Кодекс «начинающих» беременных. Я беременна - что делать? Пошаговая инструкция

Первые дни беременности признаки приносят не слишком явные, изменения замечают не все женщины. Между тем, как знать их необходимо каждой по целому ряду причин. Итак, давайте рассмотрим основные симптомы интересного положения и что необходимо предпринять при их появлении.

Признаки беременности

1. Положительный тест. Это самый простой способ узнать о своем положении в первые дни, беременности признаки явные когда еще не проявились. Очень важно сделать тест после начала задержки, то есть так, как это рекомендуется в инструкции. В более ранние сроки могут быть ошибочные результаты из-за слишком низкой концентрации хорионического гонадотропина - «гормона беременности», присутствие которого и отражает тест в виде второй полоски.

2. Повышенная базальная температура. Попробуйте измерить у себя утром, не вставая с постели, ректальную температуру. Если она повышена, а вы здоровы, накануне не было половых контактов и вы не принимаете никаких лекарственных средств, то, вполне возможно, сейчас у вас первые дни беременности, признаки ее заключаются как раз-таки в повышении базальной температуры до 37 и немногим выше градусов.

3. Задержка менструации - это самый первый явный симптом будущего материнства. Но задерживаться месячные могут и не только по этой причине, но и из-за сильных стрессов, перемены климата, резкого похудения и т. д. То есть, помимо отсутствия месячных, должны присутствовать в первые дни беременности признаки и иные.

4. Токсикоз. Тошнота по утрам, периодическая или частая рвота - это довольно частые жалобы будущих мам. Как правило, ко второму триместру все нормализуется. Но учтите, что ранний токсикоз бывает отнюдь не у всех.

5. Увеличенная матка. Данную особенность может заметить врач при гинекологическом осмотре. Но поставить на основании этого точный диагноз в первые дни задержки очень сложно, нужно подождать еще 2-3 недельки, пока плод немножко подрастет, и матка станет размером с куриное яйцо или провести ультразвуковое исследование.

6. Плодное яйцо в матке. Определить его наличие можно при помощи УЗИ. Если же вы чувствуете, что у вас идут первые дни беременности, признаки ее налицо, а на УЗИ ничего не видно, то тут может быть 3 объяснения: оплодотворенная яйцеклетка начала развиваться вне матки (внематочная беременность), еще слишком маленький срок (такое может быть при поздней овуляции) или... вы просто не в положении - ложная беременность также явление довольно распространенное среди тех женщин, которые очень хотят или наоборот не хотят ребенка.

7. Повышенный хорионический гонадотропин. Как мы уже писали выше, ХГЧ - это гормон, который начинает вырабатываться при беременности. Определить его наличие проще всего с помощью домашнего теста на беременность. Но есть еще более достоверный способ, позволяющий узнать о произошедшем или не произошедшем зачатии еще до наступления задержки. Для этого необходимо просто сдать анализ крови натощак. Ошибки практически исключены, хотя ХГЧ может повышаться и у мужчин, и при некоторых заболеваниях и патологиях, как то опухоли в надпочечниках, к примеру.

Что же делать в первые дни беременности? Как себя вести и что предпринимать?

Нужно понять - хотите ли вы быть мамой. Самое время в первые дни беременности что делать решать. Если вы не готовы оставить ребенка, то необходимо как можно раньше сделать аборт. Сейчас, помимо хирургических методов (вакуум аспирации и «чистки» матки), за относительно большие деньги можно сделать медикаментозное прерывание беременности . Помните, что чем раньше сделан аборт, тем меньше риск осложнений. Прервать беременность по собственному желанию можно вплоть до 12 недель, далее - только по медицинским показаниям.

Теперь рассматриваем, в первые дни беременности что делать тем девушкам, которые решили оставить малыша.

1. Если имеются какие-либо недомогания, к примеру, кровянистые выделения из половых путей, которых быть не должно у будущих мам, или если периодически или регулярно болит живот - нужно срочно посетить гинеколога. Такие симптомы характерны для угрожающего или уже начавшегося выкидыша.

2. Если вы курите, то нужно бросать. Не слушайте тех, кто говорят, что бросать курить нельзя, так как это сильный стресс. Намного опаснее продолжать курить. Если вы не в силах пока полностью отказаться от этой вредной привычки, то должны хотя бы сократить количество выкуриваемых сигарет до минимума. Алкоголь также очень опасен, даже в небольшой концентрации. Его употребление может привести к отслойке плодного яйца или плаценты (на больших сроках).

3. Начните правильно питаться и больше гуляйте. Не секрет, что большинство из нас не слишком следит за полноценностью и сбалансированностью своего питания. Перебиваемся чем приходится и фаст-фудом не брезгуем. Молочное и кисломолочное употребляем лишь иногда в виде «Активиа». Но малышу, да и вам тоже, нужно достаточно витаминов и микроэлементов. И куда лучше получить их естественным путем из продуктов, чем пить комплексные витамины. Ешьте в день минимум 1 килограмм овощей и фруктов. Это не так много, как вам может показаться, зато очень полезно и низкокалорийно. Молока и кефира рекомендуется пить не более литра в день. Только учтите, что молоко может спровоцировать процессы брожения в кишечнике, и в результате возникнет тонус матки. Отличным источником кальция является творог и сыр.

Прогулки также очень важны для здоровья матери и ребенка. От недостатка чистого воздуха, читать - кислорода, страдают сразу оба организма. Не поленитесь каждый день выходить гулять в местный сквер, но только не гуляйте до сильной усталости - это уже совсем не полезно.

4. Встаньте на учет к гинекологу в платный медицинский центр или местную женскую консультацию. На учет обычно ставят женщин не ранее 7 недель, так как в первые дни беременности признаки ее относительны. И есть большая доля вероятности поставить на учет вообще не будущую маму... Сначала вас направят сдать различные анализы и посетить ЛОРа, терапевта и окулиста, а пока вы их будете проходить, как раз и подойдет срок к постановке на учет.

5. Если в первые дни беременности «что делать?» у вас возник вопрос, то мы бы вам порекомендовали запастись хорошими журналами и книгами для будущих мам, можете также пообщаться с такими же будущими мамами на тематических форумах в Интернете. Но только учтите, что отнюдь не все рекомендации, данные простыми пользователями, можно использовать. Больше читайте хорошего, пропускайте мимо глаз и ушей негатив. Будьте внимательны к своему физическому и психическому здоровью.

6. Минимизируйте вероятность заболеть. Первые дни беременности, признаки когда только-только начали появляться - это самое опасное для эмбриона время. Даже легкая простуда может привести к замиранию в развитии эмбриона, или еще хуже того - появлению у него различных патологий. Посему, если есть возможность, возьмите на первые недельки отпуск на работе, если вы трудитесь в большом коллективе - особенно необходим отдых.

7. Если в первые дни беременности признаки интересного положения отсутствовали, а вы пили какие-либо лекарственные средства или биологически активные добавки, то об этом факте необходимо обязательно сообщить врачу. Большинство лекарств противопоказано будущим мамам, так как они оказывают на плод в той или иной степени негативное воздействие. Поэтому лечиться самостоятельно беременным нельзя .

8. Лечить хронические заболевания и поднимать иммунитет - вот в первые дни беременности что делать нужно! Если у вас имеется, к примеру, хронический цистит, то вы должны предпринять все возможное, чтобы не спровоцировать его обострение. Если у вас не все в порядке с зубами, есть кариес, то самое время заняться своей полостью рта, то есть - сходить к стоматологу. Не беспокойтесь, даже если понадобится использовать обезболивающие средства - они негативно не повлияют на ребенка, а вот не вылеченная инфекция во рту может привести к беде. Не ленитесь и не бойтесь, современные специалисты с такой же современной аппаратурой не сделают вам больно.

Закончим, пожалуй, на позитивной ноте. Думайте о своем интересном положении и о будущем ребенке с радостью, с удовольствием посещайте врача (ведь он рассказывает вам много нового и служит своеобразным проводником к счастью), встречайтесь с другими мамочками и будьте здоровы!

Первая желанная беременность - волнительное время для любой женщины. Забота о здоровье будущего ребенка начинается еще с момента его планирования и зачатия. От того, насколько организм будущей мамы готов к вынашиванию малыша, напрямую зависит ее состояние на протяжении всех 9 месяцев. Что должна знать каждая беременная девушка, чтобы роды прошли успешно, а ребенок родился здоровым?

Планирование беременности и предварительное обследование

Раньше считалось, что первые роды у женщины приходятся на 20 лет. Сегодня жизнь проходит в совершенно других стандартах (роды могут быть и в 35, и в 45, и даже в 55 - это зависит от здоровья пары). Для того чтобы с успехом забеременеть, выносить и родить здорового ребенка, врачи рекомендуют пройти предварительное обследование, которое позволит выявить заранее возможные сложности и исключить их еще до наступления беременности.

Основные признаки беременности

Очевидные симптомы беременности появляются только к 6-7 неделе. Срок определяется с первого дня последней менструации. Подозревать зачатие можно при следующих первых сигналах организма:

• задержка менструации более чем на 1,5-2 недели;
• увеличение груди, иногда сопровождающееся болезненными ощущениями;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• слабость и сонливость, головокружение - часто бывают на ранних сроках.

На первых неделях организм начинает готовиться к вынашиванию ребенка, беременность может сопровождаться болью в пояснице или внизу живота. Об этих симптомах обязательно надо сообщить лечащему врачу для исключения развития заболеваний.

Наблюдение у гинеколога и постановка на учет

Как только женщина поняла, что находится в положении, необходимо сразу обратиться к врачу и встать на учет по беременности. В случае, если есть сомнения, именно специалист поможет их развеять при осмотре. Лучшее время для определения беременности - срок с 6 по 12 неделю. При постановке на учет акушер-гинеколог заводит специальную карту, в которую будут вноситься результаты анализов, обследований и процедур. Что важно и нужно знать будущей маме - для получения пособия, встать на учет необходимо до 7 недели.

Опасности на ранних сроках

Беременность наступила, а вот что надо знать и делать уже с первых ее дней многим молодым мамам непонятно. Когда новый организм уже появился и начал развиваться, внешне это еще незаметно. Физиологические и гормональные изменения происходят и внутри женщины.

Именно первый триместр - самый опасный, риск выкидыша очень высок по сравнению с остальными двумя триместрами. Очень важно максимально снизить любые стрессы, вести здоровый образ жизни, контролировать режим дня.

Какие анализы и обследования нужно будет делать во время беременности?

На протяжении 40 недель за здоровьем и общим состоянием женщины наблюдает акушер-гинеколог. Как только беременность подтверждена, специалист назначает анализы и обследования для выявления возможных рисков и угроз развития плода. Некоторые процедуры повторяются в каждом триместре, а общий анализ мочи необходимо сдавать перед приемом у врача раз в две-три недели.

В первом триместре назначают:

• общий и биохимический анализ крови, анализ на свертываемость, группу крови и резус-фактор мамы и папы;
• в период с 7 по 10 неделю назначают первое скрининговое УЗИ.

Во втором триместре будущей маме необходимо пройти:

• общий и биохимический анализ крови;
• тест на определение уровня глюкозы в крови - для выявления скрытого диабета;
• исследование флоры влагалища на наличие патогенной микрофлоры и инфекций;
• плановое скрининговое УЗИ.

В связи с тем, что дата родов приближается, необходимо определить готовность организма к этому сложному процессу. В третьем триместре беременной назначают анализы и обследования практически те же, что и в первом:

• общий и биохимический анализ крови, анализ на свертываемость;
• анализы на выявление ВИЧ, гепатита, сифилиса и других инфекций, способных вызвать изменения в развитии ребенка;
• осмотры терапевта, окулиста, ЛОР, стоматолога, прохождение ЭКГ;
• исследование флоры влагалища на наличие патогенной микрофлоры и инфекций;
• последнее скрининговое УЗИ;
• КТГ (исследование работы сердца плода).

Если женщина ведет здоровый образ жизни, следит за питанием, занимается спортом и не имеет вредных привычек, на период вынашивания изменения в ее жизни будут минимальными.

Конечно, забота о будущем ребенке добавит в режим что-то новое, но это не заставит кардинально изменить жизнь. Тем, кто страдает вредными привычками, придется от них отказаться для блага своего малыша.

Исключение вредных привычек

Курящим и предпочитающим вечерний отдых будущим мамам придется отказаться от вредных привычек и подобных развлечений. Никотин очень сильно влияет на развитие плода и его нервную систему. По статистике, на долю курящих во время беременности приходится самая большая доля выкидышей, преждевременных родов и внутриутробных смертей.

Употребление алкоголя также очень пагубно сказывается на вынашивании ребенка. Маленькая доза этилового спирта может сыграть роковую роль, вызвав отклонение в формировании нервной системы плода или физические уродства.

Правильный рацион питания

Правильное питание с достаточным количеством минералов, микроэлементов и витаминов - важная задача каждой беременной. Если для женщины это первая беременность, возникает много вопросов и сомнений, что есть можно и нужно, а от какой еды стоит отказаться. Несколько общих рекомендаций от специалистов:

• В связи с тем, что за 9 месяцев женщина набирает в весе от 9 до 13 кг, необходимо следить за дневной нормой энергетической ценности продуктов. Она составляет не более 2700 ккал на ранних сроках и не более 3000 ккал - на поздних. Превышение нормы может привести к лишнему весу, что негативно скажется на развитии ребенка.
• По рекомендациям диетологов, кушать нужно небольшими порциями 5-6 раз в день.
• В рацион стоит включать молочные продукты, в состав которых входит много белка, необходимого для развития нового организма.
• Углеводы также необходимы для поддержания жизненной силы и энергии, но очень важно получать их не из выпечки, а из богатых микроэлементами круп, например, овсяной и гречневой.
• Жиры - необходимый компонент для роста и развития. Рекомендуется снизить потребление жирного мяса, сала и вообще жиров животного происхождения, заменив их растительными.
• Овощи и фрукты должны быть на столе беременной девушки ежедневно. Они богаты витаминами и клетчаткой, нормализуют обмен веществ, что так важно при вынашивании ребенка.
• Врачи рекомендуют исключить на период беременности из рациона газированные напитки и умеренно употреблять воду, так как она может задерживаться в организме, вызывая отеки. Пить можно свежеприготовленные соки, морсы, компоты, очищенную или минеральную воду.

Личная гигиена и удобная одежда

К чистоте своего тела необходимо отнестись с особым вниманием. Мыться необходимо регулярно и тщательно, чтобы не допустить попадания болезнетворных микробов внутрь. Для будущих мам также есть определенные рекомендации, связанные с гигиеной, пренебрегать которыми нельзя и даже опасно:

• в третьем триместре противопоказаны ванны, прием таких водных процедур может спровоцировать преждевременные роды;
• такой же риск несет в себе посещение саун и бань из-за высокой температуры;
• зубы необходимо вылечить и следить за состоянием эмали на протяжении всей беременности.

Тело меняет формы и важно правильно подбирать одежду. Она должна быть удобной и свободной, не стягивающей живот. От высоких тонких каблуков стоит отказаться, сделав выбор в пользу широких, устойчивых и низких.

Регулярные физические нагрузки и полноценный отдых

Регулярные несложные физические нагрузки обязательно включать в режим каждой беременной. Достаточно заниматься упражнениями несколько раз в неделю по 15-20 минут. Такие небольшие тренировки помогут не только оставаться в форме, но еще и улучшить сон, аппетит, укрепить пресс и растянуть мышцы промежности.

Полноценный отдых должен включать не менее 8 часов сна. Врачи рекомендуют перед сном недолгие прогулки на свежем воздухе.

Роды и подготовка к ним

Начать подготовку к рождению малыша желательно за три недели до планируемой даты. Необходимо подготовить все документы и вещи, чтобы в любой момент просто взять готовую сумку и поехать в роддом. Что обязательно нужно знать будущей маме о документах:

• в первую очередь в роддоме роженицу попросят предъявить паспорт;
• с собой также надо взять медицинский полис;
• необходима карта беременной, в ней записаны все результаты обследований и наблюдений, на основании которых врачи смогут предупредить неблагоприятное развитие событий и исключить осложнения родов.

Но тут перед будущей мамой встает новый вопрос – а что делать дальше? Как вести себя в этом новом положении? И оказывается, что самое сложное только начинается.

Первые недели беременности

Традиционно срок беременности считают от первого дня предшествующей менструации. Так проще определить предполагаемую дату родов. Овуляция у всех проходит в разные дни, половые акты тоже не прогнозируемы. А начало месячных – это дата, которую женщина знает точно.

Именно из-за этих нюансов первые две недели беременности во внимание не берутся. Они официально есть, но на самом деле в эти дни еще даже не произошло зачатие. И уже начиная с третьей – четвертой недели акушерского срока можно говорить о реальной беременности.

Обычно под ранним периодом подразумевают первый триместр беременности. Это самый сложный и ответственный промежуток времени. Что происходит в первом триместре?

Первый триместр

Через две недели после менструации происходит овуляция, а затем и оплодотворение вышедшей из яичника яйцеклетки. Оплодотворенная половая клетка направляется по маточной трубе в полость матки, где прикрепляется к ее стенке – имплантируется. Теперь она называется плодным яйцом.

С третьей по шестую неделю беременности происходит закладка всех органов и систем будущего человечка, а затем плаценты.

Именно этот период относят к критическому – наиболее опасному для беременности. В это время плодное яйцо чрезвычайно уязвимо к действию внешних факторов. 3–6 неделя вынашивания – период повышенного риска прерывания беременности или формирования пороков развития будущего ребенка.

В отличие от критического промежутка срок до 3 недель считается наиболее безопасным. В это время действует закон «все или ничего» – при вредном воздействии беременность либо прервется, либо будет нормально развиваться.

Часто случаются ситуации, когда женщина пьет запрещенные таблетки или выполняет рентгенографию еще до задержки месячных. Потом, узнав о своем положении, она начинает нервничать и переживать. Но природа позаботилась о том, чтоб самый ранний период беременности был надежно защищен от внешних факторов. Но следующие недели требуют от женщины осторожности.

Питание

1. Не переедать. Желание есть нормально для беременности. Но переедание усиливает токсикоз и может провоцировать рвоту. И прибавку веса тоже.
2. Не есть соленую, острую, копченую пищу. Вкусовые пристрастия будущих мам очень своеобразны, но не стоит идти у них на поводу.
3. Употреблять больше клетчатки. Прогестерон на ранних сроках способствует развитию запоров. Не допустить геморроя и трещин прямой кишки можно нормализацией рациона.
4. Избегать продуктов, вызывающих вздутие живота – капусты в любом виде, бобовых. Кишечные колики в первом триместре – явление распространенное и достаточно болезненное.
5. Не экспериментировать с едой. В этот период не нужно есть непрожаренные стейки или суши с сырой рыбой, и заедать молоко соленым огурцом тоже не стоит. Лучше совсем отказаться от грибов и консерв.
6. Основной упор должен делаться на привычный рацион, без резких изменений. Будущим мамам можно есть столько, сколько хочется. Беременность не время для диет. Но этот объем нужно разделить на несколько порций. Лучше есть чаще, но меньше.

Физические нагрузки

К физическим нагрузкам в первом триместре нужно подходить с осторожностью. Несмотря на критический период в развитии плода, это еще не болезнь. Физические упражнения должны быть обязательно, но вполне определенные. На ранних сроках нужно:

• больше двигаться;
• совершать прогулки пешком;
• делать легкую утреннюю гимнастику;
• плавать;
• заниматься йогой для беременных.

При отсутствии противопоказаний и по согласованию с лечащим врачом, можно заниматься бегом, велоспортом, фитнесом, аэробикой в разумных пределах. Не рекомендуются в раннем периоде физические занятия с повышенным риском травматизма. К ним относят:

• катание на роликах;
• тренировки со скейтом;
• катание на коньках;
• спуск на лыжах.

От экстремальных видов спорта в первые недели лучше отказаться совсем, несмотря на то, что беременность еще не мешает ими заниматься.

Режим дня и отдых

Во время беременности нужно себя беречь. В первом триместре рекомендуют больше отдыхать, полноценно высыпаться. Не стоит переживать из-за пустяков и нервничать в принципе. На работе желательно отказаться от командировок, ночных дежурств и труда в выходные дни. Это право будущих мам закреплено законодательством. Если есть возможность, в первом триместре лучше взять отпуск и побаловать себя приятным, не слишком активным отдыхом.

Проводить целый день в постели тоже не стоит. Во время первого триместра нужно больше гулять и дышать свежим воздухом.

От посещения бань, саун, купания в проруби во время беременности лучше отказаться. Вред их воздействия не доказан, но никто не знает наверняка, как воспринимает будущий ребенок такие увлечения.

Беременность и болезни

Болезни – это самое неприятное, что может поджидать будущую маму на раннем сроке. В этом периоде ее иммунитет еще не успевает ослабнуть и само заболевание никак не отразится на женском организме. Но малыш может пострадать.

Когда идет закладка органов, даже самый простой вирус может нанести непоправимый вред. Повредив всего нескольких клеток, он приведет к нарушению строения всей системы в будущем.

Конечно, даже во время беременности невозможно изолировать себя от людей и микробов. Но нужно попытаться свести вероятность болезни к минимуму. Для этого врачи рекомендуют предпринять несколько простых мер:

1. Избегать мест скопления людей в период распространения инфекции. Это особенно актуально для осени и зимы. Но и летом не стоит купаться в переполненном людьми бассейне или грязном море.
2. В период гриппа и ОРВИ в помещениях пользоваться маской. Она не задержит все вирусы, но предотвратит попадание на лицо частиц слюны с огромной концентрацией микробов.
3. Помогать своему иммунитету. Нужно правильно питаться, больше отдыхать, налегать на свежие овощи и фрукты.
4. Исключить переутомление. Даже если на работе аврал, будущий ребенок сейчас важнее.
5. Изолировать родственников и членов семьи при болезни.

Кроме простуды и ОРВИ, беременные женщины подвержены и другим заболеваниям. В этом период важно не допускать переохлаждения, чтоб не развился цистит или пиелонефрит. Мочевыделительная система при вынашивании малыша очень уязвима. А лечатся такие болезни обычно с использованием антибиотиков, что не проходит бесследно для малыша.

Принципы лечения на ранних сроках беременности

Если болезнь все-таки случилась, ее нужно лечить. Но при беременности практически все препараты запрещены или не рекомендованы к применению. Особенно это касается первых 12 недель. Те лекарства, которые отлично помогают взрослому человеку, для будущего малыша могут оказаться настоящим ядом. Они, как и вирусы, способны влиять на плод, вызывая пороки развития.

Лекарственные препараты при беременности назначаются только в крайних случаях и обязательно врачом.

Не фармацевтом, не мамой, не подругой и, конечно, не кем-то в интернете. Лекарств стоит избегать и в том случае, если беременность еще не подтверждена, но предполагается.

Методы лечения в первом триместре

Чем же лечиться на ранних сроках? В случае простуды отлично помогают обильное питье, компоты, морсы, ромашковый чай. Для снижения температуры можно есть малиновое и клубничное варенье, обтираться теплой водой.

Если же термометр показывает 37,5 градуса и выше – без настоящего лечения не обойтись. В данной ситуации лихорадка для ребенка вреднее, чем действие жаропонижающих. При беременности можно принимать Вибуркол и Парацетамол. Эффективность последнего выше, но и вероятность побочных действий тоже. При кашле хорошо помогает молоко с медом, содой и маслом какао.

Если развивается серьезное заболевание – бронхит, ангина, пиелонефрит, воспаление легких, то лечение назначает только врач.

Первые недели беременности – это не повод ограничить себя четырьмя стенами. В это время нужно продолжать вести обычную жизнь, но умерить ее темп и помнить, что теперь все происходящее с женщиной делится на двоих.

Тест показал две полоски – четкие, яркие, убедительные. Они подтверждают, что случилось чудо и теперь у вас будет ребенок. Эта новость вызывает состояние эйфории, которая, впрочем, довольно скоро сменяется тревогой: а что делать дальше? Как правильно себя вести в новом статусе, надо ли идти к врачу, когда и куда вставать на учет по беременности, какие анализы и обследования надо пройти? Нужно ли собирать какие-то документы для декретного отпуска, до какого срока необходимо работать, что такое родовой сертификат, когда и как выбирать роддом, заключать ли контракт? В общем, необходимо четкое руководство по дальнейшим действиям, так сказать пошаговая инструкция по беременности. Именно такую инструкцию мы решили предложить вашему вниманию.

Визит к гинекологу и первое УЗИ.

На прием к врачу нужно отправляться не откладывая, как только вы узнали о наступлении беременности. Первый прием у гинеколога будет включать наружный осмотр, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ и анализ крови на ХГЧ.

По результатам этого экспресс-обследо-вания врач сможет точно подтвердить факт наступления беременности (или опровергнуть его, ведь тесты иногда «ошибаются»), определить срок и исключить внематочную локализацию эмбриона. Кроме того, на первом приеме вы получите информацию о дальнейших медицинских мероприятиях: посещении других врачей – это может понадобиться при наличии хронических заболеваний, – дополнительных анализах, дате следующего визита к гинекологу и УЗИ.

Корректируем образ жизни

Теперь необходимо пересмотреть режим дня, график работы и физические нагрузки. Первые недели беременности являются критическим сроком в развитии плода: любые перегрузки, стрессы и заболевания будущей мамы в этот период могут отрицательно сказаться на здоровье малыша и течении беременности. Ночные прогулки, клубы и шумные вечеринки придется отложить до лучших времен. В первые недели беременности нужно стараться поменьше бывать в местах большого скопления людей, чтобы избежать риска инфицирования и травм. Старайтесь побольше отдыхать, высыпаться и гулять на свежем воздухе.

Необходимо сразу отказаться от сверхурочных работ, командировок; если есть возможность – сдвинуть время начала и окончания рабочего дня, чтобы избегать толчеи в транспорте в час пик. На все эти приятные перемены рабочего графика вы имеете полное право соответственно трудовому законодательству.

В первые недели стоит временно отказаться от занятий спортом; впоследствии, при нормальном течении беременности, к спорту можно будет вернуться – конечно, с поправкой на «интересное положение».

Новоиспеченной будущей маме полезно ходить пешком и плавать; а вот от езды на велосипеде, бега, катания на коньках и лыжах следует отказаться сразу, как только станет известно о беременности. Старайтесь не делать резких движений и не поднимать тяжести: максимальный рекомендуемый вес – 3 кг, равномерно распределенные в обеих руках.

Следует также откорректировать свой рацион: беременной важно правильно питаться. Необходимо отказаться от консервов, синтетических напитков и продуктов с искусственными пищевыми добавками, не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей.

Принимаем витамины

С первых дней беременности будущим мамам рекомендуют принимать фолиевую кислоту – витамин В9. Этот витамин обеспечивает необходимую скорость роста и развития малыша на ранних сроках, является основным средством профилактики неразвивающейся беременности и формирования пороков развития нервной системы и сердца плода. Кроме того, фолиевая кислота обеспечивает лучшее усвоение железа, необходимого для образования гемоглобина. Рекомендуемая суточная доза витамина В9 в таблетках – 800 мкг.

Другой «витамин первых дней беременности» – Е; он необходим организму будущей мамы для синтеза главного гормона беременности – прогестерона, который обеспечивает нормальный тонус и кровоснабжение матки.

Второе УЗИ

Второй раз УЗИ проводят на сроке 8–12 недель. Цель исследования: подтвердить пролонгирование – благополучное течение и развитие беременности, определить соответствие размеров и развития плода предполагаемому сроку беременности, исключить формирование пороков развития. По результатам второго УЗИ будущей маме рекомендуют начать регулярное посещение гинеколога для наблюдения за течением беременности.

Учет по беременности

Желательно приступить к систематическому медицинскому наблюдению за развитием беременности на сроке не позднее 12 недель; лучше встать на учет пораньше – одновременно со вторым ультразвуковым исследованием.
Ранняя постановка на учет по беременности и начало регулярного медицинского наблюдения позволяют значительно снизить риск обострений хронических заболеваний и осложнений беременности. Женщинам, вставшим на учет не позднее 12 недель, при выходе в декрет выплачивается единовременное пособие в размере половины минимальной оплаты труда. При постановке на учет в женской консультации будущей маме следует предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования и результаты медобследований за последний год, в том числе заключение первого УЗИ и данные анализов. В дальнейшем будущей маме рекомендуется посетить врача не менее 12 раз за беременность. На сроках до 28 недель стоит ходить к врачу не реже 1 раза в месяц, с 28 по 37 неделю – не реже 2 раз в месяц, а начиная с 38 недели – каждые 7–10 дней. При наличии особых показаний, например при необходимости в дообследовании по результатам анализов или состоянию здоровья, доктор может порекомендовать внеплановые визиты на любом из перечисленных сроков.

Сдаем анализы

Направление на необходимые лабораторные исследования выдает врач при первом посещении, т.е. при постановке на учет по беременности. Стандартный набор исследований, проводимых на 12 неделе, включает:

• клинический (общий) анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму – анализ крови на свертываемость;
• определение группы и резус-принадлежности крови;
• анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• исследование на наличие torch-инфек-ций: краснухи, токсоплазмоза, коксаки, герпеса, цитомегаловируса, папилломавируса, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, гарднереллеза. Эти заболевания протекают скрыто и могут патологически влиять на развитие плода;
• мазок флоры из влагалища;
• по усмотрению врача может быть рекомендовано скрининговое обследование на врожденные заболевания – анализ крови на альфа-фетопротеин и ХЧГ.

Несмотря на пугающий размер списка, все анализы можно сдать за один раз – для этого необходимо узнать дни забора крови и необходимые меры подготовки. Например, биохимический анализ крови следует сдавать натощак, а накануне исследования на RW (сифилис) не стоит есть много сладкого: несоблюдение этих правил может привести к получению неверных результатов анализов. При наличии хронических заболеваний или по назначению других врачей, например терапевта или эндокринолога, список может расшириться. В дальнейшем многие анализы придется сдавать повторно: например, анализ мочи – при каждом посещении гинеколога; общий анализ крови – не менее двух раз за триместр; анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты – по одному разу во втором и третьем триместре; мазок на флору – не менее раза за триместр. Повторные исследования на одни и те же инфекции необходимы, поскольку теоретически будущая мама может заболеть и во время беременности.

Смежные специалисты

Смежными в акушерстве называют врачей других специальностей, обследование у которых помогает гинекологу выбрать правильную тактику ведения беременности. Для наблюдения за течением беременности наиболее актуальны обследования у терапевта, эндокринолога, окулиста, стоматолога и лора, однако при наличии проблем со здоровьем могут понадобиться консультации других врачей, например нефролога – специалиста по заболеваниям почек, невролога, флеболога – специалиста по заболеваниям вен – или кардиолога. Обход смежных специалистов стоит начать не позднее 12 недель и завершить к 16 неделям беременности. В рамках обследования у терапевта нужно сделать электрокардиограмму. При необходимости доктора могут пригласить будущую маму на прием повторно во втором и третьем триместре беременности или назначить дополнительные диагностические исследования.

Скрининг-исследование

На 16–18 неделе беременности будущей маме рекомендуют пройти так называемый «тройной тест», позволяющий выявить группу риска по формированию пороков развития плода. Для этого производится исследование венозной крови беременной на количество альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека и эстриола. Изменение количества этих веществ, вырабатывающихся тканями плода и плаценты, может указывать на наличие серьезной аномалии развития плода, например синдрома Дауна. При положительных результатах теста будущую маму направляют на генетическую консультацию.

Третье УЗИ

Очередное ультразвуковое исследование рекомендуется делать на сроке 18–20 недель; к этому моменту завершается формирование плаценты, а также закладка основных органов и систем плода. Эхография на этом сроке позволяет оценить степень развития сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем плода, соответствие развития и размеров малыша сроку беременности, определить место прикрепления плаценты и уровень кровотока в ее сосудах, оценить строение плаценты и пуповины. Третье УЗИ входит в рекомендованный объем скрининг-исследований на выявление генетических аномалий и пороков развития плода.

Физические нагрузки

После 20 недели беременности, когда основные «критические» сроки уже миновали, стоит обсудить с врачом возможность допустимых на этом сроке занятий спортом. Напомним, что активным будущим мамам, занимавшимся спортом до наступления беременности, необходимо при первом же визите к гинекологу обсудить коррекцию привычных физических нагрузок. Если беременность протекает без осложнений, дозированная физическая нагрузка не только разрешается, но и настоятельно рекомендуется: хороший тонус мышц и эластичность связочного аппарата помогает легче переносить увеличение веса во время беременности и дискомфорт родовых схваток. Лучше отдавать предпочтения упражнениям на растяжку, например йоге для беременных, пилатесу и боди-флексу. Беременным можно заниматься плаванием, специальной аква-аэробикой для будущих мам и даже танцем живота. Необходимое условие – полное исключение резких движений, нагрузки на пресс и подъема тяжестей; все перечисленные упражнения лучше выполнять под контролем тренера, компетентного в подборе нагрузок для беременных. При отсутствии особых рекомендаций врача заниматься «разрешенными» видами спорта можно по 40–60 минут 2–3 раза в неделю до самых родов.

Обменная карта

Этот документ можно считать «паспортом беременности»: он содержит всю необходимую медицинскую информацию о здоровье будущей мамы, особенностях данной и предыдущих беременностей, результатах анализов и обследований, получаемых препаратах и заключениях специалистов.

«Обменка» состоит из трех частей; первую заполняет врач в консультации, вторую – акушер-гинеколог, принимавший роды, третью – неонатолог, наблюдавший за малышом в роддоме после рождения. С помощью этого важного документа осуществляется преемственность в передаче информации о здоровье мамы и малыша между женской консультацией, родильным домом и детской поликлиникой. Согласно Приказу №30 от 10.02.2003, обменная карта выдается будущей маме на руки наблюдающим врачом женской консультации не позднее 23-й недели беременности. С момента получения «паспорт беременности» должен постоянно находиться в сумочке будущей мамы вместе с общегражданским паспортом и полисом ОМС: они могут понадобиться в случае непредвиденной экстренной госпитализации.

Курсы для будущих родителей

С выбором курсов стоит определиться к 25 неделе беременности: наиболее полные и интересные циклы лекций рассчитаны в среднем на два месяца посещений в режиме 1–2 занятия в неделю. Можно начинать посещение курсов и раньше: большинство тем будут познавательны и актуальны даже на первых неделях беременности, а многие занятия включают помимо лекций полезные физические упражнения. Курсы нужны для правильного психологического настроя на роды, приобретения навыков самообезболивания схваток, к которым относятся позы, массаж, техники расслабления и дыхания, и ухода за новорожденным.

Стандартный набор лекций обычно включает темы об особенностях беременности, родов и послеродового периода, развитии плода, основных аспектах медицинского наблюдения за беременной, роженицей, родильницей и новорожденным в роддоме, грудном вскармливании, введении прикорма, развитии ребенка первого года жизни, обзор роддомов вашего города. На большинстве курсов, помимо лекций, проводятся практические занятия – акушерская гимнастика и тренинги родов, на которых отрабатывают технику обезболивания. Занятия для будущих родителей лучше посещать вместе с партнером. Такие курсы можно найти при женской консультации или родильном доме; существуют и самостоятельные коммерческие клубы для будущих родителей. При выборе курсов обратите внимание на квалификацию преподавателей (обычно лекции читают врачи-специалисты и психологи), тренеров по гимнастике, удобство расположения курсов и времени занятий, возможность посещать лекции вместе с мужем и выбирать отдельные интересующие вас темы.

Декретный отпуск

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается акушером-гинекологом, наблюдающим течение беременности, на следующие сроки:

при нормально протекающей беременности – с 30-й недели на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 – после родов);
в случае многоплодной беременности – с 28 недель на 180 календарных дней;
при осложненных родах послеродовый отпуск увеличивается на 16 календарных дней и общая продолжительность декрета составляет 156 (70+16+70) календарных дней.

Родовой сертификат

Оформляя декретный отпуск в 30 недель беременности, будущая мама может получить еще один важный документ. Это родовой сертификат, предназначенный для дополнительной оплаты услуг врачей женской консультации, роддома и детской поликлиники из средств федерального бюджета. Проект по выдаче родовых сертификатов стартовал 1 января 2006 г.; его цель – повысить качество медицинского обслуживания будущих мам и малышей в государственных медицинских учреждениях.

Сертификат состоит из трех талонов: первый идет на оплату услуг женской консультации, второй – родильного дома и третий – медобслуживания в детской поликлинике. В консультации сертификат выдают на руки в 30 недель при условии постановки на учет не позднее 12 недель и посещении одного врача женской консультации не менее 12 раз за беременность; соглашаясь взять сертификат, будущая мама показывает, что довольна полученным медицинским обслуживанием. При нерегулярном наблюдении, поздней постановке на учет, медобслуживании на коммерческой основе или в случае недовольства беременной уровнем оказания медицинских услуг родовой сертификат в консультации не выдается. В этом случае будущая мама получит родовой сертификат уже в роддоме. Следует подчеркнуть, что родовой сертификат не является обязательным документом для плановой или экстренной госпитализации в роддом, независимо от того, какой роддом выбран и на каких страховых условиях – по полису ОМС или на платной основе – будет обслуживаться будущая мама.

Четвертое УЗИ

Последнее ультразвуковое исследование, рекомендованное при нормальном течении беременности, производится после 32 недель. К этому сроку плод уже сформировался, занимает стабильное положение в матке, и врач по результатам исследования может оценить его физическое развитие, расположение, предлежание, предполагаемый размер к концу беременности, количество вод, состояние плаценты, кровоток в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях. Эти данные позволяют составить предполагаемый план родов, определить степень рисков и необходимость дополнительной медицинской подготовки.

Кардиотокографию

Это исследование целесообразно проводить после 32–34-й недели беременности. Метод позволяет оценить самочувствие плода по частоте и вариабельности, т.е. изменениям, его сердечного ритма. Для этого в течение 20–40 минут показатели сердцебиения малыша снимаются с помощью ультразвукового датчика и фиксируются на бумажной ленте в виде графика. Кроме того, на графике КТГ отмечаются моменты шевелений малыша и повышения тонуса матки. По изменениям пульса, частоте движений плода и повышений тонуса миометрия можно оценить риск развития гипоксии плода и преждевременного начала родов.

Выбираем роддом

К этому важному процессу стоит приступать не позднее 34–36-й недели беременности. При выборе следует учитывать такие критерии, как удаленность роддома, даты профилактических обработок («моек»), техническую оснащенность роддома, уровень комфорта родовых палат, при необходимости – наличие особой медицинской специализации, возможность выбора врача и индивидуального ведения родов, присутствия на родах партнера, совместного пребывания мамы и малыша в послеродовой палате.

Знакомимся с роддомом

Предварительно определившись с выбором роддома, после 36-й недели стоит съездить в него лично и «осмотреться на месте». Лучше заранее изучить варианты маршрута до роддома, посмотреть, где расположен вход в приемное отделение, ознакомиться с правилами приема при поступлении на дородовую госпитализацию и на роды, узнать время посещений, бесед с врачами и приема передач. При планировании индивидуального ведения родов в 36 недель можно знакомиться с врачом и заключать контракт на роды.

Вещи и документы в роддом

Это нужно сделать не позднее 38 недели беременности, чтобы все учесть, перепроверить и не суетиться в самый последний момент. Список вещей, разрешенных для госпитализации в дородовое, родовое и послеродовое отделения, можно попросить в справочной роддома или у страхового агента при заключении контракта на роды. Требования к одежде и личным вещам, которые можно взять с собой, в разных роддомах могут очень отличаться, поэтому не поленитесь заранее разузнать правила в выбранном роддоме. Вещи лучше собирать отдельно для каждого отделения, упаковывая их в полиэтиленовые пакеты. Из документов для госпитализации понадобятся паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовой сертификат и контракт на роды – если он есть; лучше заранее сделать ксерокопии этих документов для приемного отделения роддома. Пакет с вещами и документами для родов можно сразу взять с собой, а вот сумки с вещами для послеродового отделения можно будет передать в роддом только после рождения малыша, поэтому их лучше заранее надписать и снабдить инструкцией для родных.