Excisie van melanoom tijdens de zwangerschap. Hoe zijn melanoom en zwangerschap gerelateerd?

- een tumor, die verwijst naar kwaadaardige formaties. De ontwikkeling ervan komt van pigmentcellen (melanocyten) die melanine produceren. Meestal bevindt de tumor zich in huid, minder vaak slijmvliezen(in de vagina, in de mondholte en het rectum), evenals in het netvlies van de oogbal.

Voor een persoon wordt de ziekte als een van de gevaarlijkste beschouwd, die uitzaait en terugkeert in de meeste organen (hersenen, nieren, lever, longen, botten, enz.) hematogeen En lymfogene manieren.

De eigenaardigheid van deze ziekte is de gedeeltelijke of volledige afwezigheid van de reactie van het lichaam op neoplasmata, wat de snelle groei van melanoom veroorzaakt.

Melanoom is onderverdeeld in 3 soorten:

1. Type oppervlaktespreiding, aanvankelijk waargenomen als een pigmentvlek waarvan de grootte niet groter is dan 5 mm. De vorming van een donkere (bruine of zwarte) kleur. Komt niet boven het huidoppervlak uit.
2. Knoestig type onderwijs heeft een vorm in de vorm van een knoop, poliep of schimmel, blauw-rode (mogelijk zwarte) kleur.
3. Kwaadaardige lentigo heeft een lange ontwikkelingsperiode. Tijdens de transformatie worden onregelmatige pigmentvormen met geschulpte contouren gevormd.

Een alarmerend teken voor een patiënt die vermoedt dat huidmelanoom zou moeten zijn eventuele veranderingen in de grootte en kleur van de moedervlek, gevormde opbouw of. Behandeling van huidmelanoom, levensverwachting en mogelijk recidief zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte.

1e stadium melanoom

Melanoom van de 1e fase wordt gepresenteerd in de vorm van een zich ontwikkelende tumor, die een dikte heeft van niet meer dan 1 mm, en de huid is vaak bedekt met zweren. Vaak zijn dit de enige symptomen die de patiënt opmerkt. De opkomende microscopische ulceratie verergert de ziekte en geeft de overgang naar een ernstiger stadium aan.

Behandeling van melanoom met verschillende crèmes en zalven garandeert niet de volledige vernietiging van de tumor, en vaak treedt er na de eerste positieve resultaten een terugval op.

Melanoom van het beginstadium wordt behandeld afhankelijk van de progressie van de ziekte.

Voor stadium 1 melanoom is de prognose van het leven na verwijdering positief en dat is het ook ongeveer 95% vijf jaar En 89% tien jaar. Het negeren van de ziekte leidt tot de ontwikkeling van een tumor en de dood.

2e etappe

De tweede fase begint met een toename van de tumordikte van meer dan 2 mm. Het oppervlak kan verzweerd zijn of het uiterlijk hebben van een gewone formatie. Lymfeklieren dicht bij melanoom, zoals in de eerste fase, worden niet blootgesteld aan de ziekte.

Veel voorkomende behandelingen zijn:

• excisie van het neoplasma, alleen met een grote vangst van gezonde huid langs de rand
• biopsie
• medicamenteuze behandeling (basisgeneesmiddel interferon)

Om complicaties van een operatie te voorkomen, kan de arts vanwege het volume van de tumor voorschrijven radiogolfverwijdering van melanoom. Deze methode bestaat uit het contactloos snijden van weefsel, wat gebeurt door hoogfrequente golven, onder invloed waarvan het gewenste weefselgebied (vanwege de speciale eigenschappen van het lichaam) verdampt.

De uit de verdampte cellen gevormde stoom heeft een lage temperatuur en bevordert zo de coagulatie van een aantal passerende vaten. Dit maakt de procedure mogelijk pijnloos En geen bloeding. De methode is ook geschikt voor moeilijkere etappes.

Voor stadium 2 melanoom is de prognose voor het leven 80% vijf jaar En 70% tien jaar(rekening houdend met tijdige behandeling).

3e etappe

De overgang van melanoom naar de derde fase begint met het vangen van naburige weefsels, waarbij de oorspronkelijke grenzen worden geschonden. Ook detecteert de arts bij het diagnosticeren (met behulp van een biopsie) tumorcellen in nabijgelegen lymfeklieren.

Symptomen die onmiddellijke medische aandacht vereisen:

• opkomende bloedingen uit gebieden met pigmentvlekken of moedervlekken
• asymmetrische groei van bepaalde delen van de huid of moedervlekken
• bij afwezigheid van een kleurtje begint de huid donkerder te worden
• de diameter van moedervlekken of ouderdomsvlekken neemt toe met meer dan 6 mm
• ongelijke randen van moedervlekken

Voor effectieve behandeling van deze fase, naast excisie van de primaire formatie lymfeklieren worden verwijderd die er in de buurt zijn.

Chirurgie is een must gecombineerd met medicamenteuze behandeling waaronder medicijnen zoals: ipilimumab, interferon, altevir.

Om herhaling te voorkomen, wordt de behandeling van melanoom na de operatie voortgezet en staat de patiënt enige tijd onder toezicht van een arts die de juiste tests doorstaat.

Voor stadium 3 melanoom, prognose vijfjaarsoverleving gemiddeld 50%, A tien jaar oud 18%.

4e etappe

In het 4e stadium beginnen kankercellen zich naar alle aangrenzende gebieden te verspreiden en uitzaaien ze naar individuele organen (hersenen, longen, enz.). Afhankelijk van welk orgaan beschadigd is, verschijnen symptomen:

• aanhoudende hoest
• verschillende zeehonden onder de huid
• hoofdpijn
• gewichtsverlies
• stuiptrekkingen

Kan stadium 4 melanoom worden genezen? De ziekte in dit stadium is slechte prognose, en de uitkomst van herstel hangt af van tumormetastase. De behandeling wordt uitgevoerd met chirurgische ingreep, immuuntherapie, radiotherapie En chemotherapie.

In de strijd tegen kanker is een andere methode verschenen - melanoombehandeling met virotherapie. Het gebruik ervan is via het medicijn Rigvir, die oncolische en oncotrope virussen bevat.

Eenmaal in het lichaam is hun belangrijkste taak het vinden en vinden vernietigen kwaadaardige tumorcellen, en daarnaast het immuunsysteem activeren om het hele lichaam te beschermen.

Voor stadium 4 melanoom is de overlevingsprognose van de werkzaamheid van de behandeling en de levensverwachting 10%.

Een ongunstige prognose voor melanoom van het oog. De tumor treft niet alleen de oogbol, maar het hele lichaam van de patiënt, dus dit type melanoom wordt beschouwd als de gevaarlijkste vorm van de ziekte.

Complicaties na verwijdering van het melanoom

Hoe rehabilitatiemaatregelen voor het lichaam na excisie van de tumor precies moeten worden uitgevoerd, moet de behandelend arts vertellen. Meestal zijn dit strikte regels in wondzorg. Maar nadat u de volgende symptomen heeft opgemerkt, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk advies in te winnen en een andere diagnose te stellen:

• koude rillingen of koorts
• postoperatieve incisie zwelling, roodheid, bloeding of uitstekende afscheiding
• pijn die niet weggaat, zelfs niet na het nemen van pijnstillers
• neoplasmata

Als u de bovenstaande symptomen negeert, kunt u de herhaling van de ziekte missen.

Zwangerschap na verwijdering van het melanoom

Om een ​​​​kind te verwekken na verwijdering van melanoom, is het beter als er 2 tot 3 jaar verstrijken. Het hangt allemaal af van in welk stadium de tumor zich bevond en met welke methoden deze werd behandeld. Excisie van de tumor in de eerste fase vindt zelfs plaats als de vrouw al een kind draagt. Maar als de behandeling plaatsvond met behulp van chemotherapie, dan moet je wachten. In ieder geval kan deze vraag worden beantwoord door een oncoloog die de geschiedenis van de ziekte nauwkeurig zal bestuderen en de nodige tests zal uitvoeren.

Voeding voor melanoom

Voor goede voeding met huidmelanoom adviseert een voedingsdeskundige de een of de ander, afhankelijk van de algemene toestand van het lichaam van de patiënt, maar er zijn ook algemene regels voor iedereen:

• vetinname minimaliseren
• gerechten worden gestoomd of in de oven
• vermijd indien mogelijk olie
• consumeer meer foliumzuur, vitamine D en C
• maaltijden worden in kleine porties genomen

Het is raadzaam om te vermijden:

• gebak en ijs
• vette vleeswaren
• inname beperken van: orgaanvlees, eieren, noten en zaden
• vermijd koffie en alcohol

Melanoombehandeling met folkremedies

Behandeling van melanoom met frisdrank of andere folkremedies leidt alleen maar tot verloren tijd. Natuurlijk beweert niemand dat er verbeteringen zijn na het nemen van zelfgemaakte tincturen en zalven. Maar deze fondsen verlicht alleen de symptomen zonder de ziekte zelf aan te tasten, maar in de tussentijd de ziekte vordert en vordert naar ernstigere stadia.

Neem huidgroei niet licht op. Een ogenschijnlijk onschuldige vlek kan diep in het lichaam wortelen en grote problemen veroorzaken.

Dit is een van de belangrijkste problemen in de praktijk. behandeling van patiënten met een melanoom. De verschillende aspecten ervan zijn nog steeds controversieel. Er zijn dubbelzinnige opvattingen over de tactiek van het omgaan met zwangere vrouwen die lijden aan melanoom en zelfs gepigmenteerde naevi.

Het is bekend dat het klinische beloop van huidmelanoom bij vrouwen bepaalde kenmerken heeft. Volgens samenvattende gegevens is de incidentie van vrouwen bijna twee keer zo hoog als die van mannen, en is de uitkomst van de ziekte gunstiger voor hen. Sommige auteurs constateren een toename van de frequentie van melanoom bij meisjes. Zeer interessant zijn de gegevens verkregen in het onderzoek naar de aard van het klinisch beloop en de resultaten van de behandeling van 394 vrouwen met stadium I huidmelanoom volgens Sylvain, afhankelijk van reproductieve factoren. Alle patiënten kregen een radicale behandeling. Het preventieve effect van een aanzienlijk aantal geboorten (twee of meer) op de incidentie van huidmelanoom werd opgemerkt. Een statistisch significant omgekeerd lineair verband tussen de leeftijd van menarche en de resultaten van vijfjaarsoverleving van patiënten met melanoom werd onthuld: hoe eerder de puberteit optreedt, hoe gunstiger de prognose. Er werd een statistisch significante directe lineaire correlatie vastgesteld tussen het aantal geboorten in de geschiedenis en de resultaten van een vijfjaarsoverleving van patiënten: de prognose is beter bij multiparae vrouwen. Andere studies op basis van groot klinisch materiaal (1459 patiënten) toonden aan dat een eerdere zwangerschap geen significant effect heeft op het beloop van de ziekte en dat de prognose voornamelijk afhangt van het stadium van het melanoom.

De invloed van de huidige zwangerschap op de prognose van melanoom wordt in de moderne literatuur dubbelzinnig beoordeeld: van de erkenning van het feit van de onvoorwaardelijke negatieve impact van zwangerschap tot de bewering van een significante overdrijving van de betekenis ervan als een prognostisch ongunstige factor.

In een aantal gezaghebbende werken, waaronder die welke al klassiekers zijn geworden, wijzen de auteurs erop dat zwangerschap en borstvoeding niet alleen de maligniteit van naevi stimuleren, maar ook bijdragen aan de toegenomen groei van maligne gepigmenteerde neoplasmata, vroege en uitgebreide metastasen en snelle overlijden van de patiënt. Bovendien kan zwangerschap die optreedt na een succesvolle behandeling van melanoom een ​​soort "duw" zijn naar hematogene metastase. Dit gaf redenen om aan te nemen dat zwangerschap categorisch gecontra-indiceerd is voor vrouwen met een kwaadaardige pigmenttumor, en daarom volgde de traditionele aanbeveling voor de verplichte beëindiging ervan. De situatie mag niet gedramatiseerd worden. Aangezien melanoom zich onderscheidt door talrijke varianten en kenmerken van het beloop en de prognose, afhankelijk van een aantal factoren, is het noodzakelijk om het probleem van het beëindigen of behouden van een zwangerschap met melanoom strikt individueel te benaderen. In het afgelopen decennium zijn er een aantal werken verschenen die getuigen van de noodzaak van zo'n aanpak.

In elk specifiek geval worden de volgende zeer belangrijke praktische vragen opgelost: bepalen of de tumor behoort tot goedaardige gepigmenteerde formaties; indicaties vaststellen voor het in stand houden van een zwangerschap of het uitvoeren van een abortus bij melanoom; pas de tactiek aan voor de behandeling van patiënten met melanoom als gevolg van zwangerschap; bepalen van de houding ten opzichte van een volgende zwangerschap na ingrijpende behandeling van melanoom.

Vanwege het gevaar en de hoge waarschijnlijkheid van kwaadaardige transformatie van gepigmenteerde naevi tijdens de zwangerschap, is het noodzakelijk om ze zorgvuldig te controleren. Nevuses die onderhevig zijn aan traumatisering, vooral de vorming van een melanoom-gevaarlijke groep, moeten voor profylactische doeleinden worden verwijderd.

Bij het kiezen van tactieken in relatie tot zwangerschap zijn het ziektestadium en de duur van de zwangerschap ceteris paribus doorslaggevend.

Vastgesteld is dat de levensprognose van patiënten met melanoom nauw verband houdt met het stadium van de ziekte; bij een combinatie van lokaal melanoom en zwangerschap verslechteren de langetermijnresultaten, en bij een lokaal-regionaal stadium en melanoom met metastasen op afstand heeft zwangerschap geen significant effect op de levensverwachting. Het stimulerende effect van zwangerschap op het optreden van metastasen van de primaire tumor in de regionale lymfeklieren werd opgemerkt; met een synchrone combinatie van huidmelanoom en zwangerschap verslechtert de prognose volgens Sylvain alleen bij vrouwen met stadium II-ziekte.

Er wordt aangenomen dat men zich met een gunstige individuele levensprognose moet beperken tot adequate chirurgische ingrepen en een omgeving moet creëren voor de patiënt en familieleden om zwangerschap en normale bevalling te behouden. Met een ongunstige levensprognose, vastgesteld door een combinatie van klinische en morfologische symptomen, blijft de uiteindelijke beslissing, volgens de auteurs, bij de vrouw en haar familieleden, die op de hoogte zijn van de onvoorspelbaarheid van het verloop van de ziekte.

Bij een lokaal-regionaal proces, evenals melanoom met uitzaaiingen in de huid, onderhuid of lymfeklieren buiten de regionale zone en viscerale metastasen in de eerste helft van de zwangerschap, is zwangerschapsafbreking duidelijk geïndiceerd. Na een medische abortus wordt een speciale behandeling voor melanoom gestart, waarvan het volume en de aard worden bepaald door het stadium van het proces.

Wetenschappers hebben de vraag nog niet volledig begrepen hoe sterk melanoom en zwangerschap van elkaar afhankelijk zijn. Tot nu toe was het niet mogelijk om de optimale tactiek voor de behandeling van vrouwen volledig te bepalen in de positie waarin een kwaadaardige tumor wordt ontdekt die zich ontwikkelt uit melanocyten. Meestal verschijnt de formatie op het huidgebied waar geen moedervlekken zijn. De tumor wordt in zeldzame gevallen gecombineerd met zwangerschap.

Kenmerken van de vorming van pathologisch onderwijs

Het optreden van melanoom, een kwaadaardige tumor, houdt rechtstreeks verband met het gedrag van melanocyten - huidcellen die pigment produceren. Ze verwerven eigenschappen die niet kenmerkend voor hen zijn, dat wil zeggen, ze worden atypisch, terwijl hun ongecontroleerde groei en penetratie in de weefsels ernaast worden opgemerkt.

Studies tonen aan dat er vaak één neoplasma in dezelfde periode wordt gevormd.

De locatie kan zijn:

• een bestaande naevus (mol);
• ongemarkeerd deel van de huid.

Elk jaar neemt het aantal patiënten met de diagnose melanoom toe. Er moet aan worden herinnerd dat elke naevus onder invloed van bepaalde factoren kwaadaardig kan worden. Aangeboren moedervlekken worden vaak gevonden bij baby's van 6 maanden oud, terwijl 2% van de kinderen melanocytische naevi heeft.

Door de aanwezigheid van enkele tekenen, zal het mogelijk zijn om de beginnende degeneratie van moedervlekken te bepalen.

De transformatie van naevi gaat gepaard met:

• het verschijnen van ongelijke randen;
• kleur verandering;
• Toename in grootte.

Aanvankelijk is het onmogelijk om een ​​tumor van een moedervlek te onderscheiden. Elke persoon heeft gemiddeld 15 tot 20 moedervlekken op het lichaam.

Extreem gevaarlijk zijn degenen die van invloed zijn op:

• handpalmen;
• Voeten;
• genitaliën en andere plaatsen waar mechanisch letsel aan de naevus mogelijk is.

Als de vorming van moedervlekken wordt waargenomen in de genoemde gebieden, raden artsen aan om ze zo snel mogelijk te verwijderen.

De oorzaak van tumoren bij vrouwen die een baby verwachten

Het verschijnen van melanomen tijdens de zwangerschap is een probleem dat de meeste specialisten die betrokken zijn bij de behandeling van kwaadaardige tumoren zorgen baart. Artsen blijven discussiëren over het gebruik van bepaalde technieken. Tijdens de periode van het dragen van een baby worden niet alleen melanomen gecontroleerd, maar ook gewone naevi.

Opgemerkt wordt dat melanoom bij vrouwen zich enigszins anders gedraagt. Het schone geslacht wordt veel vaker met deze formaties geconfronteerd, maar hun voorspellingen zijn gunstiger. Onlangs zijn er vaker gevallen van detectie van tumoren bij meisjes die nog niet zijn bevallen.

Waarom neemt het risico op maligniteit van moedervlekken toe tijdens de zwangerschap? Wanneer de bevruchting plaatsvindt, begint de hormonale achtergrond te veranderen. Dienovereenkomstig beïnvloedt het proces het pigmentsysteem, wat leidt tot de groei van naevi. Het einde van de 2e maand is de periode waarin de hypofyse meer melanocytstimulerend hormoon produceert, waarvan de activiteit toeneemt als gevolg van een toename van de hoeveelheid corticotropine.

Het gevolg van dergelijke veranderingen tijdens de zwangerschap is:

• hyperpigmentatie in de tepels, vulva, witte lijn van de buik;
• de ernst van moedervlekken die al op het lichaam aanwezig zijn.

Er bestaat geen eenduidige mening over het effect van zwangerschap op de prognose van een bestaande tumor. Sommige onderzoeken geven aan dat een ongunstig resultaat juist wordt veroorzaakt door dracht en borstvoeding, waardoor naevi sneller kwaadaardig worden. Het resultaat van uitgebreide metastase tijdens de zwangerschap is de dood van de patiënt in de komende 3-5 jaar.

Andere wetenschappers zijn echter van mening dat dergelijke beoordelingen niet helemaal nauwkeurig zijn. Ze beweren dat elk melanoom zijn eigen beloop heeft, dus de prognose zal van veel factoren afhangen. De aanpak voor het oplossen van het probleem moet individueel zijn.

Methoden om gevaarlijk onderwijs te elimineren

Wanneer bij een zwangere vrouw de diagnose melanoom wordt gesteld, moeten artsen een aantal kritische vragen beantwoorden die zullen helpen bij het ontwikkelen van een behandelplan.

Het kan met name niet zonder:

• het identificeren van de aard van de tumor;
• bepaling van indicaties voor het behoud van de foetus of zwangerschapsafbreking;
• aanpassingen in behandelingstactieken.

Omdat er tijdens de zwangerschap een vrij hoog risico is op degeneratie van moedervlekken, worden ze nauwlettend gevolgd. Als er naevi zijn die voortdurend gewond raken, is hun verwijdering aangewezen.

In de praktijk is bewezen dat het verloop van de ziekte moeilijker zal zijn als melanoom in de 2e helft van de termijn wordt gevormd. Dit komt waarschijnlijk door hoge oestrogeenspiegels.

De behandeling wordt gemaakt afhankelijk van het stadium van de pathologie en de zwangerschapsduur:

1. Als een tumor van de 1e graad is ontstaan ​​in de eerste maanden na de bevruchting en alle beschikbare klinische en morfologische tekenen wijzen op een gunstige prognose, mag de vrouw een kind baren. Melanoom wordt ook operatief verwijderd. Als een negatief resultaat mogelijk is, moet de arts de zwangere vrouw in staat stellen zelfstandig te beslissen over verdere acties. Het belangrijkste is dat de vrouw zich bewust moet zijn van de mogelijke gevolgen.
2. Een stadium 2-tumor is een indicatie voor abortus met daaropvolgende eliminatie van de pathologie. Zwangerschapsafbreking zal de behandeling veel effectiever maken.
3. Met de ontwikkeling van een neoplasma van de 3e graad tijdens de eerste maanden van de zwangerschap, wordt een medische abortus uitgevoerd. Als de foetus wordt gered, is transplacentale metastase niet uitgesloten. Vanaf de tweede helft van de zwangerschap worden alle maatregelen genomen om ervoor te zorgen dat de vrouw de foetus draagt.

Als de patiënte een melanoom graad 1 had met een negatieve prognose of een tumor graad 2, mag ze pas na 6 jaar zwanger worden. Zwangerschap die op een eerdere datum plaatsvond, raden artsen aan om te onderbreken.

Vrouwen moeten zorgvuldig voor hun eigen gezondheid zorgen, vooral als er moedervlekken op het lichaam zijn. Om de baby normaal te kunnen dragen, moet u tijdig contact opnemen met de artsen om de nodige hulp te krijgen.

Dit is een van de belangrijkste problemen in de praktijk. behandeling van patiënten met een melanoom. De verschillende aspecten ervan zijn nog steeds controversieel. Er zijn dubbelzinnige opvattingen over de tactiek van het omgaan met zwangere vrouwen die lijden aan melanoom en zelfs gepigmenteerde naevi.

Het is bekend dat het klinische beloop van huidmelanoom bij vrouwen bepaalde kenmerken heeft. Volgens samenvattende gegevens is de incidentie van vrouwen bijna twee keer zo hoog als die van mannen, en is de uitkomst van de ziekte gunstiger voor hen. Sommige auteurs constateren een toename van de frequentie van melanoom bij meisjes. Zeer interessant zijn de gegevens verkregen in het onderzoek naar de aard van het klinisch beloop en de resultaten van de behandeling van 394 vrouwen met stadium I huidmelanoom volgens Sylvain, afhankelijk van reproductieve factoren. Alle patiënten kregen een radicale behandeling. Het preventieve effect van een aanzienlijk aantal geboorten (twee of meer) op de incidentie van huidmelanoom werd opgemerkt. Een statistisch significant omgekeerd lineair verband tussen de leeftijd van menarche en de resultaten van vijfjaarsoverleving van patiënten met melanoom werd onthuld: hoe eerder de puberteit optreedt, hoe gunstiger de prognose. Er werd een statistisch significante directe lineaire correlatie vastgesteld tussen het aantal geboorten in de geschiedenis en de resultaten van een vijfjaarsoverleving van patiënten: de prognose is beter bij multiparae vrouwen. Andere studies op basis van groot klinisch materiaal (1459 patiënten) toonden aan dat een eerdere zwangerschap geen significant effect heeft op het beloop van de ziekte en dat de prognose voornamelijk afhangt van het stadium van het melanoom.

De invloed van de huidige zwangerschap op de prognose van melanoom wordt in de moderne literatuur dubbelzinnig beoordeeld: van de erkenning van het feit van de onvoorwaardelijke negatieve impact van zwangerschap tot de bewering van een significante overdrijving van de betekenis ervan als een prognostisch ongunstige factor.

In een aantal gezaghebbende werken, waaronder die welke al klassiekers zijn geworden, wijzen de auteurs erop dat zwangerschap en borstvoeding niet alleen de maligniteit van naevi stimuleren, maar ook bijdragen aan de toegenomen groei van maligne gepigmenteerde neoplasmata, vroege en uitgebreide metastasen en snelle overlijden van de patiënt. Bovendien kan zwangerschap die optreedt na een succesvolle behandeling van melanoom een ​​soort "duw" zijn naar hematogene metastase. Dit gaf redenen om aan te nemen dat zwangerschap categorisch gecontra-indiceerd is voor vrouwen met een kwaadaardige pigmenttumor, en daarom volgde de traditionele aanbeveling voor de verplichte beëindiging ervan. De situatie mag niet gedramatiseerd worden. Aangezien melanoom zich onderscheidt door talrijke varianten en kenmerken van het beloop en de prognose, afhankelijk van een aantal factoren, is het noodzakelijk om het probleem van het beëindigen of behouden van een zwangerschap met melanoom strikt individueel te benaderen. In het afgelopen decennium zijn er een aantal werken verschenen die getuigen van de noodzaak van zo'n aanpak.

In elk specifiek geval worden de volgende zeer belangrijke praktische vragen opgelost: bepalen of de tumor behoort tot goedaardige gepigmenteerde formaties; indicaties vaststellen voor het in stand houden van een zwangerschap of het uitvoeren van een abortus bij melanoom; pas de tactiek aan voor de behandeling van patiënten met melanoom als gevolg van zwangerschap; bepalen van de houding ten opzichte van een volgende zwangerschap na ingrijpende behandeling van melanoom.

Vanwege het gevaar en de hoge waarschijnlijkheid van kwaadaardige transformatie van gepigmenteerde naevi tijdens de zwangerschap, is het noodzakelijk om ze zorgvuldig te controleren. Nevuses die onderhevig zijn aan traumatisering, vooral de vorming van een melanoom-gevaarlijke groep, moeten voor profylactische doeleinden worden verwijderd.

Bij het kiezen van tactieken in relatie tot zwangerschap zijn het ziektestadium en de duur van de zwangerschap ceteris paribus doorslaggevend.

Vastgesteld is dat de levensprognose van patiënten met melanoom nauw verband houdt met het stadium van de ziekte; bij een combinatie van lokaal melanoom en zwangerschap verslechteren de langetermijnresultaten, en bij een lokaal-regionaal stadium en melanoom met metastasen op afstand heeft zwangerschap geen significant effect op de levensverwachting. Het stimulerende effect van zwangerschap op het optreden van metastasen van de primaire tumor in de regionale lymfeklieren werd opgemerkt; met een synchrone combinatie van huidmelanoom en zwangerschap verslechtert de prognose volgens Sylvain alleen bij vrouwen met stadium II-ziekte.

Er wordt aangenomen dat men zich met een gunstige individuele levensprognose moet beperken tot adequate chirurgische ingrepen en een omgeving moet creëren voor de patiënt en familieleden om zwangerschap en normale bevalling te behouden. Met een ongunstige levensprognose, vastgesteld door een combinatie van klinische en morfologische symptomen, blijft de uiteindelijke beslissing, volgens de auteurs, bij de vrouw en haar familieleden, die op de hoogte zijn van de onvoorspelbaarheid van het verloop van de ziekte.

Bij een lokaal-regionaal proces, evenals melanoom met uitzaaiingen in de huid, onderhuid of lymfeklieren buiten de regionale zone en viscerale metastasen in de eerste helft van de zwangerschap, is zwangerschapsafbreking duidelijk geïndiceerd. Na een medische abortus wordt een speciale behandeling voor melanoom gestart, waarvan het volume en de aard worden bepaald door het stadium van het proces.

In de tweede helft van de zwangerschap, in elk stadium van de ziekte, wordt het redelijk geacht om de foetus te dragen. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in een geschikt volume onder adequate anesthesie. Aanvullende behandeling (chemotherapie, bestraling, immunotherapie, enz.) Wordt gestart en uitgevoerd in de postpartumperiode, uiteraard met kunstmatige voeding van het kind.

Daaropvolgende zwangerschappen en bevallingen zijn pas 5-6 jaar na de radicale genezing van melanoom toegestaan, en alleen voor patiënten met stadium I van de ziekte. Als een vrouw vóór de aangegeven periode zwanger wordt, wordt een medische abortus aanbevolen.

De gegeven aanbevelingen zijn niet absoluut. Ze zijn indicatief en kunnen alleen worden gebruikt rekening houdend met betrouwbare factoren van een individuele prognose, een specifieke klinische en levenssituatie. Desalniettemin moet worden benadrukt dat bij het nemen van een verantwoorde beslissing om een ​​zwangerschap in stand te houden, het noodzakelijk is om het werkelijke nadelige effect van zwangerschap op de prognose van het leven bij melanoom in gedachten te houden.

+7 (921) 951 — 7 — 951

Melanoma. Diagnose na verwijdering van de tumor.

Het begon allemaal eind 2011, toen mijn moeder, een chirurg, tijdens een bezoek aan mij een zwarte moedervlek op haar rug zag. Ik wist dat ze langzaam zwart werd, maar ik hechtte er geen belang aan. In de kliniek zei de oncoloog meteen melanoom. Twee weken later, in onze oncologieapotheek, werd dit afval perfect voor mij verwijderd en stelde ik een diagnose melanoom T2N0M0 S1, niveau van invasie 3 stadium .

Toen begon het meest interessante. De dokter gaf geen "garantie" tegen het verschijnen van uitzaaiingen. Verschijnen, komen - verwijderen. Nu weet ik zeker dat "N0" (gebrek aan uitzaaiingen in de lymfeklieren) "van de lantaarn" wordt gezet, want er zijn geen technische mogelijkheden voor de exacte bepaling van deze parameter in onze ziekenhuizen, en blijkbaar wordt dit ook niet in de nabije toekomst verwacht. Metastasen worden pas gedetecteerd als ze al "met het blote oog" te zien zijn.

Kortom, ik ben al drie keer in het buitenland geweest. Een operatie genaamd "Biopsie van de schildwachtklieren" werd begin 2012 uitgevoerd. Ik heb niets gevonden. Maar aangezien het overlevingspercentage voor deze ziekte verre van 100% is, blijf ik zeer geïnteresseerd in dit "onderwerp". Vorig jaar ben ik een blog begonnen op basis van mijn "avonturen".

Een jaar lang heeft hij 2 mannen met een gelijkaardige diagnose geholpen om de diagnose te stellen. Bij beiden werden na verwijdering van de tumor uitzaaiingen gevonden van 0,2 en 0,7 mm in de lymfeklieren, d.w.z. in een zeer vroeg stadium, wat hun overlevingskansen aanzienlijk verhoogde.

Er is veel tekst en video. Ik raad het iedereen aan.

PS En toch werd het Amerikaanse programma voor klinische proeven met nieuwe melanoomgeneesmiddelen Dabrafenib en Trametinib ontdekt. Patiënten uit Rusland en Oekraïne zijn verplicht. Zeker met een BRAF mutatie! Als ik het goed begrijp, is het ontworpen voor 2,5 jaar en HELEMAAL GRATIS! (inclusief examens). Telefoons in Amerika worden in het Russisch beantwoord. Voor meer details, zie de blog. De post heet "Cancer Treatment. Illusory Hope" (toegevoegd op 27/02/13) Link naar het programma: http://clinicaltrial. how_locs=Y#locn

Zwangerschap na verwijdering van het melanoom

april 2008 Ik heb een onderhuidse knobbel laten verwijderen (pijnlijk, zo groot als een erwt) in de onderbuik rechts. IHC toonde een pigmentloos melanoom, metastase. Onderzoek werd uitgevoerd - de primaire focus werd niet gevonden.

Na 4 maanden de pijn kwam weer terug, maar de echo liet niets zien. Als gevolg hiervan verscheen er weer een kleine zeehond onder het litteken, die in juni 2009 werd verwijderd. IGH is hetzelfde.

oktober 2009 - hetzelfde verhaal, de derde operatie op dezelfde plek en weer dezelfde diagnose. Deze keer nam de dokter het gebied wat breder.

Ik onderga regelmatig onderzoeken (röntgenfoto's, echografie) - er wordt niets anders gevonden.

Ik ben 28 jaar oud en ik denk aan kinderen. De mening van doktoren dat je 3-5 jaar moet wachten, doet me gewoon pijn. En ja, dit is slechts een theorie.

Is het mogelijk om een ​​zwangerschap te plannen als er in de nabije toekomst niets in mij "groeit"? Of zoveel jaren wachten?

Hoe kan zwangerschap mij bedreigen? En wat moet je doen als hetzelfde verhaal zich tijdens de zwangerschap weer herhaalt?

Melanoomverwijdering - Melanoombehandeling

Melanoom verwijderen

Beschrijving

Melanoomverwijdering is een operatie om huidweefsel met kankercellen te verwijderen. Huidkanker wordt melanoom genoemd.

Redenen voor de procedure

Melanoomverwijdering wordt gedaan om melanoom, een huidkanker, te behandelen.

Mogelijke complicaties van melanoomverwijdering

Complicaties zijn zeldzaam, maar de procedure garandeert niet de afwezigheid van risico's. Als u van plan bent een melanoom te laten verwijderen, moet u op de hoogte zijn van mogelijke complicaties, waaronder:

Infectie;

bloeden;

Onvolledige verwijdering van alle kankercellen;

Herhaling en verspreiding van kanker;

Zenuwschade;

Littekens.

Hoe wordt melanoom verwijderd?

Voorbereiding van de procedure

Afhankelijk van het stadium van de ziekte kan het volgende worden gedaan:

• Medisch onderzoek van de huid;
• Biopsie van verdachte huidgebieden;
• Röntgenfoto van de borst. om foto's te maken van borststructuren;
• Bloedtesten;
• Onderzoek met behulp van medische beeldvormingsmethoden - computertomografie. MRI of PET;
• Biopsie van lymfeklieren. om de omvang van de kanker te bepalen.

Anesthesie

Een plaatselijke verdoving wordt vaak gebruikt om het gebied waar de kanker is verwijderd te verdoven.

Mogelijk moet u algemene anesthesie gebruiken. als het melanoomgebied groot is. In dit geval slaapt u tijdens de operatie.

Beschrijving van de procedure voor het verwijderen van melanoom

Chirurgische verwijdering van kankercellen is de belangrijkste behandeling voor melanoom. Bewerkingstypen zijn onder meer:

• Eenvoudige excisie van melanoom- in de regel kunt u met deze methode relatief kleine melanomen volledig genezen. De tumor wordt weggesneden samen met een kleine hoeveelheid normale, gezonde cellen. De wond wordt gehecht, er blijft meestal een litteken achter op de plaats van de operatie;
• brede uitsnijding- er wordt meer huid weggesneden om ervoor te zorgen dat kankercellen volledig worden verwijderd;
• Amputatie - als het melanoom zich op een vinger of teen bevindt, kan het nodig zijn om het aangetaste orgaan te verwijderen;
• Lymfeklierdissectie Als de kanker zich heeft verspreid naar nabijgelegen lymfeklieren, zullen sommige operatief worden verwijderd voor laboratoriumonderzoek.

Afhankelijk van hoe uitgebreid de verwijdering van het melanoom is, kan de plaats van de operatie worden gehecht met hechtingen of moet huidtransplantatie worden uitgevoerd om te herstellen. De hechtingen worden 7-14 dagen na de operatie verwijderd, afhankelijk van de plaats en omvang van de huidverwijdering.

na verwijdering van het melanoom

Het weggenomen weefsel wordt in het laboratorium onderzocht.

In complexere gevallen van melanoom kunnen andere behandelingen nodig zijn. Deze omvatten:

• Chemotherapie - het gebruik van medicijnen om kankercellen te doden;
• Bestralingstherapie - het gebruik van straling om kankercellen te doden;
• Immunotherapie - gebruikt het immuunsysteem van het lichaam om kankercellen te doden;
• Biologische therapieën – bijv. gentherapie, kankervaccins, monoklonale antilichamen.

Hoe lang duurt het verwijderen van een melanoom?

Het hangt af van de mate van melanoom en het type operatie. Een eenvoudige verwijdering kan minder dan een uur duren.

Verwijdering van melanoom - zal het pijn doen?

Anesthesie voorkomt pijn tijdens de procedure. Tijdens het herstel kunt u pijn hebben in het gebied van de operatie. U krijgt medicijnen om de pijn te verlichten.

Beheer van de postoperatieve periode tijdens het verwijderen van melanoom

• Houd het operatiegebied schoon, droog en beschermd met een verband. Was het voorzichtig met milde zeep;
• Breng, indien aanbevolen door een arts, een antibiotische zalf aan op het verband voordat u het aanbrengt;
• Indien voorgeschreven door een arts, moeten pijnstillers en antibiotica worden ingenomen;
• Vermijd intensieve lichaamsbeweging, zoals aanbevolen door uw arts.

Praat met uw arts over passende maatregelen om uw huid te beschermen tegen schade door de zon. Deze maatregelen kunnen bestaan ​​uit het gebruik van zonnebrandcrème en het dragen van beschermende kleding.

Vraag uw arts wanneer het veilig is om te douchen, baden of uw incisie bloot te stellen aan water. U moet regelmatig uw huid laten controleren om te controleren op herhaling van kankercellen. Onderzoek moet ook zelf worden gedaan om te zoeken naar nieuwe of veranderende moedervlekken. Uw arts zal u vertellen hoe u een zelfonderzoek moet doen.

Communicatie met een arts na verwijdering van het melanoom

Wanneer u thuiskomt, moet u een arts raadplegen als u een van de volgende symptomen ervaart:

• tekenen van infectie, waaronder koorts en koude rillingen;
• roodheid, zwelling, toegenomen pijn, bloeding of afscheiding uit de chirurgische incisie;
• Pijn die niet weggaat na het nemen van voorgeschreven pijnstillers
• Nieuwe zwelling of verkleuring van de huid, veranderingen (kleur, bloeding, jeuk, groei) van reeds bestaande moedervlekken op de plaats van de operatie of op een nieuwe locatie;
• Andere symptomen.

Melanoma

Melanoom is een soort kwaadaardige tumor die ontstaat uit pigmentcellen. Pigmentcellen zijn op hun beurt cellen die pigment bevatten ( kleuren) stof - melatonine. Ze worden voornamelijk aangetroffen in het bindweefsel van de epidermis ( d.w.z. in de huid) en in de iris, waardoor deze organen een karakteristieke tint krijgen. In de cellen van de tumor hoopt zich een grote hoeveelheid melanine op, waardoor het een karakteristieke kleur krijgt. Er zijn echter, zij het uiterst zeldzame, niet-gepigmenteerde of achromatische tumoren.

Melanomen zijn huidkankers die kwaadaardig zijn. Behandeling van melanoom is erg moeilijk, verschillende stadia worden gebruikt voor de behandeling.

In de tweede fase, als er een vermoeden bestaat dat de schildwachtklieren die zich naast de tumor bevinden, zijn aangetast, moet een biopsie van een van hen worden uitgevoerd. Als de angsten worden bevestigd, is het noodzakelijk om snel alle lymfeklieren in dit gebied te verwijderen. In dit stadium van de ziekte kan een kleine hoeveelheid behandeling, zoals alfa-interferon of soortgelijke medicijnen, worden gegeven, deze kunnen de kans op een terugval - de terugkeer van de ziekte - verkleinen.

In het derde stadium van de ziekte is het, naast het verwijderen van de primaire tumor, noodzakelijk om alle nabijgelegen lymfeklieren te verwijderen. In sommige gevallen kan bij het voorschrijven van therapie geassocieerd met het gebruik van interferon een positief effect optreden in de vorm van het vertragen van het begin van recidieven. Effectieve behandeling voor mensen in dit stadium van kanker is nog niet ontwikkeld. Bestralingstherapie en chemotherapie kunnen worden gebruikt, en immunotherapie wordt ook aanbevolen. Patiënten in het vierde stadium van de ziekte zijn ongeneeslijk. Ze worden van hun lijden verlost of in de hoop op genezing gaan ze door met het verwijderen van nieuwe tumoren.

Huidmelanoom: wat is de prognose van het leven?

OPMERKING! De artikelen van het portaal zijn geschreven ter informatie en kunnen op geen enkele manier een bron zijn voor zelfbehandeling. Behandeling kan alleen worden voorgeschreven door uw arts!

Huidmelanoom, vaak met een slechte levensverwachting, is de zeldzaamste (slechts 5% van de huidkankers) en meest kwaadaardige huidziekte Huidmelanoom, met vaak een slechte levensprognose, is de zeldzaamste (slechts 5% van de huidkankers) en de meest kwaadaardige ziekte die de huid aantast, die voortkomt uit gedegenereerde pigmentcellen - melanocyten. Hun genoom verandert onder invloed van provocerende factoren en ze worden vreemd aan het lichaam. Meestal worden naevi (moedervlekken) de basis van melanomen, frequente lokalisatie is de ledematen en het gezicht. Ze zijn bijzonder agressief, ze kunnen niet alleen de huid aantasten, maar ook de slijmvliezen (vagina, rectum, enz.), Sommige inwendige organen; de formatie begint snel uit te zaaien en tast de omliggende gezonde weefsels aan - de longen, hersenen, verschillende lymfeklieren, nieren, lever, botten.

Vroeger was melanoom vrij zeldzaam, maar tegenwoordig neemt het aantal zieke mensen toe. Dit komt door nieuwe trends in de mode, met frequente en langdurige stress, slechte ecologie en een afname van de immuniteit bij velen. Een kenmerk van melanoom is dat het lichaam geen enkele reactie geeft op het uiterlijk, waardoor het zich snel kan ontwikkelen. Haar prognose is ongunstig, in 73% heeft ze een fatale afloop. De volledige uitharding en verwijdering is alleen mogelijk in de vroege stadia van het proces, maar het probleem is dat het op dit moment moeilijk te detecteren is, uiterlijk is het niet anders dan een moedervlek. Zelfs als het klein is, scheidt het constant kankercellen af ​​in het bloed, waaruit secundaire kanker wordt gevormd in verre organen.

Meestal worden naevi (moedervlekken) de basis van melanomen.

Uitlokkende factoren

Ze zijn onderverdeeld in exogeen en endogeen. In het eerste geval is dit de invloed van de externe omgeving:

• UFO. De intensiteit ervan is belangrijk - zelfs zonnebrand in de kindertijd verhoogt de kans om ziek te worden met 50% op volwassen leeftijd.
• Straling, elektromagnetische straling - van medewerkers van elektrische communicatie.
• Permanente mechanische schade aan de huid.
• Werken met schadelijke arbeidsomstandigheden bij de productie van verf, kolen, medicijnen, kunststoffen, olieraffinage.
• Eetstoornissen bij het eten van een grote hoeveelheid vet en vlees.
• Ontvangst oké.

Endogene factoren:

• Race. Melanoom komt niet voor in het negroïde ras.
• Kleur van de huid. Mensen met blond haar en lichte ogen worden vaker ziek, vooral roodharigen, dan blondines en dan bruinharigen.
• staat van immuniteit.
• Hormonale stoornissen, obesitas.
• Geslacht en leeftijd - vaker voor bij vrouwen, van 40 tot 50 jaar.
• Voorstadia van huidpathologieën.
• Ziekte van Dubreu, gigantische naevus, xerodermie.

De levensstijl van een modern persoon is volledig veranderd: degenen die over het algemeen weinig tijd in de zon hebben doorgebracht gedurende het jaar, brengen hun vakantie door in de natuur, onder intense straling (stranden, bergbeklimmen, skiën, surfen, enz.). De kleding van vakantiegangers is ook veranderd: in plaats van gesloten en halfgesloten badpakken - 2 stroken stof. Je kunt niet achterblijven bij mode, want chocoladebruin is een teken van gezondheid, prestige, behoren tot de elite! Dienovereenkomstig de reactie van de natuur: een toename van de incidentie van huidkanker onder de bevolking. Tegelijkertijd zou ik willen opmerken dat naaktheid nooit is beoefend onder de bewoners van een warm klimaat; Bedoeïenen Arabieren beschermen bijvoorbeeld volledig tegen de zon, niet alleen het gezicht, maar het hele hoofd, lichaam, handen; dezelfde gewoonten zijn inherent aan Aziaten.

Vroeger was melanoom vrij zeldzaam, maar tegenwoordig neemt het aantal zieke mensen toe.

De helft van alle gevallen van melanoom is gelokaliseerd op de rug en benen. De risicogroep omvat lichte Europeanen, bezitters van sproeten en moedervlekken; degenen die deze ziekte hebben, werden gediagnosticeerd bij familieleden. Zonnebrand vermindert de kans op ziekte helemaal niet, als men geneigd is te denken dat het de huid zal beschermen. Feit is dat de bescherming van de huid zelf geschonden wordt onder invloed van UV-straling. 80% van de blootstelling aan de zon krijgt een persoon vóór de leeftijd van 18: als je eenmaal in de zon verbrandt tot blaren in de kindertijd, verdubbelt je kans om ziek te worden.

Melanoom, huidkanker (video)

Stadia van melanoom

Het begin van de ziekte is niet stadium 1, maar nul of 1b. Tumorcellen bevinden zich in de bovenste lagen van de huid en hun ontkieming is nog niet begonnen. De moeilijkheid is dat vanwege de volledige afwezigheid van symptomen deze fase zelden wordt gediagnosticeerd.

Fase 1 - de dikte van de tumor is niet meer dan 1 mm. De buitenste laag kan al verzweerd zijn. Anderen, zelfs met een dikte van 2 mm, hebben mogelijk geen zweren. Lymfeklieren in stadium 1 worden niet aangetast. Tegelijkertijd is het resultaat van herstel 85% en is de prognose van het leven het gunstigst.

In stadium 2 is de dikte van de tumor al meer dan 2 mm - niet iedereen heeft zweren; lymfeklieren zijn ook nog niet aangetast. De behandeling is meestal in de vorm van excisie met het vangen van gezond weefsel met 0,5 cm; het uitvoeren van een biopsie; interferon behandeling. In plaats van excisie kan verwijdering van melanoom met hoogfrequente radiogolven worden geoefend. In dit geval verdampt het getroffen gebied. De resulterende damp zelf stolt het bloeden. Deze methode is toepasbaar in 1-2 fasen. De prognose voor huidmelanoom in dit stadium is 80% op 5-jarige leeftijd en 70% op 10-jarige leeftijd.

Een kenmerk van melanoom is dat het lichaam geen enkele reactie geeft op het uiterlijk, waardoor het zich snel kan ontwikkelen.

In stadium 3 begint het melanoom de omliggende weefsels te vangen, waardoor de grenzen worden verlegd. Naburige lymfeklieren zijn bij het proces betrokken; er is bloeding, pigmentatie, asymmetrie van moedervlekken, zelfs als er geen zonnebrand is. Mollen worden groter dan 6 mm, de randen lijken gekarteld, ze worden donkerder; naast excisie moeten ook aangrenzende lymfeklieren worden verwijderd. Excisie wordt gecombineerd met immunomodulatoren: Ipilimumab, Interferon, Altevir. Om terugval te voorkomen wordt de behandeling nog een aantal jaren voortgezet met periodieke testen. De prognose voor overleving na 5 jaar is al 50%; gedurende 10 jaar - 18%. Als 1 knooppunt wordt aangetast, is de overlevingskans 50%, als er meerdere knooppunten zijn - 20%.

Stadium 4 - atypische cellen verspreiden zich naar alle gebieden en metastaseren naar organen. Symptomen zijn ook afhankelijk van de lokalisatie van metastasen: hoest, gewichtsverlies, onderhuidse knobbeltjes, cephalalgie, convulsies. Het overlevingspercentage is slechts 2%.

Classificatie van melanomen per graad (Clark-classificatie):

1. De beginfase van de ziekte - gedegenereerde cellen bevinden zich in de bovenste laag van de opperhuid.
2. De tumor groeit naar beneden, passeert de basale laag en bereikt de papillaire laag.
3. De papillaire zone is gepasseerd, we hebben de reticulaire laag bereikt.
4. De hele reticulaire laag is volledig aangetast.
5. De terminale fase - de huid is door alle lagen gegaan, de cellen hebben zich verspreid in het onderhuidse vet.

Klinische typen

Er zijn 5 soorten melanomen, de laatste is de meest zeldzame:

6. Oppervlakkig groeiend melanoom. Het ontwikkelt zich op de plaats van een moedervlek of op een schone huid; er verschijnt een gepigmenteerd gebied met een onregelmatige vorm met gekartelde randen. Het kan iets boven de huid uitsteken. Kleur - van beige tot bruinzwart met een blauwe tint. Het midden kan in kleur variëren. Met groei verandert de tumor in een knoop, het oppervlak zweert. Metastasen komen voor bij 50% van de patiënten, vaker bij vrouwen. De frequentie is 70% van kankerachtige huidveranderingen, het pathologische proces groeit in de breedte. De prognose is goed.
7. Nodulair melanoom wordt als het meest agressieve beschouwd; de duur is van zes maanden tot 1,5 jaar; het begint onmiddellijk in de diepte te groeien. Het oppervlak is gemakkelijk beschadigd en bloedt. Wanneer zweren verschijnen, komt er exsudaat uit; de kleur verandert van lichtroze naar donkerblauw. De frequentie van voorkomen is 15%. Er verschijnt meer bij mannen.
8. Lentigineus melanoom (het wordt ook wel Hutchinson's sproet, kwaadaardige lentigo genoemd). Het verschijnt meestal op de plaats van moedervlekken of pigmentvlekken bij ouderen; vaker gelokaliseerd op het gezicht, oren, nek, handen. De ontwikkeling is het langzaamst, het kan binnen 30 jaar voorkomen. Daarom wordt deze soort als de meest gunstige beschouwd. Bovendien kan ze alleen verdwijnen.
9. Acraal lentigineus melanoom. Komt vaker voor bij donkere mensen; haar favoriete plekken zijn haar handpalmen, geslachtsdelen, voeten, oogleden, nagels. Het groeit snel, metastaseert snel. In eerste instantie lijkt het op een bruine vlek, onder de nagel lijkt het op een rode of roodblauwe vlek. De nagels worden later vernietigd. Gemakkelijk zweren op de huid. Melanoom van de nagel is gunstiger.
10. Pigmentloos melanoom is zeer zeldzaam. Het kreeg zijn naam vanwege het feit dat het geen scherpe kleur heeft, het pigment in de melanocyten zelf wordt in deze vorm vernietigd. Het is meestal roze of lichaamskleur.

Symptomatische manifestaties

Eerst komt de nulfase - daarmee zijn er geen speciale symptomen; melanoom is vergelijkbaar met de meest voorkomende moedervlek, vlek, plaque. Het is klein en verschilt alleen in kleur.

Tekenen van degeneratie: snelle groei van meer dan 5 mm, glanzend oppervlak. Kleurverandering - het kan bleek worden of juist donkerder worden; het optreden van jeuk, branderigheid of tintelingen - dergelijke symptomen wijzen op een verhoogde celreproductie. Er kan een rode rand rond de plek verschijnen, het oppervlak zweert. Kenmerkend is ook het uiterlijk van dochters naast de moedervlek; verdichting en ongelijke randen; vage en vage grenzen; vormverandering - asymmetrie. Het huidpatroon in de naevus verdwijnt; dit is waar het haar uitvalt. Soms kan jeuk en pijn optreden. Het welzijn van de patiënt in stadium 1 en 2 verandert niet. In de latere stadia verschijnt pijn in metastasen; tekenen van algemene dronkenschap - zwakte, gewichtsverlies, koorts, wazig zien, pijn in de gewrichten en botten. Het lichaam wordt vergiftigd door de afvalproducten van kankercellen.

De volledige genezing en verwijdering is alleen mogelijk in de vroege stadia van het proces, maar het probleem is dat het op dit moment moeilijk te detecteren is, uiterlijk is het niet anders dan een moedervlek

Diagnostische maatregelen

Een vermoeden van melanoom kan bij een arts al optreden tijdens een visueel onderzoek; om de juiste behandelingstactieken te kiezen, is het noodzakelijk om het stadium of de mate van ontwikkeling van melanoom te bepalen. Met deze definitie wordt de diepte van het proces, de exacte grootte van het gewijzigde gebied, verduidelijkt; conditie van de lymfeklieren. Volledig bloedbeeld, thoraxfoto; biochemie van bloed met de definitie van het werk en de toestand van de lever; hersen- en botscans. Onderzoek van de huid wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd met een dermatoscoop, die de mogelijkheden van een vergrootglas en een microscoop combineert, dit apparaat zal de randen, asymmetrie van de tumor en de kiemdiepte bepalen. Zorg ervoor dat u een stukje weefsel neemt voor een biopsie; om metastasen en stadia te detecteren, worden echografie en CT uitgevoerd. Een graad 2 tumor met een standaard beloop van uitzaaiingen geeft niet.

Huidoncologie (video)

Hoe melanoom behandelen?

De behandelmethode vanaf het allereerste begin is chirurgisch, daarna wordt conservatieve therapie voorgeschreven om de toestand van de patiënt te verbeteren en terugval te voorkomen. Een volledige genezing is mogelijk in de vroege stadia, wanneer het melanoom volledig is weggesneden met insluiting van het omliggende weefsel met 0,5 cm.Na de operatie ondergaat de patiënt revalidatie en ondersteunende therapie. Immunotherapie, bestralingstherapie, chemotherapie worden voorgeschreven.

De laatste jaren is de methode van virotherapie wijdverspreider geworden: behandeling met rigvir. Het bevat oncolytische en oncotrope virussen. Wanneer het in het lichaam wordt geïntroduceerd, vinden deze componenten kankercellen en vernietigen ze. Bovendien activeert dit medicijn het immuunsysteem. Het verloop van de behandeling is 3 maanden intramusculaire injecties. De effectiviteit van de behandeling in stadium 4 is slechts 10%.

Immunotherapie wordt ook voorgeschreven: Laferon, Laferobion. Chemotherapie is het gebruik van cytotoxische geneesmiddelen die inwerken op tumorcellen en hun deling remmen. Voor de behandeling van huidoncologie van de 2e graad wordt een interferongroep voorgeschreven. Stadium 1 wordt behandeld met volledige excisie van het getroffen gebied, terwijl de prognose voor 5 jaar 95% is, voor 10 jaar - 89%.

Bij de behandeling van melanoom stadium 3 wordt een brede excisie van de tumor en de aangetaste lymfeklier uitgevoerd. Na de operatie wordt interferon voorgeschreven. Als er contra-indicaties zijn voor een operatie, worden immunomodulatoren rechtstreeks in de tumor geïnjecteerd; het doel hiervan is om de tumor op welke manier dan ook te verwijderen. Bij het verslaan van verschillende lymfeklieren hebben bestralingstherapie en chemotherapie de voorkeur, ze kunnen worden gecombineerd.

Er worden cytokines voorgeschreven: dit zijn hormoonachtige eiwitten die worden aangemaakt door het immuunsysteem, meestal door lymfocyten. Ze hebben antitumor- en antivirale bescherming voor het lichaam. Cytokinen reguleren de immuniteit, weefselregeneratie en alle fysiologische functies van het lichaam. De levensverwachting in stadium 4 is voor patiënten vooral interessant omdat het in dit stadium al moeilijk is om de ziekte te behandelen. Verwijder indien mogelijk de tumor en aanwezige uitzaaiingen; chemotherapie wordt in dit stadium niet voorgeschreven vanwege de ineffectiviteit ervan.

Sommige chirurgen geven de voorkeur aan biochemische therapie of functionele therapie: het is geïntroduceerd en ontwikkeld door de Duitse arts Schüssler. De essentie ervan ligt in het feit dat de patiënt anorganische stoffen krijgt die tijdens de oncologie in het lichaam ontbreken: 12 weefselzouten - siliciumdioxide, kalium, natrium, ijzer, kalk, enz. Hij geloofde dat bij een tekort aan deze zouten pathologie in het lichaam ontstaat. De methode heeft goede resultaten.

Andere artsen schrijven interferon voor in combinatie met timazolamide. Tegelijkertijd verbetert de gezondheidstoestand, wordt de tumor kleiner. Voorafgaand aan de operatie worden verschillende bestralingssessies uitgevoerd. Met melanoom op de vingers worden ze gewoon geamputeerd. Tijdens operaties aan het gezicht na de behandeling wordt Imiquimod-crème gebruikt om cosmetische problemen gedurende 3 maanden, 2 keer per week te verhelpen.

Een vermoeden van melanoom kan bij een arts al optreden tijdens een visueel onderzoek; om de juiste behandelingstactieken te kiezen, is het noodzakelijk om het stadium of de mate van ontwikkeling van melanoom te bepalen

Mogelijke complicaties na een operatie

Revalidatie na een operatie bestaat uit zorgvuldige wondverzorging. Als er een rilling is, de plaats van de naad rood is, er zwelling, bloeding, aanhoudende pijn na analgetica is, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Melanoomrecidief na 10 jaar komt voor in 6% van de gevallen; bij 1 op de 20 mensen kan het later terugkeren - dergelijke patiënten leven langer. Vroege terugvallen worden meer waargenomen bij mannen - in 66% van de gevallen.

Zwangerschap na verwijdering van het melanoom

Als het gediagnosticeerde melanoom is verwijderd, is het beter om 2-3 jaar daarna een kind te verwekken. Met stadium 1 melanoom kan het zelfs tijdens de zwangerschap worden weggesneden. Na chemotherapie moet u langer wachten - 3-4 jaar.

Preventie is als volgt: ga niet in de zon van 10 tot 4 uur 's middags, vermijd huidletsel, gebruik op straat zeker zonnebrandcrème met een SPF van minimaal 15. Uit alles wat is beschreven , wordt duidelijk dat melanoom alleen in de vroege stadia met succes wordt behandeld, dus u moet meer op uw gezondheid letten en bij de eerste vermoedens een arts raadplegen.

Het probleem van "melanoom en zwangerschap" is nog steeds niet volledig onderzocht. Welke behandelingstactiek in dit geval optimaal zou zijn, werd niet onthuld. Melanoom treedt op wanneer melanocyten abnormaal worden. Ze groeien snel en dringen de weefsels binnen. Kortom, de tumor komt voor op een ongemarkeerd deel van de huid, hoewel het ook kan ontstaan ​​​​uit een naevus. In de structuur van oncologische ziekten neemt het 1-3% in beslag. Samen met zwangerschap komt de tumor zelden voor.

Redenen voor het uiterlijk

Tijdens de zwangerschap veranderen de hormonale niveaus. Dit veroorzaakt een verandering in het pigmentsysteem, namelijk de groei van gepigmenteerde naevi. Tumorcellen hebben oestrogeenreceptoren en wanneer oestrogeen wordt ingenomen, wordt ontwikkeling van vorming en metastase waargenomen.

Kenmerken van de stroom

Het is bekend dat de aanwezigheid van een tumor bij vrouwen 2 keer vaker voorkomt dan bij mannen. In dit geval is de uitkomst van de ziekte gunstiger. De laatste tijd is er een toename in de incidentie bij meisjes. De preventieve waarde van bevalling (twee of meer) op de incidentie van melanoom wordt ook opgemerkt.

Afhankelijkheid van het klinisch beloop van huidmelanoom bij vrouwen van het aantal geboorten in de geschiedenis*

* r = +0,72, n = 8, td = 2,0, P< 0.05.

Aangezien de kans op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor door melanoom tijdens de zwangerschap groot is, wordt aanbevolen deze nauwlettend te volgen. Traumatisering van moedervlekken is een extra risicofactor. Ze moeten ter preventie worden verwijderd.

Voorspellingen

Hoe eerder de puberteit optreedt, hoe beter de prognose. De vijfjaarsoverleving is beter bij vrouwen die meer dan eens zijn bevallen. De vorige zwangerschap heeft geen grote invloed op het verloop van de ziekte. De aanwezigheid van zwangerschap op het moment van het ontstaan ​​van de tumor wordt als een ongunstige factor beschouwd.

Er werd onthuld dat borstvoeding, zwangerschap leidde tot een toename van pigmentmanifestaties, het verschijnen van vroege metastasen en een snelle dood van de patiënt. Als zwangerschap na de kuur optreedt, kan dit het begin zijn van een beweging naar het ontstaan ​​van uitzaaiingen. Dit betekent dat als een kwaadaardige vorm van melanoom is vastgesteld, zwangerschap gecontra-indiceerd is. Maar er moet ook rekening worden gehouden met individuele factoren.

Afhankelijkheid van de resultaten van 5-jaarsoverleving van vrouwen met huidmelanoom van de tijdsrelatie tussen melanoom en zwangerschap, evenals van het stadium van de ziekte

Tijdsrelatie tussen huidmelanoom en zwangerschap	ziekten	Totaal aantal patiënten	Aantal patiënten dat 5 jaar of langer heeft geleefd
			buikspieren. nummer
lactatieperiode (1e groep)
Synchrone combinatie (2e groep)
Na radicale behandeling van melanoom (3e groep)

Behandeling

Als de prognose gunstig is, is het noodzakelijk om een ​​chirurgische behandeling uit te voeren en alles te doen zodat de patiënt de zwangerschap in stand houdt. Met een ongunstige prognose blijft de beslissing bij de patiënt en zijn familieleden. In dit geval moet de arts waarschuwen voor de onvoorspelbaarheid van de ontwikkeling van melanoom.

Dus het verschijnen van een neoplasma tijdens de zwangerschap in een apart geval beïnvloedt de zwangerschap op zijn eigen manier. De beslissing wordt genomen op basis van de individuele prognose, het leven, het klinische beeld.

In de eerste en tweede fase wordt chirurgische excisie van de tumor uitgevoerd onder narcose. In sommige gevallen kan een keizersnede worden gebruikt.

In de derde fase is de eerste stap het ondergaan van een abortus. Behoud van zwangerschap is de mogelijkheid van teratogene effecten van chemicaliën en transplacentale metastase.

Dit lost de volgende vragen op:

• Is de tumor goedaardig
• Zijn er aanwijzingen om de zwangerschap in stand te houden?
• Het kiezen van de meest geschikte behandelstrategie
• De relatie met de volgende zwangerschap wordt bepaald.

Abortus en melanoom

• de aanwezigheid van viscerale metastasen in de eerste helft van de zwangerschap;
• er is een lokaal-regionaal proces;
• er zijn uitzaaiingen in de lymfeklieren, dermis en onderhuids weefsel.

In de tweede fase van de eerste helft van de zwangerschap worden indicaties gegeven voor de beëindiging ervan. Vervolgens worden de tumor en de lymfeklieren behandeld. De tactiek is te wijten aan het feit dat als je de zwangerschap beëindigt, er meer kansen zijn om van melanoom af te komen.

In de tweede helft van de zwangerschap wordt er alles aan gedaan om de foetus te behouden. De tumor wordt operatief onder narcose weggesneden. Alle andere soorten therapieën (immunotherapie, chemotherapie, bestraling) worden na de bevalling uitgevoerd. In dit geval wordt het voeren kunstmatig uitgevoerd.

Karakterisering van reproductieve factoren bij 394 vrouwen met stadium I huidmelanoom volgens Sylvain

Voorspellingen

De prognose hangt rechtstreeks af van het stadium van de tumor.

• Als het stadium van de tumor lokaal-regionaal is en de metastasen ver weg zijn, heeft zwangerschap geen invloed op de overleving.
• Als de tumor lokaal is, is er een verslechtering van de langetermijnresultaten.
• Zwangerschap beïnvloedt het verschijnen van metastasen in de lymfeklieren.
• Bij zwangerschap en huidmelanoom wordt alleen in stadium 2 een verslechtering van de prognose waargenomen.

In de eerste fase is het overlevingspercentage na drie jaar ongeveer 65%, ter vergelijking, bij niet-zwangere vrouwen - 70%. Vijfjaarsoverleving: bij zwangere vrouwen - 44%, 10 jaar - 26%. Dit betekent dat er in de eerste fase een verslechtering is van de resultaten van de behandeling.

De locatie van de tumor speelt een belangrijke rol. Ongunstige locatie - het gebied van het hoofd, nek, romp. Gunstige locatie - onderste, bovenste ledematen.

Opgemerkt wordt dat in de tweede helft van de zwangerschap de overleving slechter is. Dit komt door het feit dat de concentratie van groeihormoon, oestrogeen, toeneemt, wat typerend is voor deze fase van de zwangerschap.

zwangerschap na melanoom

Na radicale behandeling in de eerste fase bij patiënten met een gunstige prognose wordt zwangerschapsafbreking niet aanbevolen.

Patiënten met stadium I met een ongunstige prognose en met stadium II kunnen een kind krijgen na een "kritieke" periode - 6 jaar

Patiënten bij wie de eerste fase werd waargenomen en de prognose ongunstig was, evenals de tweede fase, kunnen na 6 jaar een baby krijgen. In andere situaties wordt aangeraden de zwangerschap af te breken.

Behandeling van melanoom en leven na de ziekte (video)

Conclusie

Nu is het moeilijk om het effect van zwangerschap op de toestand van patiënten bij wie het melanoom is verwijderd te beoordelen. Aangezien zwangerschap echter geen "beschermende" functie heeft, wordt zwangerschap na de behandeling niet aanbevolen.