Суггестивная психотерапия. Методы суггестивной психотерапии

Суггестия, суггестивное состояние - это то же, что внушение, воздействие на личность, приводящее либо к появлению у человека помимо его воли и сознания определенного состояния, чувства, отношения, либо к совершению человеком поступка, непосредственно не следующего из принимаемых им норм и принципов деятельности; метод психотерапии - целенаправленное словесное воздействие на психику больного с лечебной целью.

Десять заповедей суггестии

От человека, наделенного харизматическими способностями, исходит заряд энергии, чувство уверенности, авторитетность, а также чисто человеческое тепло. Возможно, в настоящий момент вы стали менее энергичным и с трудом и без энтузиазма справляетесь со своими обязанностями. В ваших силах изменить эту ситуацию!

Каждое утро становитесь перед зеркалом, улыбайтесь себе и произносите:

«Сегодня самый удачный день моей жизни. Я испытываю радость от работы, я дружелюбно отношусь ко всем людям, я смогу убедительно изложить свое предложение во время совещания…».

Вы сразу же ощутите, что чувствуете себя лучше. Как это получается?

Внушение и самовнушение являются намеренно применяемыми способами оказания влияния. Вы хотите оказывать влияние на окружающих, вы хотите воодушевлять, мотивировать и побуждать их к каким-либо действиям? Прежде чем оказывать влияние на других, вы должны оказать влияние на самого себя, так как только та сила, которая исходит из самой вашей человеческой сущности, может действительно эффективно подействовать на других и произвести на них благоприятное впечатление. Вот почему аутосуггестия, т. е. самовнушение, имеет такое важное значение.

Иногда суггестию характеризуют как манипулирование. В старом толковом словаре Майера, изданном в Лейпциге и Вене в 1897 г. среди прочего говорится:

«…Под термином „суггестия“ понимают процесс, в результате которого наступает успех благодаря влиянию, оказываемому на какого-либо человека… Можно предположить, что под воздействием внушения у этого человека формируется представление, это представление имеет тенденцию осуществляться… Подверженность внушению… особенно повышается в состоянии гипноза…».

На практике это означает, что, если вы внушаете себе, что станете харизматической личностью, у вас формируется определенное представление, под влиянием которого проявляются все ваши способности для того, чтобы соответствовать сформировавшемуся представлению.

Кстати, очень наглядно и убедительно проявляется действие положительного программирования в спорте. Если тренер сумеет запрограммировать свою команду на успех, матч складывается удачно. И у менеджера дело обстоит точно так же.

Вы можете сконцентрировать свои силы и направить их на раскрытие своих харизматических способностей. Вы можете отучиться от плохих привычек и усвоить новые, хорошие.

Однако суггестия означает гораздо больше. Поэтому я предлагаю вам познакомиться с разработанными мной десятью заповедями суггестии.

1-й принцип суггестии:

Король должен выглядеть как король.

Придавайте большое значение одежде. В первые 30 секунд незнакомый вам человек делает о вас вывод только по внешнему виду.

2-й принцип суггестии:

Если на колокольне ударить в колокол и заставить его звучать, то и другие колокола начнут звучать в той же тональности.

Это означает, что в других людях вы можете пробудить лишь то, что кроется глубоко в вас. Если вы сердитесь и пребываете в дурном настроении, это передается окружающим. Если вы улыбаетесь, то и окружающие испытывают радость.

3-й принцип суггестии:

Чем звонче звук, тем звонче эхо.

Чем четче выражены ваши мысли и чувства, тем больше вероятность того, что они возвратятся к вам в том же четко выраженном виде.

4-й принцип суггестии:

Ваше имя обладает суггестивным действием.

Некоторые люди боятся называть свое имя. Они произносят его невнятно и поэтому окружающие быстро его забывают. Гордитесь своим именем. Всегда произносите его громко и внятно, называйте полностью имя и фамилию. Всегда имейте при себе визитные карточки и, начиная разговор с неизвестным вам прежде собеседником, вручайте ему свою визитку. Бывая на вечеринках, торжественных приемах и иных мероприятиях, всегда представляйтесь, а не дожидайтесь, даже если вы - женщина, пока другие подойдут к вам.

5-й принцип суггестии:

Обособленный человек никогда не добьется успеха.

Как уже говорилось, инициатива всегда должна исходить от вас. Не дожидайтесь, пока окружающие обратятся к вам. Проявляйте активность, делайте первый шаг сами. Пуская в ход свое обаяние и своеобразие, делайте людей своими друзьями.

6-й принцип суггестии:

Чем больше сила концентрации, тем сильнее ваша притягательность.

Вы должны очаровывать окружающих вас людей. Вы должны научиться обращать на себя внимание и удерживать его.

7-й принцип суггестии:

Чем спокойнее человек, тем больше своей энергии он направляет на то, что говорит. Мышление - это биоэлектрический процесс.

Сосредоточившись на своих мыслях и речи, вы сможете вызвать интерес к себе со стороны окружающих. Большим недостатком является склонность сначала говорить и лишь потом думать.

8-й принцип суггестии

Осознанное использование наших глаз повышает силу внушения наших слов на 25%.

Наши глаза являются окнами вовнутрь и наружу. Все тело человека может излучать спокойствие или беспокойство, но особенно интенсивно это излучение происходит через глаза.

Развивайте силу внушения, исходящую от вашего взгляда. Для этого надо периодически пристально смотреть на нарисованную точку до тех пор, пока у вас не задрожат веки. После этого надо на 20 секунд закрыть глаза, чтобы мышцы глаз могли расслабиться и отдохнуть. Это упражнение нужно делать до тех пор, пока вы не сможете в течение трех минут внимательно смотреть на точку приветливым одобряющим взглядом.

9-й принцип суггестии:

Благодарность представляет собой положительную суггестию.

С помощью благодарности вы побуждаете окружающих вас людей к повторным положительным действиям. Благодарите своих ближних за все, что они для вас делают. Таким образом вы открываете души и сердца своих ближних. Каждый из них будет стараться вновь сделать для вас что-то хорошее.

10-й принцип суггестии:

Каждый оказывающий сильное воздействие посыл исходит из сердца и обращен к сердцу.

Чтобы убеждать людей в правильности своих идей, нужно говорить с воодушевлением, чтобы увлечь их своей речью. Вы должны уметь говорить образно, гладко и понятно, эффективно используя и невербальный язык. Одной объективности и профессиональных знаний недостаточно. Люди хотят не только что-то услышать, но и пережить.

Внушение – это подача информации, воспринимаемой без критической оценки и оказывающей влияние на течение нервно-психических процессов.

Внушения наяву делаются эмоционально насыщенным повелительным тоном, в виде резких, коротких фраз, обычно несколько раз повторяемых. Применяется при истерических, неврастенических, фобических состояниях.

Кроме этого вида внушения существуют и другие: внушение в состоянии естественного сна, внушение в состоянии гипнотического сна.

Гипнотический сон – это состояние суженного сознания, вызванное действиями гипнотизера и характеризующееся повышенной внушаемостью.

Гипнотерапия может быть как индивидуальной, так и групповой.

Различают три степени гипнотического сна: сонливость, легкий сон и глубокий сон или сомнамбулизм. Именно в состоянии сомнамбулизма можно внушить выключение функций любого анализатора, а также галлюцинации любого характера. Однако, даже в состоянии сомнамбулизма обычно не удается внушить то, что глубоко противоречит этическим и моральным устоям личности гипнотизируемого

Гипноз может с успехом применяться не только для лечения неврозов, но и для лечения наркомании, алкоголизма, как симптоматическое средство для устранения болей различного генеза, для обезболивания родов, при токсикозе беременных, аменорее, для лечения экземы и т.д. Гипнотерапия применяется также для лечения ряда соматических заболеваний бронхиальной астмы, сахарного диабета и др.

Лечение внушением в состоянии гипнотического сна противопоказано больным, склонным к бредовым идеям отношения и воздействия (шизофрения и другие психозы), т.к. может привести к укреплению этих идей и включению гипнотерапевта в бредовую систему.

Внушение в состоянии наркотического сна может проводиться только при условии, что это состояние будет неглубоким. Больному вводится раствор гексенала, теопентала натрия или др. в-во, в результате чего пациент пребывает в состоянии приятной дремоты в это время ему производят лечебное внушение, затем больному рекомендуют выспаться. Применяется при пограничных расстройствах с фобической, ипохондрической, депрессивной симптоматикой.

Метод самовнушения может быть непроизвольным и произвольным. Самым распространенным методом самовнушения является аутогенная тренировка по Шульцу в различных современных модификациях. При проведении этой методики вначале достигается состояние мышечного расслабления (релаксации), а затем проводятся самовнушения, направленные на различные функции организма. Применяется при всех видах невротических и неврозоподобных нарушений, явлениях вегетативного дисбаланса, ряде соматических заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.). С осторожностью следует применять у больных с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Любые методы внушения и самовнушения строго противопоказаны больным с бредом, галлюцинациями и другими психотическими расстройствами.

«Поведенческая» (условнорефлекторная) психотерапия. Методика лечения включает в себя два элемента: формирование новой реакции, не имеющей ничего общего со страхом, и единовременно-условное торможение страха. Например, при страхе ездить в метро постепенно в течение нескольких дней пациента просят подходить ко входу в него, затем заходить в него, проезжать одну остановку, потом несколько. Постепенно у человека формируется положительный опыт поездок, который вытесняет прошлый страх. Таким образом вырабатывается новый положительный рефлекс. Применяется при обсессивно-фобических расстройствах и изолированных монофобиях.

Казуальная (аналитическая) психотерапия. При казуальной терапии происходит обмен информацией между больным и врачом, ведущий к осознанию и отреагированию больным его психотравмирующих переживаний. Для того, чтобы вылечить от некоторых болезненных симптомов психогенного генеза, нужно их выявить и больному осознать породившую их причину. Аналитическая терапия была предложена З.Фрейдом.

Кроме вышеперечисленных методов психотерапии существуют такие методы, которые в последние годы приобрели широкое распространение. К таким методам относятся:

а) музыкотерапия;

б) библиотерапия;

в) арттерапия (используются прикладные методы художественного творчества)

Гештальт-терапия . Основной целью гештальт-терапии является увеличение личностного потенциала, повышение сил и возможностей человека путем интеграции и развития. Мобилизация собственных ресурсов, умение находить правильные формы взаимосвязи с окружающим – важнейшая задача гештальт-терапии. Основой терапевтического процесса является переживание контакта с самим собой и с окружением, повышение осознания различных установок и способов поведения и мышления, которые закрепились в прошлом и сохраняют устойчивость, а также проверка, каковы их значение и функция в настоящее время.

Технические приемы, используемые в гештальт-терапии, могут быть разделены на принципы и игры.

Принцип «теперь», или идея концентрации на настоящем моменте, - самый важный принцип в психотерапии. Пациента просят определить то, что он в настоящее время делает, чувствует, что с ним и вокруг него происходит в данную минуту. События прошлого просят пациента излагать так, как будто они разворачиваются сейчас.

Непрерывность (континуум сознания). Намеренная концентрация на спонтанном потоке содержания переживаний, отчет себе в том, что и как происходит в данную минуту.

Игры – вторая группа процедур. Это разнообразные упражнения, выполняемые пациентами по предложению психотерапевта и способствующие более непосредственной конфронтации со своими переживаниями, а также предоставляющие пациенту возможность экспериментировать с самим собой и другими людьми. Применяется для лечения невротических заболеваний.

НЛП (нейро-лингвистическое програмирование). Включает в себя сочетание скрытых «встроенных» команд, суггестивного потенцирования идеомоторных стереотипов и ритмических словесных структур; формы терапевтической суггестии при этом формируются косвенно, путем внедрения ключевых слов в структуру индифферентных по смыслу предложений.

Среди техник НЛП выделяют основные: рефрейминг (переформирование) – «перепрограмирование», (аппелирующее к бессознательным ресурсам пациента, смена неудовлетворяющего стереотипа реагирования или способа решения проблемы более адекватным и адаптивным); методика «якорь» - ассоциативная связь, которая фиксируется; методика визуально-кинестетической диссоциации (путем стирания из переживаний их первоначальную эмоциональную насыщенность, переводя негативные воспоминания в ассоциированное восприятие, в воспоминания конструированных образов); метод «взмах» (в основе метода лежит врожденное стремление человека переходить от «неприятного» к «приятному»).

Психотерапия для врача, лечащего своего пациента – это в значительной мере способ клинического мышления, принцип подхода к больному. Многие общие патогенетические проявления и клинические симптомы внутренних болезней нуждаются в психотерапии – патологическая фиксация пациента на заболевании, дисбаланс психологической защиты, состояние социальной дезадаптации, аффективные и невротические нарушения и многое другое.

Одним из самых широких применений находит психотерапия при гипертонической болезни, в гастро-ентерологической клинике, бронхиальной астме, в работе акушеров-гинекологов.

Психотерапия применяется и при лечении эндогенных психозов, особенно со стертым течением, в начале заболевания, без выраженной продуктивной симптоматики. Она улучшает адаптацию пациента к своей болезни, в обществе, может стать средством сохранения работоспособности. При органическом поражении головного мозга с помощью психотерапии важно устранение расстройств сна, аппетита, настроения, астенических расстройств. Психотерапия при эпилепсии обычно направлена на седацию и выравнивание настроения, повышение активности, оптимизацию отношений с окружающим, повышение адаптации в социуме.

Наиболее широкие перспективы для психотерапии открывают невротические расстройства, при которых психотерапия является основным методом лечения.

При алкоголизме и наркомании психотерапию рассматривают как обязательный базис, без которого нельзя рассчитывать на успех любого терапевтического мероприятия. Больные алкоголизмом не всегда осознают у себя наличие влечения к алкоголю, а объясняют употребление алкоголя «жизненными трудностями» и т.д.

Психические воздействия в комплексе лечебных мероприятий при заболеваниях внутренних органов, психических заболеваний имеют давние традиции. Применение психотерапевтических методов является обязательным для врачей любых специальностей, соблюдение принципов врачебной этики и деонтологии необходимо для полноценной работы врача и психологического комфорта пациента.

Психологическая помощь в кризисных периодах, особенности оказания медицинской помощи в экстренных ситуациях. Психогенные расстройства при стихийных бедствиях и массовых катастрофах занимают особое место в связи с тем, что они могут одновременно возникать у большого числа людей, внося дезорганизацию в общий ход спасательных и восстановительных работ. Этим определяется необходимость оперативной оценки состояния пострадавших, прогноза выявляемых расстройств, а также применения необходимых и возможных лечебных мероприятий. Вследствие множественности внезапно действующих психотравмирующих факторов в экстремальных ситуациях происходит одномоментное возникновение психических расстройств у большого числа лиц. Клиническая картина в этих случаях не носит строго индивидуальный, как при обычных психотравмирующих обстоятельствах, характер и сводится к небольшому числу достаточно типичных проявлений. В данной ситуации человек не может позволить себе расслабиться и углубиться в свои болезненные переживания, а вынужден вести активную борьбу ради выживания, сохранение жизни близких и окружающих.

В задачи врача любой специальности входит:

а) оценка психологических и клинико-психопатологических особенностей лиц, находящихся в очаге бедствия;

б) предотвращение панических реакций;

в) лечение возникших или обострившихся в экстремальных условиях психических заболеваний;

г) сам врач должен оставаться по возможности спокойным, решительным, собранным, способным оказывать помощь пострадавшим, никогда не показывать паники, страха незнания, что делать;

д) предупреждение суицидального поведения;

Неожиданное возникновение жизнеопасной ситуации у неподготовленных людей может вызвать сильный, страх, сопровождающийся появлением измененного состояния сознания. Наиболее часто развивается оглушенность, выражающаяся в неполном осмыслении происходящего, затруднении восприятии окружающего, нечетком выполнении необходимых для спасения жизни действий. В таком состоянии врач должен обратить внимание не только на психическое, но и на соматическое здоровье человека, т.к. пациент может не предъявить жалобы даже при наличии существенных ранений и патологических состояний.

Реабилитация социальная и профессиональная, ее основные разделы. Реабилитация – это общественно необходимое функциональное и социально-трудовое восстановление трудоспособности человека при помощи государственных, общественных, медицинских, педагогических, юридических, профессиональных и психологических мероприятий.

Главной задачей реабилитации является восстановление здоровья пострадавшего в результате заболевания или травмы до возможного оптимума в физическом, духовном, профессиональном и социальном отношениях.

Принципы реабилитации:

1) биологический – заключается в свойстве систем и органов человека приспосабливаться благодаря компенсаторно-восстановительным процессам к новым условиям жизни и трудовой деятельности;

2) морально-этический – основан на гуманизме, чувстве коллективности;

3) социально-экономический – основан на использовании опыта, стажа, глубоких профессиональных знаниях, умениях и навыков человека, потерявшего в той или иной степени трудоспособность;

4) психологический – основан на важных свойствах человеческой личности, таких как чувство полезности для общества, стремления к активной трудовой деятельности, чувстве престижа и т.д.;

5) медицинский – основан на успехах, достижениях и возможностях современной медицины и техники.

Конечными целями реабилитации являются определение степени потери и степени восстановления трудоспособности, заключение о клиническом и трудовом прогнозе, разработка и осуществление мероприятий и условий, необходимых для восстановления трудовой деятельности и общественного положения больного. Максимальный успех реабилитации возможен только при сотрудничестве врачей всех уровней и специальностей.

Правила реабилитации:

1) наиболее раннее возвращение нетрудоспособного к труду;

2) создание оптимальных условий для социальной активности.

Виды реабилитации:

1) медицинская (восстановительное лечение) – комплекс лечебно-диагностических мероприятий направленных на восстановление здоровья больного, функциональных возможностей его организма. Проводится врачами всех специальностей амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений.

2) Социальная (бытовая) – комплекс мероприятий, направленных на развитие навыков у пострадавшего, обеспечивающих возможность самообслуживания. Проводится специалистами-реабилитологами путем обучения больного приемам использования различных приспособлений и аппаратов, позволяющих ему обходиться без посторонней помощи.

3) Профессиональная (производственная) – подготовка больного к конкретной трудовой деятельности с учетом его способностей и возможностей. Проводится специалистами по трудовому обучению при активном участии врача.

4) Психологическая – изучение биогенных, социогенных и психогенных элементов личности больного, его интересов и установок, отношения к болезни с целью определения потенциальной и фактической социальной «роли» и рационального использования остаточной трудоспособности. Может проводиться врачами, психологами. Максимальный эффект достигается при участии врачей-психотерапевтов.

Реабилитации подлежат все больные, утратившие в той или иной степени трудоспособность и в первую очередь инвалиды. В то же время чрезвычайно важна и ответственна роль врачей по реабилитации временно нетрудоспособных, составляющих подавляющее большинство больных, потерявших трудоспособность.

Реабилитация психически больных с различными нозологиями имеет свои особенности. Соотношение биологических и психосоциальных воздействий на различных этапах при этом может меняться в зависимости от болезни. Конкретные цели реабилитации в зависимости от многих обстоятельств могут быть различными. Цель может быть довольно скромной: например, добиться уменьшения необходимого ухода за больными в домашних условиях и даже больничных условиях (при старческом слабоумии или так называемых конечных состояниях шизофрении). В других случаях цель реабилитации более существенна: изменить профессию, приспособить к ней больного, приспособить его к жизни и деятельности во внебольничных условиях. Наконец, там где речь идет о хорошей и стойкой ремиссии, которой удается добиться активными воздействиями на первом этапе реабилитации, или о достаточной компенсации имеющегося дефекта, что чаще всего достигается на втором этапе реабилитации, - цель может заключаться в возвращении на работу по прежней специальности или в продолжении учебы.

Важным этапом при реабилитации является трудотерапия, которая направлена на восстановление утраченных функций, социальную адаптацию пациента.

Виды трудотерапии:

Тонизирующая (предназначена для поддержания общего физического и психического фона пациента);

Восстановительная (предназначена для восстановления утраченных профессиональных функций);

Диагностическая (предназначена для определения последующих трудовых перспектив пациента);

Продуктивная (полностью восстанавливающая все профессиональные навыки пациента).

Принципы трудотерапии:

индивидуальная дозировка с постепенным увеличением объема труда и сложности трудовых операций, эффективное техническое оснащение трудового процесса и рабочего места;

постоянный контроль со стороны медицинского персонала, руководство, инструктаж и помощь со стороны технического персонала;

психологическая подготовка (работа в трудовом коллективе, осмысленный труд, заинтересованность в конечных результатах труда).

Реабилитация должна проводиться как в амбулаторных стационарных учреждениях общей сети, независимо от ведомственной подчиненности, так и в специализированных учреждениях.

Контрольные вопросы :

Комплекс мер по обеспечению нормального развития личности, сохранения и укрепления психического здоровья, обеспечение лучших условий для психической деятельности человека – это:

1. Психогигиена;

   Психопрофилактика;

   Психотерапия;

   Реабилитация;

   Психологическое консультирование

При лечении больной Н., 35 лет, обратившейся с жалобами на слабость, вялость, раздражительность, снижение работоспособности, удалось выяснить, что недавно на работе возник конфликт, при котором больная чувствовала несправедливое, предвзятое отношение к себе со стороны начальства, считает себя обиженной. Психотерапевт использует метод логического убеждения, учит пациентку рационально мыслить, избегать конфликтов. Как называется этот метод психотерапии:

1. Рациональная психотерапия;

   Психоанализ;

   Аутотренинг;

   Суггесивная психотерапия;

   Психологические тренинги.

Основной целью психологического консультирования является:

Формирование личностной позиции;

Формирование адекватного поведения;

Постановка диагноза;

Формирование неврозоустойчивости;

Коррекция лечебных мероприятий

В рамках психологической коррекции происходит формирование:

Личной позиции;

Навыков адаптивного поведения;

Стрессостойкости;

Фрустрационная толерантность;

Изменение характера

Подача информации, воспринимаемой без критической оценки и оказывающей влияние на течение нервно-психических процессов, оказывается воздействие на вегетативные функции без активного участия личности, без логической переработки воспринимаемого. К какому виду психотерапии подходит данное определение.

В той или иной степени внушение всегда участвует в любом назначении врача, так что к лечению внушением сознательно или неосознанно прибегает каждый врач. В зависимости от сопутствующего внушения иногда одно и то же лекарство, назначенное одним врачом, может вызывать положительный эффект, а назначенное другим - оказаться неэффективным. Отсюда и родился афоризм: «Важно не только, что назначено, но и кем назначено». Усиливает эффект внушения разъяснение больному механизма лечебного действия назначенного средства, заверение врача, что оно поможет. Подробно расписанный порядок приема лекарства или лечебных процедур с указанием ряда требований, которые следует при этом соблюдать (например, лекарство нужно принимать глотками за полчаса до еды, запивать стаканом горячей воды или горячего чая, мелкими глотками, …
в течение 10 минут или за полтора часа до сна) также усиливают внушающее действие процедуры. Это давно было замечено выдающими русскими клиницистами Г.А.Захарьиным и С.П.Боткиным, широко использовавшими внушение в лечебной практике. Элементы суггестии имеют место и при проведении когнитивной психотерапии: убеждение больного сочетается с использованием внушения.

В бодрствующем состоянии пациента применяют внушение прямое и косвенное.

Прямое словесное внушение (директивное, авторитарное, императивное) содержит непосредственное высказанное в категоричной форме указание, что болезненные симптомы исчезнут после внушения. Данный способ воздействия на больного может быть эффективен при конверсионных симптомах в структуре истерических расстройств (мутизме, блефароспазме, параличах, припадках). Терапевтический эффект, часто быстрый, но не стойкий, можно получить, осуществляя внушение в виде приказа: «Откройте глаза! Вы можете все хорошо видеть!» (при истерическом блефароспазме), «Вставайте и идите ко мне!» (астазия-абазия) и т.п.

Косвенное внушение заключается в том, что больному внушается особое значение какого-то фактора, после воздействия которого наступит улучшение. Так, например, больному внушается, что после определенной процедуры у него появятся движения в руке (при истерическом параличе).

К этому ряду механизмов воздействия на больного относится и плацебо-эффект . Заимствованное из латыни слово «плацебо», означающее «я понравлюсь», вошло в медицинскую практику 200 лет назад. Плацебо-эффект был открыт в результате клинического эксперимента, поставленного с целью проверки эффективности гомеопатии, которая была объектом критики со стороны ученых. Он был проведен в 1843 году. Больным давали препараты, содержащие только физиологически нейтральные вещества, не способные оказывать какого-либо реального действия на организм, но по внешнему виду и вкусу идентичные тем, действие которых хотели проверить. Результаты эксперимента оказались неожиданными: 30% испытуемых реагировало на них так, как будто им давали настоящее лекарство, у 40% - реакция была непостоянной и только на 30% испытуемых мнимые лекарства не оказывали никакого действия. С этого времени и появился метод плацебо, когда под видом особо редкого и эффективного лекарства пациенту дают нейтральное вещество, например, дистиллированную воду. Успех лечения при помощи суггестивных методов зависит, помимо отмеченных выше личностных особенностей больного, также от его установки по отношению к предлагаемому методу лечения, авторитета врача и веры в него больного.

Непрямое (косвенное) внушение широко используется врачами для опосредования различных видов терапии с целью достижения наибольшего эффекта.

К наиболее известным суггестивным методам, которые временами становились центром интереса и борьбы различных медицинских школ, относится гипнотерапия. Термин «гипноз» (от греч. hyp- nos - сон) был предложен в 1843 г. английским хирургом Джеймсом Бредом и с тех времен прочно вошел в медицинскую практику. Для вызывания гипнотического состояния имеет значение наличие у пациента гипнабельности, под которой понимают психофизиологическую способность достаточно легко поддаваться гипнозу, входить в гипнотическое состояние, т.е. изменять уровень сознания.

Со времен Бреда для вызывания гипнотического сна используют словесное внушение, иногда в сочетании с фиксацией взора на блестящем предмете или монотонными, однообразными раздражителями, воздействующими на зрительный, слуховой и тактильный анализаторы.

Гипнотическое состояние - это особое состояние сознания, переходное между сном и бодрствованием, при котором между врачом и пациентом сохраняется речевая связь - раппорт (от франц. rapport- связь). Выделяют три стадии гипноза: сомнолентную, каталептическую и сомнамбулическую . В первой стадии у человека возникает сонливость, во второй - признаки каталепсии (восковая гибкость, обездвиженность, мутизм), в третьей - полная отрешенность от реальности (транс), снохождение (сомнамбулизм) и внушенные образы. Сомнамбулическая стадия в лечебных целях практически не используется.

На фоне гипнотического состояния осуществляется внушение, направленное на устранение тех или иных симптомов. Показанием для применения гипнотерапии являются истерические диссоциативные (конверсионные) расстройства, некоторые другие невротические нарушения, соматоформные расстройства, алкоголизм и наркомании. Гипнотические сеансы должны проводиться только врачами, прошедшими психотерапевтическую подготовку ввиду возможных осложнений во время сеанса и действия после внушения. К ним относятся: спонтанное вхождение в гипнотическое состояние, возбуждение во время сеанса, в том числе сексуальное, утрата раппорта между психотерапевтом и пациентом, и, как следствие - неуправляемое поведение последнего. Кроме того, может возникать психологическая зависимость от гипноза и лица, его проводящего. Некоторые пациенты психопатического склада могут прибегать к шантажному поведению в отношении врача, проводившего гипнотерапию, обвиняя его в использовании в корыстных целях их беспомощного состояния (воровство, изнасилование и т.п.). Поэтому гипнотерапия должна проводиться в присутствии третьего лица.

Суггестивная психотерапия использует информационное воздействие на психическую сферу в виде внушения.

Внушение (суггестия) – восприятие субъектом информации, поступающей извне, в полном объеме, некритично, без субъективно-личностной переработки.

Существует очень важная система психологической защиты, обеспечивающая целостность личности, препятствующая некритическому восприятию внешней информации. Для снижения толерантности этой системы, облегчающей внедрение внешней информации в психическую сферу, используются различные психотехнические приемы. К одному из приемов, облегчающих реализацию внушения, относится изменение психофизиологических свойств центральной нервной системы, в частности, развитие у пациента измененных состояний сознания. Здесь используются следующие методы:

Гипносуггестия . Основными методами погружения в гипноз являются: фасцинация, фиксация взгляда, пассы, ритмические раздражители, словесные формулы.

По глубине выделяют 3 степени гипноза: сонливость, гипотаксия, сомнамбулизм. Для реализации терапевтической суггестии достаточно достижения 1 стадии.

Наиболее отработанный прием акустических суггестивных воздействий заключается в следующем: под фоном маскирующей и более громкой информации в подсознание внедряются стимулы, находящееся за пределами порога слышимости. Одним из перспективных методов аудиосуггестии является спектральное маскирование и применение музыкальной информации, как носителя необходимой информации. Самый известный метод визуальной суггестии – это «вклеивание» 25-го суггестивного кадра.

В настоящее время с помощью видео- и аудиокоррекции можно осуществлять как позитивные так и негативные цели. Так, например, эти методы применяются для реабилитации солдат и возращения их в строй: устраняют нежелание воевать, чувства страха и апатии. Использовать такие средства можно в помощь человеку: избавлять его от неуверенности и настраивать на успех. Но, к сожалению, в настоящее время они применяются больше в качестве различных незаконных манипуляций нашего сознания.

Нейролингвистическое программирование (эриксоновский гипноз) . В основе метода лежит сочетание вербальной суггестии, суггестивного потенцирования идеомоторных стереотипов и ритмических словесных структур. Формулы терапевтической суггестии при этом формируются не прямо, как в обычном гипнозе, а косвенно, путем внедрения ключевых слов в структуру индифферентных по смыслу предложений.

Наркопсихотерапия (наркосуггестия) (М. Э. Телешевская, 1985) . Измененное состояние сознания, на фоне которого реализуется суггестия, достигается введением фармакологических препаратов психотропного действия: барбамила, гексенала, тиопентала натрия, закиси азота в среднетерапевтических дозах.

Эмоционально-стрессовая терапия (императивная суггестия) . Преодоление барьеров психологической защиты и терапевтическая реализация суггестии осуществляется за счет одномоментного изменения психофизиологического состояния ЦНС. При этом суггестия проводится на фоне воздействия предельно-запредельных по силе раздражителей на анализаторы различных модальностей (М. И. Аствацатуров, 1939; А. М. Свядощ, 1982).

Материально-опосредованная суггестия («вооруженное» (J. Charcot), «чрезпредметное» (В. М. Бехтерев) внушение, плацеботерапия) . Суггестия реализуется, когда терапевтическое действие приписывается реальному, но не обладающему таковым действием предмету или явлению. Диапазон таковых практически неограничен – от диагностических процедур, индифферентных лекарственных средств (плацебо), до фантастических вымышленных материальных объектов – «заряженная вода», лечение «по фотографии» и т.п.

Аутосуггестия . Самовнушение по E. Coue (1928), аутогенная тренировка по Шульцу (J. Shultz (1932), H. Kleinsorge, G. Clumbies (1965), W. Luthe (1969)), прогрессирующая релаксация по Якобсону (C. Jаckobson (1962)). Все методики основаны на том, что вербальные формулы суггестии и невербальные приемы, облегчающие ее реализацию, проводят сами пациенты.

Так или иначе, внушение присутствует в любой психотерапии, побуждая терапевта к осознанию и оценке своих суггестивных способностей и внушаемости пациентов, контролю суггестивных влияний в процессе психотерапии. Уже к моменту обращения создается некое – позитивное или негативное – суггестивное поле, зависящее от информированности пациента о психотерапии и терапевте, выраженности и осознанности потребности в помощи, процедуры записи и обстановки ожидания и т.д.

Кроме того, внушаемость может работать в одних направлениях и не работать в других; это зависит от многих факторов, в том числе – от совпадения образа терапевта и его действий с ожиданиями пациента – это может открывать дополнительные возможности или создавать риск возникновения и усиления сопротивления. Оценка этих моментов и создание рабочего суггестивного фона происходят на этапах контакта и контракта между пациентом и терапевтом.

Внушение наяву разделяется на прямое и косвенное. Прямое внушение наяву делается повелительным, не допускающим сомнений, эмоционально насыщенным тоном в виде коротких, понятных пациенту фраз с повторением ключевых слов и выражений, подкрепляемых и усиливаемых невербальными сигналами. Внушение может быть императивным и мотивированным. Мотивирование включается в текст внушения в виде элементов разъяснения и убеждения либо предшествует внушению.

У маленьких детей может использоваться механизм импринтинга (запечатления): когда ребенок занят игрой, рисованием, другим поглощающим его делом, терапевт время от времени, не обращаясь к нему специально, произносит короткие - из нескольких слов - внушающие фразы, которые могут вызывать короткие ориентировочные реакции, но не прерывают занятия. Этой методикой могут пользоваться обученные терапевтом члены семьи.

Шоковое внушение наяву может использоваться при фиксированных невротических реакциях у подростков. В таких случаях после разъяснительно-убеждающих бесед, комбинирующих в себе приемы рациональной психотерапии с элементами косвенного и мотивированного внушения, следует назначение времени сеанса внушения и ожидание его в течение 1-4 недель; сеанс проводится в группе, включающей уже вылеченных пациентов, родителей, медицинский персонал в особой суггестивной обстановке и заканчивается кратким форсированным и точным внушением. Именно этот метод лежит в основе так называемого кодирования.

Прямое внушение во сне используется в разных вариантах. Для процедуры внушения оптимальна фаза поверхностного сна, засыпания – в глубоком сне внушение не воспринимается, в фазе сновидений может вступать в непредсказуемые сочетания с содержанием сновидений. Обученные терапевтом родители могут использовать родительскую суггестию или записанные на пленку тексты, в том числе - на фоне музыки, имеющей значение одновременно музыкотерапии и суггестивного пароля. Прямое внушение более эффективно на начальных этапах неврозов, при невротических реакциях, недлительных функциональных нарушениях, фиксированных психосоматических и поведенческих симптомах. Его эффективность ниже на стадии развернутых неврозов, при наличии личностных изменений, у расторможенных детей.

Косвенное внушение использует обходные пути, снижающие сопротивление пациента. При лечении ребенка в качестве суггестивного посредника могут выступать родители, игры и игровые ситуации, куклы, режимные моменты, лечебные процедуры, медикаменты. Родительское косвенное внушение использует эффекты периферического слуха – дети обычно воспринимают не адресованную им специально информацию значительно лучше, чем прямое обращение.

После собеседования с терапевтом родители в разговоре между собой, но находясь в поле слуха ребенка, используют суггестивные формулы предпочтительно позитивного значения («Я знаю, что он/она сможет... Я верю, что...») или говорят вещи, которые несут в себе информирующее и убеждающее содержание (рассказ о ком-то, кто преодолел нечто подобное происходящему с ребенком, поддерживающие ребенка отзывы о нем других людей и т.д.). Эффективным источником такого внушения обычно становятся те члены семьи, с которыми ребенок теснее связан эмоционально и мнению которых больше доверяет.

Один из часто используемых путей косвенного внушения – плацебо. Собственно плацебо-эффект достигается назначением индифферентного вещества с информацией об ожидаемом эффекте; усиливающий плацебо-эффект целесообразно использовать для достижения максимального эффекта от минимальной дозы лекарства; направляющий плацебо-эффект заключается в расширении спектра действия реального препарата (например, установка на транквилизатор одновременно и как на снотворное или, наоборот, активирующее средство). Плацебо-эффект обеспечивается также цветом, формой, размером дозы препарата, режимом его приема и т.д.

Теория классического гипноза

Вся история развития представлений о гипнозе говорит о том, что ученые, занимающиеся проблемой сущности гипноза, на некоторые его аспекты смотрят одинаково, тогда как на другие – по-разному.

Хотя гипноз используется на протяжении всего времени существования рода человеческого, но еще никому не удалось дать ему точное определение. В этом нет ничего странного, если уж и наши знания о функционировании отдельной клетки нашего организма все еще остаются фрагментарными.

Сам термин «гипноз» (от греческого «гипнос» – сон) впервые был введен в употребление Полем Брэдом в XVIII веке, считавшим, что гипнотическое состояние сходно с естественным сном.

Можно сказать, что по современным представлениям, гипноз – это не сон. Это активное состояние, но не обычное. Гипноз – временное особое состояние сознания, характеризующееся сужением его объема и резкой фокусировкой на содержании внушения, что связано с изменением функции индивидуального контроля и самосознания. Состояние гипноза наступает в результате специальных воздействий гипнотизера или целенаправленного самовнушения.

В гипнотерапии существует два подхода: директивный (классический) и кооперативный (эриксонианский, или эриксоновский) – основанный на сотрудничестве.

Признаки транса
Транс (от фр. transir – оцепенеть) – целый ряд измененных состояний сознания (ИСС), а также функциональное состояние психики, связывающее и опосредующее сознательное и бессознательное психическое функционирование человека, в котором, согласно некоторым когнитивистки-ориентированным трактовкам, изменяется степень сознательного участия в обработке информации.

Транс отличается от обычного состояния сознания направленностью внимания – при нем у человека внутренний фокус внимания (т.е. внимание направлено на образы, воспоминания, ощущения, грезы, фантазии и т.д.), а не внешний, как при обычном состоянии сознания.

Медициной транс признается целебным состоянием сознания, при котором человек получает приблизительно в два раза больше отдыха, чем во время сна. Когда человек входит в трансовые состояния намеренно, то такой транс называется обычно медитацией, либо самогипнозом. Человек может входить в транс также под воздействием усталости, информационной перегрузки и т.п. Именно таким образом организм защищает себя от стрессов, когда их количество и сила становятся чрезмерными.

Согласно М. Эриксону, транс сам по себе терапевтичен (то есть просто нахождение в нем), потому что во время его течения возможно психическое переструктурирование, сложно осуществимое в «обычном» состоянии сознания.

Гипноз или транс – это сфокусированное внимание, направленное внутрь мыслительных процессов. Отличие гипноза от транса в том, что для достижения первого необходимо два человека – терапевт и клиент, в то время как второй может возникать спонтанно и является одним из естественных состояний человека. У каждого человека свой способ погружения в транс.

Трансовые состояния очень сильно различаются по степени: практически любое сосредоточение на чем-либо из внутреннего фокуса внимания (попытка вспомнить или представить что-то) приводят к появлению транса, так как внимание человека, пусть и незначительно, но уже в меньшей степени, чем до этого направлено на «внешний», окружающий мир.

Существует ряд признаков, характерных только для транса, и другая группа показателей, объединяющая его с аутотренингом, мышечной релаксацией. По признакам транса можно определить как его наличие у пациента, так и глубину погружения.

К показателям, которые встречаются как при релаксации, так и при гипнозе, относятся следующие:

1. Снижение мышечного тонуса. Во время транса тело расслабляется, в первую очередь снижается тонус мышц тела, и даже неопытному глазу заметно, как тело обмякает в кресле или на кушетке. Оно становится неподвижным, движения затруднены, меняются черты лица за счет расслабления мимических мышц. Лицо уплощается, может становиться немного одутловатым. Если голова лежит на подголовнике кресла, то может появляться ощущение, что шея немного вытягивается. Если подголовника нет, то человеку удобнее наклонить голову вперед, иногда голова почти падает на грудь.

2. Увеличение латентного периода – периода сознательного реагирования. Когда в процессе погружения в транс мы предлагаем пациенту заговорить, произвести какое-либо действие, по мере углубления гипнотического состояния время от получения задания до его реализации становится все больше и больше. Это говорит о заторможенности функционирования сознания, в то время как бессознательное реагирование, наоборот, может быть очень быстрым. И здесь проявляется удивительное свойство гипноза: диссоциация сознательных и бессознательных процессов. Когда в ходе транса мы просим дать нам какой-то сигнал в ответ на наши слова, если ответ приходит быстрым и коротким, можно говорить об ответе из бессознательного. Если между запросом и ответом проходит достаточно большое количество времени, это будет ответ из сознания.

3. Изменение дыхания и пульса. По мере погружения в транс дыхательные движения становятся все более ровными, как правило, менее рельефными. Дыхание как бы уходит в глубину. Частота дыхательных движений у человека в трансе меньше, нежели в бодрствующем состоянии. Также уменьшается частота сердечных сокращений, однако вряд ли нам удастся узнать об этом, потому что для измерения пульса в ходе работы нужно прикоснуться к пациенту, а это обычно ведет к уменьшению глубины транса и к более сознательному функционированию. Урежение частоты сердечных сокращений может быть само по себе терапевтическим эффектом, особенно при ряде психосоматических заболеваний, где симптомом заболевания является повышение артериального давления. Как правило, артериальное давление за счет снижения частоты сердечных сокращений уменьшается. Возможно, такого эффекта мы достигаем и за счет другого механизма. Помимо изменения частоты сердечных сокращений еще в ходе транса изменяется тонус сосудов тела, уходит спастический компонент, и это также приводит к значимому снижению артериального давления в случае, если гипнотический транс наводится на фоне повышенного артериального давления. Если у пациента артериальное давление в норме, то мы получим, лишь незначительное снижение давления.

4. Изменение сглатывания. Достаточно часто в ходе погружения в транс и на его глубине меняются глотательные движения человека. По мере усиления гипнотического состояния глотательные движения становятся более рельефными и заметными. Однако спустя некоторое время или после определенной глубины транса глотание становится практически незаметным, хотя может проявляться вновь в ходе пробуждения каких-либо воспоминаний. Возможно, этот процесс связан с изменением контроля головного мозга над центральными ядрами черепно-мозговых нервов, в частности блуждающего нерва. Но для работы такое теоретическое знание имеет небольшое значение, и поэтому сглатывание и его изменения важны как показатель движения по трансу.

5. Изменение голоса, голосовых характеристик: тона, тембра голоса, ритма речи. Когда в ходе гипнотического наведения мы просим пациента дать какую-либо вербальную информацию, он вполне может отвечать нам. Транс не обязательно сопровождается полным молчанием, однако следует помнить, что в подобно состоянии голос изменяется. Как правило, он становится тише. Для того чтобы ответить нам, пациенту нужно время собраться с силами. Бывает видно, как он старательно, постепенно пробуждает мышцы, участвующие в речи, напрягает язык, губы и только после этого начинает говорить. Обычно голос более тихий, менее модулированный. Человек говорит в достаточно однообразной манере, не меняя тембра голоса, слова даются с трудом, очень часто окончания слов проглатываются. После завершения своего ответа, который обычно бывает коротким, пациент часто испытывает видимое облегчение от того, что он может перестать говорить и вновь погрузиться глубже. Если в ходе транса мы получили феномен возрастной регрессии, голос, которым будет говорить с нами пациент, заметно отличается от его обычного голоса и может быть похож на голос ребенка, а иногда на голос другого человека, который участвует в общении с этим ребенком.

6. Фиксация взгляда и расширение зрачков. Когда пациент уходит в транс с открытыми глазами, даже если терапевт не производит соответствующего внушения, после незначительного периода блуждания глаз глаза фиксируются на одной точке, которая находится где-то перед клиентом, или расфокусируются. Движение глазных яблок после этого возможно только в случае возникновения каких-то переживаний в ходе гипнотической работы. Обычно вместе с фиксацией взгляда можно заметить и феномен расширения зрачков, которые по мере погружения в транс расширяются, хуже реагируют на свет. Это говорит об изменении вегетативной иннервации глаз в ходе гипнотического наведения.

7. Дрожание век или фасцилляция. Дрожание верхних век – характерный феномен для многих людей, погружающихся в транс. Однако у всех он может проявляться в разной степени и на разной глубине транса. У ряда пациентов фасцилляция начинается сразу после закрывания глаз, когда если и можно говорить о каком-либо трансе, то только о поверхностном. У других она проявляется только на достаточной глубине транса и может быть вариантом сигналинга – явления, о котором мы будем говорить чуть позже. Скажем только – подрагивание век в этом случае является вариантом бессознательного ответа. Такое дрожание век очень быстрое и мелкое. Есть метафорический образ, который поможет понять суть фасцилляции и ее отличие от привычного подрагивания или движения ресницами: «Веки дрожат как крылья бабочки». Если вы увидели такое мелкое, неуловимое и практически неповторяемое в сознательном состоянии дрожание, вы имеете дело с фасцилляцией.

Вторая группа признаков транса – феномены, характерные только для гипноза.

1.Амнезия. Амнезия – это отсутствия воспоминаний или неполными воспоминаниями о произошедших событиях. Амнезия в гипнозе бывает двух видов. Во-первых, в ходе гипноза частым явлением является спонтанная амнезия, которую специалист не вызывает сознательно в ходе работы. Мы говорили о том, что гипноз является особой формой функционирования психики и при переходе сознания в обычный режим функционирования часть событий из транса, а иногда и весь транс могут быть автоматически забыты. События, имевшие место в гипнотическом погружении, часто забываются как сон. Если проговорить о том, что было в трансе, сразу, пациент многие факты может вспомнить, вывести их на уровень сознания. Но если дать ему немного времени, то как события, произошедшие во сне, гипнотические реальности забываются и клиент не может вспомнить, что было с ним.

Второй вид амнезии – это терапевтическая амнезия, которую вызывает психотерапевт. Обычно специалист использует специальные вербальные приемы, давая внушение – так называемую установку на амнезию. Такое забывание служит продолжению бессознательной работы, которая была запущена в трансе. Тогда психотерапевтический процесс напоминает приготовление еды, когда повар положил все необходимые компоненты пищи и закрыл кастрюлю крышкой, предоставив ее содержимому вариться самому, не принимая больше никакого участия. Установка на амнезию необходима для того, чтобы сознание не вмешивалось в работу, за которую теперь отвечает бессознательное.

2. Гипермнезия. Гипермнезия прямо противоположна по своему смыслу амнезии, хотя можно предположить, что они имеют общие корни. Гипермнезия – это избыточное вспоминание в трансе различных событий, участников, деталей. Практически невозможно отличить действительное вспоминание реальных факторов и возможное придумывание, поскольку контроль сознания уменьшен, а только оно могло бы дать ответ, было событие в жизни человека или это выдумка.

Для бессознательного как выдуманные, так и реальные события имеют одинаковую силу, и мы должны помнить, что не обязательно та информация, которая получена нами в трансе в ходе гипноанализа, является достоверной. Однако, даже если мы сомневаемся в ее истинности, можно воспринимать ее как личную метафору клиента и помнить о том, что для человека данная информация является достоверной. На основе данной информации мы можем работать, воспринимая ее как некий отголосок проблемы, как собственную метафору, которую дало бессознательное пациента.

Явления возможной ложной гипермнезии были доказаны в экспериментах, когда свидетелей различных событий погружали в гипнотический транс и в его ходе просили вспомнить детали произошедшего. Ряд деталей был вспомнен действительно правдиво, но ряд оказался вымыслом. При этом исследуемые не могли различить события и детали, которые имели место и которые были придуманы их бессознательным, возможно, по какой-то ассоциативной цепочке.

3. Анестезия и аналгезия. В процессе погружения в транс кинестетическая чувствительность претерпевает ряд изменений. В начале погружения возможен феномен парестезии, а иногда даже гиперстезии, то есть чувствительность может повышаться, возможно повышение одних видов чувствительности и понижение других. Ряд пациентов отмечает усиление яркости окружающего, контрастности, цветности, насыщенности красок. Когда речь идет о звуках, может отмечаться усиление звука, их большая звонкость, четкость. Однако затем, по мере погружения в транс чувствительность начинает снижаться и звуки, ощущения становятся менее воспринимаемыми.

Можно добиться полной анестезии частей тела и всего тела либо обеспечить нарушение только одного вида чувствительности – болевой, то есть добиться аналгезии. В XIX веке на этом феномене было сконцентрировано внимание многих врачей, которые использовали гипноз как способ обезболивания при хирургических операциях. Существовали документированные наблюдения нескольких сотен операций, проведенных под действием гипнотического транса. И только с открытием хлороформа, а затем различных анестетиков от гипноза отказались, хотя до сегодняшнего дня периодически он применяется с подобной целью.

4. Сигналинг. Сигналингом называются мышечные подергивания, которые имеют бессознательную природу. Можно определить сигналинг как глубинный ответ психотерапевту, отзвук процессов, происходящих в психике человека. Мы говорим о сигналинге, когда видим мелкие подрагивания пальцев, фасцилляцию век. Иногда сигналингом могут быть движения головой, хотя они могут быть неким вариантом автоматизма, идеомоторными движениями, не несущими бессознательного смысла. Обычно чем мельче мышца, тем чаще она служит проводником сигналинга.

В ходе транса важно внимательно следить за пациентом, охватывая его целиком полем своего внимания. Это позволяет заметить мельчайшие изменения в его состоянии, в том числе и незначительные мышечные подергивания. Чаще все¬го сигналят указательные пальцы рук, хотя это может быть и любой другой палец. Внешне это выглядит как очень быстрый, незначительный подъем пальца и затем, как правило, немедленное возвращение его в прежнее состояние, похожее на вздрагивание. Заметив подобное движение, можно усилить его с помощью соответствующего внушения и даже повести к другим гипнотическим феноменам, например, к левитации. На основе этого феномена строится обратная связь с клиентом.

Возможен сигналинг мышцами лица, тела. Но если на лице подрагивание легко заметить, то на ногах, на животе мы ничего наблюдать не сможем. Поэтому эти варианты сигналинга для нас имеют ограниченное значение.

5. Каталепсия. Каталепсия, или восковидная гибкость – один из самых известных и давно описанных признаков гипноза. Это показатель глубокого транса. Под каталепсией подразумевают застывание частей тела, мышечное оцепенение, иногда в очень неудобной позе. Чаще всего говорят о каталепсии руки, хотя возможна каталепсия других частей тела, например, каталепсия ноги, шеи. Интересно, что рука, поднятая и зафиксированная в неудобной позе, может находиться в ней очень долго, при этом не испытывая неприятных ощущений. Можно предположить, что обменные процессы в данном случае текут иначе, чем в бодрствующем состоянии. От каталепсии, также как и от левитации, которую мы будем разбирать ниже, можно отталкиваться в терапевтической работе, инициируя движения в руке и связывая с этим движением какие-то процессы терапии.

6. Левитация. Левитация – это идеомоторное движение, самопроизвольный подъем в ходе наведения транса, гипнотической работы. Часто левитация начинается с подрагивания пальцев, однако в ряде случаев рука поднимается без предварительных сигналов. Часто для левитации нужно, чтобы пациент знал о возможности такого феномена.

Левитация также, как и каталепсия, служит показателем достаточной глубины погружения. С движениями руки удобно соединять различные этапы транса и гипнотической работы внутри его. Чаще всего наблюдается левитация руки. В случае, если гипноз проводится в положении лежа, возможна и левитация ноги. Левитация отличается от каталепсии тем, что подъем конечности при каталепсии, чтобы зафиксировать ее ясно, производит психотерапевт. Левитация полностью зависит от клиента, хотя чаще всего индуцируется с помощью гипнотических внушений со стороны психотерапевта.

Левитация и каталепсия имеют особенное воспитательное значение для пациента. Они позволяют ему еще больше поверить в гипноз. Описанные феномены являются очень доказательными и убеждающими явлениями. Часто вместе с левитацией и каталепсией, которые происходят на мышечном уровне, на психическом происходит феномен, который называется диссоциацией сознания и бессознательного.

7. Диссоциация. Диссоциация – это феномен расщепления осознавания клиента. Пациент может ощущать себя и в настоящем времени и настоящем месте, и в каком-либо другом месте и времени, при¬чем оба состояния для него реальны. Такой же реальностью может быть и диссоциация между телом, которое спит, и рукой, которая поднимается. Причем спящее тело в этот момент может олицетворять сознание, а двигающаяся рука – происходящий бессознательный процесс.

Чаще всего в гипнозе это состояние называется диссоциацией сознания и бессознательного. Она полезна для отвлечения внимания сознания от психотерапевтических процессов, чтобы усыпить его и достичь бессознательного, которое является как источником проблем человека, так и источником ресурсов для их решения. Для проведения психотерапевтической работы диссоциация является важным и обязательным явлением. Диссоциация позволяет мозгу достичь материала, который лежит в бессознательном, чтобы использовать и трансформировать его.

Часто встречается как в сознательном, бодрствующем состоянии, так и в гипнотическом погружении диссоциация от болезненных ощущений, которые связаны с проблемой. Это способ глядеть на проблему со стороны наблюдателя. Он дает возможность отстраниться от того, что заботит, взглянуть объективным взглядом на эту заботу, поискать ресурсы, возможности, которые позволят разрешить свою проблему и найти способ получить необходимые ресурсы для трансформации.

8. Возрастная регрессия. Возрастная регрессия – феномен, родственный диссоциации. В нем используется идея временной диссоциации, когда человек ощущает себя в прошлом времени, при этом ощущает ассоциировано. Он может видеть себя маленьким мальчиком, он опускает глаза вниз и видит маленькие ножки в стоптанных сандалиях, а когда он идет по полю, растения касаются его лица, где-то перед глазами жужжат пчелы и прыгают кузнечики, и все это он наблюдает сам.

Ассоциированностью возрастная регрессия и отличается от воспоминания. Воспоминание означает, что взрослый человек вспоминает свое прошлое, возрастная регрессия – это прошлое в данный момент для человека является настоящим. Регрессия может быть очень далекой – в детские годы пациента, а иногда даже в дородовый период, хотя доказать возраст регрессии очень сложно. Как правило, для создания такой ранней регрессии – в ранний детский возраст – требуется специальное внушение, хотя иногда она происходит спонтанно.

Чаще всего регрессией пользуются для гипноанализа, потому что корень проблемы человека всегда лежит в прошлом, обычно в раннем детстве – до 6 лет. Но нельзя забывать, что детство – источник большого количества положительных эмоций и ресурсных состояний. Поэтому регрессия может использоваться также для поиска внутренних ресурсов.

При возрастной регрессии часто трансформируется поведение пациента в трансе и особенно меняется голос и фразы, которыми пациент говорит. В такой момент мы имеем доступ к пластам памяти, которые в сознательном состоянии не достигаются. Часто этот опыт настолько ошеломляющ, что он самопроизвольно не забывается и поэтому, чтобы пациент забыл травмирующее событие, осознанное при возрастной регрессии, необходима структурированная амнезия, то есть внушение на амнезию со стороны психотерапевта.

Возможно, что регрессия обуславливается еще так называемым детским характером бессознательного, которое широко открыто окружающему миру, воспринимает его целиком, для которого характерен буквализм, то есть оно не понимает игры слов, их двойных значений, оно все понимает буквально.

9. Искажение времени. В трансе время идет иначе, чем в бодрствующем состоянии. Подобный эффект течения времени может быть самопроизвольным, и когда пациент открывает глаза, на вопрос, сколько времени он был в трансе, иногда он не может ответить даже приблизительно, увеличивая или уменьшая время своего нахождения в трансе в несколько раз. Это похоже на известную формулировку теории относительности, когда для влюбленных часы, проведенные вместе, кажутся секундами, а для человека, сидящего на горячей плите, секунды, проведенные на ней, кажутся часами. Чаще сознание пациента уменьшает время. Возможно, это связано с тем, что он погружается в более глубокий транс и перестает осознавать себя, поскольку в данный момент он не слышит голоса психотерапевта, который для него является точкой временного отсчета.

Можно использовать данный феномен сознательно, когда с помощью соответствующих внушений, направленных на время, можно как замедлять его в случае приятных переживаний, так и ускорять в случае переживаний неприятных или при необходимости создать иллюзию вырастания или с другими терапевтическими целями.

10. Иллюзии и галлюцинации. В бодрствующем состоянии данные феномены возможны либо при нечеткой работе систем восприятия мира, либо при психической патологии. Однако на фоне гипнотического транса они встречаются у абсолютно нормальных людей. Как правило, иллюзии и галлюцинации связаны с внушениями, когда, например, ощущение тепла от солнечного луча на своей коже человек под воздействием соответствующих внушении трансформирует в разлитое тепло, которое приходит к нему от костра. Когда прикладываемая монетка абсолютно нормальной температуры может вызывать ожог, если гипнотизируемому внушили, что она раскалена.

Галлюцинации следует разделить на позитивные и негативные. Позитивные галлюцинации представляют собой убежденность человека в наличии какого-то предмета, человека, явления, которого нет на самом деле. Негативные галлюцинации – это обратный процесс, когда пациент не видит того, что есть на самом деле, благодаря внушениям гипнотерапевта. Это хорошо видно в случаях эстрадного гипноза, когда гипнотизер при полном зале зрителей убеждает человека на сцене, что они с ним наедине и подопытный верит ему. Примером позитивных галлюцинаций может быть собирание несуществующих цветов, объятия с невидимым другом и так далее. Эти феномены зрелищны и говорят о глубокой степени погружения в транс. Возможность использования их в работе зависит от навыков и фантазии терапевта.

Глубина гипнотического состояния
Для проведения лечебных внушений не требуется глубокого гипнотического сна. Внушение может быть реализовано даже в состоянии бодрствования, однако часто пациенты считают, что чем глубже они спят, тем лучше лечебный эффект.

Для начинающего психотерапевта также нередко бывает важным, чтобы пациент был погружен в глубокое гипнотическое состояние; это придает им уверенности в своих силах.
Часто во время первых сеансов пациент не спит совершенно, а при последующих - достигает глубоких стадий гипноза.

Признаками наступившего гипнотического состояния считаются:

• расслабление и сглаженность мимической мускулатуры;
• птоз верхних век, их неподвижность или тремор;
• слабое слезотечение;
• каталепсия (при глубоком гипнозе, если поднять руку пациента, а затем опустить ее, то она останется поднятой);
• возможность внушенных позитивных и негативных галлюцинаций;
• в глубоком гипнозе, без каких-либо специальных внушений наблюдается повышенная потливость кожных покровов (капли пота обильно выступают на шее, лбу и ладонях);
• отсутствие глотательных движений;
• отсутствие покашливания, чихания.

Если пациент поворачивается и шевелится, то можно с уверенностью сказать, что он не находится в гипнотическом состоянии.

В гипнотическом состоянии наблюдаются (либо их можно внушить) значительное понижение или полное отсутствие кожной болевой и температурной чувствительности. Возникновение анестезии и анальгезии кожи проверяется стерильной иглой, при этом не должно наблюдаться никаких реакций, изменений пульса, дыхания, а также изменений мимики пациента.

Следует отметить, что если испытуемому в состоянии гипноза проколоть стерильной иголкой кожу, то кровоточивости не будет. Этот феномен объясняется спазмом кожных капилляров, возникающим в состоянии гипноза.

Способность к аналгезии и отсутствие кровоточивости можно использовать при проведении различных хирургических манипуляций.

После выхода из состояния глубокого гипнотического сна наблюдается амнезия на период гипнотического состояния; возможны так называемые отставленные внушения (в гипнотическом состоянии третьей стадии пациенту, например, можно внушить, что после пробуждения спустя ровно 5 минут он самопроизвольно вновь погрузится в состояние гипноза, увидит вошедшего знакомого ему человека, с которым поздоровается, и др.).

В состоянии гипноза наблюдается снижение артериального давления (как систолического, так и диасто-лического) на 10-20 мм рт. ст. У лиц, склонных к гипотонии, имеется выраженная тенденция к некоторому подъему АД и его нормализации. В гипнотическом состоянии также замедляются пульс и частота дыхания.

Между состоянием бодрствования и глубоким гипнотическим состоянием существует целая гамма промежуточных состояний. Бернгейм выделял 9 стадий, Льебо - 10. На западе используется шкала Дэвиса и Хусбенда, которая содержит 5 стадий гипноза, определяемых 30 признаками, которые ранжировны в зависимости от глубины гипноза, на стадии которой они проявляются (таблица).

Таблица. Шкала Дэвиса и Хусбенда

Глубина гипноза	Ранг	Признаки
Невосприимчивость
Гипноидность		-
		Релаксация
		Хлопанье веками
		Закрывание глаз
		Полная физическая релаксация
Легкий транс		Офтальмоплегия
		Каталепсия конечностей
		Ригидная каталепсия
		Анестезия по типу перчаток
Средний транс		Частичная амнезия
		Постгипнотическая амнезия
		Изменение личности
		Простые постгипнотические внушения
		Кинестетические иллюзии; полная амнезия
Глубокий транс		Способность открывать глаза, не выходя из транса
		Фантастические постгипнотические внушения
		Полный сомнамбулизм
		Позитивные постгипнотические зрительные галлюцинации
		Позитивные постгипнотические слуховые галлюцинации
		Системная постгипнотическая амнезия
		Негативные слуховые галлюцинации
		Негативные зрительные галлюцинации

В России принята классификация глубины гипноза, разработанная В.М. Бехтеревым, с последующей доработкой П.И. Булем и Е.В. Рожновым. Выделяют три стадии гипноза (глубины гипнотического состояния): легкий гипноз (сонливость), средний гипноз (гипотаксия) и глубокий гипноз (сомнамбулизм).

Первая стадия. Пациент находится в легком дремотном состоянии, но может противостоять словесным внушениям, не теряет связи с окружающим. В теле пациент чувствует легкую тяжесть, тяжесть век, но может по собственному желанию открыть глаза, подвигать конечностями, прервать сеанс. Субъективно пациент спящим себя не считает.

Вторая стадия. Характеризуется выраженной сонливостью, мышечной слабостью, притуплением органов чувств, утратой произвольных движений, пассивной подчиняемостью внушениям. Ориентировка сохраняется. Возможно внушение каталепсии. Отмечается частичная постгипнотическая амнезия. При словесном отчете пациент утверждает, что находился в состоянии легкой дремоты, слышал окружающие его звуки и шумы, мог бы открыть глаза и пошевелить конечностями, но «не хотел этого делать».

Третья стадия. Характеризуется выраженной каталепсией, нарушением ориентировки и полной постгипнотической амнезией. В гипнотическом состоянии пациент не воспринимает никаких внешних раздражителей и поддерживает раппорт только с загипнотизировавшим его врачом. Возможно внушение положительных и отрицательных галлюцинаций, извращение характера реакций на первосигнальные раздражители (можно вызвать ожог холодным предметом, кушать лук, видя яблоко и ощущая его вкус). Пациента можно «заставить» ходить, открыть глаза, совершать воображаемые действия (скакать на лошади, грести на лодке). Легко внушается анальгезия, выключаются другие анализаторы. В этой стадии возможно постгипнотическое внушение, в том числе и внушение отсутствия амнезии.

Очень часто бывает так, что пациент сразу входит в третью стадию гипноза, иногда стадии постепенно меняются от первой к третьей. Терапевтический эффект от суггестивных воздействий может быть получен на всех трех стадиях гипноза. Однако при лечении больных истерическим неврозом наибольший эффект достигается при внушениях в третьей, сомнамбулической стадии.

История гипноза
Зарождение психотерапии и гипноза относится к предыстории человечества. Считалось, что причиной расстройств психики являются демоны, духи умерших, воплотившиеся в зверей, насекомых и т.п., поэтому лечение психических расстройств состояло в изгнании демона из тела больного. С этой целью больных вращали вокруг оси, били розгами. В ту эпоху человек искал способы «умилостивить» тайные силы, посредника между богами и демонами.

Знакомство с явлениями гипноза с незапамятных времен предопределило тот факт, что исторически из всех методов психологического лечения первой возникла гипнотерапия.

В одном древнем папирусе, который египтологи рассматривают как копию с еще более раннего, утерянного текста, есть такая запись: «Принеси опрятную и начищенную лампу, наполни ее лучшим ароматным маслом и повесь на клин из куска лаврового дерева на стене, расположенной с утренней стороны. Затем поставь перед ней мальчика. Погрузи его в сон твоей рукой и зажги лампу. Произнеси над ним слова заклинаний до 7 раз. Снова разбуди его и спроси так: «Что видел ты?» Ответит он: «Да! Я видел богов вокруг лампы». Тогда будут говорить ему боги все, о чем их будут спрашивать».

Полагают, что слова «погрузи его в сон твоей рукой» и то, что в этом искусственно вызванном сне мальчик обретал возможность «видеть богов» и «разговаривать» с ними, не оставляет никакого сомнения в том, что мальчик был под гипнозом.

В этот период медицина уподоблялась теологии, культу, магии. Человек не столько боролся с болезнью, сколько пытался «замолить» болезнь, откупиться от нее при помощи обетов, жертв, ритуалов. Между страдающим больным и Богом был только один посредник – жрец как страж души и тела, поэтому в течение веков гипнотические феномены были прерогативой мистики и религии. Одновременно с этим возник интерес к гипнозу и у так называемой храмовой медицины – той формы врачевания, которая в античные времена была тесно связана с религиозными представлениями и производилась жрецами Асклепия – асклепиадами (Асклепий – бог здоровья в Древней Греции). Они лечили больных с помощью молитв и заклинаний не столько для их оздоровления, сколько для того, чтобы явить милосердное могущество того божества, которому они призывали верующих поклоняться.

В храме бога-врачевателя Асклепия существовало специальное круглое помещение, называвшееся «аббатон», в котором жрецы погружали в сон больных. Во время этого сна они внушали больным приход к ним бога Асклепия, который обращался к ним, расспрашивал об их страданиях и освобождал от них. Храм Асклепия представлял собой одновременно и культовое, и лечебное учреждение. В аббатоне, посредине зала, находился источник целебной минеральной воды, которую предлагалось пить до погружения в сон и после пробуждения, вознося при этом благодарственные молитвы-заклинания божеству здоровья.

Так зародилась широко распространенная в те времена и нашедшая свое отражение в религиозной литературе всех времен и народов практика так называемых «чудесных исцелений». Их существо сводилось к тому, что в обстановке религиозного экстаза с помощью внушения и самовнушения у предрасположенных к истерическим реакциям субъектов, погружаемых к тому же в глубокое гипнотическое состояние, устранялись такие функциональные нарушения, как истерическая глухота, слепота, потеря речи, различного рода параличи, потеря способности стоять, ходить («астазия-аббазия») и другие болезненные симптомы.

В тот период уже достаточно прочно укоренилось и представление о том, что всякого рода психологические, словесные воздействия способны усиливать целебную силу лекарственных трав, настоев и прочих средств врачевания (опосредованная психотерапия), и наоборот – лекарственные средства способствуют большей эффективности словесных воздействий. В медицинском папирусе Эберса написано: «Помоги! Иди и изгони то, что находится в моем сердце и моих членах! Заклинания благотворны в сопровождении лекарств и лекарства благотворны в сопровождении заклинаний...».

Уже в древнем мире хорошо знали приемы, которые приводили к наиболее быстрому и успешному погружению в гипнотическое состояние, и умело пользовались ими. Для гипноза применялись однообразные, монотонные звуковые раздражители, фиксация взора на блестящем предмете или конвергенция его в одной точке. Для этой цели (к примеру, друиды) приводили молящихся в священные рощи, где беседовали с ними под усыпляющий шум листвы и журчание ручьев. Большое значение придавалось поглаживанию (пассы) и возложению рук.

В других культурах широко применялись для вхождения в трансовое состояние и наркотические средства. Древние оракулы, жрецы – прорицатели воли мифического божества, вдыхая наркотические газы растительного происхождения, сибирские колдуны, шаманы, употребляя гриб мухомор, дервиши – посредством быстрого кружения на одном месте доводили себя до состояния экстаза, когда могли наносить себе повреждения, не чувствуя боли: они могли колоть себя, лизать раскаленное железо, обнаженными ложиться на острые предметы.

Для погружения в сон применялись блестящие предметы, «волшебные зеркала» (блестящие металлические плоскости), кристаллы, сосуды. В древнем Египте могли погрузить человека в гипнотическое состояние, предлагая ему пристально смотреть на каплю чернил (теперь мы знаем, что фиксация взгляда на блестящих предметах принадлежит к числу гипнотических средств). Во втором столетии в Египте уже применялись поглаживания, так называемые «пассы».

Фактически на этом этапе и начинается психотерапия. Пути медицины и богословия, которые вначале составляли одно целое, позже расходятся. Наука отбрасывает теорию о мистическом происхождении болезней, а вместе с ней – необходимость в жертвоприношениях и молитвах. С этого периода врач выступает уже независимо от жреца, а вскоре и против жреца.

В эпоху средневековья все вновь возвратилось «на круги своя»: многие видные врачи того времени (Визилий, Рейль) считали, что психические болезни вызываются дьяволом. Душевнобольных называли ведьмами, слугами «нечистого», одержимыми дьяволом; их жестоко преследовала инквизиция и сжигала на кострах.

В средние века скудные знания о гипнотических феноменах не расширились. Но уже на исходе средневековья (из астрологического учения, по которому все земные события, а с ними и человеческая судьба зависят от влияния планет; из сведений о магнетизме) возникла магнитно-флюидная теория.

В тот период доминировали идеи Ф.А. Парацельса (1493–1541) – гениального врача, в свое время обвиненного в ереси. Полагая, что мир исполнен магнетической силы, которая вследствие переноса с планет как некая звездная сущность находится также и в человеческом теле, он в своих сочинениях впервые употребил слово «магнетизм». Из его теории следовало, что человек питается не только видимой пищей, но и рассеянной в природе магнетической силой. Между планетами и человеческим телом имеется взаимное притяжение. Парацельс допускал взаимное влияние людей друг на друга; по его мнению, воля одного человека силой своего напряжения может влиять на духовную сущность другого, бороться с ней и подчинять ее своей власти.

Идеи Парацельса попали на благоприятную почву во Франции и Германии. Ван Гельмонт (1577-1644) обозначал как магнетизм влияния, которые производят тела друг на друга, притягиваясь или отталкиваясь на расстоянии. Посредником или проводником этого влияния должен быть «эфироподобный дух», который пронизывает все тела и приводит в движение мировые массы.

Эти идеи в последующем были использованы знаменитым венским врачом Францем Антоном Месмером (1734-1815), с именем которого непосредственно связана история развития учения о гипнозе. Он имел три диплома: доктора медицины, философии и права. Месмер был всесторонне развитой личностью, он музицировал с Вольфгангом Амадеем Моцартом, был дружен с его отцом. Изредка, в свободное от музыки и науки время, Месмер практиковал как врач.

На первых порах Месмер использовал в качестве лечебного средства магнит, введенный еще в XVI веке Парацельсом. В ходе работы Месмер неожиданно обнаружил, что лечебный эффект у определенной категории больных наступает и в тех случаях, когда вместо магнита он прикасается к ним своей рукой. Из этого он сделал вывод, что лечебная сила заключается не в магните, а в руках целителя.

Собственное открытие поставило его в тупик, и, как добросовестный ученый, он начал искать этому явлению теоретическое обоснование. В результате он создал теорию, сущность которой заключается в следующем: Вселенная пронизана особого рода невидимой субстанцией – магнетическими флюидами, и отдельные, особо одаренные люди (к ним Ф. Месмер причислял и себя), обладают способностью.«накапливать» их в себе, а затем непосредственно или через специальные приспособления передавать другим людям.

Для лечения Ф. Месмер сконструировал специальные приспособления – «бакэ» (чаны, наполненные железным опилками). Больные располагались вокруг чана, держались за специальные стержни и друг за друга, образуя длинные цепочки. Сам Ф. Месмер выходил в лиловой одежде и «намагничивал» чан, прикасаясь к нему хрустальным жезлом. Во время сеанса играла нежная музыка. Больные доводили себя до состояния «кризиса», во время которого они плакали, кричали, корчились в судорогах. Потом их переносили в специальный зал, где они, изможденные судорогами, засыпали а очнувшись ото сна, чувствовали себя освобожденными от страданий.

Ф. Месмер был глубоко уверен в правоте своей теории, которую считал «физиологической и рационалистической». Он утверждал, что открытый им «животный магнетизм» существенно отличается от действия магнита, и смутно догадывался, что, кроме флюидов, на больного воздействуют еще какие-то силы – отсюда все эти ритуалы с лиловым балахоном, музыкой, жезлом.

В 1774 году месмеровская теория «магнетических флюидов» рассматривалась на совместном заседании Французской академии и Королевского медицинского общества во главе с Бенджамином Франклином. Приговор комиссии экспертов был достаточно суров и категоричен. Комиссия заявила, что «воображение без магнетизма вызывает конвульсии, а магнетизм без воображения не вызывает ничего». Она выявила, что пациенты излечивались от истерических симптомов силой внушения, и обвинила Месмера в шарлатанстве. Осуждены были не только теория, но и сам метод лечения, который, по мнению академиков, «отрицательно влияет на нравственные устои общества», Теория «животного магнетизма» была вытеснена другими гипотезами.

В 1818 году последователь Месмера Шостенье де Пьюнсегюр, практикуя «магнетические пассы», открывает наиболее глубокую стадию гипноза – сомнамбулизм. Магнетизируя больного, он убеждается в том, что пациент погружается в состояние «магнетизма» не только в результате прикосновений, но и под воздействием слова, приказа. Выходит, флюиды здесь ни при чем, а главный действующий фактор – внушение.

Началом научного изучения гипноза считают исследования английского хирурга Джеймса Брейда (1795–1860). Присутствуя на сеансах известного французского магнетизера, он обратил внимание на то, что подопытный, впавший в состояние «магнетизма», не может открыть глаза, пошевелить рукой и вообще напоминает спящего человека.

Дж. Брейд решает сам продолжить опыты по «магнетизации», но применяет при этом свой оригинальный метод. Он предлагает пациенту фиксировать взор на любом предмете (например, на горлышке бутылки) и не думать ни о чем, кроме сна. Результаты опытов превзошли ожидания. Все пациенты после нескольких минут общей расслабленности и фиксации взгляда впадали в состояние, которое Дж. Брейд назвал гипнозом (по-гречески – сон).

Результаты своих опытов Дж. Брейд опубликовал в книге «Нейрогипнология». Он рассматривал гипноз как особый вид сна, наступающий в результате утомления сосредоточенного взора и внимания, расслабления мышц и замедления дыхания. Для объяснения механизма гипноза Дж. Брейд использовал гипотезу о моноидеизме, или о состоянии охваченности одной единственной мыслью.

Дж. Брейд одним из первых отметил тот факт, что восприимчивость людей к гипнотизации – гипнабельность – неодинакова и зависит не столько от личности гипнотизера, сколько от состояния нервной системы пациента.

После смерти ученого центр изучения гипноза переместился во Францию.

В 1866 году сельский доктор из Нанси Амвросий Август Льебо (1823-1904) издает книгу «Сон и подобные ему состояния, рассматриваемые прежде всего с точки зрения влияния разума на тело», в которой подводит итоги своей пятилетней практики гипноза в лечебных целях при различных невротических состояниях. В ней он выражает свое полное согласие с Дж. Брейдом в его отрицании магнетизма и считает гипноз разновидностью сна. Более того, он идет дальше и называет это состояние внушенным сном, чем закладывает основу взглядов, которые в дальнейшем получили наименование Нансийской школы гипноза.

С конца 70-х годов XIX века известный невропатолог Жан Мартен Шарко (1825-1893) начинает изучать явления гипноза на больных истерией.

Гипнотическое состояние у них вызывается путем однообразных, монотонных или внезапных и резких раздражителей, действующих на органы слуха и зрения. В полной темноте в глаза исследуемых бросают яркие вспышки света или на их слух воздействуют монотонным звучанием гонга. Больные впадают в различные по своим проявлениям стадии гипноза. Шарко дает им наименования: стадия каталепсии, летаргии и сомнамбулизма. Третья, наиболее глубокая стадия гипноза – сомнамбулическая – иногда возникала у больных сразу при первом сильном звуке камертона или вспышке чрезвычайно яркого, так называемого Друммонового света, иногда же в нее переводили загипнотизированного из стадии летаргии и каталепсии.

Таким образом, во Франции образовались два центра по изучению гипноза:

• первый – в Сачьлетриетре (под Парижем) во главе со всемирно известным неврологом и психиатром Жаном Мартеном Шарко. Эта школа придерживалась физиологической концепции гипноза;
• второй – в Нанси, во главе с профессором терапевтической клиники университета Ипполитом Бернгеймом (1837–1919), придерживавшимся психологической концепции гипноза.

Таким образом, 4 названных исследователя гипноза (Дж. Брейд, А. Льебо, Ж. Шарко и И. Бернгейм), в силу имевшихся разногласий относительно природы гипноза, по праву считаются основоположниками учения о гипнозе.

Французский исследователь Бюрк примерно в 1850 году сделал наблюдение, что если больной в состоянии сомнамбулизма дотрагивается до медной ручки двери, то впадает в каталепсию. Этого не происходило, если на ручку двери была предварительно надета резиновая перчатка. В 1876 году Бюрк, накопив большой фактический материал, обратился к президенту Французского биологического общества, и тот назначил комиссию по изучению этих фактов. Работая в комиссии, Ж. Шарко заинтересовался гипнозом как методом воздействия на больных: в ту пору его интересовал механизм возникновения неврозов, особенно истерии. Тот факт, что многие симптомы истерии больного в состоянии гипноза буквально «на глазах» исчезали или, наоборот, проявлялись, привели Шарко к мысли о том, что гипноз является не чем иным, как искусственно вызванным истерическим неврозом.

В последующем Шарко разработал свой «шоковый» метод гипнотизации: пациента вводили в полузатемненный зал... Внезапно раздавался оглушительный звук гонга, перед глазами вспыхивал яркий свет – и пациент впадал в состояние гипноза.

Представители Нансийской школы (Бернгейм, Дюмон, Бони) считали, что гипноз – это психологический феномен, связанный с внушением. Они рассматривали гипноз как результат того, что гипнотизируемый поддается внушающему влиянию гипнотизера, не обнаруживая при этом достаточной критики к полученному.внушению. Нансиицьх утверждали: «Гипноза нет, есть только внушение». В то же время, в отличие от Шарко, они категорически отрицали болезненную, истерическую природу гипноза.

Между Парижской и Нансийской школами гипноза развернулась длительная и достаточно острая научная дискуссия, которая на Первом Международном конгрессе физиологической психологии в Париже (1889 год) завершилась убедительной победой для нансийцев.

Следует сказать, что ошибок не избежала ни та, ни другая школы. Если Шарко, идентифицируя гипноз с истерией, ограничил рамки его лечебного применения, то Бернгейм и его сторонники, отождествляя понятия «гипноз» и «внушение», отрицали самостоятельность гипноза, его существование вне сферы вербального воздействия.

С современных позиций следует признать, что хотя гипноз и внушение взаимосвязаны, тем не менее они представляют собой отличные друг от друга явления: гипноз – это состояние, внушение – это процесс.

Значительный вклад в развитие теории гипноза внес профессор физиологии Харьковского университета В.Я. Данилевский (1852-1939). В многочисленных экспериментах он показал возможность гипнотического воздействия на животных: лягушек, ящериц, змей, черепах, крокодилов, речных раков, лангустов, различных рыб и птиц. В 1891 году он выступил с докладом на IV съезде Общества русских врачей в Москве, где на основании огромного материала и тонких экспериментов убедительно доказал единство природы гипноза у человека и животных, тем самым нанеся ощутимый удар по взглядам Нансийской школы.

Зигмунд Фрейд в начале своей врачебной деятельности интересовался гипнозом, ездил изучать его технику к Шарко и Бернгейму, но потом, встав на позиции психоанализа, предал гипноз анафеме. Быстрое распространение идей психоанализа и авторитет 3. Фрейда способствовали тому, что в развитии теории и практики гипнотерапии наступило затишье.

Большую роль в развитии отечественной и мировой психотерапии сыграл В.М. Бехтерев (1857-1927). Находясь в заграничной командировке в Лейпциге, он в декабре 1884 года получает официальное приглашение занять кафедру психиатрии в Казанском университете. Прежде чем дать свое согласие, он ставит три условия: организовать в Казани клинику душевных болезней, учредить дополнительную должность ассистента кафедры и продлить сроки его командировки с целью стажировки в клинике Шарко. До весны 1885 года он стажируется в Сальпетриере, увлекается гипнологией. С первых дней пребывания в Казани В.М. Бехтерев стал активным поборником лечения гипнозом и внушением.

В 1893 году В.М. Бехтерев выступал на юбилее Военно-медицинской академии с речью, посвященной роли внушения в общественной жизни (в 1903 году она была издана отдельной книгой – «Внушение и его роль в общественной жизни»). Некоторые положения, высказанные В.М. Бехтеревым, актуальны и сегодня: прежде всего разграничение таких понятий, как убеждение, внушение, гипноз.

Убеждение, по его мнению, входит в сферу психической деятельности при посредстве личного сознания, усваивается путем обдумывания и осмысленной переработки, становясь прочным достижением «Я» (функция сознания).

Внушение сводится к непосредственному прививанию тех или иных психических состояний от одного лица к другому; прививанию, происходящему без участия воли воспринимающего лица и нередко даже без ясного осознания с его стороны (функция бессознательного – с современных позиций).

Гипноз же, по В.М. Бехтереву, представляет собой не что иное, как искусственно вызванный видоизмененный нормальный сон, при котором, однако, сохраняется контакт с гипнотизером. У загипнотизированного наступает особое состояние пассивности, в силу чего внушение действует на него подавляющим образом.

Одним из важных положений учения В.М. Бехтерева о гипнозе является то, что гипнотическое состояние можно вызвать у человека не только вербальными, но и невербальными способами. Собственно, вышеуказанные положения позволяют полагать, что В.М. Бехтерев (а не только 3. Фрейд) пришел к заключению о наличии в структуре личности сознательной и бессознательной ее «частей».

Природа гипноза
Сейчас любой начинающий медик знает, что мозг человека состоит из двух полушарий – правого и левого. Причем правое полушарие отвечает за управление левой половиной тела, а левое – наоборот. «…Каждое полушарие имеет свои собственные… отдельные ощущения, восприятия, мысли, идеи, полностью обособленные от аналогичных внутренних переживаний другого полушария. Каждое полушарие имеет свою собственную отдельную цепь воспоминаний и усвоенных знаний, недоступных для другого полушария. Во многих отношениях каждое из них имеет отдельное собственное мышление». Вот к такому выводу пришел Нобелевский лауреат и специалист в области хирургических операций по разделению полушарий головного мозга Роджер Сперри.

Таким образом, получается, что в любом человеке одновременно сосуществуют две личности, каждая из которых имеет свои собственные знания, недоступные для другой, а также свое собственное независимое суждение по любому жизненному вопросу. Одну из них мы все прекрасно знаем – это мы сами (наше сознание), которое содержит воспоминания детства, юности, знания, полученные в школе, и т.д. А вот о другой – внутренней личности (специалисты называют ее подсознанием) – мы знаем ничтожно мало, а ведь она на 98 % определяет все наши поступки, внутренние мысли, симпатии, здоровье, наше будущее и, в конечном счете, нашу судьбу.

Многочисленными опытами ученых было доказано, что эта внутренняя личность, то есть подсознание человека, обладает поистине феноменальной фотографической памятью абсолютно на все происходящие с нами события. Это можно даже сравнить с какой-то внутренней видеокамерой, которая постоянно записывает не только образы, голоса, звуки, запахи, но и чувства, эмоции и очень многое другое. По этой причине человек, даже в глубокой старости, под гипнозом (в этом случае возможен доступ к подсознанию) способен воспроизвести текст из газеты, которую он случайно окинул взглядом в раннем детстве, еще не умея читать.

Это должны знать и помнить все родители – именно благодаря уникальной особенности мозга «фотографировать» происходящие события, внутренняя личность их ребенка в мельчайших деталях запомнит абсолютно все взаимоотношения между родителями в семье, способы решения возникающих проблем, их внутреннее отношение к окружающим людям и многое другое. И будущее вашего ребенка на 98 % будет определяться этой полученной в детстве информацией. За вашу беспутную и бездарно прожитую жизнь, за все ваши проступки будут расплачиваться именно ваши дети. Всегда помните, что подлец сможет вырастить только подлеца, дурак – дурака, умный – умного, шлюха формирует новую… а неполная семья сможет воспитать только новых кандидатов на неполную или проблемную семью… И все это получается потому, что только 2 % всех своих поступков человек может управлять силой сво­его сознания, а оставшимися 98 % руководит эта самая внутренняя личность (подсознание), которая запомнила и будет воспроизводить в будущем, в новых условиях, абсолютно все прошлые взаимоотношения в семье и в жизни.

Большинство людей не сразу согласятся с этим законом природы. Они, скорее всего, начнут приводить примеры из своей жизни или жизни родных и знакомых, противоречащие вышеизложенному, как это делала одна пациентка на приеме у психоаналитика. Она вспоминала свое детство и рассказывала, что ее отец жутко ревновал свою жену к каждому «фонарному столбу». И, как следствие, постоянно избивал ее. А она «тянула» его, семью. Но в итоге из-за постоянных избиений стала инвалидом. Таким образом, налицо физическая агрессия. Маленькая девочка запомнила это, и когда выросла, то сделала все возможное и невозможное, чтобы ее муж был непьющим и недерущимся.

Но вот только почему-то опять именно на ней, как и на ее матери, держится семья, а ее непьющий муж так же зверски ревнует ее, как в далеком детстве ревновал свою жену ее отец. Он не бьет ее физически, зато изгаляется морально, высасывая душу, нервы, здоровье. Таким образом, налицо не менее страшная психическая, или, другими словами, биоэнергетическая агрессия, направленная уже против нее. Позднее же на нервной почве появилось конкретное органическое заболевание и встал вопрос о тяжелой операции, в результате которой она, как и ее мать, с очень большой степенью вероятности может также стать инвалидом. Разве это не повторение несчастной судбы? И здесь можно привести массу аналогичных примеров из жизни. Поймите: это неумолимые законы природы, и они будут действовать, нравится нам это или нет. Воистину верна старая народная пословица: «Яблоко от яблони недалеко падает!»

Очень хорошо понимая, что мысли, поведение, здоровье и судьба человека на 98 % определяются внутренней личностью, то есть подсознанием, колдуны, маги, экстрасенсы, гипнотизеры стремятся установить контакт именно с этой субстанцией. Для этого используются специальные психотехники (часто с применением свеч, хрустальных шаров, зеркал, чтением перед иконами молитв и т.д.), галлюцинирующие наркотики, а также технотронные технологии психовоздействия, которые позволяют блокировать, усыпить, парализовать или ошеломить, хотя бы на короткое время, сознание человека для надежного доступа к внутренней личности, то есть к подсознанию. В этой области человечество наработало огромное количество проверенных временем психотехник – их сотни, если не тысячи. Большинство этих методик позволяют подготовленному гипнотизеру эффективно погружать человека на любую глубину гипнотического транса.

Для понимания теории классического гипноза достаточно вспомнить школьный курс анатомии и физиологии человека, а более точно – теорию И. П. Павлова с ее процессами возбуждения и торможения в коре головного мозга. Там все удивительно просто: в состоянии бодрствования в коре головного мозга преобладает процесс возбуждения, в состоянии сна – процесс торможения. Гипноз же – это очаг возбуждения в заторможенной коре головного мозга. Вся кора спит, а команды гипнотизера поступают в мозг через этот очаг возбуждения, и так как заторможенный и спящий мозг не способен критически осмыслить их, то гипнотизируемый выполняет эти команды, тут же забывая об этом. Таким образом, гипноз по Павлову (классический гипноз) – это всегда сон. То есть, чтобы загипнотизировать человека для ввода гипнотических команд, его надо сначала усыпить (затормозить кору головного мозга). Вполне естественно, что здесь появляется понятие «гипнабельности», то есть способности человека погружаться в гипнотическое состояние.

Большинство гипнотизеров хорошо знают, что 95 % людей в той или иной степени подвержены гипнозу. Из них 20 % достигали среднего уровня транса, то есть гипноза, и 10 % – глубокого уровня. При этом нельзя однозначно утверждать, что оставшиеся 5 % людей негипнабельны, просто к ним нужен иной подход. Основываясь именно на этом свойстве психики человека, эстрадные гипнотизеры с помощью специальных тестов, как правило, это «тест сцепки рук», из всего зала выбирают сверхгипнабельных людей. Затем, вызвав их на сцену, умело перехватывают управление подсознанием этих «счастливчиков» и устраивают демонстрацию гипнотических феноменов: люди едят яблоки с «выросшего на сцене дерева», отбиваются от пчел, приплясывают от лютой стужи и многое-многое другое.

Несмотря на то, что гипнотическое состояние, как считают некоторые гипнотизеры, является видоизменением естественного сна, не следует считать, что гипноз – это сон, так как в процессе естественного сна человек находится в бессознательном состоянии, и психика спящего человека недоступна для постороннего внушения. Напротив, гипноз можно более точно охарактеризовать как «сон тела», некое пограничное состояние перед сном. Тело спит, в каждом нерве и мускуле тела ощущается глубокое расслабление, в то время как подсознание открыто и восприимчиво для внушения. Важнейшее отличие гипнотического сна от естественного состоит, прежде всего, в том, что, если механизмы сна запускаются в основном врожденной генетической программой, то гипноз вызывается специальной искусственной программой другим человеком (гипнотизером) или же путем самопрограммирования (так называемый самогипноз).

Таким образом, получается, что гипнотизер, для передачи внушения другому человеку, должен с помощью какой-то психометодики вызвать торможение в коре головного мозга, но при этом некоторую область головного мозга оставить возбужденной для передачи внушения подсознанию. В противном случае гипнотическая связь между человеком и гипнотизером будет невозможна.

Единой теории, объясняющей природу гипноза, в настоящее время нет. Существуют отдельные концепции, в той или иной степени обоснованные системы взглядов на механизм этого явления. Рассмотрим наиболее приемлемые из них.

Нейродинамическая теория И.П. Павлова. В 1922 году И.П.Павлов, на основании данных собственных экспериментов, высказал положение о том, что внутреннее торможение условных рефлексов и сон – один и тот же процесс. Эти две разновидности торможения различаются только в начальных стадиях. Так, если внутреннее торможение – процесс узколокализованный и распространяется лишь на отдельные группы клеток коры больших полушарий, то при развитии сна это торможение иррадиирует на всю кору головного мозга и на нижерасположенные отделы ЦНС.

Было доказано, что торможение и сон не только переходят друг в друга, но и последовательность стадий имеют одну и ту же. Различают два механизма возникновения сна: сон активный и сон пассивный.

Сон активный исходит из больших полушарий и основан на активном процессе торможения, впервые возникающего в больших полушариях и отсюда распространяющегося на нижележащие отделы мозга.

Сон пассивный происходит вследствие уменьшения, ограничения возбуждающих импульсов, падающих на высшие отделы головного мозга.

Когда дистантные рецепторы «отключаются», понижается возбудимость ЦНС. В связи с этим по коре полушарий легко распространяются процессы торможения и тем самым облегчаются условия для наступления сна. Процессы торможения от однообразных раздражений оставшихся в активном состоянии рецепторов теперь только усиливаются. Это дало основание И.П. Павлову прийти к выводу, что сон, даже при частичном выключении рецепторов, всегда является активным процессом, направленным на восстановление функции клеток больших полушарий.

Большое значение для понимания сонного торможения и внушения в гипнозе имеют установленные павловской школой и Н.Е. Введенским так называемые фазовые (гипнотические) состояния – переходные состояния между бодрствованием и сном. Эти фазовые состояния являются выражением различной степени интенсивности процесса торможения.

Таким образом, гипнотическое состояние представляет собой промежуточное, переходное состояние между бодрствованием и сном, при котором на фоне заторможенных с разной степенью интенсивности участков головного мозга присутствует бодрствующий, «сторожевой» пункт в коре больших полушарий, обеспечивающий возможность избирательного контакта (раппорта) между гипнотизируемым и гипнотизером. Необходимо, однако, отметить, что представление о гипнозе как о частичном сне при нейрофизиологических (особенно ЭЭГ) исследованиях не подтвердилось.

Теория гипноза Леона Шертока. Леон Шерток (1982) расценивает гипноз как своего рода транс (транс – это концентрация внимания на каком-либо одном объекте окружающей среды или же обращение его внутрь – медитация). По его мнению, гипноз представляет собой особое состояние сознания, предполагающее определенное изменение психофизиологической реактивности организма. Шерток определяет гипноз как «четвертое состояние организма» – наряду с состоянием бодрствования, сна и активностью сновидений.

Психодинамическая теория гипноза. Зигмунд Фрейд изложил свои взгляды на гипноз в 1921 году в книге «Психология масс и анализ личности». Согласно его концепции, гипноз – это перенесение в сфере бессознательного на личность гипнотизера врожденных воспоминаний о племенном вожде, вытесненных отношений детей к родителям. Этот феномен, по мнению 3. Фрейда, и создает неодолимую власть гипнотизера по отношению к гипнотизируемому. Кроме того, Фрейд предполагал, что терапевтические взаимоотношения в гипнозе имеют эротическую основу, заключаются в неограниченном любовном самопожертвовании, за исключением полового удовлетворения.

Психофизиологическая сущность гипноза. Вопрос о психофизиологической сущности гипноза все время находится в стадии научного поиска. Результаты исследований, проводимых школой В.Е. Рожнова, убедительно свидетельствуют о том, что глубокий гипноз есть качественно определенное психофизиологическое состояние, возникающее как результат специфической перестройки работы мозга на особый режим. Отличительной чертой гипноза как состояния является строгая, не свойственная ни сну, ни бодрствованию избирательность в усвоении и переработке информации, жестко детерминированная параметром социальной значимости оказываемых воздействий. Особого выделения заслуживает способность субъекта, находящегося в сомнамбулической стадии гипноза, давать внушенную возрастную регрессию, тем самым возвращаться к уже пережитым периодам жизни. Здесь можно отметить особые отношения в процессах протекания времени, опирающиеся на изменения обычно присущего взаимодействия сознания и бессознательного.

Таким образом, гипноз понимается как качественно особое психическое состояние, возникающее под влиянием направленного психологического воздействия, отличающееся и от сна, и от бодрствования.

Значительное повышение восприимчивости к психологическим факторам сочетается в гипнозе с резким понижением чувствительности к действию всех других внешних природных факторов.

Применяя методику регистрации сверхмедленных колебаний потенциалов мозга, школа В.Е. Рожнова получила объективные показатели стадийного развития гипнотического состояния и установила характерную кривую изменения потенциалов, свидетельствующую о возникновении гипноза как качественно самостоятельного режима работы мозга, не похожего ни на сон, ни на бодрствование.

Внушение и раппорт
Внушение – это подача информации, воспринимаемой без критической оценки и оказывающей влияние на течение нервно-психических и соматических процессов. Внушение содержится в любом общении людей. Любая речь – это внушение, действенное или нет в зависимости от таланта и умения говорящего и готовности слушающего поверить, от активности и достаточности ума. Внушением можно назвать всякое информационное воздействие на личность помимо сознательного контроля разума.

Сопутствующее внушению понятие – внушаемость. Человек обладает врожденным механизмом податливости к внушению, который находится в определенной связи с присущими людям способностями к научению и развитию. При проведении гипноза важен учет внушаемости пациента. Ее можно определить с помощью ряда специальных приемов. Их принцип заключается в том, что если пациент показывает в этих испытаниях плохие результаты, то он скорее всего будет сопротивляться погружению в гипнотическое состояние. К ним относятся: тест равновесия тела (приемы с падением назад или вперед), внушение сцепленных пальцев рук или век глаз, определенных внушенных запахов, внушение невозможности согнуть руку/ногу или встать со стула, внушение забыть свою фамилию и ряд других.

Термин «раппорт» (от франц. rapport – связь, отношение) – в широком смысле употребляется в зарубежной литературе для обозначения:

• близких межличностных отношений, основанных на высокой степени единства мыслей, интересов, чувств;
• доброжелательной, дружественной атмосферы, складывающейся в ситуации психологического эксперимента между исследователем и испытуемым.

В узком смысле термин «раппорт» обозначает связь, которая устанавливается между гипнотизером и гипнотизируемым во время сеанса гипноза. Раппорт характеризуется высокой степенью избирательности как следствием суженного гипнозом сознания, сверхвосприимчивостью к внушениям гипнотизера (преимущественно вербальным, словесным) и нечувствительностью к воздействиям из других источников. Раппорт как специфический вид внутренней зависимости, заключающейся в готовности выполнять внушения гипнотизера, развивается и стабилизируется по мере углубления гипнотического состояния.

Термин «раппорт» предложил Ф.А. Месмер. Он означал физический контакт, благодаря которому происходила передача «флюида» от магнетизера к пациенту. В условиях группового сеанса Месмер использовал различные «намагнетизированные» им предметы, прикасаясь к которым и друг к другу, пациенты составляли цепь, по которой «циркулировал флюид».

Считается, что в своеобразной «связи» спящего с гипнотизером заключается принципиальное отличие гипноза от естественного сна. При обычном сне человек впадает в полное забытье, при гипнотическом он может слышать, видеть, чувствовать, говорить, передвигаться и т.д. Устанавливается так называемый раппорт – связь гипнотизера с гипнотиком.

Раппорт существует благодаря тому, что в состоянии гипноза всегда остаются «бодрые», «дежурные» пункты в коре больших полушарий; в частности, имеется связь через незаторможенный слуховой анализатор. Именно эти «сторожевые пункты» являются физиологической основой раппорта.

Бодрствующие участки составляют так называемую зону раппорта. Только через эту зону раппорта гипнотик избирательно воспринимает лишь слова гипнотизера. Кроме того, гипнотизирующий врач через эту зону находится в своеобразной связи с другими участками коры головного мозга пациента. Благодаря этому врач словесным воздействием может влиять на вторую и первую сигнальные системы, подкорку, а через них и на другие функции организма.

Различают два вида раппорта: изолированный и генерализованный. При изолированном раппорте гипнотик тонко дифференцирует слова гипнотизера, интонацию, тембр голоса и поэтому реагирует только на слова психотерапевта, усыпившего его. При генерализованном раппорте любой присутствующий на сеансе может вступить в контакт с гипнотиком («передача раппорта» другому лицу). Генерализовать раппорт с целью передачи его другому лицу (например, другому психотерапевту) можно посредством внушения. Например: «Сейчас вы будете четко слышать голос другого врача... и сможете легко подчиняться его словам».
Явления «сторожевого пункта», имеющие место, например у матери, которая спит и сразу же просыпается, когда заплачет ребенок, но не просыпается при любых других звуках и шумах, лишь внешне похоже на раппорт. При последнем, в частности, человек не просыпается, а может поддерживать контакт.

Вот что говорил о раппорте И.П. Павлов: «Так же я понимаю гипноз и раппорт. Большие полушария захвачены торможением не на всем протяжении, в них могут образоваться и возбужденные пункты. Из такого возбужденного пункта вы действуете на себя и внушаете. И гипнотизируемый потом роковым образом исполняет наше приказание потому, что когда вы делаете приказ, то у вас все чрезвычайно ограничено. Следовательно, все влияние остальных частей полушарий направлено на то, что вы даете в ваших словах, в ваших раздражениях, совершенно скрывается от всех остальных. И когда человек приходит в бодрое состояние после этого внушения, он ничего не может сделать с этим изолированным раздражением, потому что оно разъединено со всеми остальными. Следовательно, при гипнозе речь идет не о полном сне, а о парциальном сне. Этим отличается гипнотический сон от естественного».

Приемы классического гипноза

Многие приемы определения степени внушаемости и гипнабельности сами по себе могут быть использованы как метод гипнотизации. С их помощью – применяя их обособленно или в сочетании со словесным внушением признаков сонливости и сна – можно вообще погрузить человека в обычное и часто даже глубокое гипнотическое состояние. Эти приемы служат для укрепления доверия сомневающихся в гипнозе, для усиления восприимчивости к гипнозу, но в основном – для выявления внушаемости.

На практике используют различные приемы и техники гипнотизирования. К первой группе относятся приемы, воздействующие на те или иные анализаторы без словесного внушения. Ко второй группе относятся техники словесного воздействия. Чаще всего применяется смешанный способ гипнотизации. Он заключается в одновременном применении словесного воздействия и воздействия на различные анализаторы – зрительный, слуховой, кожный и др.

Вот что по этому поводу писал И.П. Павлов: «Теперь постоянно применяющийся способ – повторяющиеся слова (к тому же произносимые в минорном однообразном тоне), описывающие физиологические акты сонного состояния. Эти слова суть, конечно, условные раздражители, у всех нас прочно связаны с сонным состоянием и поэтому его вызывающие».

Погружению в гипнотический сон способствует все то, что приводит к наступлению естественного сна, поэтому человека, который хочет спать, погрузить в гипнотический сон легче, чем выспавшегося. Вечером загипнотизировать легче, чем днем или утром, отсюда желательно первый сеанс проводить в вечернее время. При гипнотизации лучше посадить человека в удобное для него кресло или предложить лечь в той позе, в которой он обычно засыпает, так как когда человек стоит, в мозг поступает большое количество интроцептивных раздражителей от мышц, связок, суставов, повышающих тонигенное влияние ретикулярной формации и тем самым препятствующих наступлению сна. Наступлению гипнотического сна способствует также тишина, отсутствие яркого, раздражающего света (полумрак), то есть уменьшение потока раздражений, поступающих через слуховой или зрительные анализаторы. Важно также, что бы кресло или кровать, на которых проводится гипнотизация, не были холодными, а условия окружающей среды комфортными (средняя комнатная температура 18-20°С). И.П. Павлов в своих работах приводит пример: если животному перерезать нервные волокна, по которым проходят импульсы от всех органов чувств, то оно засыпает почти на полные сутки и просыпается лишь на короткий промежуток времени.

Для эффективности гипнотизации имеет особо важное значение поза гипнотизера, жесты, мимика, речь. Психическое воздействие на человека начинается уже с того момента, как он увидел гипнотизера, а возможно и раньше, если в коллективе формируется мнение об этом человеке. Вся обстановка, внешний вид, поведение должны быть приспособлены к тому, чтобы продолжить это воздействие, углубить его.

Прежде чем начать сеанс гипнотизации, рекомендуется подробно рассказать человеку – конечно, с учетом степени его осознания, умственного развития, – о гипнозе как физиологическом состоянии, похожем на обычный сон. Следует подчеркнуть, что гипнотический сон не только совершенно безвреден, но, как и обычный сон, уже сам по себе полезен для организма; в немногих словах примерно описать ощущения во время предстоящего сна и указать, что он будет слышать сквозь дремоту голос гипнотизера. Можно объяснить, что речь идет о состоянии, промежуточном между сном и бодрствованием, просоночном состоянии, возникающим обычно каждый день и продолжающимся недолго, но которое предстоит продлить. Необходимо добавить, что амнезия вызывается необязательно, и с каждым последующим сеансом вы будете засыпать все глубже и быстрее. Психотерапевты иногда используют метод перевода аутогенного транса при проведении гетеротренинга в гипнотический сон. Надо сказать, что среди пациентов бывают люди, которых привлекает «магическая», таинственная сторона гипноза, и они, в сущности, предпочитают обходиться без разъяснений. Это положение также должен использовать врач-гипнолог, используя принцип медицины “Не навреди!».

И.И. Буль в книге «Основы психотерапии» все методы гипнотизации свел в три группы. Первая группа включает методы преимущественного воздействия на зрительный анализатор, вторая – на слуховой, а третья – на кожный. При воздействии на зрительный анализатор гипнотизируемого просят фиксировать взгляд на предмете, расположенном на расстоянии примерно 25-30 см от глаз. Внушения монотонны, повторяются многократно, носят конкретный образный характер. К способам воздействия на слуховой анализатор относятся все методы, при которых проводится использование шумовых и звуковых раздражителей. Хорошо известно действие тикающих часов, стука метронома, однообразного гудения, шума колес поезда и так далее. Речь гипнотизера при проведении словесного внушения должна работать соответственно – быть монотонной, тихой, однообразной. Воздействие на кожный анализатор заключается в использовании так называемых пассов, а именно слабых однообразно повторяющихся раздражений кожи. Наконец, при использовании вербального метода наступление гипнотического транса достигается одними словами. Большую роль играют слова, ритм и интонация речи: гипнотизер произносит слова внушающим тоном, иногда растягивая некоторые слова с небольшими паузами между фразами.

Многолетний опыт использования гипноза в лечебных целях способствовал выделению из общей массы заболеваний тех, при которых гипнотерапия дает наиболее хорошие результаты. Это в первую очередь неврозы и наркомания. Особенно благоприятные результаты наблюдаются при применении гипнотерапии для устранения невротических симптомов, навязчивых страхов и состояний, характерных для психастении, при бессоннице, при депрессивных состояниях, при сексуальных неврозах. Гипнотерапия полезна даже при лечении кардиальных неврозов или стенокардии. Многие авторы указывают на то, что гипноз может вызывать улучшение состояния и оказать срочную помощь во время приступа астмы, избавлять от аллергии. Гипнотерапия дает прекрасные результаты при лечении больных, страдающих ожирением – ведет к нормализации обменных процессов, снижению аппетита. Также показано применение гипноза в урологии и гинекологии. Перечислять можно долго; подытожим тем, что эффективность гипнотерапии общеизвестна при почти любых заболеваниях и как метод психопрофилактики.

Выделяется два основных метода гипнотического воздействия: авторитарный и недирективный. Авторитарный гипноз – техника медицинского гипноза, гипнотические индукции, предполагающие обусловленное повиновение пациента. Напротив, методики недирективного гипноза основаны на строго индивидуальном подходе и недекларированном характере воздействия.

Рассмотрим возможные стадии гипнотического состояния. Принято основное деление на три стадии, внутри которых также проводятся градации. Показатели первой стадии – ощущение покоя, приятное состояние легкости в теле, контроль над мыслями, сохранение чувствительности и возможность выхода из этого состояния самостоятельно. По мере дальнейшего погружения ощущается дремота и сонливость, вялость течения мыслей, расслабленность мышц, невозможность открыть веки или двинуть рукой. Вторая стадия характеризуется сонливостью и затрудненностью движений, легкой степенью каталепсии. Дальнейшее погружение вызывает резкую сонливость, восковидную и затем «пружинящую» каталепсию, значительное ослабление кожной чувствительности, полное исчезновение собственных мыслей. Наконец, третья стадия характерна иллюзиями, галлюцинациями, полным торможением деятельности второй сигнальной системы. В самой глубокой фазе галлюцинации реализуются постгипнотически, остается амнезия после пробуждения, возрастная регрессия и возможность вызова повторного гипноза.

Что касается упомянутого феномена возрастной регрессии, то она относится к впечатляющим феноменам транса. Человек, переживающий это состояние, может вспомнить подробности своей прошлой жизни на заданном этапе, описать значимые приятные или неприятные впечатления. Регрессия обеспечивает воспроизведение форм поведения, свойственных раннему периоду жизни, который исключает возможность симуляции. Это подтверждают эксперименты и фактические результаты – например, выполненные субъектом рисунки.

Гипнабельность
Степень гипнабельности – способность пациента впадать в ту или иную степень гипнотического состояния под воздействием врача-психотерапевта – различна. Она зависит как от самого пациента, так и в большей мере от психотерапевта (его опыта, навыков, уверенности, искусства выбора того или иного метода в зависимости от индивидуально-личностных особенностей пациента и др.).

По мнению Бернгейма, гипнозу поддаются примерно 80% людей, Бирман и Форель дают цифру соответственно 85 и 90%. Причем глубокая, сомнамбулическая стадия гипноза встречается в 20% случаев.

Гипнабельность зависит и от психотерапевта. Имеются данные, что одни врачи способны загипнотизировать 10% испытуемых, другие – более 90%.

Степень гипнабельности у всех людей различна и зависит от разных факторов. Считается, что дети в возрасте от 7 до 14 лет практически все гипнабельны.

Лучше других поддаются гипнозу больные истерическим неврозом, пациенты, перенесшие черепно-мозговую травму, страдающие алкоголизмом. Гипнабельность поддается тренировке.

Считается, что проблемы с гипнабельностью возникают, как правило, при применении классических техник гипнотизирования, которые фактически не дифференцированы и не индивидуализированы, не учитывают естественные ритмы индивидуума и другие факторы. Так называемому недирективному гипнозу (эриксоновскому) поддаются практически все люди.

Пробы на внушаемость
Многие врачи, прежде чем перейти непосредственно к гипнотизации, используют в своей практике пробы (тесты) на внушаемость. Следует подчеркнуть, что до сих пор не доказано, что внушаемые пациенты более восприимчивы к гипнозу, чем маловнушаемые. Начинающим психотерапевтам пробы на внушаемость помогают приобрести уверенность в собственных возможностях, а также укрепить доверие пациентов к гипнозу.

Существует множество проб на внушаемость. Рассмотрим наиболее распространенные.

Прием Констамма. Пациенту предлагают встать боком к стене и тыльной стороной сжатой в кулак руки опереться изо всех сил о стену. Глаза должны быть закрытыми. В течение минуты врач делает пациенту следующие внушения: «Обопритесь очень сильно... Напрягите мышцы плеча... руки» (можно добавить: «Почувствуйте, как рука притягивается, прижимается к стенке... Чем сильнее вы сжимаете руку в кулак, чем сильнее вы давите на стену, тем сильнее притяжение руки к стене...»). После этого просят пациента отойти от стены и свободно опустить руки. Чаще всего рука, которая «работала», сама собой поднимается, описав дугу 90° (можно дать аналогичное внушение после того, как пациент отойдет от стенки).

В другом варианте этого теста пациенту предлагают опереться тыльной стороной руки о стенку. Далее гипнотерапевт говорит примерно следующее: «Легонько надавите рукой на стенку, обратите внимание на температуру стенки под рукой. Теперь, когда я буду считать от одного до пяти, с каждым моим счетом ваша рука будет притягиваться к стенке все сильнее и сильнее. Один. Рука легонько притягивается к стенке, вы ощущаете под рукой легкое давление. Два. Рука притягивается сильнее. Три. Четыре. Рука крепко притянута к стенке! При попытке отойти от стенки рука будет притягиваться все сильнее и сильнее! Попробуйте отойти от стенки. Рука притягивается к стенке!» Обычно, при хорошей внушаемости, пациент как бы «приклеивается к стенке».

Тест качания. А) Пациент держит ноги сдвинутыми, корпус выпрямленным, взгляд фиксируется в точке на потолке прямо над головой. Врач, стоя позади пациента, предлагает ему закрыть глаза, сохраняя прежнее положение. Затем он дает указания: «Я хочу оценить вашу способность к расслаблению. Я положу руки вам на плечи». Сделав то, о чем говорил, врач продолжает: «Теперь я обопрусь руками на ваши плечи и вы почувствуете силу, которая тянет вас назад... Будьте спокойны, полностью подчиняйтесь этой силе... Я надежно вас страхую... Вы падаете... тянет назад (!), падаете... В этот момент врач отнимает руки и пациент начинает качаться либо падает назад (необходимо, чтобы врач был в состоянии удержать пациента). В ряде случаев, при достаточном опыте врача, когда больной клонится или падает назад, делают краткое и уверенное внушение: «Спать... Спать глубже!...» – пациент впадает в гипнотическое состояние.

Б) Поставив пациента к себе лицом (ноги вместе, руки вдоль туловища), врач предлагает ему смотреть прямо в глаза (сам смотрит пациенту в область переносицы). Затем психотерапевт вытягивает руки, сложенные ладонями внутрь, чтобы достать ими до висков пациента, и слегка прикасается к коже в этой области. При этом врач слегка качается вперед-назад (наблюдая, следует ли за ним пациент). Затем психотерапевт «внушительно» произносит фразу: «Теперь, когда я удалю свои руки... Вас потянет вперед за ними!» При этом психотерапевт отводит руки и чуть отступает назад (рис. 2). В этот момент внушаемый пациент начнет падать в сторону психотерапевта (который должен быть достаточно ловким, чтобы подхватить пациента).

Тест сжатых пальцев. Применяется для одновременного обследования на внушаемость большой группы людей. Пациентов просят сжать пальцы рук в замок, развернуть руки ладонями наружу и поднять вверх над головой. Врач показывает пациентам, как это необходимо сделать. Затем врач просит пациентов закрыть глаза, максимально возможно сильно сжимать пальцы рук и внимательно слушать его слова. Далее врач делает следующее внушение (возможны различные вариации, в зависимости от предпочтений психотерапевта): «Представьте, что ваши руки – это тиски... Сжимайте их сильнее, еще сильнее и удерживайте сжатыми. Я буду считать от 1 до 10 (5) и с каждым моим счетом ваши руки будут сжиматься еще сильнее... Постепенно будет возникать чувство онемения в руках и тяжесть, и это поможет рукам сжиматься еще сильнее... Один.., два... три... Руки становятся более тяжелыми... Пальцы постепенно сжимаются... возникает легкое чувство онемения кончиков пальцев... четыре... пять... шесть... Пальцы сжимаются сильнее... Вам интересно чувствовать, как пальцы немеют и сжимаются еще сильнее... как тиски... семь... восемь... Когда я назову цифру 10 – пальцы сожмутся максимально сильно... При попытке их разжать – они будут сжиматься еще сильнее... девять... десять... Пальцы сжались... сцепились (!). Попробуйте разжать пальцы, они сжимаются еще сильнее (!)».

В тех случаях, когда пальцы пациентов сжаты максимально и опытному взгляду видна «гипнотическая готовность», если дело происходит в гипнотарии, то можно сразу же перевести пациента в гипнотическое состояние любым из имеющихся в арсенале психотерапевта способов. В других случаях целесообразно дотронуться до пальцев руки пациента и сказать: «Теперь пальцы постепенно расслабляются... медленно разжимаются... руки становятся теплыми, и полностью возвращается чувствительность».

Тест «твердые пальцы». Испытуемому предлагают развести пальцы рук с максимальным напряжением, сделав их «твердыми, как гвозди». Далее врач внушает: «...а теперь я буду считать от одного до пяти... Обращайте внимание на свои пальцы... с каждой цифрой вначале пальцы левой руки... или правой, или обеих одновременно постепенно будут деревенеть... напрягаться... появится чувство онемения в руках... Один... пальцы постепенно напрягаются... появляется чувство онемения... легкого покалывания... Два... пальцы немеют и напрягаются сильнее... Три... еще сильнее... Четыре... пальцы крепко напряжены... как гвозди... Пять... пальцы полностью задеревенели... Попытайтесь согнуть пальцы... они напрягаются еще сильнее...»

Тест с пробирками. Перед пациентом ставят штатив с 3 заранее заготовленными пробирками и под предлогом исследования обоняния императивным голосом заявляют: «Вот три пробирки. В одной из них была дистиллированная вода, во второй – керосин, в третьей – слабый раствор одеколона. Укажите мне пробирку, где был керосин (одеколон)». Способность испытуемого четко дифференцировать несуществующие запахи свидетельствует о его повышенной внушаемости.

Проба с маятником Шевроле. Испытуемому дают в руки нитку с грузиком на конце, предлагают взять нитку за конец большим и указательным пальцами и, вытянув перед собой, закрыть глаза. Далее внушают: «А теперь представьте, что грузик делает круговые движения... Старайтесь не двигать рукой, только представляйте круг, по которому движется грузик...» После того как грузик начал делать круговые движения, испытуемому предлагают открыть глаза и убедиться в том, что грузик двигается. После этого испытуемому вновь предлагается закрыть глаза и представить мысленно, что грузик остановился, замер, «встал, как вкопанный». Данный прием основан не столько на внушаемости, сколько на идеомоторном эффекте, тем не менее он повышает внушаемость пациентов.

Проба с внушением тяжести одной руки. Сидящему пациенту предлагают положить руку на свое колено, затем несколько секунд смотреть в какую-либо одну точку и внушают, что рука его сейчас стала очень тяжелая, словно налилась свинцом. После этого врач слегка приподнимает руку больного и роняет ее ему на колено. Чем большее сопротивление врач встречает при попытке поднять руку больного, тем выше внушаемость. Ощущение, что рука стала тяжелой, возникает у пациента довольно легко, и это ведет к повышению его внушаемости.

Техники классического гипноза

В настоящее время насчитывается более 100 методов гипнотизирования. В основном все они могут быть сведены в три группы по методам преимущественного воздействия на анализаторы:

• первая – на зрительный
• вторая – на слуховой
• третья – на кожный.

При использовании всех этих методик обязательно следует применять и словесное внушение признаков сонливости, сна. Следует учитывать, что приведенное разделение методик в значительной степени условно.

Преимущественное воздействие на зрительный анализатор. Технология этого древнего метода гипнотизации, имеющего много разновидностей, связана с объектом фиксации глаз пациента – блестящим предметом. Им может быть все, что угодно, лишь бы это ярко блестело ровным светом и отражало взгляд, поэтому золото, серебро, драгоценные камни имеют отчасти притягательную силу. Это объясняется тем, что появление в поле зрения светящейся поверхности с яркостью, превышающей яркость фона, вызывает нарушение работы глаза. Контрастная чувствительность, острота зрения, быстрота восприятия, устойчивость ясного видения и Другое нарушаются. Блеск в той или иной степени ослепляет. Возникает потребность закрыть глаза. А с закрытыми глазами недалеко до сна... Этим явлением успешно пользовались маги древности, с успехом применяют его практикующие врачи.

Хорошие результаты достигаются, если блестящим предметом является металлический или стеклянный шарик размером с куриное яйцо или меньше. Лучше всего, если это будет круглый, отполированный хрустальный шар диаметром около 8 см. (Пользуясь подобным шаром, Нострадамус составлял свои знаменитые катрены, а граф Калиостро устраивал нашумевшие сеансы ясновидения.)

Значительная часть пациентов, которые полагают, что они негипнабельны, легко засыпают при фиксации взгляда на блестящем предмете.

Разместите пациента в удобном кресле, уверенным тоном скажите ему, что сейчас он будет несколько минут смотреть на блестящий предмет. Предупредите, что через некоторое время он почувствует, как его веки начнут тяжелеть, по телу разольется приятная истома и возникнет сноподобное состояние.

Можно сделать дополнительное внушение на расслабление мышц и общее успокоение. Некоторое время спустя уверенным тоном скажите, что блестящий предмет с каждым мгновением притягивает взгляд все сильнее и сильнее. Становится трудно отвести глаза. Веки наливаются тяжестью. Нарастает желание забыться во сне... Глубоком сне... Дайте возможность гипнотизируемому смотреть еще 5 минут на блестящий предмет. Почти каждый за это время закроет глаза и незаметно для себя уснет. Если же этого не произойдет, мягкими и осторожными движениями сами закройте веки у пациента и скажите: «Спите... Спите спокойно... Вы погружаетесь в сон... только сон... Глубокий, освежающий сон...» Говорите медленно, четко, негромко, уверенно, стараясь передать свои ощущения сна и представляя пациента спящим. Чем сильнее будут ваши чувства и ярче «картинка», тем лучше станет результат.

Метод Фариа. Метод Фариа – метод фасцинации (от лат. fascinare – очаровывать). Предложен португальским аббатом Фариа (1813), который позаимствовал этот метод из практики факиров Индии.

Врач находится напротив пациента на расстоянии 30-50 см, несколько возвышаясь над ним (для этого больного лучше посадить). Пациенту предлагают смотреть врачу в глаза, не мигая. Одновременно врач берет пациента за плечи, медленно раскачивает его спереди назад и пристально смотрит в переносицу. При этом психотерапевт внушает: «Смотрите мне в глаза. Ваш взгляд становится тяжелым. Ваши глаза устали, но не закрывайте их до тех пор, пока можете держать их открытыми. Ваши веки тяжелеют, словно наливаются свинцом. Тяжелеет все тело». Далее следует короткая пауза (!). Вы засыпаете... засыпаете».

Как только глаза пациента закрылись, врач кладет на них пальцы и внушает: «Ваши веки склеились, они будут закрыты до тех пор, пока я не скажу им открыться»... Если пациент сам не закрывает глаза, можно без слов опустить его веки прикосновением к коже надбровных дуг или сказать ему: «Закройте глаза», после чего продолжить внушать признаки сонливости.

Метод требует от психотерапевта определенной тренировки: для этого нужно ежедневно фиксировать взгляд на каком-нибудь предмете на расстоянии 30-50 см и смотреть на него, стараясь не моргать в течение нескольких минут.

Метод Буля. Пациент располагается в горизонтальном положении на кушетке. Психотерапевт садится у изголовья и держит перед его глазами примерно на расстоянии 10 см какой-либо блестящий предмет. Пациенту предлагается пристально смотреть на предмет. Через 5-7 минут врач начинает тихим голосом произносить формулу внушения: «Смотрите пристально на блестящую точку. Постепенно ваши глаза будут утомляться... веки будут тяжелеть... вас будет охватывать приятная усталость. Вы начинаете испытывать приятное головокружение. Все тише, все спокойнее становится вокруг вас. В голове возникает легкий туман... он все нарастает... он все усиливается. Ваши веки тяжелеют... словно наливаются свинцом... Вас охватывает сонливость... веки тяжелеют сильнее... смыкаются... плотно смыкаются... Вы постепенно забываетесь... забываетесь... Отчетливо слышите только мой голос... остальные звуки уходят на задний план... и как будто исчезают... По всему телу распространяется приятное тепло... тепло, которое помогает расслабиться всем мышцам... мышцам всего тела... У вас возникает состояние... состояние, похожее на сон... И оно с каждым моим словом становится все глубже и глубже... И вы полностью спокойны... Состояние сна все глубже и глубже. (Далее можно проверить глубину гипнотического состояния; опытный психотерапевт видит это по невербальным признакам. Затем следует переходить к собственно психотерапии, т.е. формулам внушения, в зависимости от целей и задач сеанса.)

Метод Брейда–Льебо. Заключается в том, что пациенту предлагают фиксировать взор на каком-нибудь предмете до тех пор, пока не наступит гипнотическое состояние. Пациенту предлагают фиксировать взгляд на каком-либо (лучше блестящем) предмете и мысленно думать о сне. Одновременно (предпочтительно) психотерапевт может внушать пациенту усталость и закрывание глаз, усиление сонливости и, наконец, сон.

Метод В.Е. Рожнова. Больному предлагают фиксировать взгляд на каком-нибудь неподвижном блестящем предмете, обычно на металлическом шарике или кончике неврологического молоточка. Формула усыпления примерно такова: «Расслабьте мышцы. Лягте совершенно спокойно. Сконцентрируйте свое внимание на молоточке. Внимательно слушайте то, что я буду вам говорить. По мере того, как я буду говорить, у вас постепенно будет появляться желание спать, которое с каждым моим словом будет усиливаться. Ваши веки тяжелеют и постепенно опускаются. По всему телу распространяется чувство приятной теплоты. Все больше и больше расслабляются мышцы рук и ног... всего тела. Расслабляются мышцы лица, шеи, голова глубже уходит в подушку. Вам все сильнее и сильнее хочется спать. Сейчас я начну считать от одного до десяти... и по мере того, как я буду проводить этот счет, приближаясь к десяти, желание спать будет нарастать, становиться все сильнее и сильнее. Когда я назову цифру 10, вы уснете глубоким сном и по-прежнему будете слышать мой голос».

Метод следовых образов. Больному предлагают неподвижно, не мигая, смотреть на ярко освещенный цветной (синий или красный) круг или цветную полоску, расположенную на расстоянии 30-50 см от глаз пациента. В норме у большинства людей через 20-30 секунд появляются следо-вые образы в виде каемок дополнительно цвета (красный – зеленый – синий – желтый). Если больной переводит взор на серую поверхность, то на ней через 30–40 секунд появляется цветная фигура такой же величины и формы, но противоположного цвета. Этот феномен предлагают использовать для определения гипнабельности пациента, не знакомого с такими феноменами. Больному говорят, что когда он увидит цветные каемки вокруг фигуры – «внушение подействовало», и тогда ему следует закрыть глаза и засыпать. После этого проводится внушение сна обычными методами.

В другом варианте предлагается взять кусок серого картона размером 14x25 см, в середине наклеить две яркие полосы бумаги светло-желтого и светло-синего цвета размером 3,2x8 см с расстоянием 5 мм между ними. Больному предлагают держать картон перед собой на вытянутой руке и пристально, не мигая, смотреть на серую щель картона между цветными полосами (последние должны быть ярко освещены) до появления цветных феноменов.

Метод «Каталепсия глаз». Это быстрый метод введения пациента в гипнотическое состояние, который у некоторых людей может вызывать очень глубокий транс за весьма непродолжительное время, даже без каких-либо дополнительных формул внушения. Этот метод не рекомендуется применять при работе с пациентами, имеющими сильную потребность в сохранении контроля, особенно в ситуации тревожности при неврозе навязчивых состояний.

Алгоритм выполнения техники
Вы говорите пациенту: «Просто закройте глаза. Сконцентрируйте внимание на глазах и веках. Позвольте им расслабиться, и, когда они начнут все больше и больше расслабляться, вы обнаружите, что они просто не открываются; они будут закрыты так плотно, что возникнет чувство, словно вы разучились открывать их. И когда вы достигнете этой стадии, то есть когда ваши глаза так плотно закроются, что просто не откроются, дайте мне знать, сказав об этом или подняв руку в качестве условного знака. Так что просто сконцентрируйтесь на своих веках; почувствуйте, что они так плотно закрылись, что не откроются. Очень плотно закрылись. Я помолчу немного, пока вы сосредоточиваетесь на все более плотном закрывании глаз и пока вы не дадите мне знать, что они уже не открываются ».

Затем вы можете хранить молчание, пока пациент не продемонстрирует, что его глаза не открываются, или, если хотите, продолжайте внушение дальнейшей релаксации или каталепсии глаз. Наиболее эффективно эта техника используется при более чем одном утверждении и довольно непродолжительной паузе.

Второй вариант этой техники может быть полезным при работе со скептическим и сомневающимся пациентом, который, несмотря на свое неприкрытое желание подвергнуться лечению гипнозом, сильно обороняется и напрягается и в действительности не верит, что его мол<но загипнотизировать или что гипноз вообще реален. Этот вариант основан на том факте, что лрактически невозможно открыть глаза, когда они подняты вверх.

Вы говорите пациенту буквально следующее: «Я бы хотел, чтобы вы подняли глаза настолько высоко, насколько это возможно, не запрокидывая при этом голову. Хорошо. Теперь позвольте вашим векам опуститься, но удерживайте глаза, насколько это возможно, поднятыми вверх. Когда вы заметите, что не можете открыть глаза, дайте мне знать. Хорошо. Вы достигли первой стадии гипноза. Теперь просто расслабьтесь и пусть ваши глаза тоже расслабятся. Позвольте себе все глубже и глубже погрузиться в релаксацию, чувствуя себя все более комфортно. Погружайтесь все глубже и глубже в транс. Хорошо».

Фиксация взгляда на кончике собственного носа. Этот прием распространен среди индийских йогов и их последователей для самогипноза или приведения себя в трансовое состояние. Сидя в удобной позе, человек все свое внимание сосредоточивает на кончике собственного носа. Сведение зрительных осей при ритмичном дыхании быстро приводит в гипнотическое состояние.

Последовательность введения пациента в гипнотическое состояние следующая. Усадите пациента в мягкое кресло. Предложите ему (и помогите) расслабиться. Затем предложите пациенту зафиксировать свой взгляд на кончике носа, сказав при этом, что постепенно перед глазами будут расплываться круги... может быть, черно-белые, может быть, и цветные... Постепенно глаза будут уставать и закрываться. По мере того, как глаза будут уставать и закрываться, он начнет легко и спокойно засыпать. Далее можно начать отсчет времени и внушения засыпания. Иногда пациент засыпает быстрее, если делать пассы перед его лбом.

Метод счета и попеременного открывания-закрывания глаз. Этот метод наиболее эффективен при гипнотизации пациенток с повышенной раздражительностью. Предложите пациенту удобно расположиться и расслабиться. Далее скажите буквально следующее: «Я буду громко считать и по мере того, как я считаю, вы будете попеременно открывать и закрывать глаза. Теперь пока закройте глаза и держите их так, пока я начну считать; а как только я скажу «раз», на секунду откройте глаза и взгляните на меня, а потом снова закройте. Когда скажу «два», опять на секунду откройте, взгляните на меня и снова закройте и т.д. Затем медленно считайте от 1 до 20».

Причем между каждыми двумя числами делайте паузу на 5 секунд. Затем снова начинайте с одного, делая между двумя числами промежуток в 15 секунд. Практика показывает, что никогда не приходится идти дальше третьей серии.

Эффективность метода зависит от того, что поднимание и опускание век производит в них отяжеление, наводящее сон. Тот факт, что глаза закрыты, делает, наконец, пациентку более восприимчивой ко внушению сна, так как это прекращает ее контакт с окружающим. При помощи этого счетного приема нередко удается загипнотизировать даже самых упрямых пациенток.

Фиксация взгляда на собственных глазах в зеркале. Гипнотерапевт дает пациенту зеркало и предлагает ему внимательно смотреть в отражение своих глаз. Зеркало следует держать примерно в 25 см от лица. При этом гипнотерапевт использует вербальные формы введения в гипнотическое состояние. После некоторого времени большинство пациентов впадают в глубокий гипнотический сон.

Гипнотизация при помощи «зеркала Льюиса». Старинный метод гипнотизации. Гипнотизируемый усаживается спиной к источнику яркого света. На расстоянии 20-25 см к его лицу подносятся вращающиеся зеркала Льюиса. (Зеркала Льюиса состоят из двух черных матовых линеек длиной 20 см, шириной 3 см. На каждой из них укреплены 10–15 круглых зеркал диаметром 2 см. Линейки равномерно вращаются в противоположные стороны при помощи несложного механизма. Желательно иметь возможность регулировать частоту вращения линеек.)

Гипнотизируемому дается указание пристально смотреть на центральное зеркальце, не сопротивляться внушению, расслабиться.

Мелькающие световые блики чрезвычайно утомляют зрительный анализатор, что способствует быстрому засыпанию.

Формулы внушения начинаются с внушения утомления зрительного анализатора (как и в предыдущем способе).

Метод «Терраса и ступеньки». При использовании воздействия на зрительный анализатор нередко целесообразно дать задание пациенту визуализировать заданную картинку. Это перегружает анализатор ровно настолько, насколько это необходимо для введения в гипнотическое состояние воздействием, к примеру, на слуховой анализатор. Предложите пациенту представить себя стоящим на краю старой террасы. Далее вы говорите: «Возможно, за вашей спиной – дом. Терраса вымощена плитами, между которыми пробиваются трава и цветы. Вокруг террасы – каменная балюстрада, заросшая вьющимися растениями и цветами. Возможно, на них есть пыль, так же, как и на растениях, выросших тут и там между плитами террасы. Вы видите проем в балюстраде и спускающиеся с террасы ступеньки. Немного погодя, я попрошу вас подойти к верхней ступеньке и затем медленно спуститься по лестнице. По мере того как вы будете спускаться, вы почувствуете, что оставляете обычный, реальный мир далеко-далеко позади и уходите глубоко внутрь себя. Но сначала почувствуйте, как солнце согревает вас своими лучами. Вы чувствуете, как теплый, легкий ветерок нежно овевает вас, принося аромат цветов. Насладитесь этими ощущениями. А теперь подойдите к верхней ступеньке и посмотрите сверху на луг. У лестницы десять ступенек, между которыми тоже растут цветы. Сейчас я буду считать медленно от одного до десяти, а вы в это время будете спускаться по ступенькам, на каждый счет по одной, и по мере спуска вы будете погружаться все глубже и глубже в транс. Хорошо. Теперь начнем спускаться по ступенькам. Один... Два... Глубже и глубже. Три... Погружаемся все глубже и глубже в транс. Четыре... Пять... Задержитесь здесь на мгновение, на полпути вниз, и почувствуйте, как вы оставляете повседневный мир все дальше и дальше позади себя, по мере того как погружаетесь глубже и глубже в состояние транса. Теперь продолжайте, еще глубже. Шесть... Семь... Восемь... Почти спустились. Девять... Десять... Хорошо. Глубоко внутри себя, глубоко в трансе, чувствуя себя очень глубоко расслабленным и спокойным, расслабленным и отрешенным. Глубоко-глубоко внизу. Хорошо».

Преимущественное воздействие на слуховой анализатор. К способам воздействия на слуховой анализатор относятся все те методы, при которых используются различные шумовые и звуковые раздражители. Хорошо известно успокаивающее, усыпляющее действие таких раздражителей, как шум колес поезда, ветра в трубе, морского прибоя. Однообразное тикание часов, шум падающей капли воды в сосуд, стук метронома – все это можно использовать для вызывания гипнотического состояния. Для этой цели в кабинете, где будет производиться гипнотерапия, устанавливается прибор для получения одного из указанных выше звуков.

Раз начав пользоваться каким-либо источником звука, не следует переходить на другие раздражители, так как новые сигналы будут мешать иррадиации торможения, возникающего по законам условно-рефлекторной деятельности.

Метод внушения состояния сна. Пациента укладывают в темной комнате, невдалеке устанавливают источник звука. Источник включают на несколько минут, чтобы пациент привык, адаптировался к этому звуку. Затем пациента просят закрыть глаза, думать о сне и внимательно слушать метроном.

Спустя 10-15 минут начинают произносить формулы словесного внушения. Речь должна быть монотонной, тихой, однообразной и в то же время слегка эмоционально окрашенной. Между отдельными частями фраз делаются паузы. В паузах продолжает работать источник звука.

Формула внушения при этом методе может быть следующей:

«Закройте глаза... думайте о сне. Фиксируйте свое внимание на звуке (характеризуется звук) и слушайте мой голос... Я начну считать от 1 до 20, и постепенно, с каждым моим счетом ваше тело начнет расслабляться... дыхание будет становиться ровным, спокойным... Постепенно вас будут охватывать приятная дремота, сонливость... Один... Два... Три... Ваше тело постепенно расслабляется... тяжелеют руки... ноги... Четыре... Пять... Приятное тепло распространяется по всему телу... исчезают посторонние звуки... Шесть, семь, восемь... В голове появляется легкий туман... с каждым моим словом он усиливается... обволакивает все тело... и от этого мышцы всего тела расслабляются все сильнее и сильнее... Девять, десять, одиннадцать. Туман все нарастает... усиливается чувство сонливости... все больше и больше хочется спать... Ваше внимание сконцентрировано только на звуке... моем голосе... приятном чувстве расслабленности и теплоты... Двенадцать, тринадцать, четырнадцать... Вы постепенно засыпаете... мой голос слышится несколько тише... отдаляется от вас (следует говорить тише и можно несколько отодвинуться от пациента). Пятнадцать, шестнадцать, семнадцать... С каждой цифрой, с каждым звуком вы засыпаете все сильнее и сильнее... Остается только мой голос... чувство приятной расслабленности и теплоты во всем теле... дыхание ровное, спокойное... Вас обволакивает чувство приятной расслабленности и покоя... Восемнадцать... девятнадцать... Спите глубже... крепче... еще крепче (здесь голос врача должен стать настойчивее, увереннее). Двадцать. Спите глубже... еще глубже и внимательно слушайте мой голос» (и т.д.). Потом следуют лечебные внушения, о которых речь пойдет ниже.

Фракционный метод внушения состояния сна. Техника гипнотизирования та же, что и в предыдущем описании, только применяется в сочетании с фракционным методом. Досчитав, например, до 10, врач говорит: «Сейчас я посчитаю до 3 и на счете 3 вы проснетесь, а затем я снова погружу вас в более глубокое гипнотическое состояние». Когда пациент откроет глаза, врач выясняет, какие ощущения присутствовали в состоянии пациента, что помогало ему погрузиться в гипнотическое состояние, что мешало. Затем в последующих формулах учитывает эту информацию, что помогает достичь гипноза достаточной глубины для терапии.

Метод сближения рук. Больному предлагают закрыть глаза и согнуть руки в локтевых суставах под углом в 90° и медленно сближать кончики пальцев обеих рук, указывая: «Ваши пальцы будут медленно сближаться... Когда кончики их сойдутся, вы сделаете глубокий вдох и будете спать крепким сном».

Внушают симптомы наступления сна, повторяя: «Ваши пальцы сближаются все больше... и больше... Дыхание ровное, спокойное... Вы засыпаете все глубже... и глубже... Пальцы сближаются... сближаются... совсем сблизились. Глубокий вдох! {целесообразно императивно сказать в момент начала вдоха). Вы засыпаете спокойным, глубоким сном... Спите глубже!»

Метод Л. Левенфелъда. К началу XX столетия метод вербального гипноза окончательно принял современные черты. Вот, например, как он выглядел у известного в то время немецкого исследователя и практика гипноза Л. Левенфельда. «Гипнотизируемому, расположившемуся на диване или в кресле, я говорю: «Лежите спокойно и не заботьтесь ни о чем. Вами все больше и больше овладевает чувство покоя, приятного, удобного покоя. Все нервы, все члены, все тело успокаивается. Голова устает все больше и больше. Усталость все больше возрастает – руки, ноги, все тело становятся усталыми, тяжелыми, вялыми. Усталость переходит и на глаза. Глаза тяжелеют, устают все больше и больше. Зрение становится все туманнее, все неяснее, все слабее. Глаза устали совсем, совсем отяжелели. Веки опускаются все ниже и ниже, смыкаются все больше и больше и вот теперь совсем закрываются (при этом внушении объект фиксации – рука гипнотизера – постепенно опускается. Если глаза при этом не закрываются произвольно, гипнотизируемому дается знак закрыть их). Глаза закрыты совсем, усталость и сонливость растут. Во всем теле становится все спокойнее и все тише. Дыхание медленное, спокойное, ровное. Сердце бьется спокойно и медленно – в голове все спокойнее и спокойнее. Мысли исчезают, становятся все более и более вялыми, их все меньше и меньше. А вот они уже и начинают путаться. Все путается в голове, все стирается, все исчезает. Вами все больше и больше овладевает дремота. Вы тихо и спокойно засыпаете. (Последние фразы произносятся все более пониженным голосом, который в конце концов переходит в шепот.) Вам становится все приятнее и приятнее. Сонливость, забытье растут все больше и больше. Вы не думаете ни о чем больше, ни о чем не заботитесь, ничего не знаете. Вы не видите ничего. Слышите только нечетко и как будто откуда-то издалека. Вы ничего не чувствуете. Сознание исчезает куда-то. Вы все крепче и крепче засыпаете. Сон ваш все глубже и глубже, все крепче и крепче. Вы засыпаете спокойно и сладко. Вы спите спокойно и крепко».

Метод Фореля. Эффективный метод, применявшийся в конце прошлого века. «Пациента усаживают в кресло, предлагают ему смотреть себе в глаза в течение нескольких секунд (но не более одной или в крайнем случае 2 мин) и заявляют ему громким и уверенным, но несколько монотонным голосом, что у него все идет превосходно, что глаза его становятся уже влажными, что веки его тяжелеют, что он чувствует приятное тепло в ногах и руках. Вслед за этим предлагают пациенту фиксировать своим взором большой и указательный пальцы левой руки гипнотерапевта. Пальцы в последующем незаметно мало-помалу опускаются с целью выполнить опускание век.

Если веки опускаются, то цель достигнута. В противном случае пациенту говорят: «закройте веки». Вслед за этим поднимают руку пациента, прислоняют ее к стене и говорят, что она оцепенела. Лучше всего тут же заявить ему, что кисть этой руки непреодолимо притягивается к голове. Если это не достигается, то слегка помогают этому, внушают определенно и убедительно, внушают в то же время и исчезновение мыслей, послушность нервов, благосостояние, спокойствие, дремоту.

Как только замечают, что одно из этих внушений начинает действовать, тотчас же стараются это использовать, подчеркивают это и предлагают пациенту подтвердить это кивком головы.

Каждое подтвержденное внушение является вначале значительным активом, который необходимо использовать для дальнейших внушений: «Смотрите, как это прекрасно действует! Вы крепче засыпаете. Ваша рука цепенеет все больше, вы уже не можете ее опустить!» (Пациент делает успешную попытку, ему препятствуют в этом и заявляют решительно: «Нет-нет, когда вы хотите ее опустить, она сама поднимается к голове! Вы видите, я все больше притягиваю ее к голове!» И так далее.)

Преимущественное воздействие на кожный анализатор
Метод пассов с прикосновением. Пациента укладывают на теплую кушетку или кровать. Шея, верхняя часть груди и руки больного должны быть обнажены; к ногам пациента может быть положена грелка. Врач садится или становится возле постели больного так, чтобы было удобно в течение 15-20 минут без особого напряжения проводить теплыми руками (их следует вымыть, обсушить и согреть в присутствии пациента) сверху вниз вдоль тела от головы к ногам, слегка прикасаясь к коже лица, шеи, груди и рук. Эти движения повторяют, делая этот своеобразный «массаж» медленно, с одинаковой скоростью. Вскоре становится очевидным, что даже при полном молчании врача (больному ясно, что его усыпляют) больной начнет проявлять признаки сонливости, его глаза закроются и он уснет. Тогда, после проверки глубины гипнотического сна, переходят к проведению лечебного внушения.

Метод сочетания пассов и словесного внушения. Положение врача и пациента такое же, как и при проведении предыдущей методики. Врач производит те же движения рук, но к этому «массажу» присоединяет словесное внушение признаков сонливости. Формула внушения в этом случае может быть следующей: «Закройте глаза... думайте о сне... Дышите спокойно, равномерно, глубоко... и теперь... с каждым звуком моего голоса... с каждым вашим дыхательным движением... вас будет охватывать приятная усталость... Все ваше тело расслабляется... тяжелеет... приятная сонливость охватывает вас. Мой голос действует на вас успокаивающим... усыпляющим образом... Дремота... сонливость все нарастают... усиливаются. Ваше тело приятно расслаблено... чувство легкости... покоя... обволакивает все тело... Все сильнее и сильнее хочется спать... спите глубже... еще глубже» (и т. д.).

Этот метод действует обычно лучше предыдущего. Однако для больных, которые с трудом засыпают, когда над ними говорят, целесообразно применять другие способы (в частности, предыдущий).

Метод пассов. Предлагаемый способ – самый старинный из все существующих. Положение врача и пациента такое же, как и при предыдущих методах. Особенностью является то, что руки врача не прикасаются к коже пациента, а находятся в отрыве от нее, на очень небольшом (2-5 см) расстоянии. Движения теплыми руками над кожей больного называются «пассами». Пассы представляют собой очень слабые температурные раздражители, улавливаемые, однако, нашими рецепторами. Предполагают, что также играет роль слабый массаж воздушными колебаниями, возникающими при движении рук врача.

Метод «Левитация руки». Сядьте рядом с пациентом. Полезно сначала узнать, левша он или правша, и сделать вид, что выбираете, с какой стороны сесть. Нет никаких свидетельств, что это имеет хоть малейшее значение, за исключением того, что, принимая имплицитное внушение, пациент осознает начало особого процесса и приход особого состояния. Далее вы говорите пациенту буквально следующее: «Расслабьтесь, позвольте себе стать расслабленным и удерживайте внимание на том, что я говорю. Разрешите мне взять вас за руку; не помогайте мне, просто дайте этому произойти. (Возьмите пациента за руку, свободно поддерживая ее за запястье кончиками пальцев одной руки). Я собираюсь через минуту-другую медленно проводить своим пальцем от кончика вашего пальца до запястья (или лучше, если у него открыты предплечья, до локтя). Вы почувствуете легкое покалывание (начинайте двигать один палец медленно и легко вверх по тыльной стороне руки клиента от кончика пальца до запястья или локтя, едва касаясь кожи), и это покалывание будет продолжаться (к этому времени вы уже не прикасаетесь к пациенту) после того, как я прекращу вас касаться. Хорошо. Теперь я собираюсь сделать это опять, и вы снова почувствуете покалывания, но в этот раз вы можете также ощутить слабые движения пальцев руки, легкие движения подергивания, которые происходят вне вашей воли.

(Повторяйте слабые прикосновения. Как только вы увидите какие-либо легкие движения пальцев, одобрительно выскажитесь о них.) Хорошо.

(Если глаза пациента все еще открыты, вы, возможно, захотите в этот момент внушить ему закрыть их, хотя это необязательно. Отметьте также, что движения будут продолжаться, пока вы не внушите, чтобы они прекратились. Всегда помните о том, что вы должны отменить внушенные феномены.)

Теперь движение будет затухать, и эта рука постепенно полностью вернется к нормальному состоянию. Хорошо. Теперь я снова начну двигать пальцем вверх по руке (по ладони, а если хотите, и до плеча). В этот раз я бы хотел, чтобы ваша рука становилась все легче и легче, становилась легкой, как перышко, легкой, как воздушный шарик, и если вы можете позволить этому произойти полностью, она начнет подниматься вверх.

(Если ничего особенного не происходит или если вы чувствуете просто некоторое ослабление давления руки, но не ощущаете настоящего движения вверх, попробуйте плавно двигать его руку вверх и вниз легкими движениями вашей собственной руки. Как только его рука начнет подниматься, продолжайте.).

Хорошо. Поднимается вверх, легкая, как перышко, легкая, как воздушный шарик; просто наслаждайтесь очень приятным чувством легкости, по мере того, как ваша рука поднимается вверх. Пока она поднимается все выше и выше, вы можете позволить себе легко и плавно погрузиться в еще более расслабленное и удобное состояние, погрузиться глубже и глубже в транс.

(Если глаза пациента все еще открыты, внушите, что он смотрит на поднимающуюся без его желания руку.

Если глаза закрыты, вы можете внушить, чтобы пациент открыл их, оставаясь при этом полностью расслабленным, т.е. не выходя из уже достигнутого транса. Когда его запястье поднимется не менее чем на 5–7 см, удерживайте его в вашей руке).

Теперь ваша рука может остановиться, постепенно вернуться к нормальному ощущению веса и начать медленно опускаться. По мере того как она опускается, ваши глаза могут снова закрыться (если глаза пациента открыты), и вы погрузитесь на следующий уровень гипноза, еще более спокойный, еще более удобный. Вы чувствуете себя все более и более отстраненным, удаленным и отстраненным. Хорошо. Теперь ваша рука полностью вернулась к нормальному состоянию, и вы находитесь в глубоком трансе, чувствуя себя очень комфортно».

Одновременное воздействие на три анализатора
С целью усиления гипнотического воздействия используются приемы, связанные с воздействием на три анализатора одновременно.

Прием Шиллера-Школьника. Примером может служить давно известный способ, описанный Шиллером-Школьником (1911). «Гипнотизер упорно старается своим правым глазом смотреть в левый глаз гипнотизируемого, так как левый глаз более впечатлителен и легче поддается влиянию». (Здесь следует отметить, что уже в этот период эмпирически была замечена функциональная межполушар-ная асимметрия – левый глаз иннервируется правым полушарием, ответственным за образное творчество, а левое – за логическое мышление. Это правило справедливо только для правшей.) Это продолжается 2– 3 минут, после которых начинает замечаться растерянность взгляда и гипнотизируемый в это время теряет способность ясно мыслить.

Это производится стоя, затем субъекта усаживают в удобное кресло или кладут лицом вверх на диван или кровать.

Ничто не должно связывать или стеснять дыхание... Опыты же проводятся в полной тишине и среднем освещении.

Гипнотизер садится лицом к лицу с гипнотизируемым, берет его обе руки у пульса, слегка пожимая их, и пристально смотрит в глаза, произнося при этом вслух: «Я вас гипнотизирую, вы уснете!» Гипнотизер в этот период должен быть уверенным в своих словах и действиях. Его уверенность должна выражаться в движениях, интонации, жестах.

По прошествии нескольких минут начинает ощущаться значительная теплота между пальцами, и гипнотизер отпускает руки пациента и переносит свои руки ему на плечи, при этом отчетливо произносит: «Вы засыпаете все глубже и глубже! Вы думаете только о сне и засыпаете!» Затем гипнотизер медленно, в течение нескольких минут проводит вдоль рук гипнотизируемого, от плеч до пальцев рук, своими руками. Спустя несколько минут гипнотизер кладет свои руки на голову гипнотизируемого и производит в это время круговые медленные и несильные трения висков своими мизинцами. Это действие проводится в течение 2–3 минут.

В заключение гипнотизер берет своей левой рукой правую руку гипнотизируемого у пульса, правую свою руку с раскрытой ладонью, обращенной к глазам гипнотизируемого, приподнимает высоко над головой и предлагает смотреть только в центр ладони.

Несколько раз он медленно приподнимает и опускает свою правую руку вверх и вниз, требуя все время от гипнотизируемого смотреть только на ладонь и не спускать глаз с движущейся медленно вверх и вниз пра-" вой руки. Во время этого гипнотизер произносит шепотом, но очень ясно и настойчиво несколько раз: «Вы засыпаете! Засыпаете все глубже и глубже! Глубокий сон!» У гипнотизируемого обычно смыкаются веки, и он засыпает гипнотическим сном.

Гипнотизация в три приема. Сядьте близко к пациенту с любой стороны, чтобы оказаться в той позиции, в которой вы сможете удерживать руку пациента в воздухе, когда придет время. Вы говорите пациенту: «Через несколько мгновений я попрошу вас совершить ряд действий. Когда я скажу: «Раз», я хочу, чтобы вы подняли глаза так высоко вверх, как это только возможно, и удерживали их в таком положении, не запрокидывая голову, так как это причинит неудобство. Когда я скажу: «Два», я хочу, чтобы вы закрыли глаза и одновременно глубоко вдохнули. Когда я скажу: «Три», я возьму вашу руку, а вы позвольте своим глазам расслабиться, позвольте себе выдохнуть и расслабить все тело так, чтобы быстро и комфортно погрузиться в первую стадию транса. Это довольно трудно, поэтому я повторю еще раз. (Кратко повторите инструкции, затем возьмите пациента за запястье, но пока не двигайте его.) Хорошо. Итак, «Раз» – поднимайте глаза вверх. Хорошо. «Два» – закройте глаза и вдохните. Хорошо. «Три» – пусть ваши глаза расслабятся, выдохните (в этот момент поднимайте руку пациента, пока его локоть не выпрямится и рука не приблизится к вертикальному положению, и плавно продолжайте). Пусть все ваше тело расслабится. Хорошо. Вы начали входить в состояние транса. Хорошо. Через 1–2 минуты я начну снова медленно опускать вашу руку и по мере того, как я буду это делать, она постепенно вернется к нормальному состоянию, и вы почувствуете, как все глубже и глубже погружаетесь в транс. (Снова удерживайте руку пациента и постепенно осторожно опускайте ее вниз, пока она не окажется на ручке кресла или на его коленях.) По мере того, как ваша рука постепенно опускается, начинайте все больше и больше успокаиваться. Хорошо».

Техника «противоречия». Сядьте сбоку от клиента и будьте готовы взять его руку за запястье. Говорите пациенту: «Просто позвольте мне взять вашу руку. Не помогайте мне, просто разрешите ей стать безвольной. Итак, когда вы были маленьким ребенком, младенцем, ваша мать, я предполагаю, брала вас на руки и качала, чтобы успокоить вас и помочь погрузиться в сон. Представьте себе, как это было, что вы чувствовали, когда она качала вас (начиная легонько покачивать руку пациента вперед-назад в такт своим словам) вперед-назад, вперед-назад. Вспомните, что вы чувствовали, когда она качала вас вперед-назад {постепенно выводя свои движения из соответствия с тем, что вы говорите, до тех пор, пока, говоря «назад», вы не будете двигать руку вперед и т. д.), взад-вперед, заставляя вас чувствовать себя так спокойно и удобно, что вы погружались в сон, плавно и комфортно, покачиваясь вперед-назад (к этому времени ваши движения постепенно возвращаются обратно к совпадению с вашими словами, лишь для того, чтобы снова выйти из этой фазы), так же, как вы уплываете прочь сейчас, далеко уплываете от обычного мира, вы расслаблены, вам удобно, вы погружаетесь все глубже и глубже, по мере того, как чувствуете, что раскачиваетесь вперед-назад, вперед-назад. Хорошо. А теперь так же, как ваша мать укладывала вас, когда вы засыпали, я оставлю вашу руку здесь, внизу (соизмеряя действия со словами), чтобы вы могли просто уплыть прочь, наслаждаясь ощущением теплоты, комфорта и расслабленности».

Другие методы погружения в гипнотическое состояние
Метод Фогта–Кречмера (фракционный гипноз). Обычно применяется в тех случаях, когда пациент малогипнабелен и у врача нет уверенности в быстром и эффективном погружении пациента в гипноз (может применяться также начинающими психотерапевтами для выработки уверенности). Одним из способов пациента погружают в неглубокий гипноз (на ту глубину, на которую смогут), затем внушают: «Сейчас я досчитаю до трех, и на цифре «три» вы проснетесь и откроете глаза. Затем я снова погружу вас в гипнотическое состояние, но уже более глубокое». После пробуждения пациента просят рассказать о своих ощущениях во время гипнотизирования: что способствовало погружению в гипнотическое состояние, а что мешало. Затем приступают к повторному гипнотизированию, учитывая все отрицательные и положительные моменты, выясненные при опросе больного. Пациент через каждые 3-5 минут выводится из гипноза, а затем снова погружается. Таким образом удается погрузить пациента в гипнотическое состояние достаточной глубины (для того, чтобы произвести терапевтические внушения).

Для облегчения погружения пациента в гипнотическое состояние Кречмер перед сеансом и во время пауз рекомендовал применять приемы аутогенной тренировки в релаксирующем варианте: вызывание чувства расслабления, тяжести и тепла в конечностях. После того, как больной посредством самовнушения вызывает у себя тяжесть и тепло в теле, врач снова погружает его в гипнотическое состояние. Этот прием повышает восприимчивость больного к гипнозу и позволяет добиваться глубокой стадии, достаточной для проведения терапевтических внушений.

Метод Шарко (шоковый метод). Существует множество вариантов. Приводим наиболее распространенный. Пациенту предлагают встать спиной к креслу или дивану. Врач становится справа (или слева) от пациента и говорит примерно следующее: «Сейчас вы уснете глубоким, крепким сном. Стойте ровно, не сгибайте тела. Закройте глаза». Далее психотерапевт, положив больному одну руку на лоб, а другую на затылок, слегка откидывает голову пациента назад и внушает: «Ваше тело свободно раскачивается». При этом легким давлением на голову больного врач начинает его слегка раскачивать, постепенно увеличивая амплитуду. «Вас тянет все больше и больше назад. Вы падаете назад все больше и больше. Будьте спокойны. Падайте свободно. Я держу вас». Затем, еще больше увеличив амплитуду качания, врач внезапным давлением на лоб больного резко опускает его в кресло или на диван, стоящие сзади, и громко повелительным тоном приказывает: «Спать! Спать глубже! Глубже! Глубже!» В некоторых случаях «приказ» сопровождается внезапным сильным звуком (удар гонга, хлопок) или вспышкой сильного источника света. Многие больные (в большинстве случаев – истеричные) сразу погружаются в гипнотический транс.