Как выглядит выкидыш на первых неделях. Как происходит выкидыш

Одна из пяти беременностей заканчивается выкидышем; более 80% выкидышей происходит в первые 3 месяца беременности. Однако их фактическое количество может быть занижено, поскольку большинство возникает на ранних сроках, когда беременность еще не диагностирована. Неважно, когда произошел выкидыш, вы можете чувствовать шок, отчаяние и гнев. Резкое снижение эстрогенов способно вызвать упадок настроения, хотя большинство женщин и без этого впадают в депрессию. Лучшие друзья или даже члены семьи порой называют случившееся «плохим периодом» или «беременностью, которой не суждено было быть», что только усугубляет вашу скорбь. Многие женщины испытывают чувство вины, думая, будто причиной выкидыша стал какой-то неправильный поступок. Что, если это из-за тяжестей, которые вы поднимали в спортзале? Из-за компьютера на работе? Или из-за бокала вина за обедом? Нет. Помните, что подавляющее большинство выкидышей происходит из-за хромосомных аномалий. Только малая часть женщин (4%), имеющих в анамнезе более одного выкидыша, страдает каким-то заболеванием, требующим диагностики и лечения. Важно найти моральную поддержку после случившегося. Дайте себе время чтобы пройти через все 4 стадии скорби-отрицания, гнева, депрессии и принятия, прежде чем повторить попытку забеременеть. Поймите, что это болезнь, и поделитесь своей болью с тем, кому доверяете. Ваш партнер скорбит о потере так же как вы, сейчас время поддержать друг друга. И наконец, помните, что в большинстве случаев даже женщины, перенесшие выкидыши, в будущем имеют здоровых детей.

Классификация выкидыша

Самопроизвольные выкидыши могут быть классифицированы по многим признакам.

Практический интерес представляют классификации, в основе которых лежат различия срока беременности, степени развития выкидыша (патогенетический признак) и клинического течения.

Самопроизвольные - выкидыши различают:

1. По сроку беременности: а) ранние - в первые 12-16 недель беременности, б) поздние - в 16-28 недель беременности.
2. По степени развития: а) угрожающие, б) начинающиеся, в) в ходу, г) неполные, д) полные, е) несостоявшиеся. Если самопроизвольные выкидыши повторяются при следующих одна за другой беременностях, говорят о привычном выкидыше.
3. По клиническому течению: а) неинфицированные (нелихорадящие),б) инфицированные (лихорадящие).

В основе патогенеза самопроизвольного выкидыша может лежать первичная гибель плодного яйца при токсикозах беременности, острых и хронических инфекциях, пузырном заносе и др. В таких случаях в организме беременной обычно наступают реактивные изменения, влекущие за собой сокращения матки с последующим изгнанием погибшего плодного яйца. В других случаях рефлекторные сокращения матки возникают первично и предшествуют гибели плодного яйца (вторичная гибель плодного яйца), которая наступает от нарушения связи плодного яйца с материнским организмом вследствие отслойки плаценты от своего ложа. Наконец, оба эти фактора, т. е. сокращения матки и гибель яйца, могут наблюдаться и одновременно.

До 4 недель беременности плодное яйцо еще настолько мало, что в общей массе отпадающей оболочки занимает ничтожное место. Сокращениями матки из ее полости может быть полностью или частично удалена отпадающая оболочка. Если из полости матки удаляется та часть оболочки, в которой имплантировано яйцо, наступает самопроизвольный выкидыш, который беременная или вовсе не замечает, или принимает за обильное менструальное кровотечение. При удалении части отпадающей оболочки, не содержащей плодного яйца, яйцо после прекращения схваток может продолжать свое развитие. В таких случаях небольшое кровотечение из беременной матки может быть даже принято за менструацию, тем более что небольшое количество выделений, подобных менструации, иногда имеет место в первый месяц беременности. Дальнейшее наблюдение за беременной выясняет истинную картину.

Если сокращения матки предшествуют гибели плодного яйца и вызывают его отслойку от ложа в области decidua basalis, где развита богатая сосудистая система, возникает непродолжительное, но сильное кровотечение, быстро обескровливающее больную, особенно если отслоилась половина или риона.

Чем ближе к внутреннему зеву матки имплантировано яйцо, тем сильнее кровотечение. Объясняется это меньшей сократительной способностью перешейка матки по сравнению с ее телом.
Иногда плодное яйцо ранних сроков беременности отслаивается целиком и, преодолев препятствие со стороны внутреннего маточного зева, опускается в шеечный канал. Если при этом наружный зев оказывается непроходимым для яйца, оно как бы застревает в канале шейки матки и растягивает ее стенки, причем шейка принимает бочкообразный вид. Такая форма выкидыша называется шеечным абортом (abortus cervicalis).

Выкидыш в поздние сроки беременности (после 16 недель) протекает так же, как и преждевременные роды: сначала происходит раскрытие маточного зева с вклиниванием в него плодного пузыря, затем вскрытие плодного пузыря, рождение плода и, наконец, отслойка и рождение последа. У повторнородящих женщин оболочки нередко остаются целыми, и после раскрытия маточного зева все плодное яйцо рождается целиком одномоментно.

Разновидности выкидыша

В зависимости от того, что обнаружилось при обследовании, ваш врач может назвать тот тип выкидыша, который случился у вас:

• Угроза выкидыша. Если у вас кровотечение, но шейка матки не начала раскрываться, то это только угроза выкидыша. После отдыха такие беременности часто продолжаются без дальнейших проблем.
• Неизбежный выкидыш (аборт в ходу). Если у вас кровотечение, матка сокращается и шейка матки раскрылась, выкидыш неизбежен.
• Неполный выкидыш. Если часть тканей плода или плаценты вышла, а часть осталась в матке, это неполный выкидыш.
• Неудавшийся выкидыш. Ткани плаценты и эмбриона остаются в матке, но плод погиб или вообще не формировался.
• Полный выкидыш. Если вышли все ткани, связанные с беременностью, это полный выкидыш. Это обычно для выкидышей, происходящих ранее 12 недель.
• Септический выкидыш. Если у вас развилась инфекция матки, то это септический выкидыш. Может потребоваться срочное лечение.

Причины выкидыша

Большинство выкидышей происходят потому, что плод не развивается нормально. Нарушения в генах и хромосомах ребенка обычно являются результатом случайных ошибок при делении и росте зародыша - не унаследованы от родителей.

Некоторые примеры аномалий:

• Погибшая яйцеклетка (анэмбриония). Это довольно частый случай, причина почти половины выкидышей в первые 12 недель беременности. Происходит, если из оплодотворенной яйцеклетки развиваются только плацента и оболочки, но нет эмбриона.
• Внутриматочная гибель плода (замершая беременность). В этой ситуации эмбрион есть, но он погибает до того, как появятся какие-либо симптомы выкидыша. Это тоже происходит из-за генетических аномалий плода.
• Пузырный занос. Пузырный занос, называемый также трофобластической болезнью беременности, встречается нечасто. Это аномалия плаценты, связанная с нарушениями в момент оплодотворения. При этом плацента развивается в быстро растущую кистозную массу в матке, в которой может быть, а может и не быть эмбрион. Если эмбрион все-таки есть, зрелости он не достигнет.

В некоторых случаях может играть роль состояние здоровья женщины. Нелеченый диабет, заболевания щитовидной железы, инфекции, гормональные нарушения могут иногда привести к выкидышу. Другие факторы, увеличивающие риск выкидыша, следующие:

Возраст. У женщин старше 35 лет риск выкидыша выше, чем у молодых. В 35 лет риск около 20%. В 40 лет около 40%. В 45 - около 80%. Может играть роль и возраст отца.

Вот всевозможные причины выкидышей:

Хромосомные аномалии. Во время оплодотворения сперматозоид и яйцеклетка привносят в будущую зиготу по 23 хромосомы и создают набор из 23 тщательно подобранных пар хромосом. Это сложный процесс, и малейшие сбои могут привести к генетической аномалии, что остановит рост эмбриона. Исследования показали, что большинство выкидышей имеет генетическую основу. Чем старше женщина, тем вероятнее подобные аномалии.

Гормональный дисбаланс . Около 15% выкидышей опосредованы гормональным дисбалансом. К примеру, недостаточный уровень прогестерона может помешать имплантации зародыша в стенку матки. Ваш врач может диагностировать дисбаланс путем биопсии эндометрия, эта процедура обычно выполняется в конце менструального цикла, чтобы оценить овуляцию и развитие внутренней оболочки матки. В качестве лечения используются гормональные препараты, которые стимулируют развитие зародыша.

Заболевания матки . Фиброзная опухоль матки может стать причиной выкидыша; такие опухоли чаше растут на наружной стенке матки и неопасны. Если они располагаются внутри матки, то могут нарушать имплантацию зародыша или кровоток к плоду. Некоторые женщины рождаются с маточной перегородкой, редким дефектом, способствующим выкидышу. Перегородка представляет собой тканевую стенку, разделяющую матку надвое. Еще одной причиной могут быть рубцы на поверхности матки, как результат хирургической операции или аборта. Эта лишняя ткань способна нарушать имплантацию зародыша, а также препятствовать кровотоку к плаценте. Врач может обнаружить эти рубцы с помощью рентгена, большинство из них лечится.

Хронические заболевания . Аутоиммунные заболевания, болезни сердца, почек или печени, диабет - примеры расстройств, которые приводят примерно к 6% выкидышей. Если у вас имеется какое-либо хроническое заболевание, найдите акушера-гинеколога, который специализируется на ведении беременности у таких женщин.

Высокая температура . Неважно, насколько женщина здорова в обычном состоянии, если у вас высокая температура (выше 39 °С) на ранних сроках, эта беременность может закончиться выкидышем. Повышенная температура особенно опасна для эмбриона до 6 недель.

Выкидыш в 1-м триместре

В этот период выкидыши встречаются очень часто, примерно в 15-20% случаев. В большинстве случаев их причиной становится аномалия оплодотворения, которая вызывает отклонение в хромосомах плода, делая его нежизнеспособным. Речь идет о механизме естественного отбора, который не предполагает аномалии ни со стороны матери, ни со стороны отца.

Физическая активность тут ни при чем. Поэтому не надо себя ни винить в том, что вы, например, недостаточно отдыхали, ни чувствовать себя ответственной за это. Выкидыш, произошедший в первом триместре беременности, не требует в дальнейшем особого осмотра, кроме случаев двух или трех последовательных самопроизвольных абортов.

Выкидыш во 2-м триместре

С 13 по 24-ю неделю аменореи выкидыши случаются значительно реже - примерно 0,5%) и, как правило, спровоцированы инфекцией или аномальным раскрытием (зиянием) шейки матки. В целях профилактики можно сделать серкляж шейки, а в случае инфекции - пропить антибиотики.

Что не вызывает выкидыш

Такая повседневная деятельность не провоцирует выкидыша:

• Физические упражнения.
• Поднятие грузов или физическое напряжение.
• Занятия сексом.
• Работа, исключающая контакты с вредными веществами.Некоторые исследования показывают, что риск выкидыша возрастает, если партнеру больше 35 лет, и чем старше отец - тем больше.
• Более двух предыдущих выкидышей. Риск выкидыша выше, если у женщины уже было два или больше выкидышей. После одного выкидыша риск такой же, как если выкидыша еще не было.
• Курение, алкоголь, наркотики. У женщин, курящих и употребляющих алкоголь во время беременности, риск выкидыша больше, чем у некурящих и алкоголя не употребляющих. Наркотики тоже повышают риск выкидыша.
• Инвазивные дородовые обследования. Некоторые дородовые генетические исследования, например, взятие на анализ хорионических ворсинок или околоплодной жидкости, могут увеличить риск выкидыша.

Симптомы и признаки самопроизвольного выкидыша

Часто первым признаком выкидыша являются метроррагия (влагалищное кровотечение, возникающее вне менструации) или ощутимые сокращения мышц малого таза. Тем не менее кровотечение - это не всегда симптом выкидыша: речь часто идет о нарушении в 1-м триместре (оно затрагивает одну женщину из четырех); в большинстве случаев беременность продолжается беспрепятственно.

Угрожающий выкидыш (abortus imminens) начинается или с разрушения отпадающей оболочки, за которым следуют схваткообразные сокращения матки, или с возникновения схваток, за которыми следуют кровяные выделения из матки - признак начинающейся отслойки плодного яйца от своего ложа. Первоначальным симптомом угрожающего выкидыша является в первом из этих вариантов небольшое кровоотделение, во втором - схваткообразные сокращения матки. Если начавшийся процесс не останавливается, он переходит в следующий этап - в состояние начинающегося выкидыша.

Таким образом, диагноз угрожающего выкидыша ставят при наличии признаке в беременности на основании одного из упомянутых симптомов- незначительных схваткообразных болей в нижней части живота и в крестце и незначительных кровяных выделений из матки (или обоих симптомов вместе) при условии, что при этом нет укорочения шейки матки и раскрытия маточного зева. При двуручном исследовании, произведенном во время схваток, матка уплотнена, причем уплотнение удерживается еще некоторое время после того, как исследуемая перестала ощущать боль от схваток.

Начавшийся выкидыш (abortus incipiens).. В этой стадии выкидыша одновременно наблюдаются схваткообразные боли в животе и крестце и кровяные выделения из матки; оба эти симптома выражены сильнее, чем в стадии угрожающего выкидыша. Как и при угрожающем выкидыше, шейка матки сохранена, наружный зев закрыт. Уплотнение матки во время схваток выражено более отчетливо, чем при угрожающем выкидыше. Если, связь с маткой нарушена лишь на небольшой поверхности плодного яйца, например меньше чем на одной трети, развитие его может продолжаться и беременность иногда донашивается до конца.

При прогрессировании процесса схватки усиливаются и становятся болезненными, как при родах; усиливается и кровотечение. Шейка матки укорачивается, зев постепенно раскрывается, вплоть до размеров, необходимых для прохождения плодного яйца. При влагалищном исследовании благодаря раскрытию шеечного канала в него может быть введен исследующий палец, который нащупывает здесь части отслоившегося плодного яйца. Этот этап развития выкидыша называют абортом в ходу (abortus progrediens). Плодное яйцо в таких случаях рождается частично или целиком.

При изгнании из полости матки лишь части плодного яйца говорят о неполном выкидыше (abortus incom-pletus). В таких случаях основными симптомами являются: обильное кровотечение с большими сгустками, которое может привести к острому и тяжелому обескровливанию больной, и болезненные схватки. При двуручном гинекологическом исследовании обнаруживаются кровяные сгустки, часто выполняющие все влагалище, укороченная и размягченная шейка матки, проходимость шеечного канала на всем его протяжении для одного-двух пальцев; наличие во влагалище, в шеечном канале и в нижней части полости матки частей отслоившегося плодного яйца, если оно не было изгнано из матки до исследования, увеличение тела матки, некоторое его размягчение (неравномерное), округлость и болезненность, непродолжительное сокращение матки под влиянием исследования и др.

О полном выкидыше (abortus completus) говорят в случае изгнания из матки всего плодного яйца. При влагалищном исследовании выясняется, что матка уменьшилась в объеме, плотна, шеечный канал хотя и раскрыт, но кровотечение прекратилось, наблюдаются лишь скудные кровянистые выделения; через 1-2 дня шейка матки восстанавливается и шеечный канал закрывается. Однако, хотя плодное яйцо и изгоняется из матки как будто целиком, в полости последней обычно все же остаются обрывки отпадающей оболочки и ворсинок, не потерявших связи с маткой, и пр. Когда матка выкинула плодное яйцо целиком можно лишь решить после клинического наблюдения за больной и повторного двуручного гинекологического исследования. Во всех других случаях правильнее клинически рассматривать каждый выкидыш как неполный.

Несостоявшийся выкидыш распознается после клинического наблюдения на основании прекращения роста матки, увеличивавшейся до этого в соответствии со сроком беременности, а затем ее уменьшения, появления в молочных железах молока вместо молозива, отрицательной реакции Ашгейм-Цондека (появляется не ранее чем через 1-2 недели после гибели плодного яйца), незначительных кровянистых выделений из матки, а иногда и отсутствия их.

Устанавливают тот или иной этап развития выкидыша (что имеет большое практическое значение) на основании упомянутых признаков каждого из них.

Осложнениями выкидыша могут быть следующие патологические процессы.

1. Острое малокровие, которое часто требует безотлагательного вмешательства. Если женщина, у которой происходит выкидыш, во всех других отношениях здорова, особенно если компенсаторная способность организма полноценна, то при своевременно принятых-соответствующих мерах борьбы с острым малокровием смерть от последнего наблюдается очень редко.
2. Инфекция. При выкидыше создается ряд условий, благоприятствующих развитию септического процесса. К ним относятся: раскрытый маточный зев, что делает возможным проникновение в полость матки микроорганизмов из шеечного канала и влагалища; находящиеся в полости матки кровяные сгустки и остатки плодного яйца, служащие хорошей питательной средой для микроорганизмов; обнаженная плацентарная площадка, представляющая собой легко проницаемые для микроорганизмов входные ворота; обескровленное состояние больной, снижающее сопротивляемость организма инфекции. В каждом случае необходимо установить, имеется ли инфицированный (лихорадящий) или неинфицированный (нелихорадящий) выкидыш. Об инфицированном выкидыше будет говорить наличие хотя бы одного из следующих признаков: высокая температура, пальпаторная или перкуторная болезненность живота, болезненность матки, не связанная с ее сокращениями, а также болезненность ее придатков и сводов, примесь гноя к истекающей из матки крови, явления общей интоксикации организма (частый пульс, угнетенное или возбужденное состояние больной и др.), если они не вызваны другими причинами, и т. п.
3. Плацентарный полип. Образование такого полипа наблюдается обычно в тех случаях, когда в полости матки задержалась небольшая часть плацентарной ткани. Сочащаяся из маточных сосудов вследствие недостаточного сокращения матки кровь постепенно пропитывает оставшуюся плацентарную ткань, в дальнейшем наслаивается на ней, организуется и приобретает вид полипа. Нижний полюс полипа может дойти до внутреннего зева, который полностью не сокращается вследствие наличия в матке плацентарного полипа (подобие инородного-тела). Процесс этот сопровождается небольшим кровоотделением из матки, которое может продолжаться до нескольких недель и даже месяцев, периодически усиливаясь.,Вся матка плохо сокращается. Когда полип достигает размеров, вызывающих раздражение матки, начинаются схватки и кровотечение усиливается.
4. Злокачественное перерождение эпителия задержавшихся в матке ворсин хориона - хорионэпителиома.

Лечение самопроизвольного выкидыша

Основной вопрос, который следует решить при первом же обследовании беременной с признаками выкидыша, это возможность сохранения беременности. При правильном уходе и лечении больной с угрожающим выкидышем и несколько реже при начавшемся выкидыше беременность может быть сохранена; при развившейся же картине выкидыша беременность сохранить невозможно. Отсюда вытекает тактика врача при лечении больной с самопроизвольным выкидышем.

Установив наличие угрожающего и начавшегося выкидыша, беременную немедленно помещают в родильный дом, где должен быть организован лечебно-охранительный режим. Необходимыми элементами его являются постельное содержание, физический и психический покой, укрепление веры в сохранение беременности (психотерапия, гипноз), нормальный или при необходимости удлиненный сон и т. п.

Медикаментозное лечение осуществляется с учетом выявленных этиологических факторов, вызвавших выкидыш. Но так как это в большинстве случаев трудно установить, то медикаментозные мероприятия имеют целью повысить жизнеспособность плодного яйца и устранить повышенную возбудимость матки. Назначают бромистый натрий (1-2% раствор внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день), глюкозу (20 мл 40% раствора внутривенно один раз в день), полезно пребывание больной на открытом воздухе (в зимнее время частые вдыхания кислорода); при инфекционной этиологии применяют инъекции пенициллина (по 50 000 ЕД через каждые 3 часа) и другие препараты; при наличии-схваток - препараты опия (опийная настойка по 5-10 капель 2-3 раза в день внутрь или экстракт опия по 0,015 г в свечах - 2-3 свечи в день); эффективны инъекции прогестерона (ежедневно по 5-10 мг в течение 10 дней). После этого делают перерыв и в случае необходимости курс повторяют через 5-10 дней. Непрерывные инъекции больших доз прогестерона в течение длительного времени иногда оказывают неблагоприятное влияние-на течение беременности, в частности на жизнеспособность плода.

Полезны и витамины А, В 2 , С, D, Е. Их назначают в чистом виде или рекомендуют продукты, содержащие эти витамины: рыбий жир, пивные дрожжи и т. п.

Назначение спорыньи, эрготина, хинина, питуитрина и других аналогичных кровоостанавливающих средств строго противопоказано и является грубой врачебной ошибкой, так как они усиливают сокращение матки, а вместе с этим способствуют дальнейшей отслойке плодного яйца.

Если указанные мероприятия не дают должного эффекта, кровотечение и схватки усиливаются и выкидыш переходит в следующий этап- аборт в ходу, сохранить беременность не представляется возможным. В таких случаях в первые 3 месяца беременности, если нет противопоказаний (инфицированный выкидыш), прибегают к инструментальному опорожнению полости матки - удалению из полости матки плодного яйца или его остатков с последующим выскабливанием.

После 3 месяцев беременности больной назначается консервативное лечение: холод на нижнюю часть живота, хинин (внутрь по 0,15 г через каждые 30-40 минут, всего 4-6 раз) и в чередовании с ним инъекции питуитрина по 0,25 мл через каждые 30-45 минут, всего 4-6 раз. После рождения плода послед, если он не родится сам, удаляют пальцем, введенным в полость матки, а его остатки - с помощью кюреток.

В послеоперационном периоде назначают постельное содержание, прикладывание холода на надлобковую область, сокращающие матку средства: жидкий экстракт спорыньи - по 25 капель 2 раза в день, эрготин по 1 мл внутримышечно 2 раза в день и др. При безлихорацочном течении послеоперационного периода и хорошем общем состоянии и самочувствии больную можно выписать на 3-5 день после операции. Перед выпиской должно быть произведено тщательное общее и обязательно специальное - гинекологическое (двуручное) -исследование.

Лечение больных синфицированным, лихорадящим выкидышем проводится либо строго консервативно (медикаментозные средства), либо активно (операция), либо активно-выжидательно (ликвидация инфекции с последующим инструментальным удалением остатков плодного яйца). При выборе метода ведения больной следует руководствоваться общим ее состоянием и степенью выраженности инфекционного процесса.

При этом различают:

1. неосложненный инфицированный выкидыш, когда инфицировано только плодное яйцо или плодное яйцо вместе с маткой, но инфекция не вышла за пределы матки;
2. осложненный инфицированный выкидыш, когда инфекция вышла за пределы матки, но процесс еще не генерализован;
3. септический выкидыш, когда инфекция носит генерализованный характер.

Осложненный инфицированный и септический выкидыш обычно наблюдается при преступном вмешательстве с целью плодоизгнания.

При лечении больных с инфицированным не-осложненным выкидышем часть акушеров предпочитает немедленное инструментальное опорожнение полости матки. Другая, большая, часть акушеров придерживается активно-выжидательного метода: в течение 3-4 дней больной назначают постельный режим и средства, тонизирующие мускулатуру матки (холод на низ живота, внутрь хинин, питуитрин, препараты спорыньи и др) и направленные на ликвидацию инфекции (сульфаниламидные препараты, антибиотики). После исчезновения признаков инфекции бережно опорожняют полость матки оперативным путем.

Наконец, ряд акушеров предпочитают строго консервативное ведение больных, без какого бы то ни было внутриматочного вмешательства. С этой целью перечисленные выше средства дополняют инъекциями эстрогенного гормона, питуитрина или тимофизина, дачей внутрь касторового масла и т. п., для того чтобы стимулировать сокращения матки и способствовать самопроизвольному изгнанию остатков плодного яйца из матки. К инструментальному же опорожнению матки прибегают лишь при сильном кровотечении, угрожающем жизни больной.

При любом из перечисленных методов ведения больных с инфицированным неосложненным выкидышем принимают меры для поднятия защитных сил организма больной, его тонуса. Достигается это хорошим уходом, рациональной диетой, легко усваиваемой, высококалорийной, содержащей достаточное количество витаминов, и другими мероприятиями.

Испытав на протяжении многих лет каждый из перечисленных методов лечения больных с неосложненным инфицированным выкидышем - неполным и полным, мы убедились в преимуществах активно-выжидательного метода. К срочному инструментальному опорожнению матки мы прибегаем лишь в исключительных случаях, когда сильное кровотечение из матки угрожает жизни больной и необходимо немедленно его остановить.

Лечение больных с осложненным инфицированным выкидышем, т. е..когда инфекция вышла за пределы матки, должно быть только консервативным, так как оперативное вмешательство в таких случаях ведет, почти как правило, к возникновению перитонита или сепсиса. Оперативное вмешательство может оказаться необходимым лишь в тех исключительных случаях, когда резкое обескровливание больной и непрекращающиеся кровотечения из матки создают непосредственную угрозу жизни больной.

При лечении больных с несостоявшимся выкидышем конкурирующими являются методы выжидательно-наблюдательный и активный - одномоментное инструментальное опорожнение полости матки.

Учитывая опасность, угрожающую беременной при задержке в матке погибшего плодного яйца, обусловленную инфекцией, интоксикацией, злокачественным перерождением ворсин и др., следует стремиться опорожнить полость матки, как только с несомненностью установлен диагноз заболевания. При несостоявшемся выкидыше лечение начинают с назначения средств, стимулирующих сокращения матки и этим провоцирующих наступление выкидыша: в течение 2-3 дней ежедневно производят инъекции эстрогенного гормона по 10 000 ЕД. После этого дают внутрь 60 г касторового масла, а через полчаса хлористоводородный хинин 6 раз по 0,2 через каждые 30 минут; после приема четвертого порошка хинина производят 4 инъекции питуитрина по 0,25 мл через каждые 15 минут. Затем назначается горячий влагалищный душ, причем температура жидкости не должна превышать первый раз 38°; в дальнейшем ее постепенно повышают в пределах выносливости больной. Нередко задержавшийся в матке плод изгоняется полностью или частично без инструментального вмешательства, к которому прибегают в дальнейшем для удаления остатков плодного яйца.

Даже в тех случаях, когда этот метод лечения не приводит к цели, т. е. к изгнанию задержавшегося в матке плодного яйца, он полезен, так как повышает тонус мускулатуры матки. Это создает благоприятные условия для последующего оперативного удаления плодного яйца: при хорошо сократившейся матке редко возникает кровотечение во время и после операции и не наблюдается прободения матки во время операции.

Лечение при плацентарном полипе заключается в инструментальном его удалении (выскабливание).

Профилактика самопроизвольного выкидыша

Профилактика самопроизвольного выкидыша должна предшествовать или начинаться с появлением первых его симптомов. В женской консультации при первом обращении беременной берут на особый учет тех женщин, у которых в анамнезе имеются самопроизвольные выкидыши или преждевременные роды, особенно когда их было несколько («привычный выкидыш», «привычные преждевременные роды»), и женщин с различными патологическими состояниями, которые могут быть причиной самопроизвольного выкидыша. Профилактические мероприятия заключаются в назначении противовоспалительного лечения, исправлении неправильного положения матки, борьбе с токсикозами беременности, гиповитаминозами, устранении и предупреждении травмы психической и физической; в соответствующих случаях - запрещение половых сношений во время беременности, перевод на облегченный вид работы и т. п.

Беременных женщин с «привычным выкидышем», равно как и с выкидышем угрожающим и начавшимся, следует помещать в родильный дом, в палату беременных. Большое значение имеет укрепление веры больной в возможность сохранения беременности, а также проведение лечебных мероприятий: соблюдение покоя, удлиненный сон, назначение прогестерона, болеутоляющих средств, средств, понижающих возбудимость матки, поливитаминов, особенно витамина Е, и т. п.

Если во время родов произошли глубокие разрывы шейки матки, целость ее необходимо восстановить тотчас же после родов. Если этого не было сделано, то в целях предупреждения в дальнейшем самопроизвольного выкидыша должна быть произведена до наступления следующей беременности пластическая операция на шейке - восстановление ее целости.

Беременность – это период радостного ожидания, который, к сожалению, часто обрывается таким ужасным явлением, как выкидыш. По статистике примерно 1/5 всех беременностей заканчивается выкидышем. Хотя отметим, что большая их часть случается на очень ранних сроках, то есть в то время, когда многие еще даже не догадываются о своей беременности.

Обратите внимание! Если выкидыш происходит до двухнедельного срока, то никакие симптомы этого зачастую не наблюдаются.

Но иногда трагедия случается с теми, кто уже успел искренне полюбить малыша, а единственным лучиком света для них остается осознание того, что вскоре можно попытаться еще раз забеременеть. Но чтобы выкидыш больше никогда не повторился, нужно знать об основных факторах, провоцирующих его. Итак, сегодня речь пойдет о выкидыше на раннем сроке (не позже 12-й недели).

Стоит отметить, что на поздних сроках это происходит крайне редко.

Самыми распространенным и симптомами являются ноющие боли в нижней части живота и кровотечение (любой интенсивности). Боль (она имеет волнообразный характер) иногда передается на поясницу. Выделения также могут свидетельствоват ь об угрозе выкидыша, и если они имеют коричневый или красный цвет, то следует обязательно обратиться в больницу.

Обратите внимание! При сильном кровотечении шансов сохранить ребенка намного меньше, чем при небольшом. Но если выделения содержат кусочки плоти, значит, выкидыш уже случился.

Реже симптомом является тонус матки, сопровождаемый болью и дискомфортом. А если тонус ничем не сопровождается, то в таких случаях врачи советуют сократить количество стрессовых ситуаций и снизить физические нагрузки. Иногда даже при наличии всех перечисленных выше признаков беременность проистекает нормально, но, разумеется, исключительно под врачебным контролем.

Если был замечен хотя бы один из симптомов, то нужно немедленно обратиться в больницу.

Основные причины

1. Генетические отклонения являются причиной выкидыша в ¾ случаев. Но паниковать не нужно, т. к. эти нарушения обычно случайны и возникают из-за радиации, разного рода вирусных инфекций и проч. Подобные выкидыши можно считать одной из форм естественного отбора, когда природа избавляется от больного или нежизнеспособног о потомства.
   
2. Гормональные нарушения также могут спровоцировать прерывание. Зачастую к этому приводит дефицит прогестерона, хотя при своевременной диагностике и лечении ребенка можно спасти (назначается курс гормональных препаратов). Еще одно нарушение – повышенная концентрация мужского гормона, препятствующего вырабатыванию эстрогена и прогестерона.
3. Иногда случается резус-конфликт, т. е. когда у мамы и зародыша разные резус-факторы. Как результат – организм матери видит в эмбрионе что-то чужеродное и, следовательно, отторгает его.
   
   
4. Инфекционные болезни, которые передаются половым путем, также вызывают прерывание беременности. К таковым можно отнести хламидиоз, гонорею, сифилис и т. д. Помимо того, есть еще цитомегаловирус с герпесом, провоцирующие выкидыш примерно в 1/5 случаев. Нужно помнить, что большая часть инфекций проистекает без каких-либо симптомов, поэтому рекомендуется еще до зачатия сделать анализы на наличие ИППП и, если нужно, пройти лечение, иначе болезнетворный вирус инфицирует плод и спровоцирует выкидыш.
   
5. Аборты, случившиеся ранее. Если женщине уже делали аборт, это может привести к выкидышу или, в худшем случае, бесплодию.
   
6. Неправильный образ жизни. Еще на этапе планирования следует отказаться от вредных привычек.
7. На раннем сроке прием каких-либо медицинских препаратов нежелателен, иначе могут возникнуть дефекты в развитии эмбриона.
   
8. Сильные стрессы, напряжение, горе – все это может оказать негативное влияние на развитие новой жизни. В таких случаях допустимо употребление некоторых успокоительных препаратов, но исключительно по назначению врача.
   
9. Редко к самопроизвольным выкидышам приводят слишком частые горячие ванны. Безусловно, никто не запрещает беременным купаться, но при этом не нужно забывать о безопасности. Так, не допускается слишком высокая температура воды, а длительность процедуры не должна превышать 15 мин.
10. Чрезмерные физические нагрузки или случайные падения могут привести к выкидышу, но только при наличии одной из указанных выше причин.

Обратите внимание! Обычно плод гибнет еще до того, как начинается его выведение.

Классификация выкидышей

Обратите внимание! Самым эффективным способом диагностики выкидыша является ультразвуковое исследование, проведенное опытным врачом.

Если зародыш вышел полностью (в таком случае он выглядит, как округлый пузырь серого цвета), а матка самостоятельно очистилась от фрагментов плода, то в дальнейшей терапии женщина не нуждается. Обычно очистка длится в течение 2-3 недель после выкидыша и проявляется в кровянистых выделениях (иногда с белыми частичками). Но если плод выходил частями или случилась замершая беременность и он продолжает находиться в матке, то потребуется гинекологическая чистка маточной полости (процедуру еще называют кюретажем или выскабливанием).

Обратите внимание! Многие считают чистку чрезмерной предосторожность ю. Если выкидыш случается дома, то после отторжения зародыша женщины нередко не прибегают к медицинской помощи, полагая, что она им уже не нужна. Но в действительности это не так.

Далеко не во всех случаях плод полностью выходит из организма. Если не сделать чистку, то остатки начнут разлагаться, что приведет к распространению патогенных микроорганизмов и, как результат, воспалению. Следовательно, если прекращение беременности произошло вне стационара, необходимо сразу обратиться к врачу, ведь только квалифицированны й специалист сумеет оценить состояние организма и определить, требуется ли чистка. И если врач настоятельно рекомендует выскабливание, то отказываться от операции никак нельзя! Иначе последствия будут самыми плачевными.

Как проводится чистка? В нормальных условиях это должно проводиться за два-три дня до начала менструации (так реабилитация матки произойдет быстрее), хотя после выкидыша это, конечно же, возможно не всегда. Чистка проводится на гинекологическом кресле. Вначале делают укол препарата, погружающего женщину в сон, затем во влагалище вводится специальный расширитель, который позволяет визуально наблюдать шейку матки. Далее в матку вводится зонд для произведения гистероскопии – осмотра маточной полости посредством портативной видеокамеры. Такой осмотр позволяет добиться максимальной безопасности операции, т. к. хирург может видеть, как проводится чистка.

Для самого выскабливания используется кюретка – хирургический инструмент, напоминающий ложку. Врач аккуратно соскребает поверхностный слой стенок матки, а извлеченный материал в дальнейшем используется в гистологическом исследовании. Грубо говоря, операция длится около получаса.

Кюретаж, как и любая другая хирургическая операция, может привести к осложнениям. Самое распространенное – маточное кровотечение – случается у женщин с гемофилией. С целью предотвращения кровотечения назначаются инъекции окситоцина. Если выделения чересчур сильные, женщина обязана сразу же сообщить об этом лечащему врачу.

Еще одним возможным последствием является скопление кровяных сгустков в маточной полости (гематометра), что способно вызвать воспалительные процессы. Это является следствием спазмов шейки матки по окончании процедуры. Для предотвращения гематометры перед началом операции нужно принять спазмолитики (к примеру, но-шпу), помогающие матке расслабиться.

Наконец, после чистки может воспалиться слизистая матки, в связи с чем по окончании процедуры назначаются антибиотики. Крайне важно, чтобы все рекомендации врача были соблюдены. Основными симптомами воспаления являются болевые ощущения в животе и высокая температура.

Обратите внимание! Как видим, очень важно знать о возможных последствиях выскабливания и вовремя предупреждать врача, если появилась слабость, боли в животе, повысилась температура и т. д.

Серьезные проблемы возникают достаточно редко. Осложнения могут быть, если выкидыш спровоцирован народными/лекарс твенными средствами или, к примеру, если после этого в маточной полости остались частички зародыша (хотя последнее обычно случается на более поздних сроках). И чтобы предотвратить это, после выкидыша нужно проводить УЗИ.

Кроме того, в больницу нужно обратиться и тогда, когда очередная менструация проходит «неправильно» (слишком обильные выделения, болевые ощущения).

Какие выводы можно сделать? Выскабливание после выкидыша требуется не всегда (исключением является замершая беременность, при которой она обязательна), но в любом случае нужно пройти соответствующее обследование.

	Исследования
Во время выкидыша (при обнаружении замершей беременности)	1) УЗИ малого таза трансвагинальным датчиком (на предмет врожденных аномалий половых огранов, миоматозных узлов). 2) Во время выскабливания при замершей беременности и неполном выкидыше гистологический анализ содержимого полости матки. 3)Цитогенетический анализ плода на предмет генетических аномалий.
После выкидыша /ЗБ/ (сразу)	1) Сдача анализов на скрытые инфекции (TORCH-комплекс), а именно посев на уреаплазму, микоплазму; антитела к хламидиям, вирусу герпеса, вирусу папиломы человека, цитомегаловирусу. 2) Генетические исследования Для женщины: ---Исследование кариотипа и определение частоты спонтанных хромосомных аберраций (и множество других исследований) Для мужчины: ---Исследование кариотипа и определение частоты спонтанных хромосомных аберраций ---Исследование микроделеций AZF локуса в Y хромосоме ---Исследование наиболее частых мутаций в гене муковисцидоза (и множество других исследований) 3) Спермограмма
После выкидыша /ЗБ/ (через 1-3 месяца)	1) Сдача анализов на скрытые инфекции (TORCH-комплекс), а именно посев на уреаплазму, микоплазму; антитела к хламидиям, вирусу герпеса, вирусу папиломы человека, цитомегаловирусу 2) Мазок из влагалища на гонококк и флору (чистота влагалища). Бактериальный посев на стрептококки группы В 3) Опредение уровня гормонов /этрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, 17-ОП, тестостерон, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), 17-кетостероиды, пролактин, гормоны щитовидной железы/ -в начале цикла 5-6 день -в середине цикла -в конце цикла 21-25 день Подробнее о том, когда какие гормоны сдавать, можно узнать ТУТ 4) Тесты на диагностику антифосфолипидного синдрома (АФС) ---Исследование венозной крови на волчаночный антикоагулянт (ВА) ---Исследование крови на антифосфолипидные антитела 5) Определение титра аутоантител к кардиолипину, ДНК, щитовидной железе, фактору роста нервов 6) Иммунограмма 7) Коагулограмма и гемостазиограмма (контроль свертываемости крови) 8) Типирование по антигенам тканевой совместимости второго класса (HLA) обоим супругам 9) Определение уровня гомоцистеина крови (свидетельствует о повышении частоты генетических сбоев)
Перед планируемой беременностью (профилактика повторных выкидышей и ЗБ)	1) Тщательное санирование инфекций; перевод хронических инфекций в фазу ремиссии. 2) Исключение мужских спермиев /фракцио- нирование спермы на X и Y фракции с последующей инсеминацией X фракцией, что исключает рождение мальчика/, если выкидыш (ЗБ) связаны с патологией плода, сцепленной с X хромосомой /мальчики в семье при такой ситуации либо умирают внутриутробно, либо рождаются больными/. 3) Прогестерон при его недостаточном содержании в плазме крови. 4) Rh0-(aHTH-D)-Ig (антирезусный иммуноглобулин) сразу после выскабливания или выкидыша, если кровь женщины Rh-отрицательна. 5) Препараты, уменьша-ющие гиперкоагуляцию крови. Лечение антифосфолипидного синдрома. 6) Лечение истмико- цервикальной недостаточности ушиванием шейки матки циркулярным швом на сроке 14-18 недель. Лечение аномалий и миом оперативным путем.

Видео – Выкидыш, 12 неделя

Зарождение новой жизни - это чудесный процесс, который перестраивает организм женщины для важной функции. Выкидыш на ранних сроках беременности негативно отражается на общем состоянии здоровья и психике будущей мамы. Рассмотрим основные симптомы и причины прерывания, а также способы лечения.

Как проявляется выкидыш

Согласно статистических данных, каждая пятая женщина не догадывается, что она беременна. В процессе ожидания менструации барышни просто отмечают незначительную задержку. Месячные проходят обильно и с усилением болевых ощущений. О самопроизвольном прерывании дамы узнают только после посещения кабинета гинеколога.

Как проявляются симптомы выкидыша на ранних сроках беременности:

1. Вагинальное кровотечение. Несколько дней наблюдается слабое выделение сукровицы, которое со временем усиливается. Кровь характеризуется как алым, так и бурым цветом.
2. Режущая боль. Спазмы внизу живота то появляются, то исчезают.
3. Выделение кусочков тканей. Внешне это напоминает лопнувший шар с кровью.
4. Ослабление основных признаков формирования зародыша.

Женское здоровье - это хрупкий механизм, который чутко реагирует на любые изменения. Если вы обнаружили признаки выкидыша на ранних сроках беременности, тогда рекомендуем немедленно обратиться к специалисту. Чем быстрее начнется терапия, тем эффективней будет результат.

Небольшая задержка, положительный тест на беременность и начинающиеся кровянистые выделения из влагалища - вот примерная картина раннего выкидыша. Бывает, женщина даже не подозревает о том, что была беременна и считает, что у нее просто началась очередная менструация. Иногда понять, был выкидыш или месячные можно только, если сдать кровь на гормон ХГЧ в один из первых дней кровотечения: если будет обнаружено его повышенное количество, то беременность все же была.

Когда может произойти прерывание беременности

Многие, кто не знает, как выглядит выкидыш, привыкли считать, что самопроизвольное абортирование может произойти только в первые дни после наступления беременности, но это не совсем так. Прерывание беременности по физиологическим причинам может наступить на любом сроке, если это произойдет после 22 недель, то врачи такой случай назовут преждевременными родами. А вот в первые дни задержки плодное яйцо слишком мало, чтобы отличить его от обычных сгустков - кусков эндометрия. Обычно информация о том, как выглядит выкидыш на раннем сроке, как раз и интересует тех, у кого это произошло в несколько первых недель.

Так, лишь после пятой недели беременности уже можно понять, как выглядит выкидыш на раннем сроке, и отличить его менструации. Обычно в это время девушка уже знает о наступившей беременности и любые боли, локализирующиеся в нижней части живота, и тем более кровянистые выделения из влагалища должны ее напугать. В этой ситуации лучше вызывать скорую помощь, не отказываться от госпитализации, чтобы не увидеть своими глазами, как выглядит выкидыш на раннем сроке.

В некоторых случаях только в условиях больничного стационара можно сохранить малыша. Так, если вы чувствуете интенсивные, иногда схваткообразные болезненные ощущения внизу живота, которые у некоторых могут отдавать в поясницу, а из половых путей выделяется кровь, то это начинающийся выкидыш. В домашних условиях самопроизвольное прерывание может закончиться даже за пару часов: из матки выйдет плодное яйцо. На сроке около 5-6 недель по размерам оно примерно как перепелиное яйцо, цвет варьируется от телесного до серого, с прожилками крови. Спустя всего пару недель плодное яйцо гораздо больше, если оно выходит полностью, то оно вытянутой овальной формы, часто напоминает сдувшийся шарик. Правда, шансов, что произойдет полный выкидыш с изгнанием всех плодных оболочек из матки немного.

Самопроизвольное прерывание: тактика действий

Если вы уже поняли, что потеряли ребенка и узнали, как выглядит выкидыш на раннем сроке, необходимо обратиться за помощью в больницу. Ведь вы не можете быть уверены в том, что у вас вышли все оболочки плодного яйца и в матке ничего не осталось. Проверить это можно только с помощью УЗД. Любые ткани, оставшиеся в полости матки, могут стать причиной воспалительных процессов, загнивания чужеродных тканей и, как следствие, привести к интоксикации организма женщины. Помимо этого, в результате полной отслойки плодного яйца может открыться кровотечение. Это может стать причиной удаления матки или в случае несвоевременного оказания помощи привести к гибели женщины. При обнаружении каких-либо проблем в отделении гинекологии проводят чистку полости матки: процедура ее проведения напоминает аборт.

Статья раскроет самую душе трепещущую тему для женщин-прервавшаяся беременность. Мы поговорим о причине развития самопроизвольного аборта и о его последствиях для здоровья женщины.

медицинскому определению самопроизвольным абортом считают самостоятельное прерывание беременности по различным эндогенным (внутри организма женщины ) причинам на сроке от 1 до 22 недели

На сроке более 22 недель ребенка , родившегося с массой тела более 500г можно спасти . И это уже считается преждевременными родами , а не абортом

Аборт на ранних сроках можно спутать с обильными месячными , так как женщины часто даже не подозревают о своем положении , то могут и не заметить самопроизвольного отторжения плода . Такие случаи происходят в среднем у 20 % беременных женщин и не являются редкостью

В том случае , когда женщина знает о том , что носит малыша и ждет этого ребенка с не терпением , факт выкидыша приносит ей большой эмоциональный стресс и возможное развитие депрессивных состояний

Когда же об этой трагедии женщина узнает уже как факт свершившегося , не подозревая о беременности , ее психологическое состояние гораздо стабильнее и проще переносит этот стресс

Когда возникает угроза самопроизвольного выкидыша ?

• Самопроизвольному аборту обычно предшествует состояние , называемое угрозой выкидыша (угроза самопроизвольного аборта ), которое имеет ряд провоцирующих факторов и определенную симптоматику
• При угрожающем аборте женщины с регулярностью испытывают слабые тянущие боли в пояснице и внизу живота . При этом появляются характерные кровянистые мажущиеся выделения
• Цвет этих выделений может быть от красного с примесью до темно —коричневого . При появлении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться за консультацией к гинекологу
• При этом раннее выявление этих симптомов и обращение за помощью напрямую зависит от того , удастся ли сохранить данную беременность
• Обильные кровянистые выделения и схваткообразные боли внизу живота говорят о том , что плод уже отторгся и это состояние называют «аборт в ходу ». Остановить его уже не возможно и сохранение беременности невозможно . В этом случае следят за завершением аборта и состоянием женщины
• При наличии аборта в ходу нужно срочно вызвать неотложную помощь и госпитализировать женщину , так как возможно ей понадобится оперативная помощь и медикаментозная поддержка

как происходит самопроизвольный аборт

Если кратко и по пунктам описать развитие угрозы прерывания беременности , то происходит это в следующем порядке :
Еле заметные боли в пояснице и внизу живота , которые могут нарастать и усиливаться по мере развития угрожающего состояния
Кровянистые выделения , которые с развитием аборта переходят в обильные и в кровотечение
Повышенный тонус матки —при этом матка очень плотная и на ощупь похожа на комок , который может периодически сокращаться

Если вы находитесь в положении , будьте особенно внимательны к своим ощущениям .

Причины самопроизвольного выкидыша

Причины , которые могут вызвать развитие самопроизвольное прерывание беременности может быть достаточно много :

Одной из причин отторжения плода может служить недостаточное количество в организме гормона беременности —прогестерона . При своевременном обращении к гинекологу и прохождении необходимой диагностики , эту причину возможно ликвидировать назначением определенной гормональной терапии (Дюфастон , Утрожестан ). Так же проблемой в вынашивании плода служит преобладание в организме будущей мамы мужского гормона — тестостерона

Еще одной причиной выкидыша может стать несовместимость матери и ребенка по показателям резус —фактора , так называемый резус —конфликт . Как правило , первая резус —конфликтная беременность имеет положительный исход с доношенным вынашиванием плода

Приблизительно в 80 % случаев выкидыша причиной являются генетические мутации и нарушения развития вынашиваемого плода . Это предотвратить не возможно , но возможно предопределить или диагностировать до рождения ребенка

Распространенной причиной прерывания беременности является перенесенные матерью инфекционные заболевания на ранних сроках беременности . При заболевании определенными видами инфекций , доктора рекомендуют прервать беременность по медицинским показаниям . Так как ребенок имеет большую вероятность рождения с рядом врожденных патологий развития и отклонениями или даже быть мертворожденным , если беременность не прервалась самостоятельно

Как не печально , но причиной не вынашивания плода может стать ранее сделанный медицинский аборт . Так как после этого вмешательства женщина испытывает огромный эмоциональный , гормональный и физический стресс , то планировать беременность в раннем периоде после этой операции не стоит . Так же инструментальный аборт может стать причиной нарушения в самой матке и она не имеет возможности сохранить закрепленную яйцеклетку

Наличие хронических заболеваний у женщины и ее ослабленный иммунитет так же могут стать причиной выкидыша

Прием лекарственных препаратов , которые противопоказаны при беременности могут привести к ее прерыванию , потому следует внимательно читать инструкции к их применению

Стрессовые и эмоциональные перегрузки организма , выброс большого количества адреналина в кровь могут служить одной из причин

Физическое перенапряжение часто приводит к развитию самопроизвольного аборта

Травмы в период вынашивания беременности и случайное падение могут привести к срыву беременности

Следует помнить , что прием продолжительных горячих ванн беременным противопоказан

Наличие вредных привычек , таких как курение , алкоголизм и наркомания являются причиной не только самопроизвольного аборта , но и рождения не полноценного ребенка , в случае сохранения беременности

Половой акт в критическом сроке беременности так же может стать причиной развития трагедии

Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности

• Период самопроизвольного отторжения плода в сроке до 12 недели беременности называют ранним самопроизвольным абортом
• Причиной развития ранних само —абортов часто является не соблюдение женщиной определенных мер предосторожности по отношению к беременности . Это по большей части происходит по той причине , что женщина просто не догадывается о своем состоянии
• Так же причинами к выкидышу на ранних сроках беременности могут служить все вышеперечисленные факторы . Симптомы само —абрта на всех сроках одинаковы
• Ранний период беременности отличается лишь тем , что произошедший аборт на сроке до 12 недель , как правило , имеет менее серьезные последствия и осложнения . Конечно , при условии своевременного обращения к гинекологу и мониторинга состояния пациентки
• В случае самопроизвольного отторжения беременности в сроке до 7 недели вместе с кровяными сгустками должно выйти плодное яйцо . Оно имеет сероватый цвет с кровяными прожилками , а его размеры в среднем соответствуют перепелиному
• В сроке с 7 по 12 неделю , при условии , что произошло полное отторжение , плодное яйцо выходит вместе со всеми оболочками . Его размеры на этом сроке будут соответствовать куриному яйцу , но форма его будет вытянутой . Цвет его будет приближен к цвету кожи с прожилками
• Следует помнить , что женщина может вообще не узнать о произошедшем самопроизвольном аборте , однако терапию после него стоит проходить . Именно поэтому стоит регулярно посещать своего лечащего гинеколога для обследования и консультации

Самопроизвольный выкидыш на поздних сроках беременности

Поздним самопроизвольным абортом считается аборт , произошедший на сроках с 13 по 22 недели беременности .

Если прерывание происходит позже 22 недели , то это состояние называют преждевременными родами .

На этих сроках выкидыш случается гораздо реже , чем на ранних сроках беременности . Причиной само —аборта на поздних сроках не может стать нарушение развития плода . К ним относятся :

Преждевременная отслойка плаценты
Бурные переживания и стресс
Воспалительный процесс внутри матки или плодного места
Оперативные вмешательства в области малого таза

Возможна ли беременность после самопроизвольного выкидыша ?

• После произошедшего самопроизвольного аборта необходимо прохождение обязательного курса гормональной терапии для восстановления гормонального фона
• Так же нужно пройти ряд обследований для выявления и устранения причины предыдущего прерывания беременности
• Не стоит сразу же пытаться зачать новую беременность , она рискует закончиться теми же проблемами . Нужно дать возможность организму восстановиться . Повторную беременность стоит начинать планировать как минимум спустя год после выкидыша
• По теории беременность может произойти уже спустя 2 месяца после само —аборта . Но с каждым последующим самопроизвольным абортом , женщина все больше рискует не выносить плод

Как идут месячные после самопроизвольного выкидыша ?

• Восстановление менструального цикла , при адекватной терапии должно происходить уже на следующий месяц , после произошедшего выкидыша . Если происходит сбой менструального цикла , то необходимо обратиться к гинекологу
• Часто первые месячные после само —аборта наступают позже положенного срока на несколько недель . Если кровотечение не прекращается , это немедленный сигнал необходимости обращения к специалисту
• Есть случаи , когда аборт произошел не полностью и тогда необходима госпитализация женщины и инструментальная чистка полости матки для устранения всех остаточных частей беременности

Бывает ли неполный самопроизвольный выкидыш ?

Для начала стоит выяснить , что существуют несколько типов самопроизвольного прерывания беременности :
Несостоявшийся самопроизвольный аборт (плод погиб , но его эвакуация не произошла )
Полный само —аборт (плод гибнет и самостоятельно эвакуируется вместе со всеми оболочками )
Повторный само —аборт (когда женщина перенесла 3 самопроизвольных аборта подряд )
Неполный или не завершенный само —аборт —это когда кровотечение присутствует , боли не стихают , плодное яйцо вскрыто , но при этом плод не отторгается и не эвакуируется .

Именно в этом случае чистка полости матки неизбежна для женщины

Чистка после самопроизвольного выкидыша

• В том случае , если состояние женщины не находится под угрозой и она , относительно , хорошо себя чувствует , доктор дает возможность организму самостоятельно эвакуировать все составляющие прервавшейся беременности
• Но если этого не произошло и в полости матки остались оболочки плодного яйца или эмбриона , врач обязан назначить чистку полости матки после выкидыша
• С помощью выскабливания и вакуумного удаления содержимого матки назначается медикаментозная терапия . Затем лечение включает в себя ликвидацию воспалительных процессов , определения цикла овуляций женщиной и необходимая гормонотерапия

Самопроизвольный выкидыш при замершей беременности

По различным причинам , как не прискорбно , плод может погибнуть в утробе матери . Такое явление в народе принято называть замершей беременностью . В зависимости от срока беременности , это может привести либо к самопроизвольному отторжению плода или плодного яйца , или к началу преждевременной родовой деятельности .

Профилактические меры для предотвращения самопроизвольного аборта

• Идеальным вариантом является тот период , когда беременность изначально планируется и женщина готовится к ней заранее . При этом необходимо исключить факторы , которые могут способствовать развитию само —аборта
• Особое внимание необходимо обратить на рацион своего питания и образ жизни будущей мамы . Так же следить за ритмом и спокойствием своего сна .
• Провести профилактику инфекций и хронических заболеваний . Нужно так же отрегулировать гормональный уровень организма .Не забывайте о регулярном посещении лечащего гинеколога и следить за своим здоровьем

Видео:Угроза ВЫКИДЫША. Признаки на раннем сроке!! Будь внимательна!!