Что делать если очень сильная изжога при беременности. Сильная изжога при беременности: что делать, причины, лечение, профилактика

Изжога – это неприятное состояние дискомфорта, которое может возникнуть в любом возрасте. Причины у каждого разные.

Например, это могут быть вредные привычки, неправильное питание, хронические заболевания или даже беременность.

Многие пациенты жалуются при этом на кислый привкус в ротовой полости, дискомфорт или першение в горле.

Эти симптомы появляются после приема пищи, особенно если человек сразу после еды примет горизонтальное положение.

Изжога при беременности появляется во второй половине срока. Проявления могут быть как недолгими, так и затяжными до нескольких часов. Давайте узнаем, чем лечить изжогу при беременности.

Почему появляется изжога

  1. Из-за набора веса. Когда женщина при беременности набирает некоторое количество килограммов, то это негативно отражается не только на позвоночнике, суставах, но и на внутренних органах желудочно-кишечного тракта. На желудок давит не только плод, но и наличие внутреннего жира.
  2. Механическое сдавливание. Чем больше увеличивается в размерах матка, тем меньше остается места для размещения внутренних органов. Сдавливание желудка приводит к тому, что появляется изжога у беременной.
  3. Гормональные изменения при беременности. При наступлении интересного положения у женщины происходит интенсивное повышение гормона прогестерона. Этот гормон необходим для нормального функционирования мышц матки, а также других мышц желудочно-кишечного тракта.
    Например, происходит расслабление мышц, которые отделяют пищевод от желудка. Его действия происходят подсознательно. После того как пища попала в желудок, сфинктер «захлопывается» и начинается процесс переваривания. Но из-за прогестерона происходит расслабление мышц, вследствие этого происходит заброс соляной кислоты с измельченными кусочками пищи. Чувство жжения и называется иначе изжога.
  4. Увеличение внутрибрюшного давления. В связи с этим происходит нарушение работы сфинктера.
  5. В связи с выработкой гормонов во время беременности происходит повышение уровня кислотности желудочного сока.

Изжога появляется во время беременности практически у каждой женщины. Причинить вред здоровью ребенка данное проявление не может.

Но необходимо обратиться за помощью к врачу, если сильная изжога беспокоила женщину даже до наступления беременности.

Симптомы

Если есть изжога у женщины до момента зачатия ребенка, то эти симптомы только обострятся у беременных.

В первые три месяца изжога у беременной проявляется не часто. Это связано с тем, что размеры матки еще практически не меняются, внутренние органы работают стандартно без изменений.

Часто встречается в это время рвота и тошнота. Но если эти симптомы встречаются часто, то возможно, что они позже перерастут в изжогу.

Первые проявления этого нарушения начинают беспокоить приблизительно с 20 недели. Но одолевает она усиленно уже в третьем триместре. У беременных может быть разная интенсивность изжоги.

Это, как уже говорилось выше, связано с увеличением размера матки и выработки огромного количества гормона прогестерона.

Облегчение наступает только на последних неделях беременности, когда плод опускается, а соответственно становится легче дышать, ходить и уменьшаются проявления изжоги.

Чем лечить

Как бороться с изжогой при беременности? При болезненных проявлениях изжоги в период беременности, их можно убрать при помощи группы лекарственных препаратов под названием «невсасывающиеся антациды».

Они способны привести в норму повышенную кислотность, обволакивают стенки желудка, и изжога будет устранена буквально за несколько минут, при этом, не попадая в кровь.

К этим препаратам также относятся медикаменты, которые содержат такие микроэлементы как Магний, Алюминий, Кальций. Например, к ним относятся Альмагель, Маалокс и Ренни.

Побочным действием от употребления антрацидов является появление запоров. Но это не касается такого медикамента как Ренни.

Дополнительно вырабатывается необходимое количество слизи, чтобы защитить желудок от возникновения эрозий или язв.

Ренни помогает справиться не только с изжогой, но и тошнотой, рвотой, вздутием кишечника, что очень важно при беременности.

Но магний может негативно влиять на здоровье ребенка в утробе матери, поэтому лучше во время беременности отказаться от приема лекарственных препаратов или принимать в минимальном количестве.

Существуют также препараты с содержанием нитрат висмута. Например, Викалин. Но исследований о негативном влиянии на здоровье ребенка доказано не было.

Поэтому проходить лечение при помощи лекарственных препаратов необходимо только под контролем у врача.

Народные методы лечения

Большинство женщин во время беременности стараются отказаться от приема лекарственных препаратов, чтобы защитить своего малыша. Чем можно заменить медикаменты?

В этом случае на помощь приходят народные рецепты. Выбрать наиболее эффективный рецепт можно только путем экспериментов, так как каждый организм индивидуален.

Можно принимать во время беременности молоко, чтобы устранить проявления изжоги. Пить его необходимо в течение дня маленькими глотками.

Также его хорошо принимать в летнее время как «внутренний кондиционер», который способен охлаждать организм изнутри.

Усилить благоприятное действие молока можно при помощи нескольких капель эфирного масла фенхеля.

Для разнообразия можно чередовать употребления молока с другими сладкомолочными продуктами или мороженым.

Принимать эти продукты необходимо в пределах нормы и только если у Вас нет проблем с усвоением сахара в крови.

Если изжога проявляется слабо, можно выпить стакан воды. Также подойдут тыквенные семечки, но они должны быть сырые. Можно тыквенные семечки заменить семечками подсолнуха.

Однако в большинстве случаев сильная изжога мучает женщину, если есть беременность, перед сном за несколько часов.

Для профилактики возникновения изжоги можно принимать чай из ромашки или имбиря. Пить его нужно не часто, всего лишь 2-3 раза в неделю после приема пищи.

Самым простым и частым в использовании способом справиться с изжогой является употреблении пищевой соды. Но действие от этого продукта не приносит долгий результат.

Происходит образование углекислого газа. В связи с этим происходит еще более интенсивное выделение желудочного сока и, соответственно, повторное возникновение приступа изжоги.

Дополнительно углекислый газ, попадая в кровь, приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса в организме.

Вода

Важно для профилактики возникновения изжоги у беременных принимать в сутки обильное количество воды.

Приблизительно необходимо принимать в зимнее время 300 грамм воды на 10 килограмм веса, а летом – 400 грамм. Принимать воду нужно только за 30 минут до приема пищи, но, ни в коем случае, ни во время еды, ни после.

Устранить проявления заболевания можно при помощи Активированного угля, разбавленного в воде. Он помогает также устранить тошноту и рвоту, но принимать его можно только с двадцатой недели.

Также хорошим помощником убрать изжогу при беременности может быть столовая минеральная вода негазированная. Например, это может быть «Боржоми» или «Миргородская».

Чай и отвары

Существуют некоторые виды чая от изжоги при беременности, которые не имеют побочных эффектов. Например, это может быть ромашковый или имбирный чай.

Хорошее действие на органы желудочно-кишечного тракта оказывает употребление мятного чая.

Именно он помогает устранить изжогу и тошноту, но принимать его желательно только на ранних сроках беременности.

Если изжога мучает достаточно часто и интенсивно, то необходимо принимать отвары. Есть несколько рецептов этих отваров.

  1. Нужно взять чанную ложку травы золототысячника и залить его стаканом горячей кипяченой воды. Дать настояться в теплом темном месте на протяжении нескольких часов. Принимать по одной столовой ложке в день перед каждым приемом пищи за 20-30 минут.
  2. Для этого рецепта нужно взять чанную ложку с горкой вереска. Засыпать его в пол-литра кипяченой воды и проварить несколько минут. Принимать нужно по 100 грамм перед приемом пищи.
  3. Устранить интенсивную изжогу можно при помощи корня аир. Необходимо отрезать небольшой кусочек и разжевывать его перед приемом пищи.

Но перед употреблением отваров также необходимо проконсультироваться с врачом. Если нет аллергической реакции на какие-либо травы, то врачи разрешают принимать отвары для лечения.

Соки

Положительный эффект по устранению изжоги происходит после употребления соков картофеля, свеклы и моркови. Они абсолютно безопасны. Но принимать их необходимо только в свежем виде.

Для этого следует взять морковь, картофель или свеклу и хорошо их промыть под проточной водой. После при помощи терки, мясорубки или блендера превратить в кашицу.

Отжать сок и оставить на 10 минут настаиваться. Принимать его нужно утром на голодный желудок, после этого есть можно будет только спустя 30 минут.

Курс лечения составляет около двух недель, потом желательно сделать перерыв. Лечение можно повторить, но только если поджелудочная железа функционирует нормально.

Каждый организм индивидуален и некоторым для того, чтобы устранить изжогу достаточно хорошо помогают орехи, тертая морковь или овсяные хлопья. Последние можно даже брать с собой в дорогу.

Также существуют определенные виды масел, которые способны улучшить работу пищеварительной, дыхательной и кровеносной системы. Также усиливаются защитные свойства организма.

В первом триместре беременности можно соединить ложку масла виноградных косточек и несколько капель лимона, апельсина. Смесь масел необходимо втирать в грудную клетку.

Изжога и ее профилактика у беременных

  1. Необходимо четко контролировать свой вес. Для этого желательно завести дневник калорий. Избавиться после от нежелательных килограммов очень тяжело.
  2. Есть необходимо в спокойной обстановке. Пищу нужно тщательно пережевывать и проглатывать.
  3. Нужно употреблять для понижения уровня кислотности желудочного сока продукты, которые содержат щелочь. Например, это могут быть вареное мясо птицы или рыба, сливки, молоко, сухарики, а также большое количество овощей и фруктов.
  4. Питаться нужно часто, но в небольших количествах.
  5. Необходимо избегать возникновения запоров. В таком случае можно принимать курагу, отварную свеклу и чернослив. Запоры – это ситуация малоприятная для любого человека, а тем более при наличии беременности.
  6. Избежать появления запоров можно при помощи жевательной резинки. После приема пищи ее необходимо жевать 10 минут, но не больше чем 3 раза в день.

Изжога при беременности – это заболевание не опасное, но приносит дискомфорт. В связи с этим с ней лучше всего бороться народными методами.

Полезное видео

Статистические данные говорят, что от изжоги страдает порядка 80% всех беременных женщин, на протяжении всех 9 месяцев протекание беременности.

Что такое изжога?

В большинстве случаев сильная изжога при беременности начинает себя проявлять во время третьего триместра. Данное ощущение больше похоже на сильное жжение и дискомфорт в области грудины.

Изжога не постоянное явление, так как уже на последних месяцах она начинает проявляться всё реже и реже, а после беременности полностью пропадает. Раньше в народе считали, что проявление изжоги связанно с ростом волос ребёнка внутри женщины, но на сегодняшний день имея многолетний опыт наблюдения за беременными женщинами и плодом, врачи с уверенностью могут заявить, что это совсем не так.

Проявления изжоги в третьем триместре - распространённый случай у беременных, но бывают случаи, когда женщину начинает мучать изжога на самых ранних сроках беременности. Появление изжоги на ранних сроках может быть полностью связанно с проявлением токсикоза.

Чтобы успешно избавится от проявлений изжоги, не навредив не будущей маме, ни её малышу, необходимо понять почему она проявляется, какие причины ее вызывают.

Изжога при беременности на поздних сроках мучает каждую третью женщину, во время беременности. В 60% всех случаях изжоги, она начинает себя проявлять только на 19-20 неделе беременности и может не прекратиться до самого рождения малыша.

Главным фактором, который может вызвать изжогу, является неправильное питание.

Как многим хорошо известно, негативное воздействие на организм может оказывать не только большое количество пищи, но и её качество.

Если беременность припала на новогодние праздники стоит немного ограничить себя в еде и в её количестве. Не стоит переедать или есть всё подряд. Праздничные столы не должны повлиять на качественные и количественные показатели принятой еды.

Так как правильное питание – это залог здоровой мамы и будущего ребёнка.

Причины проявления изжоги у беременных

Сама по себе, изжога – это сильное чувство жжения. Изжога при беременности на ранних сроках, может проявляться после приёма пищи. Врачи отмечают, что самые частые проявления изжоги припадают на вечернее время. Как мы уже говорили, не стоит верить в народные приметы, так как изжога это симптом, на который необходимо обратить внимание. Каждый симптом говорит о том, что в организме происходят какие-либо процессы (позитивные или негативные). В частности, изжога появляется, как только желудочный сок (кислота) попадает в полость пищевода, тем самым обжигая его и вызывая дискомфортное ощущение. Во время беременности у женщин выделяется особый гормон, под названием прогестерон. Его действие связано с тем, что он ослабляет нижний мышечный сфинктер, который является соединительным элементом между желудком и пищеводом.

Это первая причина проявления изжоги. Второй причиной может быть диффузное увеличение матки беременной. Всё дело в том, что когда матка увеличивается, она начинает давить на органы, которые находятся по соседству (кишечник, желудок). Из-за этого размеры желудка могут быть сильно сжаты, что даже малое количество пищи способно вызвать изжогу.

Многие женщины должны понимать, что беременность влечёт за собой сильные изменения и перестройку организма под функционирование двоих человек. Эти изменение никак не могут обойти стороной функционирование кишечника или желудка. Необходимо понимать, что беременная женщина может испытывать такие, нехарактерные проявления, как: обильная отрыжка, проблемы со стулом, сильная тошнота, вздутия и тяжести.

Не стоит думать, что это всё симптомы проявления серьёзных заболевания желудочно-кишечного тракта. Их не стоит оставлять без внимания, хотя бы по той причине, что все эти негативные проявления оказывают дискомфортное воздействие на чувствительность женщины. На ранних сроках проявление беременности может говорить только наличие зарождения плода в организме у женщины. Необходимо понимать, что рвота, изжога, отрыжка могут начать проваляться ещё до пропажи месячных. На ранних сроках изжога – это признак сбоя нормального потока гормонов в организме. В частности, в крови беременной женщины начинает возрастать уровень хорионического гонадотропина.

Как избавиться от изжоги, не используя лекарства?

Если придерживаться нескольких простых правил во время беременности, то можно избавиться от лёгкого чувства изжоги. Для этого необходимо уменьшить или полностью исключить жареные или жирные блюда из своего рациона. Так же необходимо раздробить своё питание.

Как и в случае с правильным питанием при похудении, необходимо чтобы количество приёмов пищи составило около 5 раз в день, при этом есть нужно по небольшим порциям. Для того чтобы после приёма пищи изжога вас не мучала, постарайтесь не ложится. Лучше, сразу после еды, пойти и медленно прогуляться на свежем воздухе.

Важно знать! Проявление изжоги крайне неприятное явление, тем не менее, они никак не влияет на здоровье и состояние растущего малыша. Если вовремя начать противостоять проявлениям изжоги с помощью привольного и размеренного питания, то возможно не придётся принимать лекарственные препараты, которые, скорее всего, будут влиять на малыша, хоть и не сильно.

Народные средства при изжоги при беременности

Для устранения изжоги можно испытать народные методы лечения. Во время изжоги хорошо может помочь стакан молока, оно прекратит жжение. Такими же свойствами обладает сок грейпфрута или моркови. Так же врач может посоветовать съесть несколько орехов, но нужно помнить, что с орехами не стоит переусердствовать, так как большое количество способно сделать изжогу только сильнее.

Меры осторожности

Женщинам, которые находятся в положении, не стоит принимать спазмолитики если в этом нет надобности. Спазмолитики –это препараты, которые снимают спазмы мышц во внутренних органах. К группе спазмолитиков относятся Но-шпа и папаверин, данные препараты найдутся в аптечке у каждой хозяйки. Спазмолитики способны вызывать изжогу, так как они расслабляют сфинктер пищевода. Но не только препараты могут вызвать изжогу, практически такими же свойствами обладает и мята.
Существует множество различных народных средств от изжоги. Очень хорошо от изжоги помогает раствор соды, такое лечение достаточно популярно. Но не стоит забывать, что сода снимает чувство жжения, но не на долгое время. Но при попадании соды в желудок происходит взаимодействие соды с желудочным соком и вырабатывается углекислота, которая в свою очередь образовывает новую соляную кислоту и появляется снова изжога. Не стоит забывать, что сода может привести к отёчности организма, что противопоказано при беременности. Это связано с тем, что в соде содержится натрий, который всасывается в стенки кишечника, поэтому начинает оттекать тело.

Как лечить изжогу и не вредить здоровью?

Если вы беременны и у вас начинается изжога, то место спазмолитиков и соды принимайте антацидные препараты. В состав данных препаратов входит соль магния и алюминия. Эти соединения уничтожают кислоту, которая находится в желудочном соке, образовывая защитную пленку по стенкам всего желудка, а также повышают тонус нижнего сфинктера пищевода. Сейчас очень популярны такие препараты как Альмагель, Маалокс, Ренни, Гевискон.

Но у антацидных препаратов существуют побочные действия, например появляются запоры. Запоры связаны с наличием солей кальция и алюминия в составе препаратов, но в тоже время в них содержится магний, который в свою очередь обладает слабительным эффектом. Поэтому не стоит принимать данные препараты долго. Когда вы принимаете антацидные препараты обратите свое внимание на то, что они могут поглощать другие лекарства. Поэтому прием новых лекарств начинайте спустя какое-то время после приема антацидных препаратов.

Если нечего не помогает от изжоги…

Если вы уже перепробовали все рецепты народной медицины от изжоги, принимали несколько разных препаратов и все равно вас не покидает чувство жжения, то срочно обратитесь к врачу. Может это связано с родами, которые скоро начнутся и смогут решить вашу проблему без затруднения. Изжога может свидетельствовать о заболеваниях пищеварительного тракта или печени, что не исключено при беременности. Но раньше времени переживать не нужно, лучше просто проконсультироваться у гастроэнтеролога.

Во время беременности лекарство назначает только лечащий врач. Кому-то помогают антацидные препараты, а кому-то народная медицина, главное, чтобы ваше лечение не навредило вашему плоду.

Изжога – это заболевание, при котором содержимое желудка вместе с соляной кислотой забрасываются в пищевод, а иногда и в ротовую полость.

Бывает она в большинстве, после приема пищи. Могут быть такие симптомы, как жгучая боль за грудиной и под ложечкой, кислый привкус во рту.

Изжога при беременности возникает у каждой второй женщины. У некоторых беременных она появляется в первом триместре, у других – позже.

Усугубляет ситуацию прием определенных блюд, а также количества съеденного. Изжога приводит тому, что у 8 из 10 беременных женщин постепенно начинается нарушение сна и приема пищи.

Причины появления

Почему появляется изжога при беременности? Она появляется из-за того, что нижний сфинктер пищевода не функционирует полноценно и содержимое желудка забрасывается в пищевод.

В связи с тем, что для переваривания пищи необходима соляная кислота, происходит раздражение слизистой и болезненные ощущения.

В ротовой полости появляется привкус кислого, а в области желудка – болезненные ощущения. При беременности она может появиться в разное время: и при начальном сроке беременности, так и в конце.

Но самые проявления происходят именно уже незадолго до родов. Иногда даже у беременных, жжение становится причиной бессонницы.

Причины:

  1. При беременности происходит значительное выделение гормона прогестерона. Изначально этот гормон выделяется желтым телом, немного позже – плацентой. Другое название – «Гормон беременности». Для чего он нужен? При беременности этот гормон способствует сохранению гладкой мускулатуры матки. Но «минус» гормона заключается в том, что прогестерон действует точно также и на другие мышцы, например, мышцы желудочно-кишечного тракта.
    Между желудком и пищеводом находится сфинктер, который после попадания пищи в желудок должен закрываться. Он функционирует на уровне подсознания, и контролировать его работу сознательно невозможно. При беременности прогестерон способствует расслаблению мышечной ткани, и сфинктер не закрывает проход полностью. Из-за этого не переработанные продукты питания вместе с соляной кислотой возвращаются в желудок.
  2. Увеличение веса. Если при беременности женщина набрала несколько лишних килограммов, то в этом случае она не только перегружает позвоночник, суставы, сердце, но и вызывает повышение кровеносного давления в брюшной полости, а это является наличием причины для появления.
  3. Механическое сдавливание. Чем больше плод при беременности, тем больше он давит на органы желудочно-кишечного тракта, бронхолегочную систему и органы малого таза. Происходит изменение местоположения всех внутренних органов. Из-за передавливания желудка и происходит заброс обратно в пищевод продуктов и соляной кислоты.
  4. Повышается кислотность желудочного сока из-за влияния гормонов и изжога усиливается.

Изжога у беременных может появляться меньше в последний месяц беременности. Организм в это время уменьшает выработку гормона в связи с подготовкой к родам.

Живот опускается вниз и уменьшается давление на внутренние органы.

Но выполняя ряд простых правил и используя средства народной медицины изжогу можно уменьшить и в более ранние сроки.

Симптомы

При беременности многие заболевания усугубляются. Если до беременности женщину «мучала» изжога регулярно, то во время увеличение плода приступы болезни будут только сильнее.

В первые три месяца беременности, изжога бывает очень редко. Исключением становится хроническое заболевания.

Матка не особо увеличена в размерах, органы находятся в необходимом порядке, месторасположение их не меняется. В это время может появляться рвота и тошнота, но появление изжоги возникает гораздо позже.

Большинство женщин при беременности отмечает наличие жжения с 20 недели.

В последние три месяца беременности, изжога появляется практически у каждой женщины в разной интенсивности. Матка существенно увеличилась в размерах, сдавливает диафрагму и желудок.

Облегчение происходит перед родами, когда живот опустился вниз. Появляется облегчение, изжога пропадает полностью или значительно уменьшается.

Вред от изжоги при беременности

Наличие изжоги для беременных, никаким образом не влияет на развитие плода. Но существует ряд воздействий на организм, при котором женщина может испытывать дискомфорт.

Если приступы изжоги появляются часто, то это является причиной отказа от еды или уменьшения порции.

Понизить кислотность в желудке можно при помощи полного отказа от кисломолочной продукции, фруктов и овощей.

Но «минус», что эти продукты жизненно важны для здоровья женщины, тем более при беременности. При беременности витамины нужны и маме, и малышу.

Появление изжоги также вызывает психологический дискомфорт, заставляют менять привычный образ жизни, является причиной появления бессонницы, увеличивает количество стрессового гормона в крови и вызывают гипертонус матки. Это может послужить причиной родов раньше срока.

Лечение

Почему у беременных изжога и как ее лечить? Как можно устранить симптомы? Тем более что употребление таблеток может негативно отразиться на здоровье малыша.

При приеме любых лекарств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Хорошо помогает применение народных методов медицины. Также необходимо соблюдать диетическое питание.

В некоторых случаях при изжоге, даже если она сильная, хорошо помогает прием народных рецептов вместе с диетой.

Из медикаментов для лечения изжоги подойдут препараты под названием «невсасывающиеся антациды».

Они способны поглощать соляную кислоту из желудка, которая обволакивает стенки желудка, и помогают быстро устранить приступ.

Например, это могут быть такие препараты, как Алмагель, Тальцид, Маалокс. Но принимать дополнительно другие лекарства, не рекомендовано.

Побочным действием от приема этих препаратов является появление запоров. Лучшими лекарствами в этом смысле, показали себя такие препараты, как Ренни. Они не только устраняют изжогу, но и помогают справиться с тошнотой.

Почему большинство женщин отказываются принимать таблетки? Именно из-за побочных действий. В таком случае, если изжога мучает, то необходимо воспользоваться методами народной медицины.

Многие будущие мамы предпочитают употреблять соду. Но это не рекомендовано. Сода способствует выделению углекислой кислоты, что провоцирует повторный приступ в короткое время.

К тому же сода приводит к нарушению кислотно-щелочному балансу и появлению отеков.

Можно дополнительно воспользоваться народными рецептами. Для этого понадобится 1 чайная ложка вереска, и залить 2 стаканами горячей воды.

Поставить на медленный огонь и проварить несколько минут. Принимать по 100 грамм перед каждым употреблением пищи.

Длительная сильная изжога прекратится, если употреблять небольшое количество корня аира превращенного в порошок.

Также можно взять половину чайной ложки травы золототысячника. Ее можно приобрести в любой аптеке. Залить траву стаканам горячей кипяченой водой и поставить в темное теплое место.

Наличие изжоги не может повредить ребенку, но если этот симптом находится постоянно, то терпеть его не нужно. По возможности необходимо обходиться без лекарственных препаратов.

Хорошо помогают быстро справиться с изжогой тыквенные семечки, миндальные орешки, морковь, молоко, обычная жевательная резинка.

Правила устранения болезни

  1. Контролировать вес. Лишние килограммы усугубляют положение. Необходимо контролировать количество съеденной пищи.
  2. Еду необходимо тщательно пережевывать. Это поможет разгрузить желудок.
  3. Добавьте в питание щелочные продукты: Отварное мясо птицы, растительное масло, молоко, сухарики из белого хлеба.
  4. Ужин должен быть легким и проходить не позже, чем за три часа до сна.
  5. Сразу после приема пищи запрещено ложиться. Желательно какое-то время походить или, в крайнем случае, посидеть.
  6. Важно следить за своей осанкой. Сутулость будет увеличивать нагрузку на живот и таким образом можно будет избежать изжоги.
  7. Одежда должна быть свободного покроя, чтобы не сдавливать органы живота.
  8. Когда появляется данный симптом, необходимо всегда носить с собой тыквенные семечки.

Будущая мама должна помнить одно: что изжога не навредит здоровью ее малыша. Устранить симптомы можно и в домашних условиях, и при помощи лекарственных препаратов под контролем врача.

Даже если никогда прежде вы нестрадали от изжоги, то в период беременности у вас есть все шансы с ней познакомиться. Явление настолько неприятное и распространенное среди беременных женщин, что считается одним из самых ужасных и надоедливых спутников вынашивания ребенка.

Бытует мнение, что виновником изжоги во время беременности является малыш, точнее его ноготки и волосяной покров. Однако медики считают, что это вряд ли. Пищеварительный «пожар» имеет физиологическую природу и вполне объясним. Соответственно, методы борьбы с изжогой становятся очевидными.

Причины появления изжоги при беременности?

Изжога (или кислотная диспепсия) — это ощущение жжения и боли за грудиной и в подложечной области. Чаще всего это происходит из-за выброса желудочного сока в пищевод, вследствие чего чувствительная слизистая оболочка раздражается и возникает это неприятное чувство жара.

Выброс этой самой кислоты провоцируется сдавливанием внутренних органов. Именно поэтому люди часто ощущают изжогу после активных нагибаний или накачке пресса, а также при большом весе. При беременности на органы давит растущий плод, что усугубляется с увеличением срока. Именно поэтому изжога чаще всего мучает женщин, начиная со второго триместра, а на ранних сроках они, как правило, не испытывают такого «счастья» (хотя бывают и такие случаи).

Конечно, пищевод защищен от воздействия желудочной кислоты своеобразным клапаном — сфинктером, поэтому от изжоги страдает далеко не каждый. Но под воздействием «беременного» гормона прогестерона тонус мышц, как мы знаем, расслаблен, в том числе и мышц пищевода. И этот мышечный клапан-зажим в таком расслабленном состоянии позволяет желудочной кислоте выливаться в пищевод. Плотному закрытию сфинктера препятствует также увеличение матки и повышение внутрибрюшного давления (приблизительно к ).

Высокий уровень гормонов во время беременности влияет и на время, необходимое организму для полноценного пищеварения. Мышечные сокращения, помогающие пище проходить по пищеводу, замедляются в качестве побочного эффекта гормональной секреции. В результате пищеварительный процесс и расщепление пищи занимает больше времени, приводя к расстройству желудка и изжоге.

Как правило, изжога начинается вскоре после еды (особенно после употребления обильной жирной, жареной и острой пищи) и может длиться от нескольких минут до нескольких часов подряд. Но все очень индивидуально. Многие беременные отмечают, что испытывают изжогу постоянно, даже если ничего не едят и не пьют. А часто изжога начинает доставать будущую маму именно в лежачем положении, поэтому спать приходится, чуть ли не сидя.

Как избавиться от изжоги при беременности?

Болезненную изжогу во время беременности можно устранить при помощи препаратов с общим названием "невсасывающиеся антациды". Они нейтрализуют и поглощают соляную кислоту из желудка, обволакивают его стенки и снимают изжогу за 1-2 минуты, не всасываясь в кровь.

К невсасывающимся антацидам относятся препараты, содержащие кальций, алюминий и магний. Это могут быть такие современные препараты, как Маалокс, Тальцид. Однако вместе с соляной кислотой эти лекарства поглощают и другие вещества. Поэтому совмещать их с приемом других препаратов не стоит.

Многие антациды могут провоцировать возникновение запоров. Однако большинство современных препаратов лишено этого побочного эффекта. Среди таких — таблетки Ренни. Кроме карбоната кальция они содержат карбонат магния, а магний обладает послабляющим действием, а также способствует образованию слизи в желудке и повышает сопротивляемость его слизистой к повреждающему действию соляной кислоты. Также Ренни помогает устранить другие неприятные симптомы, нередко сопутствующие изжоге — тошноту, отрыжку, метеоризм. Но ввиду того, что магний способен влиять на развитие плода, мировые гинекологи рекомендуют все же отказаться и от таких препаратов.

Отдельно следует упомянуть о препаратах, содержащих нитрат висмута, — наподобие Викалина. Информации о возможном неблагоприятном влиянии висмута на ребенка недостаточно. Поэтому следует отказаться от таких лекарств в период беременности.

Как и в любом другом случае, лекарственное должно проводиться исключительно по назначению врача. Он же пропишет вам допустимую дозировку.

Конечно, даже такие безобидные таблетки в период вынашивания ребенка принимать не хочется. Многие мамы спасаются проверенным способом: пищевой содой. Однако это крайне нежелательно. Во-первых, при взаимодействии с желудочным соком сода образует углекислоту, обладающую выраженным сокогонным действием: происходит выделение дополнительной порции соляной кислоты, и вскоре жжение возобновляется с новой силой. Во-вторых, сода, легко всасываясь в кровь, вызывает опасное нарушение кислотно-щелочного баланса, что усиливает отеки, и без того нередкие во второй половине беременности.

Если изжога не дает вам жизни, а лекарства принимать ой как не хочется — попробуйте прибегнуть к народной медицине. Вот некоторые рецепты борьбы с изжогой:

  • 15 г вереска обыкновенного заливают 0,5 л воды, кипятят 2-3 минуты, настаивают и пьют по полстакана 3-4 раза в день по 1 столовой ложке.
  • 10 г травы золототысячника обыкновенного на 200 мл кипятка, настоять 2-3 часа, процедить и принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день за полчаса до еды.
  • Длительная изжога прекращается, если принимать 3-4 раза в день по 1/3 чайной ложки порошка из корневищ аира.

Но прежде чем прибегать к растительным средствам, все равно необходимо проконсультироваться с врачом.

Важно понимать, что на состояние и развитие плода изжога никоим образом не влияет. Но терпеть жжение не очень полезно и бывает просто нереально. Если вы можете обойтись без лекарств, то, конечно, лучше воздержитесь. В противном случае можно попробовать так называемые подручные средства борьбы с изжогой (возможно, какой-то из них подойдет и вам): семечки, молоко, миндальные орешки, свежие огурец или морковь, минеральная вода, обычная жевательная резинка.

Как предотвратить изжогу при беременности?

  1. Постарайтесь не принимать спазмолитики, так как они расслабляют сфинктер пищевода и таким образом способствуют возникновению изжоги. Таким же действием обладают некоторые травы, например,
  2. Лишний вес, набранный во время беременности, увеличивает риск появления изжоги. Поэтому не переедайте.
  3. Питайтесь дробно: 5-6 раз в день с интервалами в 1,5-2 часа и небольшими порциями.
  4. Ешьте медленно, тщательно пережевывая.
  5. Включите в рацион продукты, провоцирующие щелочную реакцию: молоко, сливки, сметану, творог, паровые омлеты, нежирное отварное мясо и рыбу, сливочное и растительное масло, белый подсушенный (лучше вчерашний) хлеб.
  6. Блюда и гарниры из овощей употребляйте в отварном или протертом виде. А фрукты лучше запекайте.
  7. Обязательно введите в рацион вареную свеклу и распаренный чернослив, чтобы не допустить запоров, поскольку любое натуживание приводит к повышению внутрибрюшного давления и, соответственно, забросу кислого желудочного содержимого в пищевод.
  8. Воздерживайтесь от жирных жареных угощений, копченостей, острых приправ и соусов, кислых фруктовых соков и компотов, овощей, содержащих грубую клетчатку (белокочанная капуста, редис, редька, репчатый лук, чеснок), тяжело переваривающихся грибов, орехов, черного хлеба, шоколада, газированных и шипучих напитков, черного чая и кофе, горчицы, уксуса, помидоров, апельсинов.
  9. Исключите тугоплавкие животные жиры (бараний, гусиный).
  10. От алкоголя и курения, увеличивающих риск возникновения кислотного рефлюкса и изжоги, нужно полностью отказаться.
  11. Ужин делайте легким, без мясных блюд и до самого сна в течение 3-4 часов больше не ешьте.
  12. После каждого приема пищи в течение 15-20 минут постойте или посидите, но не ложитесь — тогда пища быстрее покинет желудок.
  13. Избегайте положений и упражнений, которые способствуют возникновению изжоги: глубокие наклоны туловища вперед, напряжения брюшного пресса.
  14. Сутулость, неправильная осанка увеличивают давление на живот, что, в свою очередь, приводит к появлению изжоги: вот почему сидеть всегда нужно прямо.
  15. Попытайтесь поддерживать позвоночник в выпрямленном состоянии во время ходьбы или стояния, чтобы избежать изжоги.
  16. При отсутствии противопоказаний спите с приподнятым головным концом кровати или воспользуйтесь "высокими" подушками.
  17. Если изжога усиливается в горизонтальном положении, при повороте с одного бока на другой встаньте и некоторое время спокойно походите по комнате, выпейте прохладной негазированной воды или съешьте несладкое печенье (предпочтительно галетное).
  18. Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.
  19. Ежедневно требуется употреблять адекватное количество жидкости — однако только между приемами пищи, а не во время еды.

Когда ничего не помогает?

Если вы перепробовали буквально все на свете, вас не спасают ни лекарства, ни все известные вам средства против изжоги, вместе взятые, стоит сказать об этом своем врачу. Возможно, у вас нет другого выхода, как ждать родов: они естественным образом решат проблему. Но изжога может быть симптомом заболеваний органов пищеварения или печени, что при беременности также случается. Поэтому переживать, конечно, не стоит, но перестраховаться нужно. Консультация гастроэнтеролога вам не навредит.

Во время беременности организм женщины претерпевает огромные изменения. Беременность это период самых удивительных превращений. И изжога в этот период может появиться, даже если ранее она никогда не наблюдалась. И это будет совершенно нормальным, ведь этому способствует ряд факторов.

Изжога - это физиологический процесс характеризующийся забросом содержимого желудка обратно в пищевод. У пациенток наблюдается кисловатый вкус в ротовой полости, жжение, неприятные ощущения в области пищевода и эпигастрии.

Описанные выше симптомы появляются сразу же после приема пищи, усиливаются при лежачем положении. Часто изжога начинает мучать во второй половине беременности. Длительность такого проявления различна и длится от минуты вплоть до двух-трех часов. Чаще всего беременная женщина мучается изжогой ближе к вечеру, нежели утром. Обычно это происходит после ужина.

Изжога – явление неприятное в любой период, а особенно при беременности

Подобные симптомы встречаются почти у восьмидесяти процентов беременных женщин, которые нарушают естественные ритмы жизни, мешают нормальному сну, а так же могут стать причиной всевозможных психических расстройств. Поэтому лучше все же постараться избавиться от данного недуга.

Изжога при беременности: возможные причины

Есть несколько причин, по которым беременную может мучить изжога:

Гормональные изменения

Гормональные изменения вполне естественны для беременности. Ведь организм женщины претерпевает множество изменений. Во время беременности в крови существенно повышается количество гормона прогестерона. Он относится к группе стероидных гормонов. Синтезируется данный гормон желтым телом, а впоследствии и плацентой. Чаще всего его именуют « Гормоном беременности». Прогестерон играет важную роль для беременной женщины. Он поддерживает в состоянии покоя гладкие мышцы матки. Однако гормоны действуют генерализованно, тем самым оказывая влияние и на иную гладкую мускулатуру, включая сфинктеры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Таким образом, сфинктер расслабляется.


Из-за изменения уровня гормонов у беременной иногда возникает изжога

Сфинктер, находящийся на границе пищевода и желудка осуществляет очень важную и ответственную работу. Он состоит из плотных колец гладких мышц. За работу сфинктера отвечает вегетативная нервная система, таким образом, работа сфинктера не подчиняется нашей воле, а значит, мы не может воздействовать на него. Прогестерон стимулирует работу сфинктера, в результате чего, он расслабляется, а содержимое, находящееся в желудке, поднимается обратно в пищевод, что и провоцирует жжение в области пищевода, языке, наличие кислого вкуса.

Механическое сдавливание

При беременности малыш претерпевает множество физиологических изменений. Ребенок изо дня в день растет и развивается. При увеличении в размерах происходит увеличение и самой матки, в которой он непосредственно и располагается. В результате чего матка занимает большое место в брюшной полости, притесняя другие, рядом расположенные органы. Это касается и желудка, при сдавливании, содержимое попадает обратно в пищевод, раскрытию сфинктера способствует прогестерон. Таким образом, два фактора сказываются на том, что пища возвращается обратно.

Набранный вес

Чаще всего беременная женщина прибавляет в весе и вполне объяснимо, однако, это негативно сказывается на сосудах и сердце. Давление внутри брюшины повышается, в результате чего и появляется изжога.

Положение малыша

Очень часто мамочек начинает мучать изжога на последнем триместре. В этот период малыш начинает активно двигаться и пинаться. Очень часто резкими толчками он может попасть в область диафрагмы, тем самым провоцируя изжогу. Ребеночек начинает двигаться и может очень резко своими толчками спровоцировать изжогу.

Наблюдаем за динамикой симптомов

Если женщина страдала изжогой еще до беременности, то очень часто бывает так, что симптомы могут даже усилиться.

На первом триместре изжогой страдает небольшое количество женщин, если у них не наблюдается хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) Матка в этот период достаточно мала, а значит, она не нарушает топографию соседних органов. Обычно на этом сроке женщин чаще мучают чувство рвоты и тошнота. Однако, сильная рвота в первом триместре может свидетельствовать о том, что на поздних сроках вполне возможно может развиться изжога.

Многие пациентки начинают отчетливо чувствовать симптомы изжоги приблизительно с двадцатой недели.

На третьем триместре изжога действительно может быть. Ведь размеры матки уже довольно большие, а значит, она уже влияет на расположение других рядом лежащих органов, сдавливая их.

С тридцать шестой недели женщине становится немного легче, ведь происходит «опущение» живота. А значит, у женщины уменьшится отдышка и исчезнет изжога.

Каким образом изжога влияет на беременность

Сама по себе изжога не может стать причиной вреда, как для самой беременной женщины, так и для ее будущего ребеночка. Но, тем не менее, изжога может коснуться беременности косвенно.

Довольно часто встречается подобная ситуация, когда женщина, чтобы прекратить приступы изжоги самостоятельно, отказывается есть свежие фрукты, овощи, отказывается от молочных продуктов. По ее мнению, если в рационе не будет продуктов провоцирующих изжогу, то ее и не будет. Да, отчасти женщина будет права, однако, в период беременности нельзя отказываться от таких необходимых продуктов, которые обязательно должны быть в рационе будущей мамы. Они содержат очень много витаминов и других полезных веществ, которые требуются малышу.


Иногда будущая мама прекращает употреблять свежие овощи и фрукты, боясь вызвать изжогу

Также изжога сказывается на психологическом комфорте женщины, она нарушает обычной порядок жизни, влияет на качество сна, может стать причиной частых стрессов. Поэтому избавляться от данного заболевания все-таки нужно.

Лечим изжогу при беременности

Изжогу, конечно же, нельзя лечить самостоятельно, особенно беременной женщине. Лечение такого заболевания как изжога должно проводиться только под контролем лечащего врача. Необходимо точно знать, что определенный прописанный препарат не навредит здоровью матери и будущему ребенку. Чаще всего врачи выбирают не медикаментозные лекарственные средства.

От постоянно заброса содержимого желудка в пищевод при беременности могут помочь избавиться следующие советы:

  • необходимо часто и хорошо пережевывать пищу, есть нужно медленно;
  • перерывы между каждым приемом пищи должны быть не больше двух часов, а в день нужно есть около пяти-шести раз;
  • ужинать нужно за три часа до сна и без использования в меню блюд из мяса;
  • питаться продуктами, которые имеют щелочную реакцию: молоком, сметаной, творогом, нежирным мясом и рыбой, отварными овощами, некислыми компотами, растительными маслами, паровыми котлетами;
  • вместо обычного хлеба лучше есть подсушенные тосты. Помните, что серый хлеб провоцирует появление изжоги, так как обладает кислой реакцией;
  • полностью исключите из рациона: жирное, жареное, сладости, острые приправы, уксус, овощи с грубой клетчаткой, газированные напитки, фаст-фуд;
  • откажитесь от приема алкогольных напитков и употребления табачных изделий. Таких привычек, в принципе, и не должно быть, особенно на этапе беременности.

Также запомните, что неправильная осанка повышает давление на брюшную полость, отсюда вполне возможно возникновение изжоги, поэтому старайтесь сидеть прямо. Спите на больших подушках, при которых содержимое желудка не будет проникать обратно в пищевод.


Молочные продукты могут снять симптомы изжоги у беременной

Кроме того

  • не ложитесь спать сразу после последнего приема пищи. Подождите как минимум, полтора-два часа, для того чтобы пищевые массы не попали в пищевод, и не начали раздражать его слизистую оболочку;
  • спите только на левом боку. Это рекомендуется делать, потому что при принятии такой позы не будет осуществляться заброс имеющихся в желудке масс обратно в пищевод. При большом сроке, будет целесообразным приобрести специализированную подушку для беременных. С ней действительно очень удобно спать;
  • не увлекайтесь очень резкими движениями, такими как приседание и наклоны вниз. Такие нагрузки приводят к повышению давления внутри брюшины. Так же они могут навредить плоду;
  • откажитесь от тесной одежды, особенно под грудью. Замените ее на свободные платья или сарафаны, главное, чтобы вы не чувствовали чувство стянутости в области груди.

Народные средства при изжоге

Народные средства не обошли стороной этот неприятный недуг беременных – изжогу. Сегодня существует масса «проверенных временем» способов борьбы с изжогой. Насколько они эффективны – решать только вам:

  • ночью справиться с чувством жжения вам поможет прием обычного стакана молока. Также вы можете пить его чуть-чуть каждый день;
  • тыквенные семечки успокаивают и обволакивают слизистый слой;
  • налейте горячей водой пшеничные отруби и так же употребляйте при жжении;
  • минеральная вода, содержащая немного газа (отлично зарекомендовала себя минеральная вода "Боржоми");
  • пейте разнообразные кисели (например: молочные, овсяные, фруктовые);
  • морковный сок (рекомендуется добавить одну ложечку сливок, пользы будет вдвое больше);
  • разнообразные орехи, однако, ими не стоит увлекаться. В орехах очень много жира растительной природы, который обладает обволакивающим свойством;
  • отвар из ромашки;
  • в качестве профилактики можно пользоваться жевательной резинкой, но не больше трех раз в день;
  • небольшой кусок сырого картофеля;
  • салат из свежих огурцов, заправленных сметаной;
  • натуральный мед;
  • кусок ананаса, в котором содержатся очень полезные ферменты, многократно снижающие кислотность желудочного сока;
  • блюда, которые готовятся из отварной тыквы. Необходимо измельчить ее блендером, добавить воду и немного сахара. В конечном итоге получится очень вкусное пюре жидковатой консистенции, в которое так же можно добавлять немного сливок, так будет намного вкуснее;
  • потребляйте необходимое количество воды в течение дня, но ни в коем случае не запивайте пищу;
  • измельченная скорлупа яйца, взятая с вареного яйца. Принимайте по три чайные ложки в течение четырех дней;
  • прекрасно помогают настрои из золототысячника;
  • эфирные масла, которые также положительно сказываются на иммунной системе и обладают обволакивающим действием;


Некоторые народные средства от изжоги

При лечении изжоги можно использовать только безопасные препараты, то есть не всасывающиеся антациды. Действие данных средств заключается в смешивании их с содержимым желудка и создания реакции нейтрализации. Подобные препараты действуют локально и не всасываются в кровеносную систему. Именно это свойство учитывается при подборе медикаментозных средств для беременных.

Запрещается использовать соду!!! При соприкосновении соды вместе с кислотой формируется вспенивающаяся масса. Если подобное окажется в желудке, то она в разы растянет желудок, тем самым создаст огромное количество газовых пузырьков, нарушит состояние слизистой оболочки и растянет сфинктер. Таким образом, проблема не только не уменьшится, она усилится в разы.

Медикаментозные средства от изжоги при беременности

Существуют безопасные медикаментозные препараты для лечения изжоги во время беременности.

  1. Альмагель – представляет собой жидкую лекарственную форму, действующим компонентом которого является алюминий и магний. Беременным женщинам разрешается использовать зеленый и желтый Альмагель. Принимать его нужно по одному или двум пакетикам. Альмагель А включает в себя анестетик и использовать его нужно при сильном болевом синдроме.
  2. Фосфалюгель. Находится в виде геля фосфата алюминия. На один прием можно использовать около двух пакетиков. Использовать можно так же или предварительно развести в холодной воде.
  3. Ренни. Таблетки, в составе которых имеется карбонат кальция и гидроксикарбонат магния.
  4. Гевискон. В состав таблеток входят альгинат натрия, гидрокарбонат натрия, кальция карбонат. При приступах необходимо принимать две - четыре таблетки.
  5. Маалокс. Суспензия, является аналогом зеленого Альмагеля.
  6. Гастал - принимать их нужно по одной или две таблетки, не более, чем восемь раз в сутки. По безопасному приему данного лекарственного средства лучше проконсультироваться у лечащего врача.
  7. Тальцид. Существует в виде таблеток, в составе которого есть гидротацит.

Общее действие для этих препаратов является в ситуационном приеме. Таким образом, препарат применяется в конкретный момент. В прописанной норме, которую будет соблюдать беременная женщина, не будет никаких негативных последствий.


Популярные препараты от изжоги

Даже если вы принимаете разрешенные лекарственные средства, то это не значит, что неприятных последствий можно избежать. Вместе с устранением соляной кислоты, антациды, входящие в состав лекарств, выводят полезные вещества. При приеме витаминов или иных медикаментозных препаратов нужно стараться избегать средств от изжоги. Часто такие средства еще приводят к возникновению запоров, а в течение беременности они и так, периодически возникают естественно. Прием антацидов вовсе нежелателен. Магний, входящий в состав лекарственных средств помогающих при изжоге, решают вопросы со стулом, однако, негативно сказываются на формировании самого плода.

Вышеперечисленных причин достаточно, чтобы отказаться от подобных средств. Лучше уж прибегнуть к помощи народной медицины или же потерпеть. В данном случае главное это заботиться о здоровье беременной женщины и ее развивающемся малыше.

Осложнения, которые могут наблюдаться при изжоге

При данном заболевании ЖКТ, повреждается строение слизистого слоя пищевода. Так как пищеводу присуща слабощелочная среда, а вот пища, забрасываемая из желудка, обрабатывается соляной кислотой, наблюдается стрессовая ситуация.

Рефлюкс-эзофагит – это заболевание пищевода, при котором наблюдается длительное протекание изжоги, повреждающей не только верхние, но и, затрагивая глубочайшие слои.

Болезнь Баррета продвигается при очень долгом существовании рефлюкс-эзофагита, т.е постоянного заброса содержимого желудка в пищевод. Так как очень часто происходит раздражение, то происходит перерождение тканей. Болезнь считается предраковым.

Пептическая язва желудка. При долгом течение данного заболевания, поражаются глубокие ткани. Это вполне серьезное заболевание, требующее содержания строжайшей диеты.

Последние заболевания, считаются осложнениями на фоне изжоги. Они начинают усиливаться, если существуют хронические болезни пищевода или желудка, которые имелись и до беременности. Также они могут возникнуть, если симптомы сохранялись длительно или не было проведено лечения.

Как влияет изжога на ребенка

Если женщина будет качественно питаться, то малыш не почувствует влияние изжоги.

Роды

Сама изжога никак не может противостоять родовому процессу. Она никак не сказывается на здоровье малыша. Часто к моменту родов, да и к моменту допуска к родам, изжога обычно отсутствует.

Прогноз

При правильном использовании не медикаментозных препаратов вам не понадобятся другие медикаментозные средства, или понадобятся, но в меньшем количестве. Так что наш прогноз положительный. Но после того как роды закончатся, а симптомы останутся нужно будет получить консультацию у гастроэнтеролога. Если понадобится дополнительное исследование, врач может назначить фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) или рентгенографию.

Заброс содержимого желудка обратно в пищевод у беременных встречается достаточно часто. Главное не расстраивайтесь из-за таких небольших мелочей и не портите свое хорошее настроение. Следуйте нашим вышеописанным рекомендациям, а также посоветуйте с лечащим врачом и вероятнее всего вы вовсе не столкнетесь с данным недугом.

Следите за собой и за своим здоровьем. Будьте здоровы и счастливы!



Публикации по теме