УЗИ сердца при беременности — характеристика и показание для обследования.

Эхо кг плода при беременности (или фетальная эхокардиография) является самым современным методом обследования в кардиологии. Он заключается в углубленном исследовании сердца плода с использованием высокочастотных ультразвуковых волн.

Данное исследование не является обязательным и назначается лишь по мере необходимости. Этот метод применяется в тех случаях, когда плановое исследование в виде УЗИ-скрининга показало наличие каких-либо патологий. Существует также ряд других показаний, при которых также применяется данное исследование.

С помощью ультразвуковых волн при эхокардиографии плода, можно детально рассмотреть сердечко ребенка еще в утробе матери. Это важно для выявления большинства аномалий и пороков развития сердца будущего ребенка.

Также сделать эхо кг плода стоит в таких случаях:

• в семье рождались дети с патологией сердца или были выкидыши;
• заболеваниями сердца страдают родители или другие близкие родственники;
• будущая мама имеет какие-либо эндокринные или системные заболевания (сахарный диабет, красная волчанка и др.);
• женщина переболела инфекционными заболеваниями в период беременности (краснуха, герпес, болезнь Лайма, токсоплазмоз и др.);
• есть подозрение на хромосомные аномалии развития у будущего ребенка;
• беременная применяла антибиотики или другие токсические вещества в первом триместре беременности;
• наличие жидкости в органах плода (легкие, живот, голова);
• возраст беременной больше 35 лет.

Эхокардиографию плода обязательно стоит делать женщинам с изменением количества околоплодных вод (выше или ниже нормы) и многоплодной беременностью.

Многих будущих мамочек интересует вопрос, как делают эхо кг плода. Метод включает в себя несколько разных видов техник, выбор которых производится исходя из цели данного исследования.

Это могут быть такие разновидности метода эхокардиографии:

1. Двухмерная эхокардиограмма (или 2-D) позволяет изучить анатомию основных структур сердца (клапаны, камеры, сосудистую систему).
2. М-режим (одномерный) позволяет наблюдать состояние створок, клапанов и стенок сердца в процессе их работы.
3. Импульсно-волновая Допплер-эхокардиография дает возможность изучить и оценить гемодинамику и ритм сердца.

Данное исследование также дает возможность изучить направление и скорость кровотока сосудов сердца. Он помогает оценить также степень сужения сосудов и уровень объема крови, выходящей и возвращающейся к сердцу, что очень важно при диагностике пороков развития этого органа.

Для эхо кг сердца плода используют аппараты нового поколения, которые совершенно безопасны и для женщины, и для ее будущего малыша.

Эхо кг плода при беременности позволяет выявить большинство сердечных патологий. Анализируя данные, полученные в процессе исследования, можно спрогнозировать дальнейшее ведение беременности при различных отклонениях в сердце плода и об успехе его оперативной коррекции. При крайне серьезных пороках развития, несовместимых с жизнью, может, к большому сожалению, потребоваться искусственное прерывание беременности.

В случаях, если у плода посредством эхокардиографии выявили серьезную сердечную патологию, необходимо повторное исследование через 1-2 недели для исключения врачебной ошибки.

В некоторых случаях, сразу же после родов, может потребоваться срочная операция для спасения малыша. Поэтому, часто после данного исследования будущим родителям необходима консультация кардиолога, неонатолога, детского хирурга.

Для кардиологических операций роженицы направляются в специальные медицинские центры, где есть все условия для их проведения. Это серьезно повышает шансы выживания малышей, имеющих различные пороки развития.

К счастью, некоторые патологии сердца плода могут исчезнуть самопроизвольно до родов. К таким патологиям, например, относятся случаи незаращения сердечной перегородки у будущего малыша. К радости родителей, часто при повторном обследовании перед родами, данной патологии уже не обнаруживается.

На качество снимков после проведения эхо кг плода влияют такие факторы, как положение плода и вес матери. Полным женщинам с толстой жировой прослойкой намного сложнее сделать высококачественные снимки.

Когда и как производится эхо кг плода?

Лучше всего эхо кг сердца плода производить на 18-24 неделе беременности. Раньше или позже этого срока исследование может быть менее результативным. Иногда такую диагностику проводят на поздних сроках беременности по показаниям (например, при нарушениях ритма у будущего малыша).

Никакой особой подготовки этот метод не требует. Исследование длится около 20-40 минут, оно совершенно безопасно и безболезненно:

• как и при обычном УЗИ, женщина ложится на кушетку и оголяет живот;
• затем на кожу живота наносится гель, улучшающий степень проводимости датчика и повышающий качество изображения на экране;
• при эхо кг плода УЗИ-датчик крепится на живот беременной;
• на ранних сроках беременности эхо кг производится с помощью вагинального введения датчика.

Если положение плода правильное, то женщине достаточно лежать на животе. После процедуры гель просто удаляется салфеткой.

Уже родившемуся малышу могут назначить ЭКГ. О ее расшифровке читайте . При наличии отклонений врач может порекомендовать генетические исследования. Подробно в этой статье .

Не стоит бояться и отказываться от метода эхо кг, если его применение необходимо. Метод не может повредить ни малышу, ни матери, но, зато, позволит успокоить родителей и прояснить ситуацию в отношении возможных пороков развития будущего ребенка.

Эхо КГ плода, или фетальная эхокардиография, - это метод исследования при помощи ультразвуковых волн, при котором врач может детально рассмотреть сердечко будущего малыша. Она позволяет выявить различные аномалии и врожденные пороки сердца плода еще внутриутробно.

В каких случаях назначается Эхо-КГ плода?

Эхо-КГ плода не входит в число обязательных обследований в период ожидания малыша и чаще всего назначается, если между 18 и 20 неделями беременности показал наличие каких-либо отклонений. Кроме того, врач может предложить сделать Эхо-КГ сердца плода в ряде других случаев:

• если в вашей семье имели место случаи рождения малышей с врожденным пороком сердца;
• в случае, если будущая мать страдает сахарным диабетом, красной волчанкой, ревматоидным артритом или эпилепсией, поскольку при этих заболеваниях вероятность рождения ребенка с ВПС значительно увеличивается;
• когда первый УЗИ-скрининг при беременности на сроке 11-14 недель показал наличие каких-либо отклонений, например, значительное превышение нормы толщины воротникового пространства или скопление жидкости под кожей шеи малыша. Если при этом амниоцентез не выявил хромосомных отклонений, причина, вероятнее всего, кроется в аномалиях развития сердца плода.

Как делают Эхо-КГ плода при беременности?

Фетальная эхокардиография проводится при помощи цветного аппарата ультразвуковой диагностики и прибора для допплерографии. На живот будущей матери прикрепляется УЗИ-датчик, а при необходимости проведения данного исследования на ранних сроках беременности – вводится вагинально.

Наиболее точные результаты эхокардиографии можно получить в период между 18 и 22 неделями беременности. Это связано с тем, что на более ранних сроках сердечко плода еще слишком мало, и не самый современный УЗИ-аппарат, не сможет с высокой точностью отразить все особенности его строения. Проведение подобного исследования в третьем триместре ожидания малыша затрудняется наличием слишком большого живота беременной, ведь, чем больше живот, тем дальше расположен на нем датчик, а значит, изображение получается гораздо менее четким.

При нормальном развитии сердца ребенка процедура эхокардиографии занимает около 45 минут, однако при обнаружении отклонений исследование может занять намного больше времени.

Эхо-КГ плода включает в себя несколько пунктов:

1. Двухмерная эхокардиограмма представляет собой точное изображение сердца будущего малыша по короткой или длинной оси в режиме реального времени. С ее помощью опытный врач-кардиолог сможет в деталях рассмотреть строение сердечных клапанов, камер, вен, артерий и любых других структур.
2. М-режим используется для определения размеров сердца и правильности выполнения желудочками своих функций. М-режим – это графическое воспроизведение стенок, створок и клапанов сердца в движении.
3. И, наконец, с помощью допплер-эхокардиографии доктор сможет оценить сердечный ритм, а также скорость и направление течения крови по венам и артериям через клапаны и сосуды.

Что делать, если Эхо-КГ плода выявило отклонения?

К сожалению, нередко при обнаружении серьезных пороков сердца малыша врачи рекомендуют прервать беременность. В таком случае необходимо обязательно провести повторное исследование через 1-2 недели и при подтверждении диагноза принимать осознанное решение, проконсультировавшись, возможно, с несколькими врачами.

В случае рождения ребенка с , роды проходят в специализированном медицинском учреждении, оборудованном отделением для проведения кардиохирургических операций у только что родившихся малышей.

Кроме того, некоторые дефекты и аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода могут исчезнуть к моменту родов. Например, отверстие в сердечной перегородке достаточно часто зарастает само и никак не беспокоит новорожденного и его маму.

ЭХоКГ назначается при высоком риске развития сердечной патологии у плода. На такой риск может указывать наличие ВПС у родителей или ближайших родственников, случаи рождения в семье детей с врожденной патологией сердца, выявление хромосомных аномалий у плода (например, синдрома Дауна , синдрома Патау). Факторами, которые могут повышать вероятность формирования дефектов сердца у плода, служат внутриутробные инфекции (краснуха , токсоплазмоз , цитомегалия и др.); прием в процессе беременности антибиотиков, противоэпилептических средств; наличие у матери эндокринных и системных заболеваний (сахарного диабета , СКВ , ревматоидного артрита); употребление наркотиков и алкоголя; возраст беременной старше 38 лет.

Дополнительная фетальная эхокардиография показана в тех случаях, когда при скрининговом УЗИ была выявлена задержка внутриутробного развития плода, мало- или многоводие , водянка плода, нарушения сердечного ритма (тахикардия , брадикардия , аритмии), кардиомегалия или аномалии строения сердца, множественные пороки развития внутренних органов.

С помощью эхокардиографии в пренатальном периоде могут быть идентифицированы такие ВПС, как гипоплазия левых отделов сердца, атрезия легочной артерии, аномалия Эбштейна , тетрада Фалло , дефекты МЖ и МП перегородок, трехпредсердное сердце , транспозиция магистральных сосудов , коарктация аорты , аномальный дренаж легочных вен и мн. др. Их дородовая диагностика позволяет специалистам (акушеру-гинекологу, неонатологу , кардиохирургу) грамотно спланировать тактику ведения беременности, выбрать лучший способ родоразрешения, провести необходимую предоперационную подготовку новорожденного и кардиохирургическую операцию в оптимальные сроки. Достоверность ЭхоКГ в обнаружении врожденных аномалий строения и функционирования сердца составляет 90%. Тем не менее, сразу после рождения с целью подтверждения диагноза в обязательном порядке проводится УЗИ сердца ребенку .

Виды исследования

При выполнении ЭхоКГ используются различные режимы сканирования, позволяющие детально визуализировать сердце плода:

• двухмерная эхокардиография – используется для оценки анатомии основных структур сердца (камер, клапанов, главных артерий и вен). Изображение выводится в виде двухмерного среза.
• М-эхокардиография – позволяет наблюдать интракардиальные структуры (стенки камер сердца, створки клапанов) в режиме движения, оценивать систолическую функцию желудочков.
• Допплерэхокардиография – используется для изучения гемодинамики в сосудах и камерах сердца, а также оценки сердечного ритма. Проводится в режиме ЦДК и импульсной допплерографии.

Методика проведения

Наиболее достоверные результаты можно получить на 18-24 неделе беременности. При исследовании используется трансабдоминальный доступ, однако в случае необходимости на сроке гестации менее 18 недель ЭхоКГ может быть выполнена трансвагинальным способом. Процедура длится около 30-40 минут и по методике проведения напоминает обычное УЗИ. Во время процедуры эхокардиографии плода беременная должна быть спокойна и расслаблена; возможно, по рекомендации врача за несколько дней до планируемого исследования ей придется прекратить прием определенных лекарственных препаратов.

Стандартное эхографическое исследование включает оценку четырехкамерного среза сердца (положения сердца в грудной полости, строения желудочков и предсердий, сформированности межжелудочковой и межпредсердной перегородок, движений створок митрального и трикуспидального клапанов), главных артерий (взаиморасположение и диаметр аорты и легочного ствола), характеристик сердечной деятельности (ЧСС, ритмичности предсердно-желудочковых сокращений). С протоколом эхокардиографии плода в обязательном порядке должен быть ознакомлен акушер-гинеколог, наблюдающий беременность, который прокомментирует женщине результаты диагностики, объяснит все имеющиеся риски.

Качество ультразвуковой визуализации зависит от уровня квалификации и опыта специалиста, типа используемого оборудования, срока гестации, положения плода, мало- или многоводия, толщины подкожно-жирового слоя на передней брюшной стенке беременной.

Преимущества

Эхокардиография плода позволяет производить детальное изучение анатомии и функционирования сердца плода с помощью высокочастотных ультразвуковых волн. Оценка сердечной деятельности плода может проводиться посредством аускультации, фонокардиографии, кардиотокографии . Эхокардиография не относится к числу обязательных УЗИ при беременности и назначается только в тех случаях, когда другие исследования дают основания заподозрить наличие у ребенка ВПС или тяжелых нарушений ритма. При выявлении у плода сердечных дефектов, несовместимых с жизнью, беременность рекомендуется прервать. В случаях, когда врожденные пороки сердца подлежат хирургической коррекции, операция может быть выполнена вскоре после рождения. Эхокардиография плода, как методика пренатальной диагностики, незаменима для выработки стратегии ведения беременности , родов и раннего неонатального периода.

Эхокардиография плода

Эхокардиография плода (фетальная эхокардиография) – специальная ультразвуковая методика, позволяющая в процессе беременности исследовать морфологические и функциональные особенности сердца плода. Позволяет еще до рождения, неинвазивно выявлять врожденную патологию сердца. Обычно выполняется на 18-24 неделе гестации. Эхокардиография плода дает возможность оценить состояние полостей сердца, межпредсердных перегородок сердечных клапанов, магистральных сосудов. Фетальная эхокардиография применяется для пренатальной (дородовой) диагностики врожденных пороков сердца и нарушений сердечного ритма у плода, что дает возможность оптимально спланировать дальнейшую тактику их лечения.

Эхокардиография плода – детальное изучение анатомии и функционирования сердца плода с помощью высокочастотных ультразвуковых волн. Оценка сердечной деятельности плода может проводиться посредством аускультации, фонокардиографии, кардиотокографии. Эхокардиография плода не относится к числу обязательных УЗИ при беременности и назначается только в тех случаях, когда другие исследования дают основания заподозрить наличие у ребенка ВПС или тяжелых нарушений ритма. При выявлении у плода сердечных дефектов, несовместимых с жизнью, беременность рекомендуется прервать. В случаях, когда врожденные пороки сердца подлежат хирургической коррекции, операция может быть выполнена вскоре после рождения. Эхокардиография плода в Москве, как методика пренатальной диагностики, незаменима для выработки стратегии ведения беременности, родов и раннего неонатального периода.

Показания

ЭХоКГ назначается при высоком риске развития сердечной патологии у плода. На такой риск может указывать наличие ВПС у родителей или ближайших родственников, случаи рождения в семье детей с врожденной патологией сердца, выявление хромосомных аномалий у плода (например, синдрома Дауна, синдрома Патау). Факторами, которые могут повышать вероятность формирования дефектов сердца у плода, служат внутриутробные инфекции (краснуха, токсоплазмоз, цитомегалия и др.); прием в процессе беременности антибиотиков, противоэпилептических средств; наличие у матери эндокринных и системных заболеваний (сахарного диабета, СКВ, ревматоидного артрита); употребление наркотиков и алкоголя; возраст беременной старше 38 лет.

Дополнительная эхокардиография плода показана в тех случаях, когда при скрининговом УЗИ была выявлена задержка внутриутробного развития плода, мало- или многоводие, водянка плода, нарушения сердечного ритма (тахикардия, брадикардия, аритмии), кардиомегалия или аномалии строения сердца, множественные пороки развития внутренних органов.

С помощью эхокардиографии плода в пренатальном периоде могут быть идентифицированы такие ВПС, как гипоплазия левых отделов сердца, атрезия легочной артерии, аномалия Эбштейна, тетрада Фалло, дефекты МЖ и МП перегородок, трехпредсердное сердце, транспозиция магистральных сосудов, коарктация аорты, аномальный дренаж легочных вен и мн. др. Их дородовая диагностика позволяет специалистам (акушеру-гинекологу, неонатологу, кардиохирургу) грамотно спланировать тактику ведения беременности, выбрать лучший способ родоразрешения, провести необходимую предоперационную подготовку новорожденного и кардиохирургическую операцию в оптимальные сроки. Достоверность эхокардиографии плода в обнаружении врожденных аномалий строения и функционирования сердца составляет 90%. Тем не менее, сразу после рождения с целью подтверждения диагноза в обязательном порядке проводится УЗИ сердца ребенку.

Виды исследования

При выполнении эхокардиографии используются различные режимы сканирования, позволяющие детально визуализировать сердце плода:

• двухмерная эхокардиография – используется для оценки анатомии основных структур сердца (камер, клапанов, главных артерий и вен). Изображение выводится в виде двухмерного среза.
• М-эхокардиография – позволяет наблюдать интракардиальные структуры (стенки камер сердца, створки клапанов) в режиме движения, оценивать систолическую функцию желудочков.
• Допплерэхокардиография – используется для изучения гемодинамики в сосудах и камерах сердца, а также оценки сердечного ритма. Проводится в режиме ЦДК и импульсной допплерографии.

Проведение эхокардиографии

Наиболее достоверные результаты можно получить на 18-24 неделе беременности. При исследовании используется трансабдоминальный доступ, однако в случае необходимости на сроке гестации менее 18 недель ЭхоКГ может быть выполнена трансвагинальным способом. Процедура фетальной эхокардиографии длится около 30-40 минут и по методике проведения напоминает обычное УЗИ. Во время процедуры эхокардиографии плода беременная должна быть спокойна и расслаблена; возможно, по рекомендации врача за несколько дней до планируемого исследования ей придется прекратить прием определенных лекарственных препаратов.

Стандартное эхографическое исследование включает оценку четырехкамерного среза сердца (положения сердца в грудной полости, строения желудочков и предсердий, сформированности межжелудочковой и межпредсердной перегородок, движений створок митрального и трикуспидального клапанов), главных артерий (взаиморасположение и диаметр аорты и легочного ствола), характеристик сердечной деятельности (ЧСС, ритмичности предсердно-желудочковых сокращений). С протоколом эхокардиографии плода в обязательном порядке должен быть ознакомлен акушер-гинеколог, наблюдающий беременность, который прокомментирует женщине результаты диагностики, объяснит все имеющиеся риски.

Качество ультразвуковой визуализации зависит от уровня квалификации и опыта специалиста, типа используемого оборудования, срока гестации, положения плода, мало- или многоводия, толщины подкожно-жирового слоя на передней брюшной стенке беременной.

Стоимость эхокардиографии плода в Москве

Исследование проводится в женских консультациях, перинатальных центрах и медицинских клиниках специалистами по ультразвуковой диагностике, имеющими соответствующий сертификат. На цену диагностической процедуры оказывает влияние вид эхокардиографии (трансабдоминальная, трансвагинальная), форма собственности медицинской организации, категория оборудования и квалификация диагноста. При желании пациентки пройти исследование в день обращения стоимость может увеличиваться. Повышение цены также может быть обусловлено наличием дополнительного сервиса и привлечением экспертов к оценке результатов эхокардиографии.

Современный метод диагностики патологий сердца эхо кг плода при беременности является абсолютно безвредным. Исследование построено на использовании высокочастотных ультразвуковых волн и помогает выявить нарушения кардиологического характера у ребенка внутри утробы.

Зачем назначают эхо кг плода при беременности?

Формирование 4-х камерного сердца происходит уже на 9-ой неделе, а мерцание органа можно определить уже на пятой. В норме, на раннем сроке, частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет около 120 уд/мин. Позднее этот показатель увеличивается до 190 уд/мин и к началу родовой деятельности ЧСС становится 140-160 ударов.

Эхо кг плода при беременности – это обследование с помощью ультразвука узкой направленности, для определения функционирования сердца. Метод применяется только после того, как при осмотре, после УЗИ возникли подозрения на нарушения или осложнения в работе сердечной системы.

В период вынашивания эхокардиография помогает своевременно диагностировать пороки развития и подготовится к осложнениям во время родовой деятельности или начать лечение уже на этом сроке.

Назначают эхо кг плода при беременности в случае подозрений на аномальное развитие или при наличии факторов риска, чтобы избежать осложнений в будущем:

• генетическая предрасположенность;
• рождение детей с патологиями;
• предыдущие выкидыши и замерзшая беременность;
• болезни эндокринной системы или наличие хронических патологий;
• перенесенное инфекционное заболевание;
• диагностирование жидкостей в органах младенца;
• возраст будущей матери превышает 35 лет.

Процедура рекомендована при диагностировании патологий околоплодной жидкости или при вынашивании более одного ребенка. Если оплодотворение яйцеклетки было произведено методом ЭКО, то также проводят процедуру по контролю над деятельностью сердечной мышцы.

Как делают эхо кг плода при беременности

Наиболее результативные показатели эхо кг сердца наблюдаются на втором триместре. Не имеет смысла проводить процедуру раньше этого срока, так как показатели будут не информативны, а погрешность очень высокая. На третьем триместре эхокардиографию применяют только по предварительным показаниям.

Подготовка, для проведения кардиодиагностики, не потребуется. Единственное условие врачей, которое возможно, это за сутки до процедуры не принимать седативных, успокаивающих препаратов или других средств, влияющих на деятельность сердечно сосудистой системы. Делают эхо плода в течении 40 минут. Пациентка ложится рядом с прибором, живот оголяется, крепится датчик, наносится специальный гель, способствующий скольжению датчика и не пропускающий воздух.

Виды эхокардиографии

В зависимости от поставленных задач и цели обследования выбирается вид процедуры:

• 2D исследование позволяет рассмотреть и изучить главные структуры сердечной мышцы малыша;
• одномерное - оценивает в целом работу клапанов, стенок и створок сердца;
• допплер-эхокг или импульсно-волновой метод обследования диагностирует сердечно сосудистую систему по степени сужения, уровню кровообращения, а также скорость кровотока.

После процедуры, лечащий врач начинает расшифровку кардиограммы, сравнивая результаты внутриутробного биения с общепринятыми нормами на этом этапе беременности. Рассчитывается вероятность возникновения порока или аномального строения, которое несовместимо с жизнью.

При определении порока, специалисты тщательно готовятся к родовой деятельности. На родах присутствуют кардиологи для незамедлительной помощи и обследования ребенка, в случае необходимости проводится экстренное хирургическое вмешательство.