Внематочная беременность симптомы лечение. Что покажет тест

Под внематочной беременностью подразумевается эктопическое расположение плодного яйца, то есть, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне полости матки. Такой вид беременности является не только морально травматичным состоянием для женщины, но и считается неотложным состоянием в медицине, требующим . Почему внематочный плод считается жизненно опасным для матери, что с этим делать, и какие могут быть осложнения — далее более подробно в статье.

Причин, в результате которых внематочная беременность становится возможной, может быть .

Однако вне зависимости от этиологии, данное состояние представляет жизненно-опасную угрозу для матери.

Важно вовремя определить симптоматические проявления патологического развития плода вне полости матки, применяя действенные медицинские методы лечения.

Внематочная беременность: общие сведенья

ЭКО после внематочной беременности

для большинства женщин, переживших трагедию в прошлом – единственный шанс на возможность стать биологической матерью.

Репродуктивная система после эктопической беременности даже с использованием новейших методик восстановления не в состоянии обеспечить нужные условия для наступления зачатия.

Новая беременность без ЭКО наступает только у каждой третьей женщины после внематочной локализации плода.

Прогнозы

Бесплодие после единожды перенесенной внематочной беременности – очевидное для половины пациенток. При повторном рецидиве вероятность зачатия даже с сохраненным органом равна 3%, что является неутешительным прогнозом. Однако при правильном лечении после удаления плода вероятность материнства сохраняется. Главное – это определить патологию своевременно.

Также важно предупредить патологию. Профилактика заключается в предупреждении абортов, лечении воспалительных процессов, инфантилизма и опухолей половых органов. Также важно соблюдать правила личной гигиены, вести здоровый образ жизни и часто не менять половых партнеров.

Вконтакте

Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка. Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей. Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.

Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.

Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

Развитие внематочной беременности может быть обусловлено локальным туберкулезом или наружным эндометриозом. Более того, длительное лечение бесплодия посредством гормональных препаратов также может стать причиной возникновения такой специфической проблемы.

Классификация внематочных состояний

Внематочная беременность, учитывая ее признаки и симптомы, разделяется на несколько категорий. Классификация условна, но довольно сложная.

Виды патологических состояний по локализации плодного яйца:

• трубная;
• яичниковая (интрафолликулярная и развивающаяся на поверхности железистого органа);
• брюшная (первичная и вторичная);
• междусвязочная;
• шеечная;
• имплантация в рудиментарном рогу матки;
• интерстициальная беременность.

По стадиям протекания и тому, как именно проявляется внематочная беременность:

• прогрессирующая беременность;
• прерывающаяся беременность;
• прерванная беременность.

Признаки внематочной беременности

Ранний срок (5-6-я неделя) не позволяет женщине самостоятельно определить, внематочная ли наступившая беременность.

Первичные признаки типичны для всех:

• задержка беременности;
• увеличение молочных желез, болезненность;
• токсикоз первого триместра (тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

Чаще всего диагноз внематочная беременность устанавливают, когда симптомы указывают уже на развитие трубного аборта или другие сценарии прерывания. Прогрессирующая внематочная беременность, при которой плод развивается на начальных этапах относительно нормально, устанавливается в ходе проведения ультразвукового исследования.

При этом задача диагноста не всегда состояла в поиске именно «следов беременности». Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

Если беременность протекала не в матке и неожиданно прервалась, симптомы будут следующими.

1. – первый опасный признак, по которому удается распознавать различные формы внематочной беременности. Если боль тупая и постоянная, можно подозревать прогрессирующую трубную беременность. Плод растет, и ему со временем будет слишком тесно. С каждым днем риск разрыва трубы будет увеличиваться. Постоянная схваткообразная боль, иррадиирущая в поясницу, свидетельствует о том, что разрыв таки произошел.
2. Первые признаки прогрессирующей внематочной беременности , которая уже прервалась, часто связывают со специфической болью или дискомфортом в заднем проходе. Женщины испытывают непривычное давление, как в начале схваток или перед актом дефекации;
3. Кровянистые выделения появляются в том момент, когда кров из трубы нашла выход наружу. Небольшие мажущие выделения алого, коричневого, бежевого цвета, которые нельзя охарактеризовать, как менструацию, – грозный симптом. Женщина должна немедленно обратиться к врачу;
4. Признаки, свидетельствующие о стремительном прогрессировании внутреннего кровотечения , – бледность кожных покровов, гипотония вплоть до развития коллапса, резкая слабость, сильное головокружение. Определять точную причину подобного состояния нет времени – необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Если, кроме всего прочего, у пациентки появилась гипертермия, склонная к прогрессированию, есть все основания полагать, что в организме начался воспалительный процесс. Это особо тяжелый случай, требующий немедленного лечения и длительной реабилитации.

Что покажет тест?

Рассматривая вопрос, какие симптомы дает внематочная беременность, какие признаки на ранних сроках характерны для этого состояния, стоит отдельно рассмотреть нюансы, связанные с использованием теста. Подобный тип оплодотворения вызывает задержку месячных. В первый ожидаемый цикл выделения все же могут быть. Как правило, они скудные, специфического цвета. «Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней.

Это настораживает женщину, поскольку нормальный цикл, в любом случае, так выглядеть не может. Насторожившись, пациентки часто приобретают тест на беременность.

Тест будет положительным. Однако при внематочной локализации плодного яйца вторая полоска обычно нечеткая, размытая. Специалисты связывают этот с тем, что уровень ХГЧ ниже, если зигота прикрепилась к тканям трубы.

Однако есть тесты, которые помогают распознать именно аномальную беременность, а также оценить риск разрыва трубы. Впрочем, чтобы приобрести и провести такой специфический тест, женщине необходимо быть начеку, различая обычный и аномальный вариант течения беременности.

Печальные последствия

К последствиям внематочной беременности относят:

• разрыв трубы с последующей миграцией плодного яйца в полость брюшины;
• прерывание аномальной беременности любым иным способом;
• массивное кровотечение из-за открепления плода от стенок придатка;
• кровотечение из-за фактического повреждения трубы, которое может закончиться для женщины летально;
• развитие перитонита, если кровь попадет в брюшную полость с последующим развитием воспалительных процессов.

Лечение пациенток

Лечение прервавшейся аномальной беременности проводится исключительно методом сальпингоэктомии. Деформированную трубу удаляют в том случае, если срок вынашивания плода относительно ранний. На это есть две причины:

• остановить массивное кровотечение, которое невозможно контролировать иным путем;
• избавиться от органа, полностью утратившего свой функциональный потенциал.

Различают лапароскопическую и лапаротомическую схему проведения оперативного вмешательства. Вмешательство само по себе довольно травматичное, требует соответствующей квалификации врача.

Если же труба сохранила свою целостность, лечение внематочной прогрессирующей беременности проводится иными способами. В плодовое яйцо вводят химическое вещество с целью последующего медицинского склерозирования тканей. Затем проводят иссечение стенок трубы с последующим удалением плода.

Ткани аккуратно зашивают. Ни один специалист не дает гарантии, что труба в итоге сохранит хотя бы минимальную проходимость. Что касается рубцов и фиброзных тяжей, они образуются как естественная реакция организма на оперативные вмешательства.

Реабилитация и последующая подготовка к беременности

Все реабилитационные мероприятия представлены ниже.

1. Сразу после операции назначается интенсивная инфузионная терапия, с целью скорректировать водно-электролитный баланс.
2. Антибиотикотерапия, позволяющая предупредить ряд послеоперационных осложнений.
3. Стабилизация гормонального фона.
4. Контрацепция от 6 до 12 месяцев после операции.
5. Профилактика спаечных процессов с использованием ферментных препаратов.
6. Физиотерапевтические процедуры для общего оздоровления.

При условии, что у женщины осталась хотя бы одна труба с оптимальной проходимостью, вероятность забеременеть в будущем довольно высока. Оптимальный период для повторного зачатия – 1 год после операции. В целом, прогноз благоприятный, но при условии, что недуг выявили довольно быстро и оказали действительно профессиональную помощь.

Эктопическая (внематочная) беременность – серьезная жизнеугрожающая патология, при которой плодное яйцо имплантируется и начинает развиваться вне матки. В гинекологической практике чаще наблюдается прикрепление и деление зиготы, оплодотворенной сперматозоидом яйцеклетки, в маточной трубе, но бывают случаи ее имплантации к стенке яичника, эпителию канала шейки матки или в ее рудиментарном роге. После проведения ЭКО не исключена фиксация плодного яйца в брюшной полости, где оно крепится к кишечнику или любому другому органу. Причины внематочной беременности хорошо известны акушерам-гинекологам, но предсказать заранее, где зафиксируется оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка, и предотвратить патологию затруднительно.

Очень важно встать на учет и наблюдаться у гинеколога с первых недель гестации. Регулярные плановые осмотры и современные информативные методы диагностики, такие как УЗИ, лапароскопия, позволяют с высокой достоверность выявить наличие этой патологии и незамедлительно сделать операцию.

Матка – единственный орган, предназначенный для полноценного роста и развития в нем эмбриона. Если по определенным причинам яйцеклетка прикрепилось и начала делиться в другом органе, то чаще всего это заканчивается его разрывом, что чревато серьезными последствиями – обильным внутренним кровотечением, прекращением функционирования этого органа, и даже угрозой для жизни женщины.

Виды внематочного развития плода различаются по месту фиксации зиготы.

Трубная беременность

Это самая часто диагностируемая форма эктопической беременности (обнаруживается в 95-97,7% случаев). Характеризуется прикреплением оплодотворенной яйцеклетки в разных частях одной из фаллопиевых труб. Наиболее распространена правосторонняя трубная беременность. Самым частым местом фиксации зиготы является ампулярный отдел. Реже прикрепленную яйцеклетку обнаруживают в средней части, еще реже – на ворсинках (фибриях) на конце трубы и совсем редко – в маточной части.

Яичниковая беременность

Стоит на втором месте по частоте выявления (до 1,3% случаев). Яичниковая беременность бывает интрафолликулярной и овариальной. При первой яйцеклетка оплодотворяется и остается в овулированном фолликуле, при второй – имплантируется к яичнику снаружи. Интрафолликулярная существуют дольше, так как плодовместилище разрывается позже, чем при овариальной.

Брюшная беременность

Не больше 1,4% случаев приходится на прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к одному из органов брюшной полости.

Существует 2 варианта брюшной беременности :

1. Первичная . Зигота сразу попадает в брюшную полость, где крепится к кишечнику, селезенке или другому органу.
2. Вторичная. Зигота имплантируется сначала к стенке маточной трубы, а после трубного аборта отторгается и, попадая в брюшную полость, фиксируется к какому-нибудь органу или брюшине.

Наиболее частые причины возникновения внематочной трубной беременности :

• поздний репродуктивный возраст;
• длительная контрацепция при помощи ;
• спайки труб либо их сдавление опухолью.

Шеечная беременность

На эту тяжелую форму патологии приходится 0,1-0,4% случаев от общего количества внематочных беременностей. При ней фиксация зиготы и дальнейшее развитие эмбриона проходят в шеечном канале матки. Глубокое внедрение ворсинок плодного яйца в мышцы матки приводит к разрушению сосудов и тканей. Клинически проявляется такая беременность кровотечением различной степени интенсивности – от умеренного до обильного.

Угрозу для жизни женщины представляет обильное внутреннее кровотечение, в 75-87% случаев являющееся основной причиной смерти женщины, реже – развитие сепсиса.

Факторы риска :

• многократные и/или диагностические выскабливания;
• синдром Ашермана;
• операции на матке.

Внематочная беременность в рудиментарном роге матки

На нее приходится 0,2-0,9% случаев. Главная причина – аномалии формы матки. Если у женщины есть патология развития детородного органа и имеется добавочный маточный рог, то высока вероятность наступления эктопической беременности в этом отделе.

Интралигаментарная эктопическая беременность

Очень редко (0,1% случаев) наблюдаемая патология беременности, при которой зигота после разрыва фаллопиевой трубы крепится к листкам широкой связки матки, между которыми начинает развиваться эмбрион.

Многоплодная беременность

Выявляется крайне редко. При этом одна оплодотворенная яйцеклетка фиксируется и начинает делиться, как и положено, внутри матки, а другая – за ее пределами.

Причины возникновения внематочной беременности

Существует множество этиологических факторов, приводящих к нарушению продвижения оплодотворенного яйца в полость матки. Из-за них яйцеклетка прикрепляется к нетипичному месту.

Рассмотрим главные причины возникновения любых форм внематочной беременности на ранних сроках.

Патология строения или заболевания фаллопиевых труб

Среди аномалий развития наблюдаются добавочные маточные трубы, аплазия и т. д. Эти и другие дефекты развития репродуктивных органов формируются у ребенка женского пола при внутриутробном развитии. Виной тому вредные привычки матери, прием запрещенных медикаментов, инфекции половой сферы, радиационное облучение.

Хроническое инфекционное воспаление маточных труб – сальпингит – приводит к спаечному процессу. Страдает нервно-мышечный аппарат, что неизменно сказывается на сократительной функции, из-за чего перистальтика трубы нарушается. Это основная причина непроходимости оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевым трубам, где она и остается.

Эндометриоз

Называют патологическое разрастание эндометрия, железистой ткани матки, за пределами самой матки, в нашем случае - в одной или обеих маточных трубах, что приводит к дисбалансу процессов сокращения/расслабления мышц труб. Перистальтика нарушается, и зигота не успевает добраться до матки, прикрепляясь в стенке трубы.

Реконструктивно-пластические оперативные вмешательства на маточных трубах

В 25% случаев даже после малоинвазивных эндоскопических операций, проводимых с использованием современного оборудования, диагностируется эктопическая беременность.

Злокачественные или доброкачественные новообразования в малом тазу

К примеру, при опухоли яичника нарушается топографическое соотношение органов, маточная труба сдавливается, из-за чего прохождение по ней оплодотворенной яйцеклетки затрудняется.

Экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО остается единственным способом зачать ребенка после хирургического удаления маточных труб и при других случаях бесплодия. Хотя яйцеклетка после искусственного оплодотворения помещается непосредственно в полость матки, но, как это ни парадоксально, часто она имплантируется в другом месте. Каждое 20-е ЭКО заканчивается внематочной беременностью.

Контрацепция

Причинами развития эмбриона вне матки могут быть:

1. Использование внутриматочной спирали. Она механически предохраняет от прикрепления плодного яйца к стенке матке, но не исключает возможности фиксации в трубах или другом нетипичном месте.
2. типа мини-пили. Противозачаточные пилюли без эстрогена назначаются по показаниям только определенной категории женщин: заядлым курильщицам, кормящим мамам до наступления полугода малышу и т. д. Такие ОК неспособны полностью подавить процесс овуляции, поэтому в вышеперечисленных случаях их применение оправдано. У остальных женщин такая контрацепция может привести к прикреплению зиготы к стенке другого органа.

Остальные причины

Также причинами внематочной беременности могут стать:

• половой инфантилизм;
• врожденные аномалии строения и развития матки;
• гормональный сбой;
• слабая двигательная активность сперматозоидов;

Факторы, повышающие риск внематочной беременности

К таким неблагоприятным факторам относятся:

• предыдущая беременность с развитием плода вне матки (в 7-13 раз повышает вероятность возникновения повторной эктопической беременности);
• венерические инфекции, особенно хламидиоз;
• неоднократные аборты или вынужденные лечебно-диагностические выскабливания;
• курение;
• гиперстимуляция яичников с целью естественного наступления зачатия;
• эндокринные нарушения.

В 35-50% случаев установить причину эктопической беременности затруднительно.

При возникновении тянущих, а тем более острых болей внизу живота, нередко сопровождающихся кровянистыми выделениями, сильной слабостью, учащением сердцебиения, потерей сознания, нужно срочно вызвать скорую помощь. Эти симптомы могут свидетельствовать о внутреннем кровотечении, развившемся из-за разрыва трубы или другого органа на фоне внематочной беременности.

Ответов

Внематочная беременность (эктопическая беременность) - прикрепление (имплантация) оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) вне полости матки, обычно в одной из маточных труб.

При нормальной беременности сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку в одной из маточных труб, соединяющих матку с яичниками. Затем оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, прикрепляется к ее слизистой оболочке (эндометрию), начинает расти и развиваться.

При внематочной беременности зигота имплантируется вне полости матки, чаще всего в одной из маточных труб (т. н. трубная беременность). Обычно это связано с повреждением трубы или нарушением ее функции. Реже (около 2% случаев) яйцеклетка прикрепляется к яичнику, остается в брюшной полости или спускается в шейку матки.

Пока эктопическая беременность прогрессирует (развивается), она не вызывает каких-либо заметных жалоб и обнаруживается лишь в ходе простого теста на беременность. Однако большинство женщин обращаются за медицинской помощью, когда беременность нарушается и появляются выраженные симптомы. Обычно это происходит на сроке 5–14 недель.

Рождение ребенка в результате внематочной беременности невозможно, и потеря плода может стать тяжелым ударом для женщины. Но если внематочную беременность не прервать, дальнейшее развитие яйцеклетки может привести к разрыву маточной трубы, что сопровождается обильным внутренним кровотечением, опасным для жизни.

Чаще всего эктопическая беременность встречается у женщин старше 35 лет. В нашей стране эта патология занимает 5-6 место среди причин материнской смертности и встречается приблизительно в 2% случаев всех беременностей.

Симптомы внематочной беременности

Единственным признаком внематочной беременности на ранних сроках может быть задержка месячных. На этом этапе выявить патологию можно лишь в ходе УЗИ. Обычно симптомы проявляются на 5–14-й неделе беременности, когда плод достигает определенного размера и происходит разрыв маточной трубы или трубный аборт - отторжение плода.

Признаки разрыва маточной трубы:

• сильная резкая боль;
• головокружение и предобморочное состояние;
• тошнота и рвота;
• понос;
• боль в плече.

Боль, как правило, возникает с одной стороны живота, и может быть чрезвычайно интенсивной. Иногда сопровождается потерей сознания . Боль усиливается при мочеиспускании и опорожнении кишечника. Также появляются темные, реже ярко-красные кровянистые выделения из влагалища. Кровотечение может быть не постоянным. Некоторые женщины принимают его за начало месячных и не знают, что беременны.

Типичные признаки беременности

Внематочная беременность сопровождается гормональными изменениями, свойственными нормальной беременности, а значит, и ее характерными симптомами на ранней стадии:

• болезненные ощущения в молочных железах;
• задержка месячных;
• учащение потребности в мочеиспускании;
• повышенная утомляемость.

Тест на беременность может показать положительный результат, даже если беременность внематочная.

Боль в животе может отдавать в плечо. Она обычно возникает в положении лежа и указывает на внутреннее кровотечение, вызванное внематочной беременностью. Считается, что при кровотечении происходит раздражение диафрагмального нерва, расположенного в мышце, которая отделяет грудную полость от брюшной и участвует в процессе дыхания. Раздражение диафрагмального нерва вызывает отраженную боль в плечевом суставе.

Внематочная беременность иногда имеет схожие симптомы с заболеванием желудочно-кишечного тракта, в частности, сопровождаться поносом и рвотой.

Наиболее тяжелый симптом внематочной беременности - шок. Он наступает при разрыве маточной трубы и последующем внутреннем кровотечении. Признаки шока - головокружение и обморок. Также могут возникнуть следующие симптомы:

• внезапная резкая боль в области живота;
• тошнота;
• учащение сердцебиения;
• бледность;
• понос.

Разрыв маточной трубы требует немедленной медицинской помощи.

Вызовите скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 - с мобильного, если у вас появились кровянистые выделения и сильная боль в животе после задержки месячных.

В очень редких случаях разрыв маточной трубы приводит к смерти, однако при своевременном оказании медицинской помощи кровотечение удается остановить, а поврежденную маточную трубу восстановить или удалить.

Причины

Причины внематочной беременности

Ответить на вопрос, почему возникла внематочная беременность не всегда удается. Считается, что чаще всего причиной становится нарушение функции маточных (фаллопиевых труб). Под действием ряда факторов оплодотворенная яйцеклетка может не добраться до матки и прикрепиляется в трубе. Длина маточной трубы - около 10 см, изнутри она покрыта миллионами клеток с движущимися ворсинками - ресничками. При повреждении маточной трубы (ее непроходимости или сужении) реснички не могут доставить яйцеклетку в матку, и беременность развивается в маточной трубе.

Ниже описаны наиболее распространенные факторы риска внематочной беременности.

Воспалительное заболевание органов малого таза. Это бактериальная инфекция органов женской репродуктивной системы. Обычно воспаление начинается с влагалища или шейки матки и распространяется на выше расположенные половые органы.

Перенесенная внематочная беременность. Если в прошлом у вас была внематочная беременность, риск повторного заболевания повышается и составляет от 10% до 25%, в зависимости от ее первоначальных причин.

Профилактика внематочной беременности

Снизить риск внематочной беременности можно с помощью профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза.

Воспалительные заболевания половых органов считаются основной причиной внематочной беременности, так как инфекция может нарушать функцию маточных труб.

Обычно воспалительные заболевания связаны с половыми инфекциями, например, хламидиозом или гонореей, которые сначала поражают влагалище, а затем распространяются на расположенные выше репродуктивные органы.

Наиболее эффективный метод профилактики венерических болезней - использование мужского презерватива. Также необходимо регулярно проходить обследование в следующих случаях:

• появление нового полового партнера;
• незащищенный половой акт;
• половой акт с человеком, у которого может быть венерическая инфекция;
• появление симптомов половых инфекций .

При подозрении на половую инфекцию можно обратиться за медицинской помощью к гинекологу или венерологу . С помощью нашего сервиса вы можете найти этих специалистов, перейдя по ссылкам.

Внематочная (эктопическая) беременность вполне оправдано считается одной из наиболее опасных патологий в сфере гинекологии. Ведь при несвоевременно проведенной диагностике, неправильно установленном диагнозе и, соответственно, без адекватного лечения, женщина, у которой развивается внематочная беременность, может умереть вследствие потери крови и болевого шока. Частот возникновения внематочной беременности составляет около 2 % от всех .

Выделяют две стадии внематочной беременности: прогрессирующую и прервавшуюся . После того, как оплодотворенная яйцеклетка при внематочной беременности имплантируется преимущественно в маточную трубу, в организме беременной происходят изменения, характерные для обычного течения беременности. Далее яйцо растет, при этом происходит растягивание стенки трубы. Постепенно она разрушается, и происходит прерывание беременности. При этом часто случается разрыв трубы и внутреннее кровотечение, угрожающее жизни женщины.

Причины внематочной беременности

Принято различать три вида внематочной беременности: она бывает брюшной , яичниковой , трубной . Основным различием в данном случае является то, где именно локализируется плодное яйцо. При нормальном развитии процесса зачатия и последующей имплантации плодное яйцо в итоге попадает в стенку матки. Однако если существуют некоторые препятствия, то оно может не достичь цели, и имплантация происходит в соседний орган. Наиболее часто внематочная беременность бывает трубной. Но каждый из названных выше видов внематочной беременности возникает вследствие одних и тех же причин. Наиболее часто такой причиной становится наличие у женщины непроходимости маточных труб либо одной трубы. Вследствие этого становится невозможным достижение цели оплодотворенной яйцеклеткой, и она развивается вне матки.

Непроходимость маточных труб, в свою очередь, возникает у женщины как последствие некоторых заболеваний и патологий. В частности, трубы могут стать непроходимыми вследствие развития хронического сальпингита . Эта болезнь проявляется как последствие инфекционных недугов, передающихся половым путем, лечение которых не было проведено своевременно. Также причиной болезни могут быть оперативные вмешательства на трубах, воспаления, провоцируемые проведенным либо воздействием длительного пребывания в матке спирали.

Патологии маточных труб у женщины также могут быть врожденными. Иногда трубы изначально бывают недоразвитыми, в иных случаях в них появляются добавочные отверстия. Такие явления могут быть как последствием генетически обусловленных факторов, так и следствием изменений, произошедших из-за пагубного воздействия внешних факторов. Поэтому крайне важно планировать беременность, чтобы избежать подобных влияний.

Принято выделять определенные категории женщин, которые входят в группу риска повышенной вероятности развития эктопической беременности. Это те женщины, у которых зачатие произошло с использованием ЭКО ; женщины, применяющие внутриматочные системы как средство контрацепции; женщины, принимающие в качестве контрацепции , понижающие моторику маточных труб. Внематочная беременность может развиться у женщин, которые страдают от разнообразных расстройств деятельности половых желез, а также у тех, кто имеет признаки недоразвитого полового аппарата. Более высокий риск развития внематочной беременности присутствует у тех женщин, которые когда-то уже пережили эктопическую беременность и не выяснили, какая именно причина стала предрасполагающей к ее развитию. Кроме того, внематочная беременность чаще возникает у курящих, ведущих неправильный образ жизни женщин. Увеличиваются шансы возникновения эктопической беременности у женщин, у которых были диагностированы разнообразные опухоли в малом тазу. Такие образования могут механически сдавливать маточные трубы.

Также возрастает риск развития такой патологии у женщин, которым уже исполнилось 35 лет, и при этом у них в свое время было диагностировано . Дело в том, что с возрастом увеличивается количество спаек в маточных трубах. Но если при этом подходить к планированию беременности с максимальной ответственностью, то неприятных последствий можно избежать.

Симптомы внематочной беременности

Чтобы иметь максимально подробную информацию о том, как определить внематочную беременность, важно точно знать, какие именно признаки данного состояния имеют место при его развитии. Диагностировать эктопическую беременность на ранних сроках сложно, так как признаки внематочной беременности не всегда выражаются явно. Однако врачи выделяют некоторые симптомы, которые должны насторожить женщину и стать предпосылкой для немедленного обращения к доктору.

Итак, признаки внематочной беременности на ранних сроках включают, прежде всего, наличие отрицательного либо слабо положительного теста на беременность . Иногда женщина отмечает нарастающие признаки развивающейся беременности: менструация не наступает, проявляется ранний . Но при этом тест все же не подтверждает, что зачатие произошло. Важно, чтобы в этом случае были исключены другие причины негативного теста: слишком маленький срок беременности, неправильное проведение теста, некачественный экземпляр теста. Поэтому следует удостовериться в правильности выполнения всех действий и при необходимости провести повторный тест на внематочную беременность.

Если все же после проведения нескольких тестов существуют сомнения, то точную информацию о наличии или отсутствии беременности поможет получить анализ на . Признаки внематочной беременности с помощью такого анализа можно определить даже на самых ранних сроках, так как концентрация в крови этого гормона возрастает уже с 8-10 дня после того времени, как произошло зачатие.

Примерно на третьей неделе задержки месячных специалист уже определяет срок гестации в процессе гинекологического осмотра. Если осмотр проводит врач с большим опытом, то по размеру матки он очень точно определяет время зачатия. Но если при этом предполагаемый срок беременности не совпал с размером матки, то требуется проведение дополнительного ультразвукового исследования.

Если матка у женщины имеет маленький размер, при этом анализ выявляет , то в данном случае могут проявиться симптомы внематочной беременности, так и признаки беременности замершей. Если в процессе УЗИ плодное яйцо в полости матки не обнаруживается, то возможен либо ранее произошедший , либо прикрепление плодного яйца в каком-то другом органе. И здесь крайне важно проводить немедленное лечение женщины.

В то же время симптомы внематочной беременности на больших сроках выражены более отчетливо. Женщину постоянно беспокоит появление выделений из влагалища, которые имеют либо кровянистый, либо мажущий характер. При этом возможны ощущения дискомфорта и , а также там, где расположен орган, в который имплантировалось плодное яйцо. Все остальные проявления ничем не отличаются от признаков самой обычной беременности: могут нагрубать молочные железы, проявляться токсикоз и др. Женщина, у которой развивается внематочная беременность, может периодически страдать от резких приступов дурноты, обмороков. Однако такие признаки при внематочной беременности могут и отсутствовать. Если не определить, что происходит развитие внематочной беременности, то при продолжении роста плодного яйца может случиться разрыв того органа, в который оно имплантировалось

Если такое явление все же происходит, то в тот момент женщина ощущает резкую и очень сильную боль в области этого органа. Может резко опуститься , что ведет к состоянию обморока. Боль внизу живота проявляется внезапно. Кроме того, женщина сильно бледнеет, обливается холодным потом, ее тошнит. В таком случае важно сразу же обращаться за врачебной помощью.

Возможно проявление как влагалищного, так и внутреннего кровотечения. Оба эти состояния очень опасны. Важно своевременно остановить кровотечение, что можно обеспечить только при помощи хирургической операции. В противном случае вероятен летальный исход.

Методы лечения внематочной беременности

При развитии у женщины эктопической беременности лечение не требуется только в том случае, если беременность самостоятельно прекратила развиваться. Это происходит относительно редко. Если была диагностирована внематочная беременность, и плодное яйцо продолжает расти, то важно немедленно приступить к терапии.

На сегодняшний день существует возможность приостановления развития эмбриона с помощью приема лекарственного препарата. Препарат метотрексат , применяемый для этой цели, является антагонистом . Это достаточно токсичный препарат, поэтому его прием возможен только в том случае, если женщина полностью уверена, что беременность внематочная. После его приема не следует беременеть на протяжении ближайших трех месяцев. Важно, чтобы размер плодного яйца был небольшим – не больше 3,5 см. Препарат противопоказан женщинам, которые страдают язвенной болезнью , почечной или печеночной недостаточностью , лейкопенией и другими болезнями. Препарат нельзя употреблять мамам, которые кормят ребенка грудным молоком.

Но консервативная терапия при внематочной беременности сегодня применяется относительно редко. Чаще всего такая патология устраняется путем оперативного вмешательства. Хирургическое вмешательство может в разных случаях предполагать разный подход к лечению внематочной беременности. Так, возможно проведение сальпингэктомии — удаления маточной трубы; иногда целесообразна сальпингостомия — удаления плодного яйца; в некоторых случаях операция состоит в удалении того сегмента трубы, в который было имплантировано плодное яйцо.

Как правило, женщине проводится лапароскопия или лапаротомия . При лапароскопии брюшная стенка не вскрывается, следовательно, операция является менее травматической для женщины. Выполнение такой операции проводят с помощью специальных инструментов, которые вводят сквозь небольшие проколы. Проведение лапароскопии позволяет сохранить маточную трубу, где происходило развитие плодного яйца. Но все же часто существует риск последующего образования спаек в прооперированной трубе. Поэтому иногда врач принимает решение об удалении трубы. После операции, проведенной на маточных трубах, женщине не следует вести половую жизнь на протяжении двух месяцев. В процессе реабилитации после оперативного вмешательства предполагается назначение курса антибактериального лечения с целью профилактики возможного воспаления. Также вполне оправдано назначение физиотерапевтических процедур, которые способствуют предупреждению появления в малом тазу спаек. Также в комплексное лечение входит прием витаминов , препаратов железа .

В зависимости от того, как именно и где располагается плод, внематочная беременность может быть доношена до разных сроков. В редких случаях при яичниковом, шеечном или брюшном расположении плода появляются либо происходит ее прерывание даже во втором или в третьем триместре. При трубной беременности, которая встречается чаще всего, прерывание происходит на 6-8 неделе.

Важно осознавать, что чем раньше у женщины будет диагностирована внематочная беременность, тем больше шансов, что при ее прерывании организму будет нанесен минимальный вред.

Последствия внематочной беременности

Наиболее серьезные последствия внематочной беременности – это возрастание риска повторения подобной ситуации в дальнейшем. Так, согласно медицинской статистике, женщины, которые перенесли удаление одной маточной трубы, могут опять иметь внематочную беременность в 5% случаев. Если труба была сохранена, то такой риск возрастает уже до 20%. Поэтому каждая женщина, в свое время перенесшая внематочную беременность, должна совместно с врачом определить, как можно свести к минимуму все существующие факторы риска. Только после этого возможно планирование следующей попытки забеременеть.

Кроме того, в качестве последствий внематочной беременности могут проявиться воспаления в малом тазу, брюшной полости. Также возможно развитие спаек. Иногда внематочная беременность приводит к развитию у женщины бесплодия.

Профилактика внематочной беременности

Чтобы избежать подобной патологии, женщина должна, прежде всего, свести к минимуму возможность развития тех факторов, которые провоцируют внематочную беременность. Так, непроходимость маточных труб возникает как последствие гинекологических болезней, а также инфекций, которые передаются половым путем. При планировании зачатия и наличии повышенного риска развития эктопической беременности следует пройти обследование проходимости маточных труб. При проведении такой процедуры, которая называется гистеросальпингографией , также можно выявить наличие спаек в трубах. Их можно удалить путем несложного хирургического вмешательства.

Общие меры профилактики, направленные на предупреждение развития внематочной беременности, включают бережное отношение к здоровью, правильный образ жизни, отсутствие частой смены сексуальных партнеров, своевременное зачатие и рождение малыша.

Перед тем, как планировать беременность, женщина должна пройти обследование на наличие микоплазм , хламидий , уреплазм и оперативно излечить все обнаруженные заболевания. Будущий отец также проходит обследование.

Еще одна важная мера профилактики – правильный подход к , так как внематочная беременность часто становится последствием проведенного в прошлом аборта.

Если женщина уже пережила операцию при внематочной беременности, то после ее проведения очень важно полностью реабилитироваться перед тем, как делать попытку забеременеть в следующий раз. По мнению врачей, оптимально планировать зачатие через год после проведения операции на маточных трубах.

Список источников

• Внематочная беременность / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, М.Н. Шахламова и др. - М.: Медицина, 2001;
• Гинекология учебник под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусен-ко. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - М., 2009;
• Кулаков В.Н., Селезнева Н.Д., Краснопольский Л.В. Оперативная гинекология. - М.: Медицина, 1998;
• Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии.- Москва. 1995;
• Клинические лекции по акушерству и гинекологии / Под ред. А.Н.Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой. - М.: Медицина, 2000.