Тянет низ живота при беременности, что делать. Почему тянет живот на ранних сроках беременности

При наступлении беременности в организме женщины начинают происходить глобальные перестройки, что обусловлено подготовкой к предстоящему вынашиванию ребенка и родовой деятельности. В это время могут появиться различного рода признаки того, что внутри зародилась новая жизнь. Среди основных симптомов тянущие боли внизу живота. И именно этот признак чаще всего вызывает тревогу у будущих матерей. Так почему же тянет живот на ранних сроках беременности?

Нередко, когда тянет живот в начале беременности, это вызывает у беременной немалое волнение, ведь такой симптом может предрекать преждевременное прерывание беременности. И действительно риск есть, но при условии, что тянущая боль сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища.

Физиологически такие боли являются нормой при оплодотворении. Это обусловлено приливом крови к матке и усилением кровообращения. Также такие болезненные ощущения связаны с набуханием и растяжением маточных связок. Они вместе с растущей маткой должны постоянно растягиваться, что, собственно, и может вызывать определенного рода дискомфорт. Однако, не все женщины, находящиеся в «интересном положении», наблюдают такой симптом.

В норме, тянущие боли возникают только при физической активности. Если же и в полностью расслабленном состоянии болезненность не проходит, то речь может идти уже о патологии. Поэтому очень важно своевременно уведомить своего консультирующего доктора о каких-либо изменениях в организме, если вы планируете беременность.

Физиологические причины

Как правило, через неделю после зачатия могут появиться тянущие боли в животе и это нормальное проявление происходящих физиологических процессов при наступлении беременности. В это время организм начинает перестраиваться на работу в более активном, так сказать, режиме. И это явление не может не отображаться на самочувствии будущей матери:

  1. Боли тянущего характера в гинекологии относят к первым симптомам наступления беременности. И в подавляющем большинстве случаев они наступают в момент имплантации эмбриона к стенке матки. Это чувство немного схоже с болезненными ощущениями перед месячными. В этот же период начинают происходить изменения и в молочных железах: они наливаются, повышается их чувствительность. Также могут проявиться и другие симптомы зачатия. Если вам интересно, то можете более подробно ознакомиться с ними в одной из наших предыдущих публикаций.
  2. Как было сказано ранее, тянущие боли внизу живота связаны с усилением кровообращения в матке. Это необходимо для того, чтобы эмбрион получал кислород и питание. Но вместе с тем, чрезмерно усиленное кровообращение может спровоцировать тонус матки, что, в свою очередь, очень опасно для плода на ранних стадиях.
  3. Второй причиной такого явления становятся изменения в самой матке. Связки и ткани, окружающие матку, размягчаются, растягиваются, смещаются. Особенно, стремительный рост наблюдается в первые 4-6 недель беременности.
  4. Также одним из обоснований тянущих болей внизу живота является увеличение количества прогестерона. При этом могут наблюдаться характерные боли в верхней части ног и пояснице.

Опасные состояния

Как было сказано ранее, боли тянущего характера могут иметь и другую природу, не связанную с физиологическими изменениям в виду наступления беременности. Поэтому появление некоторых состояний должны насторожить будущую мать и заставить ее незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу.

В случае, когда живот не просто тянет, а имеет тенденцию к увеличению болезненности с характерными схваткообразными приступами и при этом время от времени появляются кровянистые выделения, то необходимо сразу же вызвать скорую. Причинами такого состоянию могут быть:

  1. Угроза или уже состоявшееся отделение плодного яйца от стенки матки. Такое состояние является характерным для первого триместра беременности, но своевременно оказанная медицинская помощь поможет сохранить жизнь развивающегося внутри утроба матери плода.
  2. Наличие инфекционных заболеваний. Речь идет не только о различного рода воспалительных заболеваниях, но и о тех, которые передаются половым путем. Именно такие болезни обостряются во время беременности и вызывают ряд неприятных последствий, среди которых в том числе и боли внизу живота.
  3. Замершая беременность нередко становится причиной появления тянущих болей в области матки. Также подобную симптоматику имеет внематочная беременность и прочие патологические процессы, связанные с неправильным расположением плодного яйца.
  4. Киста желтого тела. Одним из признаков такого патологического отклонения также могут быть боли тянущего характера в области матки. Но при этом важно понимать, что киста желтого тела никоим образом не способна навредить будущему ребенка и, в большинстве случаев, по истечению 1-2 месяцев она попросту рассасывается.
  5. Цистит является одним из частых спутников беременности. Тянущие боли, частые позывы к мочеиспусканию и прочие подобного рода симптомы характеризуют наличие такого заболевания.

Что делать если тянет живот?

О любых дискомфортных ощущениях будущая мать обязана уведомить своего консультирующего врача. Своевременная диагностика, например, поможет избежать негативных последствий, как для самочувствия женщины, так и для ее будущего ребенка.

Но кроме дискомфортных ощущений, есть ряд симптомов, при которых следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью:

  • тянущая боль в области матки и придатках, сопровождающаяся резкими, усиливающими спазмами;
  • схваткообразные боли различной интенсивности;
  • сильная рвота, тошнота, диарея, которая больше похожа на интоксикацию;
  • кровянистые, обильные выделения;
  • боль в любой части живота, которая усиливается при пальпации.

В случае появления одного из описанных выше состояний, беременная женщина должна вызвать скорую и занять горизонтальное положение. Ни в коем случае нельзя самостоятельно добираться до врача, поскольку любые встряски и физическая активность может только усугубить самочувствие.

Итог

В завершении публикации, хотелось бы сделать небольшое заключение:

  1. В подавляющем большинстве случаев, связанных с тянущими болями внизу живота в начале беременности, развивающийся внутри утроба матери ребенок вне опасности.
  2. У женщины, не находящейся в «интересном положении», подобные ощущения могут быть вызваны приемом неподходящих гормональных препаратов, активным половым актом, стрессом и даже гинекологическом осмотром.
  3. Беременная женщина должна ставить в известность своего врача-гинеколога о любых нехарактерных для ее положения ощущениях. Своевременно диагностированная патология или опасность поможет исключить негативное влияние на здоровье будущей матери и ее ребенка.

А сталкивались ли вы или ваши знакомые с подобным явлением во время беременности? Если да, то действительно ли боли прошли через несколько суток без врачебной помощи? Делитесь с нами и нашими читателями интересной, а для кого-то, возможно, даже полезной информацией, оставляя комментарии в конце публикации.

Ощущения в животе на ранних сроках беременности могут стать важной подсказкой для женщины. По некоторым признакам можно еще до задержки заподозрить зарождение новой жизни. Для этого нужно постоянно прислушиваться к себе. Лучшее время для наблюдения за «поведением» живота – утро и вечер. В течение дня будущая мама занята работой, домашними делами и ежедневной суетой. В таком темпе будет очень сложно заметить незначительные изменения.

Планирующая женщина может чувствовать, беременна или нет, уже после попытки зачатия. Заподозрить новое положение можно по необычным признакам. После зачатия может поменяться характер выделений. Могут появиться характерные изменения на , если девушка его вела. Одновременно будущая мама отмечает, какие ощущения она испытывает сейчас. Все это может быть подсказкой для самых нетерпеливых.

Однако определить беременность на ранних сроках достоверно можно только путем исследования крови (). Лабораторный анализ не только дает ответ на волнующий вопрос, но и поможет примерно рассчитать, когда произошло оплодотворение.

Пройди за пару минут короткий и получи ответ – беременна ты или нет.

Ощущения в животе на ранних сроках беременности перед задержкой практически не меняются. Женщина может отмечать незначительные тянущие боли, покалывания. Однако этот симптом может сообщать и о приближающейся менструации. К первым признакам нового положения можно отнести незначительное кровотечение. Оно возникает при имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Данный симптом возникает примерно через 3-7 дней после зачатия.

В том, что болит живот после зачатия, виноват прогестерон, влияющий на матку и кишечник. Это может быть признаком скорых месячных, а может – состоявшегося оплодотворения яйцеклетки. Слабость и сонливость, повышение температуры тела и признаки ОРВИ отмечает у себя каждая третья беременная женщина. Все эти симптомы могут стать косвенным указанием на то, что скоро декрет.

Ощущения в животе во время овуляции и зачатия

В зависимости от порога чувствительности, ощущения перед овуляцией и при оплодотворении у женщин могут быть разными. Тянущая боль внизу живота в середине цикла говорит о том, что скоро произойдет выход яйцеклетки. Дискомфорт длится в течение 1-2 дней и представляет собой давящую боль.

У женщины складываться ощущение, что в одной стороне живота присутствует что-то большое. Так проявляется рост доминантного фолликула. В течение суток перед овуляцией он достигает своих максимальных размеров. Случается, что в одном яичнике вырастает сразу два фолликула. В такой ситуации распирающие ощущения более яркие. Выход яйцеклетки может сопровождаться незначительной болезненностью. Однако далеко не каждая женщина может ощутить овуляцию, многие не испытывают в середине цикла абсолютно ничего необычного.

Во время оплодотворения никаких ощущений возникать не может даже у самых чувствительных женщин. Размеры яйцеклетки и сперматозоида настолько малы, что их слияние почувствовать невозможно.

Ощущения в животе на ранних сроках беременности могут быть самыми разными. Нередко они оказываются надуманными, ведь женщина пытается выискивать симптомы беременности. О том, что произошло зачатие (вернее, ), может свидетельствовать несильная колющая боль в матке. Прикрепление яйца сопровождается повреждением слизистой. Зародыш «выкапывает» себе ямку в слое эндометрия. Это также становится причиной повреждения мелких кровеносных сосудов и появления коричневых выделений (но они бывают не всегда).

Когда происходит зачатие и у женщины болит живот во время полового контакта, это может говорить о воспалительном процессе в малом тазу или других заболеваниях. Регулярно повторяющийся дискомфорт должен насторожить и стать поводом для обращения к гинекологу. Низ живота после зачатия может слегка тянуть и болеть, так как матка приходит в тонус. Это состояние спровоцировано разными факторами:

  • имплантацией эмбриона;
  • проблемами с кишечником;
  • прогестероновой недостаточностью;

Острые боли после зачатия, локализующиеся внизу живота, в норме быть не должны. Если такое беспокойство возникает еще до начала менструации, то нужно проконсультироваться с врачом. Возможно, речь идет о симптоме патологического процесса. Всем женщинам, выискивающим у себя признаки беременности, следует знать, что при зачатии не может болеть живот сильно. Незначительный дискомфорт, тянущие или давящие ощущения, покалывания не доставляют особого беспокойства и проходят самостоятельно в течение нескольких суток. Любые острые, нестерпимые боли, нарушающие привычный ритм жизни, являются поводом для обследования.

Как изменяется живот после зачатия

Некоторые женщины узнают по животу о новом положении. После зачатия в области между лобком и пупком у них появляется едва заметная темная полоска. Такая пигментация действительно возникает во время беременности, но обычно на более поздних сроках, уже после задержки. Кроме того, образование потемневшего участка не может быть достоверным признаком нового положения, это лишь косвенное доказательство.

После зачатия матка становится больше. Если сравнивать с началом менструального цикла и размерами после месячных, то детородный орган вырастает примерно в полтора раза. С течением срока рост будет продолжаться. Матка после зачатия по размеру сопоставима с кулаком. На ощупь (во время гинекологического осмотра) она напряжена. Шейка при этом остается мягкой и приобретает синюшный оттенок. Изменение цвета слизистой связано с усиленным кровообращением в полости малого таза.

Живот при беременности на ранних сроках не меняет своего размера. Однако некоторым женщинам кажется, что он увеличивается. Это потому, что может наблюдаться незначительная отечность тканей. Она возникает из-за перестройки гормонального фона. По этой же причине при беременности до задержки может меняться стул.

Активный синтез прогестерона необходим для поддержания соответствующего тонуса матки. Этот гормон призван расслаблять детородный орган, чтобы предотвратить отторжение плодного яйца. Расслабляюще он действует и на кишечник. В результате этого происходит торможение перистальтики. Задержка каловых масс вызывает брожение, в связи с чем повышается метеоризм. Будущая мама может отмечать новые ощущения: бульканье, урчание, усиленную флатуленцию (по-простому, газы). В этот период у женщин возникает ощущение, что они не помещаются в повседневную одежду из-за усиленного роста живота. На самом деле дискомфорт не связан с быстрым увеличением матки, а всего лишь является последствием кишечного бунта.

Симптомы, которые можно отнести к косвенным признакам беременности:

  • тянет низ живота;
  • в поперечном сечении образуется едва заметная пигментная полоса;
  • возникает вздутие, сопровождающееся метеоризмом;
  • живот отекает и не помещается в привычную одежду;
  • матка становится напряженной, постепенно увеличивается в размерах;
  • шейка матки сохраняет свое спокойствие (остается мягкой и расслабленной).

Почему болит живот на ранних сроках беременности

Еще до задержки женщина может отмечать, что в животе происходят странные процессы. Будущая мама может связать их с новым положением и найти полную симптоматику состоявшегося зачатия. После задержки ее подозрения оправдаются с помощью теста для домашнего применения, анализа крови или ультразвукового сканирования.

Как до точного установления беременности, так и после него, у женщины может болеть живот. Характер неприятных ощущений бывает тянущим, давящим, распирающим, острым, режущим. Проявления возникают временно (в зависимости от влияния внешних факторов) или присутствуют постоянно.

Если тянет живот после зачатия, то для собственного успокоения нужно проконсультироваться с гинекологом. Исключив возможные проблемы и определив, что беременность является маточной, пациентка получит список разрешенных препаратов для купирования неприятных ощущений. У каждой второй будущей мамы, обратившейся за медицинской помощью по причине болей в животе на ранних сроках, обнаруживается патология. Чем раньше ее устранить, тем больше шансов будет на благоприятный прогноз.

Ноющие боли, как при менструации

Тянущие боли внизу живота после зачатия говорят о повышенном маточном тонусе. Временные ощущения, не сопровождающиеся выделением крови, могут возникнуть из-за физической нагрузки, усталости, нервного напряжения. С такими проявлениями сталкиваются почти все будущие мамы.

Хуже, когда после зачатия болит живот постоянно. Дополнительно пациентку беспокоят жалобы на ломоту в пояснице и кровянистые выделения. Эти симптомы говорят о гипертонусе и требуют обязательного ультразвукового мониторинга. Во время сканирования сонолог обнаруживает гематому, образованную между плодным яйцом и стенкой матки. Раскрываясь, она выходит наружу в виде кровянистых выделений коричневого цвета. Появление алой крови является еще более опасным признаком.

Тянуть низ живота по причине гипертонуса может из-за недостаточного синтезирования прогестерона. Определить это состояние можно при помощи анализа крови на определение уровня данного гормона. Если возникает боль, как при месячных, то пациентке назначается сохраняющая терапия. Лечение предполагает устранение причины гипертонуса и восполнение дефицита гормона желтого тела. Такую боль в животе как признак беременности воспринимать нельзя. Беспокоящий симптом является опасным состоянием и может привести к прерыванию беременности.

Резкие боли в области паховых складок

Схваткообразная боль в животе может стать симптомом внематочной беременности. Такое состояние опасно для жизни женщины, поэтому не терпит промедления. Внематочная беременность характеризуется прикреплением эмбриона в непредназначенном для этого месте. Большая часть таких случаев обнаруживается в зоне фаллопиевых труб. Реже плодное яйцо крепится на яичнике или в брюшине.

Необходимо понимать, что сохранить такую беременность не получится. Рост плодного яйца будет осуществляться до 5-8 недель, после чего прекратится. При этом может произойти разрыв фаллопиевой трубы или яичника, что чревато полным удалением детородных органов и даже летальным исходом. При появлении сильной боли в одной или другой стороне живота нужно обратиться к гинекологу, чтобы исключить патологическое состояние.

Острая боль в животе может стать признаком воспаления аппендикса. Статистика показывает, что около 10% будущих мам сталкиваются с этим состоянием. Патология сопровождается повышением температуры, тошнотой, нарушением стула. Для исключения необходимо проконсультироваться с хирургом, сдать анализ крови и мочи.

Ощущение давления и распирания в промежности

Может болеть живот после зачатия из-за растяжения связок. Быстрый рост матки заставляет работать мышцы тазового дна. Связки, удерживающие детородный орган, растягиваются, чем вызывают прострелы и ощущение давления в промежности. Зачастую это бывает на больших сроках беременности, когда матка выходит за пределы малого таза.

Давление и распирание может быть спровоцировано работой кишечника. Как известно, на функционирование пищеварительного тракта влияет прогестерон. Потребление большого количества несовместимых продуктов (что не редкость на ранних сроках) вызывает распирающее ощущение в животе.

Дифференцировать свои ощущения и отличить физиологический дискомфорт от патологического самостоятельно удается не всегда. Чтобы развеять сомнения и избавиться от переживаний, необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Многие женщины испытывают тянущие боли во время менструаций. Неприятные ощущения нередко возникают и на ранних сроках беременности, когда тянет живот, как при месячных.

Во время беременности в женском организме происходит огромное количество процессов. После овуляции, которая, в среднем, наступает на 14 день менструального цикла, оплодотворённая яйцеклетка должна прикрепиться к стенкам матки.

Путь яйцеклетки от момента зачатия, до момента прикрепления в матке занимает 6-12 дней. После того как она достигнет матки, в её полости происходит активное прикрепление будущего эмбриона.

Во время прикрепления, зигота внедряется в стенку матки, травмируя маточный эпителий. Этот процесс на ранних сроках иногда бывает болезным, и может вызывать кровянистые выделения, имеющие мажущий характер.

До задержки менструации трудно определить наличие беременности, поскольку симптомы предменструального синдрома схожи с первыми признаками беременности. Женщину могут сопровождать тошнота, сонливость, увеличение и болезненные ощущения в груди, частые смены настроения и другие симптомы. Как правило, такое состояние является физиологической нормой и не представляет угрозы для здоровья.

Схваткообразные боли внизу живота: норма или патология

Помимо изменений в восприятии вкусов и запахов, увеличения груди и аппетита тянет живот, как при месячных. На ранних сроках беременности такие симптомы, как правило, не опасны, но есть ряд ситуаций, когда боли, имеющие схваткообразный характер могут указывать на наличие патологии.

С неприятными ощущениями сталкивается практически каждая беременная женщина. Такие боли не должны вызывать беспокойства при условии, что они несильные и непродолжительные, проходят самостоятельно.

Если помимо тянущих болей присутствуют кровянистые выделения, сильные боли, больше похожие на схватки, необходимо безотлагательно обратиться к врачу, в независимости от срока беременности.

Ноющая постоянная боль в животе и пояснице

Ноющая боль в животе и спине, не дающая расслабиться и не отпускающая в течение дня, повод для консультации со специалистом. Такая боль может указывать на сбои в работе органов пищеварения.

В зависимости от локализации, можно выделить ряд заболеваний с симптомами подобного рода:


Физиологические причины тянущей боли на ранних сроках беременности

С точки зрения физиологии, выделяют несколько видов болей, они не представляют угрозы для развивающейся беременности.


Опасные причины тянущих болей вначале беременности

Кроме вышеперечисленных безобидных симптомов, есть и другие, требующие незамедлительной консультации специалиста:

  1. Кровянистые выделения , возникающие в течение беременности, в любом из триместров. Они могут быть признаками внематочной беременности, отслойки плаценты, угрозы прерывания беременности и других опасных состояний;
  2. Сильные, не прекращающиеся боли внизу живота могут указывать на наличие патологии беременности;
  3. Высокая температура вкупе с тянущими болями может стать маркером сильного воспаления или внематочной беременности;

Угроза прерывания беременности

В течение беременности, в ряде случаев, существует угроза её прерывания. Основными симптомами такого состояния является тянущая боль в животе, как при месячных, сукровичные или кровянистые выделения из влагалища, тонус матки.

На ранних сроках беременности при наличии подобных симптомов принято говорить об угрозе прерывания, в то время как с 22 по 37 неделю такое состояние называют угрозой преждевременных родов. Это связано с тем, что в случае родов после 22 недели беременности плод имеет высокий шанс на выживание.

Во время угрозы прерывания беременности боль локализуется немного выше матки и очень напоминает менструальную . Матка приходит в тонус, что доставляет определённый дискомфорт и даже болезненные ощущения.

Многие женщины описывают подобное состояние: «как будто живот каменеет».

Однако до второго триместра беременности тонус не ощущается. Это связано с тем, что до этого срока матка имеет незначительный размер и изменения, происходящие в ней пока ещё трудно почувствовать.

Угроза прерывания беременности вызывается различными причинами. Основными являются:


Все подобные признаки указывают на необходимость обращения к врачу, лечение в домашних условиях может привести к прерыванию беременности.

Замершая беременность

Неразвивающейся или замершей называют беременность, при которой по какой-либо причине остановился процесс развития плода, но при этом эмбрион все ещё находится в полости матки.

Замершая беременность может возникнуть у женщин разного возраста и на любом сроке. Симптомы такого состояния будут различаться в зависимости от срока беременности.

На ранних сроках беременности могут исчезнуть признаки токсикоза: тошнота, изменения настроения, вкусовых ощущений, острая реакция на запахи. В дополнение может возникнуть ощущение, что тянет живот, как при месячных. Базальная температура приходит в норму, молочные железы возвращаются в своё обычное состояние.

На поздних сроках женщина перестаёт чувствовать движения плода в утробе. Матка прекращает увеличиваться в размерах, а из половых путей могут появляться густые коричневатые выделения.

Для того чтобы точно определить диагноз нужно сделать УЗИ и сдать анализ крови.

Преждевременная отслойка плаценты

Симптомами преждевременной отслойки плаценты являются:


При проявлении таких симптомов, беременной необходимо ограничить физическую активность и без промедлений обратиться в скорую помощь. Лечение этого состояния возможно только в условиях стационара.

Болит живот на 8 неделе беременности: внематочное развитие плода

На ранних сроках беременности возникает состояние, угрожающее жизни и здоровью матери и плода. Это внематочное развитие плода (внематочная беременность).

Основные симптомы:


При возникновении признаков внематочного развития плода необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Дальнейшее лечение должно проводиться в больничных условиях, под наблюдением врача. Это состояние является прямым показанием к оперативному вмешательству.

Как отличить физиологические причины тянущей боли внизу живота

Физиологические боли внизу живота без врачебной помощи трудно отделить от патологических.

Однако, несильная боль, не нарушающая привычный распорядок дня беспокойства вызывать не должна при соблюдении следующих условий:

  • боль низкой интенсивности, не изменяющая свой характер, неострая;
  • боль не носит схваткообразный характер и проходит при изменении позы, чаще после кратковременного отдыха лёжа;
  • отсутствуют любые выделения с признаками гноя или крови;
  • самочувствие остаётся нормальным, симптомов воспаления не наблюдается;
  • температура тела остаётся в пределах нормы;
  • отсутствуют симптомы воспалительных или инфекционных процессов в кишечнике и мочеполовой системе.
  • кожные покровы без изменений, предобморочных состояний, резких перемен давления и самочувствия нет;
  • при отсутствии противопоказаний боль легко купируется спазмолитическими средствами.

Ложная беременность у женщин

Примерно в 1 из 22 тыс. случаев беременность оказывается ложной. Риск возникновения подобного комплекса психосоматических состояний повышается у женщин после 35 лет, долго планирующих беременность.

Мечты о будущем ребёнке, стрессы и повышенная тревожность вызывают изменения в выработке гормонов гипофиза, что приводит к возникновению физиологических изменений сходных с настоящей беременностью.

Симптомы ложной беременности похожи с истинной:

  • задержка менструации;
  • тошнота;
  • изменения молочных желёз, вплоть до появления молозива;
  • увеличение массы тела и живота вследствие разрастания подкожно-жировой клетчатки;
  • ощущения шевеления плода, вызванные увеличением перистальтики кишечника.

Диагностировать ложную беременность может врач – гинеколог, при проведении осмотра и с помощью УЗИ. Для разрешения сомнений женщине необходимо обратиться в женскую консультацию.

Когда необходима срочная медицинская помощь

Экстренно обратиться за медицинской помощью необходимо, если:

  • присутствуют сильные боли в животе любой локализации;
  • температура тела выше физиологической нормы;
  • присутствуют кровянистые выделения любого характера;
  • на сроке более 22–24 недель больше суток отсутствуют признаки шевеления плода.

Обязательно посещение врача, если тянет живот на ранних сроках беременности, напоминая чувство, как при месячных. Также внимание специалиста необходимо, если возникают предобморочные состояния, бледность кожных покровов, потливость и резкие перепады давления.

Видео о тянущей боли внизу живота на ранних сроках беременности

Почему болит живот на ранних сроках беременности:

Болит живот при беременности. Советы врача:



Публикации по теме