнейшая тактика выбирается в зависимости от состояния малыша и показателей работы его сердца. Для их оценки применяется кардиотокография. По частоте сердцебиения плода судят о том, хватает ему кислорода или нет.

Опасно ли обвитие плода пуповиной в родах?

Естественным способом в срок (37–40 недель беременности) не опасны, если выявлено однократное или двойное нетугое обвитие пуповиной и нет признаков кислородного голода малыша. При таком варианте акушер после рождения головки снимает петлю пуповины с шеи новорожденного. Далее роды протекают по обычной схеме, без последствий для матери и ребенка.

Если пуповина обернулась вокруг шеи два раза или три раза, требуется изменение тактики. Наиболее настораживает тройное обвитие. В родах будущий новорожденный ещё не дышит сам, он получает кислород через пуповину. Когда она пережимается при обвитии, наступает гипоксия. При её наличии дальнейшее родоразрешение естественным путём опасно. В таком случае, беременность родоразрешается путём кесарева сечения. После 37-недельного срока плод полностью жизнеспособен.

На более ранних сроках (до 32 недели), если на УЗИ выявлено обвитие, и есть явные признаки кислородного голодания малыша, могут вызываться досрочные роды. Теоретически плод может выжить вне организма матери после 24-недельного срока, когда масса его тела превышает 500 г, но на практике это не всегда возможно. После 30-недельного срока беременности ребенок уже имеет все шансы на выживание вне организма матери.

Не всегда, выявленное по УЗИ на 32 или 35 недельном сроке, обвитие сохранится до родов. У малыша есть способность самостоятельно запутываться и распутываться из пуповины. Для уточнения текущей ситуации УЗИ стоит провести ещё раз непосредственно перед родоразрешением на 40-недельном сроке. И обязательно предупредить врача, который будет принимать роды о том, что ранее было обвитие пуповины.

Последствия обвития

Беременные, столкнувшиеся с этой патологией, задаются вопросом – опасно ли для плода обвитие пуповиной вокруг шеи? Всё зависит от того, насколько сильно произошёл процесс обвития и какой срок беременности.

Тугое обвитие пуповиной последствия имеет – передавливается вена и артерии пуповины, вследствие чего у малыша наступает кислородное голодание.

Тугое обвитие, особенно трехкратное, чревато передавливанием и повреждением шейных позвонков. После рождения у некоторых детей обвитие проходит бесследно и не отражается на дальнейшем развитии. Если кислородное голодание было при беременности, у малыша может быть повышенная возбудимость, гиперактивность, неусидчивость и нервозность. Чаще всего эти явления проходят с возрастом. Иногда наблюдается вегето-сосудистая дистония, склонность к колебаниям артериального давления, остеохондроз с частыми обострениями.

Эти явления часто сохраняются на всю жизнь. В тяжёлых случаях из-за обвития пуповиной и нехватки кислорода у ребенка бывают серьёзные отклонения в физическом и умственном развитии. Детский церебральный паралич (ДЦП) часто бывает из-за гипоксии, а она может стать следствием обвития плода пуповиной.

Профилактика патологии

Чтобы предотвратить возможные последствия, можно профилактировать плода. Зная причины развития патологии, беременная женщина может максимально оградить себя и малыша от воздействия провоцирующих факторов. Для этого важно соблюдать такие рекомендации:

Обвитие плода пуповиной представляет опасность при несвоевременной диагностике и отсутствии контроля над этой патологией. Важно проходить плановые осмотры и УЗ-диагностику в установленные сроки. Если патология диагностирована, то необходимо находиться под наблюдением врача, который скажет, что делать в этой ситуации. Соблюдая все рекомендации врача, риск опасных осложнений в родах будет минимальным.