Срок беременности женщины в неделях. Сколько недель длится беременность: от зачатия и до родов

Вопрос – и простой, и сложный одновременно. Всем известно, что беременность длится около 9 месяцев. Но для будущей мамы такого ответа мало. Хочется точно подсчитать, в каких числах появится на свет малыш, кто он будет по знаку зодиака, когда начнется дородовый больничный. Нередки ситуации, когда роды происходят раньше или, наоборот, позднее намеченного срока. Какие факторы влияют на продолжительность беременности, с какого гестационного возраста ребенок уже жизнеспособен, чем опасно перенашивание,- обо всем этом мы расскажем в нашей статье.

В рамках нормы:

Определенно сказать, сколько точно длится беременность, сложно. Невозможно установить истинную дату овуляции, время движения сперматозоида до яйцеклетки и их слияния. Поэтому в медицинской литературе встречаются разноречивые данные по этому вопросу. Вполне зрелый здоровый ребенок может родиться через 230-240 дней после оплодотворения . В то же время встречаются случаи, когда срок беременности значительно удлиняется – свыше 300 дней и более. Но чаще всего – это 10 акушерских месяцев (по 28 дней), или 280 дней (если считать от первого дня последнего менструального кровотечения).

Весь период вынашивания условно разделяют на 3 триместра. Первый триместр беременности длиться до 12-14 недели, второй – от 14 до 24-28 недели, и третий – от 24-28 недели до родов. Если плод рожадется до 24 недель – это считается поздним выкидышем. Ребенок, появившийся на свет в сроке от 24 до 27 недель, является недоношенным. Беременность, которая продолжается дольше 42 недель, считается переношенной, а новорожденный – переношенным.

Когда рожать?:

Предугадать это точно практически не возможно, так как не всегда беременность наступает в день полового контакта, а может произойти и через 48-72 часа. Тем не менее, с помощью сбора анамнеза, внутреннего акушерского осмотра и УЗИ определяют предположительный срок родов у каждой беременной.

Например, зная дату первого дня последней менструации, и предположив, что беременность продлиться 280 дней: к этой дате добавляем 7 дней и отнимаем 3 месяца. Так, если дата начала последней менструации 10 января, то роды предположительно состоятся 17 октября. Если известна дата овуляции (Вы измеряли базальную температуру или проводили специальные тесты), то к ней добавляют 266 дней.  

Когда цикл не регулярный, сложно вспомнить дату последней менструации или ее вообще не было, так как Вы кормите грудью, о том, сколько продлиться беременность, судят по данным УЗИ. Чем раньше оно состоится, тем меньше погрешность. Обычно она составляет 7-8%, в I триместре – 1 неделя, во II – 2 недели, в III – 3. Чтобы уменьшить погрешность до 3-5 дней, во время ультразвукового скрининга I триместра ориентируются на вертикальный размер эмбриона (от копчика до темени).
О длительности текущей беременности можно судить по фиксации даты начала ощущений движения плода. У женщин, вынашивающих ребенка впервые, к этой дате добавляют 22 недели, повторно – 24 недели. Помогает в этом также определение размера матки при первом обращении в женскую консультацию (погрешность будет меньшей, если это сделано до 12 недели). Эти методики являются дополнительными, так же, как и наружные акушерские изменения.  

Все эти данные дополняют друг друга. Но следует помнить, что они ориентированы на среднестатистическую беременность, продолжительностью 40 недель (280 дней). Учитывая это, сокращение или продление беременности на 2 недели не рассматривается как патология.

Про перенашивание:

О перенашивании беременности правомочно говорить, когда она длиться больше 42 недель, или 294 дней, с даты начала последней менструации. Это довольно распространенное явление, встречающееся в 4-9% случаев. Чем опасно это состояние? Вероятны макросомия плода, маловодие, заглатывание мекония, антенатальная смерть плода и развитие синдрома «перезрелости» новорожденного. Для матери это чревато возрастанием частоты оперативного абдоминального родоразрешения. На практике подтверждается, что риск этих осложнений уже при сроке больше 40-41 недели значительно выше.

В установке этого диагноза главную роль играет точное определение срока беременности. Если это сделано не правильно, то и факт перенашивания ставиться под сомнение. Какие факторы могут пролонгировать беременность? Точно никто не знает. Наиболее вероятными считаются: снижение уровня эстрогенов женщины, со стороны плода – недоразвитость надпочечников, ангипофизия, аненцефалия. Врачебная тактика: госпитализация, наблюдение за реакцией на нестрессовый тест, оценка состояния плода, количества околоплодных вод, стимуляция родовой деятельности на 41-42 неделе.

Недоношенность: причины и прогноз:

Когда в сроке от 24 (28) до 37 недель случаются регулярные схватки, которые приводят к началу раскрытия шейки матки, говорят о преждевременных родах. Частота – до 15% случаев. Поспешим Вас успокоить: у многих женщин наблюдаются периодические сокращения матки, но, только те, что вызывают сглаживание ее шейки и раскрытие, способны спровоцировать роды. Бывает, что безболезненное постепенное раскрытие не сопровождается схватками – это истмико-цервикальная недостаточность.
Рождение раньше срока является главным фактором потери ребенка. Причиной смерти становятся незрелость легочной ткани, внутрижелудочковые кровоизлияния, некротизирующий колит и др. Степень выживаемости прямо пропорциональна гестационному возрасту. При рождении на 24 недели выживает 50% малышей, а на 36 неделе – 99%.

Почему продолжительность беременности может уменьшиться? Причин много: разрыв плодного пузыря или отслоение плаценты, многоплодие, хориоамнионит, двурогая матка, генетическая предрасположенность. Курение, низкая масса тела, аборты в анамнезе, частые роды являются преморбидным фоном для этой патологии.

Врачебная тактика: госпитализация, постельный режим, полное обследование, мониторинг сердцебиения плода и схваток, лабораторное и ультразвуковое исследование, оценивается возможность проведения токолиза. Определение фибронектина плода в цервикальной слизи «говорит» о высокой вероятности начала родов на ближайшей неделе. Для ускорения созревания легких ребенка женщине в срочном порядке назначают глюкокортикостероиды. Это увеличивает его шансы на выживание.

Сколько длится беременность мальчиком и девочкой?:

Среди будущих мамочек очень распространено мнение, что беременность мальчиком длится дольше. Считаем нужным развенчать этот миф. Срок вынашивания совершенно не зависит от пола плода. Формирование половых органов начинается с 4 недели эмбрионального развития, они становятся ясно различимыми с 12-16 недели, в 20 недель – уже четко обозначены. Дальнейшее развитие мальчика и девочки происходит совершенно одинаково.  

Сколько длится вторая беременность?:

Теория, что вторая беременность короче первой, также не находит своего подтверждения на практике. Нет никаких физиологических предпосылок для того, чтобы второй ребенок требовал меньшего времени для внутриутробного развития. А вот то, что период схваток во время вторых родов короче, и раскрытие шейки происходит быстрее, - правда. У рожавшей женщины родовые пути более эластичны и податливы, поэтому требуется меньшее время для формирования нижнего сегмента матки и раскрытия ее шейки. Период схваток в среднем сокращается до 6-8 часов.

Беременность - непостижимое таинство природы, когда от слияния двух микроскопических клеток зарождается и развивается новая жизнь. Это время почти каждая женщина помнит до мельчайших подробностей, в том числе и то, сколько недель длится беременность, и считает самыми счастливыми днями своей жизни! Любая мать никогда не забудет того удивительного чувства радостно-тревожного ожидания и тех непередаваемых ощущений, когда глубоко внутри росло и толкалось ее дитя. Несмотря на частые недомогания, плохое самочувствие, повышенную раздражительность, любая женщина в период беременности расцветает, приобретает горделивую походку, к ней приходит ощущение величия выполняемой миссии продолжения жизни.

Но все когда-нибудь кончается, и беременность естественно завершается родами. За миллионы лет природа отточила механизм, который запускается тогда, когда ребёнок готов появиться на свет. И все же, как бы там ни было, любая будущая мамочка раздумывает и вычисляет, когда же он наступит, этот долгожданный день.

Итак, сколько же длится беременность у женщины?

С достоверностью точный день наступления родов определить невозможно. На продолжительность беременности влияют многие факторов, от наследственности до условий окружающей среды. Физическое здоровье и психологическое состояние будущей матери, внутриутробное развитие плода - все это имеет значение для момента наступления родов.

Рост плода при беременности

Каждый организм индивидуален и процессы оплодотворения и зачатия протекают у всех с разной скоростью. Даже если женщина знает точный день зачатия, что случается редко, высчитать скорость сперматозоидов, сколько времени оплодотворённая яйцеклетка будет спускаться по трубам, как долго она будет имплантироваться - нельзя. Поэтому можно говорить только о предполагаемом сроке наступления родов.

Обычно срок беременности высчитывают от дня последней менструации, что легче запоминается, и составляет он 280 дней (40 недель) - те самые "9 месяцев", о которых мы говорим в обиходе. Этот срок называют менструальный или гестационный.

Понятно, что в первые дни после менструации беременности ещё нет. У большинства (80%) женщин овуляция наступает на 13-15 день от начала месячных, поэтому реально беременность длится 280 - 14 = 266 дней, что составляет 38 недель. Этот срок носит название овуляционный или фертилизационный.

Иногда от акушеров-гинекологов можно услышать, что беременность длится 10 месяцев! Противоречия тут нет - медики считают в лунных месяцах, которые имеют 28 дней.

Но все эти подсчеты носят ориентировочный характер и подходят только тем женщинам, у которых цикл регулярный и составляет 28 дней. И даже у них в силу особенностей организма овуляция может происходить чуть раньше или чуть позже, потому нормально доношенной беременностью принято считать такую, которая продолжается от 266 до 294 дней или от 38 до 42 недель.

Недоношенная беременность

Беременность, завершившуюся родами до истечения 38-ми недель (в последнее время этот срок уменьшается до 37-ми недель) называют недоношенной. Недоношенность может обуславливаться многими причинами: перенесенными заболеваниями, стрессами, сделанными ранее абортами, нейроэндокринными расстройствами, курением матери или окружающих.

Рождение недоношенного ребенка может оказаться губительным для него

Преждевременные роды - серьезный фактор, который угрожает как здоровью роженицы, так и жизни младенца, у которого ещё не сформированы окончательно жизнеобеспечивающие системы и органы. Однако в арсенале современной медицины существует много методов, для снижения риска и благополучного завершения процесса.

Переношенная беременность

Существует и противоположная ситуация. Беременность, продолжающуюся свыше 42-х недель, называют переношенной и чаще всего склонны к этому женщины, лечившиеся от угрозы выкидыша или забеременевшие впервые в более позднем возрасте. Так же перенашивание иногда может вызываться психологическими факторами, например, неосознанным страхом перед родами или страхом потери ребенка.

Переношенная беременность опасна не меньше, чем недоношенная

Обычно считается, что "переносить лучше, чем не доносить". Это далеко не так. Переношенная беременность представляет собой значительную опасность для матери и малыша. При задержке родов плод набирает лишний вес, что затрудняет сам процесс родов и увеличивает случаи получения родовых травм, так же часто наблюдается дисфункция плаценты, из-за чего нарушается снабжение ребенка питательными веществами и кислородом, происходит изменение кожных покровов. У рожениц после поздних родов велика вероятность повреждения матки и родовых путей, внутренних кровотечений.

Как видите, расчет срока родов весьма приблизителен и допускается "вилка" в 4 недели, а в последнее время ее даже раздвигают до шести недель, получая диапазон 37-43 недели. В любом случае, при подозрении на перенашивание необходимо срочно обращаться к врачу и делать УЗИ, чтобы определить состояние ребенка, плаценты и околоплодных вод.

Заключение

Роды - сложный процесс, как в физическом, так и в психологическом смысле. Это буквально встряска материнского организма и ещё большее потрясение для появившегося на свет ребенка, ведь он покидает привычную среду, в которой провел такие долгие и такие короткие 9 месяцев жизни!

Главное для будущей мамочки - оптимистический настрой на благополучный исход и спокойное ожидание радостной встречи с самым дорогим существом на планете.

Наверно, все будущие мамы при посещении гинеколога слышали такую фразу, как «акушерские недели беременности» И конечно каждой было интересно, сколько акушерских недель длится беременность. В этом вопросе разобраться довольно просто.

При постановке беременной женщины на учет гинеколог определяет приблизительный срок зачатия для определения предполагаемой даты родов. Но не всегда она совпадает с реальной датой родов. Это, прежде всего, зависит от индивидуальности каждого организма, состояния здоровья обоих родителей и, конечно, активности сперматозоидов и состояния яйцеклетки. Состояние гормонального фона и окружающая среда, в которой живет беременная женщина, так же играют не последнюю роль.

Сколько акушерских недель длится беременность

При высчитывании срока родов гинекологи опираются чаще всего на день последней менструации. Т.е. первый день менструации и является днем начала менструального цикла. А менструальный цикл обычно составляет 28 дней. Учитывая тот момент, что при регулярной менструации день овуляции наступает примерно на 14-15 день менструального цикла. Акушерский месяц делится на 4 недели, т.е. 28 дней. А нормальное течение беременности по акушерскому календарю длится 10 акушерских месяцев или их еще называют 10 лунных месяцев. Таким образом, получается, что в среднем беременность длится 280 дней. Или как все привыкли слышать 9 месяцев, а точнее 40-42 недели.

Отсчет акушерских недель начинается с первого дня последней менструации. Иными словами, когда женщина узнает о своем интересном положении, беременность обычно достигает 3-4 недель. Но при этом 280 дней – срок общий, и не обязательно, что каждая беременность будет длится именно столько. На продолжительность беременности влияют наследственность и психологическое состояние женщины. Многие молодые мамочки настолько сильно переживают за беременность и будущего ребенка, что к моменту родов оказываются не готовы к этому процессу на психологическом уровне. Что иногда приводит к перенашиванию беременности. Или наоборот к преждевременным родам.

Многое зависит и от самого ребенка. В любом случае, если малыш появится на свет на 38-42 неделях беременности, то роды считаются срочными, а ребенок – доношенным.

Знать точный срок беременности важно каждой будущей маме, от этого зависит время выхода в декрет, подготовка к рождению ребёнка и ещё много чего. Есть несколько способов узнать примерную дату зачатия, а также факторы, влияющие на продолжительность вынашивания. Чем может угрожать недоношенная или переношенная беременность матери и малышу, как постараться этого избежать - предлагаю вам узнать из статьи.

Сколько недель длится беременность со дня зачатия в норме

Мы привыкли считать, что беременность длится 9 месяцев или 40 недель, но оба эти варианты не совсем верны. Чаще всего от момента зачатия до рождения ребёнка проходит около 266 дней, то есть беременность длится 38 недель у 80% женщин. Дата родов потому и называется предполагаемой (ПДР), что в большинстве случаев становится сюрпризом, ведь точно высчитать её трудно, даже зная день зачатия. Невозможно предугадать, сколько понадобится времени яйцеклетке для оплодотворения и последующего закрепления в матке. Многие мамы не знают, в какой день произошло зачатие, что, в общем, нормально для людей, ведущих активную половую жизнь.

Женщинам с регулярным циклом менструации в 28 дней проще всех высчитать приблизительную дату родов, нужно прибавить ко дню начала последних перед зачатием месячных 280 дней

Поэтому ПДР высчитывают, ориентируясь на начало последней менструации перед беременностью. Овуляция - сутки выхода яйцеклетки для оплодотворения - происходит на 14-й день месячного цикла. Зачатие может произойти и через несколько дней после полового акта, ведь при благоприятных условиях сперматозоиды остаются пригодными к оплодотворению ещё около недели. Если отсчитать 280 дней от дня начала месячных, можно получить предполагаемую дату родов (14 дней до овуляции и 266 после). Сорок недель беременности - это срок, который акушеры-гинекологи считают нормой. Но фактически первые 2 недели из них женщина не беременна.

Погрешности в подсчёте возникают из-за разницы в длительности менструального цикла, у одних женщин он составляет 24 дня, у других - до 34. Следовательно, овуляция наступает раньше или позже, чем у дам с продолжительностью цикла в 28 дней, которую принято считать средним показателем. Иногда ребёнок рождается день в день по плану, но это не более, чем простое совпадение. Нормальной доношенной беременностью принято считать ту, при которой роды наступили после 37, но до 41 недели вынашивания.

Видео: акушер о том, сколько длится беременность в норме

У моей близкой подруги Оли 13 лет назад случился забавный эпизод. Ну как забавный, сейчас вспоминается с улыбкой, а тогда Лёле было не до смеха. Она только вышла замуж и, спустя 2 месяца, узнала, что скоро будет мамой. Радости мужа не было предела до тех пор, пока он не увидел срок на неделю больше, чем их семейная жизнь. Доводы супруги, что замуж выходила девочкой, не сильно убедили Женю. Пришлось вести с собой к доктору, который объяснял будущему отцу, почему получилась разница в сроке и дате свадьбы. Если бы Мишка родился не огненно-рыжим и с конопушками, как папа, Евгений сомневался, по его словам, до сих пор. Вот так определение беременности по менструальному циклу едва не разрушило новоиспечённую семью.

Факторы, влияющие на продолжительность беременности

Мы выяснили, что более 2/3 беременностей от зачатия до родов длятся 266 дней, наступило время узнать о факторах, вызывающих отклонения от нормы в ту или иную сторону. Причины того, что период вынашивания ребёнка больше или меньше 38 недель:

• наследственный фактор. Если у родственниц по прямой восходящей линии - мамы, бабушки, прабабушки - наблюдались случаи преждевременных либо запоздалых родов, шансы женщины родить раньше или позже срока возрастают;
• возраст беременной. У рожениц до 20 и после 30 лет чаще всего появляются недоношенные или переношенные дети, особенно при первой беременности;
• состояние здоровья у будущей матери. Если беременная чувствует себя плохо из-за хронических заболеваний или развития их острых форм, скорее всего, малыш родится раньше срока.
• образ жизни беременной. Преждевременные роды провоцирует наличие вредных привычек, долгое нахождение в состоянии стресса и неудовлетворительные условия жизни женщины. А вот малоподвижность будущей мамы, если нет особых показаний соблюдать покой, может привести к перенашиванию беременности;
• психологический настрой женщины. Иногда усталость от долгих месяцев беременности вызывает желание родить поскорее и организм некоторых мам отзывается рождением ребёнка до 40 недель. А если беременная испытывает страх перед предстоящими родами и морально к ним не готова, родоразрешение может быть отложено организмом, но не более, чем на 2 недели. Носить малыша дольше не позволят врачи;
• многоплодная беременность. Сразу 2 или больше маленьких человечков в утробе матери, развиваясь, всё больше давят на матку. Поэтому мамам редко удаётся доносить близнецов до 38 недель, хотя бывают исключения;
• менструальный цикл. Будущие мамы с коротким циклом чаще рожают детей раньше времени, а те, у кого между менструациями проходит больше 35 дней, могут родить позже ПДР. Как и в случае с наследственностью, это варианты нормы;
• пол ребёнка. Хоть учёные выяснили, что девочки развиваются быстрее мальчиков, никто не может гарантировать рождение дочери на более раннем сроке, чем у её брата. Вероятность высокая, но не 100%;
• очерёдность беременностей. Есть мнение, что повторные беременности длятся меньше предыдущих, но это тоже не факт. Хотя, лучше быть готовой заранее.

Повторная беременность увеличивает шанс родить до 40 недель, ведь родовые пути уже имеют опыт подготовки к прохождению ребёнка

Подруга моей сестры была уверена, что родит перед Новым годом, хотя ПДР ставили на середину января, причём Катя очень боялась рожать. Но когда на календаре появились двадцатые числа января, её малыш всё ещё не собирался выходить из мамы, за последние 2 недели до родов мальчик ещё здорово прибавил в весе и явно рассчитывал на продолжение банкета. А УЗИ показало, что пора стимулировать родовую деятельность. Так богатырь в 3900 граммов весом появился на свет. Сейчас в 5 месяцев он выглядит на все 8 или 9, а Катя шутит, что если бы не врачи, её спокойный карапуз до сих пор сидел в мамином животе. Катиному страху перед родами и весу малыша удалось продлить беременность до 41 недели, но пытаться повторить я вам не советую.

Таблица: патологии и заболевания, провоцирующие преждевременные или запоздалые роды

Причины патологического протекания беременности	Роды до 38 недель	Роды после 42 недель
Повышенный маточный тонус	+	-
Фиброма или фибромиома матки	-	+
Проблемы с эндокринной системой: ожирение; сахарный диабет; заболевания щитовидной железы.	+	+
Воспаления в половых органах	+	+
Перенесённые инфекционные заболевания	+	+
Крупный плод или тазовое предлежание	-	+
Аборты в прошлом женщины	+	+
Пороки развития головного мозга и почек у плода, синдром Дауна	-	+
Истмико-цервикальная недостаточность (патология шейки матки, когда трудно удержать ребёнка в утробе матери)	+	-

Какие правила нужно соблюдать, чтобы родить в нужный срок

Если по какому-нибудь признаку вы попали в группу риска женщин с угрозой преждевременных родов или перенашивания беременности, врач непременно должен составить вам индивидуальную схему профилактики. Она зависит от причин, провоцирующих возможные отклонения от нормальной продолжительности беременности. К общим рекомендациям для беременных, чтобы роды прошли в срок, относятся следующие:

• правдиво отвечать на все вопросы при постановке на учёт, чтобы срок был установлен как можно точнее;
• не пропускать визиты к врачу, вовремя проходить необходимые обследования и сдавать анализы;
• выполнять все назначения врача для лечения выявленных патологий, желательно делать это ещё на этапе планирования;
• если врач настаивает на госпитализации, соглашаться;
• сообщать о малейших недомоганиях и кратковременных симптомах;
• избавиться от вредных привычек;
• избегать мест массового скопления людей, особенно в период эпидемий инфекционных заболеваний.

После 38 недели беременности внутриутробное развитие малыша можно считать завершённым, кроха готов появиться на свет

Угроза преждевременных родов требует терапии, которая продлит вынашивание как можно дольше. Особенно если малыш рискует родиться до 28 недели, ведь его органы и системы ещё не готовы к самостоятельной жизни вне материнской утробы. При перенашивании беременности уже на 41 неделе возможна стимуляция родовой деятельности. Решение принимает акушер по результатам внутриутробных обследований (УЗИ, анализ околоплодных вод), показывающих патологическое состояние плода.

Видео: можно ли точно узнать, когда родится ребёнок

Как рассчитать продолжительность беременности

Акушерская формула Негеле

Легче всего узнать срок беременности, воспользовавшись формулой Негеле, как это делают акушеры.

ПДР=ПДПМ - 3 месяца + 7 дней. То есть чтобы получить предполагаемую дату родов (ПДР), нужно от первого дня последней менструации (ПДПМ) отнять 3 месяца и к полученному результату прибавить ещё одну неделю. К примеру, ваш ПДПМ выпал на 22 июня, тогда ПДР = 22 июня - 3 месяца + 7 дней = 29 марта.

На этой формуле основаны все калькуляторы, которые легко найти в интернете. Напишите в поисковой строке «рассчитать срок беременности онлайн-калькулятор», если не хотите возиться с вычислениями по календарю. От вас потребуется только выбрать первый день последней менструации и, возможно, продолжительность менструального цикла, затем нажать «рассчитать».
Некоторые калькуляторы беременности не просто выдают сухие цифры, а знакомят с возможными размерами вашего малыша и даже предполагаемым знаком Зодиака

Результат довольно точный, но неверные вычисления происходят в следующих случаях:

• менструальный цикл женщины отличается от средней продолжительности в 28 дней. Если он длится меньше (22–24 дня), то овуляция наступает раньше, чем через 14 дней. А при цикле продолжительностью свыше 30 дней овуляция и, соответственно, зачатие происходит позже, через 2 недели после ПДПМ;
• угроза прерывания беременности на раннем сроке. Женщина, не зная о своей беременности, может принять кровотечение при угрозе выкидыша на 4–5 неделе за менструацию. Фактический срок после зачатия в таком случае больше, чем может показать расчёт по акушерской формуле;
• нерегулярный приём противозачаточных таблеток. Несоблюдение графика приёма способно вызвать внеплановую овуляцию и зачатие малыша. А о дате этого события придётся только догадываться.

Уровень ХГЧ

Большинство врачей сходятся в мысли, что измерение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) подходит лишь для констатации факта наступления беременности. Следы этого гормона обнаруживаются уже на десятый день после зачатия, а присутствуют в моче и крови вплоть до родов, сначала показатели быстро растут, а в третьем триместре начинается уменьшение уровня ХГЧ.
По мнению врачей, тесты на беременность, показывающие срок в неделях по уровню ХГЧ, не более, чем рекламный трюк

Каждой неделе беременности соответствуют свои нижние и верхние пределы уровня ХГЧ, но поскольку они часто пересекаются между собой, что затрудняет диагностику. К этому методу определения срока беременности прибегают крайне редко ввиду его низкой эффективности. Делать расшифровку анализов вправе только гинеколог. Для точности измерения уровня гормона ХГЧ берётся анализ крови, а не мочи.

Таблица: уровень ХГЧ по неделям беременности в международных единицах на литр

По дате первого шевеления плода

Принято считать, что во время первой беременности движения плода мать ощущает в 20 недель - ровно посередине срока вынашивания, а при последующих это случается на 2–3 недели раньше. Но полагаться на этот метод тоже не стоит, ведь погрешности неизбежны и в этом случае:

• у женщин разная толщина жировой прослойки на животе, худенькие мамы могут раньше почувствовать толчки изнутри;
• лёгкие шевеления ребёнка начинаются уже с 13-й недели, и если мама очень хочет их ощутить, то чисто психологически она сможет убедить себя, что плод начал шевелиться;
• нередко за шевеление малыша принимают бурление газов в собственном кишечнике, особенно это свойственно неопытным первородящим.

Врач предупреждает, что о первых движениях ребёнка нужно немедленно сообщать при плановом визите. Это помогает косвенно подтвердить предполагаемый срок.

Популярные в женских сообществах изображения детских ладошек или ступней, якобы выпирающих из маминого живота - самая настоящая подделка. Поэтому не стоит ожидать такого от своего малыша, от кожи на вашем животе его надёжно отделяет подкожный жировой слой и плацента.

Осмотр врачом для определения размеров матки

При постановке на учёт гинеколог обязательно осматривает будущую мать на гинекологическом кресле. Это позволяет определить размер матки и высоту её верхней части, называемой маточным дном, чтобы узнать срок беременности. В небеременном состоянии матка примерно 3*4*5 см, а прикрепившийся эмбрион увеличивает её в размерах, делает округлой и более мягкой. Например, матка размером с голову новорождённого бывает на 12–13 неделе беременности.

Метод определения является не стопроцентным, но довольно точным. Исказить результат способно нестандартное положение матки, новообразование в ней вроде миомы и даже полный мочевой пузырь. Поэтому перед визитом в кабинет нужно посетить уборную.
Измерение высоты дна матки могут проводить в вертикальном положении, а если в помещении прохладно, разрешат прикрыться тонкой тканью

При последующих посещениях по мере увеличения срока, врачебный осмотр заключается в наружном измерении живота сантиметровой линейкой. Женщину кладут на кушетку, оголяют живот и ощупывают его для определения местоположения маточного дна, затем производят замер гибкой лентой с нанесённой шкалой. Так узнают высоту стояния дна матки (ВДМ) после того, как она выбирается из лона в 14–16 недель. Одной неделе беременности соответствует примерно 1 сантиметр, стало быть, ВДМ 22 см говорит о предполагаемых 22 неделях беременности, но допускается разница 1–3 см в большую или меньшую сторону.

Диагностика УЗИ

Скрининговое обследование ультразвуком при условии его раннего проведения даёт наиболее точные результаты, вплоть до одного дня. Идеальным сроком для УЗИ считается 11–12 недель, то есть первый триместр. Плод к этому времени достигает 3–4 см и становится возможным измерение его копчико-теменного размера (КТР), позволяющего определить точный срок беременности. В 12 недель уже точно скажут о многоплодной беременности, если женщина ожидает близнецов.

Есть 2 варианта УЗИ:

• трансвагинальное, которое проводится через влагалище и позволяет определить наличие плодного яйца в матке уже через неделю после зачатия. Однако врачи назначают этот метод ультразвукового обследования только при подозрении на внематочную беременность, ведь безопасность способа до конца не изучена;
• абдоминальное, проводимое через живот, по внешней поверхности которого водят датчиком для УЗИ. Беременную кладут на кушетку, оголяют живот и наносят специальную смазку, а датчик передаёт на монитор происходящее внутри матки у будущей мамы. Ультразвук даёт возможность получить данные о размерах плода. В заключении врач обязательно указывает, какой срок он имеет в виду - акушерский (от ПДПМ) или эмбриональный (от дня зачатия).

Высокоточный датчик УЗИ пересылает сигналы на компьютер, а на монитор выводится изображение малыша в утробе мамы, которое затем можно сохранить на память

Начиная с 22–24 недели определить правильный срок беременности становится труднее. Женщинам, пропустившим УЗИ в первом триместре, нередко дают заключение об отставании или пороках развития плода, ориентируясь на акушерский срок беременности и фактические показатели малыша. Это происходит чаще всего из-за наследственности - маленький рост или крупная голова ребёнка, но если первое УЗИ было сделано, высока вероятность, что проблема реальна. Поэтому так важно попасть в кабинет специалиста по УЗИ как можно раньше. В третьем триместре не имеет смысла узнавать срок методом УЗ-исследования, оно помогает лишь проверить, всё ли в порядке с малышом.

При трансвагинальном исследовании ультразвуком для профилактики занесения инфекции во влагалище на датчик аппарата УЗИ надевают специальный гинекологический презерватив.

В целом самым эффективным способом узнать срок беременности на сегодняшний день считается именно УЗИ, а вспомогательными - осмотр врача и формула Негеле. Для чего врачам знать срок беременности:

• чтобы оценить темп развития плода;
• узнать, когда готовиться к родам;
• не пропустить важное исследование на возможные генные мутации (синдром Дауна и прочие);
• оценить жизнеспособность малыша в случае преждевременных родов.

Причины и последствия отклонений от нормы продолжительности беременности

Хотя отклонения от акушерского срока в большую или меньшую сторону не более 1–2 недель являются вариантом нормы, большая разница грозит осложнениями в родах и послеродовом периоде. Преждевременными родами считаются наступившие с 22 по 37 недели беременности, и если ребёнок весит больше 500 граммов. Запоздалые роды - это произошедшие на 41–42 неделе вынашивания.

Таблица: причины и последствия недоношенной или переношенной беременности

Роды	Причины	Последствия
Преждевременные	патологии развития матки; эндокринные заболевания; инфекционные, в том числе венерические заболевания; многоплодная беременность и многоводье, растягивающие матку; недостаточность шейки матки (истмико-цервикальная); гинекологические операции и аборты в прошлом; вредные привычки (алкоголизм, курение и наркомания); плохие социально-бытовые условия; наследственность или преждевременные роды при прошлых беременностях; тяжёлые условия труда и частые стрессы.	Для матери особых последствий чаще всего не бывает, разве что кесарево сечение в редких случаях, как необходимая мера при родовспоможении. Маленький размер плода позволяет избежать разрывов, но и они возможны при неготовности родовых путей. Осложнением считаются психологические проблемы из-за чувства вины, что не смогла доносить. Нередко это развивается в тяжёлую послеродовую депрессию. А вот для ребёнка рождение раньше времени несёт опасность: родившиеся до 28 недель имеют невысокие шансы на выживание из-за недоразвития жизненно важных органов и систем - дыхания и пищеварения; с 28 по 32 неделю чаще всего новорождённые выживают, но незрелая центральная нервная система провоцирует проблемы со сном, делает младенцев плаксивыми. В более старшем возрасте может аукнуться нервными заболеваниями; дети, рождённые с 33 по 36 неделю беременности больше других недоношенных приспособлены к самостоятельной жизни, но отличаются малым весом - от 2 до 2,5 килограммов; гипоксия представляет угрозу и доношенным детям, но кислородная недостаточность во время преждевременных родов усиливает и без того нелёгкие последствия недоношенности. А избежать гипоксии, когда организм ещё не готов к родам, бывает нелегко.
Запоздалые	нарушения менструального цикла; нарушения обмена веществ, вследствие которых не происходит сокращение матки; слабая физическая активность беременной; крупный плод; пороки внутриутробного развития (гидро и микроцефалия, синдром Дауна).	затяжное течение родового процесса, требующее стимуляции; родовые травмы, вплоть до вывихов и асфиксии (удушения); внутриутробное отравление меконием, содержимым кишечника - первым калом новорождённых, попавшим в околоплодные воды; желтушность новорождённых наиболее часто встречается у переношенных детей; у мам часто, особенно после кесарева сечения встречается лохеометра. Это патология, при которой послеродовые выделения - лохии - не выходят из матки, а скапливаются в ней, вызывая воспаление; переношенные дети нередко отстают от сверстников в физическом и психическом развитии.

Когда 2 года назад нас с сыном направили к неврологу с подозрением на синдром дефицита внимания и гиперактивность (СДВГ), доктор сразу предположил, что малой родился раньше срока. Услышав утвердительный ответ, сообщил, что у недоношенных детей чаще встречается СДВГ, причём иногда долгие годы не давая о себе знать. Спусковым механизмом может стать стрессовая ситуация, как в нашем случае. Живя в зоне боевых действий, шестилетний сын стал свидетелем попадания ракеты Смерч в землю возле их детского сада. К счастью, мы вовремя обратили внимание на тревожные симптомы и обратились за медицинской помощью. Удалось избежать сильнодействующих препаратов, которые нередко выписывают детишкам с СДВГ. Если в первом классе были частые жалобы на его поведение, то во втором количество замечаний заметно снизилось. Так что, если ваши детки родились до срока, будьте внимательнее к ним не только в первые 3 года, но и после этого возраста.

Мы привыкли считать, что вынашивание плода длится 9 месяцев. Откуда же берется 40-42 гестационная неделя? Как вычислить предполагаемую дату рождения малыша? Сколько недель длится беременность в действительности? Почему сроки появления на свет малыша не всегда совпадают с расчетной датой?

Что влияет на точность расчетов?

На правильность расчета влияет несколько факторов:

• знание времени, когда была последняя ;
• знание скорость продвижения сперматозоидов и время слияния гамет (двух половых клеток);
• знание скорость продвижения зиготы по фаллопиевым трубам;
• определения времени имплантации;
• информация о том, какой раз женщина вынашивает малыша.

Большинство беременных однозначно могут определиться лишь с последним пунктом. Некоторые могут знать день зачатия или овуляции. Но остальные аспекты останутся загадкой и для самой будущей мамочки, и для медиков. Поэтому медики пользуются расчетным акушерским методом определения даты родов, который может давать погрешность, но эта погрешность не столь значительна для практических целей.

Сколько длиться беременность?

Гестационный период составляет 10 акушерских месяцев. Акушерский месяц — это 28 календарных дней или 4 недели. Нормальная доношенная беременность длится 38-42 недели. Это средняя цифра.

Согласно мнению ученых в 70% из 100% от зачатия до родов проходит 266 дней или . Но так как день зачатия практически никто не знает, то врачи отсчитывают срок от последнего дня менструального цикла, а не от момента слияния гамет.

В среднем овуляционный период наступает через 14 дней после последнего дня месячных. Эти 14 дней входят в акушерский срок, по которому гестация составляет 40-42 недели 280-294 дня. Такой срок принято называть гестационным либо менструальным.

Реально же эмбрион, а затем плод будет на 14 дней «моложе». И реальный период, который принято называть эмбриональным, составит со дня зачатия 266-280 дней или 38-40-недельный период.

Если пересчитать 40-недельный период в календарные месяцы, то получится те самые заветные 9 месяцев. По некоторым данным, согласно современным веяниям нормой считается 37-43 акушерские недели. Если роженица разрешается от бремени в этом временном диапазоне, беременность не будет считаться ни недоношенной, ни переношенной.

При этом нужно помнить, что все эти расчеты верны, если менструальный цикл составляет 28 дней.

Факторы, влияющие на продолжительность гестации?

В определенных рамках длительность нормального по сроку вынашивания вариантивна, и зависит от целого ряда моментов:

• состояния будущей мамы;
• развития плода;
• наследственных факторов;
• психоэмоционального состояния матери.

Иногда будущие мамы настолько настраивают себя на рождение ребенка к определенной дате, что в этот период у них начинается родовая деятельность. Есть и другие примеры, например, будущая мама раньше срока легла в роддом по каким-то причинам, и крики товарок по палате, у которых начались схватки, стимулировали и у нее родовую деятельность.

Есть мнение, что при первой беременности, особенно поздней, женщины чаще перенашивают детей, чем при повторных вынашиваниях. Согласно мнению врачей, вторые роды наступают быстрее только в случае, если между периодами гестации прошло очень мало времени. То есть женщина зачала, еще не успев выкормить грудью первого ребенка.

В остальных случаях количество успешных зачатий не играет большой роли для срока вынашивания.

Немного меньше носят своих малышей мамы с многоплодной беременностью. Двухплодные беременности в большинстве случаев заканчиваются на , трех и четырех плодные — на 32-34-недельном.

Некоторые будущие мамочки считают, что пол ребенка влияет на длительность вынашивания. Медицинских данных, подтверждающих подобное мнение нет.

Преждевременные роды

Родовая деятельность, начавшаяся ранее 37 недели вынашивания, считается преждевременной. Плод жизнеспособен, начиная с 28-недельного срока беременности, и чем ближе к доношенной беременности начинаются роды, тем меньше потребуется усилий от врачей, чтобы сохранить малышу жизнь.

Ребенок, рожденный недоношенным, требует специальных условий для поддержания его жизни. Кроху помещают в кувез, который поддерживает нужную температуру тела, подают увлажненный кислород и предпринимают другие меры для поддержания его жизни. Преждевременные роды могут начаться по самым разным причинам:

• ИЦН (недостаточность шейки матки);
• ИППП, спровоцировавшие воспалительные процессы в тканях матки;
• эндокринные патологии;
• травмы (физические и психологические).

Могут быть и другие причины недонашивания плода. Например, прием некоторых медикаментов.

Переношенная беременность

Если мамочка вынашивает ребенка более 294-301 дней, в неделях более 42-43 недель, такая беременность определяется, как переношенная. Перенашивание тоже происходит по разным причинам:

• замедленное развитие плода;
• гормональные пертурбации;
• эндокринные патологии;
• некоторые гинекологические проблемы;
• неготовность психики к родам.

В этом случае родовая деятельность будет стимулироваться искусственно. Перенашивание плода так же плохо для его состояния, как и ранние роды. Плацента начинает стареть, ребенок не получает нужного количества питательных веществ и кислорода. Его кости уплотняются, он продолжает рост в очень ограниченном пространстве. Это грозит роженице серьезными разрывами, а малышу родовыми травмами.

Если расчетная дата наступила, а никаких предвестников скорого разрешения от бремени нет, паниковать не нужно. Главный критерий в этом случае состояние малыша и мамы. Если ребенок прекратил двигательную активность, мама чувствует себя нехорошо, нужно обязательно обратить к гинекологу.

Если ребенок достаточно активен, мама хорошо себя чувствует, но сильно нервничает по поводу того, что роды задерживаются, можно проконсультироваться со специалистом. Он может назначить КТГ плода, чтобы оценить его сердцебиение и активность. И в случае необходимости направит в роддом.

Для ускорения начала родов в последние недели перед расчетной датой специалисты советуют принимать по 1 столовой ложке подсолнечного масла, для стимуляции перистальтики и рефлекторной стимуляции миометрия, больше гулять, подниматься по лестнице и заниматься сексом, если нет противопоказаний и есть желание.