Почему возникает маловодие? Маловодие при беременности: причины и последствия. Признаки и лечение патологии

Признаки беременности после имплантации эмбриона

Если будущей маме поставили диагноз «маловодие» — это не повод для паники.

Маловодие подлежит лечению, и если выявляется своевременно, ни в коей мере не считается гарантией тяжёлых родов и проблем со здоровьем у малыша и мамы.

    Причины возникновения заболевания

    Ни возраст будущей мамы, ни количество родов не влияют на факт возникновения заболевания.

    Очень часто эту патологию провоцирует гипертония, нарушение метаболизма, заболевания мочевыводящих путей или половых органов.

    Нередко маловодие диагностируется при многоплодной беременности и перенашивании.

    Ещё одна возможная причина заболевания – недоразвитие эпителия, который покрывает водную оболочку или же сниженная секреторная функция этой оболочки.

    К сожалению, и некоторые аномалии в развитии ребёнка могут стать причиной маловодия (к примеру, патология развития почек или лица).

    Симптомы заболевания

    Маловодие можно диагностировать по следующим симптомам:

    • размеры матки не соответствуют сроку беременности
    • мама испытывает боли при шевелении малыша
    • регулярные ноющие боли внизу живота
    • слабость
    • сухость во рту и тошнота

    Случается, что на последних неделях беременности маловодие (вкупе с другими патологиями беременности) может стать причиной стимуляции родов. И если доктор настаивает на этом, имеет смысл взвешенно отнестись к этой рекомендации: риск неблагополучного исхода родов возрастает

    Чем опасно маловодие во время беременности?

    Маловодие – сигнал к тому, что есть место некоторым патологиям беременности, которые, в первую очередь, влияют на развитие малыша.

    Околоплодные воды выполняют не только защитную функцию: они участвуют в обмене веществ между малышом и матерью, в их составе – кислород, витамины, соли, гормоны и другие полезные вещества. Они помогают уберечь плод от опасных инфекций и прочих неблагоприятных факторов.

    Нужно понимать, что в разный срок беременности меняется и количество околоплодных вод. В третьем триместре их должно быть около 1-1,5 литров . Если показатели беременной ниже этих значений, можно говорить о маловодии.

    Маловодие бывает:

    • умеренным (не слишком меньше нормы)
    • выраженным (серьёзно ниже нормы)

    Во втором случае потребуется госпитализация будущей мамы в отделение патологии беременности. Это обусловлено тем, что медицинское наблюдение за беременной с подобной проблемой должно быть постоянным и медикаментозного лечения не избежать.

    Оставить маловодие (особенно выраженное) без лечения – значит подвергнуть жизнь малыша большому риску. Вот лишь несколько опасностей, которые может повлечь за собой этот диагноз:

    • Пороки развития ребёнка
    • Риск сдавливания пуповины и, как следствие, внутриутробной гибели ребёнка
    • Внутриутробное инфицирование плода

    Диагностика заболевания

    Необходимые анализы и обследования

    Маловодие выявляется на УЗИ. Но даже без специальной аппаратуры доктор может поставить этот диагноз.

    Для этого он обнаружит, что окружность живота и высота дна матки беременной не соответствуют сроку, а жалобы женщины на малую активность плода только подкрепляют диагноз. К тому же плоский плодный пузырь можно увидеть при влагалищном осмотре.

    Но полагаться только на осмотр врач не станет: беременной, у которой врач ставит под сомнение диагноз «маловодие» сделают УЗИ и допплерографию .

    КТГ даст сведения о состоянии сердцебиения малыша, а мазки и стандартные анализы помогут выявить и саму причину маловодия, с которой необходимо бороться в первую очередь.

    Только комплексная диагностика, а также постановка степени тяжести маловодия могут дать основание для выбора курса лечения.

    Лечение и профилактика при беременности

    Лечение

    Всё зависит о степени тяжести заболевания и причин, вызвавшего его. К примеру, если спровоцировало маловодие нарушение обмена веществ у беременной (ожирение), женщине предписано будет поменять режим питания и рацион.

    При умеренном многоводии обычно беременная лечится амбулаторно. Регулярные консультации у врача, приём специальных препаратов, снижение физических нагрузок и двигательной активности в это время обязательны.

    Нередко ставят «парный» диагноз: старение плаценты и маловодие. Это требует приёма определённых препаратов, так как развивается опасная патология беременности – фетоплацентарная недостаточность. Чаще всего назначаются такие средства, как и Актовегин.

    При маловодии выраженной степени обязательно поступление на стационарное лечение. Если риск жизни плода довольно высок, врач может назначить операцию кесарева сечения. Если срок беременности позволяет, а диагноз не терпит других решений, прибегают и к досрочному родоразрешению.

    Профилактика

    Прямых профилактических мер маловодия, к сожалению, быть не может. Правда, есть несколько простых правил , которые снижают риски возникновения этой патологии. Им не сложно следовать практически каждой беременной:

    • Исключать серьёзные физические нагрузки , не поднимать тяжести с самого начала беременности
    • Следить за своим режимом питания , питаться дробно, не менее пяти раз в день. Отказаться от фастфуда и прочих «вредностей», следить за прибавкой веса
    • Своевременно сдавать все анализы , выполнять все предписания врача, чтобы в случае опасности вовремя поставить диагноз
    • Прогулки на свежем воздухе , отдых, позитивные эмоции, умение расслабляться. Сколько бы ни говорили о психологии беременной, значимость этого аспекта не уменьшится. К сожалению, постоянные стрессы и неумение контролировать собственные эмоции, так или иначе, сказывается на течении беременности. Поэтому с этого пункта стоит начать весь процесс подготовки к вынашиванию малыша

    Не стоит пугаться этого диагноза, выраженное маловодие встречается не так уж и часто. Но если диагноз поставлен, врачебного вмешательства не избежать.

    Только дисциплинированные, ответственные пациентки могут при таком сложном диагнозе надеяться на благополучный исход беременности и родов

    Вместо заключения:

    • маловодие – это недостаток околоплодной жидкости, который сказывается нарушением обмена веществ между орагнизмами мамы и малыша и может привести к серьёзным проблемам роста и развития ребёнка;
    • своевременно поставленный диагноз и исполнение всех врачебных предписаний беременной говорят о благоприятных прогнозах исхода беременности;
    • при маловодии обязательно выявляется причина этой патологии, которая требует коррекции;
    • при умеренном маловодии беременная лечится амбулаторно, выраженная форма заболевания требует госпитализации;
    • если диагноз является прямой угрозой жизни малыша, а срок беременности гипотетически предполагает родоразрешение, вероятна стимуляция родов или операция кесарева сечения;
    • возникновение маловодия не зависит ни от возраста беременной, ни от количества родов;
    • частой причиной, провоцирующей эту патологию, является нарушенный обмен веществ, поэтому женщинам с ожирением врачи настоятельно рекомендуют до планирования ребёнка сесть на диету

    16.01.2016в 7:25

    06.01.2016в 10:31

    20.08.2015в 4:18

    01.08.2015в 10:42

    31.07.2015в 10:39

    31.07.2015в 6:46

    27.07.2015в 7:51

    Когда поставлен диагноз маловодие, не стоит расстраиваться, изучив проблему со всех сторон, к ней можно подготовиться и решить еще на ранних сроках.

    Маловодие: возможные риски и лечение

    Околоплодные воды – жидкость, которая помогает развиваться ребенку, снабжая его всем необходимым.

    Но здесь могут встречаться отклонения. Вод может быть мало, тогда устанавливается диагноз маловодие. Диагноз бывает разных уровней, в зависимости от чего подбирается лечение.

    Что такое маловодие во время беременности: риски

    Объем околоплодных вод составляет 300-500 мл, если он меньше, то диагностируется маловодие. Патология, которая может привести к серьезным последствиям как для малыша, так и для мамы, поэтому так важно знать ее признаки и вовремя их рассмотреть. Своевременное медикаментозное вмешательство позволит избежать проблем с развитием и проявления аномалий. Статистика показывает, что чаще всего диагноз устанавливается на 37 неделе беременности, а причина тому старение плаценты, снижением ее активности.

    1 триместр

    Если маловодие диагностируют с самого начала беременности, то оно не опасно, ведь не влияет на плод. Еще есть время привести все в норму, пока малыш не вырос. Диагностировать его могут на 16 неделе во время планового УЗИ. Причиной возникновения может быть несостоятельность плодных оболочек, которые не выполняю, возложенные на них функции.

    2 триместр


    Маловодие становится опасным диагнозом с 26 недели, ведь при обострении состояния врач не проведет родоразрешения. На таком сроке причиной может являться подтекание околоплодных вод, что чревато преждевременными родами, а на таких сроках ребенок может не выжить. Такой неблагоприятный диагноз может привести:

    1. К осложнениям в развитии будущего ребенка – гипотрофии, гемицефалии, амниотическим перетяжкам, деформации конечностей.
    2. К преждевременным родам или прерыванию беременности.
    3. К сложным, долгим родам.

    3 триместр

    Опасен диагноз в конце беременности, но сроки позволяют предпринять родоразрешение. Если всю беременность показатель вод был в норме, а в последние месяцы была обнаружена проблема, то стоит готовиться к длительному родовому процессу. При маловодии пузырь становится плоским и не может выступать в качестве клина во время стимуляции раскрытия шейки матки. Врачи стараются назначить кесарево сечение.

    Какое бывает маловодье: выраженное, умеренное и относительное


    Маловодие встречается нескольких видов. Диагноз, последствия, симптомы кардинально отличаются:

    1. Умеренное маловодие диагностируется при незначительных отклонениях от нормы. Часто определяется на раннем сроке, поэтому устранить удается быстро. Назначаются различные диеты, корректируется питание. При правильном образе жизни удается привести показатель околоплодных вод к норме. Умеренная форма не имеет явных симптомов, женщина чувствует себя нормально. Только УЗИ позволит прийти к такому диагнозу. Но даже при умеренном рождаются здоровые детки, стоит только соблюдать рекомендации врачей. Статистика показывает, что такой диагноз встречается только у 5 процентов беременных к концу срока.
    2. При выраженном маловодии прослеживаются значительные отклонения от нормы. Чтобы избежать возможных последствий, требуется госпитализация, постоянное наблюдение врачей. При выраженной форме характерны такие особенности:
    • Болезненные ощущения при активных движениях плода;
    • Ноющие боли внизу живота;
    • Уменьшение размеров матки, а с ней и окружности живота;
    • Ухудшение самочувствия.

    Только при такой разновидности маловодия возможны долгие роды, повышенный риск проявления кровотечения после родов. Чтобы избежать осложнений в процессе родов, врачи стараются проводить кесарево сечение.

    1. Относительное маловодие встречается на последних месяцах беременности и связано чаще всего со старением плаценты. Если поставлен такой диагноз расстраиваться не стоит, ведь правильное лечение позволит определить причины и вернуть все в норму. Главное, чтобы развитие плода не было нарушено при таком диагнозе. Просто беременная будет под более жестким контролем со стороны врачей.

    Как диагностируют

    Врач ставит диагноз после проведения определенных процедур. Сначала измеряется объем живота, высота дна матки, если существуют явные отклонения от нормы, специалист отправляет на УЗИ. Обследование позволит определить количество околоплодных вод, диагностировать развитие плода согласно сроку беременности.

    Внимание обращают на показатель индекса амниотической жидкости. Если он составляет 5-8, то все показатели в пределах нормы. Если же 2-5 – умеренное маловодие; меньше 2х -выраженное маловодие. Чтобы определить состояние плода часто назначается допплерография, которая показывает определить уровень снабжения кислородом, питательными веществами. Может быть назначен и кардиомониторинг.

    Признаки и проявление

    Кроме традиционных замеров и исследований явными признаками маловодья являются:

    1. Болевые ощущения во время шевеления плода.
    2. Тянущие боли внизу живота.
    3. После 4 месяца маленький размер живота. Окружность не соответствует норме;
    4. Слабость, тошнота, сухость во рту.

    Можно ли определить самостоятельно

    Самостоятельно определить маловодие невозможно, диагноз может поставить только специалист после проведения дополнительных исследований.

    Риски маловодия для ребенка


    Возможные риски:

    1. Плод становиться уязвимым под действием внешних факторов. Велика вероятность сдавливания внутренних органов, развитие косолапости и искривление позвоночника.
    2. Нарушается физическая активность, ведь движения скованные, малыш не может вращаться в утробе как остальные.
    3. Если мало вод, то может нарушиться процесс обмена веществ между мамой и ребенком, что чревато задержкой развития, а порой и замершей беременностью. В таком случае необходимо действовать быстро, провести УЗИ и убедиться в состоянии плода, современно извлечь его, чтобы спасти женщину.
    4. Нехватка кислорода во время развития малыша отражается на развитии нервной системы.
    5. Детки рождаются с недобранным весом и с определёнными отклонениями в развитии.
    6. Повышается вероятность компрессии пуповины.
    7. Кожа тоже страдает и пересыхает постепенно, может развиться гипотрофия.
    8. Частый контакт плода с плодной оболочкой может привести к срастанию в ней.

    Как лечить медикаментозно?

    Лечение направлено на восстановление кровотока в матке, плаценте. Важно выявить причину, которая спровоцировала проблему и устранить ее. В процессе лечения проводятся меры по нормализации процесса поступления кислорода от матери к плоду через плаценту. Лечения как такого не существует, ведь искусственно увеличить количество вод не получится. Задача – улучшить состояние матери, а с ним и малыша.


    Лечение подбирается с учетом срока. Если проблема обнаружена в третьем триместре, то женщину госпитализируют, где она получает витамины, а также препараты, которые способствуют восстановлению уровня кислорода, улучшению кровообращения.

    Стараются привести в норму и уровень сахара в крови, устранить возможные инфекции, которые могли спровоцировать патологию. Каждый день проводится КТГ, что позволяет определить состояние плода. Раз в пять дней назначается УЗИ или допплерометрия. Врачи стараются продлить беременность и дотянуть до естественных родов. Если же самочувствие малыша ухудшается, то проводится кесарево сечение.

    Если проблема выявлена на 28 неделе и установлены серьезные отклонения в процессе формирования плода, то некоторые специалисты предлагают ее прервать, ведь исход предсказать сложно. При умеренном маловодии лечение проводится в домашних условиях, но важно придерживаться рекомендаций – принимать лекарства, исключить нагрузки и чаще бывать на свежем воздухе, увеличив число прогулок.

    Врачи стараются определить и купировать болезнь, которая вызвала маловодие. Определив причину, всегда проще устранить последствия. Так маловодие может быть вызвано нарушением обмена веществ беременной, тогда назначается диета, которая позволит привести все показатели в норму.

    Профилактика


    Чем раньше выявлено маловодие, тем боле шансов восстановить количество вод и прийти к нормальному показателю. Профилактика позволяет предупредить проблему.

    Беременной женщине рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, увеличить количество прогулок на свежем воздухе. Рацион должен включать не только витамины и минералы, но и много жидкости. Не только вода, но и молоко, компоты, соки.

    Для предупреждения маловодия еще до беременности стоит пройти определённые анализы, которые позволят определить отклонения и современно их устранить. Решить проблемы сердечно-сосудистой, мочевыводящей систем, если таковые есть. Отказаться от вредных привычек.

    Маловодие — это еще не окончательный приговор. Необходимо верить в свои силы, настраиваться на роды в положительном ключе. Важно прислушиваться к рекомендациям врачей и все будет хорошо. Даже при таком диагнозе рождаются здоровые детки, просто процесс развития требует более тщательного контроля.

    Полезное видео

    Даже, если после очередного обследования вы услышали грозный диагноз: маловодие, - отставить панику! Недостаточное количество околоплодных вод – это не приговор, а всего лишь - симптом. Кроме того, есть различные стадии маловодия и, возможно для вашего организма, такие показатели являются нормой. Пора разобраться, что же такое маловодие при беременности, причины и последствия которого вас беспокоят.

    Что такое околоплодные воды?

    Ваш организм, как часики, налажен на вынашивание и рождение ребенка. Мало того, что плод защищен плацентой, он все время находится в амниотической жидкости, которая одновременно служит ему пищей и защищает от внешнего воздействия инфекций. Эти околоплодные воды содержат витамины и необходимые для роста малыша гормоны, соли и кислород. Все они попадают в организм ребенка, когда он заглатывает жидкость.

    К сожалению, не только пища может влиять на околоплодные воды. Инфекции и вирусы без труда проникают в амниотическую жидкость, что негативно сказывается на развитии ребенка. Как следствие – количественные изменения околоплодных вод, и диагностирование, например, маловодия.

    Маловодие – что это?

    Маловодие – это отклонение от нормального количества околоплодных вод в сторону его уменьшения. Различается умеренное и выраженное маловодие. В последнем случае количество околоплодных вод уменьшено в 3 и более раз.

    • Первая хорошая новость: такое отклонение встречается довольно редко, медицинские показатели колеблются от 0,7 до 5,5%, да и то наивысшее число характеризует умеренное маловодие при беременности, которое не считается критичным;
    • Второй позитивный аргумент – в первом и третьем триместре маловодие, особенно умеренное, не составляет 100% угрозу для развития малыша, и даже возможно, что малое количество амниотической жидкости у вас имеет генетическую природу.

    Таблица индекса околоплодных вод

    Количество околоплодных вод можно определить методом соотношения объема живота и высоты матки, а также во время ультразвукового обследования (читайте статью по теме: Можно ли определить срок беременности по УЗИ ?>>>).

    Замеры во время УЗИ

    1. Во время УЗИ определяется наличие так называемого свободного кармана. Этот карман – не что иное, как расстояние между вашим малышом и передней стенкой вашего животика;
    2. Специалист может заподозрить маловодие, если это пространство менее 2 см, при норме 5 см.;
    3. Одновременно вам рассчитают индекс амниотической жидкости, принцип тот же, но замеры делаются в четырех различных точках вокруг малыша. ИАЖ норма определяется по неделям, но обратите внимание, что даже в течение суток данные могут немного колебаться.

    Полученные цифры в мм сверяются по таблице. Что интересно, своего пика средний показатель достигает на 27 неделе – 156 мм, а на 42 неделе он снижается до 110 мм. Тут же в таблице представлены возможные колебания, снова-таки по неделям:

    Срок
    беременности,
    недели     		Средний
    нормальный
    показатель, мм     		Вероятные
    колебания,
    мм
    16 121 73-201
    17 127 77-211
    18 133 80-220
    19 137 83-225
    20 141 86-230
    21 143 88-233
    22 145 89-235
    23 146 90-237
    24 147 90-238
    25 147 89-240
    26 147 89-242
    27 156 85-245
    28 146 86-249
    29 145 84-254
    30 145 82-258
    31 144 79-263
    32 144 77-269
    33 143 74-274
    34 142 72-278
    35 140 70-279
    36 138 68-279
    37 135 66-275
    38 132 65-269
    39 127 64-255
    40 123 63-240
    41 116 63-216
    42 110 63-192

    Так, маловодие при беременности 32 неделя диагностируется при ИАЖ ниже 77 мм. (читайте актуальную статью: УЗИ на 32 неделе беременности >>>), в то время как на 22-26 неделе только при 89 и ниже ИАЖ.

    Обычные измерения

    О маловодии можно говорить и в случае, когда размеры матки и обхват живота не соответствуют вашему сроку беременности, но без дополнительного УЗИ диагноз вам никто не поставит.

    Чем опасно маловодие?

    Маловодие – это признак того, что в вашем организме произошел определенный сбой. Причины маловодия при беременности, а именно являются эти нарушения генетическими, или на работу плаценты и выработку амниотической жидкости повлияли внешние факторы, будет устанавливать специалист, но то, что такое состояние может быть опасным – это факт.

    Следствия

    Ознакомьтесь со списком, чем опасно маловодие при беременности.

    • Есть 50% риск преждевременных родов;
    • При родах в срок отмечается снижение или отсутствие родовой деятельности у 80% беременных;
    • Значительно возрастает риск прерывания беременности (до 50%);
    • У трети беременных маловодие развилось как следствие инфекционного или воспалительного процесса;
    • При критически низком количестве амниотической жидкости, риск гипоксии плода составляет 20%, а гипертрофии или асфиксии – 75%;
    • В половине случаев при маловодии роды проводятся путем кесарева сечения.

    Причины

    Четких медицинских параметров вы не найдете ни в одном справочнике, но есть определенные предположения:

    1. Наблюдается тенденция к маловодию при беременности по генетическому признаку. Если у ваших мамы или бабушки рождались маленькие малыши, при этом живот был небольшим, возможно, у вас та же история;

    Можно не волноваться, когда маловодие умеренное, и ребенок нормально себя чувствует. Другое дело, если у ваших родственников, как последствия маловодия при беременности были проблемные роды, об этом необходимо предупредить вашего лечащего врача и генетика.

    1. Если вы заметили уменьшение объема живота раньше положенного срока, есть риск подтекания околоплодных вод (важная статья

    Амниотическая жидкость, омывающая плодный пузырь, выполняет очень важные функции:

    • это естественная и необходимая среда обитания плода;
    • защита ребенка, а также пуповины и плаценты от травм;
    • регулирует обмен веществ между матерью и плодом;
    • помогает малышу свободно двигаться и занять правильное положение на последних сроках беременности;
    • снижает дискомфорт у мамы при активных движениях ребенка;
    • предотвращает сращивание кожи с плодным пузырем;
    • способствует раскрытию шейки матки перед родами.

    Околоплодные воды начинают вырабатываться на 8 неделе после зачатия, постоянно изменяясь в объеме. В любой момент их может оказаться меньше нормы, но потом количество само собой достигает нужного уровня. Зачастую нормализация наступает в течение месяца. Это функциональное маловодие, то есть временная реакция на внешние причины, не угрожающее ребенку и не влияющее на течение беременности.

    Если недостаток вод наблюдается длительное время, к примеру, на 32, 36 и 39 неделе, речь идет об опасном патологическом процессе, требующем серьезной терапии. К счастью, такое встречается крайне редко – лишь в 0,3-0,5% случаев и всегда сопровождается тяжелыми нарушениями развития малыша и плаценты, которые определяются на УЗИ. При отсутствии таких пороков, лечение маловодия ограничивается приемом витаминно-поддерживающих комплексов.

    Нормы околоплодных вод

    Объем вод вычисляется по индексу амниотической жидкости и длине вертикального кармана (участка между плодом и передней брюшной стенкой, который должен достигать 5-8 см). В нашей стране приняты такие нормы ИАЖ:

    • 16 неделя – 73 – 201 мм;
    • 17 неделя – 77 – 211 мм;
    • 18-я – 80 – 220 мм;
    • 19-я – 83 – 230 мм;
    • 20-я – 86 – 230 мм;
    • 21-я – 88 – 233 мм;
    • 22-я – 89 – 235 мм;
    • 23-я – 90 – 237 мм;
    • 24-я – 90 – 238 мм;
    • 25-я – 89 – 240 мм;
    • 26-я – 89 – 242 мм;
    • 27-я – 85 – 245 мм;
    • 28-я – 86 – 249 мм;
    • 29-я – 84 – 254 мм;
    • 30-я – 82 – 258 мм;
    • 31-я – 79 – 263 мм;
    • 32-я – 77 – 269 мм;
    • 33-я – 74 – 274 мм;
    • 34-я – 72 – 278 мм;
    • 35-я – 70 – 279 мм;
    • 36-я – 68 – 279 мм;
    • 37-я – 66 – 275 мм;
    • 38-я – 65 – 269 мм;
    • 39-я – 64 – 255 мм;
    • 40-я – 63 – 240 мм;
    • 41-я – 63 – 216 мм;
    • 42 неделя – 63 – 192 мм.

    Нужно уточнить, что европейские и американские врачи ориентируются на несколько другие нормативы, границы которых отличаются от приведенных примерно на 30%. Это значит, что имея ИАЖ в 20 недель на уровне 83 мм, в большинстве стран бывшего СССР вам диагностируют маловодие, а в Италии, Германии и США определят всего лишь как нижнюю границу.

    Умеренное маловодие

    Часто в заключении УЗИ указывают на умеренное маловодие, когда индекс АЖ выше от нижней границы на 10-15 процентов, другими словами, находится в пределах нормы, а длина верхнего кармана равна 2-5 см. Делают это, так сказать, для перестраховки.

    При нормальном течении беременности гинеколог может назначить прием витаминов и препаратов для улучшения кровотока.

    В ряде случаев беременную направляют на допплерометрию и КТГ. Если их результаты окажутся удовлетворительными, а ультразвуковая диагностика не выявила никаких пороков, то это считается физиологической особенностью женщины, а не маловодием.

    Чаще всего повторное УЗИ через месяц показывает, что уровень околоплодных вод пришел в норму.

    Выраженное маловодие

    Такой диагноз свидетельствует о серьезных проблемах с плацентой или пороках развития ребенка. Его ставят при длине вертикального кармана не более 2 см и таких показателях ИАЖ:

    • на 16 неделе – 62 мм;
    • 17 – 65 мм;
    • 18 – 68 мм;
    • 19 – 71 мм;
    • 20 – 73 мм;
    • 21 – 75 мм;
    • 22-26 неделе – 76 мм;
    • 27 – 72 мм;
    • 28 – 73 мм;
    • 29 – 71 мм;
    • 30 – 70 мм;
    • 31 – 67 мм;
    • 32 – 65 мм;
    • 33 – 63 мм;
    • 34 – 61 мм;
    • 35 – 59 мм;
    • 36 – 58 мм;
    • 37 – 56 мм;
    • 38 – 55 мм;
    • 39-42 – 54 мм.

    При выраженном маловодии требуются дополнительные обследования для определения возможных аномалий у плода и состояния плаценты.

    Когда недостаточность вод выявлена на фоне хронических заболеваний у матери или обнаружены плацентарные нарушения, беременность сохраняют. При этом проводится ряд мер, включающих поддерживающее лечение, мониторинг за состоянием плода и создание благоприятных условий для его роста. В большинстве случаев после такой терапии ребенок рождается полностью здоровым, но с недобором массы, которая приходит в норму спустя несколько месяцев.

    Если же найдены тяжелые отклонения в развитии, генетические или хромосомные сбои у плода, то беременность рекомендуется прервать. При этом женщина имеет право сохранить ребенка. В таком случае врачи обязаны принять ее решение и провести все необходимые для поддержания его жизни мероприятия.

    Причины

    Будущим мамам следует знать, что существуют некоторые факторы, способные спровоцировать развитие маловодия. Среди них наиболее часто отмечают:

    1. Непролеченные и перенесенные ранее бактериальные и вирусные инфекции.
    2. Хронические заболевания у матери.
    3. Инфекции половых органов.
    4. Ожирение у беременных и, соответственно, нарушение обмена веществ.
    5. Гипертония.
    6. Курение и другие вредные привычки.
    7. Многоплодная беременность.
    8. Поздний токсикоз.
    9. Перенашивание плода.
    10. Патология плаценты, повреждение эпителия, защищающего оболочку с амниотической жидкостью.
    11. Наследственные патологии, аномалии, задержка в развитии плода.
    12. Врожденные пороки почек и мочевыводящих путейу малыша.

    Справедливости ради стоит отметить, что эти признаки являются обобщенными. Например, гипертония фиксируется у многих беременных (порядка 90%), однако лишь у 4% из них развивается маловодие.

    Симптомы

    При умеренной форме маловодия определить его наличие достаточно сложно. Женщина чувствует себя хорошо, никаких явно выраженных признаков нарушения не наблюдается.

    Выраженному маловодию свойственна следующая симптоматика:

    • недостаточный размер живота;
    • резкая боль, возникающая во время движения плода;
    • постоянные тянущие болевые ощущения внизу животы;
    • плохое самочувствие с общей слабостью, тошнотой, не связанное с токсикозом;
    • сухость во рту.

    Определить проблему сможет только врач, поэтому лучшим решением в этом случае станет своевременный визит в женскую консультацию.

    При первичном осмотре замеряется объем живота и дно матки. Если показатели не соответствуют норме или признаки маловодия сильно выражены, беременную направляют на инструментальное обследование, на котором ставится точный диагноз.

    О малом количестве околоплодных вод свидетельствуют отклонения от данных, приведенных в таблице:

    Срок беременности (в неделях) Высота дна матки (см) Объем живота (см)
    16 10-18 не измеряется
    20 18-24 70-75
    22 20-26 72-78
    24 22-27 75-80
    26 24-28 77-82
    28 26-32 80-85
    30 28-33 82-87
    32 30-33 85-90
    34 32-35 87-92
    36 33-38 90-95
    38 36-40 92-98
    40 34-38 95-100

    Чем грозит маловодие

    Стойкое длительное маловодие способно вызвать много осложнений. А если его не обнаружить вовремя, в развитии плода возможны необратимые нарушения, что приведет к досрочному прерыванию беременности.

    Среди главных опасностей:

    1. Снижается или вовсе исчезает защита плода от внешней среды.
    2. Матка плотнее сжимает плодный пузырь, сдавливая и ограничивая движение ребенка. Неудобное положение чревато развитием косолапости, искривлением позвоночника и срастанием кожи с плодной оболочкой.
    3. Формируются симонартовые связки, обвивающие плод, в результате чего образуются уродства, искривления и даже ампутация конечностей.
    4. Если тяжи перетягивают пуповину, нарушается кровоток и поступление питательных веществ, что ведет к гипоксии, задержке в развитии и гибели.
    5. Болезненные роды с медленным раскрытием шейки матки, слабыми схватками и последующим кровотечением.
      6. Перечень профилактических мер включает в себя следующие рекомендации:
      1. Берегите свой организм, ведь это и организм вашего ребенка. Сократите физические нагрузки, не поднимайте тяжести.
      2. Гуляйте на свежем воздухе не меньше 2 часов ежедневно.
      3. Следите за качеством . Он должен быть сбалансированным и содержать все необходимые питательные элементы.
      4. Еще одним важным фактором является своевременное определение недуга. Поэтому важно вовремя посещать врача, проходить УЗИ и сдавать все нужные анализы.

    Околоплодные воды - это естественная система жизнеобеспечения для ребенка на время его внутриутробного пребывания. Амниотическая жидкость обеспечивает рост и развитие малыша - при ее достаточном количестве эти процессы происходят в адекватной форме и малыш появляется на свет полноценным.

    Данная специфическая биологическая среда возникает только спустя 12 дней после зачатия и становится основным веществом, присутствующим в матке женщины.

    Она заполняет собой околоплодный мешок, состоящий из двух мембран - амниона и хориона, каждая из которых обеспечивает герметичность полости матки и обеспечивает безопасность малыша. Когда он готов родиться, эти мембраны самостоятельно вскрываются, и жидкость вытекает: в акушерстве это называется «отхождение околоплодных вод».

    Несоответствие объема околоплодных вод сроку беременности должно быть выявлено своевременно. Это одна из причин, почему важно регулярно посещать женскую консультацию, не пренебрегая рекомендациями врача.

    Оптимальный объем околоплодных вод у разных женщин варьируется, однако, если их уровень опасно низок, это состояние называется маловодие. Обычно такая патология развивается в конце третьего триместра и может вызвать серьезные патологии плода.

    Не во всех случаях эта патология сопряжена с резким уменьшением употребляемой жидкости. Иными словами, даже когда у женщины отмечаются приступы рвоты и влечет за собой обезвоживание организма - это не значит, что создались благоприятные условия для возникновения недостаточности околоплодных вод.

    Тот факт, что маловодие во время беременности не вызвано резким нарушением водного баланса женщины, стало веским основанием для многочисленных исследований этой проблемы. В результате было установлено, что уровень околоплодной жидкости является показателем функциональной способности плаценты.

    Маловодие может привести к задержке роста плода, замедлению сердцебиения, а в тяжелых случаях даже к смерти плода.

    Самостоятельно трудно узнать объем имеющейся на данный момент амниотической жидкости, однако соответствие оптимального количества вашему сроку беременности можно определить по таблице, приведенной ниже, где ИАЖ — индекс амниотической жидкости.

    СРОК БЕРЕМЕННОСТИ НОРМА ИАЖ, МЛ
    16 НЕДЕЛЯ 73-201
    17 НЕДЕЛЯ 77-211
    18 НЕДЕЛЯ 80-220
    19 НЕДЕЛЯ 83-225
    20 НЕДЕЛЯ 86-230
    21 НЕДЕЛЯ 89-235
    22 НЕДЕЛЯ 92-238

    Признаки и причины маловодия при беременности

    Не всегда удается проследить момент, когда начались патологические изменения в организме. Но существуют и такие признаки маловодия, которые определяются еще при беременности:

    • Лицевые аномалии плода: на УЗИ определяется, например, массивная переносица, широко расставленные глаза, низко посаженные уши.
    • Послеродовая почечная недостаточность ребенка: вывод мочи после родов является низким или совсем отсутствует.
    • Недоразвитие легких: если ребенок выживает при рождении, велика вероятность того, что у него будут значительные трудности с дыханием.

    Среди других причин преобладают следующие факторы:

    • Утечка вод: это происходит из-за повреждения мембраны.
    • Многоплодная беременность, с неравномерным распределением кровообращения в плаценте.
    • Нарушения здоровья будущей матери - одна из наиболее распространенных причин маловодия. Такие предрасполагающие факторы, как дегидратация, артериальная гипертензия, эклампсия, сахарный диабет и хроническая гипоксия, оказывают влияние на уровень амниотической жидкости.

    Особенно предрасполагает к дефициту амниотических вод имеющиеся хронические заболевания почек и мочевого пузыря. В группу риска развития маловодия относятся и женщины с актуальными на момент беременности заболеваниями половой системы.

    Диагностика

    Существует два типа дефицита околоплодных вод: ранний и поздний. Ранний тип возникает на фоне нарушения функции плодовых оболочек и диагностируется на УЗИ во втором триместре. Поздний диагностируют, как правило, позже 26 недели, и это может произойти из-за остановки развития плода.

    Заподозрить низкий уровень амниотической жидкости возможно в том случае, когда по своим размерам ребенок меньше, чем это нужно для его гестационного возраста.

    Широко используемым способом измерения амниотической жидкости является условное деление матки на четыре секции. Определяется, насколько глубоко воды находятся в каждой из них. Эти суммы затем суммируются. По итогам исследования, уровень должен превышать 5 см.

    Существует и другой способ диагностики - исследование максимального вертикального кармана. Самые глубокие области жидкости измеряются в каждом квадрате в сантиметрах. Глубина менее двух сантиметров считается низкой.

    Стерильный осмотр шейки матки посредством гинекологических зеркал помогает обнаружить любой разрыв плодных оболочек. Зачастую врача настораживает несоответствие уровня высоты дна матки и окружности живота женщины.

    Чем опасно маловодие при беременности?

    Если патология обнаружена в первой половине беременности, осложнения могут быть более серьезными, и включают сдавление органов плода в результате родовых травм. Кроме того, возрастает угроза .

    Если маловодие обнаружено во второй половине беременности, увеличивается риск развития таких состояний, как внутриматочное ограничение роста плода и п .

    Зная, чем опасно маловодие при беременности, наблюдающий гинеколог может принять решение выполнить кесарево сечение. Однако, это допустимо в том случае, если срок беременности уже достиг 28 недель. Даже преждевременное рождение ребенка будет безопаснее, чем его пребывание в матке с низким уровнем амниотической жидкости.

    Лечение маловодия у беременных

    В настоящее время не существует определенной стратегии лечения маловодия. В одних случаях эта патология обусловливает выкидыш, в других ребенок рождается мертвым или погибает вскоре после появления на свет. Если ребенок доживает до рождения, возникает необходимость проведения реанимационных мероприятий.

    Иногда амниоинфузия может помочь предотвратить проблемы в развитии ребенка. Суть этой процедуры заключается в том, что врач помещает физиологический раствор в матку через ее шейку.

    Этот метод позволяет предотвратить некоторые проблемы, например, преждевременную отслойку плаценты или усыхание пуповины.

    Прогноз зависит от срока беременности. Если до 28 недель выявлены патологии развития плода, и поставлен диагноз маловодие, доктора по медицинским показаниям настаивают на прерывании беременности.

    Если низкий уровень амниотической жидкости обнаружен до 34 недели, рекомендовано проводить соответствующее лечение. Если лечение оказывается неэффективным, единственный выход - преждевременные роды.

    Профилактика патологии

    Есть только одно действие, которое поможет существенно сократить вероятность развития маловодия - это полное устранение первопричины, вызывающей эту патологию.

    Однако в некоторых случаях все же невозможно оказать воздействие на те факторы, вероятность появления которых одинаково велика для беременных всех возрастов:

    1. Аномалия структуры эпителия, из которого состоит амниотический пузырь. Даже полноценная женщина не может быть застрахована от этой ситуации.
    2. Расстройства обмена веществ у матери подразумевают и нарушения водного баланса. Это негативно сказывается на формировании достаточного количества околоплодных вод. Скорость метаболизма напрямую зависит от полноценности функционирования щитовидной железы и питания. Планируя материнство, необходимо пересмотреть рацион и посетить эндокринолога с целью контрольного медицинского осмотра.
    3. Интоксикация материнского организма алкоголем, никотином, химическими веществами или лекарствами провоцируют нарушение плацентарного кровообращения и, как следствие, сокращение амниотической жидкости.
    4. Поскольку известно, что многоводие и маловодие при беременности вызвано превышением ее срока, единственным способом избежать такой ситуации является провести стимуляцию родовой деятельности.

    В целом состояние поддается коррекции, если установлено своевременно. Маловодие предполагает для беременных более пристального внимания к своему организму и точное выполнение врачебных предписаний.

    Только в этом случае можно избежать множества неприятных последствий, родив здорового малыша, сохранив при этом и собственное здоровье.

    Беременным с диагнозом недостаточности амниотической жидкости важно хорошо питаться, пить много жидкости, следовать рекомендациям врача относительно физической активности, сообщать ему об изменениях состояния организма, особенно, если это ухудшение или любые признаки преждевременных родов.

    Полезное видео о маловодии при беременности

    Мне нравится!



Публикации по теме