Сосудорасширяющие капельницы при беременности побочные. Добавить свой комментарий

Как правило, с наступлением беременности для любой женщины начинается в буквальном смысле абсолютно новая и не всегда знакомая ей жизнь. С момента зачатия будущего ребеночка абсолютно все силы и желания будущей мамочки будут направлены на то, чтобы активно растущая в ней маленькая человеческая жизнь развивалась правильно планомерно, и без каких-либо опасностей или угроз извне. И совершенно неудивительно, что в этот период очень многие из женщин могут сильнейшим образом переживать, узнав, скажем от своего врача о необходимости поставить капельницу — а точнее о необходимости введения в организм с помощью капельниц неких лекарственных или просто поддерживающих препаратов, причем во время пребывания на стационарном лечении.

Здесь следует сразу оговориться, что без острой необходимости никто из медиков никогда не станет назначать беременной женщине капельницы. Однако если все-таки беременной женщине предложили «прокапаться», это означает, что в этом действительно есть острая нужда. И совсем другое дело, что в современном мире женщины могут сами решать хотят ли они получать какое-либо лечение, а многие женщины вообще считают возможным от установки капельниц попросту отказаться — и согласитесь это их право. Однако в таком случае всегда нужно будет несколько раз взвесить абсолютно все факторы, чтобы понимать, возможно, ли вот так просто окончательно отказаться от настоятельно предложенного, а иногда и жизненно необходимого лечения.

Напомним, что наиболее часто беременным женщинам устанавливают капельницы по причине сильнейшего токсикоза. Таким образом, обычно разделяют на три стадии: это, прежде всего легкая стадия — когда женщину может тошнить до пяти раз в сутки. Далее идет средняя стадия — когда присутствует по пять и даже десять раз в течение одного дня. А вот при тяжелой форме токсикоза тошнота и даже рвота может проявляться у беременной женщины более десяти раз в сутки. Стоит так же заметить, что уже при токсикозе средней степени тяжести женщинам настоятельно рекомендуется госпитализация и курс соответствующих капельниц. Как правило, в таких случаях капельное введение лекарственных препаратов будет направлено именно на очищение женского организма. А вот в том случае, когда токсикоз присутствует в очень тяжелой форме, конечно же, госпитализация и соответственно внутривенно капельное введение лекарственных препаратов становится жесткой необходимостью.

Ведь как вы понимаете, настолько интенсивная рвота при тяжелой форме токсикоза может провоцировать резкое обезвоживание женского организма. Кроме того при такой продолжительной рвоте из организма женщины может «вымываться» множество необходимых и важных для нормальной жизнедеятельности веществ и микроэлементов. Собственно говоря, именно данную проблему и призвана была решать установка беременной женщине курса капельниц. Ведь действительно с помощью такой капельной терапии женщине обычно вводится простой физиологический раствор, а так же , и все необходимые витамины и соли. Помимо того внутривенное капельное введение также будет необходимо и для седативного воздействия на организм, что помогает успокоить и расслабить нервную систему женщины, а так же лечит и даже улучшает деятельность желудочно-кишечного тракта беременной женщины.

Основным показанием для применения капельниц женщинам в положении может, конечно же, стать и резко возникшая угроза прерывания текущей беременности. К примеру, если тонус матки резко повышен, то после двенадцатой недели беременности врач вполне сможет назначить женщине капельницы с той же магнезией. Поскольку именно данный препарат способствует максимальному расслаблению гладкой мускулатуры, а это прежде всего матки а кроме того данный препарат улучшает имеющийся маточно-плацентарный кровоток. Уже на более поздних сроках течения беременности, в тех случаях, когда сохраняется угроза самопроизвольного выкидыша, используются и другие лекарственные препараты, которые способны будут снижать сократительную активность матки определенным воздействием на ее специфические рецепторы. Причем наиболее распространенный из таких препаратов — это такой лекарственный препарат как Гинипрал, который, обычно назначают, только со текущей беременности и нужен он обычно для использования с помощью капельниц. Помимо этого назначают капельницы беременным женщинам и при резкой , и так же при преждевременном старении стенок плаценты.

Стоит отметить, что капельницу беременной женщине вполне смогут предложить поставить и непосредственно перед самыми родами. Такое может случаться, если будущей мамочке изначально были поставлены простагландиновые пессарии (напомним это вещества, способные несколько размягчать шейку матки, а кроме того они же способны вызывать схватки), а своевременные роды все равно так и не хотят начинаться. Конечно же, в подобных случаях беременной женщине должны будут поставить капельницу с Окситоцином, не смотря на то, что данный препарат является веществом синтетическим. А все, потому что данный препарат по своему действию очень схож на вырабатываемый женским организмом гормон, который собственно и должен быть ответственен за начинающиеся схватки. Однако же окситоциновую капельницу могут поставить только лишь в том случае, когда воды уже отошли, а самих схваток все нет и нет. Причем такую капельницу можно ставить не раньше, чем через шесть часов после введения в организм пессариев. Окситоцин действительно способен прекрасно провоцировать схватки, и соответственно затем и сам процесс родов.

В том случае, когда беременной женщине назначили капельницу, ей ни в коем случае не нужно было бы от нее отказываться, по крайней мере, вот так сразу и наотрез. Согласитесь, ведь у нее всегда есть реальная возможность ознакомиться с инструкцией производителя к предлагаемому для внутривенного капельного введения препарату. Помимо этого, врач в обязательном порядке должен будет подробно объяснить самой беременной женщине, с какой именно целью ей нужен тот или иной препарат, предназначенный для капельного введения. А так же подсказать какие у него показания и противопоказания, не вызывает ли данный препарат каких-нибудь опасных побочных эффектов и не может ли он нанести вред будущему малышу. И, конечно же, когда у беременной женщины возникают малейшие сомнения, у нее практически всегда есть реальная возможность проконсультироваться и с другим возможно более опытным специалистом, который возможно сумеет переубедить и упокоить будущую мамочку.

Капельница — это равномерное постепенное введение лекарства в организм посредством инъекции. Капельницы при беременности порой являются необходимым средством для сохранения здоровья мамы и ребенка. Назначаться они могут в разных ситуациях. Будущие мамы очень часто волнуются по поводу их целесообразности, но врач не станет предписывать процедуру без надобности. Какие капельницы назначаются беременным, и когда они ставятся?

При токсикозе

Токсикоз является частым спутником беременных. При легкой его стадии рвота бывает до 5 раз в сутки. При средней степени токсикоза позывы наступают 5-10 раз в день. В тяжелой стадии токсикоза тошнота и рвота бывают более 10 раз за день. Это очень изнурительно и тяжело для будущей мамы. Организм обезвоживается и лишается полноценного питания. Это может нехорошо отразиться на беременной и плоде. В таком случае женщине рекомендуют стационарное лечение и капельницы с физраствором, глюкозой, солями и витаминами. Капельница в этом случае оказывает и успокаивающее действие. Она расслабит нервную систему и поможет пищеварительному тракту.

При угрозе выкидыша

Одним из распространенных назначений при угрозе выкидыша, тянущих болях внизу живота и кровянистых выделениях является транескам. Препарат может помочь в тяжелых случаях, к примеру, при отслойке плодного яйца. Транескам можно применять с первых дней беременности. Иногда транескам назначают в комплексной терапии для профилактики. Транескам — это транексамовая кислота и вспомогательные вещества, применяется препарат с разрешения врача с периодическим контролем коагулограммы. Проведенное исследование говорит о том, что транескам снимает угрозу выкидыша и пролонгирует беременность в 96% случаев. Транескампротивопоказан при тромбозе и проблемах со свертываемостью крови. Транескам может вызвать некоторые побочные действия. Это может быть тошнота, изжога, рвота, слабость, головокружение, аллергические реакции. До того, как применять транескам, необходимо посоветоваться с гинекологом и предельно точно соблюдать дозировку препарата.

Еще одним препаратом, который назначается беременным в виде капельницы, является магнезия. Это сульфат магния, который расслабляюще действует на матку, уменьшая ее тонус и улучшая кровоток. Назначается магнезия с 12 недель беременности в таких случаях.

1. Повышение тонуса матки.
2. Высокое артериальное давление.
3. Сильные отеки.
4. Расположенность к тромбофлебиту.
5. Поздний токсикоз беременных.

Противопоказаниями являются низкое давление у беременной, замедленный ритм сердца, проблемы с почками и обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта. Прием магнезии на очень поздних сроках нежелателен, препарат может негативно воздействовать на открытие шейки матки в родах. Наблюдения показывают, что при правильной дозировке магнезия не вызывает плохих последствий у мамы и ребенка.

Капельницы при родах

Почти всем роженицам в роддомах ставят капельницу. Очень часто делают капельницу с окситоцином. Это синтетический гормон, который стимулирует родовую деятельность и ускоряет роды. Если безводный период большой, а схватки ослабевают, то простимулировать их и призван окситоцин.

Через капельницу могут вводиться обезболивающие и легкие успокаивающие препараты. Они немного уменьшают боль и позволяют роженице передохнуть. Если врачи определяют, что у ребенка началось кислородное голодание, то женщине ставят капельницу, которая поможет снять гипоксию у крохи. При сильных мышечных судорогах, которые иногда возникают у женщины при родах, ставится капельница с кальцием и магнием. Чтобы поддержать силы роженицы, часто делают капельницу с глюкозой.

Во всех случаях беременная может отказаться от любой капельницы. Но нужно реально оценивать риски для здоровья и возможную пользу от капельницы. Если возникают сомнения, то можно проконсультироваться у нескольких специалистов, которые профессионально и объективно оценят ситуацию и смогут найти выход из нее.

Капельница с магнезией и ее назначение во время беременности.

К сожалению, не всегда беременность протекает идеально. С каждым годом появляется все больше новых патологий, заболеваний и сложностей при вынашивании ребенка. Однако большинство из них легко устранимы под присмотром врачей на дневном стационаре. С современными технологиями, многолетним опытом докторов, а также большим спектром специальных препаратов, не смотря на все возможные возникающие сложности, женщина может выносить и родить здорового ребенка. В большинстве случаев, когда будущая мать попадает в больницу, с какими бы то ни было нарушениями, ей назначают капельницы из сульфата магнезии.

Большинство девушек ни разу не слышали об этом препарате, и могут воспринять данное название довольно устрашающе. Поэтому хотелось бы развенчать все страхи и опасения, и помочь разобраться, что это такое и какие побочные эффекты может вызвать капельница с магнезией.

Магнезия, или магний сульфат представляет собой порошкообразное химическое соединение белого цвета. Из кристаллов магнезии изготавливают суспензии и жидкости для физиотерапевтических манипуляций. Однако самой распространенной формой является раствор для введения внутривенно или внутримышечно. Единственным действующим веществом в этом препарате служит сам сульфат магния. Никаких дополнительных примесей нет, только специально подготовленная вода.

Магнезия обладает очень большим спектром лечебных свойств. Кроме гинекологии, она активно используется при борьбе с запорами, отравлениями, артериальной гипертензией, а также как желчегонное средство. Самым действующим способом использования магнезии является внутривенное введение. Угнетая проходимость нервных импульсов, действующее вещество беспрепятственно быстро проникает в кровь.

Терапевтический эффект от магний сульфата зависит от способа применения. Так, при приеме внутрь вызывает желчегонный и слабительный эффект, не попадая при этом в кровь. Т.е. магнезию при беременности назначают только внутримышечно.

Почему могут назначить магнезию при беременности?

Магний сульфат при беременности назначают при угрозе преждевременных родов. Это антиконвульсант, имеющий гипотензивное действие, т.е. она является препаратом для лечения судорог и борьбы с артериальным давлением. Главной функцией этого медикамента является приведение в норму тонуса гладких мышц. Кроме всего прочего, для женщин в интересном положении магнезия хорошо помогает в борьбе с запором. Ниже указаны самые благоприятные последствия приема магнезии для беременной женщины.

Итак, магний сульфат:

1. Помогает снизить давление на стенки сосудов.
2. Приводит в норму тонус маточных мышц.
3. Борется с гипертоническим кризом, вызванным гестозом.
4. Имеет легкий успокаивающий эффект.
5. Является хорошим мочегонным средством.
6. Выводит лишний кальций из организма, тем самым расслабляя мышцы.
7. Устраняет боль в мышцах, слабость, судороги – главные симптомы недостатка магния.

Главные показания к применению сульфата магния внутривенно у беременных:

1. Угроза выкидыша.
2. Судорожный синдром.
3. Сбои в работе сердца.
4. Отслоение эндометрия.
5. Преждевременные роды.
6. Гестоз.
7. Очень высокое артериальное давление, угрожающее жизни и матери и ребенка.
8. Отравление солями тяжелых металлов.
9. Артериальная гипертензия, кризовое состояние с отёком мозга.
10. Эпилептический приступ.
11. Общая слабость организма и легкая возбудимость.

Применение магнезии перорально могут назначить при:

• запорах;
• отравлении солями тяжелых металлов, таких как ртуть и мышьяк;
• холециститах;
• воспалении желчных протоков;
• очищении кишечника перед родами.

«Обратите внимание! Запрещено принимать кальцийсодержащие препараты во время курса приема магнезии вовнутрь! Так как кальций оказывает противодействие магнию, нейтрализуя его действие.»

Капельница с магнезией при беременности

В зависимости от типа патологий и тяжести состояния беременной женщины меняется и метод лечения магнезией. Существует несколько способов для введения магнезии при беременности.

Самым эффективным методом является лечение капельницей. Благодаря ей, активное вещество проникает в кровь всего за пару минут, тем самым быстро стабилизируя опасное состояние при повышенном давлении или угрозе выкидыша. Именно, поэтому капельница с магнезией является самым распространенным методом лечения при беременности.

Как же еще кроме капельницы можно использовать сульфат магнезии?

1. Внутримышечно . Действие инъекции начинается спустя 30 минут после введения. Уколы из раствора магний сульфата делают в поликлиниках в случае слегка повышенного тонуса мышц матки без угрозы для ребенка.
2. Внутривенно . Данный способ помогает быстрее проникнуть действующему веществу в кровь, и увидеть эффект уже через 3-5 минут. Уже через несколько минут у беременной падает давление, матка при прощупывании становится мягкой, больше не болит, и прекращаются судороги.
3. Порошок . Легко растворяясь в воде, кристаллы магний сульфата дают легкий слабительный эффект. В виду того, что отсутствует прямое попадание в кровь, нет противопоказаний для приема данного раствора беременным при борьбе с запорами.
4. Электрофорез . В случае частых эпилептических приступов и тромбофлебита у беременной назначают физиотерапевтические процедуры с магнезией.

Важно помнить, что внутривенные инъекции беременным при повышенном маточном тонусе назначаются только в период 2 и 3 триместра. Эта процедура малоприятна и к тому же отнимает много времени. Раствор для внутривенного введения необходимо подогреть, а затем не спеша ввести в вену пациентки. Этот процесс занимает от 10 до 15 минут.

Следует отметить, при обнаружении необычных ощущений во время процедуры ввода лекарственного препарата, сиюминутно необходимо оповестить медицинский персонал. Как только об этом узнает медицинская сестра, сразу будут приняты меры по прекращению подачи препарата. Так же будет проведен осмотр врачом, чтобы исключить проявления аллергической реакции или быстрое развитие побочных эффектов от магнезии.

Побочные эффекты

Сульфат магния является одним из наиболее не опасных, но при этом эффективных препаратов для лечения во время вынашивания плода. Однако, являясь лекарственным препаратом, не может не иметь противопоказаний.

В этих случаях лечение магнезией неприемлемо:

• непереносимость самого вещества;
• артериальная гипотензия;
• предродовой период;
• выраженная брадикардия;
• аппендицит;
• кишечная непроходимость;
• заболевания почек;
• низкое артериальное давление;
• онкология.

Не смотря на то, что магнезия активно применяется в гинекологии уже не один десяток лет, до теперешнего времени не доказана полная ее безопасность для эмбриона. По этой причине магний сульфат редко используется в период первого триместра. Это поможет избежать негативного воздействия на начальное развитие систем и органов плода. Давно известно, что раствор магнезии быстро всасывается в кровь, проникает сквозь плаценту, и попадает к ребенку на ряду с другими веществами. Из-за этого доктора рекомендуют этот способ лечения только в случаях серьезной угрозы выкидыша. При назначении этого препарата необходимо тщательно контролировать содержание магния в крови беременной.

Да, редко, но все же встречаются побочные эффекты при приеме магнезии у беременных. Чаще всего именно передозировка магнием является причиной плохого самочувствия женщины, по этой причине продолжительность лечения находится под строгим контролем лечащего врача.

Побочные эффекты магнезии при беременности:

1. Спазмолитические боли в голове.
2. Потливость.
3. Понижение артериального давления.
4. Появление необъяснимой тревоги.
5. Сонливость.
6. Тошнота и рвота.
7. Понижение температуры тела.
8. Одышка.
9. Понос.
10. Жажда.
11. Затуманенное сознание.
12. Угнетение работы сердца.
13. Аллергические реакции (высыпания, отеки).

«Обратите внимание! Прежде чем прибегать к лечению раствором магний сульфата проконсультируйтесь с лечащим врачом-гинекологом, чтобы избежать негативных влияний на эмбрион. Повышенный тонус и угроза срыва беременности, конечно, неприятны и опасны, но не стоит забывать о том, что в открытом доступе нет информации о результатах исследований о воздействии сульфата магния на плод.»

Главное, что стоит знать при лечении беременных магнезией

При внутривенном лечении беременных магнезией стоит знать, что скорость ввода препарата не должна превышать 1 мл в минуту.

• Курс капельниц должен длиться не дольше недели. Рекомендуемой в большинстве случаев дозой считается 5-20 мг 20% раствора сульфата магния. Все время, пока идет ввод препарата через капельницу, будущая мама должна находиться в горизонтальном положении. Если произвести резкие движения, может появиться головокружение и тошнота. Очень быстрый ввод лекарства может привести к обморочному состоянию и сбою в работе сердца. Продолжительность процедуры зависит от опасности состояния беременной.
• В случаях эклампсии (острый гестоз с повышенным кровяным давлением) назначают внутримышечное введение 10мл 25% раствора магнезии раз в 4 часа. Продолжительность процедуры определяется индивидуально врачом.
• Для борьбы с запорами обычно прописывают 10-30 г сухого порошка или 1 столовую ложку раствора магний сульфата перед едой (за 30 мин).

Обратите внимание! Опыт ученых из исследовательского центра в Америке показал, что продолжительный прием сульфата магния (более 7 дней подряд) или превышение предписанной его дозы может вызывать вымывание кальция из организма малыша. А это в свою очередь, приводит к проблемам формирования опорно-двигательной системы эмбриона и многочисленным его травмам во время родов.

Негативные последствия от магнезии для ребенка

Действительно есть некоторые противопоказания для эмбриона при приеме магнезии. Однако положительный результат, который она может дать, куда более весомый, ведь этот препарат может спасти жизнь.

Вероятные осложнения для малыша:

1. У новорожденных могут наблюдаться симптомы интоксикации магнием, такие как сложности с дыханием. Это может проявиться, если непосредственно перед родами будущей маме делали капельницы из магнезии.
2. Введение препарата дольше назначенных сроков может стать причиной развития рахита у эмбриона.
3. Возможно угнетение дыхательных процессов у новорожденных, в тех случаях, когда одновременно принимались магнезия и гентамицин.
4. Исследования некоторых ученых привели к выводу, что применение сульфата магния может стать причинной снижения кровотока сквозь ткани мозга у недоношенных деток. Но уровень опасности не так высок даже при существенном превышении магния в крови новорожденных.

Таким образом, магний сульфат оказывает негативное воздействие больше на мать, чем на ребенка.

Что бы ни говорили ученые и медики, какими бы не были побочные эффекты от магнезии во время беременности, магний сульфат на данный момент чуть ли не единственное средство, которое помогает появиться на свет новой жизни.

И так как для каждой беременной женщины это самое главное, все эти негативные последствия ничто по сравнению с радостью, которую они испытывают, прижав к груди свое чадо. Кроме этого опыт реальных женщин, принимавших магнезию, гласит о том, что никаких существенных отклонений у их новорожденных деток нет, не смотря на все страшные предубеждения.

Согласно медицинской статистике, плацентарная недостаточность развивается примерно у 24% будущих мам. Для лечения этого осложнения беременности существует целый ряд специальных препаратов.

Плацента (так называемое детское место) является органом, при помощи которого происходит питание, дыхание плода и выведение обработанных продуктов обмена веществ, В этом органе сходятся две сложные системы кровеносных сосудов. Одна из них (материнская) связывает плаценту с сосудами матки, другая (плодовая) переходит в артерии пуповины, идущие к плоду. Между двумя системами сосудов расположена мембрана (один слой клеток), которая играет роль барьера между организмом матери и ребенка; благодаря этой мембране кровь матери и плода не смешивается.

Плацентарный барьер непроницаем для многих вредных веществ, вирусов, бактерий. В то же время кислород и необходимые для жизни вещества без проблем переходят из крови матери к ребенку, так же как и отработанные продукты из организма плода легко попадают в кровь матери, после чего выделяются через ее почки. Плацентарный барьер выполняет иммунную функцию: пропускает защитные белки (антитела) матери к ребенку, обеспечивая его защиту, и одновременно задерживает клетки иммунной системы матери, способные вызвать реакцию отторжения плода, распознав в нем чужеродный объект, Кроме того, в плаценте вырабатываются гормоны, важные для успешного вынашивания беременности, и ферменты, разрушающие вредные вещества.

Что такое плацентарная недостаточность?

При неблагоприятно протекающей беременности функция плаценты может нарушаться. Возникает так называемая плацентарная недостаточность, при которой нарушается процесс созревания плаценты, уменьшается маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток, ограничивается газообмен и обмен веществ в плаценте, снижается синтез ее гормонов. Все эти изменения определяют недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к плоду, замедляют его рост и развитие, усугубляют имеющиеся осложнения беременности.

Синдром плацентарной недостаточности реализуется на различном уровне, поэтому определяется несколько форм этого заболевания:

• гемодинамическая, вызванная нарушениями в сосудах маточно-плацентарно-плодового кровотока;
• плацентарно-мембранная, характеризующаяся снижением способности плаценты к переноске различных веществ и кислорода;
• клеточная, связанная с нарушениями обменных процессов в клетках плаценты. Различают первичную и вторичную плацентарную недостаточность.

Первичная (ранняя) плацентарная недостаточность развивается до , возникая при формировании плаценты. Ее причинами чаще является патология матки: миома матки (доброкачественная опухоль), пороки развития матки (седловидная, маленькая, двурогая), предшествующие аборты, гормональные и генетические нарушения. В ряде случаев первичная плацентарная недостаточность переходит во вторичную.

Вторичная (поздняя) плацентарная недостаточность, как правило, возникает на фоне уже сформировавшейся плаценты после . В возникновении поздней плацентарной недостаточности большое значение имеют инфекции, гестозы (осложнения, при которых нарушается работа всех органов и систем организма беременной, чаще всего они проявляются повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче), угроза прерывания беременности, а также различные заболевания матери (артериальная гипертензия, дисфункция коры надпочечников, сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.).

Независимо от факторов, способствующих развитию плацентарной недостаточности, в основе ее лежат нарушения кровообращения в маточно-плацентарном комплексе, приводящие к нарушению всех функций плаценты.

Об изменении дыхательной функции плаценты свидетельствуют симптомы гипоксии плода — недостаточного поступления к нему кислорода. При этом в начале заболевания женщина обращает внимание на повышенную (беспорядочную) двигательную активность плода, затем — на ее уменьшение. Хроническая гипоксия плода и нарушение питательной функции плаценты приводят к задержке его внутриутробного развития. Проявлением задержки внутриутробного развития плода является уменьшение размеров живота беременной (окружность живота, высота стояния дна матки) по сравнению с показателями, характерными для данного срока беременности. Нарушение защитной функции плаценты приводит к внутриутробному инфицированию плода под действием проникающих через плаценту патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Плод, развитие которого происходит в условиях плацентарной недостаточности, в значительно большей степени подвержен риску травматизации при родах и заболеваемости в период новорожденное.

Диагностика плацентарной недостаточности

Для диагностики плацентарной недостаточности применяются:

• Оценка сердечной деятельности плода. Помимо простого прослушивания акушерским стетоскопом, наиболее доступным и распространенным методом оценки сердечной деятельности плода является кардиотахография, которая основана на регистрации изменений частоты сердцебиений плода в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода в сроки после .
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) . При этом определяют размеры плода и их соответствие сроку беременности, оценивают локализацию и толщину плаценты, соответствие степени зрелости плаценты сроку беременности, объем околоплодных вод, строение пуповины, возможные патологические включения в структуре плаценты. Кроме того, изучают анатомическую структуру плода для выявления аномалий его развития, дыхательную и двигательную активность плода.
• Допплерометрия . Это вариант УЗ-исследования, при котором оценивается скорость кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Метод позволяет непосредственно оценить состояние кровотока в каждом из сосудов во второй половине беременности.
• Лабораторные методы . Они основаны на определении уровня гормонов плаценты (эстриол, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген), а также активности ферментов (окситоциназы и термостабильной щелочной фосфатазы) в крови беременных женщин в любом сроке беременности.

На основании комплексного обследования делается заключение не только о факте наличия или отсутствия плацентарной недостаточности, но и о степени тяжести такого нарушения. Тактика ведения беременности при различных степенях тяжести плацентарной недостаточности разная.

Профилактика и лечение

В настоящее время, к сожалению, не представляется возможным полностью избавить беременную женщину от возникшей плацентарной недостаточности какими-либо лечебными воздействиями. Применяемые средства терапии могут способствовать только стабилизации имеющегося патологического процесса и поддержанию компенсаторно-приспособительных механизмов на уровне, позволяющем обеспечить продолжение беременности до оптимального срока родоразрешения. Поэтому очень важно проводить профилактику у женщин, имеющих факторы риска развития плацентарной недостаточности.

Ведущее место в профилактике занимает лечение основного заболевания или осложнения, при котором возможно возникновение плацентарной недостаточности. Важным условием является соблюдение беременной соответствующего режима: полноценный достаточный отдых (предпочтительнее сон на левом боку), устранение физических и эмоциональных нагрузок, пребывание на свежем воздухе 3-4 часа в день, рациональное сбалансированное питание. В курс профилактики включают поливитамины, препараты железа, дыхательную гимнастику для увеличение доставки кислорода через легкие, применение аминокислот, глюкозы, Галаскорбина, Оротата калия, АТФ, которые служат непосредственным источником энергии для множества биохимических и физиологических процессов.

При начальных признаках плацентарной недостаточности возможно лечение в условиях женской консультации с проведением повторного ультразвукового исследования с допплерометрией через 10-14 дней после начала лечения. При более выраженной плацентарной недостаточности, особенно в сочетании с другими осложнениями беременности или общими заболеваниями матери, обязательна госпитализация в стационар. Длительность терапии должна составлять не менее 6 недель (в стационаре, с продолжением терапии в условиях женской консультации). В случае выявления этой патологии и проведения соответствующей терапии во втором триместре для закрепления эффекта от первого курса следует повторить лечение на сроках .

При ухудшении показателей на фоне лечения, появлении признаков декомпенсации плацентарной недостаточности, определяющихся резким ухудшением состояния плода и возможностью его гибели, показано экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения независимо от срока беременности.

Специальная медикаментозная терапия

При начальных признаках плацентарной недостаточности возможно лечение в условиях женской консультации.

В настоящее время для лечения плацентарной недостаточности существует большое количество медикаментозных средств, направленных на устранение нарушений маточно-плацентарно-плодового кровотока и на повышение устойчивости плода к кислородному голоданию. Каждый из этих препаратов имеет свою точку приложения, свой механизм действия.

Препараты, способствующие расслаблению мускулатуры матки (токолитики) — Партусистен, Гинипрал, Магне-В 6 , Периодическое повышение тонуса матки способствует нарушению кровообращения в плаценте, тогда как малые дозы токолитиков снижают сопротивление сосудов на уровне мелких артерий и приводят к значительному усилению маточно-плацентарного кровотока. При применении Гинипрала и Партусистена возможно увеличение частоты сердечных сокращений у матери (тахикардия), снижение артериального давления, тремор пальцев рук, озноб, тошнота и беспокойство. Для предотвращения тахикардии параллельно с препаратами назначают Верапамил, Изоптин. Противопоказаниями к применению Гинипрала и Партусистена является тиреотоксикоз (повышенная функция щитовидной железы), заболевания сердца, бронхиальная астма.

Эуфиллин, но-шпа обладают сосудорасширяющим действием, снижают периферическое сопротивление сосудов. Трентал (пентокси-филлин), помимо сосудорасширяющего эффекта, способен улучшать реологические свойства (текучесть) крови и циркуляцию в мелких капиллярах (микроциркуляцию), Побочное действие этих препаратов — изжога, тошнота, рвота, головная боль. Противопоказанием к применению пентокси-филлина является пониженное артериальное давление (гипотония), Эуфиллина — повышенная функция щитовидной железы, заболевания сердца, эпилепсия.

При плацентарной недостаточности имеет место хроническое нарушение свертывания крови (усиление активности тромбоцитов и плазменных факторов свертываемости). Поэтому для лечения применяются препараты, препятствующие образованию тромбов в сосудах — антиагреганты (Аспирин, Курантил). Эти препараты, помимо улучшения реологии крови, оказывают расширяющее действие на мелкие артерии, вызывая значительное усиление скорости кровотока. Они не вызывают расширения всех сосудов и связанного с этим относительного падения артериального давления и при этом повышают обмен веществ без одновременного повышения потребления кислорода. Курантил можно принимать начиная с первого триместра беременности. Антиагреганты противопоказаны женщинам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при кровотечениях и недавно перенесенных оперативных вмешательствах. В связи с риском кровотечения в родах эти препараты отменяют в .

Актовегин повышает устойчивость головного мозга и тканей плода к гипоксии, активизирует обмен веществ, увеличивает потребление глюкозы, стимулирует обновление клеток плода. Кроме того, препарат усиливает кровообращение в системе мать — плацента — плод, способствует лучшей переносимости плодом родового акта. Лечение Актовегином оказывает выраженный эффект на состояние плода. Это выражается в улучшении показателей кровотока и улучшении роста плода, что позволяет уменьшить частоту вынужденного досрочного родоразрешения. Препарат получен из крови телят, обладает минимумом побочных эффектов, отмечено достаточно редкое возникновение аллергических реакций. Противопоказаниями к применению препарата является сердечная недостаточность, отек легких. У женщин с привычным невынашиванием беременности и серьезными заболеваниями (сахарный диабет, артериальная гипертензия, патология щитовидной железы, сердца, печени) Актовегин назначают с целью профилактики плацентарной недостаточности курсами по 2-3 недели, 2-3 раза за беременность.

Учитывая важнейшую обезвреживающую функцию печени, а также ее определяющую роль в продукции белков и факторов свертывания крови, в комплексной терапии плацентарной недостаточности целесообразно использовать гепатопротекторы — препараты, защищающие печень (Эссенци-але, Гепатил). Они оказывают нормализующее действие на обмен жиров, белков и на функцию печени. Препараты имеют минимум побочных эффектов, некоторые пациенты отмечают неприятные ощущения в области желудка и печени. Хофитол представляет собой очищенный экстракт листьев артишока полевого. Кроме гепато-протекторного свойства, Хофитол содержит многие макро- и микроэлементы, в том числе железо, марганец, фосфор, витамины А, В и С. Кроме того, препарат имеет выраженные антиоксидантные свойства. Гипоксия, возникающая на фоне плацентарной недостаточности, приводит к увеличению количества свободных радикалов, которые оказывают повреждающее действие на клетки. Хофитол улучшает защиту от свободных радикалов, что оказывает положительное влияние на функцию плаценты. Противопоказан Хофитол при желчно-каменной болезни, острых заболеваниях печени, желче- и мочевыводящих путей.

Важным условием является полноценный достаточный отдых.

Инстенон — комбинированный препарат, улучшающий мозговое кровообращение, работу сердца и обмен веществ у плода в условиях гипоксии. Применяется в комплексе с другими препаратами для лечения плацентарной недостаточности для того, чтобы избежать негативных последствий гипоксии для нервной системы плода. Во время приема препарата следует избегать употребления кофе и чая, так как они ослабляют его действие. Наиболее частым побочным явлением при его применении является головная боль. Инстенон нельзя применять при состоянии сильного возбуждения и судорог, проявлениях повышенного мозгового давления (его признаки: длительная головная боль, рвота, нарушение зрения), эпилепсия.

Показания для выбора того или иного препарата определяет врач, исходя из формы плацентарной недостаточности. Если основным в происхождении является нарушение кровообращения, то назначаются препараты, влияющие на сосуды. Если в основе клеточные нарушения — то лекарства, влияющие на тканевый обмен. Часто используют комбинации из нескольких препаратов.

В заключение хочется подчеркнуть: плацентарная недостаточность — серьезное осложнение беременности, при котором недопустимы самостоятельное применение и отмена даже самых безобидных лекарств. Эта патология требует пристального наблюдения врача.

Екатерина Свирская,
врач акушер-гинеколог, г. Минск

Комментировать статью "Препараты при плацентарной недостаточности"

Хроническая гипоксия плода и нарушение питательной функции плаценты приводят к задержке его внутриутробного развития. Единственная артерия пуповины. Развитие плода. Беременность и роды. У меня на УЗИ в 18 недель врач увидел одну артерию в пуповине...

Обсуждение

у знакомой у дочки было, родилась 100% здоровая девочка

у моей второй дочки была одна артерия. дочке почти 3 месяца, рожала я сама, показанием к кс это не было. воеводин на узи это первый увидел и сказал, чтобы я вообще об этом и не думала. рожала в пмц, там тоже совершенно не парились об этой одной артерии, отрезали и забыли. я тоже во время беременности очень переживала по этому поводу, сейчас думаю, какая же дура была, только нервы себе мотала.

В результате диагноз врач написал: нарушение кровотока 1Б степени. Сегодня пошла к своему врачу, выяснить что это, т.к. враз УЗИст сказал: все нормально, спросите у свего врача? А она предложила госпитализацию, я написала отказ, и врач выписала мне Курантил N75, Актовегин...

Обсуждение

Недавно (в 32 недели) был такой диагноз. Тоже предложили госпитализацию, но я написала отказ и принимала таблетки курантил и актовегин. В 36 недель узи показало, что все нормализовалось. Удачи...

самое главное, чобы не было гипоксии плода, у меня тоже всю беременность доплер плохой был, прописывали актовегин, курантил

про формирование плаценты. Медицинские проблемы. Планирование беременности. про формирование плаценты. помогите, пожалуйста, разобраться. у меня две бременности замерли на 15-16 неделях. во второй раз удалось сделать анализ кариотипа, сказали, что...

про изменения в плаценте не подскажу, просто желаю, чтобы это не означало ничего существенного! При гестозе у беременных имеют место и выраженные изменения в плаценте, которые являются причиной развития хронической гипоксии и задержки.

Гипоксия плода - это комплекс изменений в организме плода из-за недостаточного снабжения кислородом. К гипоксии приводят и заболевания плода: гемолитическая болезнь, анемия, инфицирование, врожденные пороки развития, длительное сдавление головки во время родов.

Обсуждение

Смотря какой срок. Я выше написала топик о своем личном опыте - мне в 32 недели сделали КТГ, "начальные нарушения состояния плода"=гипоксия, поставили диагноз фетоплацентарная недостаточность. У меня и до этого легкие схваточки несколько недель шли, а после этого обследования меня с угрозой преждевременных родов упекли на сохранение. В результате меня в роддоме на смех подняли - какая еще фетоплацентарная недостаточность?! эти данные не информативны на вашем сроке! Обследовали малыша вдоль и поперек - все идеально. Вот так.
Другое дело, если допплерометрия показывает, что ухудшено кровоснабжение малыша, тогда есть повод для беспокойства - может хуже развиваться сердечно-сосудистая система, малыш может плохо вес набирать. В этом случае назначают актовегин или другие препараты.

Очень серьезно. У меня из-за гипоксии были у ребенка неврологические бяки после рождения, энцефалопатия и мозговая киста. А если безответственно подойти, то худшим вариантом может быть ДЦП (т-т-т!)

Старение плаценты - это нарушение кровотока, актовегин микроциркуляцию крови улучшает, плацента может испавиться, или не ухудшиться как минимум до 40ой. А задержка развития плода это следствие нарушений в плаценте, плаценту поправите и задержка ликвидируется.

Раздел: -- посиделки (недоношенный ребенок гипоксия отслойка плаценты). поражение ЦНС. У моей подруги в следствие отслойки плаценты родился недоношенный ребенок (32-я неделя); перенес сильную гипоксию, даже говорят, что какие-то дольки в мозгу(плохо понимаю...

Во время беременности женщины стараются отказаться от приема лекарственных препаратов. Многие лекарства могут оказать негативное влияние на плод и привести к преждевременным родам. Однако при возникновении угрозы для жизни матери и малыша врачи используют медикаментозную терапию. Одним из средств, часто применяемых для лечения беременных женщин, является Магнезия. Для чего ее назначают?

Форма выпуска препарата

Магнезия или Магния сульфат – это магниевая соль серной кислоты без дополнительных химических примесей. Препарат выпускается в 2-х формах:

• порошок для приготовления перорального раствора;
• ампулы с жидкостью для внутримышечных уколов и внутривенных инъекций.

В форме таблеток Магнезию не выпускают, так как для того, чтобы порошок сохранял твердую спрессованную форму, необходимо добавить другие ингредиенты, что может привести к ухудшению лечебных свойств препарата. Порошок для суспензий выпускается в дозировках по 5, 10 и 25 гр.

Магния сульфат в растворе производится в ампулах по 5 и 10 мл. В качестве растворителя Магнезии используется дистиллированная вода. В стандартной упаковке содержится по 10 ампул раствора.

В каких случаях при беременности назначается Магнезия?

Зачем используется Магнезия при беременности? Магнезиальная терапия эффективна при позднем гестозе. Способ введения лекарственного средства в организм зависит от проблемы, которая беспокоит женщину. Магнезия назначается при выявлении следующих патологий:

• угроза преждевременного рождения малыша;
• напряжение маточной мускулатуры;
• кислородное голодание плода при маловодии;
• отечность и задержка мочеиспускания;
• появление судорог;
• отслойка плаценты;
• повышенное давление;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• отравление токсическими веществами и тяжелыми металлами;
• нарушение работы почек, проявляющееся в выявлении в моче белка;
• повышенная нервная возбудимость;
• эпилепсия;
• недостаточная концентрация магния в организме;
• предрасположенность к закупорке вен, образованию тромбов;
• запоры;
• застой желчи в организме;
• инфекции желчевыводящих органов;
• подозрение на нарушение развития головного мозга у плода.

Магнезию можно применять, если необходимо подготовить женщину к внеплановым родам или кесареву сечению. Употребление лекарственного средства способствует быстрому очищению желудка и кишечника.

Может ли навредить препарат маме и ребенку?

Ограничение в применении лекарств во время беременности вызвано тем, что препараты могут влиять не только на женщину, но и на будущего малыша. В 1 триместре влияние лекарственных средств особо опасно для плода. Большинство медиков предпочитают откладывать, на сколько это возможно, терапию будущей мамы. Может ли Магнезия навредить ребенку и маме?

Противопоказания к применению беременным

Магнезия применяется врачами длительное время. Однако ее действие на ребенка в материнской утробе еще изучено не полностью. В связи с этим, препарат стараются не использовать при терапии женщин на ранних сроках беременности (в этот период плод наиболее уязвим). Противопоказания к применению лекарства беременными следующие:

• воспаление аппендикса;
• непроходимость кишечника;
• ректальное кровотечение;
• замедленное сердцебиение (брадикардия);
• нарушение водно-солевого баланса в организме;
• родовой процесс (за 2 часа до родов);
• индивидуальная непереносимость препарата;
• недостаток в организме кальция;
• нарушение функции дыхания;
• снижение печеночной и почечной активности;
• аутоиммунные патологии, сопровождающиеся нарушением работы мышц;
• пониженное артериальное давление или склонность к гипотонии;
• резкое снижение давления при применении лекарства в прошлом.

Если у пациентки выявлено одно из противопоказаний, врачи стараются заменить лекарство другим препаратом. Однако иногда они не могут обеспечить достаточную эффективность лечения.

Побочные эффекты

При правильном введении Магнезия не вредна. Наименьшее количество негативных последствий зафиксировано при приеме перорально, поскольку препарат не попадает в кровь, а действует только на пищеварительный тракт. Однако иногда возможны побочные эффекты, которые могут проявиться как у беременной женщины, так и у новорожденного.

Осложнения у младенца могут возникнуть при длительном лечении матери препаратом и при его введении незадолго до родов. У малыша Магнезия способна спровоцировать:

• ухудшение дыхательной функции;
• мышечную слабость;
• недостаток кальция в организме;
• рахит;
• нарушение работы головного мозга.

Для снижения риска возникновения осложнений у ребенка Магнезию прекращают вводить беременной незадолго до родов. Если нет возможности отменить препарат, будущая мама должна понимать, что негативные последствия пройдут после вывода вещества из организма младенца.

Магнезия влияет на женщину сильнее, чем на ребенка. В связи с этим у матери развитие побочной реакции более вероятно. К негативным эффектам применения Магния сульфата у беременных относятся:

• изменение ритма сердечной мышцы;
• резкое снижение давления;
• головная боль, сосредоточенная в височной области;
• приливы жара;
• слабость и сонливость;
• одышка;
• тошнота;
• недостаток кальция;
• потеря чувствительности в конечностях;
• аллергические реакции (сыпь, отек);
• спутанная речь;
• головокружение;
• болевые ощущения в животе;
• ухудшение зрения;
• низкая температура тела;
• вздутие и повышенное газоотделение;
• жажда, пересыхание слизистых рта;
• усиленное мочеиспускание.

При ускоренном введении препарата в вену возможна потеря сознания. У пациенток с повышенной чувствительностью к Магнезии может быть остановка дыхания и отек легких.

Схемы лечения и дозировка

Магнезию в организм женщины вводят несколькими способами:

• капают внутривенно или медленно вводят в вену;
• делают уколы в мышцу;
• назначают раствор перорально;
• через электрофорез.

Схема лечения зависит от поставленного диагноза и состояния беременной. Дозировку и кратность введения препарата определяет лечащий врач. Курс обычно не превышает 7 дней. Принципы лечения Магнезией описаны в таблице.

Особенности использования лекарства на ранних и поздних сроках

Магнезию на ранних сроках беременности обычно не назначают. При необходимости возможно введение Магния сульфата в организм перорально или через электрофорез - при таком поступлении лекарственное средство не всасывается в кровь и не оказывает влияние на плод.

Уколы Магнезии при беременности устраняют острую симптоматику гестоза. Их рекомендуют во второй половине срока вынашивания. Внутримышечные инъекции очень болезненны, в связи с этим беременным их стараются не делать.

Наиболее распространенный и безопасный метод применения Магнезии для будущей мамы – капельницы. Врачи назначают препарат для профилактики преждевременных родов и для поддержания организма в тонусе. Капельницы и уколы ставят исключительно в стационаре, поскольку при неправильной дозировке и введении препарата возникает угроза для жизни женщины и ребенка.

Передозировка и взаимодействие с другими препаратами

При передозировке у пациентов наблюдается проявление побочных эффектов. Наиболее распространенные симптомы передозировки Магнезией:

• нарушение дыхательной функции;
• сердечная аритмия;
• резкое снижение давления до критических показателей;
• низкая температура тела;
• рвота;

• нарушение работы ЦНС;
• потеря сознания;
• остановка сердца.

Для устранения избытка Магния сульфата применяют соли кальция (глюконат кальция, кальция хлорид). Они вводятся в организм внутривенно.

В соответствии с инструкцией, Магнезия не используется совместно с препаратами, которые угнетают нервную систему (психотропные, седативные, противосудорожные). Лекарственные средства усиливают свое действие и приводят к возникновению ярких побочных симптомов.