– искусственное или естественное прерывание беременности в течение первых 22 недель. До какого срока можно делать аборт в нашей стране? Методы абортирования, которые помогут минимизировать риски для организма.

Аборт — неестественное прерывание беременности

Аборт на ранних сроках

Ранним считается аборт, сделанный до 12 недели гестационного периода. В первом триместре беременности его проводят по желанию женщины, по медицинским или социальным показаниям.

Аборт у девушек до 14 лет проводит по решению родителей или опекунов. Старше – только по желанию девушки.

1. Фармаборт при помощи лекарственных препаратов – проводится на сроке от 1 до 7 недели беременности, то есть крайним сроком для медикаментозного прерывания будет задержка менструации в 21 день.

Фармакологический аборт разрешен на сроке 1-7 недель

Самостоятельно проводить такую процедуру запрещено. Препараты для абортирования подбирает врач. Показан УЗИ-контроль до приема лекарственных средств и по окончании кровотечения.

1. Мини-аборт или вакуум-аспирация – показана на сроке от 6 до 12 недель. Ранее проводить эту процедуру не желательно, так как плод еще не сформирован. Это щадящая вариация хирургического выскабливания.

В Российской Федерации подобная методика разрешена лишь до 5 недели гестационного периода. Проводится исключительно на базе медицинского учреждения.

1. Хирургический – проводят до 12 недели гестационного периода. Это классическая форма вмешательства с использование расширителей и инструментальным выскабливанием плода со слизистой матки. Проводится на базе гинекологического отделения стационара.

Прерывание беременности на поздних сроках

Аборт во 2 триместре (на большом сроке) беременности возможен только по медицинским показаниям:

• позднее выявление акушеркой патологии;
• тяжелые пороки физического развития плода;
• выявленные генетические аномалии эмбриона;
• тяжелые состояния, угрожающие здоровью женщины;
• онкологические заболевания, выявленные во время беременности;
• туберкулез в активной стадии;
• ВИЧ-инфекция;
• инфицирование бледной трепонемой.

Все виды абортов на поздних сроках проводят только на базе стационара. Решение о прерывании беременности принимается на консилиуме. Обязательно присутствие участкового гинеколога, заведующего женской консультацией. Рассматриваются результаты УЗИ, различных скринингов, анализов.

Комиссия может принять во внимание социальные факторы для прерывания беременности, указанные женщиной. Но они не оказывают влияние на решение консилиума.

Если женщина не желает прервать беременность при наличии показаний, то врачи не имеют права проводить любые действия в отношении матери и ребенка.

1. Кесарево сечение полостное – при неотложных состояниях, целью которых является спасение жизни женщины. Проводят на любом месяце 2 или 3 триместра.
2. Трансвагинальное кесарево сечение – с рассечением шейки матки и извлечением плода щипцами используется крайне редко. Вмешательство крайне травматичное, высокий риск постоперационных осложнений, развития кровотечения.
3. Введение солевых растворов в полость матки, лекарственных препаратов для умерщвления плода. Средства вводятся трансцервикально или трансабдоминально.
4. Использование гелей, препаратов окситоцина для стимулирования сократительной деятельности матки.

После рождения и отхождения последа врач проводит хирургическое выскабливание матки.

До какого срока можно прервать беременность?

Прерывание беременности – индуцированные аборты – возможно до 22 недель гестационного периода или до достижения плодом веса 1 кг.

Медикаментозный аборт

Фармацевтический аборт предполагает использование препаратов мифепристона, простагландинов. Максимально возможный срок для этого способа прерывания беременности – 49 дней от 1 дня последней менструации.

Преимущества этого метода:

• неинвазивность;
• возможность сохранить факт беременности в тайне;
• эмбрион еще не прикреплен к стенке матки;
• исключено инфицирование, травмы матки;
• психологически переносится легче, чем хирургические манипуляции;
• не требует обезболивания;
• проводится амбулаторно, но под присмотром врача;
• организм воспринимает это состояние как естественный выкидыш;
• подходит для юных девушек и нерожавших женщин.

Медикаментозный аборт является наиболее безопасным

Процедура кажется простой, но имеет четкий алгоритм действий.

Врач должен отслеживать состояние пациентки на каждом этапе:

1. Подтверждение факта маточной беременности – стандартный осмотр, УЗИ. Далее пациентка пишет согласие на проведение медицинских манипуляций.
2. Анализы – мазок на флору, анализ крови на сифилис, подтверждение отсутствия противопоказаний.
3. Прием предложенного врачом препарата.
4. Второй визит к врачу – через 36–48 часов. Гинеколог выдает женщине следующую группу лекарственных средств, вызывающих изгнание плодного яйца из матки. Желательно этот период провести в условиях стационара. Но при соблюдении рекомендаций врача пациентка может пройти этот этап дома.

При появлении сильных болей, развитии кровотечения женщина обязана обратиться в медицинское учреждение.

1. Контрольное УЗИ – через 3 суток – для подтверждения факта изгнания плодного яйца из полости матки.
2. Второе УЗИ – проводится на 7–14 день после приема препаратов. Врач оценит состояние матки, исключит воспалительные процессы.

Противопоказания для использования медикаментозных препаратов:

• дисфункция коры надпочечников;
• длительный прием гормональных лекарственных средств;
• воспалительные процессы в репродуктивной системе;
• новообразование различного генеза в полости или на стенке матки;
• заболевания крови, увеличение протромбинового времени;
• внематочная беременность;
• тяжелые заболевания прочих органов и систем.

Нельзя принимать медикаменты для аборта при внематочной беременности

Таблетированное прерывание беременности является наименее опасным для здоровья женщины.

Но прием лекарственных препаратов может вызвать следующие осложнения:

• болевой синдром;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела;
• развитие воспалительного процесса;
• диарея;
• кровотечение;
• гематометр – скопление крови в матке после изгнания эмбриона.

Вакуумный

Мини-аборт проводится при помощи вакуумного отсоса на сроке 5–6 недель беременности. Последний срок – это 21 день задержки. В полость матки вводится катетер, при помощи аппарата создается вакуум и эмбрион отделяется от стенок матки.

Плюсы этого метода:

• не требует госпитализации;
• отсутствует риск перфорации стенок матки, цервикального канала;
• быстрое восстановление;
• длительность процедуры составляет 2–5 минут;
• не требуется общий наркоз.

После процедуры в течение 2 часов женщина находится под наблюдением врача. Затем может вернуться к привычной жизни. Через 2 недели пациентка должна прийти на плановый осмотр к гинекологу.

Вакуумный аборт разрешается делать на 5-6 недели беременности

Нельзя делать вакуум-аспирацию в следующих случаях:

• предыдущий аборт проводится менее 6 месяцев назад;
• внематочная беременность;
• инфекционные или воспалительные процессы в острой стадии;
• повышенная температура;
• заболевания крови;
• опухоли матки;
• срок беременности больше 5 недель.

Риск развития осложнения при этом способе прерывания беременности минимален. Но чем больше таких манипуляций в анамнезе, тем выше риск перфорации стенок матки, воспалительных процессов, неполного удаления плодного яйца, гематометра, гормональных сбоев.

Хирургический способ – это удаление плодного яйца при помощи специализированного инструмента. Делают аборт до 12 недели гестации.

Процедура проводится под общим наркозом, поэтому требуется госпитализация. При помощи щипцов и зажимов врач расширяет шейку матки. Затем разрушает плодное яйцо и при помощи кюретки удаляет содержимое матки, выскабливает ее стенки.

Преимущества метода:

• общий наркоз;
• используется на сроках от 6 до 12 недели гестации;
• риск продолжения беременности отсутствует.

Длительность оперативного вмешательства составляет 15–30 минут. Далее в течение 2–3 суток женщина должна находиться под присмотром врачей.

Хирургический аборт является наиболее опасным

Противопоказания к хирургическому аборту:

• инфекционные заболевания любого генеза в активной фазе;
• патологии репродуктивной системы;
• увеличение протромбинового времени;
• тромбоз;
• индивидуальная непереносимость препаратов для наркоза.

Осложнения процедуры:

• кровотечение – иногда настолько сильное, что показана экстирпация матки;
• инфицирование;
• травмы, перфорация матки;
• бесплодие;
• привычная невынашиваемость;
• преждевременные роды при дальнейших беременностях;
• неполное удаление эмбриона;
• последующая непроходимость фаллопиевых труб;
• полипоз.

Хирургический аборт может вызвать полипоз матки

Минимизировать риск возможно только при проведении процедуры на ранних сроках беременности в условиях медицинского учреждения.

Обстоятельства бывают разными, но аборт не должен быть методом постоянной контрацепции. Прием противозачаточных таблеток не принесет такого вреда, как прерывание беременности любым способом.

Сколько длится беременность?Беременность длится 280 дней или 40 недель. Это составляет примерно 9 месяцев по календарю или 10 лунных месяцев по 28 дней. Отклонения в ту или иную сторону в 10 дней считаются нормальными.

Как правило, точный . При таких условиях вычисляют не возраст , а возраст , то есть количество дней и недель, прошедших от первого дня последней менструации.

За ориентир берутся такие дни:

— 28 недель — это 6-месячная беременность;

— 32 недели-7-месячная беременность;

— 34 недели — значит, 7 1/2 месяцев беременности;

— 36 недель — отвечает 8-месячной беременности.

Считаются те роды, наступившие между 27 и 28 неделями, если роды наступили после 42 недель беременности.

Вероятный срок родов вычисляется так: первый день последней менструации +10 дней — 3 календарных месяца. Например 15 мая 1983 +10 дней = 25 мая — 3 месяца = 25 Февраль 1984

Движения плода

Движения плода — это еще один фактор, позволяющий уточнить срок родов. У женщины, которая рожает впервые, движения плода ощущаются на 20-22 недели, те, что вынашивают ребенка второй или более, слышат их чуть раньше — на 18-й неделе. Сначала эти движения можно спутать с работой кишечника.

У каждого ребенка свой собственный ритм движения. Где-то между 29 и 38 неделями движения очень активны, потом затихают. Нормальный ребенок делает не менее 20 «толчков» в течение 12 часов. Если таких движений насчитывается менее 5 или совсем прекратились, беременная женщина должна немедленно обратиться к врачу.

Размеры живота

Размеры живота . То, что живот у беременной увеличился, становится заметно где-то после 3-го месяца, впрочем, это зависит от телосложения, от количества жидкости, от положения плода в матке и числа предыдущих беременностей. Женщины, вынашивают ребенка впервые, имеют несколько «заостренный» живот, после вторых-третьих родов живот обвисает. Этот недостаток можно устранить специальными упражнениями, о которых речь пойдет дальше. Систематические обмеры живота показывают, что на 40-й неделе его размеры составляют примерно 100-105 см.

Когда беременность находится в уже достаточно развитой стадии, возраст плода можно определить, измерив высоту дна матки

— На 24-й неделе беременности дно матки достигает пуповой впадины;

— На 36-й неделе дно матки достигает нижнего конца реберной дуги;

— На 40-й неделе оно находится на одинаковом расстоянии от пупка и нижнего конца грудной кости.

Итак, достигает наивысшего уровня за 4 недели до родов. Плод опускается на 9-м месяце, и размеры живота кажутся немного меньше.

Когда головка плода опускается в малый таз, дно матки тоже опускается. При первой беременности это происходит за три недели до , при последующих беременностях живот опускается лишь в начале родов — роженица чувствует небольшую боль. Но дышать ей становится легче, живот уже «не подпирает». А еще возникает ощущение тиснения в тазу, становится труднее ходить, чаще отходит моча.

Можно ли сказать заранее, какие будут роды? Врач-акушер может только выяснить, нормальные размеры таза, нет какой-то аномалии половых путей и правильно лежит ребенок. Но никто не знает заранее, какие будут у матери схватки. Если матка сокращается энергично, роды сопровождаются мощными схватками, то все будет хорошо. Даже может пройти через таз средней величины без вреда для себя и матери.

До скольки недель делают аборт

Каждая взрослая женщина в нашей стране вправе самостоятельно решать вопрос о том, сохранить ли наступившую беременность. Для ее искусственного прерывания согласия супруга или кого-то еще не понадобится. А вот если беременной еще не исполнилось 15 лет, то потребуется письменное разрешение одного из родителей.

Однако сделать аборт без веских на то причин можно только до срока 12 недель, то есть в первом триместре. Связано это с тем, что аборт в более поздний период представляет собой серьезную угрозу для здоровья женщины. Кроме того, не последнюю роль играет и этический аспект, ведь с увеличением срока беременности плод все больше становится похожим на полноценного человека.

Закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 № 323 не допускает выполнение аборта сразу же после обращения пациентки в медицинское учреждение. Встречающиеся рекламные объявления частных клиник о проведении аборта в день обращения незаконны. Женщине после первого визита к врачу дается определенный период времени на обдумывание своего решения. По общему правилу этот срок составляет не менее 7 дней. Однако аборт может быть проведен уже через 48 часов, если срок беременности составляет:

• менее 7 недель (на таком небольшом сроке возможен медикаментозный аборт, который менее опасен, поэтому отложение процедуры на 7 дней нежелательно);
• 11-12 недель (отложение аборта на неделю может привести к тому, что срок беременности превысит 12 полных недель и ее прерывание станет недопустимым).

На сроке более 12 недель аборты в России разрешены только тогда, когда для этого имеются веские социальные или медицинские показания.

Аборт на поздних сроках — какие существует социальные показания

Прерывание беременности по социальным показаниям возможно на сроке не более 22 недель, и еще не так давно перечень таких показаний был довольно широким. Так, до 2003 года сделать аборт на позднем сроке могли женщины, не состоящие в браке, многодетные, имеющие ребенка-инвалида, проживающие в общежитии, получающие доход меньше прожиточного минимума, а также в других подобных случаях.

С 2003 года осталось лишь 4 социальных показания для аборта, однако в дальнейшем и этот перечень был сокращен. Постановлением Правительства РФ «О социальном показании…» от 06.02.2012 № 98, действующим на сегодняшний день, установлено, что единственным социальным показанием для аборта на позднем сроке может быть наступление беременности в результате изнасилования. Таким образом, если женщина в результате каких-либо жизненных трудностей (материальных, жилищных и т. д.) не намерена сохранять наступившую беременность, то сделать аборт она сможет только до срока 12 недель. В такой ситуации с обращением к врачу не стоит затягивать, ведь срок по результатам УЗИ может оказаться совсем не таким, как по самостоятельным подсчетам.

Вопрос о наличии социального показания для аборта рассматривается комиссией медучреждения. Если комиссия придет к выводу, что основание для проведения аборта на сроке от 12 до 22 недель действительно имеется, то женщине выдается заключение об этом. Только после этого прерывание беременности становится возможным.

Медицинские нормативные акты не дают ответа на вопрос о том, какие доказательства могут подтвердить, что беременность стала следствием изнасилования. Уголовный же закон говорит о том, что факт преступления подтверждается приговором суда. Однако нередко бывает, что уголовные дела рассматриваются долгое время, и может получиться так, что до предельного срока в 22 недели у потерпевшей не появится доказательств изнасилования.

Аборт по медицинским показаниям

При наличии у женщины серьезных заболеваний, которые могут обостриться во время беременности, аборт может быть проведен и на более позднем сроке. Перечень таких заболеваний утвержден приказом Минздрава «Об утверждении перечня…» от 03.12.2007 № 736. Их можно разделить на 3 группы:

• заболевания, безусловно являющиеся показанием для аборта (к примеру, туберкулез органов дыхания);
• болезни, при которых необходимость прерывания беременности решается консилиумом врачей (например, хронический гепатит);
• заболевания, при которых проведение аборта допустимо лишь до определенного срока (к примеру, при хроническом миелолейкозе аборт возможен лишь до срока 12 недель).

Пороки развития плода, подтвержденные результатами УЗИ и других исследований, также могут стать медицинским показанием для аборта. При выявлении существенных аномалий в развитии плода обязательно проводится врачебный консилиум, который дает прогноз касательно жизни ребенка в случае сохранения беременности.

К числу медицинских показаний относится также возраст беременной менее 15 лет — до этого возраста женский организм считается недостаточно зрелым для вынашивания ребенка. Прервать беременность в этом случае можно до 22 недель, однако консилиум врачей может признать аборт целесообразным и на более позднем сроке.

Нужно отметить, что даже при наличии медицинских показаний женщину не могут в принудительном порядке отправить на аборт. Медработники лишь дают разрешение на прерывание беременности на позднем сроке, а также прогнозируют последствия для матери и ребенка в случае ее сохранения. Принятие окончательного решения остается за самой женщиной.

Апр24

До скольки недель делают аборт?

Прерывание беременности может быть проведено как по желанию женщины, так и по медицинским показаниям. Но в обоих случаях существуют предельные сроки безопасного аборта. У беременной женщины есть ровно 12 недель, чтобы определиться с необходимостью и возможностью родов. Во втором триместре прерывание беременности может быть произведено только по решению врача. Предельный срок избавления от зародыша – 22 недели. Знать до скольки недель делают аборт необходимо всем женщинам , а особенно тем девушкам, которые пока не планируют обзаводиться потомством.

Медикаментозный аборт

На начальных сроках – до 4-6 недель, возможно прерывание беременности путем приема медикаментозных препаратов. Суть процедуры заключается в поочередном употреблении лекарств, вызывающих отслаивание плодного яйца от стенок матки, и медикаментов, способствующих сокращению детородного органа. Преимущества медикаментозного прерывания беременности в отсутствии хирургического вмешательства и необходимости анестезии. Но даже это, на первый взгляд, безобидное прерывание естественного процесса является сильнейшим стрессом для организма и имеет ряд противопоказаний.

Вакуумный аборт

Вакуумная аспирация проводится на сроке беременности до 6-7 недель. В редких случаях данный метод может быть использован на сроке до 12 недель. Мини-аборт представляет собой отсасывание плодного яйца, еще не успевшего плотно связаться с маткой. Во время процедуры врач аккуратно проводит специальным инструментом по внутренней поверхности матки, отслеживая, при наличии соответствующего оборудования, ход движений с помощью УЗИ. Операция проводится под местным или общим наркозом, длится не более 5 минут и не требует нахождения в стационаре.

Хирургический аборт

Хирургическое прерывание беременности приходится делать в тех случаях, когда женщина поздно заинтересовалась тем, до скольки недель делают аборт без оперативного вмешательства. Процедура проводится под общим наркозом и заключается в выскабливании полости матки специальными медицинскими инструментами. Рекомендуемый срок беременности, позволяющий сделать выскабливание – 12 недель. В редких случаях прибегают к классическому аборту на сроках до 22 недель – но для этого должны быть серьезные причины и разрешение медиков, так как последствия запоздалого аборта отрицательно сказываются на женском здоровье.

Искусственные роды

В исключительных случаях врачи могут принять решение прервать беременность на сроках, превышающих 22 недели. Но такое прерывание принято считать искусственными родами, так как плод на этом сроке в определенных условиях уже способен сохранять жизнедеятельность.

Основной целью любого аборта является прерывание беременности, которое заключается в гибели плода. У девушек, не достигших 18 лет, аборт проводится только с согласия родителей и при социальных показаниях.

Первый вопрос, который задаёт женщина, желающая прервать нежданную беременность, звучит следующим образом: «До скольки недель делают аборт?». Тут все зависти от вида аборта - до какой недели делаются те или иные методы аборта. Но как бы там ни было, любой вид прерывания беременности (аборта) можно делать только до 12 недель. В таком случае данный аборт будет называться ранним. Как правило, на ранних сроках производится медикаментозный вид аборта, который является менее травматичным для женского организма и практически не имеет осложнений. Заключается он в приеме специальных медпрепаратов.

Нередки случаи, когда женщина из-за нарушений и непостоянности месячных кровотечений, узнает о нежелательной беременности довольно поздно: на 4-5 месяце. Узнав, до скольки недель можно делать медикаментозный аборт (а он проводится до 4-6 недель), - до 12 недель, она впадает в панику, иногда до такой степени, что развивается психоз. Однако, как показывает практика, прерывание беременности возможно и на большом сроке, вплоть до 22 недель. В таком случае одного желания женщины для проведения аборта мало. Для принятия решения о проведении процедуры прерывания беременности на большом сроке собирается большая врачебная комиссия, основной целью которой является оценка возможности проведения данной операции без последствий для женщины.

В таких случаях аборт полностью напоминает , то есть в организм женщины вводят препараты, усиливающие сокращения маточной мускулатуры, что в итоге и приводит к выкидышу. Основным же показаниями к проведению аборта на большом сроке являются медицинские и социальные факторы (мать-одиночка, отсутствие жилья, внезапная смерть мужа и т.д.).

Сегодня существует большое количество средств контрацепции. Их применение позволяет свести риск возникновения нежелательной для женщины беременности до минимума. Однако данный факт все равно имеет место, и большое количество женщин решается на этот радикальный метод, не отдавая себе полностью отчет о том, что с возникновением в будущем желательной беременности могут возникнуть серьезные, порой неразрешимые, проблемы. Именно поэтому, перед тем как решится на данную процедуру, женщина должна хорошо подумать, чтобы не корить себя в будущем и не жалеть о сделанном.