Izločanje melanoma med nosečnostjo. Kako sta povezana melanom in nosečnost?

Znaki nosečnosti po implantaciji zarodka

- tumor, ki se nanaša na maligne tvorbe. Njegov razvoj prihaja iz pigmentnih celic (melanociti) ki proizvajajo melanin. Najpogosteje se tumor nahaja v kožo, manj pogosto sluznice(v nožnici, v ustni votlini in danki), pa tudi v mrežnici zrkla.

Za človeka se bolezen šteje za eno najnevarnejših, ki metastazira in se ponavlja v večini njegovih organov (možgani, ledvice, jetra, pljuča, kosti itd.) hematogeno in limfogene poti.

Posebnost te bolezni je delna ali popolna odsotnost odziva telesa na neoplazme, kar izzove hitro rast melanoma.

Melanom delimo na 3 vrste:

  1. Vrsta površinskega trosenja, sprva opazen kot pigmentna lisa, katere velikost ne presega 5 mm. Nastanek temne (rjave ali črne) barve. Ne dvigne se nad površino kože.
  2. Vozlasti tip izobraževanje ima obliko v obliki vozlišča, polipa ali glive, modro-rdeče (lahko črne) barve.
  3. Maligni lentigo ima dolgo obdobje razvoja. Pri transformaciji nastanejo nepravilne oblike pigmenta z nazobčanimi obrisi.

Zaskrbljujoč znak za bolnika, ki sumi na kožni melanom, bi moral biti kakršne koli spremembe v velikosti in barvi rojstnega znamenja, nastala nadgradnja oz. Zdravljenje melanoma kože, pričakovana življenjska doba in morebitna ponovitev so odvisni od stopnje bolezni.

1. stopnja melanoma

Melanom 1. stopnje je predstavljen v obliki razvijajočega se tumorja, katerega debelina ne presega 1 mm, koža pa je pogosto prekrita z ranami. Pogosto so to edini simptomi, ki jih lahko bolnik opazi. Nastajajoče mikroskopske razjede poslabšajo bolezen in kažejo na njen prehod v hujšo stopnjo.

Zdravljenje melanoma z različnimi kremami in mazili ne zagotavlja popolnega uničenja tumorja in pogosto po prvih pozitivnih rezultatih pride do recidiva.

Melanom v začetni fazi se zdravi glede na napredovanje bolezni.

Za melanom 1. stopnje je napoved življenja po odstranitvi pozitivna in je približno 95 % pet let in 89 % deset let. Ignoriranje bolezni vodi v razvoj tumorja in smrt.

2. stopnja

Druga stopnja se začne s povečanjem debeline tumorja za več kot 2 mm. Površina je lahko ulcerirana ali ima videz navadne tvorbe. Limfne vozle blizu melanoma, kot v prvi fazi, niso izpostavljene bolezni.

Pogosta zdravljenja so:

  • izrez neoplazme, le z velikim zajemom zdrave kože vzdolž roba
  • biopsija
  • zdravljenje z zdravili (osnovno zdravilo interferon)

Da bi se izognili zapletom po operaciji, lahko zaradi obsega tumorja zdravnik predpiše radijska odstranitev melanoma. Ta metoda je sestavljena iz brezkontaktnega rezanja tkiva, ki nastane zaradi visokofrekvenčnih valov, pod vplivom katerih želeno območje tkiva (zaradi posebnih lastnosti telesa) izhlapi.

Para, ki nastane iz uparjenih celic, ima nizko temperaturo in tako spodbuja koagulacijo številnih prehodnih žil. To omogoča postopek neboleče in brez krvavitve. Metoda je primerna tudi za težje stopnje.

Za melanom 2. stopnje je napoved za življenje 80 % pet let in 70 % deset let(ob upoštevanju pravočasnega zdravljenja).

3. stopnja

Prehod melanoma v tretjo stopnjo se začne z zajemanjem sosednjih tkiv, ki kršijo prvotne meje. Tudi pri diagnosticiranju (z biopsijo) zdravnik odkrije tumorske celice v bližnjih bezgavkah.

Simptomi, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč:

  • krvavitev iz območij s pigmentacijo ali madeži
  • asimetrična rast določenih predelov kože ali madežev
  • v odsotnosti porjavelosti koža začne temneti
  • premer madežev ali starostnih peg se poveča za več kot 6 mm
  • neravni robovi madežev

Za učinkovito zdravljenje te stopnje je poleg izločanja primarne tvorbe odstranijo se bezgavke ki so v njeni neposredni bližini.

Operacija je nujna v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili ki vključuje zdravila, kot so: ipilimumab, interferon, altevir.

Da bi se izognili ponovitvi, se zdravljenje melanoma po operaciji nadaljuje, bolnik pa je nekaj časa pod nadzorom zdravnika in opravi ustrezne teste.

Za melanom stopnje 3, prognoza petletno preživetje v povprečju 50 %, A deset let 18%.

4. stopnja

Na 4. stopnji se rakave celice začnejo širiti na vsa sosednja področja in metastazirati v posamezne organe (možgane, pljuča itd.). Glede na to, kateri organ je poškodovan, se pojavijo simptomi:

  • trdovraten kašelj
  • različna tesnila pod kožo
  • glavobol
  • izguba teže
  • konvulzije

Ali je melanom stopnje 4 mogoče pozdraviti? Bolezen na tej stopnji je slaba prognoza, izid okrevanja pa je odvisen od tumorskih metastaz. Zdravljenje se izvaja z kirurški poseg, imunsko terapijo, radioterapija in kemoterapija.

V boju proti raku se je pojavila še ena metoda - zdravljenje melanoma z viroterapijo. Njegova uporaba je prek zdravila Rigvir, ki vsebuje onkolične in onkotropne viruse.

Ko v telesu, je njihova poglavitna naloga najti in uničiti maligne tumorske celice, in poleg tega aktivirati imunski sistem za zaščito celega telesa.

Za melanom stopnje 4 je napoved preživetja učinkovitosti zdravljenja in pričakovane življenjske dobe 10%.

Neugodna prognoza za melanom očesa. Tumor ne prizadene samo očesnega jabolka, temveč celotno telo pacienta, zato se ta vrsta melanoma šteje za najnevarnejšo obliko bolezni.

Zapleti po odstranitvi melanoma

Kako natančno izvajati rehabilitacijske ukrepe za telo po izrezu tumorja, mora povedati lečeči zdravnik. Največkrat so to stroga pravila pri oskrbi ran. Ko pa opazite naslednje znake, je treba čim prej poiskati nasvet in drugo diagnozo:

  • mrzlica ali vročina
  • oteklina pooperativnega reza, rdečina, krvavitev ali štrleči izcedek
  • bolečina, ki ne izgine niti po jemanju protibolečinskih zdravil
  • neoplazme

Če ignorirate zgornje simptome, lahko zamudite ponovitev bolezni.

Nosečnost po odstranitvi melanoma

Za spočetje otroka po odstranitvi melanoma je bolje, če mine 2 do 3 leta. Vse je odvisno od tega, v kateri fazi je bil tumor in s kakšnimi metodami je bil zdravljen. Izločanje tumorja v prvi fazi se pojavi tudi, ko ženska že nosi otroka. Ampak, če je zdravljenje potekalo s pomočjo kemoterapije, potem morate počakati. V vsakem primeru lahko na to vprašanje odgovori onkolog, ki bo natančno preučil zgodovino bolezni in opravil potrebne teste.

Prehrana za melanom

Za pravilno prehrano pri kožnem melanomu nutricionist svetuje eno ali drugo, odvisno od splošnega stanja bolnikovega telesa, vendar obstajajo tudi splošna pravila za vse:

  • zmanjšajte vnos maščobe
  • jedi kuhamo na pari ali v pečici
  • po možnosti se izogibajte olju
  • uživajte več folne kisline, vitamina D in C
  • obroki se jemljejo v majhnih porcijah

Priporočljivo je, da se izogibate:

  • pecivo in sladoled
  • mastno meso
  • omejite vnos: drobovine, jajc, oreščkov in semen
  • izogibajte se kavi in ​​alkoholu

Zdravljenje melanoma z ljudskimi zdravili

Zdravljenje melanoma s sodo ali drugimi ljudskimi zdravili vodi le do izgubljenega časa. Seveda nihče ne trdi, da so izboljšave po jemanju nekaterih domačih tinktur in mazil. Toda ta sredstva samo lajša simptome ne da bi to vplivalo na samo bolezen, ampak medtem bolezen napreduje in napreduje v hujše stopnje.

Kožnih izrastkov ne jemljite zlahka. Na videz neškodljiv madež se lahko zakorenini daleč v telo in povzroči velike težave.

To je eden najpomembnejših problemov v praksi. zdravljenje bolnikov z melanomom. Njegovi različni vidiki so še vedno sporni. Obstajajo dvoumni pogledi na taktiko vodenja nosečnic z melanomom in celo pigmentnimi nevusi.

Znano je, da ima klinični potek kožnega melanoma pri ženskah določene značilnosti. Po zbirnih podatkih je incidenca žensk skoraj dvakrat večja kot pri moških in je izid bolezni pri njih ugodnejši. Nekateri avtorji ugotavljajo povečanje pogostosti melanoma pri dekletih. Zelo zanimivi so podatki, pridobljeni pri preučevanju narave kliničnega poteka in rezultatov zdravljenja 394 žensk s kožnim melanomom I. stopnje po Sylvainu, odvisno od reproduktivnih dejavnikov. Vsi bolniki so prejeli radikalno zdravljenje. Opažen je bil preventivni učinek velikega števila rojstev (dva ali več) na pojavnost kožnega melanoma. Ugotovljena je bila statistično značilna inverzna linearna povezava med starostjo menarhe in rezultati petletnega preživetja bolnic z melanomom: prej ko nastopi puberteta, ugodnejša je prognoza. Med številom rojstev v anamnezi in rezultati petletnega preživetja bolnic je bila ugotovljena statistično značilna neposredna linearna korelacija: prognoza je boljša pri mnogorodnicah. Druge študije na obsežnem kliničnem materialu (1459 bolnic) so pokazale, da predhodna nosečnost nima pomembnega vpliva na potek bolezni in je prognoza odvisna predvsem od stadija melanoma.

Vpliv trenutne nosečnosti na prognozo melanoma je v sodobni literaturi dvoumno ocenjen: od priznanja dejstva brezpogojnega negativnega vpliva nosečnosti do trditve o znatnem pretiravanju njenega pomena kot prognostično neugodnega dejavnika.

V številnih avtoritativnih delih, vključno s tistimi, ki so že postala klasika, avtorji poudarjajo, da nosečnost in dojenje ne le spodbujata malignost nevusov, temveč prispevata tudi k povečani rasti malignih pigmentnih novotvorb, zgodnjemu in obsežnemu metastaziranju ter hitremu smrt pacienta. Poleg tega je lahko nosečnost, ki se pojavi po uspešnem zdravljenju melanoma, neke vrste "potisk" na hematogene metastaze. To je podlaga za domnevo, da je nosečnost kategorično kontraindicirana pri ženskah z malignim pigmentnim tumorjem, zato je sledilo tradicionalno priporočilo za njeno obvezno prekinitev. Situacije ne bi smeli dramatizirati. Glede na to, da melanom odlikujejo številne različice in značilnosti poteka in prognoze, odvisno od številnih dejavnikov, je treba k problemu prekinitve ali ohranjanja nosečnosti z melanomom pristopiti strogo individualno. V zadnjem desetletju so se pojavila številna dela, ki pričajo o nujnosti prav takšnega pristopa.

V vsakem posameznem primeru se rešijo naslednja v praksi zelo pomembna vprašanja: ugotoviti, ali tumor pripada benignim pigmentiranim formacijam; določiti indikacije za ohranitev nosečnosti ali izvedbo splava pri melanomu; prilagoditi taktiko zdravljenja bolnikov z melanomom zaradi nosečnosti; določiti odnos do naslednje nosečnosti po radikalnem zdravljenju melanoma.

Zaradi nevarnosti in velike verjetnosti maligne transformacije pigmentnih nevusov med nosečnostjo jih je potrebno skrbno spremljati. Nevuse, ki so podvrženi travmatizaciji, zlasti tvorbi skupine, nevarne za melanom, je treba odstraniti za profilaktične namene.

Pri izbiri taktike v zvezi z nosečnostjo sta odločilna stopnja bolezni in trajanje nosečnosti, ceteris paribus.

Ugotovljeno je bilo, da je življenjska prognoza bolnikov z melanomom tesno povezana s stadijem bolezni; pri kombinaciji lokalnega melanoma in nosečnosti se dolgoročni rezultati poslabšajo, pri lokalno-regionalnem stadiju in melanomu z oddaljenimi metastazami pa nosečnost nima pomembnega vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Opažen je bil stimulativni učinek nosečnosti na pojav metastaz primarnega tumorja v regionalnih bezgavkah; s hkratno kombinacijo kožnega melanoma in nosečnosti se po Sylvainu prognoza poslabša le pri ženskah s stopnjo II bolezni.

Menijo, da se je treba z ugodno individualno prognozo življenja omejiti na ustrezen kirurški poseg in ustvariti nastavitev za bolnika in sorodnike, da ohranijo nosečnost in normalen porod. Pri neugodni prognozi življenja, ugotovljeni s kombinacijo kliničnih in morfoloških znakov, končna odločitev po mnenju avtorjev ostane pri ženski in njenih svojcih, ki so obveščeni o nepredvidljivosti poteka bolezni.

Pri lokalno-regionalnem procesu, pa tudi pri melanomu z metastazami v koži, podkožju ali bezgavkah izven regionalne cone in visceralnimi metastazami v prvi polovici nosečnosti je prekinitev nosečnosti jasno indicirana. Po medicinskem splavu se začne posebno zdravljenje melanoma, katerega obseg in narava sta določena s stopnjo procesa.

Znanstveniki še niso povsem razumeli vprašanja, kako močno sta melanom in nosečnost odvisna drug od drugega. Doslej ni bilo mogoče v celoti določiti optimalne taktike zdravljenja žensk v položaju, ko se odkrije maligni tumor, ki se razvije iz melanocitov. Običajno se tvorba pojavi na predelu kože, kjer ni madežev. V redkih primerih se tumor kombinira z nosečnostjo.

Značilnosti nastanka patološkega izobraževanja

Pojav melanoma, ki je maligni tumor, je neposredno povezan z obnašanjem melanocitov – kožnih celic, ki proizvajajo pigment. Pridobijo takšne lastnosti, ki so zanje neznačilne, to pomeni, da postanejo atipične, opazimo pa njihovo nenadzorovano rast in prodiranje v sosednja tkiva.

Študije kažejo, da pogosto nastane ena neoplazma v istem obdobju.

Njegova lokacija je lahko:

  • obstoječi nevus (mol);
  • neoznačeno področje kože.

Vsako leto se povečuje število bolnikov z diagnozo melanoma. Ne smemo pozabiti, da lahko vsak nevus postane maligni pod vplivom določenih dejavnikov. Pri dojenčkih, starih 6 mesecev, pogosto najdemo prirojene madeže, medtem ko ima 2% otrok melanocitne nevuse.

Po prisotnosti nekaterih znakov bo mogoče določiti začetek degeneracije madežev.

Preoblikovanje nevusov spremlja:

  • videz neenakomernih robov;
  • sprememba barve;
  • povečanje velikosti.

Sprva je nemogoče ločiti tumor od madeža. Vsak človek ima na telesu v povprečju od 15 do 20 madežev.

Izjemno nevarni so tisti, ki vplivajo na:

  • dlani;
  • Stopala;
  • genitalije in druga mesta, kjer je možna mehanska poškodba nevusa.

Če opazite nastanek madežev na navedenih območjih, zdravniki svetujejo, da se jih čim prej znebite.

Vzrok tumorjev pri ženskah, ki pričakujejo otroka

Pojav melanomov med nosečnostjo je problem, ki najbolj skrbi strokovnjake, ki se ukvarjajo z zdravljenjem malignih tumorjev. Zdravniki se še naprej prepirajo o uporabi nekaterih tehnik. V obdobju rojevanja otroka se spremljajo ne le melanomi, ampak tudi navadni nevi.

Opozoriti je treba, da se pri ženskah melanom obnaša nekoliko drugače. Pripadnice nežnejšega spola se s temi formacijami soočajo veliko pogosteje, vendar so njihove napovedi ugodnejše. V zadnjem času so se pogostejši primeri odkrivanja tumorjev pri dekletih, ki še niso rodile.

Zakaj se med nosečnostjo poveča tveganje za malignost madežev? Ko pride do spočetja, se hormonsko ozadje začne spreminjati. V skladu s tem proces vpliva na pigmentni sistem, kar vodi do rasti nevusov. Konec 2. meseca je obdobje, ko hipofiza proizvaja več melanocite stimulirajočega hormona, katerega aktivnost se poveča zaradi povečanja količine kortikotropina.

Posledica takšnih sprememb med nosečnostjo je:

  • hiperpigmentacija v bradavicah, vulvi, beli liniji trebuha;
  • resnost madežev, ki so že prisotni na telesu.

Ni nedvoumnega mnenja o vplivu nosečnosti na prognozo obstoječega tumorja. Nekatere študije kažejo, da je neugoden izid posledica prav nosečnosti in laktacije, zaradi česar nevusi hitreje postanejo maligni. Posledica obsežnih metastaz med nosečnostjo je smrt pacientke v naslednjih 3-5 letih.

Vendar pa drugi znanstveniki menijo, da takšne sodbe niso povsem točne. Trdijo, da ima vsak melanom svoje možnosti poteka, zato bo prognoza odvisna od številnih dejavnikov. Pristop k reševanju problema mora biti individualen.

Metode za odpravo nevarnega izobraževanja

Ko nosečnici odkrijejo melanom, morajo zdravniki odgovoriti na številna kritična vprašanja, ki bodo pomagala razviti načrt zdravljenja.

Zlasti ne gre brez:

  • prepoznavanje narave tumorja;
  • določitev indikacij za ohranitev ploda ali prekinitev nosečnosti;
  • prilagoditve taktike zdravljenja.

Ker med nosečnostjo obstaja precej veliko tveganje za degeneracijo madežev, jih pozorno spremljamo. Če obstajajo nevusi, ki so nenehno poškodovani, je indicirana njihova odstranitev.

V praksi je dokazano, da bo potek bolezni težji, če se melanom oblikuje v 2. polovici mandata. Najverjetneje je to posledica visoke ravni estrogena.

Zdravljenje je odvisno od stopnje patologije in gestacijske starosti:

  1. Če se je tumor 1. stopnje pojavil v prvih mesecih po spočetju in vsi razpoložljivi klinični in morfološki znaki kažejo na ugodno prognozo, lahko ženska nosi otroka. Melanom se tudi kirurško odstrani. Če je možen negativen izid, mora zdravnik nosečnici dovoliti, da se samostojno odloči o nadaljnjih ukrepih. Glavna stvar je, da se ženska zaveda možnih posledic.
  2. Tumor 2. stopnje je indikacija za splav z naknadno odpravo patologije. S prekinitvijo nosečnosti bo zdravljenje veliko učinkovitejše.
  3. Z razvojem neoplazme 3. stopnje v prvih mesecih gestacijskega obdobja se izvede medicinski splav. Če je plod shranjen, transplacentalna metastaza ni izključena. Od druge polovice nosečnosti se sprejmejo vsi ukrepi za zagotovitev, da ženska nosi plod.

Če je bolnica imela melanom 1. stopnje z negativno prognozo ali tumor 2. stopnje, lahko zanosi šele po 6 letih. Nosečnost, ki se je zgodila prej, zdravniki predlagajo prekinitev.

Ženske morajo skrbno skrbeti za svoje zdravje, še posebej, če so na telesu madeži. Da bi lahko otroka normalno nosili, se morate pravočasno obrniti na zdravnike, da dobite potrebno pomoč.

To je eden najpomembnejših problemov v praksi. zdravljenje bolnikov z melanomom. Njegovi različni vidiki so še vedno sporni. Obstajajo dvoumni pogledi na taktiko vodenja nosečnic z melanomom in celo pigmentnimi nevusi.

Znano je, da ima klinični potek kožnega melanoma pri ženskah določene značilnosti. Po zbirnih podatkih je incidenca žensk skoraj dvakrat večja kot pri moških in je izid bolezni pri njih ugodnejši. Nekateri avtorji ugotavljajo povečanje pogostosti melanoma pri dekletih. Zelo zanimivi so podatki, pridobljeni pri preučevanju narave kliničnega poteka in rezultatov zdravljenja 394 žensk s kožnim melanomom I. stopnje po Sylvainu, odvisno od reproduktivnih dejavnikov. Vsi bolniki so prejeli radikalno zdravljenje. Opažen je bil preventivni učinek velikega števila rojstev (dva ali več) na pojavnost kožnega melanoma. Ugotovljena je bila statistično značilna inverzna linearna povezava med starostjo menarhe in rezultati petletnega preživetja bolnic z melanomom: prej ko nastopi puberteta, ugodnejša je prognoza. Med številom rojstev v anamnezi in rezultati petletnega preživetja bolnic je bila ugotovljena statistično značilna neposredna linearna korelacija: prognoza je boljša pri mnogorodnicah. Druge študije na obsežnem kliničnem materialu (1459 bolnic) so pokazale, da predhodna nosečnost nima pomembnega vpliva na potek bolezni in je prognoza odvisna predvsem od stadija melanoma.

Vpliv trenutne nosečnosti na prognozo melanoma je v sodobni literaturi dvoumno ocenjen: od priznanja dejstva brezpogojnega negativnega vpliva nosečnosti do trditve o znatnem pretiravanju njenega pomena kot prognostično neugodnega dejavnika.

V številnih avtoritativnih delih, vključno s tistimi, ki so že postala klasika, avtorji poudarjajo, da nosečnost in dojenje ne le spodbujata malignost nevusov, temveč prispevata tudi k povečani rasti malignih pigmentnih novotvorb, zgodnjemu in obsežnemu metastaziranju ter hitremu smrt pacienta. Poleg tega je lahko nosečnost, ki se pojavi po uspešnem zdravljenju melanoma, neke vrste "potisk" na hematogene metastaze. To je podlaga za domnevo, da je nosečnost kategorično kontraindicirana pri ženskah z malignim pigmentnim tumorjem, zato je sledilo tradicionalno priporočilo za njeno obvezno prekinitev. Situacije ne bi smeli dramatizirati. Glede na to, da melanom odlikujejo številne različice in značilnosti poteka in prognoze, odvisno od številnih dejavnikov, je treba k problemu prekinitve ali ohranjanja nosečnosti z melanomom pristopiti strogo individualno. V zadnjem desetletju so se pojavila številna dela, ki pričajo o nujnosti prav takšnega pristopa.

V vsakem posameznem primeru se rešijo naslednja v praksi zelo pomembna vprašanja: ugotoviti, ali tumor pripada benignim pigmentiranim formacijam; določiti indikacije za ohranitev nosečnosti ali izvedbo splava pri melanomu; prilagoditi taktiko zdravljenja bolnikov z melanomom zaradi nosečnosti; določiti odnos do naslednje nosečnosti po radikalnem zdravljenju melanoma.

Zaradi nevarnosti in velike verjetnosti maligne transformacije pigmentnih nevusov med nosečnostjo jih je potrebno skrbno spremljati. Nevuse, ki so podvrženi travmatizaciji, zlasti tvorbi skupine, nevarne za melanom, je treba odstraniti za profilaktične namene.

Pri izbiri taktike v zvezi z nosečnostjo sta odločilna stopnja bolezni in trajanje nosečnosti, ceteris paribus.

Ugotovljeno je bilo, da je življenjska prognoza bolnikov z melanomom tesno povezana s stadijem bolezni; pri kombinaciji lokalnega melanoma in nosečnosti se dolgoročni rezultati poslabšajo, pri lokalno-regionalnem stadiju in melanomu z oddaljenimi metastazami pa nosečnost nima pomembnega vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Opažen je bil stimulativni učinek nosečnosti na pojav metastaz primarnega tumorja v regionalnih bezgavkah; s hkratno kombinacijo kožnega melanoma in nosečnosti se po Sylvainu prognoza poslabša le pri ženskah s stopnjo II bolezni.

Menijo, da se je treba z ugodno individualno prognozo življenja omejiti na ustrezen kirurški poseg in ustvariti nastavitev za bolnika in sorodnike, da ohranijo nosečnost in normalen porod. Pri neugodni prognozi življenja, ugotovljeni s kombinacijo kliničnih in morfoloških znakov, končna odločitev po mnenju avtorjev ostane pri ženski in njenih svojcih, ki so obveščeni o nepredvidljivosti poteka bolezni.

Pri lokalno-regionalnem procesu, pa tudi pri melanomu z metastazami v koži, podkožju ali bezgavkah izven regionalne cone in visceralnimi metastazami v prvi polovici nosečnosti je prekinitev nosečnosti jasno indicirana. Po medicinskem splavu se začne posebno zdravljenje melanoma, katerega obseg in narava sta določena s stopnjo procesa.

V drugi polovici nosečnosti, v kateri koli fazi bolezni, se šteje, da je smiselno nositi plod. Kirurško zdravljenje poteka v ustreznem volumnu pod ustrezno anestezijo. Dodatno zdravljenje (kemoterapija, obsevanje, imunoterapija itd.) začnemo in izvajamo v poporodnem obdobju, seveda ob umetnem hranjenju otroka.

Naslednje nosečnosti in porodi so dovoljeni šele 5-6 let po radikalni ozdravitvi melanoma in le pri bolnicah s I. stopnjo bolezni. Če ženska zanosi pred določenim obdobjem, se priporoča medicinski splav.

Dana priporočila niso absolutna. So indikativni in se lahko uporabljajo le ob upoštevanju zanesljivih dejavnikov posamezne prognoze, specifične klinične in življenjske situacije. Kljub temu je treba poudariti, da se je treba pri odgovorni odločitvi za ohranitev nosečnosti zavedati dejanskega škodljivega vpliva nosečnosti na prognozo življenja pri melanomu.

+7 (921) 951 — 7 — 951

melanom. Diagnoza po odstranitvi tumorja.

Vse se je začelo konec leta 2011, ko je moja mama kirurginja na obisku pri meni zagledala črn madež na hrbtu. Vedel sem, da počasi črni, a temu nisem pripisoval pomena. Na kliniki je onkolog takoj rekel melanom. Dva tedna kasneje so mi v naši onkološki dispanzerju te smeti odlično odstranili in postavili diagnozo melanom T2N0M0 S1, stopnja invazije 3 stopnja .

Potem se je začelo najbolj zanimivo. Zdravnik ni dal nobene "garancije" proti pojavu metastaz. Pojavi se, pridi - izbriši. Zdaj zagotovo vem, da je "N0" (pomanjkanje metastaz v bezgavkah) postavljeno "iz luči", ker za natančno določitev tega parametra v naših bolnišnicah ni tehničnih možnosti in menda tudi ni pričakovati v bližnji prihodnosti. Metastaze odkrijemo šele takrat, ko jih že vidimo »s prostim očesom«.

Skratka, v tujini sem bil že trikrat. V začetku leta 2012 je bila izvedena operacija z imenom "Biopsija sentinelnih bezgavk". Nič nisem našel. Ker pa je stopnja preživetja pri tej bolezni daleč od 100%, me ta "tema" še naprej zelo natančno zanima. Lansko leto sem začela pisati blog, ki temelji na mojih "dogodivščinah".

Za eno leto obstoja je 2 moškima s podobno diagnozo pomagal določiti diagnozo. Pri obeh so po odstranitvi tumorja našli metastaze velikosti 0,2 in 0,7 mm v bezgavkah, t.j. v zelo zgodnji fazi, kar je bistveno povečalo njihove možnosti preživetja.

Veliko je besedila in videa. Priporočam vsem.

P.S. Pa vendar je bil odkrit ameriški program za klinično preizkušanje novih zdravil proti melanomu Dabrafenib in Trametinib. Potrebni so pacienti iz Rusije in Ukrajine. Vsekakor z mutacijo BRAF! Če prav razumem, je zasnovan za 2,5 leta in POPOLNOMA BREZPLAČNO! (vključno s pregledi). Na telefone v Ameriki odgovarjajo v ruščini. Za več podrobnosti si oglejte blog. Objava se imenuje "Zdravljenje raka. Iluzorno upanje" (dodano 27.02.13) Povezava do programa: http://clinicaltrial. how_locs=Y#locn

Nosečnost po odstranitvi melanoma

april 2008 Odstranili so mi podkožno bulico (bolečo, velikost graha) v spodnjem delu trebuha desno. IHC je pokazal brezpigmentni melanom, metastaze. Pregled je bil opravljen - primarnega žarišča ni bilo.

Po 4 mesecih bolečina se je spet pojavila, ultrazvok pa ni pokazal nič. Zaradi tega se je pod brazgotino ponovno pojavila majhna plomba, ki so jo junija 2009 odstranili. IGH je enak.

oktober 2009 - ista zgodba, tretja operacija na istem mestu in spet ista diagnoza. Tokrat je zdravnik področje zapeljal nekoliko širše.

Redno opravljam preglede (rentgen, ultrazvok) - nič drugega ne najdem.

Stara sem 28 let in razmišljam o otrocih. Mnenje zdravnikov, da je treba počakati 3-5 let, me kar ubija. In ja, to je le teorija.

Ali je mogoče načrtovati nosečnost, če v bližnji prihodnosti nič ne "zraste"? Ali čakati toliko let?

Kako me lahko nosečnost ogroža? In kaj boste morali storiti, če se med nosečnostjo ponovi ista zgodba?

Odstranitev melanoma - zdravljenje melanoma

Odstranitev melanoma

Opis

Odstranitev melanoma je operacija za odstranitev kožnega tkiva z rakavimi celicami. Kožni rak se imenuje melanom.

Razlogi za postopek

Odstranjevanje melanoma se izvaja za zdravljenje melanoma, kožnega raka.

Možni zapleti po odstranitvi melanoma

Zapleti so redki, vendar postopek ne zagotavlja odsotnosti tveganja. Če nameravate odstraniti melanom, se morate zavedati možnih zapletov, ki lahko vključujejo:

  • okužba;
  • krvavitev;
  • Nepopolna odstranitev vseh rakavih celic;
  • Ponovitev in širjenje raka;
  • Poškodbe živcev;
  • Brazgotinjenje.

    • Kako se odstrani melanom?

    Priprava na postopek

    Glede na stopnjo bolezni se lahko izvajajo:

    • Zdravniški pregled kože;
    • Biopsija sumljivih površin kože;
    • Rentgen prsnega koša. za fotografiranje struktur prsnega koša;
    • Krvni testi;
    • Raziskave z medicinskimi slikovnimi metodami - računalniška tomografija. MRI ali PET;
    • Biopsija bezgavk. za določitev obsega raka.

      • Anestezija

      Lokalni anestetik se pogosto uporablja za omrtvičenje območja, kjer je bil odstranjen rak.

      Morda boste morali uporabiti splošno anestezijo. če je območje melanoma veliko. V tem primeru boste med operacijo spali.

      Opis postopka odstranitve melanoma

      Kirurško odstranjevanje rakavih celic je glavno zdravljenje melanoma. Vrste operacij vključujejo:

    • Preprosta ekscizija melanoma- praviloma ta metoda omogoča popolno ozdravitev relativno majhnih melanomov. Tumor se izreže skupaj z majhno količino normalnih, zdravih celic. Rano zašijemo, na mestu operacije običajno ostane brazgotina;
    • široka ekscizija- odreže se več kože, da se zagotovi popolna odstranitev rakavih celic;
    • Amputacija - če je melanom na prstu roke ali noge, bo morda treba odstraniti prizadeti organ;
    • Disekcija bezgavkČe se je rak razširil na bližnje bezgavke, bodo nekatere od njih kirurško odstranjene za laboratorijsko testiranje.

      • Odvisno od tega, kako obsežna je odstranitev melanoma, se lahko kirurško mesto zašije s šivi ali pa je za popravilo potrebna presaditev kože. Šivi bodo odstranjeni 7-14 dni po operaciji, odvisno od lokacije in obsega odstranitve kože.

      po odstranitvi melanoma

      Odstranjeno tkivo bodo pregledali v laboratoriju.

      V bolj zapletenih primerih melanoma bodo morda potrebna druga zdravljenja. Tej vključujejo:

    • Kemoterapija - uporaba zdravil za ubijanje rakavih celic;
    • Radioterapija - uporaba sevanja za ubijanje rakavih celic;
    • Imunoterapija – uporablja imunski sistem telesa za ubijanje rakavih celic;
    • Biološke terapije – na primer genska terapija, cepiva proti raku, monoklonska protitelesa.

      • Kako dolgo traja odstranitev melanoma?

      Odvisno je od stopnje melanoma in vrste operacije. Preprosta odstranitev lahko traja manj kot eno uro.

      Odstranitev melanoma – bo bolelo?

      Anestezija preprečuje bolečino med posegom. Med okrevanjem lahko čutite bolečino v predelu operacije. Prejeli boste zdravilo za lajšanje bolečin.

      Vodenje pooperativnega obdobja med odstranitvijo melanoma

    • Področje delovanja naj bo čisto, suho in zaščiteno s povojem. Nežno ga umijte z blagim milom;
    • Po priporočilu zdravnika povoj pred nanosom namažite z antibiotičnim mazilom;
    • Če je predpisal zdravnik, je treba jemati zdravila proti bolečinam in antibiotike;
    • Izogibajte se intenzivni vadbi, kot vam je priporočil zdravnik.

      • Posvetujte se s svojim zdravnikom o ustreznih ukrepih za zaščito kože pred poškodbami sonca. Ti ukrepi lahko vključujejo uporabo kreme za sončenje in nošenje zaščitnih oblačil.

      Vprašajte svojega zdravnika, kdaj se je varno tuširati, kopati ali izpostaviti svoj rez vodi. Morate redno pregledovati kožo, da preverite morebitno ponovitev rakavih celic. Pregled morate opraviti tudi sami, da poiščete nove ali spreminjajoče se madeže. Zdravnik vam bo povedal, kako opraviti samopregled.

      Komunikacija z zdravnikom po odstranitvi melanoma

      Ko pridete domov, morate obiskati zdravnika, če opazite katerega od naslednjih simptomov:

    • znaki okužbe, vključno z zvišano telesno temperaturo in mrzlico;
    • rdečina, oteklina, povečana bolečina, krvavitev ali izcedek iz kirurškega reza;
    • Bolečina, ki ne izgine po jemanju predpisanih zdravil proti bolečinam
    • Nova oteklina ali razbarvanje kože, spremembe (barva, krvavitev, srbenje, rast) že obstoječih madežev na mestu operacije ali na novem mestu;
    • Drugi simptomi.

      • melanom

      Melanom je vrsta malignega tumorja, ki se razvije iz pigmentnih celic. Pigmentne celice pa so celice, ki vsebujejo pigment ( barvanje) snov - melatonin. Najdemo jih predvsem v vezivnem tkivu povrhnjice ( torej v kožo) in v šarenici, kar daje tem organom značilno senco. V celicah tumorja se kopiči velika količina melanina, ki mu daje značilno barvo. Vendar pa obstajajo, čeprav izjemno redki, nepigmentirani ali akromatski tumorji.

      Melanomi so kožni raki, ki so maligni. Zdravljenje melanoma je zelo težko, za zdravljenje se uporablja več stopenj.

      V drugi fazi, če obstaja sum, da so prizadete kontrolne bezgavke, ki so poleg tumorja, je treba eno od njih biopsirati. Če se strahovi potrdijo, je treba hitro odstraniti vse bezgavke na tem področju. V tej fazi bolezni je mogoče dati majhno količino zdravljenja, kot je alfa interferon ali podobna zdravila, lahko zmanjšajo verjetnost recidiva - vrnitve bolezni.

      Na tretji stopnji bolezni je poleg odstranitve primarnega tumorja potrebno odstraniti vse bližnje bezgavke. V nekaterih primerih se lahko pri predpisovanju terapije, povezane z uporabo interferona, pojavi pozitiven učinek v obliki upočasnitve pojava recidivov. Učinkovito zdravljenje ljudi na tej stopnji raka še ni bilo razvito. Uporabimo lahko radioterapijo in kemoterapijo, priporočljiva je tudi imunoterapija. Bolniki v četrtem stadiju bolezni so neozdravljivi. Razbremenijo se trpljenja ali pa v upanju na ozdravitev nadaljujejo z izrezovanjem novih tumorjev.

      Kožni melanom: kakšna je napoved življenja?

      OPOMBA! Članki portala so napisani z namenom obveščanja in v nobenem primeru ne morejo biti vir za samozdravljenje. Zdravljenje lahko predpiše le zdravnik!

      Kožni melanom, pogosto s slabo pričakovano življenjsko dobo, je najredkejša (samo 5 % kožnih rakov) in najbolj maligna kožna bolezen. Kožni melanom s pogosto slabo življenjsko prognozo je najredkejša (le 5 % kožnih rakov) in najbolj maligna kožna bolezen. bolezen, ki prizadene kožo, ki nastane iz degeneriranih pigmentnih celic – melanocitov. Njihov genom se spremeni pod vplivom provocirajočih dejavnikov in telesu postanejo tuje. Najpogosteje nevi (moli) postanejo osnova melanomov, pogosta lokalizacija so okončine in obraz. So še posebej agresivni, lahko prizadenejo ne samo kožo, ampak tudi sluznice (vagino, danko itd.), Nekatere notranje organe; tvorba hitro začne metastazirati in prizadene okoliška zdrava tkiva - pljuča, možgane, različne bezgavke, ledvice, jetra, kosti.

      Prej je bil melanom precej redek, danes pa število obolelih narašča. To je posledica novih trendov v modi, s pogostim in dolgotrajnim stresom, slabo ekologijo in zmanjšanjem imunosti pri mnogih. Značilnost melanoma je, da se telo ne odziva na njegov videz, zato ima sposobnost hitrega razvoja. Njena prognoza je neugodna, v 73% je smrtna. Njegovo popolno zdravljenje in odstranitev je možno le v zgodnjih fazah procesa, vendar je težava v tem, da ga je v tem trenutku težko odkriti, navzven se ne razlikuje od madeža. Čeprav je majhen, nenehno izloča rakave celice v kri, iz katerih nastane sekundarni rak v oddaljenih organih.

      Najpogosteje nevi (moli) postanejo osnova melanomov.

      Provocirajoči dejavniki

      Delimo jih na eksogene in endogene. V prvem primeru je to vpliv zunanjega okolja:

    • NLP. Pomembna je njena intenzivnost – tudi sončna opeklina v otroštvu poveča možnost, da zbolimo v odrasli dobi za 50 %.
    • Sevanje, elektromagnetno sevanje - od zaposlenih v električnih komunikacijah.
    • Trajne mehanske poškodbe kože.
    • Delo s škodljivimi delovnimi pogoji v proizvodnji barv, premoga, zdravil, plastike, rafiniranja nafte.
    • Motnje hranjenja pri uživanju velike količine maščobe in mesa.
    • Sprejem OK.

      • Endogeni dejavniki:

    • Dirka. Melanom se ne zgodi pri negroidni rasi.
    • Barva kože. Pogosteje zbolevajo svetlolasi in svetloosi, še posebej rdečelasi, nato blondinci, nato rjavolasi.
    • stanje imunosti.
    • Hormonske motnje, debelost.
    • Spol in starost - pogosteje pri ženskah, od 40 do 50 let.
    • Predrakave kožne patologije.
    • Dubreujeva bolezen, velikanski nevus, kseroderma.

      • Življenjski slog sodobnega človeka se je povsem spremenil: tisti, ki so med letom na splošno malo časa preživeli na soncu, počitnice preživljajo v naravi, pod intenzivnim sevanjem (plaže, plezanje, smučanje, deskanje itd.). Spremenila so se tudi počitniška oblačila: namesto zaprtih in polzaprtih kopalk - 2 trakova blaga. Ne morete zaostajati za modo, saj je čokoladna porjavelost znak zdravja, prestiža, pripadnosti eliti! Temu primerno tudi reakcija narave: porast obolevnosti za kožnim rakom med prebivalstvom. Hkrati bi rad opozoril, da golota ni bila nikoli prakticirana med prebivalci vročega podnebja; Beduinski Arabci, na primer, popolnoma zaščitijo pred soncem ne samo obraz, ampak celotno glavo, telo, roke; enake navade so lastne Azijcem.

      Prej je bil melanom precej redek, danes pa število obolelih narašča.

      Polovica vseh primerov melanoma je lokalizirana na hrbtu in nogah. Skupina tveganja vključuje lahke Evropejce, lastnike pege in molov; tisti, ki imajo to bolezen, je bila diagnosticirana med sorodniki. Sončne opekline prav nič ne zmanjšajo verjetnosti bolezni, če smo nagnjeni k temu, da bodo zaščitile kožo. Dejstvo je, da je zaščita kože sama pod vplivom UV-sevanja kršena. 80 % izpostavljenosti soncu je človek izpostavljen pred 18. letom: ko v otroštvu opečete na soncu do žuljev, se vaša možnost, da zbolite, podvoji.

      Melanom, kožni rak (video)

      Faze melanoma

      Začetek bolezni ni stopnja 1, ampak ničelna ali 1b. Tumorske celice se nahajajo v najvišjih plasteh kože in njihova kalitev še ni začela. Težava je v tem, da se zaradi popolne odsotnosti simptomov ta stopnja redko diagnosticira.

      1. stopnja - debelina tumorja ni večja od 1 mm. Zunanja plast je lahko že ulcerirana. Drugi, tudi z debelino 2 mm, morda nimajo razjed. Bezgavke na stopnji 1 niso prizadete. Hkrati je rezultat okrevanja 85%, napoved življenja pa je najbolj ugodna.

      Na stopnji 2 je debelina tumorja že več kot 2 mm - nimajo vsi razjede; tudi bezgavke še niso prizadete. Zdravljenje je najpogosteje v obliki ekscizije z zajemom zdravega tkiva za 0,5 cm; izvajanje biopsije; zdravljenje z interferonom. Namesto ekscizije se lahko izvaja odstranitev melanoma z visokofrekvenčnimi radijskimi valovi. V tem primeru prizadeto območje izhlapi. Nastala para sama koagulira krvavitev. Ta metoda se uporablja v 1-2 fazah. Napoved kožnega melanoma na tej stopnji je 80 % pri 5 letih in 70 % pri 10 letih.

      Značilnost melanoma je, da se telo ne odziva na njegov videz, zato ima sposobnost hitrega razvoja.

      Na stopnji 3 melanom začne zajemati okoliška tkiva in širi svoje meje. V proces so vključene sosednje bezgavke; obstaja krvavitev, pigmentacija, asimetrija madežev tudi v odsotnosti sončnih opeklin. Moli postanejo večji od 6 mm, robovi se zdijo nazobčani, potemnijo; poleg ekscizije je treba odstraniti tudi sosednje bezgavke. Ekscizijo kombiniramo z imunomodulatorji: Ipilimumab, Interferon, Altevir. Da bi preprečili ponovitve, se zdravljenje nadaljuje še nekaj let z občasnim testiranjem. Napoved preživetja pri 5 letih je že 50%; za 10 let - 18%. Če je prizadeto 1 vozlišče - preživetje je 50%, če je več vozlišč - 20%.

      4. stopnja - atipične celice se razširijo na vsa področja in metastazirajo v organe. Simptomi so odvisni tudi od lokalizacije metastaz: kašelj, izguba teže, podkožni vozli, cefalalgija, konvulzije. Stopnja preživetja je le 2%.

      Razvrstitev melanomov po stopnji (Clarkova klasifikacija):

    1. Začetna faza bolezni - degenerirane celice so v zgornji plasti povrhnjice.
    2. Tumor raste navzdol, prestopi bazalno plast in doseže papilarno plast.
    3. Papilarna cona je bila prehojena, dosegli smo retikularno plast.
    4. Celotna retikularna plast je popolnoma prizadeta.
    5. Končna faza - koža je prehojena skozi vse plasti, celice so se razširile v podkožno maščobo.

      6. Klinične vrste

      Obstaja 5 vrst melanomov, zadnja je najbolj redka:

    6. Površinsko rastoč melanom. Razvija se na mestu katerega koli madeža ali na čisti koži; pojavi se pigmentirano območje nepravilne oblike z nazobčanimi robovi. Lahko se rahlo dvigne nad kožo. Barva - od bež do rjavo-črne z modrim odtenkom. Sredina je lahko drugačne barve. Z rastjo se tumor spremeni v vozel, njegova površina razjeda. Metastaze se pojavijo pri 50% bolnikov, pogosteje pri ženskah. Njegova pogostnost je 70% rakavih kožnih sprememb, patološki proces se širi v širino. Napoved je dobra.
    7. Nodularni melanom velja za najbolj agresivnega; njegovo trajanje je od šest mesecev do 1,5 leta; takoj začne rasti v globino. Njegova površina se zlahka poškoduje in krvavi. Ko se pojavijo razjede, iz njih izstopa eksudat; barva se spreminja od svetlo roza do temno modre. Pogostost njegovega pojavljanja je 15%. Več se pojavi pri moških.
    8. Lentiginozni melanom (imenuje se tudi Hutchinsonova pega, maligni lentigo). Njegov videz se običajno pojavi na mestu rojstnih znamenj ali pigmentacije pri starejših; pogosteje lokaliziran na obrazu, ušesih, vratu, rokah. Njegov razvoj je najpočasnejši, lahko se pojavi v 30 letih. Zato se ta vrsta šteje za najbolj ugodno. Poleg tega lahko izgine sama.
    9. Akralni lentiginozni melanom. Pogostejši pri temnopoltih ljudeh; njena najljubša mesta so dlani, genitalije, stopala, veke, nohti. Hitro raste, hitro metastazira. Sprva je videti kot rjava lisa, pod nohtom je videti kot rdeča ali rdeče-modra lisa. Nohti se kasneje uničijo. Zlahka razjede na koži. Melanom nohta je ugodnejši.
    10. Brezpigmentni melanom je zelo redek. Ime je dobil zaradi dejstva, da nima ostre barve, pigment v samih melanocitih je v tej obliki uničen. Običajno je rožnate ali telesne barve.

      11. Simptomatske manifestacije

      Najprej pride ničelna stopnja - z njo ni posebnih simptomov; melanom je podoben najpogostejšemu madežu, madežu, plaku. Je majhen, razlikuje se le po barvi.

      Znaki degeneracije: hitra rast več kot 5 mm, sijoča ​​površina. Sprememba barve - lahko postane bleda ali, nasprotno, potemni; pojav srbenja, pekočega ali mravljinčenja - takšni simptomi kažejo na povečano razmnoževanje celic. Okoli pege se lahko pojavi rdeč rob, površina razjede. Značilen je tudi videz hčera poleg materinega madeža; zbijanje in neravni robovi; mehke in zamegljene meje; sprememba oblike - asimetrija. Kožni vzorec v nevusu izgine; tukaj lasje izpadajo. Občasno se lahko pojavi srbenje in bolečina. Bolnikovo dobro počutje na 1. in 2. stopnji se ne spremeni. V kasnejših fazah se pojavijo bolečine v metastazah; znaki splošne zastrupitve - šibkost, izguba teže, zvišana telesna temperatura, zamegljen vid, bolečine v sklepih in kosteh. Telo je zastrupljeno z odpadnimi produkti rakavih celic.

      Njegovo popolno zdravljenje in odstranitev je možno le v zgodnjih fazah procesa, vendar je težava v tem, da ga je v tem trenutku težko odkriti, navzven se ne razlikuje od madeža

      Diagnostični ukrepi

      Sum na melanom se lahko pojavi pri zdravniku že med vizualnim pregledom; da bi izbrali pravo taktiko zdravljenja, je treba določiti stopnjo ali stopnjo razvoja melanoma. S to definicijo se razjasni globina procesa, natančna velikost spremenjenega območja; stanje bezgavk. popolna krvna slika, rentgenska slika prsnega koša; biokemija krvi z opredelitvijo dela in stanja jeter; skeniranje možganov in kosti. Pregled kože se nujno opravi z dermatoskopom, ki združuje zmogljivosti povečevalnega stekla in mikroskopa, ta naprava bo določila robove, asimetrijo tumorja in globino kalitve. Ne pozabite vzeti koščka tkiva za biopsijo; za odkrivanje metastaz in stopenj se izvaja ultrazvok in CT. Tumor 2. stopnje s standardnim potekom metastaz ne daje.

      Onkologija kože (video)

      Kako zdraviti melanom?

      Metoda zdravljenja od samega začetka je kirurška, nato pa je predpisana konzervativna terapija za izboljšanje bolnikovega stanja in preprečevanje recidivov. Popolna ozdravitev je možna v zgodnjih fazah, ko je melanom popolnoma izrezan z vključitvijo okolnega tkiva za 0,5 cm, po operaciji pacient opravi rehabilitacijo in podporno terapijo. Predpisana je imunoterapija, radioterapija, kemoterapija.

      V zadnjih letih je vse bolj razširjena metoda viroterapije: zdravljenje z rigvirjem. Vsebuje onkolitične in onkotropne viruse. Ko se vnesejo v telo, te komponente najdejo rakave celice in jih uničijo. Poleg tega to zdravilo aktivira imunski sistem. Potek zdravljenja je 3 mesece intramuskularnih injekcij. Učinkovitost zdravljenja na stopnji 4 je le 10%.

      Predpisana je tudi imunoterapija: Laferon, Laferobion. Kemoterapija je uporaba citotoksičnih zdravil, ki delujejo na tumorske celice in zavirajo njihovo delitev. Za zdravljenje kožne onkologije 2. stopnje je predpisana skupina interferona. 1. stopnja se zdravi s popolnim izrezom prizadetega območja, medtem ko je napoved za 5 let 95%, za 10 let - 89%.

      Pri zdravljenju melanoma 3. stopnje se izvede široka ekscizija tumorja in prizadete bezgavke. Po operaciji je predpisan interferon. Če obstajajo kontraindikacije za operacijo, se imunomodulatorji injicirajo neposredno v tumor; namen tega je odstraniti tumor na kakršen koli način. Pri porazu več bezgavk je prednostna radioterapija, kemoterapija, ki jih je mogoče kombinirati.

      Predpisani so citokini: to so hormonom podobne beljakovine, ki jih proizvaja imunski sistem, večinoma limfociti. Imajo protitumorsko in protivirusno zaščito telesa. Citokini uravnavajo imunost, regeneracijo tkiv in vse fiziološke funkcije telesa. Pričakovana življenjska doba na stopnji 4 je zanimiva za bolnike predvsem zato, ker je na tej stopnji že težko zdraviti bolezen. Če je mogoče, odstranite tumor in razpoložljive metastaze; kemoterapija na tej stopnji ni predpisana zaradi njene neučinkovitosti.

      Nekateri kirurgi raje uporabljajo biokemično ali funkcionalno terapijo: uvedel in razvil jo je nemški zdravnik Schüssler. Njegovo bistvo je v tem, da se bolniku dajejo anorganske snovi, ki jih telesu med onkologijo primanjkuje: 12 tkivnih soli - silicijev dioksid, kalij, natrij, železo, apno itd. Verjel je, da se s pomanjkanjem teh soli v telesu razvije patologija. Metoda ima dobre rezultate.

      Drugi zdravniki predpisujejo interferon v kombinaciji s timazolamidom. Hkrati se zdravstveno stanje izboljša, velikost tumorja se zmanjša. Pred operacijo se izvede več sej radioterapije. Z melanomom na prstih jih preprosto amputirajo. Pri posegih na obrazu po zdravljenju se krema Imiquimod uporablja za odpravljanje kozmetičnih težav 3 mesece 2x tedensko.

      Sum na melanom se lahko pojavi pri zdravniku že med vizualnim pregledom; da bi izbrali pravo taktiko zdravljenja, je treba določiti stopnjo ali stopnjo razvoja melanoma

      Možni zapleti po operaciji

      Rehabilitacija po operaciji je sestavljena iz skrbne oskrbe rane. Če pride do mrzlice, je mesto šiva pordelo, pride do otekline, krvavitve, trdovratne bolečine po analgetikih, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Ponovitev melanoma po 10 letih se pojavi v 6% primerov; pri 1 od 20 ljudi se lahko kasneje ponovi – takšni bolniki živijo dlje. Zgodnji recidivi so pogostejši pri moških - v 66% primerov.

      Nosečnost po odstranitvi melanoma

      Če je bil diagnosticirani melanom odstranjen, je bolje spočeti otroka 2-3 leta po tem. Pri melanomu 1. stopnje ga je mogoče izrezati tudi med nosečnostjo. Po kemoterapiji morate čakati dlje - 3-4 leta.

      Preprečevanje je naslednje: ne hodite na sonce od 10. do 4. ure popoldan, izogibajte se kakršnim koli poškodbam kože, na ulici obvezno uporabite kremo za sončenje s SPF vsaj 15. Iz vsega opisanega , postane jasno, da se melanom uspešno zdravi le v zgodnjih fazah, zato morate biti bolj pozorni na svoje zdravje in se ob prvih sumih posvetovati z zdravnikom.

    Problem "melanom in nosečnost" še vedno ni popolnoma raziskan. Katera taktika zdravljenja bi bila v tem primeru najboljša, ni bilo ugotovljeno. Melanom se pojavi, ko melanociti postanejo nenormalni. Hitro rastejo in prodirajo v tkiva. V bistvu se tumor pojavi na neoznačenem predelu kože, čeprav se lahko razvije tudi iz nevusa. V strukturi onkoloških bolezni zavzema 1-3%. Skupaj z nosečnostjo se tumor redko pojavi.

    Vzroki za pojav

    Med nosečnostjo se hormonske ravni spremenijo. To povzroči spremembo pigmentnega sistema, in sicer pride do rasti pigmentiranih nevusov. Tumorske celice imajo estrogenske receptorje in ob jemanju estrogena opazimo razvoj tvorbe in metastaz.


    Značilnosti toka

    Znano je, da se prisotnost tumorja pri ženskah pojavlja 2-krat pogosteje kot pri moških. V tem primeru je izid bolezni ugodnejši. V zadnjem času se je pojavnost med dekleti povečala. Opozarja se tudi na preventivni pomen poroda (dva ali več) na pojavnost melanoma.

    Odvisnost kliničnega poteka kožnega melanoma pri ženskah od števila rojstev v zgodovini*

    * r = +0,72, n = 8, td = 2,0, P< 0.05.

    Ker je verjetnost razvoja malignega tumorja iz melanoma med nosečnostjo velika, je priporočljivo, da jih skrbno spremljate. Dodaten dejavnik tveganja je travmatizacija madežev. Za preprečevanje jih je treba odstraniti.

    Napovedi

    Čim prej nastopi puberteta, boljša je prognoza. Petletno preživetje je boljše pri ženskah, ki so rodile več kot enkrat. Prejšnja nosečnost nima velikega vpliva na potek bolezni. Prisotnost nosečnosti v času nastanka tumorja velja za neugoden dejavnik.


    Ugotovljeno je bilo, da dojenje, nosečnost vodita do povečanja pigmentnih manifestacij, pojava zgodnjih metastaz in hitre smrti bolnika. Če po ozdravitvi pride do nosečnosti, je to lahko začetek gibanja k pojavu metastaz. To pomeni, da je nosečnost kontraindicirana, če je bila zabeležena maligna oblika melanoma. Upoštevati pa je treba tudi posamezne dejavnike.

    Odvisnost rezultatov 5-letnega preživetja žensk z kožnim melanomom od časovnega razmerja med melanomom in nosečnostjo ter od stadija bolezni

    Časovno razmerje med melanomom kože in nosečnostjo

    bolezni

    Skupno število bolnikov

    Število bolnikov, ki so živeli 5 ali več let

    abs. število

    obdobje laktacije

    (1. skupina)

    Sinhronska kombinacija (2. skupina)

    Po radikalnem zdravljenju melanoma

    (3. skupina)

    Zdravljenje

    Če je prognoza ugodna, je potrebno izvesti kirurško zdravljenje in narediti vse, da bolnica ohrani nosečnost. Pri neugodni prognozi ostane odločitev pri bolniku in njegovih svojcih. V tem primeru mora zdravnik opozoriti na nepredvidljivost razvoja melanoma.


    Torej, pojav neoplazme med nosečnostjo v ločenem primeru vpliva na nosečnost na svoj način. Odločitev se sprejme glede na individualno prognozo, življenje, klinično sliko.

    V prvi in ​​drugi fazi se kirurška ekscizija tumorja izvaja pod anestezijo. V nekaterih primerih se lahko uporabi carski rez.

    V tretji fazi je prvi korak splav. Ohranjanje nosečnosti je možnost teratogenih učinkov kemikalij in transplacentalnih metastaz.

    To rešuje naslednja vprašanja:

    • Ali je tumor benigni
    • Ali obstajajo znaki za ohranitev nosečnosti
    • Izbira najprimernejše strategije zdravljenja
    • Določen je odnos do naslednje nosečnosti.


    Splav in melanom

    • prisotnost visceralnih metastaz v prvi polovici nosečnosti;
    • obstaja lokalno-regionalni proces;
    • obstajajo metastaze v bezgavkah, dermisu in podkožnem tkivu.

    V drugi fazi v prvi polovici nosečnosti so podane indikacije za njeno prekinitev. Nato se zdravijo tumor in bezgavke. Taktika je posledica dejstva, da je s prekinitvijo nosečnosti več možnosti, da se znebite melanoma.


    V drugi polovici nosečnosti se naredi vse za ohranitev ploda. Tumor se kirurško izreže pod anestezijo. Vse druge vrste terapij (imunoterapija, kemoterapija, obsevanje) se izvajajo po porodu. V tem primeru se hranjenje izvaja umetno.

    Karakterizacija reproduktivnih dejavnikov pri 394 ženskah s kožnim melanomom I. stopnje po Sylvainu

    Napovedi

    Napoved je neposredno odvisna od stopnje tumorja.

    • Če je stopnja tumorja lokalno-regionalna in so metastaze oddaljene, nosečnost ne bo vplivala na preživetje.
    • Če je tumor lokalni, pride do poslabšanja dolgoročnih rezultatov.
    • Nosečnost vpliva na pojav metastaz v bezgavkah.
    • Pri nosečnosti in kožnem melanomu se poslabšanje prognoze opazi šele na 2. stopnji.


    V prvi fazi je triletna stopnja preživetja približno 65%, za primerjavo, pri ženskah, ki niso noseče - 70%. Petletno preživetje: pri nosečnicah - 44%, 10-letno - 26%. To pomeni, da na prvi stopnji pride do poslabšanja rezultatov zdravljenja.

    Pomembno vlogo igra lokacija tumorja. Neugodna lokacija - predel glave, vratu, trupa. Ugodna lokacija - spodnji, zgornji udi.

    Ugotovljeno je, da je v drugi polovici nosečnosti preživetje slabše. To je posledica dejstva, da se poveča koncentracija rastnega hormona, estrogena, kar je značilno za to obdobje nosečnosti.

    nosečnost po melanomu

    Po radikalnem zdravljenju v prvi fazi pri bolnicah z ugodno prognozo prekinitev nosečnosti ni priporočljiva.


    Bolniki s stopnjo I z neugodno prognozo in z boleznijo stopnje II lahko dovolijo, da imajo otroka po "kritičnem" obdobju - 6 let

    Bolniki, pri katerih je bila opažena prva stopnja in je bila napoved neugodna, pa tudi druga stopnja, lahko imajo otroka po 6 letih. V drugih primerih je priporočljivo prekiniti nosečnost.

    Zdravljenje melanoma in življenje po bolezni (video)

    Zaključek

    Zdaj je težko oceniti učinek nosečnosti na stanje bolnikov, ki so jim odstranili melanom. Ker pa nosečnost nima »zaščitne« funkcije, nosečnost po zdravljenju odsvetujemo.



    Povezane publikacije