Узи в 24 недели что смотрят. Нормы узи по неделям

УЗИ 23 недели беременности представляет собой ту диагностику, благодаря которой при обнаружении пороков развития органов еще можно предпринять какие-то шаги. УЗИ в 24 недели и 25 недель беременности также поможет это выяснить с целью нахождения решения проблемы. После 29-й недели выявленный порок развития будет только констатирован и рекомендовано наблюдение после родов; предпринять уже что-либо в этот период сложно. Хотя многое зависит от опыта и квалификации специалистов.

Какие изменения происходят на 23-й неделе

1. Начинается отложение жира под кожей, но его еще немного.
2. На пальцах есть короткие ноготки.
3. Малыш более активен.
4. Происходит заглатывание околоплодных вод, из которых затем образуется моча ребенка.
5. Глазки полностью открыты.
6. Есть периоды сна и бодрствования, причем ребенок уже видит сны.
7. Развита поджелудочная железа, которая может «снабжать» маму, больную сахарным диабетом, дополнительным инсулином.
8. Ребенок еще получает кислород через кровь, но совершает дыхательные движения — около 60 в минуту.

С этой и до 36 недели рождение ребенка называется уже не выкидышем, а преждевременными родами, так как малыш уже может выжить вне утробы матери.

Что покажет исследование в этот период

УЗИ 23 недели беременности в норме представлено такими показателями:

• вес: около 500 -520 граммов
• рост: около 26 см
• бипариетальный диаметр (БПР, BPD): в среднем – 59, разброс – 52-64 мм
• лобно-затылочное расстояние: 67-81, в среднем – 73 мм
• окружность головы: 19-22,4, в среднем – 21,8 см
• обхват живота (ОЖ): 16-20, в среднем – 17,5 см
• поперечный диаметр животика: 56
• длина бедра: 38-45, в среднем – 41 мм
• длинник плеча: 34-42, среднее значение – 38
• лучевая/локтевая кость: 32/35 (29-37) мм
• малоберцовая/большеберцовая кость:35/36 (до 42) мм
• зрелость плаценты – «0»

Читайте также:

Доплер для беременных: детальная информация о допплерометрии

Нормальные показатели допплеровского УЗИ на 23 неделе беременности:

• резистивный индекс (ИР) маточных артерий: 0,36-0,68
• ИР пуповинной артерии: 0,6-0,8
• систоло-диастолическое (СДО) отношение пуповинной артерии: 3,4-3,61
• СДО маточной артерии: 1,95
• СДО сонной внутренней артерии (ВСА) плода: около 0,94
• кровоток в плодовой аорте в среднем: 25,62-27,7 см/с
• ИР ВСА ребенка: 0,93-0,95.

Норма остальных показателей – общие для данных трех недель. О них читайте ниже.

Какие изменения на 24 неделе

1. Усиленно откладывается бурый жир – основной источник теплопродукции внутриутробного плода и маленького ребенка.
2. Начинается выработка собственных ростовых факторов, из-за чего рост прибавляется более интенсивно.
3. Формируются основные извилины в коре мозга. Вследствие этого малыш начинает ощущать вкус, реагировать на материнские эмоции.
4. В легких появляется поверхностно-активное вещество – сурфактант, не позволяющее альвеолам спадаться. Но его еще очень мало.

В норме УЗИ на 24 неделе беременности показывает такие данные (в миллиметрах, если не указано иначе):

• масса тела: 630-690 граммов
• рост: около 30-32 см
• BPD: 55-67, в среднем – 62
• ЛЗР: 71-85, среднее значение – 77
• обхват головки: 20,1-23,7 (медиана – 23 см)
• окружность животика: 17,2-22,4, в среднем – 18,6 см
• длина бедра: 44 (разброс 40-48)
• плечо: 36-44 (медиана – 40)
• луч/локоть = 33/37
• длина костей голени в среднем – 36-44
• зрелость плаценты – еще «0», но если беременная страдает сниженным артериальным давлением, могут быть умеренно расширены пространства между ворсинами плаценты
• ИР артерий матки: 0,35-0,67
• СДО артерий в пуповине: 3,4-3,6
• ИР пуповинной артерии: 0,59-0,80
• СДО аорты плода: 4-6
• линейна скорость кровотока там же: 25,6-27,7 см/с
• СДО ВСА: 0,94.

Что изменяется на 25 неделе

1. Костный мозг «подключается» к кроветворению, селезенка и печень «отдают» ему эти функции.
2. Продолжается выработка сурфактанта.
3. Активно развиваются кости, в них откладывается кальций.
4. Начинают открываться ноздри.
5. Под кожей продолжается процесс отложения жира, там же активно развивается и капиллярная сеть. Благодаря этому кожа приобретает розовый оттенок, становится не такой прозрачной.
6. Хорошо сформированы гениталии, поэтому ошибка в определении пола почти исключена.

Читайте также:

Нормы ультразвукового исследования на 30-31 неделе беременности

УЗИ на 25 неделе беременности обращает особое внимание на позвоночник ребенка, который уже должен быть полностью сформирован.

Не меньшего анализа заслуживает и оценка степени зрелости ткани легких. Именно в этот период, если существует опасность преждевременных родов, беременная может получить курс инъекций дексаметазона. Это — аналог естественного гормона, который «подстегивает» выработку сурфактанта.

Нормальные показатели в этом сроке такие:

• BPD: 58-70 (65 в среднем), мм
• ЛЗР: 81 мм – медианное значение, разброс – от 73 до 89 мм
• ОГ: 21,4-25 см
• ОЖ: 18,3-23 см
• бедро: 42-50 (в среднем 45 мм)
• длинник плеча: 42 мм (39-47)
• голень: 38-46 мм

• предплечье: 33-41 мм
• частота сокращений сердца (ЧСС): 140-150 в минуту
• степень зрелости плаценты – «0»
• ИР артерий матки: 0,5-0,66
• ИР пуповинной артерии: 0,58-0,8
• СДО там же: 3,41-3,6
• СДО внутренней каротидной артерии: 0,95
• ИР там же: 0,4-0,96.

Общие нормальные показатели протекания беременности

1. Предлежание плода еще не обязательно должно быть головным. Но косое или поперечное положение плода – патология, требующая дальнейшей диагностики и лечения.
2. Миометрия матки: гипертонуса в этом периоде не должно быть.
3. Внутренний зев должен быть закрыт.
4. Наружный зев – также закрыт.
5. Плацента: может располагаться где угодно, но на расстоянии 70 мм и больше от внутреннего зева.
6. Длина шейки матки – не менее 30 мм.
7. Не должно быть ни много-, ни маловодия. Взвесь в околоплодных водах тоже не должна плавать.

Таким образом, УЗИ 23 недели беременности может выявить патологию развития внутренних и внешних органов плода. УЗИ в 24 недели и 25 недель беременности делается еще и для того, чтобы оценить правильность развития позвоночника и крупных костей, степень зрелости легких и плаценты. В этом сроке определение пола младенца с помощью ультразвука почти на 100% совпадает с действительностью.

Второй триместр уже близится к концу, живот будущей матери очень заметно выдается вперед. При выполнении ультразвуковой диагностики на мониторе можно рассмотреть полностью сформированного маленького человека. Развитие малыша в организме женщины продолжается. Он продолжает толкаться в утробе мамы, крохе уже становится тесновато в утробе матери.

Изменения материнского организма

На этом периоде беременности будущая мать выглядит просто прекрасной: она счастлива, появляется блеск волос, отмечается нежность кожи, сияние глаз.

Отмечаются весомые изменения в фигуре беременной женщины. Живот уже отчетливо выделяется, грудь стала значительно плотнее, а бедра шире. Со спины можно разглядеть четко просматривающуюся талию.

Помимо этих изменений во внешности будущей матери отмечается появление таких неприятных ощущений, как:

• Изжога;
• Головные боли;
• Отечность ног;
• Частое мочеиспускание;
• Боли в спине;
• Быстрая утомляемость.

Несмотря на эти неприятности аппетит женщины растет так же, как и сам плод. Размер матки также увеличивается. На 24 неделе беременности ее дно расположено примерно на уровне пупка. Слизистая пробка заполняет шеечный канал, который предназначен для соединения влагалища с полостью матки.

Матка готовится к будущим родам поэтому в это время у беременной женщины могут появляться ложные схватки, которые носят название схватки Брекстона-Гикса. Они практически безболезненные. Если же при таких схватках ощущается боль, появляются выделения – это может быть свидетельством преждевременных родов. Если схватки болезненны, лучше вызвать скорую.

С 24 недели может проявляться обильная потливость, усиление пигментации (пигментные пятна, исчезающие после родов). После этой недели появляется бессонница, которая может длиться очень долго. Также толчки малыша стали более ощутимы. Он может бить маму своими окрепшими ножками в любое время суток.

На таком сроке отмечается растяжение кожи, проступание вен. Возможно появление растяжек, они образуются на груди, бедрах, животе.

Скачки давления также не являются редкостью на таком сроке беременности. А легкая тошнота появляется время от времени. Причиной ее появления являются толчки малыша по стенкам живота, желудка.

Забывчивость и заложенность носа временно появляются у многих будущих мамочек. Но не нужно из-за этого предаваться панике. Эти симптомы пройдут после рождения малыша.

Развитие ребенка в материнской утробе

С начала 24 недели вес малыша становит около 550 – 600 гр., рост к этому времени уже доходит до 25 см. Но эти показатели зависят от наследственности ребенка, а не только от срока беременности.

Более-менее точное соответствие нормам развития на этом периоде беременности уже не столь важно, как на ранних сроках. С этого срока каждый ребенок развивается индивидуально. Тревогу у специалистов может вызвать только слишком маленький рост плода. В таком случае можно предположить наличие анемии.

Плановое УЗИ к этому времени уже пройдено. Причин для волнения у будущей матери не должно оставаться. Ей предстоит наблюдать за активным ростом ребенка, набором жирового запаса крохой. Жировая ткань очень важна для малыша, она защищает его от различных инфекций, служит для сбережения энергии, накопления и сохранения тепла.

К такому сроку все органы плода сформированы и функционируют. На 24 неделе бронхи окончательно формируются, специальная слизь покрывает легкие и предохраняет их от пересыхания. Эта слизь называется сурфактанта, она способствует выживанию плода при преждевременных родах. От количества данного гормона зависит шанс на выживание преждевременно родившегося крохи. Если слизи недостаточно, то и процент выживания низок.

Мозг на этом сроке беременности продолжает свое развитие. В нем происходит формирование центральной, латеральной извилин, целью которых является ответственность за рефлексы. Движения ребенка становятся не только более активными, но и более осознанными. Из-за того, что крохе неудобно в тесном животике он начинает пинаться, наталкиваясь или нащупывая препятствия. Также он начинает активно стучать, услышав раздражающие звуки снаружи.

Режим сна у малыша заметно меняется к этому сроку. У него проявляются первые попытки подстроиться под мамин распорядок, а также под чередование дня и ночи. Его сон состоит из нескольких фаз:

• Быстрый сон;
• Медленный сон.

Сальные, потовые железы малыша уже полностью сформированы. Они начали вырабатывать гормон роста. Скелет плода, который состоит из хрящей начал окостеневать с 24 недели. Отмечается самостоятельная работа таких систем плода:

• Нервная;
• Репродуктивная;
• Кровеносная;
• Пищеварительная.

УЗИ исследование 24 недели. Его цели

К 24 неделе будущая мать уже прошла второе плановое обследование. Но в некоторых случаях акушер-гинеколог может рекомендовать дополнительный анализ. УЗИ на 24 неделе беременности предоставит врачу-сонологу более отчетливые данные о жизнедеятельности плода.

Внешний вид ребенка тоже изменился к 24 неделе:

• Носик подобен маленькой пуговке;
• Глазки расположены значительно ближе друг к другу;
• Ушки полностью сформированы;
• Рот четко очерчен.

На мониторе можно рассмотреть мимику крошки (как он морщится, улыбается, двигает бровками, показывает язык, сосет свои пальчики). Очень часто родители горят желанием записать на память активное поведение своего наследника. На УЗИ можно записать на видео игривость плода, как он обнимает свой животик, машет ручками, посасывает пальцы, тянет за пуповину, сжимает крохотные кулачки.

К 24 неделе у плода сформированы все органы. На ультразвуковой диагностике специалисту остается только проверить степень их развития, функциональность.

Определению подлежит также количество околоплодных вод. На 24 неделе количество этой жидкости составляет в норме 400 граммов. С этого периода их объем должен увеличиваться и на момент родов достигнет 2 литров. Обязательно проверяется прозрачность околоплодных вод.

• Врач-сонолог должен провести оценку:
• Состояния плаценты, ее толщины;
• Сосудов, которые ведут к пуповине;
• Матки, ее тонуса;
• Тонуса шейки матки;
• Слизистой пробки, сформированной в канале шейки.

Осмотру материнских детородных органов отводится большое внимание.

Фетометрия плода

При осмотре норм развития плода во время ультразвуковой диагностики на 24 неделе измеряют такие показатели:

• Вес – в норме 630 – 690 гр.;
• Бипариетальный размер. БПР – 55 – 67 мм;
• Окружность живота. ОЖ – 17,2 – 22,4 мм;
• Рост – примерно 30 — 32 мм;
• Окружность головы. ОГ – 20,1 – 23,7 мм;
• Лобно-затылочный размер. ЛЗ – 71 – 85 мм;
• Зрелость плаценты – 0.

Также измеряется длина следующих костей малыша:

• Плечевая кость – 36 – 44 мм;
• Бедренная кость – 44 — 48 мм;
• Голень – 36 – 44 мм;
• Локтевая – 33 – 37 мм.

Результаты допплеровского исследования на 24 неделе в норме составляют:

• Резистивный индекс пуповинной артерии. ИР – 0,59 – 0,8;
• ИР маточных артерий – 0,35 – 0, 67;
• Систоло-диастолическое отношение внутри пуповинной артерии. СДО – 3,4 – 3,6;
• СДО внутри маточной артерии – 1,95;
• СДО во внутренней сонной артерии – 0,94;
• СДО аорты у плода составляет 4 – 6 мм;
• Скорость кровотока внутри аорты плода – 25,6 – 27,7 см/с.

Показатели нормального протекания беременности

О нормальном развитии плода и течении беременности свидетельствуют такие показатели:

• Головное предлежание плода. Если у беременной женщины косое, поперечное предлежание, это свидетельствует о патологии, которая требует диагностики и дальнейшего лечения.
• Отсутствие гипертонуса матки. Он определяется при измерении миометрия матки.
• Обязательное закрытие внутреннего зева.
• Закрытие наружного зева.
• Расстояние от внутреннего зева к плаценте должно составлять не меньше 70 мм. Сама же плацента может локализоваться в любом месте.
• Шейка матки должна достигать не меньше 30 мм в длину.
• Количество околоплодных вод должно соответствовать установленной норме. Многоводие, маловодие считаются патологией. В околоплодных водах не должна наблюдаться взвесь.

На 24 неделе необходимость в УЗИ объясняется также исследованием развития позвоночника, костей ребенка. На ультразвуковом исследовании специалист оценивает степень зрелости таких органов малыша, как легкие, плацента.

Определение пола на 24 неделе внутриутробной жизни соответствует правде на 100%.

УЗИ на 24 неделе беременности позволяет рассмотреть черты лица малыша, он по комплекции уже практически соответствует состоянию новорожденности. 3D УЗИ на этом этапе беременности позволяет сделать фото, что дает возможность запечатлеть лицо малыша и определить, на кого из родителей он похож. К этому периоду сформировались все кожные придатки, идет накопление кожной клетчатки. И если по какой-то причине на 24-й неделе произойдет родозрешение или придется извлечь плод, он имеет все шансы выжить при соответственной медицинской помощи и наличии нужного оборудования и аппаратов, в связи с тем, что ребенок еще не может самостоятельно совершать дыхательные акты и сохранять температуру тела.

В некоторых случаях у беременной женщины появляются болевые ощущения в тазовой и пояснично-крестцовой области, в силу начала процесса расхождения костей. Таким образом, костные структуры родовых путей готовятся к процессу появления малыша на свет. В этот период существенно возрастает нагрузка на опорно-двигательный и сосудистый аппарат нижних конечностей.

Поэтому нужно не только давать ногам отдых, но и стараться способствовать оттоку крови и лимфы от ног во избежание застоя и тромбообразования. Для этого, когда вы находитесь в положении лежа, нужно ноги поднимать вверх. У некоторых беременных в этот промежуток гестации образуются геморроидальные узлы, которые требуют лечения.

Беременность на сроке в 24 недели

Срок 24 недели или 6 акушерских месяцев беременности - важный этап в жизни и развитии плода. Он растёт, развитие идёт по экспоненте. Ему еще хватает места для свободной двигательной активности, поэтому для мамы его толчки весьма ощутимы. Вес плода быстро растет и составляет около 0,6 кг.

Сон малыша в этом периоде должен длиться около 18-20 часов в сутки, считается, что малыш уже способен видеть сны. Спит он совсем не обязательно в ночное время. Поэтому довольно часто будущая мама просыпается от толчков своего дитя, которое уже не способно кувыркаться, но перемещается от одной маточной стенке к другой.

На 24 неделе живот будущей мамы вырос и округлился. Беременную женщину регулярно мучает изжога, появляется отдышка и может появиться отечность. К этому периоду длительное нахождение в вертикальном положении, в том числе прогулки, не рекомендуются. Стоит ограничить употребление жидкости физиологической нормой - 1,5-2 литра. Не стоит употреблять жидкость на ночь. Здоровый образ жизни в этом периоде так же важен, как на любом этапе гестационного процесса.

Отеки ног при беременности на этом сроке - обычное явление. Процесс связан со значительным повышением нагрузки на почки, которым подвергается будущая мама. Для того чтобы нивелировать неприятные ощущения, рекомендуется ограничить потребление жидкости до физиологической нормы, а также перестать пить жидкость на ночь

В этом периоде характерно появление ложных схваток (тренировочных явлений Брекстона-Гикса). Это подготовительные к процессу родоразрешения схватки. Как правило, для облегчения состояния достаточно изменить положение тела в пространстве. Однако, если схватки усиливаются, нужно обратиться к врачу.

Состояние и уровень развития малыша

К этому моменту гестационного процесса основные органы и системы плода сформировались, им осталось только достичь уровня совершенства новорожденного. На данном этапе активен процесс рецепторного развития. Плод распознает вкусовые признаки пищи, употребленной мамой. На этом этапе формируются его пищевые предпочтения. Основные достижения в развитии на этом этапе следующего порядка:

• ребенок совершает самостоятельные дыхательные движения, хотя кислород получает из крови;
• откладывается подкожно-жировая клетчатка;
• закончилось формирование поджелудочной железы, которая уже вырабатывает инсулин;
• сформировались кожные придатки (волосы, брови, ресницы, ноготки);
• работает мочевыделительная система, ребенок заглатывает амниотическую жидкости и производит мочу;
• глаза открыты, есть периоды сна и бодрствования, малыш видит сны;
• двигательная активность менее хаотична и носит более целенаправленный характер.

В конце II триместра в норме система органов дыхания плода сформирована, включительно с альвеолами, которые уже имеют развитую капиллярную сеть. Но еще не вырабатывается сурфактант - вещество, обладающее поверхностной активностью, что позволяет ему обеспечить расправление легких при первом вздохе. Оно же не дает легочной ткани спадаться. Лишь при наличии достаточного количества этого вещества новорожденный может дышать сам.

На 24 неделе малыш потихоньку репетирует самостоятельную жизнь: он реагирует на вкус пищи, употребленной мамой, может проявлять эмоциональные реакции, спит и бодрствует. В этот период у малыша уже есть волосики, ногти на руках и ногах. Он понемногу превращается в настоящего сформированного младенца со сформированной дыхательной системой

Идет быстрое развитие и совершенствование структур головного мозга и аппарата, обеспечивающего поддержание равновесия и распознавание положения тела в пространстве. Именно благодаря этому плод обретает способность координировать действия своих конечностей и проявляет интерес к своему телу, касается лица, колец пуповины, нижних конечностей. Именно сейчас на коже пальцев формируется индивидуальный рисунок, который так интересует дактилоскопистов.

Лабораторная диагностика в конце II триместра гестации

Необходимость мониторинга состояния беременной на 24-й неделе беременности ничуть не меньше, чем в любом другом периоде. При отсутствии показаний, в стандартном порядке будущая мать сдает следующие анализы:

• уровень содержания сахара в крови.

Полученные результаты сравниваются с нормой, что позволяет определить развитие воспалительных процессов в почках, легких или других органах, начинающийся сахарный диабет и другие нарушения, которые могут повлиять на развитие беременности. На этом этапе гестационного процесса, при проведении УЗ-диагностики можно определить состояние плода и органов, обеспечивающих его питание, рост и развитие. А также сравнить показатели с нормой:

1. оценить расположение, физическое и функциональное состояние основных систем малыша;
2. зафиксировать уровень двигательной активности малыша;
3. количество и качество амниотической жидкости;
4. состояние матки, пуповины и плаценты.

Дополнительные анализы или другие виды обследований могут быть назначены в случае ухудшения самочувствия будущей матери. Или обоснованных подозрений акушера на осложнения гестации.

Данные, получаемые в ходе ультразвуковой диагностики

Обычно УЗИ на сроке в 24 неделе не проводится. 2 плановый скрининг , как правило, приурочен к 22-й неделе вынашивания. Однако, по показаниям, УЗ-диагностика все же может быть проведена:

• поздний срок постановки на учет;
• повторное УЗИ при подозрении на развития аномалий и хромосомных нарушений;
• повторное УЗИ при подозрении на патологию плаценты, пуповины или маточного гипертонуса.

Полученные данные фетометрии и допплерометрии сравниваются с нормативами этого периода и результатами прошлых исследований. Нормы фетометрических данных указаны в таблице 1, нормы показателей кровотока в таблице 2.

Таблица 1. Фетометрия на 24 неделе гестации

При проведении УЗИ на 24 неделе прогностические данные родоразрешения и постродового состояния ребенка и матери являются благоприятными, в случае нормальных данных допплерометрии и фетометрии. На этом периоде оценивается маточно-плодово-плацентарный кровоток, путем оценки состояния МАГ плода, плаценты и матки. Масса тела плода на 24-й неделе составляет от о,63 до 0,69 кг, а его показатели роста - 30-32 сантиметра. В этом периоде можно определить зрелость плаценты, она должна быть еще нулевой. В случае гипотензии беременной, возможно умеренное расширение межворсиночного пространства плаценты.

На этом этапе вынашивания врач обязательно проводит диагностику кровотока при помощи допплерометрии. Исследование позволяет выявить, в полной ли мере ребенок обеспечен всем необходимым, а также получить представления о готовности репродуктивных органов женщины к относительно скорому родоразрешению

Помимо степени зрелости плаценты оценивается и ее структура, которая должна быть однородной, без инородных включений и инфарктных участков, допустимо некоторое увеличение пространства между ворсинками. В случае диагностики степени зрелости плаценты на 24-й неделе – I-III, требуется контроль и врачебное вмешательство. Нормальные данные допплерометрии и фетометрии требует только динамического мониторинга за состоянием мамы и ее малыша.

Таблица 2. Показатели кровотока системы «плод-матка» на 24 неделе беременности

В чем потребность ультразвуковой диагностики на 24-й неделе?

В данном периоде гестационного процесса УЗИ позволяет установить опасность для жизни и развития малыша и предотвратить патологическое состояние матери. На данном этапе можно увидеть, как развивается костная система плода, его органы и системы, расположение внутренних органов и состояние внешних оболочек малыша. Огромное значение имеет УЗИ на 24-й неделе для изучения состояния матки, пуповины и плаценты. Их состояние позволяет прогнозировать нормальный процесс родоразрешения. Также вовремя диагностированная патология позволяет избежать массы проблем для мамы и малыша. На этом сроке можно сделать 3-D и 4-D запись активности плода, можно сделать фотографии или видео. На этом этапе гестации мама сама способна оценить внешние данные малыша при высокоточной диагностической процедуре.

УЗИ на 24 неделе беременности не является запланированным.

Как правило, в этот период женщина должна просто посетить гинеколога для проверки артериального давления и измерения высоты стояния дна матки.

Но, если она не прошла второй пренатальный скрининг до 20 недели, ей могут назначить его как раз на 24 неделе.

Когда со дня зачатия проходит 24 недели, ребенок практически развит.

В это время до конца формируется дыхательная система, в легких образуется слизистое вещество (сурфактант), отвечающее за увлажнение альвеол.

Без этого продукта выделения легких ребенок не сможет существовать вне утробы матери.

На УЗИ, проводимом на 24 неделе, будет отлично видно пол ребенка. В это время у мальчиков до конца сформированы мошонка и половой член, а у девочек – большие половые губы.

Даже если в животе мамы двойня или тройня, проблем с определением половой принадлежности точно не возникнет.

Также на данном сроке беременности подходит к концу строительство костного лабиринта внутреннего уха. Теперь ребенку доступны звуки, он даже слышит голоса мамы и папы.

Поэтому родителям можно разговаривать со своим чадом, произносить добрые слова в спокойном и ласковом тоне.

Мозг ребенка на 24 неделе практически сформирован, образуются центральная и латеральная извилины.

Благодаря их появлению в детском организме начинают работать нервные окончания, то есть они реагируют на внешние раздражители и передают информацию в мозг.

Вследствие этого явления у ребенка повышается физическая и мозговая активность. Ребенок совершает уверенные движения ножками и ручками, поворачивается в стороны.

Он уже воспринимает окружающие шумы, причем одни могут ему нравиться, другие – нет. Ребенок ощущает проявления заботы и отрицательно реагирует на негативные эмоции окружающих.

В данный период под кожей ребенка появляются железы, выполняющие функции терморегуляции и защиты покровов от пересыхания.

Также скелет ребенка, ранее состоявший из хрупких хрящиков, начинает упрочняться и окостеневать.

Маленький организм теперь оснащен всеми жизненно важными системами: пищеварительной, кровеносной, репродуктивной.

На сроке 24 недели у ребенка появляется свой режим дня, по преимуществу он совпадает с маминым распорядком.

Ведь ребенок уже видит свет, поэтому днем бодрствует, а ночью отдыхает. Считается, что в это время сон ребенка уже имеет две фазы – краткосрочную и длительную.

Важные показатели развития плода

В течение УЗИ на 24 неделе врач обязан зафиксировать в протоколе основные показатели, характеризующие процесс развития ребенка. К этому времени плод должен весить порядка 0,7 кг и вырасти до 22 см.

Ребенок меняется именно так, потому что у него увеличивается жировая и мышечная ткани, укрепляются кости и развиваются внутренние органы.

Норма БПР (бипариетального размера) на 24 неделе колеблется между 55 и 67 мм. Приемлемое среднее расстояние ото лба до затылка (показатель ЛЗ) – 78 мм.

Норма такого показателя, как ОГ или окружность головы, на 24 неделе – 20,1 – 23,7 см. ОЖ (иначе окружность животика ребенка) должна составлять 193 мм, возможно, чуть меньше или больше.

УЗИ на сроке 24 недели определяет и размеры основных костей в конечностях ребенка. В 24 недели норма длины кости бедра (ДБ) – 40 – 48 мм, а голени – 36 – 44 мм.

Размеры же костей рук, если развитие плода происходит без сбоев, следующие: плечевые кости составляют в длине хотя бы 36 мм, а кости предплечья – 31 мм.

Если в отношениях ОГ/ОЖ, БПР/ОЖ и ДБ/ОЖ норма не выдержана, врач может диагностировать задержку внутриутробного развития.

Чаще всего специалисты обнаруживают ассиметричную форму гипотрофии. Это значит, что скелет и головка ребенка растут хорошо, а внутренние органы – замедленно.

Зачастую УЗИ плода на 24 неделе проводят с доплером. Он поможет стопроцентно определить, есть ли у ребенка отклонения в развитии.

Если на этом обследовании не обнаружено аномалий, то женщина может спокойно вынашивать ребенка и готовиться к родам.

На УЗИ с доплером врач обязательно оценивает скорость потока крови в артериях пуповины и матки. Норма ИР артерий пуповины на роке 24 недели – 0,70, а ИР маточных артерий – 0,50.

Также врач измеряет ПИ в аорте плода и ПИ в средней мозговой артерии плода. Норма первого значения – 1,80, второго – 1,96. Данные показатели «рассказывают» о связи матки с плацентой и плодом.

На данном УЗИ врачу необходимо проверить состояние плаценты. Отклонений от нормы нет, если плацента однородная, а пространство между ворсинками расширено лишь слегка. Норма зрелости плаценты в это время – 1 или 2.

Как перестраивается организм будущей мамы?

На 24 неделе беременности женский организм должен активно готовиться к родам. Чтобы удостовериться в том, что беременность протекает хорошо, врачи берут у женщины необходимые анализы. Один из них – измерение уровня глюкозы в крови.

Кровь в том анализе берут дважды. Сначала на пустой желудок, а потом после принятия внутрь глюкозы.

Именно так определяют, как организм усваивает глюкозу. Этот скрининговый тест поможет исключить гестационный диабет.

Если результат теста плохой, будущей маме придется посидеть на специальной диете и, возможно, принимать инсулин.

Женщины, больные сахарным диабетом, могут вынашивать слишком крупного ребенка весом 6 кг и больше. Такого ребенка будет очень сложно родить, поэтому врач-акушер, скорее всего, проведет кесарево сечение.

Также на 24 неделе у женщины проверяют матку и шейку. Очень важно посмотреть, не расширен ли внутренний зев шейки матки. Это тревожный сигнал, так как расширение зева может привести к выкидышу.

В это время женщине свойственно ощущать онемение кистей рук. По-другому это явление называется карпальным туннельным синдромом.

Появление такого неприятного ощущения связано с растяжением связок, что происходит из-за воздействия на нервы запястья гормонов беременности.

Если онемение кистей беспокоит очень сильно, рекомендуется пройти УЗИ лучезапястного сустава. После рождения ребенка ощущение слабости в руках исчезнет без следа.

На сроке 24 недели матка приподнимается, женщина испытывает большую нагрузку на позвоночник. Чтобы было легче, женщине можно носить бандаж.

Он необходим в том случае, если есть угроза преждевременных родов. Бандаж будет поддерживать головку ребенка, не позволяя ей опускаться и оказывать давление на шейку матки.

Сложно ли протекает шестой месяц беременности?

К 24 неделе беременности общение с ребенком на УЗИ состоялось не один раз. Будущая мама уже испытывает трепетные и волнительные эмоции и очень привязывается к ребенку в животике.

К этому моменту живот женщины значительно выступает вперед, поэтому об интересном положении будут знать все окружающие.

Ближе к родам у женщины расширяются бедра, набухает грудь. На 24 неделе беременности будущая мама выглядит очень мило: кожа становится мягкой, словно бархат, волосы сияют, а глаза светятся.

Но за очаровательной внешностью беременной девушки скрывается немало трудностей. У женщины в положении может без особой причины закружиться голова.

В это время ей приходится терпеть частые походы в туалет и тянущие боли в спине. Это происходит из-за того, что растущий ребенок давит на все органы, в том числе и на мочевой пузырь.

Беременная женщина всегда быстро устает, поэтому ей необходимо больше отдыхать и спать. Изжога в это время – тоже естественное явление.

Но на аппетите это не отражается, ребенок в любом случае будет требовать чего-то вкусного и полезного, чтобы продолжать расти.

На сроке 24 недели женщину могут беспокоить повышенная потливость и появление пигментных пятен.

В это время у женщины может пропадать сон, а ребенок будет все больше и сильнее толкаться в животике. Причем ребенок будет вести себя так активно независимо от того, спит мама или нет.

Кожа на животе, раз ребенок сильно подрос, существенно растягивается. По этой причине на нем, а также на набухшей груди, могут образоваться растяжки.

Иногда беременная женщина будет страдать от повышения давления и тошноты. Это вызвано движениями ребенка, который может толкнуть ножкой желудок.

В данный период времени могут отекать конечности. Большая вероятность, что и лицо слегка опухнет. В этом нет ничего опасного.

Жаловаться врачу стоит только в том случае, если слишком быстро прибавляется вес (по килограмму в неделю), появились зрительные галлюцинации и сильно повысилось давление. Это симптомы позднего токсикоза (гестоза) и преэклампсии.

Бывает, что на сроке 24 недели у женщины закладывает нос. Это временная проблема, как и забывчивость.

В целом, девушка в положении в этот период чувствует себя нормально. Ей можно вести активный образ жизни, гулять на свежем воздухе и даже посещать бассейн.

Ультразвуковое исследование на сроке гестации 24 недели проводить можно и нужно, так как этот период является ключевым в диагностике врождённых аномалий развития плода. В это время уже достаточно сформированы все системы будущего ребёнка, поэтому можно проследить различные органические и функциональные особенности, возможные отклонения.

К моменту, когда наступает двадцать четвертый понедельник, плод (если он развивается соответственно гестационному сроку) уже достаточно крупный, чтобы его было возможно детально рассмотреть с помощью ультразвука. Также важным является то, что с 22 недели беременности плод уже считается жизнеспособным, поэтому при необходимости (в случае обнаружения патологии со стороны ребёнка или матери) вопрос о течении беременности и здоровья матери и ребёнка может решаться разными способами.

• Развитие плода на этом сроке

  Плод на 24 неделе беременности является уже достаточно большим. Считается, что плод массой более 500 грамм и сроком беременности старше 22 недель уже может быть рождён и выхаживается после кесарева сечения. Масса будущего ребёнка равна приблизительно 630 грамм.

  • В головном мозге уже формируются борозды и извилины, происходит дифференцировка нервных клеток в серое и белое вещество, происходит процесс миелинизации нервных волокон.
  • Что касается слухового и зрительного анализаторов – они достаточно зрелые. На 24 неделе формируются надбровные дуги, брови и ушные раковины, однако глаза ещё закрыты.
  • Лицо будущего ребёнка уже довольно оформлено.
  • Сердечно-сосудистая система развита ещё с 8 недели и в течение дальнейшего периода развития продолжает своё созревание. Непарные органы брюшной полости после поворота органов (на 8 – 11 неделе) тоже дальше продолжают созревать, удлиняется кишечная трубка.
  • Касательно дыхательной системы – на сроке в 24 недели беременности заканчивают формироваться альвеолярные ходы и начинают альвеолярные мешочки, что говорит о том, что лёгкие ребёнка ещё не так зрелы (мало поверхностно-активного вещества – сурфактанта), как другие жизненно-важные системы. Это важный момент в возможном развитии респираторного дисстресс синдрома новорожденных, если они недоношены.
  • В почках на 24 неделе беременности продолжает формироваться фильтрационный аппарат – почечные клубочки.
  • Половые железы уже дифференцированы на мужские или женские гонады, кроме того, сформированы уже и наружные половые органы, поэтому на 24 неделе (и раньше) пол плода можно определить с помощью УЗИ.
  • Скелет плода также уже полностью заложен.
  • У будущего ребёнка уже есть ногти, но ещё нет волос, формируется специальная смазка на поверхности кожи.

  Как проводится обследование?

  УЗИ диагностика на 24 неделе беременности может проводиться двумя способами: трансабдоминально и трансвагинально. Кроме них проводится также доплерометрия.

  
  

  Показатели, их норма

  Развитие плода на УЗИ оценивается, главным образом, по линейным размерам и функциональным показателям. Масса – около 630 грамм, длина плода – 30 – 33 см. Бипариетальный размер головки (расстояние между теменными буграми – поперечный) составляет около 56 – 66 мм. Лобно-затылочный размер (продольный) – 70 – 85 мм. Линейные размеры конечностей: длина бедра составляет примерно 40 – 46 мм, плеча – 36 – 44 мм, голени – 37 – 45 мм, предплечья – 33 – 38 мм. Обхват головки равен приблизительно 20 -24 см, живота – 17 – 23см. объём околоплодных вод составляет около 400 мл.

  Из функциональных показателей наиболее значимыми являются показатели сердечно-сосудистой системы плода. По данным доплерометрии частота сердечных сокращений должна быть в районе 125 – 170 ударов в минуту и более, отношение скорости в систолу и диастолу в аорте развивающегося ребёнка должно равняться 4 – 6, а линейная скорость кровотока в ней – 25 – 28 см в секунду.

  Цели проведения УЗИ

  Как уже указывалось, с 22 недели беременности возможно рождения и выхаживание ребёнка, поэтому возрастает важность проведения ультразвуковой и других методов диагностики. УЗИ на 24 неделе беременности относится ко второму плановому. Его цели:

  • состояние плода
  • по показателям плода определить срок гестации
  • определить количество плодов
  • выявить пороки развития внутренних органов и систем
  • выявить грубые, в том числе, и генетические нарушения развития будущего ребёнка
  • определяют пол будущего ребёнка
  • определяют состояние провизорных органов

  Состояние плода

  

  Обивитие пуповиной плода одна из причин развития гипоксии (недостатка кислорода)

  Первым делом необходимо оценить, как в принципе дела у ребёнка. На данном сроке могут возникать некоторые проблемы. Одним из наиболее тяжёлых состояний является гипоксия, которая может привести к задержке внутриутробного развития или даже к внутриутробной гибели. Может быть выявлена развивающаяся гидроцефалия по линейным размерам головки и осмотру желудочков головного мозга. Возможно выявление обвития плода пуповиной и т.д. Всё это важно для дальнейшей тактики ведения родов, либо родоразрешения. Выявляют показания для возможного кесарева сечения.

  Срок гестации

  Срок гестации определяется не фактически по неделям от начала беременности, а по развитию плода. С этим неразрывно связана УЗ диагностика задержки внутриутробного развития плода. Причиной этого состояния часто является хроническая фето-плацентарная недостаточность, которая на этом сроке уже вторичная. Задержка внутриутробного развития плода – нарушение его развития, отставание от должного по времени гестационного срока. На сроке 24 недели задержка чаще бывает асимметричная, что также и прогностически лучше, чем симметричная. При сильном отставании от должных для текущей недели линейных размеров и отклонении от функциональных показателей заподазривают симметричную форму задержки внутриутробного развития. Такое состояние может быть связано, например, с гипоксией, поэтому может быть опасно для жизни эмбриона. Однако ни в коем случае не стоит паниковать – каждый отдельный случай должен рассматриваться с участием врача.

  Количество плодов

  Количество плодов определяют и раньше этого срока. Важно кроме числа определить также и наличие межплодной перегородки. Это будет говорить о том, что развивающиеся плоды двуяйцевые. Оценивается количество и состояние плацент при многоплодной беременности. Лучшими условиями для развития обладают эмбрионы, количество хорионов и плацент которых совпадают с их количеством и провизорные органы которых не имеют общих кровеносных коллатералей. Так нет условий для обкрадывания одного развивающегося ребёнка другим.
  

  Пороки развития органов, систем и плода в целом

  Практически все внутренние органы плода к 24 неделе уже развиты достаточно, чтобы можно было выявлять в них органическую патологию. Проявляются различные нарушения функционирования клапанного аппарата сердца, если таковые есть. Оцениваются размеры печени. Уменьшение размеров печени или лёгких могут быть признаком асимметричной задержки внутриутробного развития плода.

  Большинство нарушений развития, связанных с генетическими отклонениями, уже проявляются на этом сроке, поэтому на УЗИ можно их хорошо дифференцировать. Однако грубые пороки развития, которые не ассоциируются с жизнеспособностью после рождения, должны быть выявлены раньше – до 22 недели беременности, когда ещё дальнейшая судьба ребёнка может решаться также и в сторону аборта.

  Пол ребёнка

  

  Это девочка!

  Пол ребёнка определяется по внешним половым признакам, которые оформляются ещё на 15 – 16 неделе у мальчиков и примерно на 13 неделе у девочек.

  Провизорные органы

  Состояние провизорных органов напрямую определяет выполнение потребностей развивающегося в утробе матери организма. Плацента должна быть нулевой зрелости, не старше. Резистсивный индекс пуповинных артерий должен равняться примерно 0,59 – 0,82. Отношение скоростей кровотока в систолу и дастолу в артериях пуповины должно составлять приблизительно 3,5. Сами по себе артерии пуповины должны включать: две артерии и одну вену.

  Заключение

  Проведение УЗИ на сроке 24 недели является чрезвычайно важным в ведении беременности. Состояние плода определяет дальнейшее поведение медперсонала и матери, так как уже по большей части развиты органы и системы и ребёнок является жизнеспособным. 24 неделя беременности является первой, на которой уже можно диагностировать задержку внутриутробного развития плода с помощью ультразвуковой диагностики.