Секреты массажа больного после инсульта. Как делать лечебный восстановительный массаж после инсульта в домашних условиях

Признаки беременности после имплантации эмбриона

Инсульт – тяжелое заболевание, требуется длительный промежуток времени для того, чтобы человек занял свое место в жизни, смог радоваться и получать от жизни наслаждение. Огромное значение в этом придается реабилитационному периоду. Помочь пациенту восстановить нарушенную координацию движений можно, используя лечебную гимнастику и специальный массаж после инсульта. Кроме этого, рекомендуется съездить в санаторий, специализирующийся на лечении больных после инсульта. Надо соблюдать диету.

И чем раньше начнется реабилитация пациента, тем лучше. Первоначально необходимо, чтобы лечебный массаж после инсульта проводил профессионал. Затем близкие пациента могут делать его сами.

Цель

Частые спутники инсульта – параличи, мышечная слабость. Массаж после инсульта в домашних условиях должен помочь пациенту:

  • нормализовать кровообращение конечностей с той стороны, которая парализована;
  • устранить боль;
  • восстановить тонус мышц;
  • восстановить движение парализованной руки или ноги;
  • снизить спазмы в конечностях;
  • предотвратить образование пролежней.

Польза массажа

После инсульта массаж просто необходим. Он позволяет улучшить кровоток конечностей, что ведет к уменьшению в них отеков, устранению вредных веществ из организма. Внутренние органы налаживают нормальную работу.Восстанавливается функционирование желудочно-кишечного тракта, как результат этого - проходят запоры, что для инсультных больных очень важно.

Питательные вещества в ткани и кожные покровы начинают поступать лучше. Это является хорошей профилактикой пролежней. Пациента меньше беспокоит боль, улучшается его состояние здоровья. Происходит постепенное восстановление физиологической природы движений, улучшается психологическое состояние больного, у него появляется вера в выздоровление.

Один из основных вопросов при проведении реабилитационных мероприятий по восстановлению после инсульта – это массаж и после инсульта когда его начинать делать.

Чем раньше, тем быстрее пойдет процесс выздоровления.

Первые процедуры назначает врач, начало их проведения зависит от типа инсульта. Если у пациента ишемический тип инсульта, то восстанавливающий процесс начинают делать на третий день, при геморрагическом – через неделю после того, как больной попадает в стационарное отделение.

Первые процедуры длятся не более 5 минут и проводит их специалист по назначению врача. Для каждого больного подбирается оптимальная техника массажа. При проведении первых сеансов переворачивать пациента на живот нельзя.

В общем, продолжительность каждой последующей процедуры увеличивается на пять минут, пока не достигнет получаса. Но здесь тоже для каждого больного требуется индивидуальный подход. Восстанавливающий массаж необходимо делать в течение месяца каждый день, затем на какое-то время надо прерваться.

Манипуляции начинают делать с верхних суставов плеча или бедра, в зависимости от того какая конечность подвергается массажу. Затем постепенно спускаемся вниз соответственно к руке либо ноге. После добавляется массаж грудной клетки, спины, стоп и кистей рук. Когда закончится процедура, больному надо дать отдых не менее четверти часа.

Основные принципы лечебного массажа

Как делать массаж? Необходимо руководствоваться основными принципами лечебного массажа.

Больной должен лежать горизонтально, в удобном для себя положении с расслабленными мышцами туловища. Нижние конечности опущены по отношению к верху тела. Массировать начинать сверху плавными, мягкими движениями, постепенно двигаясь вниз. Прикладывать силу при разминании или растирании мышц нельзя, иначе может подняться внутричерепное или артериальное давление.

Массаж при инсульте левой стороны делается в местах пораженной стороны, при инсульте правой стороны - наоборот. Массируем с повтором до 5 раз, сначала только пораженные конечности, затем постепенно вовлекаются новые участки.

При этом должно преобладать растирающее движение, необходимо учитывать ход лимфотока.

Делать массаж после инсульта надо с использованием различных его приемов, меняя их друг за другом. В основном используется следующая техника:

  1. При поглаживании необходимо расслабить ладонь и начать скользить ей по массажируемому участку. Кожа не должна собираться в складки. При поверхностном поглаживании мышцы и жировая клетчатка не захватывается. При глубоком – наоборот. Движения при этом имеют форму спирали, зигзагов либо прямоугольника. У больного улучшается кровоток с соответствующими положительными реакциями организма на это.
  2. Техника растирания выполняется кончиками пальцев, можно для использования этого приема при массаже применить основание ладони, при этом разрешается временами сжимать пальцы в кулак. Руки специалиста двигаются в форме зигзага либо по прямой. При этом приеме массажа происходит разогрев тканей.
  3. При разминании следует помнить, что этот прием нельзя проводить, если у пациента наблюдаются спастические изменения. После проведения этим приемом у больного повышается упругость мышечных волокон.
  4. При вибрации специалист расслабляет руку и затем колебательными движениями, в основном, в направлении справа налево воздействует на массажируемое место.
  5. Хорошо помогает точечный массаж и при инсульте. Это связано с тем, что при этом заболевании страдает речь. При точечном массаже лица происходит раздражение точек, как результат этого, у пациента сохраняется функция речи. Можно ли делать точечный массаж в домашних условиях родственниками больного? Нет. Проводить его может только специалист, который знает массажные точки.

Массаж пациента с инсультом в домашних условиях

После того, как больной с инсультом окажется дома, реабилитационные мероприятия для его восстановления необходимо продолжить. Для этого можно договорится с выездным специалистом, освоить и делать процедуры самим, можно прибегнуть к помощи специальных массажеров. Если вы решили выполнять массаж своими силами, то надо знать, как правильно делать его в домашних условиях.

Инсульт и массаж - эти два понятия подразумевают отличие методики проведения процедуры от классического массажа. Поэтому при проведении его в домашних условиях, особенно, если делать его будет не специалист, а близкий пациенту человек, необходимо учитывать некоторые моменты. Не зная их, можно только ухудшить состояние больного.

Если у больного инсульт правой стороны, то массаж начинается с левой. Половина туловища, которая пострадала, перед процедурой должна быть согрета теплым одеялом или грелками. При массаже применяют технику растирания, поглаживания.

Если у пациента паралич правой руки, то массажировать начинают левую. Делается легкое разминание.

При этом используется так же техника растирания и поглаживания.

Затем переходят к массированию правой конечности. Рука должна быть максимально отведена в сторону ладонью с расправленными пальцами вверх. Перед массажем необходимо разогнуть все суставы. Такое положение руки фиксируется на подушке либо специальном валике. Если мускулы напряженные, то воздействие должно быть деликатным, поглаживание и растирание легкими, медленными. Если мышцы атрофичные, расслабленные, то растирающие и поглаживающие движения делают с большей скоростью.

Начинают процедуру приемами поверхностного поглаживания, если больной не жалуется, то переходят к приемам разминания, вибрации. Но мышцы при этом не должны смещаться. Если восстановительный массаж после инсульта делается дома, то близкие больному люди должны знать, что мышцы подошвы, поверхности ладони, грудная мышца, передняя поверхность предплечья и плеча, задняя поверхность голени, передняя поверхность бедра должны массажироваться только с применением техники легкого растирания и поглаживания, так как в этих участках могут развиться спастические компоненты.

При начале процедуры необходимо больному, лежащем на спине, подложить под колени валик, под головой должна находится подушка небольшого размера. Здоровая конечность фиксируется с помощью утяжелителя. Если пациент лежит на животе, то надо подложить под него подушку.

Следует учесть, что при наличии болезни, связанной с сердечно-сосудистой системой, больного требуется положить на бок.

При проведении массажа в домашних условиях необходимо придерживаться следующей последовательности. Массаж начинается с передней поверхности бедра, затем массажируется передняя поверхность голени, после этого постепенно спускаемся к стопе. Затем делается массаж грудной мышцы. После этого процедура переходит к руке. Начинать массажировать руку надо с плеча, постепенно спускаясь к предплечью, к кистям рук и заканчивается процедура пальцами.

После этого переходим к задней поверхности ноги. Последовательность та же, что и передней. Затем массируется спина.

Противопоказания

Если мы восстанавливаем больного после инсульта дома с помощью массажа, то должны знать о его противопоказаниях. Нельзя проводить процедуры при повышении температуры, если повысилось артериальное давление, пациент жалуется на головную либо сердечную боль, нарушилось дыхание.

Инсульт - это такое заболевание, при котором восстановительный процесс занимает большой промежуток времени. И очень большое значение от того, как быстро человек восстановится, зависит от самого больного и от окружающих его близких людей.

Вконтакте

Массаж руки после инсульта – часть общего восстановительного комплекса массажа, входящего в программу реабилитации. Его начинают в первые дни после приступа, когда человек еще находится в больнице.

Несмотря на то что принципиально массаж верхней конечности, проводимый после инсульта, мало отличается от такового в классическом варианте, все же в технике имеются свои нюансы. Рассмотрим их подробнее.

После инсульта необходимо разрабатывать парализованную руку массажем в комплексе с другими восстановлительными мероприятиями

Зачем нужен массаж рук при инсульте?

Парализованную конечность необходимо регулярно массировать, чтобы:

  • не допустить возникновения пролежней;
  • предотвратить образование контрактур;
  • устранить мышечные спазмы;
  • улучшить кровоснабжение руки и обеспечить приток к тканям кислорода и питательных веществ;
  • восстановить двигательную активность;
  • устранить боль.

Особенности проведения массажа руки после инсульта

На какие моменты нужно обратить внимание, приступая к массажу парализованной руки?

  • Человек должен лежать на спине, на боку или сидеть (если это возможно). В положении лежа на животе у него может подняться давление, такой массаж в домашних условиях можно проводить только в поздний период реабилитации и с разрешения врача.
  • Верхнюю часть туловища следует приподнять, подложив под спину подушку и регулируя кровать.
  • В обычном варианте массажа движения выполняют по направлению к центру тела. В данном случае применяют обратное направление (от плечевого пояса к кисти) во избежание увеличения показателей давления.
  • Также, по причине возможного повышения давления, аккуратно массируют плечевой пояс.
  • Нельзя применять такие массажные приемы, как: рубление, усиленная глубокая вибрация, выжимания и подобные. Используют поглаживание и растирание.
  • Перед массажем руку нужно разогреть. Можно положить рядом теплую грелку и накрыть одеялом.
  • После массажа следует выполнить несколько пассивных движений (сгибание, разгибание, отведение и приведение).
  • Длительность сеанса, а также количество процедур на курс и периодичность их проведения определяет лечащий врач, это зависит от типа инсульта и характера нарушений. При геморрагическом инсульте массаж можно делать через неделю после приступа, а в случае ишемического – уже через сутки (по состоянию). Обычно курс массажа после инсульта составляет около 30 сеансов, затем нужно сделать перерыв, продолжительностью два месяца. После чего его продолжают (с внесенными изменениями). Длительность одной процедуры зависит от стадии восстановления и колеблется в пределах 5–30 минут.
  • При выполнении массажных процедур в домашних условиях необходимо строгое соблюдение предписаний во избежание осложнений.

Подготовка к массажу

Процедура должна выполняться в комфортных для человека условиях: проветриваемом помещении, при оптимальной температуре воздуха. Важна и психологическая составляющая.

Если в момент проведения наблюдается беспокойство или апатия, следует оказать моральную поддержку, подбодрить, успокоить, вызвать положительный настрой.

Массируемые мышцы должны быть расслаблены. Этого можно добиться предварительными поглаживающими движениями. Чтобы проверить состояние мышечной ткани, поднимите пораженную руку и отпустите ее. При расслабленных мышцах она упадет свободно и мягко.

Перед массажем необходимо разогреть и расслабить мышцы руки

Голову нужно немного приподнять. Для этого под нее следует подложить валик или полотенце, сложенное в несколько раз. Ноги чуть-чуть согнуть в коленях. Под них тоже необходимо что-нибудь подложить. Для предотвращения одновременных движений здоровой рукой, следует зафиксировать ее. В домашних условиях можно сшить небольшой мешочек и наполнить его солью или песком, а затем привязать к здоровой руке.

Противопоказания к проведению массажа

Массировать руку при инсульте нельзя в следующих состояниях:

Как проводить массаж ослабшей руки при инсульте?

Начинают процедуру с большой грудной мышцы, которая, как правило, имеет повышенный мышечный тонус. В связи с этим, используют лишь легкие, неглубокие приемы. Это растирания и поглаживания. Растирание делают четырьмя пальцами (кончиками), плавно переходя к слабому потряхиванию. Поглаживания можно делать ладонью, плавно перемещая ее по поверхности груди.

После большой грудной мышцы переходят к трапециевидной. Ее можно массировать, применяя более сильное надавливание, так как тонус мышечной ткани в этой области невысокий. Кроме интенсивного поглаживания и растирания, можно использовать и разминание (только очень слабое).

При массаже плеча движения производят от локтя к плечевому суставу. Начинают с наружной поверхности плеча, на которой расположена трехглавая мышца. Затем массируют внутреннюю поверхность (двуглавую мышцу). На наружной поверхности можно делать интенсивные массажные движения, а на внутренней (несмотря на то, что она более спазмирована) – слабые и поверхностные. Это обусловлено расположением на внутренней поверхности плеча большого количества кровеносных сосудов и нервов.

Сила проводимого массажа должна быть легкой

Мышцы наружной поверхности предплечья (те, которые разгибают кисть) также массируют интенсивно. Начинают с поверхностного поглаживания и растирания, постепенно переходя на глубокое растирание и разминание. Внутреннюю сторону массируют щадящим способом, применяя только поверхностные приемы.

Далее, переходят к запястью. Помимо растирающих и разминающих запястье движений, производят круговые движения кистью в разном направлении. Пальцы руки массируют, начиная с верхней области (тыльной) и переходя на саму кисть. Затем большими пальцами рук массируют ладонь от подушечек пальцев к запястью. Завершают массаж легким потряхиванием и поглаживанием руки.

От чего зависит результат массажа?

Ускорить восстановление двигательной активности парализованной руки в домашних условиях, реабилитировать нервные окончания помогут:

Близким людям, которые проводят массаж после инсульта, потребуется тщательное изучение массажных техник, основ анатомии, способов оказания первой помощи (в случае ухудшения состояния). Для этого лучше всего обратиться в специальный центр, где можно пройти курсы по уходу за лежачими людьми после инсульта.

Массаж после инсульта является важной составляющей реабилитационного комплекса. Он позволяет устранить болезненность, восстановить мышечный тонус, улучшить подвижность конечностей. Процедура требует грамотного подхода и учета индивидуальных особенностей пациента.

Польза и возможный вред

Инсульт вызывает нарушения двигательной активности, проявляющиеся в виде гемипареза, когда мышечная подвижность снижается, или гемиплегии — полного паралича. При этом чаще всего поражается только одна половина тела: правая, если кровоизлияние произошло в левом полушарии, или левая (в случае повреждения правой части мозга). Сначала нарушается иннервация мышечных волокон, а позже состояние больного усугубляется развитием мышечной атрофии.

Лечебный массаж после инсульта является необходимым дополнением к медикаментозному лечению и курсу лечебной гимнастики. Особенности его проведения зависят от тяжести поражений и индивидуальной реакции пациента.

Сомнения по поводу того, можно ли делать массаж при инсульте, напрасны, ведь процедура помогает поврежденным структурам быстрее и лучше восстанавливаться, хотя при тяжелых нарушениях гарантии полного восстановления нет. При таком подходе двигательная активность начинает возвращаться на несколько недель раньше, и первичная реабилитация дает более обнадеживающие результаты. Как только состояние больного стабилизируется после перенесенного инсульта, можно начинать делать массаж пораженных зон.

Как показывает практика, данная процедура позволяет:

  • повысить интенсивность крово- и лимфотока;
  • улучшить питание тканей, газообмен и отведение продуктов распада;
  • нормализовать тонус мышц;
  • устранить спазмы и болевые ощущения;
  • избавить от контрактур, возобновить рефлексы и подвижность суставов;
  • восстановить двигательную активность мускулатуры;
  • активизировать пищеварение, устранить запоры;
  • предотвратить появление отечности и пролежней;
  • предупредить пневмонию и отек легких;
  • снять психоэмоциональное напряжение.


Но максимальный эффект возможен только при комплексном подходе к лечению. Не следует использовать массаж изолированно, пренебрегая лекарственными средствами, лечебной гимнастикой, диетой, физиотерапией, оздоровлением в санаторно-курортных учреждениях.

Нужно понимать, что при постинсультной реабилитации массажные манипуляции отличаются от привычных приемов лечебно-оздоровительной процедуры. Поэтому прежде чем выполнять процедуру самостоятельно в домашних условиях, следует некоторое время следить за тем, как делает массаж специалист. Неправильные действия могут усугубить состояние больного, вызвать утомление, перевозбуждение, боли, спазмирование мышц, повышение артериального или внутричерепного давления, проблемы с дыханием.

Основные правила

Восстановительный массаж после инсульта проводится на первых порах только на пораженных участках. Со временем в процесс вовлекаются прилегающие зоны и постепенно охватывается все тело. Интенсивность воздействия тоже должна понемногу возрастать. При этом следует понимать, что ослабленный организм больного во время процедуры испытывает нагрузку, поэтому все манипуляции должны быть ограничены (в соответствии с каждым этапом восстановления).

При ишемическом поражении пробный сеанс можно проводить уже на 2-3 сутки госпитализации, а при кровоизлиянии должно пройти около недели. Если больной на процедуру реагирует хорошо, то воздействия нужно продолжать. В случае плохой переносимости или ухудшения состояния вернуться к массажу нужно через несколько дней.

Во время реабилитации после инсульта массаж поначалу проводится специалистом. По согласованию с невропатологом он подбирает оптимальный вариант массажного воздействия.

Впоследствии его может выполнять родственник, освоивший все тонкости проведения процедуры. Обо всех изменениях в состоянии больного, не только отрицательных, но и положительных, нужно регулярно сообщать лечащему врачу.

Манипуляции выполняются на чистой коже теплыми руками. Температура в помещении должна быть комфортной. Массируемую поверхность нужно предварительно разогреть. Для этого можно использовать теплую ванну, одеяло либо грелки. С целью облегчения скольжения допускается использование массажного масла или детского крема.


Важную роль играет сохранение тепла после окончания процедуры. Поэтому пациента укрывают и дают полежать 20-30 минут. Нужно соблюдать и некоторые другие правила:

  1. Массаж не выполняют на полный желудок. После приема пищи нужно выждать не менее 1,5 часа.
  2. Действия не должны причинять боль и вызывать повреждения кожи.
  3. Интенсивные и силовые методики (похлопывание, постукивание и т. п.) при инсульте неприменимы.
  4. Во время массажа продвигаться нужно в соответствии с движением лимфотока (по направлению к лимфоузлам).
  5. Выполняется массаж регулярно с учетом всех врачебных рекомендаций, назначаемых в индивидуальном порядке.
  6. Любые изменения в подходе к выполнению массажа следует согласовывать с лечащим врачом.
  7. Проведение процедуры запрещено при повышенном давлении, жаре, болях в области головы или сердца и при нарушении дыхательных функций.

Продолжительность сеансов

При инсульте массаж нужно начинать как можно раньше. Длительность первых сеансов не должна превышать нескольких минут. При отсутствии неблагоприятных последствий продолжительность процедуры понемногу увеличивается. К концу второй недели она может составлять 15-20 минут. В это время уже прорабатываются не только пораженные, но и смежные с ними области. Через месяц на массаж всего тела уходит 30-40 минут.

Продолжительность курса

Когда начинать делать массаж, как часто его проводить и насколько долго, определяет врач. Это зависит от скорости восстановления и других особенностей отдельно взятого пациента. В большинстве случаев проводят 25-30 сеансов. Потом делают перерыв на 2-3 недели, после чего проводят более интенсивный массажный курс.


Как делать массаж

Массаж после инсульта в домашних условиях обязательно должен охватывать не только пораженную, но и здоровую половину тела. В это время больного уже можно не только укладывать на спину или на бок, но и переворачивать на живот.

Сначала разогревают нужный участок тела и определяют мышечный тонус. Спазмированные группы мышц можно только поглаживать и осторожно растирать. Более глубокие и активные действия на этих участках противопоказаны. Если мускулы перенапряжены, то движения должны быть легкими, спокойными, расслабляющими. А на участках с дряблой, атоничной мускулатурой действовать нужно более энергично, несколько увеличивая скорость, но не силу воздействия.

Некоторые области надо прорабатывать с особой деликатностью, чтобы избежать мышечных спазмов. К таким относят подошвы ног, заднюю часть голени, передние поверхности бедер, плеч и предплечий, ладони и большую грудную мышцу.

Методики массажа при инсульте допускают использование мануальных приемов, точечной стимуляции и применения специальных массажеров.

Общий

Такой массаж при инсульте нужен для расслабления и успокоения пациента. Его можно использовать для предварительного разогрева тела перед разработкой пораженной конечности или же проводить в конце массажного сеанса. Больной должен находиться в удобной позе. Для обеспечения мышечной релаксации под пораженные конечности подкладывают подушки. Начинают воздействие с пострадавшей половины тела. Так, при сначала массируют левую сторону.


Массаж проводится с использованием различных мануальных приемов:

  1. Скользящие поглаживания покровов 1 или 2 руками. Допускаются линейные или зигзаговидные движения, сначала легкие, затем более глубокие. Они должны быть неспешными, но ритмичными.
  2. Растирание кожи с задействованием подкожного жирового слоя. Выполняется пальцами или ребром ладони с некоторым нажимом, при котором образуется кожный валик. Движения могут быть прямыми или кругообразными.
  3. Безболезненное разминание мышц, ориентированное продольно или поперечно. Совершается медленно и деликатно, может чередоваться с поглаживаниями. Выполняется пальцами или основанием ладони. Допускаются легкие щипки.
  4. Вибрация. Производится подушечкой любого пальца или всей поверхностью ладони. Предпочтительны средняя частота и большая амплитуда колебаний. Движения ориентированы преимущественно справа налево.

Проводят их в указанной последовательности, повторяя каждый по 3-4 раза. В завершение всегда выполняют серию поглаживаний.

Ноги

В области нижних конечностей нервно-мышечная возбудимость проявляется в меньшей степени, поэтому сегментарный массаж начинают отсюда. Массировать в домашних условиях мышцы ног нужно в такой последовательности:

  • бедренная часть — от колена к ягодицам;
  • от голеностопного сочленения к коленному суставу;
  • пальцы ног (в любом порядке), подошва, пятка, наружная поверхность стопы.


Сначала прорабатывают передние и боковые поверхности, потом задние. Техника массажа при инсульте на различных участках тела не меняется: легкое воздействие сменяется более интенсивным, а затем вновь становится поверхностным. Нужно помнить, что массаж икроножной мышцы и области ахиллова сухожилия может вызвать спазм, поэтому действовать на этом участке нужно деликатно.

Руки

Массаж рук должен способствовать оттоку лимфы и устранению отечности. Поэтому рекомендуется сначала прорабатывать верхнюю часть руки по направлению от локтя к плечевому сочленению, потом предплечье, двигаясь от запястья к локтевому сгибу, а затем массировать пальцы и ладонь. На каждом участке сначала проходят по задней поверхности руки, а после — по передней.

Массаж при инсульте левой стороны начинают с правой руки. Действовать следует осторожно, чтобы не вызвать спазм. На другой руке процедуру проводят в той же последовательности, но с большей интенсивностью.

Спины

Чтобы помассировать спину, больного укладывают на бок или на живот. Двигаться нужно от позвоночника к периферии в направлении подмышек, поясницу разминают, перемещаясь от границы ребер к ягодицам. Действовать здесь можно несколько интенсивнее, используя те же приемы, что и для воздействия на область конечностей.

Хорошие результаты дает точечный массаж, но для этого нужно знать, какие активные точки можно массировать. Поэтому лучше обратиться за помощью к специалисту.

Сам факт физического выживания пациента после перенесенного инсульта еще не является гарантией его возвращения к полноценной жизни. Поражения головного мозга при инсульте в подавляющем большинстве необратимы. Гибель нервных клеток приводит к полной или частичной утрате их уникальных функций. Внешне это проявляется в виде частичной или полной утраты подвижности, чувствительности, некоторых рефлексов, расстройств вышей нервной деятельности. Часть функций погибших нейронов может быть компенсирована за счет образования новых нейронных связей в обход рубца.

Поражения нервной ткани при инсульте всегда приводят к нарушению процессов возбудимости в мышцах, которые проявляются в виде ограниченной подвижности (пареза) или полного ее отсутствия (плегия). При длительном отсутствии мышечной активности мышечная ткань постепенно атрофируется и теряется подвижность суставов. В лечении инсульта и устранении его последствий решающую роль имеет временной фактор. Чем раньше приступить к реабилитационным процедурам, тем больше шансов на восстановление функционирования организма.

Массаж после инсульта и пассивная гимнастика (лечение положением) не требуют никаких усилий от пациента, поэтому их назначают сразу, как только это становится возможным. Первые сеансы возможны на 15-21 день, после окончания острого периода, если пациент не находится в коме. Лечение положением в некоторых случаях может назначаться и на второй день после удара, в зависимости от состояния пациента и методики лечения. Лечебный массаж после инсульта может делать только специалист соответствующего профиля.

Позже лечебный массаж заменяется восстановительным. При желании родные или близкие могут освоить базовые приемы в соответствии с рекомендациями врача и продолжать лечение пациента после выписки дома своими силами

Цели лечебного массажа в раннем восстановительном периоде:

  • Профилактика пролежней и атрофии мышечной ткани;
  • Стимуляция кровообращения и лимфооттока с парализованной стороны;
  • Снятие мышечного спазма;
  • Профилактика контрактур суставов и восстановление их подвижности;
  • Возвращение мышечного тонуса, устранение болевого синдрома;
  • Восстановление функций парализованных мышц;
  • Профилактика застойных осложнений, в частности, застойной пневмонии;
  • Профилактика и устранение содружественных движений.

Улучшение кровообращения после массажа активизирует обменные процессы в тканях и органах, из тканей выводится избыток жидкости и токсичные конечные продукты обмена. Массаж помогает восстановить и поддерживать нормальную работу органов пищеварения, успокаивает нервную систему.

Методика массажа

Сначала сеанс лечебного массажа после инсульта длится не более 10 минут и ограничивается местным воздействием в пределах одной пораженной области: поясницы, конечностей или грудной клетки. Постепенно продолжительность сеанса увеличивается и к окончанию первого месяца достигает получаса. Выполняется процедура ежедневно, курсами в течение месяца, после завершения каждого курса следует сделать перерыв на 7 дней.


Требования к выполнению массажа:

  • У массажиста должны быть чистые теплые руки с коротко остриженными ногтями.
  • Перед сеансом помещение следует проветрить и обеспечить температуру около 22oС.
  • Массаж лучше делать в первой половине дня, не раньше, чем через 2 часа после завтрака.
  • Перед выполнением массажа пациента необходимо подготовить: максимально расслабить тело и расположить конечности в физиологичном положении.
  • Массаж не должен сопровождаться дискомфортом или болью.
  • Массажные движения выполняются по направлению по ходу лимфооттока с учетом особенностей анатомии.
  • После масса пациенту следует отдохнуть в течение 15-20 минут.

При выполнении процедуры массажист внимательно следит за состоянием пациента. Если у него возникает одышка, меняется пульс или проявляются другие признаки утомления – сеанс должен быть прекращен. Интенсивность массажных движений, площадь и продолжительность воздействия увеличивают постепенно, исходя из динамики состояния пациента. К окончания первого курса лечебного массажа продолжительность процедуры достигает 30 минут, через три месяца – 60.

Общий восстановительный массаж может быть утомительным для недостаточно подготовленного пациента. Поэтому эту разновидность массажа назначают в позднем восстановительном периоде, когда пациент достаточно окреп после перенесенного инсульта.

Техника выполнения

Достижение максимального эффекта возможно при сочетании нескольких приемов, сменяющих друг друга в течение процедуры. После инсульта у пациента могут проявляться искаженные двигательные реакции и чтобы избежать их, пораженные конечности перед сеансом нужно согреть. При легком поглаживании и растирании восстанавливается трофика тканей, снимается патологическое напряжение мышц. Для предотвращения контрактуры массаж сочетаю с лечением положением. Больше всего внимания нужно уделить разгибателям рук и сгибателям ног.

Лечебный массаж представляет собой часть подготовки к более активным упражнениям. Для адаптации пациента к будущим нагрузкам сначала массируют здоровую сторону тела, применяя при этом расслабляющие приемы. Начинается сеанс с массажа ног. Мышцы в гипертонусе расслабляют легкими поверхностными поглаживаниями и растираниями. На мышцы с признаками атрофии воздействуют теми же способами, но в ускоренном темпе. Если пациент хорошо переносит процедуру, позже добавляется разминание без смещения. Разминанию сначала подвергают атрофически растянутые мышцы, а затем — мышцы с гипертонусом. Пациентам, перенесшим инсульт противопоказан массаж с применением ударных приемов.


Поглаживание

Поглаживание оказывает общее тонизирующее действие, стимулирует отторжение отмерших клеток эпидермиса, стимулирует капиллярное кровообращение. Поглаживание выполняется расслабленной ладонью, которая передвигается по спирали, зигзагообразно или по прямой. Сначала поглаживание выполняется поверхностно, затем интенсивность воздействия увеличивается для захвата подкожной клетчатки и мышц. Крупных складок кожи при поглаживании быть не должно.

Растирание

Этот прием выполняется для растяжения и смещения разных слоев ткани относительно друг друга. Это способствует восстановлению эластичности и глубоко разогревает зону поражения. При растирании кожа собирается в крупные складки. Движения выполняются по прямолинейной или зигзагообразной линии, подушечками пальцев, основанием ладони, реже – сжав ладонь в кулак.

Вибрация

Выполняется расслабленной ладонью, совершающей колебательные движения. Рука массажиста движется справа налево и передает вибрацию на пораженный участок тела пациента. Эффект вибрации зависит от скорости и амплитуды воздействия. Медленные вибрирующие движения с большой амплитудой повышают тонус мышцы, быстрые точечные воздействия расслабляют.


После окончания лечения в стационаре реабилитация продолжается в домашних условиях. Курс массажа необходимо продолжать, но стоимость услуг массажа на дому для человека после инсульта в перерасчете на минимальный курс лечения может оказаться неподъемной для семьи. Альтернативой может быть массажер или обучение основным приемам для самостоятельной реабилитации больного. В таких случаях родственникам нужно наладить тесный контакт с врачом, чтобы своевременно вносить коррективы в программу массажа, соответственно реакции больного.

После инсульта в тонусе находятся не все мышцы и это необходимо знать, чтобы не навредить больному. В тонусе обычно остаются:

  • Мышцы ладони, передняя группа мышц предплечья и плеча;
  • Грудная мышца;
  • Передние мышцы бедра;
  • Задняя группа мышц голени;
  • Мышцы подошвы.

Выполняя массаж после инсульта в домашних условиях, эти области массируют только поверхностными движениями, чтобы не провоцировать развитие спазмов.

Особенности выполнения массажа

Последовательность действий при массаже рук и ног после инсульта отличается от классической схемы. Начинать следует от центра, (т.е. плеча и бедра соответственно) и передвигаться к периферии.

Массаж бедра

Перед массажем передней и внутренней сторон бедра пациента укладывают на спину, так, чтобы верхняя часть туловища была немного приподнята. Начинается процедура с легкого классического массажа здоровой ноги. Массаж на стороне поражения начинается с легких поглаживаний, сначала по прямой, затем – по спирали и зигзагообразной траектории. Если пациент хорошо переносит процедуру, добавляется легкое растирание. Движения выполняются в направлении от колена кверху. Во время массажа задней поверхности бедра массажист должен захватывать и ягодичную мышцу, которая задействована в разгибании бедра. Все приемы выполняются по 3 раза, предельно щадящее.

Массаж голени

Массажные движения направлены от лодыжек к коленям. На передней стороне воздействие направлено на повышение тонуса мышц и выполняется более интенсивными движениями. Заднюю часть бедра необходимо расслабить, массаж выполняется легкими движениями. Направление движений массажиста – от пяточной кости до подколенной ямки.

Массаж стоп

При массаже стопы необходимо расслабить подошвенные мышцы-сгибатели легкими движениями от стопы к пятке. С противоположной стороны нужно тонизировать разгибатели пальцев, движения более интенсивные. Выполняется поглаживание, растирания, разминания.

Пассивные движения

Воздействие пассивными движениями — часть подготовки организма к восстановлению активной подвижности. В раннем периоде пассивную гимнастику выполняют только на здоровых конечностях, позже переходят на сторону поражения. Важно, чтобы каждое движение выполнялось изолированно, сустав сгибался в соответствии с его строением. Сгибание и разгибание выполняется плавно, медленно, начиная с 5 движений в каждом суставе. Количество увеличивают постепенно, ориентируясь на реакцию пациента. Пассивные движения можно выполнять дважды в течение дня: сочетая с массажем и как самостоятельную процедуру.

– важнейший этап реабилитации. Именно он отвечает за восстановление пациента и его возврат к нормальной, полноценной жизни. Ошибочно полагать, что делают это только настоящие профессионалы. Справиться с поставленной задачей легко сможет каждый близкий человек больного, а в скором времени – даже сам пациент. Но для этого важно разобраться, как правильно делать массаж, чтобы выбрать правильную тактику. Это важно учитывать в первую очередь для того, чтобы массажами действительно добиться желаемого результата и попросту не навредить больному.

Необходимость массажа

Значение восстановительного массажа во время реабилитационного периода сложно переоценить. Массаж позволяет восстановить и избежать серьезных осложнений. Но при этом важно правильно подобрать курс, а также уделить внимание процессу.

Кто проводит

Часто люди считают, что лечебные массажи могут проводить только профессионалы в данном деле. Действительно, возможно привлечь к вопросу профессионального массажиста, но это необязательно.

Лечение, конечно же, изначально должен назначить компетентный специалист. Он оценивает состояние больного, рекомендации лечащего врача и то, на что необходимо сделать упор при разработке правильного курса лечения.

Будет легко, если в дальнейшем массажист просто расскажет близким пациента или же тем, кто будет за ним ухаживать, как правильно достаточно проводить сеансы массажа. Буквально 2-3 раза будет достаточно, чтобы понять тактику. Далее родственник уже сможет все сделать .

Также следует обратить внимание на то, что в случае отсутствия должных денежных средств, чтобы привлечь профессионального массажиста, можно изначально делать самостоятельно. В интернете легко найти множество различных видео-уроков, которые легко помогут освоить технику массажа для таких больных.

В дальнейшем, когда состояние улучшится, возможно самостоятельное проведение массажа. Для этого достаточно просто объяснить пациенту принципы и тактику проведения массажа. Он может просто ориентироваться на свои ощущения, выбирая необходимые упражнения.

Предназначение

Массажи и восстановительная гимнастика (как физическая, так и дыхательная) играют важнейшую роль в процессе реабилитации больных с инсультом. Благодаря этому человек может постепенно вернуться к нормальной полноценной жизни.

Многие больные инсультом сталкиваются с проблемой паралича. Парализовывает чаще одну сторону тела, но также может быть и полный паралич или же . Таким образом, задачей массажа является восстановить работоспособность парализованной части тела.

Помимо этого, следует учитывать, что парализованные участки тела плохо снабжаются кровью. Массаж предотвращает атрофию конечности. С учетом того, что человек большую часть времени проводит в постели неподвижно, то массирование тела обеспечивает еще и защиту от формирования пролежней, что в таком состоянии, увы, не редкость.

То есть можно выделить 3 основные задачи массажа для больных с инсультом:

  • восстановление моторики;
  • обеспечение нормального кровоснабжения конечностей;
  • предотвращение появления пролежней.

Частота

Массаж после инсульта в домашних условиях начинают проводить спустя неделю после удара. Но главным условием для начала занятий является сравнительно стабильное состояние больного. В период обострения запрещается проводить процедуру. Первое занятие должно быть не более 5 минут, далее постепенно можно увеличивать продолжительность.


Массаж после инсульта

Если изначально возможно делать несколько сеансов. Сеанс лечебного массажа проводится 3-4 раза в день по 5-10 минут. Впоследствии (через 1-1,5 месяца) можно проводить уже 1 сеанс в день, но длительность составляет 30-40 минут.


При этом важно следить за состоянием пациента и потом принимать решение, можно ли делать массаж. В период обострения проводить подобные процедуры категорически противопоказано.

Ограничивать продолжительность сеанса не следует, если речь идет о проявленной инициативе больного. Если ему нравятся занятия, то возможно увеличить сеанс либо проводить массажи чаще. А также при помощи массажера лечебная гимнастика может проводиться самостоятельно. Если позволяет его состояние, то вариант станет в какой-то мере даже лучшим решением, чем проведение массажа другим человеком. Дело в том, что таким образом больной сможет самостоятельно контролировать нагрузку, усилия, а также определять, какому участку следует уделить внимание для достижения максимального эффекта. Для этого человек может использовать специальные массажеры или же проводить сеансы без них – все зависит от его индивидуальных предпочтений. Можно совмещать непосредственно массаж с лечебной гимнастикой. Это обеспечит еще более надежный результат.

Но следует предупредить пациента о том, что он не должен переусердствовать. Он не должен заниматься массажем слишком долго, ведь в таком состоянии нагрузки могут быть серьезным испытанием для организма.

Особенности проведения

Хотя массаж при инсульте и может проводить близкий человек больного, но все же следует обращать внимание на технику проведения массажа. Это важно по той причине, что больные в этом состоянии уязвимы – при неправильном действии состояние пациента может ухудшиться. Вот почему так важно обращать внимание на соблюдение рекомендаций в отношении лечения, придерживаясь рекомендаций доктора.

Техника массажа

На самом деле восстановительный массаж после инсульта не слишком сложен в исполнении – справиться с поставленной задачей на дому сможет абсолютно любой человек. Главное в этом деле – желание.


Массаж рук после инсульта

Существует множество техник проведения подобных массажей. Чтобы делать это правильнее, предварительно следует пригласить профессионального массажиста, чтобы он провел хотя бы несколько сеансов, а уже позже переходить к выполнению массажа самостоятельно.

Дело в том, что восстановление при помощи такого массажа является очень важным этапом лечения. Без этого полноценное возвращение к нормальной жизни будет невозможно. Но при этом следует учитывать также и тот факт, что для каждого пациента массажи после инсульта могут быть разными. Все зависит от того, какие участки повреждены и насколько сильно повреждены конечности (степень поражения параличом).

Хотя тактика проведения массажных сеансов и будет индивидуальна для каждого пациента, но все же можно выделить такую последовательность и стратегию ведения процедуры:

  • Начинать следует от кончиков пальцев, постепенно доходя до туловища, а затем вновь опускаясь к кончикам пальцев.
  • Движения должны идти таким образом, чтобы подталкивать кровь к концам пальцев.
  • Изначально массируем легко. Когда сеансы только начинаются, то сила нажатия должна быть как при массировании грудного ребенка: для этого руку следует приложить к закрытому глазу и слегка придавить. Интенсивность нажатия не должна причинять дискомфорт. Только в этом случае можно говорить о том, что массаж больному не принесет вреда. Парализованная конечность слишком уязвима и даже незначительное сильное нажатие способно причинить боль и привести к формированию мелких кровоизлияний капиллярных, отеков.
  • Движения должны быть неспешными.
  • Изначально процедура подразумевает только поглаживания. Постепенно будут вводиться более интенсивные занятия.
  • Вначале массируют конечности, а затем грудную клетку и по возможности спину. Сеанс завершают конечностями.
  • При массировании живота рукой нужно водить по часовой стрелке – это улучшит пищеварение.

Помимо основных рекомендаций по поводу техники, как нужно массировать, принято выделять и некоторые дополнительные советы, которые помогут значительно улучшить эффект от терапии. Выполнять подобные рекомендации следует в обязательном порядке для массажа, независимо от типа и тактики.

  • Приступать к массажу рекомендуется в утреннее время, когда пациенту проведены гигиенические процедуры. Но завтрак до этого должен быть не слишком плотным.
  • Следить за тем, чтобы восстановительные занятия приносили только положительные эмоции больному. Если массажем причиняются дискомфортные ощущения, боль или же отмечается негативная динамика (повышение давления или частоты пульса), то немедленно прекратить занятия.
  • Начинать восстановительную терапию следует с малого, постепенно увеличивая длительность занятия и интенсивность.
  • Далее чередовать лечебную гимнастику, самостоятельные занятия пациента с массажами на дому.
  • Выбирая массажер после инсульта, надопредпочтение отдать не слишком твердым и грубым приспособлениям. Это могут быть щетки со слегка жестким ворсом или же массажер с шариками. Но здесь следует быть осторожным: на продукты (это касается массажеров из натуральных пород деревьев, а также натуральной косметики) натуральные могут быть аллергенными. Поэтому предварительно лучше протестировать на небольшом участке кожи.
  • Делать массаж после инсульта следует, используя специальный крем или массажное масло. Это позволит облегчить сам уход за кожей, а также сделает процедуру более приятной. Здесь главный секрет еще и в том, чтобы выбрать уходовое средство не только в соответствии с особенностями кожи, но также и личными предпочтениями человека. В таком состоянии люди уязвимы и им необходимы положительные эмоции. По этой причине следует выбирать средство, аромат которого вызывает положительные эмоции у пациента. Вот почему желательно подобрать крем, советуясь с человеком. А также можно использовать и те крема, которые были любимыми у человека раньше, до болезни. Это возродит воспоминания о нормальной жизни и настроит на нужный лад. Но здесь нужно учитывать важное правило: следует избегать резких и насыщенных запахов, так как они могут спровоцировать повышение давления и головные боли.
  • Выбирать следует на основании того, какие участки тела будут поражены.

Соблюдение этих правил важно ничуть не меньше, чем общие правила техники. Это сделает процесс восстановления значительно более быстрым и гарантировано обеспечит возвращение к полноценной жизни.

Не следует полагать, что к этому вопросу нужно привлекать исключительно профессионального массажиста. На самом деле главное – это желание того, кто выполняет массаж помочь близкому человеку. Конечно, соблюдать правила техники важно, но при этом правильно выбранная программа – половина успеха. В большинстве все зависит исключительно от настроя человека и положительных эмоций, которые он испытывает от занятий. Если массажные процедуры ему в удовольствие, то это увеличивает положительный результат.

Видео



Публикации по теме