Уровень стояния дна матки по неделям. Как определяется положение дна матки при беременности, какова норма высоты его стояния по неделям? Параметры измерения живота

Высота стояния дна матки по неделям беременности должна расти. Это очень важно, так как таким образом врач, без проведения УЗИ, может с большой долей вероятности сказать, развивается ли плод, не замерла ли беременность, не отстает ли ребенок в развитии, нормальное ли количество околоплодных вод и т. д.

Высота дна матки по неделям беременности отражается в графике, который напечатан в диспансерной карте каждой будущей мамы. График этот строит врач или медсестра, заполняющие карту.

Многие женщины примерно разбираются в вопросе высота дна матки по неделям беременность: таблица средних значений есть и у нас на сайте. Следует знать, что средние значения примерно совпадают со сроком беременности. Например, в 30 недель высота матки тоже будет 30. Допускают погрешности в 2-3 см в одну и другую сторону. Но из-за них, особенно если окружность живота по неделям также нарастает недостаточно, многие врачи предпочитают перестраховаться и кладут женщин в стационар для проведения лечения с целью улучшения кровотока в плаценте и пуповине. Хотя на деле эти меры малоэффективны.

Таблица высоты стояния дна матки (ВДМ) и окружности живота по неделям беременности (ОЖ) :

Неделя беременности	ВДМ, см	ОЖ, см
12	2-6	-
16	10-18	-
20	18-24	70-75
22	20-26	72-78
24	22-27	75-80
26	24-28	77-82
28	26-32	80-85
30	28-33	82-87
32	30-33	85-90
34	32-35	87-92
36	33-38	90-95
38	36-40	92-98
40	34-38	95-100

Не все будущие мамочки знают - что есть это «дно», где оно находится? Логично предположить, что внизу. Но нет, в самом верху. Высота матки по неделям контролируется гинекологом. Причем в первом триместре размеры матки определяются с помощью вагинального осмотра. А после 12-13 недель - уже без него. Женщина просто ложится на кушетку, а врач с помощью сантиметровой ленты делает измерения.

В первые недели после зачатия регулярно «растущее» дно матки по неделям - это лучшее доказательство того, что беременность не замершая, прогрессирующая. Но конечно же, без особых на то причин гинеколог не станет часто осматривать свою пациентку на гинекологическом кресле. Одного-двух раз вполне достаточно, в случае отсутствия жалоб на кровянистые выделения из влагалища.

В 20 недель беременности высота дна матки уже практически достигает пупка. Женщина ощущает шевеления ребенка не только в самом низу, в области лобка, но и сверху. Зависит сила и место, где ощущаются шевеления, в данном случае от положения ребенка в матке, которое на таком сроке все еще является очень неустойчивым.

Иногда бывает так, что, когда идет 20-я неделя беременности высота дна матки на 2-3 сантиметра ниже среднестатистических значений. Женщину сразу же направляют на УЗИ с исследованием кровотока в плаценте и пуповине. Сроки данного УЗИ в данном случае совпадают со стандартными скрининговыми. И часто при такой симптоматике выявляется задержка развития плода и маловодие. Врачи говорят, что именно из-за маловодия малышу остается мало место для движений и развития. Но в большинстве случаев, если у плода нет тяжелых пороков развития, через 2-3 недели все нормализуется, и малыш начинает потихоньку догонять в размерах своих ровесников.

Таким образом, практически до конца срока, 39, а то и 40 недель беременности высота дна матки продолжает расти и достигает максимально 38 см. Потом немного уменьшается. Этого бояться не стоит. Данное явление связано с тем, что предлежащая часть ребенка, чаще это головка, опускается низко в таз матери, готовится к родам. Поэтому и животик мамы опускается. Ей становится легче дышать, реже возникает изжога. Позиция предлежащей части малыша легко определяется гинекологом при ручном обследовании матки на кушетке, которое проводится при каждом визите будущей мамы.

Если высота дна матки на 30-35 неделе беременности вдруг стала меньше, а женщина ощущает себя физически лучше, стал меньше живот, то это, как правило, ни о чем хорошем не говорит. Возможно, начали отходить околоплодные воды . Бывает, что они подтекают в течение нескольких недель, а женщина этого не замечает. Между тем сей факт является большим риском развития инфекционного процесса в матке и гибели плода.
Либо есть вероятность преждевременных родов. Лучше всего сделать УЗИ: проверить как количество околоплодных вод, так и готовность шейки матки к родам (ее длину, возможное раскрытие).

22.01.2020 17:59:00 7 простых способов стимулировать метаболизм Если вы будете стимулировать метаболизм, ваше тело непременно преобразуется: расход калорий увеличится, вес начнет уходить быстрее, а здоровье улучшится. Мы расскажем вам, как ускорить метаболизм до максимальной производительности.

22.01.2020 09:08:00 4 действенных способа уменьшить жир на животе Вряд ли кому-то нравится жир на животе, но избавиться от него непросто. Чтобы окончательно побороть жир в средней части тела, вам следует применять следующие 4 способа.

21.01.2020 18:18:00 Диета «2 килограмма»: худейте быстро и без голода Если вы еще не смогли достичь веса мечты, не отчаивайтесь! Мы представляем вам диету, которая помогает сбросить лишние килограммы без голода.

Объем и размеры живота являются серьезными параметрами для определения нормального развития беременности.

Что влияет на размер живота при беременности

При беременности живот растет за счет развития ребенка, роста матки и увеличения объема околоплодных вод. В самом начале беременности (примерно до 12-й недели) размер живота у будущих мамочек не меняется, так как растущая матка еще не достигает края лобка. А вот начиная со 2-го триместра матка постепенно поднимается к пупку, живот женщины начинает округляться, и окружающие замечают изменения в ее состоянии.

Разумеется, все это очень индивидуально, и животик у беременной может вырасти раньше или позже, а также несколько отставать или опережать норму в зависимости от следующих факторов:

• Размеры плода и его положение;
• Анатомические особенности и комплекция женщины;
• Прибавка в весе будущей мамы;
• Количество эмбрионов;
• Наследственность;
• Объем амниотических вод.

Однако при этом существуют некоторые рамки, серьезные отклонения от которых может говорить о некоторых нарушениях в развитии малыша и течении беременности.

Как растет живот у беременной

На протяжении всей беременности окружность и форма живота женщины меняются в соответствии с изменениями габаритов ребенка, матки и объема амниотеческих вод примерно следующим образом.

Чтобы определить, как именно развивается ребенок и беременность в общем, необходимо регулярно измерять параметры живота женщины, и внимательно отслеживать их изменения.

Параметры измерения живота

Важны не сами параметры, а их динамика

Основные параметры, которые будет измерять гинеколог при каждом профилактическом осмотре примерно с пятнадцатой недели - это окружность живота женщины и высота стояния дна матки.

Именно данные показатели больше всего информативны; то есть, на их основании можно отслеживать динамику роста ребенка и ее нарушения. Также нужно отметить, что интерес и ценность представляют не сами параметры, а их динамика, которую наблюдают в течение как минимум нескольких недель.

Общие нормы измерения заключаются в том, что перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь, после чего лечь на твердую поверхность, выпрямить ноги в коленях и полностью расслабиться.

Окружность живота при беременности

Окружность живота должна измеряться таким образом, чтобы спереди метровая лента проходила по линии пупка, а сзади - по линии поясничного прогиба. Нормы окружности живота (ОЖ) при беременности определяются по специальной таблице, однако следует отметить, что в ней допускается погрешность примерно в две-три недели - это составляет около 10 см.

Неделя беременности	ОЖ, см
20	70-75
22	72-78
24	75-80
26	77-82
28	80-85
30	82-87
32	85-90
34	87-92
36	90-95
38	92-98
40	95-100

Если окружность живота больше нормы

Если при очередном гинекологическом осмотре выясняется, что ОЖ беременной намного превышают норму, ей рекомендуется пройти дополнительное обследование, чтобы исключить следующие патологии:

• (когда объем амниотических вод составляет около 2-5 л, а в некоторых случаях достигает 10-12 л.);
• Пузырный занос;
• Хорионэпителиома.

Кроме того, если срок беременности у женщины превышает 38 недель,

слишком большой живот может говорить о поперечном расположении плода, что является довольно серьезной патологией.

Если окружность живота меньше нормы

Слишком маленькая окружность живота, которая значительно «отстает» от нормы, может свидетельствовать о:

• Задержке в развитии малыша из-за плацентарной недостаточности;
• , обычно сопровождающей тяжелые формы ;
• Перенашивании.

Если же при очередном осмотре выясняется, что

ОЖ значительно уменьшилась по сравнению с предыдущими показателями, и сопровождается ослаблением движений ребенка или даже их отсутствием, женщине требуется срочная госпитализация.

Такие симптомы могут наблюдаться в случаях тяжелых осложнений или даже внутриутробной гибели плода.

Высота дна матки при беременности

Высота дна матки (ВДМ) имеет очень серьезное значение для диагностики каких-либо отклонений в состоянии будущей матери, а также для вычисления срока беременности по неделям. В среднем у женщин в репродуктивном возрасте длина матки составляет примерно 8 см, а в период вынашивания ребенка она постепенно увеличивается, и к 40-ой неделе достигает примерно аналогичной длины - 40 см.

ВДМ измеряется с помощью сантиметровой ленты, нулевой конец которой нужно приложить к началу лобковой кости, после чего продвигаться вверх и остановиться в той точке, где более упругая часть живота переходит в более мягкую. Полученное расстояние и будет тем показателем, которое гинекологи называют высотой дна матки.

В норме она должна соответствовать внутриутробному возрасту ребенка (сроку беременности по неделям) плюс-минус 1-3 см.

Недели беременности	Высота дна матки, см
8-9	8-9
10-11	10-11
12-13	10-11
14-15	12-13
16-17	14-19
18-19	16-21
20-21	18-24
22-23	21-25
24-25	23-27
26-27	25-28
28-29	26-31
30-31	29-32
32-33	30-32
34-35	31-33
36-37	32-33
38-39	32-37
40-41	35-38

Если высота дна матки выше нормы

Дно матки у беременной находится выше нормы в следующих случаях:

• Слишком крупный ребенок;
• Многоплодная беременность;
• Неправильное предлежание ребенка;
• Узкий таз у беременной.

Если высота дна матки меньше нормы

Такая ситуация может говорить о том, что у беременной:

• Неправильно определен срок;
• Задержка развития плода;
• Очень широкий таз.

Кстати, иногда данные цифры могут использоваться для того, чтобы примерно определить вес плода: для этого высоту дна матки нужно умножить на окружность живота. Акушеры говорят, что погрешность данного метода составляет около 150 г, но беременные отмечают, что он достаточно неточен, и иногда погрешность может достигать килограмма.

Напоследок нужно отметить, что самостоятельно измерять ВДМ и ОЖ при беременности и ставить диагнозы, исходя из полученных значений, строго не рекомендуется - слишком велика вероятность ошибки, чреватой лишним стрессом.

Форма живота

Форма животика будущей мамы - еще один показатель, на который часто обращают внимание гинекологи и акушеры. Влияние на него оказывают очень много факторов, включая:

• Габариты ребенка, темпы его развития и расположения;
• Вес будущей мамы, форма таза и ее телосложение, в частности, толщина жировой прослойки живота;
• Количество эмбрионов;
• Состояние мышц пресса.

Разумеется, говорить о каких-то стандартах в этом случае довольно сложно, ведь даже у одной женщины при нескольких разных беременностях животик может выглядеть совсем по-разному , однако специалисты все же отмечают некоторые связи между особенностями организма будущей мамы и особенностями течения беременности:

• В идеале живот при нормальном протекании беременности имеет правильную, яйцевидную, немного заостренную форму , причем у первородящих он направлен острым концом вверх, а при вынашивании второго, третьего и т.д. ребенка - остротой вниз. Если же у матери узкий таз, то заостренная форма ее живота во втором триместре будет особенно выражена.
• Круглый или даже квадратный живот может быть при слабых мышцах пресса, вынашивании крупного ребенка, или большом объеме амниотических вод. Кроме того, если маленькая, хрупкая женщина вынашивает ребенка, который немного крупнее нормы, ее живот также может выглядеть крупным.
• Большой, шарообразный живот довольно также часто свидетельствует о многоводной беременности, поэтому требует дополнительного обследования.
• Грушевидный живот также обычно характерен для беременных со слишком слабым прессом, мышцы которого неспособны удерживать ребенка должным образом, поэтому живот слегка провисает вниз.
• Крупный, заостренный животик встречается при двойнях, тройнях и т.д., а также у мамочек с характерными анатомическими особенностями, то есть с узким тазом.
• Маленький , аккуратный, почти незаметный животик иногда является признаком маловодия, однако он может встречаться и у хрупких женщин, вынашивающих такого же хрупкого, небольшого по размерам ребенка.
• Неровная, несимметричная форма указывает на неправильное (поперечное или косое) предлежание плода. Например, при поперечном предлежании животик у женщины будет выглядеть как горизонтально вытянутый овал.

Отклонения от нормы

В каких же случаях изменение формы живота должно обеспокоить женщину?

Срочно сообщить об этом факте врачу нужно тогда, когда живот приобретает ассиметричную форму, а беременная при этом ощущает дискомфорт или боли.

Такая ситуация может говорить о некоторых нарушениях, требующих коррекции и даже лечения.

Как только женщина узнала о своем интересном положении, необходимо сразу же обратиться в женскую консультацию. Врач оценит состояние здоровья женщины, если необходимо, сделает УЗИ органов малого таза, обследует пациентку на гинекологическом кресле, возьмет мазки и даст направление на другие анализы. Все эти манипуляции необходимы для того, чтобы реально оценить состояние здоровья беременной и установить точный срок. Гинеколог при каждом посещении уделяет пристальное внимание состоянию дна матки во время беременности.

Для чего же необходим постоянный контроль высоты дна матки? Не каждая женщина в положении знает, насколько эти показания важны для гинеколога, ведущего беременность. Поскольку плод развивается в матке, то и серьезное отношение к этому органу вполне оправдано. Так, чтобы определить точный срок беременности на ранних сроках, гинекологу достаточно стандартного гинекологического осмотра, но после 13-й недели оценить состояние дна матки уже невозможно. Поэтому, чтобы оценить соответствие ВДМ (высота дна матки), специалист прибегает к другому методу и измеряет окружность живота.

Для чего необходимы эти показания? В первую очередь, чтобы убедиться в том, что ранее был поставлен точный диагноз, а именно – на какой неделе беременности вы сейчас находитесь, соответствуют ли размеры матки установленным нормам и когда начнутся роды. Вот поэтому каждой женщине в положении, начиная со 2-го триместра, не стоит слишком сильно удивляться, когда гинеколог при каждом посещении женской консультации измеряет сантиметровой лентой ваш стремительно округляющийся животик.

Что такое ВДМ при беременности

В медицине существует такой термин как ВДМ – это высота стояния дна матки во время беременности. Чтобы получить цифру, нужно измерить расстояние между лобковым сочленением и стенкой матки в верхней части (выступающая часть).

Так, матка начинает стремительно увеличиваться в размерах после 4-х акушерских месяцев, или с 16 недель, поэтому лучше всего определить этот показатель путем прощупывания и измерения передней брюшной стенки. До 16-й недели это показатель гинеколог смог определить только на гинекологическом кресле путем вагинального обследования.

В обычном состоянии длина матки приблизительно 8 см. Из этой цифры нужно отнять около 2-2.5 см – это размер шейки матки. Получается, что высота детородного органа в обычном состоянии (до зачатия) или ее длина равняется 4 см. Увеличиваться матка может только с наступлением зачатия и к концу беременности. К 36-й неделе ее размер должен равняться 36 см.

Вес матки до наступления беременности в среднем составляет порядка 50 г (в зависимости от комплекции женщины), а перед самими родами – около 4-х кг, опять-таки, это среднестатическая цифра, если женщина тучная или наоборот, изящная, то размеры и вес могут отличаться от этой цифры.

Как измерить высоту стояния дна матки?

Заниматься измерениями ВДМ должен только специалист, самостоятельно этого делать нет необходимости, а также ради развлечения, просить подругу или маму. Все равно точные показатели сможет получить только квалифицированный специалист, чтобы потом сравнить полученные результаты с данными таблицы ВДМ.

Правильность измерений:

1. Перед тем как зайти в кабинет гинеколога, необходимо посетить туалет, чтобы мочевой пузырь был пустым.
2. В кабинете беременная должна лечь на кушетку (на спину), ноги выпрямить и расслабиться.
3. Специалист, вооружившись мягким сантиметром, измеряет животик: расстояние от лобковой кости до верхней части стенки детородного органа.
4. Полученная цифра сверяется с таблицей, чтобы определить развитие плода, положение, количество околоплодных вод.
5. Вся манипуляция занимает чуть меньше минуты, это не больно.

Таблица ВДМ при беременности:

В таблице указаны общепринятые цифры, которые соответствуют определенному сроку беременности. Необходимо учитывать, что это усредненные показатели и размер матки в каждом конкретном случае может отличаться от указанных в таблице цифр на 3 единицы. Поэтому не стоит придираться к этим показателям и расспрашивать врача, он сам контролирует ситуацию.

Кстати, за несколько недель до предстоящих родов головка малыша опускается вниз, в малый таз, поэтому ВДМ не соответствует сроку (количество недель-показатель в сантиметрах). То есть в 40 недель нужно ожидать ВДМ не 40 см, а меньше.

ВДМ по неделям беременности

Существуют общепринятые нормы, которых придерживаются все без исключения гинекологи, но иногда ВДМ не соответствует нормам.

Каковы причины:

• если плод крупный или наоборот, слишком маленький, тогда размеры матки будут отличаться от общепринятых норм;
• узкий или широкий таз;
• положение плода – если ребеночек неправильно расположился в утробе матери, то и размеры матки будут другими;
• многоплодная беременность. Естественно, что если в матке находится не 1, а несколько эмбрионов, то и размеры ее увеличиваются;
• много- или маловодие.

Норма ВДМ при беременности по неделям:

• начнем с 2-х месяцев. Через брюшную стенку матка пока еще не прощупывается, поскольку располагается в малом тазу. Лишь с 3-го акушерского месяца она выйдет за пределы лобка;
• в 10-13 — 10-11 см;
• в 14-16 — 13-14 см;
• 16 недель – 15 см;
• в 18 недель — 17-18 см;
• с 20-й недели ВДМ — 21 см. С этого срока матка должна увеличиться за неделю на 1 см (усредненные показания);
• с 22 по 24-ю неделю размер ВДМ равен 23 см, высота от лобковой кости до верхней точки матки — 23-24 см;
• 28-я неделя – матка вырастает еще на несколько сантиметров и размещается чуть выше уровня пупка (при пальпации врач прикладывает 2 пальца к животу, чтобы нащупать верхнюю точку матки);
• 30-я неделя, матка достигает размеров 30-31 см;
• в 36 недель ВДМ равен установленному сроку;
• на 38-й неделе матка потихоньку опускается вниз, размеры — 35-36 см;
• на 40-й неделе матка смещается ниже, соответственно изменяется в размерах. ВДМ составляет всего 32 см.

Поговорим о форме животика

Не только на размеры, но и на форму живота обращают внимание специалисты. Еще в старину бабушки и знахарки могли определить по форме животика пол ребенка. Но сейчас речь не об этом. Нам нужно узнать, насколько связаны эти два показателя.

Например, если учитывать размеры плода, темп его развития и занимаемое положение (правильное или нет), будет зависеть и размер ВДМ. Но и это еще не все, необходимо учитывать и другие показатели: телосложение будущей мамы, ее вес, форму таза, а также толщину подкожной прослойки в области живота (жировые отложения). Плюс, необходимо учитывать еще и количество эмбрионов, что очень немаловажно, и то, насколько развиты мышцы брюшного пресса. Так, если брюшная стенка растянута, то и размеры живота изменяются.

Общепринятых стандартов формы и размеров беременных животиков нет, все сугубо индивидуально. Но все-таки, гинекологи обращают внимание на многие вещи. Даже если женщина в первую беременность выглядела иначе, чем во вторую, уже можно сделать выводы. Это касается размеров живота.

Каковы же стандарты? Живот во время вынашивания крохи должен быть правильной формы, немного заострен (яйцевидная) и направлен чуть вверх. Это касается женщин, вынашивающих первенцев. Иначе обстоит дело с повторнородящими, форма животика и размер уже изменяются. Например, животик как огромный надутый мяч или даже квадратный, носят обладательницы слабых мышц пресса или если малыш очень крупный, а также у женщины многоводие.

Рассмотрим еще один пример: женщина изящная, но вынашивает богатыря, тогда ее животик тоже отличается от общепринятых норм по размерам. Или если живот похож на мягкий шарик, то возможно многоводие.

Живот в форме «груша», немного провисающий к земле, характерен для женщин, у которых слабые мышцы пресса (они не в состоянии удерживать такую тяжесть).

Узкий таз или же многоплодная беременность – форма живота больше заостренная, сам животик крупнее обычных размеров. А вот незаметный живот, очень маленький и аккуратный, может указывать на маловодие (исключение, изящные женщины и такой же плод).

Несимметричный живот может быть поводом для беспокойства, потому что указывает на неправильное расположение плода в утробе матери. Если ребенок лег поперек, то живот приобретает вытянутую форму и выглядит как горизонтальный овал. Как видите, очень много признаков, влияющих на размеры ВДМ.

Если ВДМ меньше срока беременности

Если после измерения высоты стояния дна матки была получена цифра ниже, чем указано в таблице, это может означать, что женщине неправильно поставили срок беременности, а также при задержке развития плода и маловодии. Кстати, широкий таз тоже может быть причиной отставания в росте матки, так как она остается в нижнем тазу дольше положенного срока, причем плод развивается нормально, без отклонений.

Помимо того, что измеряя животик женщины в положении можно узнать высоту стояния дна матки, этот показатель напрямую указывает на вес плода. Получить приблизительную цифру и узнать вес малыша можно, если ВДМ в сантиметрах умножить на окружность живота (тоже в см). Погрешность такого показателя, согласно мнению опытных акушеров, составляет 100-150 г.

Делаем выводы: если показатель высоты стояния дна матки отличается от общепринятой нормы, то сразу паниковать и сильно расстраиваться не стоит. Возможно, вам неправильно установили срок беременности, исходя из этого, цифра ВДМ тоже будет другой. Кроме того, сразу настройте себя на позитив и не слишком придирайтесь к показаниям, это еще не значит, что ребенок отстает в развитии. Чтобы развеять все сомнения, нужно сдать анализы, сходить на УЗИ.

Кстати, если показатели ВДМ занижены, то врач может порекомендовать лечь в стационар под наблюдение и пройти расширенное обследование – это КТГ и допплерометрия. Если выявлены отклонения, не переживайте, а главное, не игнорируйте назначенное лечение, вот увидите, все будет хорошо!

Когда ВДМ больше срока беременности

Если после измерения матки беременной женщины врач заподозрил, что ВДМ намного отличается от стандартных показателей, то это может говорить о том, что у женщины:

• слишком крупный плод, а таз узкий (даже когда плод нормальных размеров, узкий таз завышает показатели ВДМ);
• у беременной женщины многоводие;
• ребеночек занял неправильное положение;
• если беременность многоплодная.

Кстати, если женщина вынашивает двойню или даже тройню, то уже на сроке 16 недель показатели ВДМ заметно отличаются от нормы (превышают на 3 см).

Если ваши показатели завышены, не стоит сразу паниковать, но и радоваться тоже не нужно, так как ВДМ выше нормы может говорить о том, что у женщины имеется инфекция и количество околоплодных вод выше нормы. Что нужно делать? Следовать рекомендациям гинеколога, наблюдающего вашу беременность, пройти дополнительное обследование (сдать анализы, пройти УЗИ, КТГ и допплерометрию). После полного обследования можно делать выводы.

Как измерить ВДМ самостоятельно

Если любопытство вас не покидает и хочется собственноручно убедиться в правильности измерений гинекологом, то слишком озабоченными своим интересным положением, разрешается самостоятельно измерить ВДМ. Это можно сделать дома, вооружившись сантиметром.

Как измерить ВДМ дома:

1. Вам необходимо сначала сходить в туалет по маленькому, чтобы опорожнить мочевой пузырь.
2. Затем нужно лечь на кровать или диван так, чтобы ноги были выпрямлены, расслабьтесь.
3. Теперь погладьте свой кругленький животик и пальцами прощупайте матку. Вы должны почувствовать, что есть твердые места, а есть граница, где из твердого состояния матка переходит в мягкое. Это и есть дно матки.
4. Теперь нужно взять ленту в руки и измерить расстояние от лобковой кости до найденной точки.
5. На этом все, полученная цифра и есть размер ВДМ. Допустим, что у вас сейчас 28 недель беременности, вы измерили свой животик и получили цифру 26 см. Все в порядке, беременность без отклонений и соответствует сроку.

Запомните, что к концу срока беременности, за несколько недель до родов, матка начнет опускаться ниже, и показатель ВДМ уже не будет соответствовать сроку беременности. Вас можно поздравить, так как совсем скоро вы станете мамой!

При каждом визите беременной женщины к ведущему ее беременность доктору измеряется высота стояния дна матки. В обменной карте врач обозначает этот параметр как ВДМ или ВСДМ. Что представляет собой такое измерение, зачем оно проводится и как меняется эта высота на протяжении всего срока внутриутробной жизни малыша, расскажет эта статья.

Что это такое?

Женский репродуктивный орган, который становится надежным пристанищем растущего ребенка на протяжении беременности, напоминает мешок. Его нижняя часть - как завязанная часть этого мешка, она самая узкая. Это шейка матки, которая представляет собой круглую мышцу. Самая широкая часть матки, куполообразная, носит название дна матки. Слово «дно» смущать не должно, ведь для растущего малыша, который в родах будет покидать утробу, эта куполообразная часть действительно будет дном. Входное в выходное отверстие внутрь репродуктивного органа одно - это цервикальный канал внутри шейки матки, и расположено оно внизу.

Высота донной части матки - особый размер, отражающий высоту, на которую донная часть поднялось относительно лобка . До конца первого триместра параметры матки невелики (к восьмой неделе - не более яйца гусей), и она прекрасно умещается в пространстве малого таза.

Но детородный орган быстро растет, увеличивается количество мышечных волокон, и к старту второго триместра матка перестает умещаться в малом тазу и выходит за его пределы, в брюшную полость, постепенно поднимаясь вверх и подпирая диафрагму. Именно по этим веским основаниям и происходит рост живота, его визуальное увеличение у женщины, которая готовится к скорому материнству.

Высота дна матки показывает, насколько рост ее соответствует сроку гестации , и в определенной степени этот размер указывает на то, все ли в порядке у дамы «в положении» и ее ребенка. Именно поэтому при каждом визите в консультацию в ходе всех месяцев беременности, начиная с 12–14 недель, доктор измеряет ВДМ (ВСДМ) и окружность (обхват) живота будущей мамы по линии пупка. По соотношению двух этих значений по акушерским формулам возможно даже высчитать предполагаемый вес плода. До определенного времени, пока УЗИ не существовало, это было единственным способом узнать, крупного, нормального или миниатюрного малыша предстоит родить женщине.

Сегодня специалисты уделяются ВСДМ меньше значения, чем ранее, ведь диагностических инструментов в распоряжении акушера появилось значительно больше, и их точность при этом значительно выше. Но совсем этот параметр у беременных из протоколов Минздрава и акушерской практики не убрали.

Определение ВДМ можно провести как самостоятельно, так и при помощи акушера-гинеколога. Это несложно.

Техника измерения

Фактический срок «интересного положения» по состоянию матки врачи устанавливают и ранее, до того, как детородный орган поднимется из малого таза. В первом триместре беременности для этой цели используют пальпацию - бимануальный метод гинекологического обследования (одна рука вводится в половые пути, а второй надавливают на нижнюю часть живота, чтобы определить границы органа). Снаружи ничего прощупать нельзя. Очень точной информации такой метод не дает, но опытный акушер может установить беременность двуручным методом с точностью до недели.

Померить, насколько дно матки поднялось, можно при помощи сантиметровой ленты, тазомера, а также шириной пальцев, расположенных поперечно. Допустимо определение ВСДМ по анатомическим ориентирам.

Чтобы измерить правильно, нужно, чтобы беременная приняла положение лежа. Ее просят расположиться на кушетке на спине, ноги просят слегка согнуть в коленях. Важно, чтобы перед замером женщина посетила туалет и обязательно освободила мочевой пузырь от его естественного содержимого.

Далее акушеру-гинекологу нужно установить, в какой позиции располагается малыш, где дно матки, а также какой частью тела кроха к нему прилегает. Обе ладони доктор располагает на животе, а кончики пальцев рук направляет друг к другу (первый акушерский прием Леопольда). Так устанавливается самая удаленная точка донной части репродуктивного органа относительно линии лобковой кости. Потом прикладывают сантиметровую ленту до этой точки и просто определяют числовое значение, которое и выражает высоту стояния дна матки.

Если доктор - большой поклонник старой акушерской школы, то он может воспользоваться и пальцевым методом. Он прижимает пальцы друг к другу (средний и указательный), они должны быть расположены на животе поперечно. Высота определяется в пальцах, а потом переводится в сантиметры (2 поперечных пальца= 3–4 сантиметрам)

Зачем нужно определять этот параметр?

Измерить ВДМ каждый акушер считает своим долгом не только потому, что это предусматривают инструкции, но и потому, что этот способ - один из самых доступных для того, чтобы понять, является ли течение беременности нормальным. ВСДМ, несмотря на то, что размер сопряжен с погрешностями, входит в число показателей гравидограммы (общей таблицы показателей беременной). Это специальная таблица, которая отображает весь ход периода вынашивания в виде графиков: есть график прибавки веса, график давления, график окружности живота и график ВСДМ.

Почти в ходе всех недель гестации высота дна матки находится в соответствии со сроком в числовом эквиваленте, и лишь перед родами, когда живот опускается, плод смещается ниже и начинает поджимать головкой внутренний зев шейки матки, помогая ей созревать и готовиться к раскрытию в родах, ВСДМ уменьшается. Живот визуально также становится расположен ниже, а дышать и двигаться будущей маме становится несколько легче.

По ВСДМ доктор может предположить и без аппарата УЗИ, сколько предположительно весит плод, доношен ли он. После родов, а точнее – уже после рождения последа, этот размер помогает специалистам установить, насколько хорошо матка сокращается.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2020 2019

Соответствие срокам и таблица

Если обхват живота беременной - величина довольно индивидуальная и субъективная (животы у дам и до наступления «интересного положения» имеют разные размеры), то ВСДМ мало зависит от того, насколько дама худая или пышная, высокая или низкорослая. Эта величина более постоянна, а потому можно говорить о средних нормах высоты донной точки репродуктивного органа для разных сроков беременности.

Срок (нед)	ВСДМ, см	Срок (нед)	ВСДМ, см

Анатомические ориентиры помогают в уточнении сроков:

• к 16 неделе беременности верхняя часть матки расположена на середине пути от лона до пупка;
• к 20 неделе беременности высокая точка донной части располагается примерно на 2 поперечных пальца ниже пупка;
• к 24–25 неделе - линия дна сравнивается с линией расположения пупка;
• к 28–29 неделе - на 2 поперечных пальца выше пупка;
• к 31–32 неделе - дно матки расположено ровно на середине между пупком и мечевидным грудинным отростком;
• к 36 неделе - дно матки, если она еще не опустилась, находится почти у мечевидного отростка на уровне ребер;
• к 40 неделе - опустившаяся матка снова находится в середине между пупком и мечевидным отростком.

Минимальной считается высота в конце первого и начале второго триместра, а максимальной дно матки достигает к 35–36 неделе.

Если значения не соответствуют нормам

Куполообразная часть репродуктивного женского органа растет одновременно с малышом, увеличиваясь по неделям беременности, собственно, именно поэтому ВДМ и измеряют столь старательно. До 27 недели беременности высота увеличивается примерно на сантиметр-два в неделю, после 28 недель - темпы чуть снижаются, и дно поднимается примерно на 1, 5 см в неделю, а после 36 недель темпы роста уменьшаются до минимальных - 0,2–0,5 см в неделю. Если на протяжении нескольких замеров роста ВДМ не наблюдается или, наоборот, рост слишком быстрый, говорят о несоответствии срокам.

Отставание от нормативных значений на 2 сантиметра и более может быть связано с одной из следующих причин:

• ошибочно установленные сроки беременности, запоздалая овуляция;
• здоровый малыш, но с низкой массой тела (генетическая унаследованная конституция);
• ЗВУР - задержка внутриутробного развития плода;
• малое количество вод;
• поперечное или косое положение плода в полости матки;
• широкий таз будущей мамы.

Превышение ВСДМ на 2 сантиметра и более от нормативных значений может говорить о:

• ошибочно установленном сроке беременности;
• неправильно проведенном замере (например, при полном мочевом пузыре);
• узости таза женщины;
• многоплодной беременности;
• здоровом малыше, но с большой массой тела (наследственный фактор);
• наличии у женщины сахарного диабета, включая его гестационную разновидность;
• многоводии;
• тазовом предлежании плода, при котором ножки или ягодицы крохи направлены вперед.

Не стоит сразу начинать переживать и нервничать - это вообще лишнее в такой ситуации. К тому же, по медицинской статистике, наиболее часто причиной отклонений ВСДМ от реальных показателей является банальная ошибка в определении срока беременности или неправильный подсчет. Такое возможно при нерегулярном женском цикле, когда женщина не помнит даты последней менструации, после ЭКО.

На втором месте по популярности является такая причина, как вес плода. Нужно понимать, что не всегда малыш должен весить ровно столько, сколько указано в таблицах с нормами. Есть генетическая предрасположенность, и после 10 недель беременности все дети растут по собственной генетической программе, которую в него заложили его родители.

Одному суждено быть крупным, а другому – миниатюрным. При этом и тот, и другой будут совершенно здоровыми детьми. Посмотрите внимательно на себя, на партнера, на своих и его родителей. Оцените рост, вес, телосложение. Возможно, это именно ваш случай.

При подозрении на задержку развития назначается УЗИ с допплером, с 30-31-32 недели - КТГ, это позволяет узнать, насколько хорошо бьется сердца малыша, достаточно ли он получает питания с кровотоком. Проводят обследование на внутриутробные инфекции. При ЗВУР есть масса методик оказания помощи, и в большинстве случаев врачам удается в кратчайшие сроки, устранив причину, негативно влияющую на ребенка, нормализовать темпы его роста.

Ширина таза играет важную роль. У женщин с узким тазом живот становится заметным гораздо быстрее, ведь матка быстрее покидает тесный таз и поднимается выше с опережением среднестатистических значений. А широкий таз более вместителен, и возможны небольшие отклонения ВДМ в меньшую сторону.

Обследование по случаю отклонений ВДМ от норм назначается в любом случае, ведь лучше, как говорится, перестраховаться. Оно включает в себя сдачу крови женщиной на сахар и инфекции, УЗИ и допплерографию.

Но даже если причины не найдут и предположат генетические особенности ребенка, то за женщиной будут наблюдать более внимательно, возможно, посещать доктора придется чаще, равно как и сдавать анализы.

Как посчитать вес ребенка по ВДМ?

Чтобы определить предположительный вес малыша, сегодня все чаще прибегают к ультразвуковой диагностике, поскольку ее результаты значительно точнее. Но акушерские формулы, ставшие уже историей, женщины вполне могут применить самостоятельно, хотя бы для удовлетворения собственного любопытства. Есть несколько способов.

По Ланковиц

Нужно взять два последних размера, указанных в дату крайнего визита в женскую консультацию: окружность живота женщины и ВДМ. Также нужно знать свой рост и вес.

Алгоритм следующий: (ВСДМ+ОЖ+ рост+вес) х10.

Пример: срок беременности 30 недель, ОЖ = 115, ВСДМ = 30, рост - 170 см, вес - 75 кг. (115+30+170+75) Х10= 3900. Погрешность формулы - около половины килограмма как в плюс, так и в минус.

По Бубличенко

Для такого расчета нужно знать точный вес будущей мамы. Его делят на 200 и умножают на 10. Например, у беременной, которая весит 80 килограммов, малыш будет весить около 4 килограммов. Погрешность – около килограмма в ту и другую сторону.

По Якубовой

Этот метод точнее двух предыдущих, но во многом проигрывает в точности УЗИ. Формула: ((ВДМ+ОЖ) /4) х100.

Если у женщины ВДМ равна 30, а окружность живота – 115, то предполагаемый вес малыша в утробе на текущем сроке составляет 3625 граммов. Важно понимать, что формула применима лишь к женщинам с отсутствием избытка жировой ткани в области живота.

По Жордания

Формула проста: ОжхВДМ, что означает обычно умножение одного показателя из обменной карты на другой. При ВДМ в 30 см и ОЖ в 100 см предположительный вес малыша в утробе составляет 3300 граммов.

Важно! Из всех формул наиболее точной считается метод Жордания.

Самостоятельные замеры

Самостоятельное измерение высоты подъема куполообразной части матки над лоном значительно проще, чем расшифровка замеров. Дома женщина вполне может это сделать и без посторонней помощи. Зная, как это делают доктора (описано выше), можно аналогично воспользоваться сантиметровой лентой, а если ее под рукой нет, то методом двух сложенных пальцев. Важно посетить туалет, опустошить мочевой пузырь и принять удобное горизонтальное положение со слегка согнутыми в коленях ногами.

Для измерений не подойдет кровать с мягким матрасом – поверхность, на которой расположится будущая мама, должна быть жесткой. Алгоритм самостоятельного определения довольно прост:

• определите у себя расположение лобковой кости, верхней ее границы;
• аккуратно нащупайте донную часть репродуктивного органа, плавно поднимаясь от края лобковой кости к пупку и выше (на ощупь дно похоже на гребешок с неровными контурами);
• любым из вышеописанных способов измерьте расстояние от края лобка до высокой донной точки.

Не допускайте погрешностей, старайтесь прикладывать к краю лобковой кости нулевую отметку сантиметровой ленты. Помните, что измеряется ВДМ не в мм, а в см.

Обязательно учитывайте особенности вашей беременности, в частности положение плода (о нем доктор сообщает на приеме), количество детей, при двойне вес плодов будет меньше, а размер матки за счет растяжения стенок - больше.

Во время беременности в организме женщины растет маленькое существо. И чтобы определить правильность его развития постоянно снимается масса показателей. Некоторые из них рассматриваются раз в несколько месяцев, на УЗИ контроле, другие берутся каждую неделю. К тем, показателям которые может снять гинеколог у себя в кабинете без дополнительных анализов и обследований относится высота положения дна матки. С помощью этого показателя врач сможет судить о сроке беременности и о правильности развития плода. Такой осмотр проводится так часто потому, что ВДМ позволяет специалисту вовремя заподозрить возможные отклонения и отправить свою пациентку на внеплановое УЗИ. Сегодня мы расскажем вам о нормах и отклонениях высоты дна матки и научим вас самостоятельно снимать этот показатель.

Как измеряется и от чего зависит высота стояния дна матки

Как вы, наверное, уже знаете, именно в матке протекает развитие плода. Поэтому на эту часть женского организма врачи обращают особое внимание. С двадцатого века измерение положения дна матки входит в обязательный список измерений, который должен осуществлять врач при ведении беременности.

До изобретения аппарата УЗИ и аппаратуры, способной выявить в моче ХГЧ, гинекологи определяли беременность именно по состоянию матки.

Измерять ВСДМ начинают с четвертого месяца беременности. Именно в это время матка достигает таких размеров, что ее высоту можно проверить без вмешательства во влагалище.

Тот показатель положения матки можно прощупать и самостоятельно. Для этого вам понадобится обычная сантиметровая лента, хотя врачи используют специальный прибор.

Чтобы измерить высоту нахождения дна матки, нужно уложить беременную женщину на спину. Далее делается замер расстояния от лонного сочленения (начала лобка), до дна матки (верхней точки живота).