Лечение и профилактика гестоза при беременности. Гестоз при беременности: как распознать и что делать

У беременных на теле нередко появляются отеки. Это происходит на фоне нарушения выведения лишней жидкости из организма и может не являться серьезной патологией. Но в некоторых случаях отеки свидетельствуют о тяжелом заболевании, которое называется гестоз беременных. Если пациентка или врач вовремя не забьют тревогу, гестоз способен осложниться состояниями, которые оканчиваются летально.

Гестоз и его разновидности

Гестоз (поздний токсикоз) - заболевание, развивающееся только при беременности, и характеризующееся появлением серьезных органических и функциональных нарушений во многих системах организма, но чаще всего - в сердечно-сосудистой. Обычно у беременных поздний токсикоз возникает уже после 20 недели вынашивания плода, но клинически выявляется после 26 недели. До трети всех беременностей сопровождаются гестозом той или иной степени, а состояние женщины приходит в норму только после того, как произошли роды. Самый тяжелый гестоз наблюдается у женщин, страдающих эндокринными патологиями, болезнями почек, печени, сердца, сосудов.

Классификация гестоза, прежде всего, основывается на формах его течения:

1. водянка беременных;
2. преэклампсия;
3. эклампсия.

Все формы позднего токсикоза могут последовательно перетекать одна в другую, оканчиваясь самой тяжелой из них - эклампсией. Гестоз может быть сопутствующим (у женщин, имеющих тяжелые патологии в анамнезе) и чистым (у здоровых беременных). Зарубежная классификация разделяет гестозы на 3 формы:

• артериальная гипертензия беременных;
• преэклампсия;
• эклампсия.

Данная классификация отдельными строками ставит транзиторную гипертензию у беременных и преэклампсию, наслоившуюся на имеющуюся гипертензию. Еще одна классификация основывается на дифференцировке преэмплаксии по степеням (легкая, умеренная, тяжелая).

Почему у беременных развивается гестоз

Поздний токсикоз - это синдром полиорганной недостаточности, который обусловлен нарушением механизмов адаптации организма к беременности. Считается, что непосредственные причины гестоза связаны с аутоиммунной реакцией организма на выделение определенных веществ плацентой и плодом. Эти вещества, вступая в реакцию с собственными клетками иммунной системы, образуют сложные комплексы антител. Именно они повреждают стенки сосудов, делают их проницаемыми. Кроме того, эти причины приводят к генерализованному спазму сосудов, что нарушает кровоснабжение внутренних органов. Из-за ангиоспазма растет артериальное давление и понижается общий объем циркулирующей крови. Увеличивается вязкость крови, появляются тромбы, обнаруживается гипоксия тканей почек, головного мозга, печени.

Предположительно, вышеуказанные процессы в организме беременной могут сочетаться с изменением гормонального регулирования работы жизненно важных органов. Имеет место и генетическая предрасположенность к гестозу. Причины гестоза также связаны и со сбоем нервной регуляции деятельности органов и систем.

Существует ряд факторов, воздействие которых считается предрасполагающим к развитию гестоза при беременности. Среди них:

• болезни беременных в анамнезе, в том числе - патологии сердца, печени, нервной системы, обмена веществ, желчного пузыря, почек;
• наличие аутоиммунных болезней и аллергических реакций на момент беременности;
• вредные привычки;
• сильный стресс;
• излишняя масса тела;
• нарушения строения половых органов, их недоразвитие;
• отравления, интоксикации;
• многоводие, пузырный занос.

По статистике, симптомы гестоза чаще возникают у женщин в возрасте после 35 лет и до 18 лет, у социально незащищенных, имеющих плохие условия проживания и питания женщин. Гестоз может развиваться после выполненных с малыми временными промежутками абортов или при многоплодной беременности.

Гестоз в первой половине беременности

Гестоз у беременных может возникать даже на начальных этапах вынашивания плода. Ранний токсикоз (гестоз) чаще выявляется уже с первых недель и имеет разнообразные симптомы. Женщина отмечает тошноту, рвоту, изменение вкуса и обоняния, нервозность, плаксивость. Ранний токсикоз легкой степени может вызывать рвоту до 3-5 раз в сутки. Средняя степень тяжести токсикоза имеет более тяжелые симптомы: рвота наблюдается до 7-10 раз в сутки, идет выраженная потеря веса. После развития тяжелой степени токсикоза женщине срочно требуется госпитализация, так как неукротимая рвота сочетается с повышением температуры тела, падением давления, пульса, резким похудением, появлением ацетона и белка в моче. Если ранний гестоз не исчез к концу 1-го триместра, следует провести всестороннее обследование женщины на предмет патологии внутренних органов.

Гестоз второй половины беременности

Если ранний гестоз опасен обезвоживанием организма и нарушением развития плода, то поздний токсикоз - еще более серьезное состояние. Уже по наличию быстрой прибавки в весе, появлению отеков и белка в моче врач может заподозрить гестоз у беременных. Позже как осложнение присоединяется повышение артериального давления, что происходит примерно у 30% женщин с гестозом. Опасность токсикоза второй половины беременности состоит в том, что его признаки могут быстро перетекать в тяжелое состояние - эклампсию, которое очень опасно для жизни матери и ребенка. Поздний токсикоз чаще развивается при первой беременности, а его симптомы могут нарастать ежечасно и иметь очень агрессивное течение. Иногда спасти жизнь будущей маме могут только экстренные роды.

Гестоз во время второй беременности

Женщины, перенесшие тяжелый гестоз при беременности, имеют высокий риск развития патологии во время повторного вынашивания плода. Если перерыв между беременностями невелик, то опасность гестоза еще выше. Обычно будущих мам из группы риска заблаговременно помещают в стационар, либо амбулаторно контролируют их состояние здоровья уже с первых недель беременности.

Клиническая картина гестоза

Как правило, на поздних сроках беременности признаки гестоза связаны с появлением отеков (водянка). Они могут быть неявными и обнаруживаются по быстрой прибавке в весе (более 400 гр. за неделю). По мере развития патологии отеки становятся заметными на голенях, стопах, животе, лице, руках. Особенно хорошо видны отеки во второй половине дня.

Гестоз у беременных на стадии водянки обусловлен уменьшением выделения мочи и нарушением оттока жидкости. При этом прочие признаки патологии часто отсутствуют, и женщина может чувствовать себя хорошо. Позже присоединяются жажда, сильная усталость, тяжесть в ногах.

На стадии нефропатии при беременности в моче выявляется протеинурия (присутствие белка), увеличивается артериальное давление (от 135/85 мм.рт.ст.). Диагностируется неравномерное, скачкообразное колебание давления в течение дня. Количество выделенной мочи у женщины сильно падает, несмотря на потребление большого объема жидкости. Если на этой стадии отсутствует необходимое лечение, симптомы гестоза быстро нарастают и могут перерасти в такие патологии, как эклампсия и преэклампсия.

Преэклампсия - это осложнение нефропатии беременных, сопровождающееся тяжелым нарушением кровообращения и поражением нервной системы. Кроме того, у больной возникают мелкие кровоизлияния в сетчатку глаз, печень, желудок. Преэклампсия имеет следующие клинические признаки:

• тяжесть в голове, боль, головокружения;
• тошнота, рвота;
• боль в области живота, желудка, ребер;
• нарушения сна;
• дисфункции зрения из-за поражения сетчатки.

Лечение преэклампсии должно быть экстренным, и чаще всего оно включает искусственные роды и внутривенное введение лекарственных препаратов. В противном случае высока вероятность развития такой патологии, как эклампсия. Признаки этого состояния:

• сильная боль в теле без четкой локализации;
• головная боль;
• судорожные припадки;
• потеря сознания;
• кома.

Эклампсия часто выражается в судорогах, которые длятся по нескольку минут и вызывают сильное напряжение тела, лица. Изо рта может выделяться пена с кровью, дыхание становится прерывистым, хриплым. В этот период беременная может быстро погибнуть от массивного кровоизлияния в мозг. После того, как сознание вернулось, женщина может опять впасть в состояние припадка из-за воздействия любого раздражителя (звука, света). Если на поздних сроках беременности было диагностировано состояние эклампсии, даже при успешном родоразрешении и спасении жизни женщины имеют место поражения внутренних органов и систем. Их лечение в дальнейшем будет зависеть от сложности, величины и тяжести течения.

Последствия и осложнения гестоза

Гестоз - это всегда серьезное испытание и для матери, и для ребенка. Отслойка сетчатки при преэклампсии приводит к необратимой слепоте или стойкому снижению зрения. Ухудшается функционирование нервной системы, почек, печени, образуются тромбы, развивается сердечная недостаточность. Преэклампсия и эклампсия способны вызвать осложнения, угрожающие жизни женщины - резкое обезвоживание, инсульт, кровоизлияния во внутренние органы, водянка мозга, отек легких, острая дистрофия печени. Малыш тоже может погибнуть из-за отслойки плаценты и развивающихся в связи с этим гипоксии, удушья. Общий показатель перинатальной смертности на фоне гестоза достигает 30%. Даже легкая форма гестоза вызывает нарушения физического развития плода из-за гипоксии, а также появление умственных отклонений после родов. В связи с очень тяжелыми последствиями высокую актуальность имеют профилактика гестоза и его раннее выявление.

Гестоз после родов

Как правило, роды быстро облегчают состояние беременной. Преэклампсия чаще всего снижает выраженность симптоматики в течение 48 часов после родов, но в тот же срок возможно развитие эклампсии. В связи с этим после родов проводится медикаментозная профилактика дальнейших осложнений. Если признаки гестоза не исчезают через 14 дней после родоразрешения, это означает наличие повреждений со стороны внутренних органов и систем. Такие пациентки нуждаются в длительном, порой - в пожизненном лечении появившихся патологий.

Диагностика гестоза

При наличии быстрой прибавки в весе (от 400 гр. за неделю) специалист должен провести обследование беременной на предмет выявления признаков гестоза. Оно включает:

• общий анализ мочи, крови;
• биохимию крови;
• анализ мочи по Зимницкому;
• регулярные взвешивания и замеры давления;
• исследование глазного дна;
• УЗИ плода;
• УЗИ внутренних органов.

Женщина обязательно консультируется у нефролога, офтальмолога, невропатолога, при необходимости - у кардиолога. При выявлении скрытых отеков по излишней прибавке в весе выполняется проба МКО (подкожное введение физраствора и фиксация времени, в течение которого он рассасывается).

Легкая степень преэклампсии у беременных

Преэклампсия на поздних сроках беременности может проявляться с разной степенью тяжести. При легкой степени у женщины отмечаются такие показатели:

1. артериальное давление периодически повышается до 150/90 мм.рт.ст;
2. концентрация белка в моче не выше 1 г/л;
3. визуализируются отеки на ногах (голень, ступня);
4. показатель тромбоцитов достигает 180*109 л;
5. креатинин в крови составляет не более 100 мк.моль/л.

На этой стадии беременную помещают в стационар, строго ограничивают ее передвижение, выполняют медикаментозное лечение. При ухудшении состояния выполняется операция - роды путем кесарева сечения.

Преэклампсия средней степени тяжести у беременных

Умеренная преэклампсия характеризуется следующими показателями:

1. артериальное давление поднимается до 170/110 мм.рт.ст;
2. протеинурия не выше 5 г/л;
3. обнаруживаются отеки на ногах, на передней части брюшины;
4. показатель тромбоцитов - 150-180*109 л;
5. креатинин в крови - 100-300 мк.моль/л.

На этой стадии показаны срочные роды путем кесарева сечения.

Тяжелая степень преэклампсии

Преэклампсия тяжелой степени протекает с выраженной симптоматикой (рвота, головная боль и т. д.). В любой момент это состояние переходит в эклампсию, но иногда последняя степень гестоза развивается атипично, когда отсутствуют видимые его причины и признаки. Поэтому, если умеренные отеки не исчезают после проведенного лечения в течение 3-х недель, заболевание квалифицируется как тяжелая преэклампсия. Ее диагностические критерии:

1. артериальное давление более 170/110 мм.рт.ст;
2. протеинурия - от 5 г/л;
3. обнаруживаются отеки на ногах, передней части брюшины, на лице, руках;
4. показатель тромбоцитов - 120-149*109 л;
5. креатинин - от 300 мк.моль/л.

Особенности ведения беременности с гестозом

Если лечение гестоза или наблюдательная тактика не приводят к улучшению состояния женщины, планируется родоразрешение в независимости от сроков беременности. Напротив, если лабораторные показатели и клинические признаки улучшились, то беременная продолжает оставаться в стационаре под пристальным наблюдением. Обязательно назначается особая диета, постельный режим, контроль давления до 6 раз в сутки. Женщину взвешивают дважды в неделю, проводят контроль питьевого режима и количества выделенной мочи. Регулярно выполняются и анализы мочи, крови, проводятся осмотры узкими специалистами. Таким образом, лечение и профилактика гестоза часто помогают довести беременность до 28-38 недель и благополучно провести родоразрешение. Роды путем кесарева сечения планируют при отсутствии эффекта от терапии.

Питание будущей мамы при гестозе

Диета беременной должна обеспечивать ее и малыша всеми необходимыми питательными веществами, но количество пищи должно быть ограниченным. Иными словами, не стоит превышать нормативы по калорийности рациона, установленные для беременных. Диета при гестозе обязательно должна включать белок животного происхождения (рыба, мясо, молочная пища, яйца), который теряется с мочой. Нельзя забывать и о растительной клетчатке, зато сладости и соленую, рафинированную, жирную пищу лучше исключить. Лечение гестоза обязательно включает ограничение соли и потребления жидкости (до литра в сутки). Вместо воды будущей маме лучше пить мочегонные чаи, отвар листьев брусники, толокнянки. Диета беременной исключает потребление солений, маринадов, соленой рыбы и т. д.

Лечение гестоза

Кроме диетического питания, ограничения жидкости и постельного режима беременной часто назначается медикаментозное лечение:

1. седативные препараты растительного происхождения (валериана, пустырник);
2. растительные мочегонные средства (канефрон, цистон), синтетические диуретики (лазикс);
3. препараты магния для выведения излишка жидкости из организма (магне В6, сульфат магния внутривенно);
4. витаминно-минеральные комплексы;
5. лекарства для улучшения плацентарного кровообращения (актовегин, курантил);
6. препараты последнего поколения, понижающие артериальное давление (валз, физиотенз и т. д.);
7. препараты для улучшения работы печени (хофитол, эссенциале).

Амбулаторно проводят лечение только начальной степени гестоза - водянки. Все остальные стадии патологии требуют помещения беременной в стационар. При тяжелом течении женщине назначается экстренная терапия лекарствами, снижающими артериальное давление, противосудорожными препаратами, а после стабилизации состояния проводят немедленное родоразрешение.

Влияние гестоза на методы и сроки родоразрешения

Самостоятельные роды допускаются, если лечение гестоза оказалось успешным, состояние плода и самой беременной не вызывает нареканий, а также нет предпосылок для развития острой преэклампсии во время родов. В остальных случаях показаны оперативные роды. Показанием для досрочных родов являются:

• стойкая нефропатия средней, тяжелой степени;
• безуспешность терапии гестоза;
• преэклампсия, эклампсия (в том числе осложнения эклампсии).

Роды при тяжелом течении позднего токсикоза проводят в течение 2-12 часов, что зависит от срока нормализации состояния женщины после начала медикаментозной терапии. Роды при гестозе средней тяжести планируют через 2-5 суток с момента начала лечения при отсутствии его эффективности.

Как не допустить гестоза

Профилактика гестоза должна проводиться у каждой беременной после окончания первого триместра. Особое внимание следует уделять женщинам с многоплодной беременностью, женщинам старше 35 лет и с наличием хронических болезней внутренних органов в анамнезе. Чтобы не допустить гестоза, выполняются следующие мероприятия:

• организация режима дня и правильного питания;
• регулярная, но умеренная физическая активность;
• частое нахождение на открытом воздухе;
• ограничение потребления соли;
• наблюдение у акушера-гинеколога в течение всего срока беременности;
• лечение, коррекция хронических патологий;
• отказ от вредных привычек.

При первых признаках задержки жидкости в организме нужно известить об этом врача, который сделает все необходимое для сохранения здоровья матери и рождения крепкого малыша!

Первые месяцы беременности чаще всего сопровождаются ранним токсикозом (гестозом). Тошнота и головокружение для многих являются симптомами зарождения плода. Данная патология достаточно безопасна, но все равно должна проходить под наблюдением врача.

Поздний гестоз при беременности более опасное нарушение, которое грозит гипоксией плода и преждевременными родами. Если у вас опухают ноги, а кольца становятся малы, обязательно проверьте мочу на наличие белка. Лечение токсикоза в третьем триместре проходит стационарно.

Причины гестоза при беременности

Причины появления признаков гестоза на протяжении всей беременности точно не выявлены. Ученые предлагают не менее 30 теорий по поводу факторов, провоцирующих ранний и поздний токсикоз.

Современные гинекологи склонны доверять следующим версиям:

Кортико-висцеральная. Токсикоз провоцируют нарушения в работе коры головного мозга и нарушения кровообращения. В результате привыкания к беременности развивается поздний гестоз.

Вторая теория связывает гестоз с патологиями эндокринной системы. Из-за нехватки гормонов, неправильной работы надпочечников, яичников и патологии сосудов плаценты происходят нарушения нормального течения беременности.

Иммунологическая версия. Сторонники этой теории видят первопричину гестоза в отторжении организма матери чужеродного белка плода.

Генетическая. Если у матери и бабушки во время беременностибылгестоз, существует большая вероятность развития патологии.

Плацентарная. Ранние гестозы беременности развиваются из-за недостаточной развитости плаценты и попадания в организм женщины продуктов жизнедеятельности плода.

Также патология возникает у женщин, забеременевших ранее 17 лет, страдающих ожирением, заболеваниями почек и печени. Если беременная злоупотребляет алкоголем и курит, часто нервничает или не получает достаточное количество витаминов, у нее возникнут осложнения.

Признаки гестоза на поздних сроках

Гестоз, который появляется на 30-35 неделе имеет явные признаки. На осмотре у гинеколога обязательно осматриваются ноги и руки женщины, измеряется давление. Основные симптомы токсикоза на поздних сроках беременности:

• Отеки конечностей.
• Давление постоянно повышенное, увеличенное на 20% от нормального давления женщины.
• Выявление белка в моче (протеинурия).

Все три симптома практически не встречаются, наличие только одного признака гестоза говорит о патологическом течении беременности. Если еще в первом триместре наблюдается избыточное повышение массы тела, появляется риск возникновения позднего токсикоза.

Тяжелая форма гестоза сопровождается повышением температуры, общей слабостью, головными болями, тошнотой, отечностью конечностей, живота, лица. В таком случае женщина нуждается в срочной госпитализации и лечении.

Диагностика

Беременная женщина должна стать на учет и посещать гинеколога не реже одного раза в месяц. На осмотре врач отмечает любые изменения здоровья, направляет на сдачу анализов. Основные процедуры, с помощью которых выявляется гестоз:

1. общие анализы крови и мочи;
2. взвешивание и измерение объемов живота;
3. осмотр конечностей с помощью надавливания на кожу;
4. измерение давления, сравнение с начальными показателями;
5. анализ крови на свертываемость.

Если обнаружено наличие белка в моче, а ноги и руки стали опухшими, женщину посылают на узи плода. При подтверждении диагноза необходимо пройти стационарное лечение, а также стать на учет невролога и нефролога.

Как лечить поздний гестоз

Игнорировать отеков нижних конечностей нельзя. Патологическое состояние нарушает течение беременности и грозит преждевременными родами.

Лечение гестоза при беременности включает следующие медицинские процедуры:

Лечебный режим. Женщине необходимо больше времени проводить лежа или полулежа, отдыхать и спать не менее 8 часов в сутки. Исключаются стрессовые ситуации.

Правильный рацион. В ежедневном меню должны присутствовать блюда, богатые полезными микроэлементами. Назначаются витаминные комплексы. Количество потребляемой жидкости не сокращается.

Медикаментозная терапия. Препараты направлены на улучшение кровообращения в матке и плаценте, понижение артериального давления. Диуретики используются в крайних случаях: заболевания сердечно-сосудистой системы, отечность легких.

Родоразрешение. В некоторых случаях лечить гестоз нет времени, а промедление грозит здоровью матери и ребенка.

В зависимости от состояния пациентки акушер-гинеколог определяет длительность терапии. Если обнаружен гестоз 1 степени, беременная может находиться дома, обеспечить себе постельный режим и правильное питание.

Медикаментозное

При выявлении легкой степени тяжести гестоза назначается курс медикаментозной терапии, который длиться до 10 дней. В случае осложненного развития токсикоза лечение проводится непосредственно перед родоразрешением и может длиться от 5 часов до 4 дней.

Препараты, которые устранят признаки патологии:

• седативные препараты, для успокоения нервной системы;
• средства, понижающие артериальное давление;
• капельница с магнезией, для устранения судорог, понижения давления;
• внутривенные вливания крови;
• антиоксиданты, которые защищают организм от токсинов;

Во время лечения врачи следят за состояние плода, если что-то угрожает его жизни или здоровью проводят экстренное кесарево сечение. Роды естественным путем возможны при эффекте от терапии и достаточном внутриутробном развитии малыша.

Народные средства от гестоза

Лечение позднего гестоза в домашних условия возможно только на первых двух стадиях заболевания. Народные рецепты используют в комплексе с медикаментозной терапией.

Фиточаи. В течение дня полезно пить чай из ромашки и мяты.

Отвары из лекарственных сборов. Аптечные сборы, обладающие седативным и мочегонным свойствами, завариваются в следующей пропорции: 2 столовых ложи травы на литр кипятка.

Настойки. Готовится лекарство на воде, с добавлением мать-и-мачехи, рябины, мяты, пустырника, подорожника, герани, череды.

Принимать рецепты народной медицины следует с осторожностью. Обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом и следите за состоянием здоровья. В любом случае, беременная должна проходить медикаментозный курс лечения.

Профилактика гестоза при беременности

Поздний токсикоз не только оставляет дискомфорт будущей матери, но и грозит гипоксией плода и преждевременными родами. Чтобы предотвратить гестоз и его негативные последствия врачи рекомендуют проводить профилактические мероприятия: нельзя употреблять много жидкости, а также соленые блюда; физическая активность должна быть умеренная; полноценный сон; рациональное питание; обеспечьте спокойную беременность без стрессов и нервных расстройств.

Для правильного течения беременности необходимо вести умеренно активный образ жизни. Гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь гимнастикой для беременных. Также строго следите за прибавками в весе, еженедельно не более 400 грамм.

Осложнения и прогноз

Обязательное лечение гестоза связано с возможными серьезными осложнениями, которые он вызывает.

Если игнорировать симптомы водянки, у женщины наблюдаются следующие осложнения:

• резкое повышение артериального давления, кома;
• внутримозговое кровотечение;
• проявления дыхательной недостаточности;
• стремительное развитие почечной недостаточности;
• отслойка плаценты, преждевременные роды;
• отказ систем жизнедеятельности организма, кома.

Также наблюдаются нарушения зрения, вплоть до полной потери зрения. Смертельно опасные осложнения – HELLP-синдром и острый жировой гепатоз. Резкие боли в животе, рвота и тошнота на последних месяцах беременности являются симптомами опасного состояния.

Нефропатия

Нефропатия является второй стадией гестоза и лечится медикаментозно в стационаре. Кроме отечности ног и рук, наблюдается повышение давления, диагностируется протеинурия.

Наличие белка в моче сочетается с его снижением в крови. Протеинурия говорит о нарушении функции почек, спазме сосудов плаценты и матки, нехватки кислорода организму женщины и плода. Из-за постоянно повышенного давления или резких скачков показателей, провоцируется отслойка плаценты, которая грозит преждевременными родами или смертью ребенка.

Преэклампсия

При отсутствии лечения нефропатия быстро перетекает в следующую степень гестоза – преэклампсию.

Кроме основных симптомов позднего гестоза, наблюдаются:

• признаки интоксикации;
• головные боли;
• мушки перед глазами, головокружение;
• нехватка воздуха;
• бессонница, нарушения памяти;
• нарушение поведения: агрессивность или безразличность.

Женщина ощущает резкие боли в животе и затылке. При появлении кровянистых выделений и боли в пояснице необходимо вызывать скорую помощь. Лечение проводится стационарно, в зависимости от срока беременности, занимает до 5 до 10 дней.

Эклампсия

Эклампсия является последней стадией гестоза, при которой у беременной женщины возникают судорожные припадки, давление повышается до 160/120. Спровоцировать данный симптом может любой громкий звук или резкое движение. Патология может привести к гипоксии плода, инсульту матери, внутреннему кровотечению, отечности внутренних органов, коме, смерти.

Также иногда наблюдается эклампсия без проявления судорог. В таком случае женщина сразу впадает в кому. Лечение должно проходить экстренно, используются внутримышечные и внутривенные препараты.

Нарушает работу ряда систем и органов в организме беременной женщины. Подобное состояние исчезает спустя несколько дней после рождения ребенка. Согласно исследованиям специалистов, гестоз в той или иной степени характерен для трети беременных женщин. Заболевание часто проявляется в период между шестнадцатой и двадцатой неделей беременности, но наиболее характерным для возникновения гестоза является третий триместр беременности. Причина проявления данной патологии – характерные изменения в организме будущей матери, из-за которых в плаценте происходит образование веществ, которые проделывают микросокопические дырочки в сосудах. Именно через эти отверстия в ткани из крови попадает белок , а также жидкость. Это способствует образованию отеков . В самом начале заболевания отеки еще нельзя увидеть, однако при взвешивании уже наблюдается значительное возрастание веса.

Аналогичные микроответрстия образуются также в сосудах почек, через них белок попадает в мочу. Общий анализ мочи, который беременная женщина должна проходить регулярно, облегчает диагностику и дает возможность начать лечить гестоз сразу же после начала заболевания.

Виды гестоза

Принято различать несколько видов гестозов у беременных. Гестоз ранний , возникающий в первой половине беременности, проявляется тошнотой, рвотой, часто неукротимой. У женщины наблюдается сильное слюноотделение. Гестоз поздний проявляется на поздних сроках беременности (третий триместр). Для данного состояния характерны проявления нефропатии , водянки , преэклампсии , эклампсии . Диагностируются также редкие формы гестозов, которые проявляются болезнями печени , кожи , нервной системы и др. Также принято выделять «чистые» гестозы , которые возникают у здоровой беременной женщины при отсутствии фоновых болезней. «Комбинированные» гестозы проявляются вследствие заболевания, которое предшествовало данной патологии. Это может быть , эндокринопатия , .

Причины гестоза

На сегодняшний день не существует единого точного мнения о происхождении гестозов. Однако есть ряд теорий, которые предполагают определенную этиологию гестоза. Так, согласно кортико-висцеральной теории гестоз беременных представляется как определенный беременных, для которого характерно нарушение взаимодействия между корой и подкорковыми структурами. В результате в гемодинамике появляются рефлекторные изменения. Эту теорию подтверждает довольно частое проявление гестозов как следствия нервных стрессов.

Согласно иммунологической теории гестоз возникает вследствие изменения механизмов, которые отвечают за обеспечение трасплацентарного иммунитета в организме. По генетической теории , к гестозу предрасположение имеют те женщины, у матерей которых наблюдалась преэклампсия.

Еще одна теория свидетельствует о взаимосвязи гестоза и дефицита в организме женщины витаминов группы В и . Именно в третьем триместе беременноти организм требует значительно больше упомянутых витаминов. При недостаточном их поступлении в организм концентрация в крови становится выше. Гомоцистеин – вещество очень токсичное для эндотелия. Под действием этого вещества появляются поры в сосудах, сквозь которые плазма проходит в ткани. Следствие — отеки, повышение давления в сосудах и снижение .

Согласно плацентарной теории у больных гестозом, нарушается миграция трофобласта, вследствие чего происходит спазм , понижение межворсинчатого кровотока , . Далее вследствие гипоксии поражается эндотелий, возникают нарушения в гемодинамике, гормональном фоне, обмене веществ .

Симптомы гестоза

При гестозе изменения происходят во многих органах: нарушается функционирование почек и печени, плаценты, нервной системы. Может возникнуть гипоксия хронического характера, синдром задержки роста плод а .

При раннем гестозе () у беременных, как правило, возникает рвота, которая может возникать много раз день. Наблюдается постоянная тошнота, пониженный , желание есть острую и соленую еду. Постоянная рвота не влияет сильно на вес беременной: заметно он не понижается. Температура остается нормальной. Остальные описанные симптомы характерны только для первых месяцев беременности, позже они исчезают самостоятельно. В более редких случаях рвота у женщины не прекращается и позже, при этом она становится неукротимой. При подобном состоянии рвота может проявляться до двадцати раз в сутки причем, это происходит в любое время суток. Больная резко худеет, у нее вырабатывается стойкое отвращение к пище. Пульс становится более частым, понижается артериальное давление. При этом анализы свидетельствуют о наличии в моче ацетона и белка . В особенно тяжелых случаях может повышаться температура тела, проявляться и состояние бреда.

При позднем гестозе заболевание развивается поэтапно. Вначале возникает водянка , со временем преходящая в нефропатию , позже – в преэклампсию и эклампсию . При возникновении водянки у беременных проявляются отеки из-за постоянной задержки в организме жидкости. В данный период могут проявляться как скрытые, так и явные отеки. Ввиду более низкого выделения мочи из организма масса тела беременной увеличивается очень быстро, мочевыделение более интенсивно ночью. Отеки, как правило, первоначально появляются в области лодыжек, потом они начинают распространяться вверх. Иногда у женщины наблюдаются и одновременные отеки лица. В конце дня более отекшими выглядят ноги, низ живота.

При нефропатии у женщины в наличии уже три основных симптома гестоза: выраженные отеки, наличие в моче белка, периодически проявляющееся высокое артериальное давление. Может наблюдаться сочетание любых двух симптомов. Нефропатия проявляется на фоне водянки. При данном состоянии особенно опасным является высокий показатель диастолического давления, что влияет на снижение плацентарного кровотока. Соответственно, плод получает меньше кислорода. Позже нефропатия может переходить в эклампсию, что является очень опасным состоянием для беременной женщины. При преэклампсии нарушается микроциркуляция в центральной нервной системе. Кроме трех основных симптомов гестоза при данном состоянии может проявляться ощущение тяжести в затылке, боли в желудке, головные боли, рвота, тошнота. У женщины может ухудшиться зрение и память, нарушиться сон. Вследствие нарушения кровотока в затылочной части коры головного мозга перед глазами может стоять «пелена» или наблюдаться мелькание «искр». Признаками преэклампсии является высокое систолическое АД (от 160 мм рт. ст) и диастолическое АД (от 110 мм рт. ст.). Значительно уменьшается выделение мочи, в крови уменьшается число тромбоцитов, снижается свертываемость крови, нарушается работа печени.

При эклампсии, наиболее тяжелой стадии гестоза, наблюдаются приступы судорог, при этом все функции систем и органов нарушаются. Судороги, которые провоцирует боль, яркий свет, резкие звуки и т.д., длятся несколько минут. После приступа женщина теряет сознание. Также после подобных припадков может развиваться глубокая . Это может спровоцировать отслойку плаценты , гипоксию плода и преждевременные роды . Данное состояние угрожает жизни плода.

Важно учесть, что при гестозе определенный период времени женщина может чувствовать себя достаточно хорошо, жалуясь лишь на небольшие отеки, заметную прибавку в весе. Однако отеки характерны не только для конечностей, но и для плаценты, что приводит к недостаточному снабжению кислородом плода. Поэтому описанные симптомы являются поводом безотлагательно посетить врача.

Диагностика гестоза

Поводом для предположения подобного диагноза является наличие у беременной женщины описанных симптомов. Врач проводит регулярный осмотр и взвешивает пациентку, чтобы исключить наличие отеков. Диагностика гестоза проводится с учетом результатов общих анализов мочи и крови. Постоянное измерение артериального давления позволяет определить наличие проблем в данном направлении. Также для постановки правильного диагноза определяется суточный диурез , для чего необходимо узнать соотношение жидкости, которая была выпита, и той, которая выделяется. Как правило, диагноз «гестоз» ставят при наличии трех симптомов – отеков , белка в моче и повышенного АД .

Если у женщины нет видимых отеков, но вес прирастает слишком быстро, то врач может провести пробу Маклюра-Олдрича . Для этого под кожу вводится физраствор и определяется, за какой период рассосется папула. В случае если это произошло быстрее, чем за тридцать пять минут, в организме имеются скрытые отеки.

Лечение гестоза

Если специалист определяет у беременной женщины только незначительные отеки ног, то в таком случае лечение можно проводить амбулаторно. При наличии значительных отеков и белка в моче необходима госпитализация и стационарное лечение. При тяжелом гестозе существует угроза жизни матери и плода. Поэтому лечение проводится в реанимационном отделении либо в отделении интенсивной терапии.

В обязательном порядке в стационаре перед назначением лечения проводится обследование женщин, включающее анализы крови и мочи, исследование состояния плода путем проведения УЗИ , кардиотокографии и допплерометрии .

В процессе лечения используется инфузионная терапия с целью восстановления необходимого количества жидкости в сосудистом русле и выведения жидкости из тканей организма. Также важно восполнить потерянный белок. При наличии повышенного АД применяется половые инфекции . Чтобы предупредить развитие гестоза беременным крайне важно постоянно следить за собственным весом. Для этого не следует переедать, стоит употреблять пищу, которая имеет высокое содержание белка, существенно ограничить в меню сладкое и мучное. Очень важно употреблять достаточное количество клетчатки, которая есть в овощах, отрубях, фруктах, зелени. Женщины, которые замечают, что существенно прибавили в весе, должны ограничить употребление острого, соленого и жидкости. Так, пить следует не больше 1-1,5 литра в сутки. Важным фактором профилактики гестоза является полноценный сон (не менее восьми часов в сутки), позитивный эмоциональный фон.

Еще одним методом профилактики гестоза принято считать активный образ жизни. Беременным рекомендуются ежедневные прогулки пешком, плавание, занятия йогой, а также выполнение специально разработанных упражнений для определенного периода.

Даже если женщина подходит серьезно к планированию беременности, старается следить за своим здоровьем, соблюдает предписания врача в течение всего срока, даже давно забытое хроническое заболевание может дать о себе знать осложнениями. Гестоз при беременности зачастую появляется на фоне таких ситуаций, и лечение, особенно если ключевые симптомы были замечены на позднем сроке, не всегда результативно. Чем опасна данная патология и как ее избежать?

Что такое гестоз при беременности

Некоторые врачи называют это состояние поздним токсикозом, поскольку его возникновение диагностируется исключительно во второй половине беременности, а общая симптоматика та же, что в первом триместре при токсикозе. Зачастую он будет развиваться при многоплодных беременностях, заболеваниях почек. Согласно медицинской статистике гестоз второй половины беременности является основной причиной гибели плода и матери, поскольку затрагивается большинство внутренних систем:

• пищеварительная;
• нервная;
• сердечно-сосудистая;
• эндокринная.

Симптомы

Если при столкновении с ранним токсикозом женщина преимущественно только испытывает общий дискомфорт ввиду частой рвоты, потери аппетита, головокружения, то гестоз уже дает больше серьезных осложнений и для нее, и для плода. Протекает гестоз по-разному, но врачи ориентируются по 3-м ключевым признакам, которые помогают его определить:

• отеки;
• гипертония;
• протеинурия.

Трудность в постановке диагноза создает индивидуальность клинической картины: все 3 симптома могут не совпасть. Дополнительно роль играет то, что самостоятельно увидеть можно только патологическую прибавку веса из-за отеков, почувствовать скачок давления, либо, если сильно страдают почки, ощутить изменения в их работе. Из всех стадий гестоза только эклампсия протекает с большим количеством ярко выраженных симптомов.

Ранний гестоз

В первые 10 недель выявить гестоз трудно, поскольку он маскируется под классический токсикоз – единственный симптом это тошнота, степень которой определяет тяжесть заболевания. 3-5 раз за день, преимущественно утром – легкая форма, которую считают нормой. Если беременность сопровождается снижением веса, частой тошнотой, оканчивающейся рвотой, повышением температуры, изменением уровня гемоглобина и белка в моче, врачи говорят о тяжелой форме. К 12 неделе беременности признаки гестоза должны уйти.

Поздний

Более опасным для женщины и плода врачи называют появление поздних токсикозов. Такая патология уже будет сопровождаться нарушением работы почек, что провоцирует водянку беременных – это 1-ая стадия гестоза. После растет и может колебаться давление, что является признаком нефропатии и следующей стадией. Дальше идет рост белка в моче, а последняя стадия гестоза имеет характерные симптомы в виде:

• судорог;
• потери сознания;
• инфаркта;
• комы.

Причины

Предпосылки поздних токсикозов врачи продолжают искать, поскольку выдвинутые теории до сих пор объясняют не все симптомы, что не дает вывести единственно верную формулу, которая бы помогла избежать этого осложнения. В медицине выделяют следующие теории возникновения гестоза:

• Плацента начинает синтезировать вещества, которые вступают в конфликт с материнскими Т-клетками и блокируют их деятельность. Это провоцирует сенсибилизацию организма беременной женщины и последующее повреждение почек и печени ввиду схожей структуры между тканями данных органов и плаценты.
• Дефицит фолиевой кислоты и витаминов группы В на позднем сроке беременности (3-ий триместр) особенно опасен и может влиять на уровень гомоцистеина. Он же оказывает токсическое воздействие на эндотелий, что является причиной отеков, чревато повышенным артериальным давлением и протеинурией.
• Конфликт коры и подкорковой структуры головного мозга провоцируют нарушения гемодинамики, что и становится причиной повышения давления, эклампсии. Подтверждением теории служит учащенный гестоз беременных, имевших хронические стрессы, и результаты энцефалограммы.

Существует и предположение о наследственной передаче гестоза по аутосомно-рецессивному пути. Однако все врачебные теории сходятся в точке патогенеза: он крепко связан со спазмированием сосудов, которое приводит к нарушению кровотока. Все проявления патологии идут отсюда – постепенно затрагиваются сосуды плаценты, клетки головного мозга, состояние крови (ее текучесть и скорость свертывания).

Классификация

Врачи пользуются несколькими вариантами деления форм этой патологии, но самой распространенной является международная классификация ОПГ-гестозов (по МКБ-10), по которой допускаются такие варианты:

• Хроническая гипертония, оказавшая влияние на беременность, роды и период после них.
• Гипертензия в анамнезе, которая сопровождается протеинурией (истончаются сосуды почек, что провоцирует появление белка в моче).
• Гестоз характеризуется отеком конечностей, наблюдается протеинурия, но повышения давления нет.
• При беременности появилась гипертония, но анализы мочи показывают минимальные отклонения по белку.
• Сочетание гипертензии с протеинурией, которые проявились только при беременности.
• Тяжелая эклампсия, наблюдающаяся при беременности и после нее.

Осложнения

Гестоз – ключевая причина появления отеков, повышения давления, головных болей и преждевременных родов. Он негативно сказывается как на развитии плода, так и на здоровье беременной, особенно если возникает у женщин с патологиями почек, на фоне хронической артериальной гипертензии, печеночной или сердечной недостаточности. Осложнения гестоза – дистрофические изменения во внутренних органах, т.е. он провоцирует:

• хроническую гипоксию;
• обезвоживание организма (ввиду частой рвоты);
• кровоизлияние в головной мозг;
• тромбоз сосудов;
• нарушения в функционировании легких;
• почечную недостаточность.

Дополнительно врачи не исключают, что гестоз может привести к отеку мозга матери и даже к коме, но существуют и осложнения, которые проявляют себя после завершения периода беременности – это:

• длительные тяжелые кровотечения после родов;
• развитие сердечной недостаточности.

Последствия гестоза для ребенка

Шансы родить здорового малыша у женщины, чья беременность охарактеризовалась гестозом, есть, но только если наблюдается легкое проявление данной патологии. Если же она протекает в острой форме, существует вероятность гибели плода на любом сроке беременности. При всех проявлениях гестоза врачи не исключают:

• преждевременные роды;
• задержку внутриутробного развития;
• недостаточность веса у новорожденного;
• проблемы с умственным развитием ребенка;
• гибель новорожденного.

Ведение беременности при гестозах

Если патология была диагностирована на сроке до 36 недель, и она не характеризуется нарушением в развитии плода (включая хроническую гипоксию из-за проблем с кровоснабжением плаценты), врач будет лишь наблюдать за организмом беременной в стационаре. Однако в случае эклампсии естественного исхода беременности не ждут – добиваются родоразрешения кесаревым сечением.

Диагностика

Женщины, которые полагают, что они страдают гестозом, должны сдать анализ мочи и крови (важен уровень эритроцитов, тромбоцитов, белка, электролитов), пройти контроль диуреза, наблюдать за нормальной прибавкой веса. Среди дополнительных обследований для постановки диагноза потребуются:

• проверка глазного дна;
• осмотр нефролога.

Лечение гестоза при беременности

Полностью избавиться от этой патологии даже при возможностях современной медицины нельзя: врачи направляют свои силы на то, чтобы не допустить прерывания беременности, поэтому преимущественно контролируют состояние будущей матери и:

• работают над восстановлением нормального функционирования внутренних органов при помощи лекарств;
• укрепляют нервную систему беременной, используя седативные средства.

Лечение гестоза производится амбулаторно только на начальной стадии водянки, а в остальных ситуациях необходима госпитализация. Дополнительно практикуются:

• диета с ограничением соли;
• прием отваров на основе успокоительных трав.

Медикаментозное лечение

Среди лекарственных препаратов, которые врачи прописывают беременным для улучшения самочувствия и восстановления работы всего организма, значатся:

• седативные;
• антигипертензивные;
• антикоагулянты;
• дезагреганты (профилактика тромбоза).

Диуретики запрещены, если нет отека легких. Дополнительно могут использоваться витамины (В, С), Актовегин для предотвращения плацентарной недостаточности, а сами лекарственные средства при гестозе применяются в виде инфузий и перорально. Врачи советуют и:

• Магне-В6 – безопасный источник магния, укрепляющий сердце.
• Курантил – препарат, помогающий предотвратить плацентарную недостаточность и тромбоз.
• Хофитол – лекарство растительного происхождения для восстановления функций печени.

Профилактика

Контроль здоровья до беременности и проверка на совместимость с партнером (для избежания резус-конфликта) – ключевые моменты, отвечающие за спокойное вынашивание малыша. Дополнительно же врачи советуют:

• Нормализовать питание – без копченостей, специй, жареного, обилия мучного.
• Соблюдать водный режим – от 1,2 л воды на день.
• Вести активного образа жизни.
• Контролировать вес.
• Делать регулярные УЗИ.

Видео

Гестоз при беременности - явление, проявляющееся у многих женщин. Для него характерны нарушения деятельности внутренних органов и систем организма из-за процессов, связанных с развитием плода внутри матери. Данная патология возникает вследствие того, что женский организм не может адаптироваться к происходящим переменам, и происходит только в период вынашивания ребенка. После родов или прерывания беременности подобные патологии проходят, однако иногда их последствия - это появление различных заболеваний, оставшихся на всю жизнь.

Что это такое?

Беременность - это физиологический процесс в организме женщины, при котором в норме не должно быть ни тошноты, ни рвоты, ни каких-либо других дискомфортных проявлений. Однако гестоз при беременности - частое патологическое явление, появляющееся у 25% будущих мамочек. Это угрожающее состояние для здоровья женщины часто становится опасным для жизни. Данная патология провоцирует нарушение жизнедеятельности органов и систем, но больше всего от его проявлений страдает сердечно-сосудистая система и почки.

Если гестоз во время беременности проявляется у здоровой женщины, в анамнезе которой нет каких-либо проявлений дисфункций внутренних органов (болезней почек, печени, нарушений метаболических процессов, работы эндокринной системы, гипертонии, кардиопатологий и т.д.), его называют чистым гестозом. Он может развиться как в начале беременности, так и во второй половине срока.

Подобные патологии, возникающие на фоне хронических заболеваний у беременной женщины, носят название «сочетанный гестоз». Такое заболевание может возникнуть в любой момент беременности, однако чаще всего оно начинает проявляться с 28-й недели.

Из-за чего гестоз появляется

Точные причины гестоза при беременности до конца не выяснены. На сегодняшний день существует около тридцати различных теорий относительно причин и механизма его возникновения. Считается, что к появлению гестоза предрасположены женщины, например, с такими патологиями, как:

• неполноценная эндокринная регуляция;
• кардиопатологии;
• нарушение эндокринного фона;
• патологические процессы в почках, печени и желчевыводящих путях;
• иммунологические заболевания;
• ожирение.

В группу риска возникновения раннего или позднего гестоза при беременности попадают женщины, регулярно испытывающие стрессы и переутомления, а также беременные возрастом младше 18 и старше 35 лет. Условием для появления нежелательной симптоматики могут стать плохое или несбалансированное питание и вредные привычки. Гестоз часто передается по наследству: если у матери имелась подобная патология, то, скорее всего, заболевание проявится и у беременной дочери.

Признаки гестоза при беременности

Основные симптомы гестоза на начальных сроках - это головокружения, тошнота, рвота, психоэмоциональная неуравновешенность, изменение вкусовых ощущений и восприятия запаха. Гестоз очень часто называют «поздний токсикоз». Самые характерные признаки этой патологии - повышение давления и появление белка в моче. Беременная женщина может вполне нормально переносить изменения артериального давления, ничуть не замечая происходящих перемен. Но в большинстве случаев гестоз сопровождается головной болью, тошнотой и рвотой. Иногда беременная начинает хуже видеть. Присутствующий в моче белок свидетельствует о сбоях в работе почек, поэтому у женщины могут сильно отекать лицо и конечности.

Многие женщины, страдающие различными заболеваниями, на себе ощутили все симптомы гестоза при беременности. Что это такое, знают все мамочки, беременные во второй или последующий раз. Дело в том, что если подобное явление однажды случалось, то при следующих беременностях его симптомы зачастую усиливаются. Однако нередки ситуации, когда при второй беременности гестоз протекает в более легкой форме или не развивается вообще.

Врачи различают 3 степени течения данной патологии:

• Гестоз I степени (водянка беременных) - отечность конечностей. Женщина может ощущать легкое онемение пальцев.
• Гестоз II степени (нефропатия) - отечность конечностей, сопровождающаяся повышением артериального давления. Развивается на фоне повышенной отечности.
• Гестоз III степени (преэклампсия) - отечность конечностей, живота, лица и шеи. Состояние отягощает повешение артериального давления и белок в моче.

При тяжелом течении гестоза (эклампсии) возможны судорожные припадки, угроза выкидыша или гибели плода. В большинстве случаев патология проявляется при первой беременности, после 32-34-й недели. Если гестоз проявляется раньше (после 20-й недели), то это свидетельствует о его тяжелой форме. Вообще чем раньше проявляется подобное заболевание, тем агрессивнее его течение.

Данная патология нарушает беременность, поэтому ее необходимо контролировать и лечить. При сложном течении гестоза врачи обычно прибегают к стимуляции преждевременных родов или кесареву сечению.

Первый признак гестоза: протеинурия

Основной показатель, свидетельствующий о возникновении гестоза при беременности на поздних сроках или в первой половине беременности, - появление белка в моче. Данная патология никогда не возникает без протеинурии, хотя выявление только лишь повышенного содержания белка не говорит о появлении гестоза.

В норме белка в моче быть не должно. Даже незначительное повышение его количества в пределах от 0,03 до 0,7 г/л в сочетании с повышением лейкоцитов, говорит о воспалении в почках. Чем выше его содержание, тем сильнее воспалительный процесс. Повышение показателя белка до 0,8 г/л и выше может свидетельствовать о появлении гестоза.

Второй признак гестоза: повышение артериального давления

Признаком гестоза при беременности на поздних сроках считается сочетание протеинурии с повышением артериального давления до 140/90 и выше. В редких случаях этот симптом остается незамеченным. Однако обычно женщина чувствует головную боль, головокружение, тошноту, мелькание мушек перед глазами.

Появление тандема повышенного артериального давления и белка в моче называется преэклампсией. Это явление свидетельствует о начале гестоза и требует внимания со стороны врачей.

Бесконтрольное течение подобного явления может привести к серьезным последствиям со стороны нервной системы и способно спровоцировать потерю сознания, судорожные припадки (эклампсия) и кровоизлияние в мозг (инсульт). Такая опасность возникает при показателях давления 160/110 мм рт. ст.

Третий признак: отеки

Сами по себе отеки не считаются показателем развивающейся патологии. Однако в сочетании с предыдущими показателями являются явным симптомом.

Наличие отечности легко определить самостоятельно, если надавить пальцем на внутреннюю часть голени и подержать несколько секунд. Если после нажатия осталась даже небольшая ямка, значит, отек присутствует. Появление отечности можно определить, если вдруг стала давить привычная обувь или кольца плохо снимаются с пальцев.

Зачастую в организме будущей мамы протекают скрытые отеки, обнаружить которые можно лишь с помощью контроля веса и благодаря специальным медицинским тестам. При появлении отеков нельзя принимать мочегонные средства и заниматься самолечением. Любую терапию следует доверить врачу.

Отечность - единственный видимый признак нежелательной патологии. Появление белка и повышение кровного давления в большинстве случаев обнаруживается только в больнице. Поэтому каждой беременной женщине очень важно как можно раньше встать на учет в женской консультации и своевременно проходить все назначенные обследования.

Опасность

Последствия гестоза при беременности могут негативно отразиться на здоровье и матери, и ребенка. Это заболевание зачастую становится виновником многих серьезных патологий. В результате гестоза происходят нарушения в работе почек, легких и сердца, страдает нервная система и зрение.

Дисфункции микроциркуляции крови, спазмы в сосудах, возникновение микротромбов способны спровоцировать отек и кровоизлияние в мозг, сердечную, почечную, печеночную или легочную недостаточность. Постоянные приступы рвоты приводят к обезвоживанию организма.

Данное заболевание вызывает преждевременную отслойку плаценты, а при проявлениях позднего гестоза при беременности провоцирует преждевременные роды. Приводит к асфиксии у новорожденного и зачастую влечет его гибель. При вялотекущем течении вызывает гипоксию плода и способствует задержке внутриутробного развития плода.

Самая тяжелая форма этой патологии - эклампсия. В этом случае речь идет уже не о спасении ребенка, а о сохранении жизни матери. Единственным способом лечения здесь является экстренное родоразрешение или прерывание беременности.

Обследование

При подозрении на появление гестоза при беременности врач назначает соответствующее обследование. В первую очередь назначаются:

Лечение гестоза при беременности

Приступы тошноты и редкие рвотные позывы, основные проявления токсикоза можно просто перетерпеть. Многие беременные справляются с этими симптомами, выпив с утра на голодный желудок воду с несколькими каплями сока лимона.

Кому-то избавиться от тошноты помогают напитки с добавлением мяты или мелиссы, кислые морсы и соки. Очень часто врачи в этих случаях рекомендуют употребление кисломолочных продуктов и сыра. Многие женщины спасаются от дискомфортного ощущения полосканием рта отваром ромашки или шалфея.

При тяжелых состояниях беременной (развитии почечной недостаточности или острой дистрофии печени) в отсутствие результатов терапии рекомендуется прерывание беременности.

При проявлениях гестоза второй половины беременности, сопровождающихся постоянной рвотой, консультация специалиста необходима. В этом случае нельзя забывать о питьевом режиме. Медикаментозное лечение, в том числе гомеопатические средства, должно назначаться только врачом, и прием препаратов должен осуществляться только под его контролем.

Лечение гестоза I степени происходит амбулаторно. Все остальные случаи лечения гестозов в третьем триместре беременности проводятся в стационаре. Исходя из степени тяжести заболевания, пациентке может быть назначен постельный или полупостельный режим. Беременной показан полный психоэмоциональный покой. При необходимости врач может назначить успокаивающие средства.

Несмотря на выраженную отечность, нельзя ограничивать прием жидкости, как и нежелателен прием мочегонных препаратов. Медикаментозное лечение происходит по симптоматике с целью нормализации функционирования органов и систем матери, а также для исключения гипоксии развивающегося плода. Прописываются:

• витамины группы В, С, Е;
• средства, стимулирующие маточно-плацентарный кровоток;
• препараты, снижающие проницаемость стенок сосудов;
• средства, способствующие снижению артериального давления, и другие препараты.

Продолжительность лечения определяется индивидуально и зависит от течения патологического процесса, физического состояния будущей мамы и плода. Главным условием в эффективном оздоровлении является своевременность и профессионализм.

Профилактика

О предотвращении возникновения проявлений гестозов необходимо позаботиться еще на этапе планирования беременности. Для этого следует нужно пройти обследование и получить соответствующие консультации специалистов. При необходимости - пройти соответствующее лечение.

Основной профилактикой гестозов при беременности является:

• продолжительный сон и полноценный отдых;
• исключение чрезмерных физических нагрузок;
• положительный психоэмоциональный настрой.

Хорошее воздействие на организм беременных женщин с точки зрения профилактики гестозов оказывают специальные упражнения ЛФК, массаж, занятия в бассейне, йога и длительные пешие прогулки на свежем воздухе. В этот период нельзя делать резких движений.

Необходимо организовать полноценное и сбалансированное повседневное меню. Пищу необходимо употреблять часто, но небольшими порциями. Очень важно выдерживать температурный баланс: еда не должна быть слишком горячей или холодной. Следует придерживаться правильного питания и исключить жирные, острые и жареные блюда, кондитерские изделия, шоколад, какао и кофе.

Желательно ежедневное употребление каш из злаков, содержащих клетчатку (гречка, овсянка). Нельзя забывать и о том, то много клетчатки содержится в свекле, моркови, морской капусте и свежей зелени.

Растущему организму необходимо большое количество белков и витаминов, поэтому следует регулярно употреблять блюда из нежирного мяса, рыбы, творога, яиц. Свежие фрукты, соки и овощи должны обязательно присутствовать в ежедневном рационе. Витаминные настои из шиповника, отвары из сухофруктов и морсы из ягод обеспечат организм необходимыми витаминами и минералами.

При возникновении гестоза надо увеличить потребление жидкостей и белковой пищи, поскольку вода способствует нормализации кровотока, а белки выводятся с мочой. В день нужно употреблять не менее 2-2,5 литра жидкости (сюда входят напитки, супы, бульоны, сочные плоды).

Следует следить за своим весом. После 28-й недели прибавка в весе не должна быть более 500 граммов. В норме за всю беременность женщина не должна прибавить более 12 кг.