Ի՞նչն է հղի երեխայի շղարշով և ինչպե՞ս փոխել այն: Արդյոք արժե՞ վախենալ պտղի շեղանկյուն ներկայացումից. ինչն է սպառնում նման հատկանիշին երեխային և ապագա մայրիկին 28 շաբաթից հետո Բրիչի ներկայացումը:

Հղիության և ծննդաբերության ժամանակ երեխան կարող է լինել արգանդում, իսկ հետո ծննդաբերական ջրանցքում՝ տարբեր դիրքերով և պրեզենտացիաներով։ Ներկայացումը որոշվում է մարմնի այն մասով, որի հետ երեխան շփվում է արգանդի ներքին օջախի հետ՝ գլուխը կամ հետույքը (ոտքերը):

Ի՞նչ է նշանակում շրթունքների ներկայացում:

Սա մի իրավիճակ է, երբ երեխան մարմնի ստորին ծայրով կցվում է ներքին ֆարինքսին: Այն գրանցվում է միջինը 4 կնոջ մոտ 100 հղիության համար և գլյուտալային կամ ոտքի է: Առաջին դեպքում հետույքը որոշվում է արգանդի ստորին հատվածում, երկրորդում՝ սրունքները կամ ոտքերը։

Ինչու է այս վիճակը վտանգավոր:

Ծննդաբերության ժամանակ երեխայի մահվան հավանականությունը մի քանի անգամ մեծանում է գլխի ցած դիրքի համեմատ։ Ինչն է սպառնում այս իրավիճակին, բացի պերինատալ մահից.

• անժամանակ ծնունդ;
• երեխայի թթվածնային քաղց (հիպոքսիա) պորտալարերի անոթները սեղմելիս.
• ծնված վնասվածք, եթե մանկաբարձի ձեռքով միջամտությունը կիրառվում է երեխայի վերին մարմինը հանելու համար.
• ցածր քաշը;
• պորտալարի հանգույցների մուտքը հեշտոց;
• պլասենցայի գտնվելու վայրը ներքին կոկորդի վրա;
• բնածին հիվանդություններ և արատներ, հաճախ մահացու:

Երեխայի համար շրթունքների առաջացման հետևանքները հետծննդյան շրջանում հիվանդությունների թվի աճն է մինչև 16%: Ուստի նման իրավիճակում ծննդաբերության գործընթացը ի սկզբանե համարվում է պաթոլոգիական։

Նախատրամադրող պայմաններ

Այն գործոնները, որոնց ազդեցությամբ ձևավորվում է պտղի բացվածքը, լիովին պարզ չեն։ Հղիության ընթացքում արգանդը ձվաձեւ ձև ունի, իսկ վերին մասը ավելի լայն է, քան ստորինը։ Պտուղը հարմարվում է դրան՝ իր ավելի լայն կոնքի հատվածը դնելով արգանդի վերին մասում, իսկ ավելի ծանր գլուխը՝ սեղմելով կոնքի օղակի վերին հատվածին։

Ծննդաբերության ժամանակ երեխայի գլուխն անցնում է առաջ՝ փոխելով իր ձևը և հրելով հյուսվածքները։ Այնուամենայնիվ, մոր, պտղի կամ պլասենցայի որոշ գործոնների ազդեցության տակ այս իրավիճակը կարող է փոխվել:

Մոր կողմից պտղի ներքևի տեսքի պատճառները.

• սեռական օրգանների կառուցվածքի խախտում (արգանդի խոռոչում միջնապատ, երկեղջյուր արգանդ);
• նորագոյացություններ, հատկապես, երբ այն գտնվում է միոմետրիումի ստորին հատվածում.
• կոնքի և գլխի չափերի անհամապատասխանություն;
• կոնքի օրգանների նորագոյացություններ (ձվարաններ, աղիքներ և այլն);
• արգանդի տոնուսի խախտում (նվազեցված, անհավասար):

Պտղի կողմից նախատրամադրող պայմանները.

• վաղաժամ կամ ցածր քաշ;
• բազմակի հղիություն;
• բնածին անոմալիաներ (հիդրոցեֆալուս, միելոմենինգոցելե, երիկամների, սրտի, ոսկորների և մկանների պաթոլոգիա, քրոմոսոմային հիվանդություններ):

Պլասենցիայի պատճառները.

• ներկայացում;
• գտնվելու վայրը արգանդի անկյունում կամ վերին մասում;
• կրճատված պորտալար;
• քիչ կամ պոլիհիդրամնիոզ:

Այս պաթոլոգիա ունեցող կանանց կեսը չունի այս վիճակի տեսանելի պատճառներ: Մյուս կողմից, պարզվել է, որ եթե կինն ինքը ծնվել է նման պրեզենտացիայով, ապա նրա մոտ հղիության ընթացքում այն ​​զարգացնելու մեծ հավանականություն կա: Եթե ​​առաջին երեխան եղել է շրթունքներով, ապա հաջորդ նման հավանականությունը մոտ 20% է:

Դասակարգում

Կենցաղային մանկաբարձները մշակել են շրթունքների պրեզենտացիայի համակարգում հիմնական տեսակների` գլյուտալային և ոտնաթաթի տեղաբաշխմամբ:

Գլուտեալ

• երեխայի ոտքերը ուղղվում են ծնկների հոդերի մոտ և թեքում են ազդրերի մոտ, սեղմում են ծալված ձեռքերը, գլուխը թեքված է առաջ, հետույքը հարում է կոնքի օղակին.
• կոնքի խառը դրսևորում. ոտքերը թեքված են ազդրի և ծնկի հոդերի մոտ, հետևաբար գլյուտալային շրջանները և մեկ կամ երկու ոտքերը հարակից են:

ոտք

• թերի. ոտքերից մեկն ուղղված է ներքև;
• ամբողջական. երկու ոտքերը ուղղված են արգանդի վզիկի ջրանցքին.
• ծունկ՝ հազվադեպ, ծննդաբերության ժամանակ այն վերածվում է ոտքի։

Ոտնաթաթի ոչ ամբողջական տեսքի վերածումը հանգեցնում է ծննդաբերության բարդությունների մեծացման: Կեսարյան հատման ցուցումներ կան.

Ամերիկյան բաժանման համաձայն, առանձնանում են բրիչի ներկայացման հետևյալ ձևերը.

• իսկական գլյուտալ. ծնկների վրա չծալված ոտքերը սեղմված են կրծքավանդակին;
• ամբողջական կոնքը՝ ոտքերը թեքված;
• թերի կոնք. ոտքերի հոդերը ուղղվում են, այնպես, որ ոտքերը ներկայացված են.

Կանանց մեծ մասի մոտ հանդիպում է մաքուր շրթունքների տեսք, այն որոշվում է դեպքերի 65%-ում: Հիվանդների մեկ քառորդում արձանագրվում է խառը շրթունքի, իսկ տասներորդում՝ ոտնաթաթի պրեզենտացիա:

Եթե ​​երեխան գտնվում է շրթունքի դիրքում, ապա ծննդյան պահին նա, ամենայն հավանականությամբ, գլուխը ցած կշրջի: Այս հեղաշրջումը հատկապես հավանական է կրկնվող հղիության և շրթունքների տեսքով: Այն նկատվում է բազմածին կանանց 70%-ի մոտ և պրիմիպարների միայն մեկ երրորդի մոտ։ Հակադարձումը սովորաբար տեղի է ունենում մինչև 34 շաբաթականը (կանանց 40%-ի մոտ), այնուհետև դրա հաճախականությունը նվազում է (12% հղիության 36-37 շաբաթականում): Եթե ​​մինչև այս պահը երեխան ինքնուրույն շրջել է գլուխը, ապա նրա հետ հեղաշրջումը դժվար թե տեղի ունենա:

Բացի գլխից վեր դիրքից, պտուղը կարող է արգանդում ոչ ճիշտ դիրք ընդունել: Օպերատիվ ծննդաբերության համար հաճախ հիմք են հանդիսանում լայնակի կամ թեք շեղբերը:

Ախտորոշում

Բրիկային երեսպատման նշանները որոշվում են մանկաբարձական, հեշտոցային և ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնային) հետազոտությամբ։

Հիվանդի որովայնի արտաքին զննման ժամանակ բժիշկը կամ մանկաբարձը արգանդի վերին մասում (նրա ներքևում) որոշում է խիտ, տեղաշարժվող գլուխ, որը հաճախ տեղափոխվում է կողք։ Արգանդի ֆոնդը ավելի բարձր է, քան գլխուղեղի տեսքով, քանի որ երեխայի հետույքն ավելի քիչ ամուր սեղմված է մոր կոնքի վրա: Արգանդի ստորին հատվածում որոշվում է ավելի քիչ խիտ ներկայացնող հատված, այն մեծ է գլխից և չի շարժվում։

Երեխայի սրտի բաբախյունը լավագույնս որոշվում է հիվանդի անոթի մակարդակով:

Անկախորեն որոշելու համար, թե ինչպես է երեխան գտնվում շրմփոցով, դուք պետք է իմանաք, թե որտեղ են զգացվում շարժումները: Քանի որ երեխան գտնվում է ոտքերը ցած, առավել ինտենսիվ շարժումները կզգան որովայնի ստորին հատվածում: Վերին և միջին հատվածներում հարվածներն ավելի թույլ են՝ սրանք բռնակների շարժումներն են։

Ներկայացումը միշտ չէ, որ կարող է որոշվել արտաքին զննության ժամանակ: Դա կարելի է կանխել զարգացած որովայնի մկանների, արգանդի բարձր տոնուսի, երկվորյակների, երեխայի արատների, մոր գիրության շնորհիվ։ Ուստի կասկածի դեպքում կատարվում է հեշտոցային հետազոտություն, որի ժամանակ զոնդավորվում է մեծ փափուկ գոյացությունը՝ երեխայի հետույքը։

Վերջնական ախտորոշումը հաստատվում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Նրա օգնությամբ բժիշկը որոշում է պտղի դիրքը, պլասենցայի կցումը, ջրի քանակը, հաշվարկում է երեխայի քաշը։ Գոյություն ունեն ուլտրաձայնային նշաններ, որոնք մեծացնում են շրթունքների ցուցադրման հավանականությունը մինչև հղիության ավարտը.

• մաքուր շրթունքներով ներկայացում;
• գլխի էքստրենսորի դիրքը;
• փոքր քանակությամբ ջուր;
• պլասենցայի կցումը արգանդի անկյունների տարածքում.

Հղիության կառավարում

Սովորաբար պտուղը 20-21 շաբաթականում գլխով ընկնում է: Այնուամենայնիվ, եթե այս պահին որոշվում է բրիչի ներկայացումը, չպետք է անհանգստանաք: Շատ դեպքերում երեխան ինքնուրույն գլորվելու է ճիշտ դիրքի:

Հղիության երրորդ եռամսյակում կարևոր է բացահայտել բրեկետային տեսքը: Միևնույն ժամանակ, բժիշկների ջանքերն ուղղված են 30-32 շաբաթական և ավելի ուշ բրեչից գլխի պրեզենտացիայի անցմանը, որպեսզի երեխան այնուհետև չգլորվի իր սկզբնական դիրքին: Այս պահին կնոջը նշանակվում են թերապևտիկ վարժություններ՝ Դիկանի, Ֆոմիչևայի կամ Բրյուխինայի մեթոդներով։ Համալիրի ընտրությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից, մասնավորապես՝ արգանդի տոնուսից։

Արգանդի տոնուսի բարձրացմամբ կատարվում են Դիկան վարժություններ։ Դրանք կարող են իրականացվել 29 շաբաթականից։ Օրական երեք անգամ դատարկ ստամոքսի վրա կինը 10 րոպե հերթափոխով պառկում է իր աջ և ձախ կողմում երեք անգամ անընդմեջ: Պտուղը սկսում է ավելի ակտիվ շարժվել, արգանդի տոնուսը փոխվում է, իսկ գլուխը թեքվում է ներքեւ։ Դրանից հետո հիվանդը պետք է օգտագործի նախածննդյան վիրակապը և քնի այն կողմում, որտեղ ուղղված է երեխայի մեջքը։

Հնարավո՞ր է վիրակապը կրել մինչև երեխային շուռ տալը:

Դա թույլատրվում է մինչև 30 շաբաթ, քանի որ այս պահին երեխան դեռ ազատորեն փոխում է մարմնի դիրքը: Հղիության ուշ շրջանում վիրակապ կարելի է կրել միայն այն դեպքում, եթե երեխան գլուխը թեքել է ներքեւ։

Ի՞նչ անել արգանդի նորմալ կամ ցածր տոնուսի հետ:

32-րդ շաբաթից սկսած կիրառվում է մարմնամարզություն՝ ըստ Ֆոմիչևայի։ Համալիրը կատարվում է առավոտյան և երեկոյան 20 րոպե ուտելուց հետո: Նրանց անհրաժեշտ կլինի գորգ և աթոռ։

Նախ, կատարվում է տաքացում: Մի քանի րոպեի ընթացքում դուք պետք է քայլեք ձեր մատների վրա, ձեր կրունկներով, ձեր ծնկները բարձրացրած ձեր ստամոքսի կողքերին: Դրան հաջորդում է հետևյալ վարժությունների մի շարք.

• արտաշնչել՝ թեքվել կողքի վրա, ներշնչել՝ ուղիղ կանգնել, կրկնել 5 անգամ;
• արտաշնչել. հնարավորության դեպքում, թեքվեք առաջ՝ մեջքի ստորին մասի շեղումով, ներշնչեք - թեքեք ետ, կրկնեք 5 անգամ;
• ներշնչել՝ ձեռքերը տարածել ենք կողքերին, արտաշնչել՝ մարմինը դանդաղ շրջել դեպի կողմը, միևնույն ժամանակ ձեռքերը մոտեցնելով և առաջ ձգելով, կրկնել 4 անգամ;
• բռնել աթոռի հետևից; ներշնչել. բարձրացնել թեքված ոտքը ստամոքսի մոտ, դիպչել ձեռքի ծնկին. արտաշնչել՝ իջեցնել ոտքը և թեքել գոտկատեղի հատվածում, կրկնել 5 անգամ;
• մի ծունկը դնում ենք աթոռի վրա, ներշնչելիս ձեռքերը տարածում ենք, արտաշնչելիս մարմինը դանդաղ շրջում ենք կողքի վրա և թեքում՝ ձեռքերը ցած ձգելով, կրկնում ենք 3 անգամ;
• ծնկի ենք գալիս, հենվում նախաբազուկներին, ուղղած ոտքը վեր ենք բարձրացնում, կրկնում ենք 5 անգամ;
• պառկել աջ կողմում; ներշնչել՝ թեքել ձախ ոտքը, արտաշնչել - արձակել այն, կրկնել 5 անգամ;
• նույն դիրքից բարձրացրեք ոտքը և դրանով կատարեք 5 շրջանաձև շարժում;
• նստել չորս կողմի վրա; ներշնչեք՝ իջեցրեք գլուխը և թեքեք մեջքը, արտաշնչեք՝ բարձրացրեք գլուխը, ծալեք գոտկատեղի հատվածում, կրկնեք 10 անգամ դանդաղ տեմպերով;
• պառկեք ձեր ձախ կողմում և կրկնեք վերը նշված երկու վարժությունները;
• նստեք չորս ոտքերի վրա, ուղղեք ձեր ոտքերը և կանգնեք մատների վրա՝ բարձրացնելով կրունկները, կրկնել 5 անգամ;
• պառկեք մեջքի վրա և բարձրացրեք կոնքը՝ հենվելով կրունկներին և ծոծրակային հատվածին, կրկնեք 4 անգամ։

Այնուհետև հանգստանալու համար կատարվում են շնչառական վարժություններ։ Բավական եռանդուն թեքությունները, շրջադարձերը, ոտքերի ծալումը մեծացնում են արգանդի տոնուսը և նվազեցնում դրա երկարությունը, ինչը նպաստում է պտղի գլորմանը։

Արգանդի անհավասար տոնով նշանակվում է մարմնամարզություն ըստ Բրյուխինայի: Այն իրականացվում է նախորդ համալիրի հետ միաժամանակ։ Համալիրը հիմնված է որովայնի մկանների թուլացման վրա.

• ծնկի իջնելով նախաբազուկների վրա, կատարեք 5 խորը շնչառական շարժում;
• նույն դիրքում, ներշնչելիս, դեմքը իջեցրեք ձեռքերին, արտաշնչելիս բարձրացրեք այն, կրկնեք 5 անգամ;
• նույն դիրքում ազատ շնչառությամբ, բարձրացրեք ձգված ոտքը, դանդաղ ճոճանակ արեք դեպի կողք և իջեցրեք այն այնպես, որ մատը դիպչի հատակին, կրկնեք 4 անգամ;
• վարժություն «կատու», նույնը, ինչ Ֆոմիչևայի համալիրում, դանդաղ կրկնեք 10 անգամ:

Եզրափակելով, դուք պետք է կատարեք անուսի և պերինայի մկանները լարելով:

Կարևոր է իմանալ!Ճիշտ ընտրված մարմնամարզությունն օգնում է շտկել երեխայի դիրքը բոլոր դեպքերի ¾-ում: Ենթադրվում է, որ 35-րդ շաբաթվա ընթացքում ձևավորված շնորհանդեսն արդեն վերջնական կլինի։

Պտղի արտաքին պտույտ

Ինչպե՞ս շրջել երեխային շրթունքներով, եթե ֆիզիոթերապևտիկ վարժությունները չեն բերում ցանկալի արդյունքը: Վերջին տարիներին մանկաբարձները վերականգնում են հետաքրքրությունը երրորդ եռամսյակում պտղի արտաքին պտույտի նկատմամբ: Դա պայմանավորված է ուլտրաձայնային ախտորոշման մշակմամբ, երեխայի սրտի բաբախյունի գնահատմամբ մոնիտորինգի միջոցով և արդյունավետ դեղամիջոցների ի հայտ գալուց, որոնք նվազեցնում են միոմետրիումի տոնուսը: Այժմ արտաքին ռոտացիան կատարվում է անգամ արգանդի վրա սպի ունեցող հղիների մոտ ցանկացած վիրահատական ​​միջամտությունից հետո և համարվում է անվտանգ և արդյունավետ։

Նման մանիպուլյացիայի միջոցով շրթունքներով երեխան դեպքերի մոտ կեսում գլուխը ցած է տեղափոխում: Հակադարձ շրջադարձի հաճախականությունը դեպի սկզբնական դիրքը կազմում է մոտ 10%: Այնուամենայնիվ, հաջող պտույտ ունեցող կանանց մոտ մեկ երրորդը դեռևս կեսարյան հատում է կատարում այլ ցուցումների համար: Այսպիսով, այս տեխնիկայի ակտիվ օգտագործումը կարող է նվազեցնել օպերատիվ ծննդաբերության հաճախականությունը 1-2% -ով:

Մանիպուլյացիան դժվար է օլիգոհիդրամնիոզի, մոր ավելորդ քաշի և արգանդի վզիկի ընդլայնման պատճառով: Ավելի անվտանգ է ընթացակարգն իրականացնել հղիության 34-ից 36 շաբաթների ընթացքում:

Արտաքին ռոտացիան իրականացվում է ծննդատանը ուլտրաձայնային և պտղի սրտի զարկերի հսկողության ներքո։ Այն հակացուցված է հետևյալ իրավիճակներում.

• ընդհատման սպառնալիք;
• պլասենցայի գտնվելու վայրը ներքին կոկորդի վերևում;
• սեռական օրգանների արատներ;
• փոքր քանակությամբ ջուր;
• երկվորյակներ, եռյակներ;
• կոնքի փոքր չափը;
• պտղի թթվածնային քաղցը.

Արտաքին շրջադարձ կատարելիս հնարավոր են հետևյալ բարդությունները.

• պտղի հիպոքսիա;
• պտղի վնասվածք;
• արգանդի պատռվածք;
• երեխայի մահը պորտալարի սեղմման պատճառով.

Ուստի պրոցեդուրաների ընթացքում բժիշկները միշտ պատրաստ են շտապ կեսարյան հատում կատարել: Մանիպուլյացիան ինքնին մանկաբարձի ձեռքերի օգնությամբ պտղի պտույտն է որովայնի պատի միջով։

Ծննդաբերության մեթոդի ընտրություն

Ինչպե՞ս ծննդաբերել շրթունքներով: Այս հարցի պատասխանը միանշանակ չէ.

Այսօր կեսարյան հատումը առավելություն ունի. Այնուամենայնիվ, որոշ մանկաբարձների կարծիքով, ծննդաբերության անբարենպաստ ելքը հաճախ կապված է ոչ թե բուն երեխայի դիրքի, այլ այլ գործոնների հետ՝ մոր և պտղի հիվանդությունների և բժշկի քիչ փորձի հետ: Կարծիք կա, որ 37 շաբաթից ուշ ծննդաբերության մեթոդի ընտրությունը չի ազդում երեխայի վրա։ Բացի այդ, վիրահատությունը չի նշվում արագ առաքման համար:

Առաքման եղանակն ընտրելու համար օգտագործվում է հատուկ սանդղակ։ Բնական ծննդաբերությունը կարող է իրականացվել երկար ժամանակ, բազմածին կանանց մոտ՝ նախկին նորմալ ծննդաբերություններով, մաքուր շրթունքներով, գլուխը թեքված, հասուն արգանդի վզիկ, երեխայի լավ վիճակ, կոնքի նորմալ չափսեր։

Այնուամենայնիվ, շրթունքներով վիրահատությունը համարվում է ընտրության մեթոդ, որը զգալիորեն նվազեցնում է երեխայի վնասվածքի, հիվանդության կամ մահվան վտանգը:

Բնական ծննդաբերությունը հնարավոր է հետևյալ իրավիճակներում.

• պտղի քաշը 1,8-3,5 կգ;
• մեկ պտուղը շրթունքներով;
• վիրահատության ցուցումներ չկան;
• կոնքի նորմալ չափը;
• հասուն պարանոց.

Բնական ծննդաբերության ժամանակ կանանց մեկ երրորդը շտապ վիրահատության ցուցումներ ունի։

Ծննդաբերությունը տեղի է ունենում մի քանի փուլով՝ սկզբում մարմնի ստորին հատվածը ծնվում է մինչև պորտը, այնուհետև մարմինն ազատվում է ուսերի շեղբերին, ծնվում են ուսերը և վերջում հայտնվում է գլուխը։ Կնոջն օգնելը պահանջում է մանկաբարձի փորձ և հմտություն:

Ծննդաբերության ընթացքում հնարավոր բարդությունները.

• ջրի վաղ արտահոսք և պորտալարի արտահոսք, ինչը հանգեցնում է երեխայի թթվածնային սովի.
• աշխատանքային գործունեության թուլություն;
• դժվարություններ գլխի ծննդյան ժամանակ, որոնք առավել հաճախ կապված են բռնակները հետ շպրտելու հետ:

բնական ծննդաբերություն

Բնական ծննդաբերության մեխանիզմ

Կոնքի վերին լայն մասում հետույքն այնպես է տեղակայված, որ երեխայի ազդրի հոդերի միջև առանցքը համընկնում է մայրականի հետ։ Ծննդաբերության սկզբում հետույքն աստիճանաբար իջնում ​​է կոնքի նեղ հատված՝ միաժամանակ պտտվելով 90 աստիճանով։ Այս դեպքում առջևում գտնվող հետույքն անցնում է կնոջ pubic հոդի տակով և ժամանակավորապես ամրացվում այնտեղ։

Ելնելով այս կետից՝ երեխայի ողնաշարը ճկվում է գոտկատեղի հատվածում և ծնվում է հիմքում ընկած հետույքը: Դրանից հետո ողնաշարն ուղղվում է, իսկ առջեւի հետույքը վերջապես ծնվում է։ Պտուղը ծննդաբերական ջրանցքից արագ դուրս է գալիս դեպի անոթ։

Ծնվելուց հետո հետույքը ուղիղ դիրքից վերածվում է թեք դիրքի, քանի որ միևնույն ժամանակ երեխայի ուսերը սեղմվում են դեպի կոնքի մուտքը: Նրանք մտնում են կոնքի խոռոչը նրա թեք չափի երկայնքով:

Կոնքի երկայնքով շարժվելիս երեխայի ուսերը նորից պտտվում են ուղիղ չափով, համապատասխանաբար պտտվում է նաև իրանը։ Առջևի ուսը անցնում է կնոջ pubic հոդի տակով և ամրացվում այնտեղ, քանի որ նախապես ամրացված էր հետույքը։

Երեխայի ողնաշարը ծալվում է արգանդի վզիկի և կրծքային հատվածներում, սկզբում ծնվում է հետևի ուսը, իսկ հետո՝ առջևի ուսը։

Նորածին գլուխը մտնում է կոնք այնպես, որ նրա երկայնական կարը գտնվում է լայնակի կամ թեք չափերով։ Երբ գլուխն անցնում է կոնքի ելքը, այն պտտվում է գլխի հետևի մասով առաջ։ Գլխի հետևի մասում գտնվող տարածքը ամրացված է կրծքի տակ:

Այնուհետև երեխայի կզակը, դեմքը, պսակը հայտնվում են պերինայի վերևում, իսկ հետո ծնվում է օքսիպիտալ ելուստը։ Գլուխը դեֆորմացված չէ։ Արդյունքում կարող են առաջանալ պերինայի հյուսվածքի զգալի պատռումներ։ Հետևաբար, ծննդաբերող մանկաբարձը պահանջում է փորձ և ծննդաբերության կենսամեխանիզմի գերազանց իմացություն:

Ծննդաբերության ընթացքի առանձնահատկությունները

Ծննդաբերությունը տարբերվում է սովորականից. Կինը պետք է լսի իր զգացմունքները և պատրաստ լինի անսպասելի իրավիճակների։

Արդյո՞ք որովայնն ընկնում է շրթունքների տեսքով:

Հղիության վերջում, եթե երեխան գլուխը ցած է իջել, այս ներկայացնող մասը սկսում է իջնել փոքր կոնքի մեջ և ամուր սեղմում է ներքին ոսկրային ելուստները: Արդյունքում, արգանդի հատակը դառնում է ավելի ցածր: Շրջանաձև ձևով ավելի մեծ գլյուտալային մասը չի ընկնում փոքր կոնքի մեջ՝ ազատ շարժվելով դրա վերևում։ Հետեւաբար, ստամոքսը չի ընկնում մինչեւ հենց ծնունդը:

Ներկայացնող մասի բարձր դիրքի պատճառով ամնիոտիկ հեղուկը հաճախ դուրս է թափվում վաղաժամ և ամբողջությամբ, քանի որ գլուխը չի պահում դրանք: Սա նպաստում է ծննդաբերության հետագա թուլացմանը և մեծացնում է արգանդում վարակվելու վտանգը:

Նման բարդությունը կանխելու համար կինը պետք է պառկի անկողնում կողքի վրա, առանց վեր կենալու, մինչև ջուրը չփչանա։ Սա կօգնի հնարավորինս երկար պահել ամնիոտիկ պարկը: Ջրի արտահոսքից հետո կատարվում է հեշտոցային հետազոտություն՝ բացառելու պորտալարի պրոլապսը և սեղմումը։ Եթե ​​հեշտոցում դեռևս որոշվում են պորտալարի օղակները, կատարվում է շտապ կեսարյան հատում։

Ավելի քիչ ուժ ունեցող փափուկ ներկայացնող մասը ներսից ճնշում է արգանդի պատին, ուստի արգանդի վզիկի ջրանցքի բացումը հետաձգվում է։ Առաջին շրջանը տևում է սովորականից ավելի երկար՝ միջինը 2-3 ժամով։

Երկրորդ շրջանն ամենավտանգավորն է։ Այս պահին երեխա է ծնվում, և մոր և բժիշկների կողմից անհրաժեշտ է առավելագույն ուշադրություն և ջանքեր, որպեսզի այս գործընթացն անցնի առանց բարդությունների։ Կրծքագեղձի կծկումները տեղի են ունենում սովորականի պես, սակայն պտղի գլյուտալային մասի կողմից կոնքի նյարդային հյուսվածքների գրգռման պատճառով դրանք կարող են ավելի ուժեղ լինել, քան գլխուղեղի տեսքով:

Երկրորդ շրջանում երեխայի մարմինն ու ոտքերը բավականին արագ են ծնվում։ Գլխի անցումը անբավարար ընդլայնված ծննդյան ջրանցքով կարող է դժվար լինել: Որոշ դեպքերում մարմնի արագ ծնունդով երեխայի ձեռքերը հետ են շպրտվում, ապա ուսագոտին խանգարում է գլխի ժայթքմանը։ Սրանք ծննդաբերության ժամանակ երեխայի վնասվածքների պատճառներն են։

Երբեմն այս ժամանակահատվածում երեխան կուլ է տալիս ամնիոտիկ հեղուկը: Բացի այդ, առկա է պորտալարի դուրս ընկնելու, ծնված գլխի կողմից փոքր կոնքի մուտքին սեղմելու վտանգ, որն ուղեկցվում է երեխայի թթվածնային խիստ քաղցով։

Երկրորդ շրջանում կնոջը տրվում են որոշակի դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են աշխատանքային գործունեությունը և հեշտացնում երեխայի ծնունդը։ Անհրաժեշտ է կատարել պերինայի հյուսվածքների դիսեկցիա՝ պերինեոտոմիա կամ էպիզիոտոմիա։

Ստորին մարմնի ծնունդից հետո ծննդաբերող բժիշկը բռնում է երեխայի ձեռքերը՝ թույլ չտալով նրանց շրջվել, ինչպես նաև օգնում է ծնվել գլխին։ Ոտնաթաթի պրեզենտացիայով մանկաբարձը պահում է երեխայի կրունկները ծննդյան ջրանցքի ելքի մոտ՝ տեղափոխելով նրան գլյուտալ՝ արգանդի վզիկի բավարար ընդլայնման և գլխի ծնունդը հեշտացնելու համար:

Երրորդ շրջանը (պլասենցայի բաժանումը) սովորաբար անցնում է առանց հատկանիշների։ Պլասենցայի կցման անոմալիաների պատճառով որոշ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել ձեռքով առանձնացնել պլասենցան: Այս մանիպուլյացիան կատարվում է ներերակային անզգայացման պայմաններում:

Կեսարյան հատում

Ինչպե՞ս է կատարվում կեսարյան հատումը բրեկետով: Նախընտրելի է պլանային վիրահատությունը էպիդուրալ անզգայացման միջոցով, երբ մարմնի ստորին հատվածը անզգայացվում է։ Այնուամենայնիվ, ընդհանուր անզգայացումը նույնպես ընդունելի է, երբ հիվանդը քնում է: Երեխային այս դեպքում վնասը փոքր է, քանի որ այն շատ արագ հեռացվում է։ Միջամտության տևողությունը չի գերազանցում 1 ժամը, դրա տեխնիկան նույնն է, ինչ ցեֆալիկ պրեզենտացիայի դեպքում։

Գործողության ցուցումներ.

• պտղի քաշը 2 կգ-ից պակաս կամ 3,5 կգ-ից ավելի;
• կոնքի նեղացում կամ դեֆորմացիա;
• չափազանց երկարաձգված գլուխ;
• թույլ աշխատանքային գործունեություն, դեղերի օգնությամբ ծննդաբերության սկզբից ազդեցության բացակայություն.
• ոտքի ներկայացում;
• երեխայի աճի հետաձգում;
• երեխայի մահը կամ վնասվածքը նախորդ ծննդյան ժամանակ.
• ջրի արտահոսքից հետո ժամանակը 12 ժամից ավելի է.
• գերհագուստը;
• սպիներ, արատներ, արգանդի նորագոյացություններ;
• placenta previa կամ կտրվածք;
• շրթունքների ներկայացում երկվորյակների հետ, եթե առաջին երեխան սխալ դիրքում է:

Նուլիպար հիվանդների մոտ կեսարյան հատումը կատարվում է 30 տարեկանից բարձր տարիքում, ուղեկցող ծանր հիվանդություններ, կարճատեսություն, հղիության ընթացքում IVF-ից հետո, պտղի հեմոլիտիկ հիվանդություն, ինչպես նաև կնոջ համառ պահանջով:

Պերինատալ ելքերը պտղի շեղբերման ժամանակին վիրահատության դեպքում բարենպաստ են։ Հետագայում երեխան նորմալ է աճում և զարգանում, եթե նրա մոտ դեռևս ծնվելուց առաջ ձևավորված պաթոլոգիա չկա:

Ծննդաբերության բարդությունները.

• արգանդի վզիկի ողնաշարի, ողնուղեղի և ուղեղի վնասվածք;
• պտղի ասֆիքսիա (խեղդում);
• վաղաժամ և աճի հետաձգում;
• արատներ;
• ներարգանդային վարակ՝ ամնիոտիկ հեղուկի վաղ արտանետմամբ;
• շնչառական խանգարման համախտանիշ (ծնվելուց հետո թոքերի ֆունկցիայի խանգարում);
• հիփ դիսպլազիա.

Ծննդաբերական տրավման կապված է ոչ միայն արգանդի վզիկի ողնաշարի վնասման հետ, այլ նաև արգանդի հատակից ծննդաբերության ժամանակ գլխի վրա ավելորդ ճնշման հետ: Դա երեխայի մոտ հետագա լուրջ հիվանդություն է առաջացնում։ Կան շարժիչային ֆունկցիայի խախտումներ (կաթված), ստրաբիզմ, ջղաձգական նոպաներ (էպիլեպսիա), նևրոզ, էնդոկրին պաթոլոգիա, հիդրոցեֆալուս, ֆիզիկական և մտավոր զարգացման մեջ ետ մնալ հասակակիցներից:

Ազդվում է մկանային-կմախքային համակարգը: Երեխայի մոտ կարող է զարգանալ տորտիկոլիս, ազդրի տեղաշարժ, սրունքաթաթ, ծնկների հոդերի կոնտրակտուրա (շարժունակության սահմանափակում), կոնքազդրային հոդերի դիսպլազիա (ձևավորման խանգարում):

Ավելի մեծ տարիքում ծնված երեխաների մոտ, հաճախ, անկախ նրանից, թե դա տեղի է ունեցել բնական կամ վիրահատության օգնությամբ, հայտնաբերվում են գրգռվածության բարձրացում, անհանգիստ քուն, ախորժակի նվազում և հիպերակտիվության համախտանիշ: Հետագայում դժվարություններ կարող են առաջանալ հասարակությանը և դպրոցին հարմարվելու հարցում:

Շրթունքների առաջացման բարդությունները կանխելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել հետևյալ միջոցառումները.

• նախածննդյան կլինիկայում բրիխի ներկայացման համար ռիսկային խմբերի ձևավորում.
• կանոնավոր բժշկական հսկողություն;
• հղիության ընթացքում այնպիսի բարդությունների ախտորոշում և բուժում, ինչպիսիք են ընդհատման սպառնալիքը,
• չափից մեծ դոզայի կանխարգելում;
• թերապևտիկ վարժությունների օգտագործումը;
• ծննդաբերության մեթոդի ճիշտ ընտրություն;
• նախապես պատրաստվել պլանավորված կեսարյան հատմանը.
• բնական ծննդաբերության ճիշտ կառավարում, ջրի վաղաժամ արտահոսքի կանխում, արյունահոսություն, արգանդի կծկողականության խախտում.
• ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների ախտորոշում և շտապ վիրահատության ժամանակին որոշում.
• զգույշ առաքում;
• ծնված երեխայի մանրակրկիտ հետազոտություն.

Կարևոր է ապագա մորը տեղեկացնել հղիության և ծննդաբերության մարտավարության մասին: Հոգեսոմատիկա - ներքին օրգանների աշխատանքի խանգարումները, որոնք կապված են երկարատև սթրեսի, անհանգստությունների, անհայտի վախի հետ, կարող են բացասաբար ազդել երեխայի վիճակի վրա:

Որքան ավելի շատ կին գիտի իր իրավիճակի մասին, այնքան քիչ հավանական է, որ նա զարգացնի բարդություններ: Հետեւաբար, խորհուրդ է տրվում ոչ միայն բժշկին հարցնել ապագա ծննդաբերության հետաքրքրության բոլոր մանրամասների մասին, այլեւ ավելին կարդալ այս պաթոլոգիայի մասին: Դրական արդյունքի համար անհրաժեշտ է նախապես կարգավորել:

Վերջերս մանկաբարձական պրակտիկայում մանկաբարձական պրակտիկայում լուրջ պաթոլոգիա չէր համարվում երեխայի հատուկ բրեկետային ներկայացումը: Սակայն այսօր փորձագետների կարծիքն այս հարցում փոխվել է։ Դա պայմանավորված է ծննդաբերության բարդությունների հավանականությամբ և երեխայի զարգացման մեջ բնածին անոմալիաների բավականին մեծ տոկոսով:

Սահմանում և տեսակներ

Նորմային համապատասխան՝ պտղի երկայնական դիրքը ախտորոշվում է հղիության 25-րդ շաբաթում։ Երբ համեմատում ենք մարմնի մնացած մասերի հետ, երեխայի գլուխը ծննդյան պահին ամենամեծ տրամագիծն ունի: Ուստի բժիշկները ամենամեծ դժվարությունները կապում են ծննդաբերության ժամանակ դրա անցման հետ։

Լինում են դեպքեր, երբ երեխան մոր արգանդում զբաղեցնում է ոչ թե ուղղահայաց, այլ լայնակի դիրք՝ հետույքը կամ ոտքերը իջեցված են, ինչը առավել հաճախ ախտորոշվում է հղիության 26-րդ շաբաթում։

Երեխայի կոնքի դիրքի հետևյալ տեսակները կան.

1. Գլյուտալային դիրքը ամենատարածված տեսակն է, որի դեպքում երեխայի հետույքը մոտ է մուտքին, ոտքերը թեքված են դեպի որովայնը, երեխայի գլուխը և ձեռքերը ամուր սեղմված են կրծքին:
2. Խառը կամ տարասեռ դիրք, նման ներկայացման հատկանիշ. երեխայի հետույքն ու ոտքերը հարում են մուտքին:
3. Ոտքի դիրք - որի դեպքում երկու ոտքի կամ մեկ ոտքի ոտքերը հարում են մուտքին:
4. Ծնկների դիրքը - արգանդում գտնվող երեխան կարծես ծնկների վրա է: Այս տեսակը հազվադեպ է հանդիպում բժշկական պրակտիկայում:

Հղիության ընթացքում երեխան անընդհատ շրջվում է և դրանով իսկ փոխում իր գտնվելու վայրը: Արդյունքում 20-րդ շաբաթվա պտղի ուղղահայաց դիրքը կարող է փոխվել, իսկ 29-րդ շաբաթում բժիշկը կգտնի կոնքի դիրքը։ Ընդհակառակը, 20-րդ շաբաթում պտղի բացվածքի դեպքում դժվար է վերջնական եզրակացություն անել, որ այս դիրքը կմնա մինչև ծննդաբերության գործընթացի սկիզբը:

Պատճառները

Ծննդաբերող յուրաքանչյուր կին պետք է իմանա պտղի շեղբերման վտանգները: Իրոք, հենց ծննդաբերության ընթացքում կարող են առաջանալ հանկարծակի լուրջ բարդություններ, որոնք բացասաբար են անդրադառնում երեխայի և նրա մոր առողջության վրա: Դրանք ներառում են. Անցանկալի հետևանքներից խուսափելու համար դուք պետք է փորձեք օգնել հղիության 35-րդ շաբաթում շղարշով երեխային փոխել իր դիրքը:

Պտղի շեղբերման պատճառները.

• արգանդի տոնայնության նվազում;
• ախտորոշման ժամանակ հայտնաբերված կանանց վերարտադրողական օրգանների տարբեր անոմալիաներ.
• ամնիոտիկ հեղուկի ավելորդ և անբավարար կուտակում;
• կոնկրետ շեղումներ երեխայի զարգացման մեջ.
• պլասենցայի առանձնահատկությունները.

Ամենից հաճախ հղիության 37-րդ շաբաթում պտղի բացվածքով ցուցված է կեսարյան հատում: Բայց երբեմն հնարավոր է բնական ծննդաբերություն, որը պահանջում է բժշկի ամեն րոպե վերահսկողություն:

նշաններ

Ապագա մայրը չի զգում իր արգանդում երեխայի առանձնահատուկ անսովոր դիրքը։ Հղիության ընթացքում պտղի բացվածքի դեպքում հղի կինը որևէ ցավ կամ այլ անհարմար վիճակ չի զգում: Բայց այս փաստը չի կարող նշանակել, որ խնդիրն ընդհանրապես գոյություն չունի։

Կրծքավոր ներկայացման նշաններ.

• Հղիության 34-րդ շաբաթում արգանդի ավելի նկատելի ելուստ է նկատվում պուբիսից վեր։
• 30-րդ շաբաթում պտղի շղարշ ներկայացմամբ, երեխայի սրտի բաբախյունն ավելի հստակ լսվում է մոր անոթի տեղում, ինչպես նաև դրանից մի փոքր ձախ կամ աջ:
• 33-րդ շաբաթում պտղի բացվածքով, հեշտոցը հետազոտելիս զգացվում է երեխայի անսովոր տեղակայումը. ոտքի դիրքը.

Հատուկ մարմնամարզություն

Գործնականում, եթե հղիության 21-րդ շաբաթում ախտորոշվում է պտղի բացվածք, ապա երեխայի այս դիրքը պարտադիր չէ, որ մնա մինչև հենց ծնունդը: Օրինակ, 34 շաբաթականում կարող է լինել պտղի դիրքի փոփոխություն: 32 շաբաթականում պտղի շղարշային տեսքը կարելի է փոխել՝ կատարելով մարմնամարզական անհրաժեշտ տարրեր։

Առաջարկվող մարմնամարզությունը պտղի շեղբերման համար ներառում է հետևյալ գործողությունները.

1. 31 շաբաթականում պտղի շրթունքային տեսքը կարող է փոխվել, եթե հղի կինը 10 պտույտ է կատարում կամ գլորվում է պառկած դիրքով մի կողմից մյուսը: Պետք է վարժությունը կատարել օրական երեք անգամ։
2. Հղիության 31-րդ շաբաթում կնոջը խորհուրդ է տրվում կատարել այսպիսի պարզ առաջադրանք՝ մեջքի վրա պառկած, մեջքի ստորին հատվածում փոքրիկ բարձ դնել։ Մեջքը պետք է բարձրացվի մոտ 20-30 սմ, մնա տվյալ դիրքում 3-ից 12 րոպե։ Կատարեք վարժությունը օրը երեք անգամ դատարկ ստամոքսին։

Կինը կարող է սկսել այս վարժությունները կատարել պտղի շեղբերով 31-34 շաբաթականից հետո՝ ներկա բժշկի թույլտվությունից հետո: Հնարավոր հակացուցումներ կարող են լինել վիրահատական ​​միջամտություններից հետո արգանդի վրա սպիները, պլասենցայի հատուկ դիրքը, տոքսիկոզը հետագա փուլերում։

Դիրքը փոխելու այլ եղանակներ

Բացի հատուկ մարմնամարզությունից, ապագա մայրը կարող է կրել վիրակապ, որը կարող է ազդել նաև արգանդում երեխայի դիրքի փոփոխության վրա։ Բացի այդ, կարծիք կա, որ այս պաթոլոգիայի դեպքում օգտակար է քնել ձախ կողմում։

Եթե ​​վարժությունները իմաստալից արդյունք չեն բերում, և պտղի երկայնական դիրքը չի ախտորոշվում, ապա ներկա բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ երեխայի արտաքին ռոտացիայի հատուկ մշակված ընթացակարգ: Այն կարող է իրականացվել պտղի ուլտրաձայնային հսկողության ներքո 36 շաբաթվա ընթացքում հիվանդանոցային պայմաններում: Պրոցեդուրայի ընթացքում օգտագործվում են հատուկ նյութեր, որոնք հանգստացնում են արգանդի տոնուսը։

հղիության պաթոլոգիա. Պտղի շրթունքներով ներկայացում

Պտղի ներկայացումը կարելի է որոշել արդեն հղիության 28-րդ շաբաթում, սակայն փաստ չէ, որ երեխան հանգիստ կսպասի իր ազատման պահին հենց այն դիրքում, որով նրան առաջին անգամ ֆիքսել է գինեկոլոգը։

Անհանգիստ երեխան երբեք չի համաձայնի, որ նա պետք է հանգիստ նստի, հատկապես, երբ շուրջը շատ ջուր կա, և դեռ բավականաչափ տեղ կա, որպեսզի այն հետաքրքիր դարձնի սալտո:

Ճիշտ է, ամեն օր ավելի ու ավելի քիչ տեղ է մնում անվճար լողի համար, իսկ 37-րդ շաբաթում գրեթե ընդհանրապես չի մնացել։ Եվ եթե այս պահը ձեր երեխան ժամանակ չուներ շրջվելու հեշտ ծննդաբերության համար անհրաժեշտ դիրքում (գլուխը ցած), ապա բժիշկները ձեր իրավիճակը կկոչեն շեղանկյուն ներկայացում և կսկսեն փնտրել ձեր և երեխայի համար ամենահարմար ելքը:

Սխալ ներկայացման պատճառները

Ըստ պրոֆեսոր Է. Չեռնուխայի (Ռուսաստանի Բժշկական գիտությունների ակադեմիայի Մանկաբարձության, գինեկոլոգիայի և պերինատոլոգիայի գիտական ​​կենտրոնի մանկաբարձության բաժանմունք) պտղի բացվածքի ձևավորման հիմնական պատճառը պտղի տոնուսի և գրգռվածության նվազումն է: արգանդը, որն, իր հերթին, նվազեցնում է նրա կծկվելու ունակությունը և հարմարեցնում պտղի դիրքը։

Կան հատուկ ռիսկի գործոններ, որոնք կարող են առաջացնել պտղի երեսպատում.

• պոլիհիդրամնիոզ և վաղաժամ հղիություն. Առաջին դեպքում երեխան հնարավորություն ունի չսահմանափակվել իր կարողություններով, շրջվելով և շրջվելով. դրան նպաստում է չափից շատ ամնիոտիկ հեղուկը: Երկրորդում `ծննդաբերության ժամկետը գալիս է այնքան արագ և անսպասելի, որ երեխան պարզապես ժամանակ չունի «կողմնորոշվելու» և շրջվելու այնպես, ինչպես պետք է:
• օլիգոհիդրամնիոզ և արգանդի զարգացման անոմալիաներ. Այստեղ, ընդհակառակը, պտղի հնարավորություններն այնքան սահմանափակ են, որ նույնիսկ եթե նա հաճույքով ընդունում է դասական ներկայացումը, չի կարող, նա անգործուն է։
• placenta previa, ուռուցքներ արգանդի ստորին հատվածում, մոր նեղ կոնք, պտղի զարգացման որոշ արատներ:

Ոտքեր, ծնկներ, հետույք

Breech ներկայացումները տարբերվում են միմյանցից և ունեն մի քանի տեսակներ.

Կա մաքուր գլյուտալ և խառը գլյուտալ: Առաջին տեսակն այն է, երբ երեխան գտնվում է փոքր կոնքի մուտքի մոտ՝ հետույքով, իսկ ոտքերը՝ ուղղած ծնկների մոտ, պահում են նրա մարմնին զուգահեռ։ Երկրորդը՝ երբ ոտքերը թեքված են և՛ ազդրի, և՛ ծնկի հոդերի մոտ, իսկ պտուղը ներկայացված է հետույքով և ոտքերով:

Երեխային կարելի է ներկայացնել մեկ կամ երկու ոտքով:

Պտուղը ներկայացված է ծալված ծնկներով։

Հղիների միայն 3-5%-ի մոտ է առաջանում բրեկետային տեսք: Ամենից հաճախ՝ զուտ գլյուտալային (67%), ավելի հազվադեպ՝ խառը գլյուտալային (21%), նույնիսկ ավելի հազվադեպ՝ ոտնաթաթի (13%), սա Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի պաշտոնական վիճակագրությունն է:

Այսպիսով, դա պաթոլոգիա է, թե ոչ:

Ավելի շուտ՝ այո։ Թեև ծալքավոր ծնունդը կարող է տեղի ունենալ բնական ճանապարհով, սակայն նման դեպքերում բարդությունների մակարդակը շատ ավելի բարձր է, քան դասական ծննդաբերության դեպքում: Մանկաբարձներն ու ծննդաբերող կանայք վախենում են ծննդաբերական վնասվածքներից և պտղի պաթոլոգիաներից, որոնք նման են ասֆիքսիայի:

Պտղի կյանքի առանձնահատկությունները շրթունքներով

Խոսելով ընդհանուր լեզվով, շրթունքներով, երեխան կարող է ապրել, բայց ոչ շատ հարմար: Պտղի սրտի բաբախյունը այս դեպքում բարձրանում է, իսկ նյարդային համակարգի սիմպաթիկ հատվածի տոնուսը հավանաբար բարձրանում է։ Շարժիչային ակտիվությունը նվազում է, ի տարբերություն դասական ներկայացման երեխաների, երեխան, ով իր հետույքը թեքել է դեպի ելքը, կարող է միայն մի փոքր ոլորել իր ոտքերը և ձեռքերը: Պտղի ընդհանուր տոնուսը նվազում է, ինչի մասին է վկայում երեխայի գլխի երկարացումը։

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Կարևոր հարցին՝ հնարավո՞ր է կանխել բրիջային ներկայացումը, կա դրական պատասխան։

Հետևաբար, ծննդաբերության կառավարման համար կարևոր է ներկա բժշկի դերը, որը հաշվի կառնի բոլոր ռիսկային գործոնները, ժամանակին կբացահայտի պաթոլոգիան և կօգնի ոչ միայն խորհուրդներով, այլ ակտիվորեն կզբաղվի իրավիճակի շտկմամբ:

• Շատ թե քիչ ջուր:

Ախտորոշում

Սովորաբար գինեկոլոգը կարող է առանց մեծ դժվարության ախտորոշել պտղի կոնքի տեղը հղի կնոջ սովորական հետազոտության ժամանակ: Շատ հազվադեպ դեպքերում բժշկի համար կարող է դժվար լինել շոշափելը. երբ կինը գեր է, նրա մոտ բարձրանում է արգանդի տոնուսը, բազմակի հղիությամբ կամ անէնցեֆալիայով և այլն:

Այս ախտորոշումը կատարվում է մինչև հղիության 30-րդ շաբաթը: Բժիշկը զննում է հղի կնոջ որովայնը և զննում պտղի փափուկ ծավալային հատվածը՝ հետույքը, իսկ մոր որովայնի վերևում կարելի է զգալ գլուխը։ Երեխայի այս վայրում սրտի բաբախյունը լսվում է անոթի մակարդակով կամ մի փոքր ավելի բարձր:

Օգտագործվում է նաև պտղի ուլտրաձայնային, ռադիոգրաֆիայի, ամնիոսկոպիայի և էլեկտրասրտագրության ախտորոշման համար: Այս ախտորոշման համար շատ կարևոր է պարզել ներկայացման ճշգրիտ բնույթը, ամնիոտիկ հեղուկի քանակն ու գույնը, պորտալարի խճճվածության և ներկայացման առկայությունը, պտղի չափը, գլխի գտնվելու վայրը:

Պտղի գլխի գտնվելու վայրը այս դեպքում շատ կարեւոր է։ Պատահում է, որ նա կռացած է.

1. թեթևակի թեքված,
2. չափավոր երկարաձգված,
3. չափազանց երկարաձգված.

Ծննդաբերությունից առաջ շատ կարևոր է իրականացնել ախտորոշման ամբողջ ցիկլը՝ ծննդաբերության տեսակի ընտրության հարցում նախապատվություններ սահմանելու համար։ Բայց եթե հակացուցումներ չկան, ավելի լավ է պտղի արտաքին շրջում կատարել գլխի վրա։

Պտղի արտաքին պտույտ

Շատ կանայք որոշում են պտղի արտաքին պտույտ կատարել բրիջից մինչև գլուխ: Այս մեթոդն ունի ավելի քիչ հնարավոր բարդություններ, քան կեսարյան հատումը կամ հեշտոցային ծննդաբերությունը բրեժային տեսքով: Ահա, թե ինչ է ասում ԱՀԿ Վերարտադրողական առողջության գրադարանը. կարդացեք. Այս դեպքում անհրաժեշտ է ընտրել այս ոլորտում փորձառու ու լավ մասնագետ։ Բայց կան նման հակացուցումներ.

• Արգանդի հիպերտոնիա.
• Ընդհատման կամ վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքը.
• Կնոջ մոտ անպտղություն է ախտորոշվել դեռևս հղիությունից առաջ։
• Ուշ գեստոզ.
• Placenta previa կամ արգանդի աննորմալ զարգացում:
• Փոքր կամ պոլիհիդրամնիոզ:
• Երեխայի մեջքը գտնվում է «հետևում» կամ «առաջից»:
• Պլասենտա արգանդի առաջի պատին:
• զարկերակային հիպերտոնիա.

Այս հոդվածը պարունակում է միայն ընդհանուր տեղեկություններ և նախատեսված չէ փոխարինելու որակավորված մասնագետի խորհուրդը:

Զորավարժություններ, որոնք նպաստում են ճիշտ կեցվածքին

Մարմնամարզությունը պետք է սկսել հղիության 30-րդ շաբաթից։ Այս դեպքում արգանդում դեռ շատ տեղ կա, եւ երեխայի համար հեղաշրջում անելը շատ դժվար չի լինի։

Կարծում եմ, որ այդ նպատակով վարժությունները արդյունավետ չեն: Հայտնի է, որ այս մարմնամարզությունը կատարելիս պտղի պտույտների հաճախականությունը նույնն է, ինչ այն կանանց մոտ, ովքեր չեն զբաղվում դրանով։ Հետևաբար, վարժություններ անելը, թե ոչ, յուրաքանչյուր հղի կնոջ անձնական խնդիրն է: Ամեն դեպքում, ահա ամենատարածվածներից մի քանիսը, որոնք ինձ հաջողվեց գտնել համացանցում:

1. Կինը պառկում է կողքի վրա կոշտ մակերեսի վրա և յուրաքանչյուր տասը րոպեն մեկ գլորվում է մյուս կողմը։ Միաժամանակ ոտքերը թեքված են ազդրի հոդերի և ծնկների մոտ։ Ցանկալի է կատարել մոտ 4 ամբողջական հեղաշրջում, յուրաքանչյուր կողմում պառկելը տեւում է մոտ 10 րոպե։ Այս վարժությունը պետք է կատարեք 7-10 օր՝ օրը 3 անգամ՝ ուտելուց առաջ։
2. Պառկեք կոշտ մակերեսի վրա և ձեր կոնքի տակ դրեք բարձ կամ փաթաթված վերմակ, որպեսզի ձեր կոնքը ուսի մակարդակից 30-40 սմ բարձր լինի: Անհրաժեշտ է նաև, որ ծնկները, կոնքը և ուսերը ուղիղ գիծ կազմեն։ Դուք պետք է վարժությունը կատարեք մեկ շաբաթ՝ ուտելուց առաջ, օրը մի քանի անգամ 15 րոպե: Բավականին հաճախ երեխան գլորվում է նման մարմնամարզության առաջին օրվանից հետո։
3. Բավական արդյունավետ է համարվում նաև ծնկ-արմունկ դիրքով կանգնելը։ Վերցրեք այս դիրքը, հնարավորինս թուլացրեք ձեր ստամոքսը և պերինան: Այս վարժությունը նաև ազատում է արգանդի հիպերտոնիկությունից և օգնում է մեջքի ցավին, այնպես որ կարող եք դա անել կանոնավոր կերպով:
4. Պտղի հեղաշրջմանը նպաստում են նաև լողավազանում պարապմունքները և քնելը այն կողմում, որտեղ տեղափոխվում է երեխայի մեջքը:

Հարցեր ունե՞ք: Դուք կարող եք նրանց հարցնել ՖՈՐՈՒՄՈՒՄ

36 շաբաթական պտղի շղարշով ներկայացում

Եթե ​​36 շաբաթականում պտուղը գտնվում է ծալովի տեսքով, ապա դա սարսափելի չէ:

Հղիության վերջին շաբաթներին բժիշկը հաճախ է ստուգում պտղի դիրքը։ Նա զննում է արգանդի ստորին հատվածը՝ հասկանալու համար, թե արդյոք երեխան ճիշտ է դրված: Երեխայի մարմնի ամենամեծ մասը գլուխն է, ուստի ծննդաբերության ընթացքում բոլոր դժվարությունները կապված են ծննդյան ջրանցքով նրա անցման հետ:

Ձեռքերն ու ոտքերը մարմնի հետ միասին դեռ փոքր են, ուստի հեշտությամբ անցնում են։ Երեխայի համար լավագույն դիրքը համարվում է գլխի ներքեւ: Ճիշտ է, երբեմն ամեն ինչ կարող է տարբեր լինել, իսկ երեխայի մոտ կարող է այլ իրավիճակ լինել: Այսպիսով, եթե 36 շաբաթվա ընթացքում պտուղը ոտքեր ունի ներքևի մասում, ապա սա բացվածք է:

Այս դեպքում շատ հաճախ նշանակվում է կեսարյան հատում, քանի որ երեխան արդեն դիրքավորվել է և կարող է չփոխել այն։ Թեեւ մինչեւ ծնունդը դեռ ժամանակ կա, սակայն լինում են դեպքեր, երբ երեխան վերջին պահին շրջվում է՝ ճիշտ դիրք բռնելով։

Կրծքավոր ներկայացման տեսակները

Ընդհանուր առմամբ, շրթունքների ներկայացումը բաժանվում է մի քանի տեսակների. Առաջինը հետույքն է, երբ մուտքի մոտ գտնվող երեխան հենց հետույքն է, իսկ ձեռքերն ու ոտքերը երկարացված են մարմնի երկայնքով: Թեեւ պատահում է, որ կոնքի մուտքի մոտ հետույքն ու ոտքերը միասին են թեքված վիճակում։ Ոտնաթաթի ներկայացում կա՝ ամբողջական և թերի։

Առաջին տարբերակն այն է, որ երկու ոտքերը մի փոքր թեքված են ծնկների վրա: Երկրորդն այն է, երբ մի ոտքը գտնվում է չծռված վիճակում, իսկ մյուսը ծալված է ծնկահոդում և ավելի բարձր է։

Իհարկե, 35, 36 շաբաթական պտուղը կարող է փոխել իր դիրքը, ուստի պետք է սպասել։ Եթե ​​ավելի ուշ երեխան չի փոխում իր դիրքը, ապա երեխային չվնասելու համար կարելի է արհեստական ​​ծննդաբերություն նշանակել։

Բրիջային ներկայացման առաջացումը

Ենթադրվում է, որ բրեկետի առաջացման պատճառը արգանդի տոնուսի նվազումն է: Սա արդյունքում հանգեցնում է նրա կծկվելու ունակության նվազմանը` միաժամանակ շտկելով երեխայի դիրքը:

Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում, քանի որ պտուղը շատ շարժուն է պոլիհիդրամնիոզով և վաղաժամ հղիությամբ: Բացի այդ, դա կարող է առաջանալ այն պատճառով, որ կոնքը շատ նեղ է կամ պլասենցա պրեվիա:

Անշուշտ, 36 շաբաթականում պտղի շղարշով ներկայացումը չի նշանակում, որ սա պարտադիր կեսարյան հատում է լինելու: Հաճախ փոքրիկի այս դիրքով ծննդաբերությունն անցնում է անվտանգ՝ առանց բարդությունների։

Հղիության ընթացքը ոչնչով չի տարբերվում գլխուղեղից: Միակ բանը, որ նրանք կարող են նշանակել, դա հատուկ վարժություններ անելն է, որոնք նպաստում են նրան, որ պտուղը վերջին փուլերում ինքն իրեն կվերածվի ցանկալի դիրքի։

Շարունակությունը հաջորդիվ: էջ

Պտղի շրթունքներով ներկայացում

Իր զարգացման ընթացքում երեխան, որը գտնվում է մոր որովայնում, մի քանի անգամ գլորվում է: Իսկ հղիության 22-23 շաբաթից հետո երեխան, որպես կանոն, վերցնում է գլխից ցած դիրք, և հենց պտղի այս տեղակայումը համարվում է օպտիմալ հետագա ծնունդների համար: Պտղի գլուխը տրամագծով նրա մարմնի ամենամեծ մասն է, և, հետևաբար, ծննդաբերության ընթացքում նրա անցման հետ է, որ կապված են ամենամեծ դժվարությունները: Այն բանից հետո, երբ երեխայի գլուխն անցնում է ծննդյան ջրանցքով, նրա մարմնի մնացած մասը «իներցիայով» հետևում է գրեթե աննկատ։ Եթե ​​երեխան գտնվում է ուղղահայաց մոր որովայնում, այսինքն՝ գլուխը ցած, շատ դեպքերում այս դիրքը դժվարություններ չի բերում։ Բայց պատահում է նաև, որ պտուղը արգանդում լայնակի դիրք է զբաղեցնում՝ ոտքերը կամ հետույքը վար: Տվյալ դեպքում խոսքը հղիության ընթացքում բրեկետի մասին է, որը, որպես կանոն, ախտորոշվում է մինչև 28-րդ շաբաթը նախածննդյան կլինիկա հաջորդ այցելության ժամանակ: Հարկ է նաև նշել, որ այս պահին հայտնաբերված շղարշը պարտադիր չէ, որ մնա մինչև ծնունդը. երեխան կարող է փոխել դիրքը մինչև 36 շաբաթ: Բացի այդ, կան մի շարք միջոցառումներ, որոնք կարող են օգնել «շրջել» պտուղը, դրանով իսկ տալով նրան գլխի դիրք:

Պտղի բրեկետային ներկայացման պատճառները

Հղիության ընթացքում պտղի բռունցքը կարող է պայմանավորված լինել մի քանի գործոններով. Հիմնական պատճառներից մեկը, որը բժիշկներն անվանում են արգանդի տոնուսի և գրգռվածության նվազում: Բացի այդ, բրեկուսի առաջացման պատճառները կոչվում են պոլիհիդրամնիոզ, օլիգոհիդրամնիոզ և արգանդի աննորմալ զարգացում, պլասենցա պրեվիա, պտղի որոշ արատներ: Կրծքագեղձի պրեզենտացիան կարող է լինել շղարշ, ոտնաթաթի, խառը, ծնկի. դրանցից յուրաքանչյուրը հեշտությամբ ախտորոշվում է բժշկի կողմից սովորական հետազոտության ժամանակ, որից հետո անհրաժեշտ կլինի ուլտրաձայնային հաստատում: Կրծքագեղձի ներկայացումը համարվում է ոչ այնքան նորմալ դիրք ինչպես երեխայի, այնպես էլ մոր համար, թեև այն ուղղակի մեծ սպառնալիքներ չի պարունակում:

Թեև հնարավոր է բնական ծննդաբերություն՝ պտղի բացվածքով, սակայն կեսարյան հատումը հաճախ դառնում է ծննդաբերության ցուցում: Եթե ​​ծննդաբերությունն ընթանում է բնական ճանապարհով, ապա անհրաժեշտ է մշտական ​​և ուժեղացված հսկողություն բժշկի կողմից. ծննդաբերությունն ավելի հաճախ ուղեկցվում է բարդություններով:

Պտղի բրեկետային ներկայացման նշաններ

Ֆիզիկապես, եթե առկա է պտղի բացվածք, կինը ոչ մի կերպ չի զգում այս պաթոլոգիան: Նրան չեն անհանգստացնում որևէ ցավային ախտանիշ կամ անհանգստություն, ինչը կարող է հստակ ազդարարել արգանդում երեխայի «սխալ» տեղակայման մասին:

Կրծքագեղձի տեսքը կարող է որոշվել միայն հետազոտությունների միջոցով: Այսպիսով, շրթունքային ներկայացման դեպքում մասնագետները նշում են արգանդի ֆոնի ավելի բարձր դիրքը pubis-ից վեր, որը չի համապատասխանում հղիության տարիքին: Պտղի սրտի բաբախյունը ավելի հստակ է լսվում պորտալարային շրջանում կամ մի փոքր վերևում աջ կամ ձախ կողմում (կախված պտղի դիրքից):

Կարդացեք նաև 35-րդ շաբաթ37-րդ շաբաթ

Հղիության 36-րդ շաբաթ՝ պտղի զարգացում, քաշ, շարժում

Հղիության 36-րդ շաբաթում պտղի երկարությունը 47 սմ է, միջին քաշը՝ 2800 գ, գլխի տրամագիծը՝ 87,7 մմ, կրծքավանդակը՝ 91,8 մմ, որովայնը՝ 94,8 մմ։ Մենք նշում ենք պտղի հասակի և քաշի միջին արժեքները, ճշգրիտ արժեքները մեծապես պայմանավորված են երեխայի ժառանգականությամբ և զարգացման պայմաններով:

Հղիության 36 շաբաթվա ընթացքում պտուղը կուտակել է ենթամաշկային ճարպի բավարար քանակություն և այժմ բավականին սնված տեսք ունի: Մաշկը դարձավ վարդագույն և թավշյա։ Նա գործնականում զուրկ է թավշյա մազերից և միայն տեղ-տեղ պատված է յուղոտ սկզբնական քսուքով: Գլխի մազերը մի փոքր երկարացել են, հստակ երևում են հոնքերը և թարթիչները։ Երկու ձեռքերի և ոտքերի եղունգներն արդեն ծածկված են եղունգների մահճակալներով: Ականջները ձևավորող աճառը նկատելիորեն խիտ է դարձել, արտաքին ականջի բոլոր գանգուրներն ու խորշերն արդեն ձևավորվել են։

Պտղի աճող աճը հանգեցրեց նրան, որ այն լցվեց արգանդի խոռոչում: Շարժումը խիստ սահմանափակված էր։ Հրումներն ու հարվածները մայրը դեռ հստակ զգում է։ Շարժումների քանակը միջինում 1 անգամ է 10 րոպեում։ Պտուղը վերցրել է իր «օրինական» դիրքը, և այս շնորհանդեսն այժմ կշարունակվի մինչև հղիության ավարտը։ Ներկայացնող ծայրը` պտղի գլուխը կամ կոնքը, սկսում է իջնել կոնքի խոռոչ:

36 շաբաթվա ընթացքում ներքին օրգանները լավ զարգացած են: Ուղեղի վազոմոտորային և շնչառական կենտրոններն արդեն լիովին գործում են։ Սիրտը բաբախում է րոպեում 140 զարկ հաճախականությամբ, նրա հնչերանգները մանկաբարձական ստետոսկոպի միջոցով պարզ ու լավ տարբերվում են: Թոքերը պարունակում են բավարար քանակությամբ մակերեւութային ակտիվ նյութ: Ծննդաբերության դեպքում երեխան կկարողանա գոյատևել ինքնուրույն՝ առանց մոր մարմնի աջակցության և հատուկ բժշկական օգնության։

36-րդ շաբաթում պլասենցան սկսում է դանդաղորեն մարել, բայց շատ դեպքերում այն ​​դեռ հաղթահարում է իր գործառույթները: Դրա հաստությունը 35,59 մմ է։ Պլասենցայի վաղաժամ ծերացման և սննդանյութերի հոսքի խախտման պատճառով պլասենցայի անբավարարության զարգացման դեպքում պտուղը հետ է մնում զարգացման և աճի մեջ: Թթվածնային քաղցը ազդում է սրտի գործունեության և պտղի բոլոր օրգանների գործառույթների վրա: Պտղի-պլասենցային շրջանառության խորը խախտումը կարող է հանգեցնել երեխայի մահվան։

Հղիության 36-րդ շաբաթ. ինչպես է իրեն զգում կինը

Երեխա ունենալու երեսունվեցերորդ շաբաթում կինն արդեն հաստատ գիտի, որ հղիությունը պարզապես հաճելի ակնկալիք չէ, դա ծանր աշխատանք է, և երեխայի և իր առողջությունը կախված կլինի նրանից, թե որքան լավ է արված աշխատանքը: Ապագա մայրն արդեն գիրացել է, նրա համար նույնիսկ դժվար է տեղաշարժվել, էլ չեմ խոսում տնային գործերով զբաղվելու մասին։ Անօգնականությունը սկսում է նյարդայնացնել նրան, ուստի կինը ավելի շատ է ցանկանում, որ ծննդաբերությունն ավելի արագ գա։ Նա լսում է, թե ինչպես է իր ստամոքսը քաշում, և ենթագիտակցորեն սպասում է կծկումների:

Ծննդաբերությանն ընդառաջ հղի կինը դառնում է դյուրագրգիռ ու մի փոքր քմահաճ։ Առաջիկա թեստը նրան անհանգստացնում է, արդյոք նա բավականաչափ ուժ կունենա, երեխայի հետ ամեն ինչ կարգի՞ն կլինի, կկարողանա՞ ծնվելուց անմիջապես հետո խնամել նրան։ Մի անհանգստացեք, հղիությունն ու ծննդաբերությունը բնական պրոցես են, որին բժիշկները միջամտում են միայն բնության սխալները շտկելու համար։ Ոչ ոք հավերժ հղի չի մնացել, բոլոր մայրերը ստիպված են եղել անցնել դրա միջով, և ոմանք նույնիսկ անմիջապես որոշում են երկրորդ երեխայի մասին, ինչը նշանակում է, որ ամեն ինչ այնքան էլ սարսափելի չէ: Մտածեք, թե արդյոք բնությունը, որի հիմնական նպատակը էվոլյուցիան է, կարո՞ղ է այնպիսի խոչընդոտ ստեղծել, որ սովորական կնոջ համար անհնար լինի անցնել։ Այդ դեպքում ո՞րն է լինելու վերարտադրության իմաստը:

Այժմ ձեր հղիության ավարտին դուք պետք է հավաքվեք և մնաք հանգստություն՝ մի կողմ թողնելով մռայլ մտքերը և կանգնեցնելով ցանկացած «սարսափելի պատմություններ» պատմողներին։ Եթե ​​դուք տառապում եք անքնությունից, վերցրեք վալերիան կամ մայրիկ: Խնդրեք ձեր ամուսնուն թույլ շոյող մերսում անել: Ճիշտ կազմակերպեք ձեր անկողինը և քնելուց առաջ օդափոխեք սենյակը: Ավելի շատ քնեք և հանգստացեք՝ ձեր մեջ զարգացնելով դրական մտքեր և հույզեր։ Ձեր հիմնական խնդիրն է ծննդաբերել հնարավորինս ուժեղ և հանգիստ:

Հղիության 36-րդ շաբաթում նույնիսկ այն կանայք, ովքեր չեն տառապում ուշ տոքսիկոզով, նկատում են ոտքերի այտուց, որն առաջացել է արյան արտահոսքի խանգարման պատճառով՝ ընդլայնված արգանդի կողմից կոնքի երակների սեղմման պատճառով: Ինչպե՞ս հասկանալ, որ սա գեստոզ չէ: Եթե ​​այտուցը ի հայտ է գալիս օրվա վերջում՝ երկար կանգնելուց կամ նստելուց հետո, ամենայն հավանականությամբ, այտուցը կապված չէ պաթոլոգիայի հետ։ Վերջապես համոզվելու համար պառկեք բազմոցին՝ ոտքերը դնելով բարձի վրա և դրանով իսկ տալով նրանց բարձր դիրք: Էդեման, որը տոքսիկոզի դրսևորում է, երբեք չի վերանա, կարող է միայն մի փոքր նվազել, բայց արյան լճացման հետևանքով առաջացած մածուկությունը կվերանա առանց հետքի։

Հղիության 36-րդ շաբաթում պտղի շարժումները լավ են զգացվում, թեև կնոջ լսած և չլսված շարժումների ընդհանուր թիվը հղիության ավարտին նվազում է գրեթե 2 անգամ։ Երեխան շատ նեղ վիճակում է, նրա համար գնալով դժվարանում է շարժվելը։ Այնուամենայնիվ, ուշադիր մայրը 12 ժամվա ընթացքում, ինչպես նախկինում, պետք է հաշվի առնվազն 10 շարժում։

Հղիության տհաճ դրսեւորումները՝ ձեռքերի և ոտքերի մկանների սպազմը, մեջքի ստորին հատվածի ծանրությունը, pubis-ի և ազդրային հոդերի ցավերը, դեռ շարունակում են անհանգստացնել կնոջը։ Որոշ մարդկանց մոտ հեմոռոյ է առաջանում: Անուսից դուրս ցցված թութքի հանգույցները վիրավորվում են, քոր առաջանում, երբեմն էլ թույլ արյունահոսություն են առաջացնում։ Մի հապաղեք տեղեկացնել ձեր բժշկին առկա խնդրի մասին, նա ձեզ խորհուրդ կտա հղի կանանց համար համապատասխան դեղամիջոց:

Հղիության 36-րդ շաբաթ՝ արտանետում սեռական տրակտից

Սեռական տրակտից ո՞ր արտանետումները պետք է ստիպի ձեզ դիմել բժշկի:

Արյունոտ արտահոսք, անկախ ինտենսիվությունից, հատկապես, եթե, բացի դրանից, ստամոքսը ցավում է, դրանք նորմալ տեղակայված պլասենցայի անջատման ախտանիշներ են, ինչը շտապօգնության թիմ կանչելու պատճառ է հանդիսանում:

Սեռական տրակտից հեղուկ արտահոսքը, որը կարծես թեթևակի դեղնավուն կամ սպիտակավուն ջուր է, կարող է լինել ամնիոտիկ հեղուկ: Անկախ արտանետումների քանակից, նույնիսկ եթե կասկածում եք, որ դա ջուր է, պետք է գնալ ծննդատուն՝ ախտորոշումը ճշտելու համար։

Սպիտակ, ցեխոտ բնույթը, որը պարունակում է պղտոր լորձի կամ թարախի խառնուրդ, հեշտոցում վարակի նշան է և շտապ բժշկին այցելելու պատճառ։

Հղիության 36-րդ շաբաթ՝ սնուցում հղի կնոջ համար

Հղիության 36-րդ շաբաթում կնոջ սնունդը պետք է լինի ավելի քիչ կալորիական, քան երկրորդ եռամսյակում։ Դիետան պետք է մշակվի՝ հաշվի առնելով էներգիայի ծախսերի նվազումը՝ ֆիզիկական ակտիվության նվազման արդյունքում։ Միևնույն ժամանակ, սնուցումը պետք է ամբողջական լինի սննդանյութերի բաղադրության և էական հետքի տարրերի և վիտամինների պարունակության առումով:

Սննդի կալորիականությունը պետք է սահմանափակվի՝ նվազեցնելով պարզ ածխաջրերի և կենդանական ճարպերի ընդունումը։ Նույնիսկ քաշի մի փոքր ավելացումը ձեզ հսկայական է թվում, հղիության ընթացքում կրճատված դիետան խստիվ արգելված է: Ֆիգուրը պետք է խնամել ծննդաբերությունից հետո։ Եթե ​​պտուղը ակտիվ աճի շրջանում նկատում է սննդանյութերի պակաս, չի բացառվում նրա հետագա զարգացման հետաձգումը և կենսունակության նվազումը, ինչը կազդի ծննդաբերության և վաղ նորածնային շրջանում:

Ձեր սեղանի համար ընտրած մթերքները պետք է հնարավորինս անվտանգ լինեն: Խստորեն հետևեք դրանց պիտանելիության ժամկետին, ստուգեք կազմը, պատշաճ կերպով պահպանեք և մշակեք: Գարնանը շուկայից մի գնեք վաղաժամ բանջարեղեն և խոտաբույսեր, դրանք պարունակում են շատ նիտրատներ։ Մի չարաշահեք հեռվից բերված և երկար պահված էկզոտիկ ապրանքները։ Սա թույլ կտա խուսափել թունավորումից:

Կերեք մասնակիորեն, փոքր չափաբաժիններով: Խմեք միայն մաքրված ջուր՝ օրական մոտ 1 լիտր քանակությամբ, մնացած հեղուկի կարիքը կբավարարվի առաջին ճաշատեսակներով և մրգերով։ Շաբաթական մոտ 1 անգամ ձեզ համար կազմակերպեք ծոմ պահելու օրեր՝ ձեր օրգանիզմն ազատելով ավելորդ հեղուկից։ Գիշերը մի կերեք, հատկապես յուղոտ, թթու, կծու ուտեստներ և թխվածքաբլիթից և խմորեղենից պատրաստված մթերքներ: Ուժեղ ցանկությամբ կարող եք խմել մեկ բաժակ կաթ կամ քաղցր մրգային ժելե։

Հղիության 36-րդ շաբաթ՝ ծննդաբերության նախապատրաստում

Ուժեղացե՞լ են պրակտիկայի մենամարտերը: Մի անհանգստացեք, դա դեռ ծննդաբերություն չէ, և այս կծկումները միանգամայն անվտանգ են: Բրեքսթոն Հիքսի կծկումները տարբերվում են ծննդաբերության կծկումներից նրանով, որ դրանք ցավոտ չեն և չեն ուժեղանում և արագ դադարում: Դուք կհասկանաք, թե երբ են սկսվում իրական կծկումները. սկզբում դրանք տեղի կունենան կանոնավոր ընդմիջումներով, և աստիճանաբար նրանց միջև ընդմիջումը կսկսի կրճատվել, իսկ կծկումներն իրենք ավելի ուժեղ կլինեն: Ծննդաբերության պահին հոգեպես պատրաստվելուց բացի, դուք կարող եք ինքներդ ձեզ օգնել՝ պերինային պատրաստելով երեխայի գալուստին։ Ամեն օր մերսեք պերինայի հատվածը և շրթունքներին հարող հեշտոցի հատվածը բուսական յուղով (իդեալական է այն, որը պարունակում է շատ վիտամին E, օրինակ՝ ձիթապտղի յուղ):

Հղիության 36 շաբաթում երեխան արագ աճում է և ունի լիարժեք ձևավորված կմախք: Երբեմն դա կարող է նույնիսկ վնասել մորը, երբ երեխան գլուխը, ողնաշարը կամ ոտքը հենում է արգանդի պատին և սեղմում է միզապարկը: Այս լուսանկարում բժիշկը գնահատում է երեխայի ստորին վերջույթները։ Ամնիոտիկ ջրերի մուգ ստվերի ֆոնին հստակ երևում են ոտքի ստորին հատվածը, նրան շրջապատող մկանները, ոտքը և մատները։ Ստորին ոտքի ոսկորները պարզ երևում են թեթև շերտերի տեսքով, դրանք արդեն շատ խիտ են։ Ոտնաթաթի կամարը և կալկանեուսը լավ պատկերված են: Երեխայի ոտքերը շատ նման են մեծահասակների վերջույթներին, ինչպես նաև ունեն եղունգների թիթեղներ։

Հետաքրքիր մանրամասներ. ոչ միայն ձեր երեխան է մեծացել վերջին ութ ամիսների ընթացքում: Ձեր արգանդը զգալիորեն մեծացել է չափերով՝ մինչ հղիությունը այն կշռում էր 40 գրամ, իսկ այժմ՝ մոտ 800։