Тромбоциты понижены у беременных что значит. Тромбоцитоз во время гестации

Для того, чтобы оценить, как ведут себя тромбоциты при беременности, норма которых составляет 180-320 тысяч/мкл, будущие мамы проходят различные обследования и сдают кровь на анализы.

Показатели нормы и отклонений в количестве тромбоцитов

Тромбоцитами называют форменные элементы крови, которые выполняют важные функции: поддерживают сосуды в нормальном состоянии и принимают участие в процессах свертывания крови. Если количество кровяных пластинок у беременной женщины становится менее 150 тысяч/мкл, то можно говорить о тромбоцитопении, а если их концентрация превышает 320 тысяч/мкл, речь идет о тромбоцитозе. Оба этих состояния для беременной женщины и ее будущего малыша могут представлять опасность. Когда количество тромбоцитов становится менее 20 тысяч/мкл, может начаться спонтанное кровотечение, остановить которое бывает достаточно сложно.

Стоит отметить, что верхние и нижние границы нормы количества тромбоцитов во всех триместрах практически не изменяются. Показатели 180 — 320 тысяч/мкл больше характерны для небеременных, однако в период вынашивания ребенка объем циркулирующей крови у женщин несколько увеличивается, в связи с чем может наблюдаться небольшой сдвиг нижней границы нормы, что является допустимым, если при этом не возникает никаких патологических реакций.

Тромбоцитопении у беременных

Дефицит тромбоцитов в крови может быть обусловлен недостаточностью кроветворения, повышенным разрушением тромбоцитов или повышенным потреблением тромбоцитов. Таким образом, тромбоцитопения у будущей мамы может возникнуть на фоне следующих состояний:

• несбалансированное питание;
• укорочение периода жизни тромбоцитов (в норме составляет примерно 7 суток);
• гипоплазия красного костного мозга;
• вирусные инфекции;
• интоксикации и воздействие ионизирующего излучения;
• прием некоторых медикаментозных препаратов;
• онкологические заболевания (лейкоз или метастазы в красный костный мозг);
• анемии на фоне дефицита витамина В-12 или фолиевой кислоты;
• нарушение функции почек;
• синдром Фанкони;
• синдром Вискотта-Олдрича;
• системная красная волчанка;
• хронический гепатит;
• хронический лимфолейкоз;
• ДВС синдром;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• аллергические реакции;
• кровотечения.

Большинство этих состояний имеют свои характерные симптомы, однако сопровождаются они признаками тромбоцитопении, к которым относится:

• появление гематом при небольших физических воздействиях;
• возникновение мелкоточечных кровоизлияний (в виде сыпи);
• кровоточивость десен;
• длительно не прекращающееся выделение крови из небольших ранок;
• (проявляются потемнением стула);
• кровянистые выделения из влагалища.

Дефицит тромбоцитов может грозить серьезными осложнениями беременности и родов. Если тромбоцитопения носит аутоиммунный характер, то существует опасность развития такого же состояния и у плода, так как антитела могут проникать через плаценту, попадать в кровоток ребенка и разрушать его тромбоциты. Кроме того, тромбоцитопения у беременных опасна следующими осложнениями:

• гипоксией и задержкой развития плода;
• угрозой прерывания беременности и самопроизвольным выкидышем;
• преждевременными родами;
• слабостью родовой деятельности;

Лечение тромбоцитопении беременных подразумевает устранение причины, которая привела к ее развитию. При тромбоцитопенической пурпуре назначаются кортикостероидные препараты, которые не дают образовываться антителам, разрушающим тромбоциты. Также важно скорректировать питание и провести витаминотерапию. Вместе с тем врач назначает ангиопротекторы и введение иммуноглобулинов. При необходимости могут применяться противовирусные и противоаллергические препараты. Помимо этого женщине необходимо исключить прием ацетилсалициловой кислоты, антиагрегантов и антикоагулянтов, некоторых антибиотиков и диуретиков (с разрешения врача). В случае наличия противопоказаний к применению медикаментозных препаратов проводится плазмаферез.

Хирургическое лечение тромбоцитопенической пурпуры проводится только в тяжелых случаях при полной неэффективности медикаментозной терапии и подразумевает удаление селезенки. Переливание тромбоцитарной массы осуществляют крайне редко и только по серьезным показаниям.

Тромбоцитоз при беременности

Причиной избыточного количества тромбоцитов у будущей мамы может быть чрезмерно активная выработка кровяных пластинок, увеличение периода их жизни, нарушение их распределения в кровотоке. Небольшое повышение количества тромбоцитов у беременной женщины можно расценивать как нормальное физиологическое явление, поэтому гинеколог просто наблюдает за пациенткой. Кроме того, причиной тромбоцитоза может стать потеря жидкости в результате многократной рвоты (что может наблюдаться в первом триместре беременности), а также на фоне приема диуретиков.

Симптомы тромбоцитоза во многом схожи с признаками тромбоцитопении, отчасти потому, что кровяные пластинки плохо выполняют свои функции или неравномерно распределяются в кровотоке. Об избытке тромбоцитов могут свидетельствовать:

• появление гематом при слабом физическом воздействии;
• мелкоточечные кровоизлияния;
• частые носовые кровотечения;
• кровоточивость десен;
• желудочно-кишечные кровотечения (проявляются потемнением стула);
• длительно непрекращающееся кровотечение из ранок;
• бледность или цианоз кожи и слизистых оболочек;
• кожный зуд;
• нарушение чувствительности, ощущение покалывания в кончиках пальцев рук и ног;
• головные боли;
• нестабильное артериальное давление;
• одышка.

Значительный избыток тромбоцитов опасен формированием тромбов, которые закупоривают просвет вены или артерии, тем самым полностью перекрывая кровоток. В связи с этим повышается риск развития гангрены, кровоизлияний, тромбоэмболии — состояний, представляющих прямую угрозу для жизни. Многочисленные мелкие тромбы могут образовываться в сосудах плаценты, что приведет к нарушению ее созревания и недостаточному питанию плода.

Лечение тромбоцитоза при беременности следует проводить крайне осторожно. Для нормализации состава и реологических свойств крови врач назначает антикоагулянты и антиагреганты. Дозировки таких препаратов подбираются строго индивидуально, поскольку степень тромбоцитоза у каждой женщины может быть различной.

Борьбу с обеими патологиями лучше начинать как можно раньше, чтобы не допустить развития осложнений и наиболее эффективно подготовиться к родам, выбрать тактику их ведения. В некоторых случаях врачи прибегают к досрочному родоразрешению, если существует реальный риск для жизни ребенка и матери.

Сдача анализов при патологиях

Лечение тромбоцитопении и тромбоцитоза у беременных сопровождается регулярной сдачей анализов крови для оценки эффективности проводимой терапии. Обычно кровь берется натощак из пальца или из вены.

Помимо анализа крови при таких нарушениях необходимо сделать коагулограмму, чтобы оценить работу всей .

Очень часто требуется проводить различные дополнительные исследования для уточнения причины заболевания.

При проведении анализа врач особое внимание обращает на показатели . Даже если количество кровяных пластинок находится в пределах нормы, их взаимодействие между собой может быть патологическим. Слабая агрегация становится причиной кровотечений, а повышенная приводит к формированию тромбов. Норма составляет 30 — 60%, однако при беременности этот показатель может несколько увеличиваться, что расценивается как нормальное физиологическое явление. При выявлении отклонений в общем анализе крови или коагулограмме помимо консультации гинеколога может потребоваться консультация других специалистов, в частности, гематолога.

На протяжении беременности кровь будущей мамы несколько раз анализируется на соответствие установленному количеству тромбоцитов. Если выясняется, что тромбоциты понижены при беременности, ставится диагноз тромбоцитопения и появляется необходимость осуществить лечение и нормализовать этот показатель. О том, каковы причины снижения тромбоцитов при беременности, чем это грозит маме и ребенку и что необходимо сделать, расскажем здесь и сейчас.

Но для начала следует понять, и почему они важны.

Тромбоциты – это кровяные безъядерные клетки, имеющие плоскую форму. Их оболочка способна улавливать бактерии и посторонние клетки, а также уничтожать их, что говорит о защитной функции тромбоцитов. Но главное – эти клетки останавливают кровотечение, образуя на поврежденных сосудах корочку, так называемую запекшуюся кровь. Кроме этого тромбоциты питают и восстанавливают кровеносные сосуды. Синтезируются они в костном мозге, функционируют примерно 10 дней, а разрушаются в селезенке.

Состояние, при котором снижается количество тромбоцитов называется .

Причины

Вынашивание ребенка допускает некоторое уменьшение тромбоцитов. Чаще это происходит в третьем семестре, когда увеличивается объем крови, а следовательно, уменьшается концентрация тромбоцитов. Расхождение может достигать 20% от нормы тромбоцитов при беременности, и не считаться нарушением. К тому же уровень этих клеток варьируется в течение дня, так что важно сдавать анализ с утра натощак.

Норма тромбоцитов у беременных составляет 150-450 млн. клеток на миллилитр крови. Важно следить за этими числами в течение всего срока, иначе и мама, и ребенок рискуют получить осложнения. В случае, когда показатель перешагнул черту в 100 млн клеток/мл роженице может быть отказано в кесаревом сечении из-за того, что существует большой риск сильного трудно останавливающегося кровотечения.

Основные причины пониженных тромбоцитов в крови при беременности следующие:

• Волчанка

Это аутоиммунное заболевание, при котором кровяные клетки ошибочно принимаются за посторонние или старые и уничтожаются внутри организма.

• Прием некоторых препаратов

Лекарства, предназначенные для разжижжения крови, неизбежно провоцируют низкие тромбоциты при беременности.

• Иммунные заболевания (ВИЧ, СПИД)
• Вирусные инфекции
• Лейкоз
• Поздний гестоз
• Сепсис
• Ограниченное питание
• Сбой гормонов, вследствие которого сократилась средний срок «жизни» тромбоцитов
• Аллергия
• Внутриутробная гибель плода

Как повысить тромбоциты в крови при беременности?

Большинство медицинских препаратов, используемых для повышения тромбоцитов, запрещены к использованию беременными девушками.

1. Тромбоконцентрат

Если тромбоцитопения у пациентки развилась уже значительно, врач может рекомендовать процедуру переливания тромбоконцентрата. Кровь, насыщенная тромбоцитами, подается в организм беременной, это не только повысит уровень клеток, но и стимулирует их дальнейшую выработку.

1. Следим за питанием

1. Пользуемся народными средствами

Отвары из крапивы – проверенное средство для увеличения тромбоцитов, помимо этого, наряду с шиповником, оно укрепит кровеносные сосуды.

Астрагал пушистоцветковый помогает нормализовать уровень тромбоцитов даже после химиотерапии.

1. Не забываем про витамины

Будущим мамочкам должны назначать специальные комплексы витаминов и микроэлементов, из которых важную роль играют цинк и витамины группы B. Дефицит цинка может повлечь за собой помимо тромбоцитопении патологии и врожденное уродство плода.

Перед тем, как поднять тромбоциты в крови при беременности, в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с врачом. Перемены в образе жизни и прием препаратов могут сказаться на матери и малыше.

Последствия низкого уровня

• Синдром HELLP

Редкое заболевание, сопровождаемое повышением артериального давления, появлением боли в голове и верхней части живота, тошноты и наличием белка в моче.

• Внутреннее кровотечение у ребенка
• Уменьшение тромбоцитов у плода служит поводом для планового кесарева сечения.
• Кровотечение во время родов
• Самопроизвольное прерывание беременности

Если у будущей мамы мало тромбоцитов в крови у беременных, есть опасность выкидыша в первые 6 месяцев.

• Преждевременные роды

Это касается по большей части будущих мам во время второй половины беременности.

Если девушка имеет хроническое заболевание, связанное с низким количеством тромбоцитов, которое характеризуется трудным лечением и частыми рецидивами, существует шанс, что при беременности произойдет ремиссия. Однако, все же беременность в таком случае нежелательна.

Повышенные тромбоциты при беременности

Тромбоцитоз – это противоположное тромбоцитопении состояние, характеризующееся увеличением тромбоцитов свыше 450 тыс/мкл. Очевидно, что отклонение в другую сторону также не влечет ничего хорошего для будущей мамы и малыша.

Повышенные тромбоциты при беременности обычно связывают с недостатком потребляемой воды, частой рвотой и поносами. Такие симптомы считаются естественными, но нельзя исключать и возможность появления сложного и опасного заболевания, которое отразилось на уровне тромбоцитов.

Для этого следует пройти ряд обследований, включая коагулограмму. Например, венозные и артериальные тромбозы, вызванные антифосфолипидным синдромом, могут быть поводом для выкидыша.

При тромбоцитозе на коже появляются красные точки.

Агрегация тромбоцитов при беременности является еще одним критерием состояния крови. Он характеризует способность клеток крови, присоединяясь друг к другу, образовывать пласты и перекрывать раны. Нормальный ее показатель для тромбоцитов 30-60%.

Если у беременной результат меньше нормы, состояние называется гипоагрегацией. Симптомы, причины и лечение соответствует тромбоцитопении (низкий уровень тромбоцитов при беременности).

Если агрегация повышена, диагностируется гиперагрегация тромбоцитов при беременности, что соответствует тромбоцитозу, увеличению вязкости крови и риску появлению тромбов.

Если при беременности тромбоциты повышены или понижены, необходимо предпринять ряд мер, направленных на стабилизацию их уровня.

Надеемся, вы получили основную информацию об уровне тромбоцитов при беременности и методах лечения отклонений.

Задавайте свои вопросы в комментарии, а также делитесь с другими читательницами полезными советами.

Анализ на тромбоциты за всю беременность женщина сдает несколько раз. Тромбоциты – это красные клетки крови, которые несут функцию быстрого свертывания крови. Они влияют на жидкое состояние крови, а также целостность стенок сосудов. При повреждении сосуда количество тромбоцитов в крови увеличивается, и они направляются к поврежденному участку, чтобы заполнить его и остановить кровотечение.

Это самые маленькие клетки крови, имеющие форму пластин. Размер клеток составляет от полутора до двух с половиной микрона. Они образуются в костном мозге, и их жизнедеятельность длится около десяти суток. Количество тромбоцитов определяют путем проведения общего анализа крови, который сдают натощак.

Понижение тромбоцитов при беременности: причины и симптомы

В норме показатель тромбоцитов при отсутствии беременности составляет 150-400 тыс/мкл. Их уровень в течение дня может колебаться в пределах десяти процентов, и это зависит от индивидуальных особенностей организма. При нормальном протекании беременности количество тромбоцитов немного снижается. Относительно низкие тромбоциты при беременности не являются патологией. Причинами пониженных тромбоцитов при беременности могут стать плохое питание, сбои в работе иммунной системы, хронические кровотечения. Это провоцирует сокращение периода жизнедеятельности кровяных пластин. Также в период беременности увеличивается количество жидкой крови, и относительное число тромбоцитов тоже снижается.

Низкий уровень тромбоцитов при беременности называется тромбоцитопенией. Симптомами того, что в крови мало тромбоцитов при беременности, является легкое возникновение синяков, которые долго сходят, возникновение кровоточивости.

Последствия и лечение тромбоцитопении

Главной опасностью тромбоцитопении является опасность развития кровотечения во время родовой деятельности. Если пониженный уровень тромбоцитов наблюдается у ребенка, то существует высокий риск внутренних кровотечений. Такая ситуация является показателем для .

Существует несколько народных способов, как поднять тромбоциты во время беременности: употреблять в пищу много продуктов, в которых много аскорбиновой кислоты (черная смородина, болгарский перец) и употреблять сосудоукрепляющие средства, например, или крапивы.

Существует ограниченное количество препаратов, которыми производится лечение низких тромбоцитов при беременности. Поэтому лучше исследовать кровь на тромбоциты во время планирования беременности, чтобы предупредить развитие болезни после зачатия.

Нормальное соотношение всех показателей крови — важный диагностический критерий состояния здоровья. Многочисленные анализы, которые сдает будущая мама, выполняются, в первую очередь, с профилактической целью. Важность регулярной сдачи общего анализа крови сложно переоценить. Помимо уровня СОЭ и гемоглобина, которые строго контролируются, врач обращает внимание и на содержание таких клеток как тромбоциты.

Не стоит ждать, пока патология проявит себя конкретными жалобами. Тромбоциты — бесцветные кровяные тельца — один из важнейших компонентов крови. Отклонение содержания данного вида клеток как в сторону увеличения, так и уменьшения может иметь очень серьезные последствия как для самой беременной, так и для ее малыша.

Тромбоциты и их роль при беременности

Кровь человека состоит из плазмы и форменных элементов. Именно к числу последних и относятся тромбоциты. Бесцветные клетки крови производятся в костном мозге и имеют сферическую форму. Срок их «жизни» недолгий — не более 12 дней, но в это время на них возлагается огромная ответственность — процесс свертываемости крови. Если произошел разрыв капилляра или сосуда, в очаге повреждения скапливается большое число тромбоцитов и потеря крови прекращается. Помимо этого бесцветные тельца разносят по всем клеткам организма питательные элементы.

Уровень тромбоцитов в крови будущей мамы определяется в ходе выполнения общего анализа крови. Нижней и верхней границами нормы для женщин являются показатели 150 — 300 * 10 9 / л соответственно. Допустимые нормы для женщин «в положении» расширены, поэтому при незначительном снижении исследуемого показателя о наличии патологии говорить рано. В период вынашивания малыша интервалом нормы уровня тромбоцитов будет промежуток 115 – 310 тысяч Ед/мкл. Физиологическое снижение данного показателя вызвано увеличением объема циркулируемой крови (питание плаценты, малыша). Строго говоря, происходит распределение все того же количества тромбоцитов, но уже на больший объем крови, поэтому содержание бесцветных телец на литр крови падает.

Тромбоцитопения во время беременности

Явление тромбоцитопении представляет собой патологический процесс, при котором происходит снижение уровня тромбоцитов крови ниже физиологической нормы. Об этом свидетельствует показатель анализа крови — содержание кровяных пластинок 100 * 10 9 / л или ниже. При оценке результатов анализа всегда важно учитывать лабораторные нормы именно данного исследовательского центра.

Симптомы тромбоцитопении при беременности

Клиническая картина, наблюдаемая при данной патологии у будущих мам, отличается более широким спектром проявлений, нежели у прочих больных. Так женщина может жаловаться на:

• Кровоизлияния в виде гематом, мелкой сыпи на участках прикосновения или ушиба. Иногда синяки возникают и без внешнего воздействия.
• Частые носовые кровотечения.
• Кровоточивость десен, повреждение слизистых ротовой поверхности, если они выступают как обособленный признак, не всегда вызваны тромбоцитопенией. Данная картина может указывать на наличие гингивита беременных (при нормальном уровне тромбоцитов).
• Появление «красной сетки» на глазных яблоках, частое воспаление глазных оболочек (конъюнктивит).
• Кровотечение из ушей.
• Кровотечение в органах ЖКТ. Могут отмечаться кровяные выделения из геморроидальных узлов и анальных трещин (при наличии последних).
• Метроррагии (маточные кровотечения).

В любом случае, обязательный «спутник» тромбоцитопении — кровотечение (т.к. сосуды становятся более хрупкими).

Гестационная тромбоцитопения при беременности

Данный вид патологии характеризуется незначительным падением уровня бесцветных кровяных клеток (не ниже 90 * 10 9 /л). Снижение показателя наблюдается ближе к окончанию беременности — в третьем триместре. При нормальном течении беременности и общих показателях здоровья женщины коррекции данное состояние не требует. После рождения малыша уровень тромбоцитов поднимается до нормы. В выборе способа родоразрешения наличие гестационной тромбоцитопении легкой степени как фактор влияния не принимается к учету. Однако, если показатели крови низкие, выбор делается в пользу естественных родов, чтобы избежать дополнительной травматизации. Вне зависимости от степени тромбоцитопении, перед родами показана консультация гематолога.

Аутоиммунная тромбоцитопения при беременности

Данный вид тромбоцитопении характеризуется активацией иммунной системы женщины против собственных клеток крови. Выделяют первичную и вторичную (развившуюся на фоне стороннего заболевания или приема препаратов) аутоиммунную тромбоцитопению. Зачастую носит хронический характер. При наличии данной патологии отмечается повышенный антитромбоцитарный иммуноглобулин G на фоне падения тромбоцитов ниже 100 * 10 9 /л.

Тромбоцитопения при беременности: причины возникновения патологии

Любое отклонение в показателях лабораторных анализов вызвано нарушением работы той или иной системы организма. Какие факторы могут спровоцировать развитие тромбоцитопении?

Отклонения в работе системы кроветворения — причина тромбоцитопении при беременности

Первая группа причин связана с собственно синтезом тромбоцитов:

• Сокращение «продолжительности жизни» клеток — разрушение кровяных телец происходит ранее, чем через 7 дней. Часто причиной данного явления являются активные гормональные перестройки в организме беременной.
• Нарушение формирования новых тромбоцитов (апластическая анемия).
• Неравномерное распределение клеток крови. При достаточном общем содержании тромбоцитов на некоторых участках кровеносной системы отмечается их дефицит, а на некоторых — переизбыток.
• Быстрое увеличение объема крови, в результате чего возможно резкое уменьшение содержания тромбоцитов.

Системные причины возникновени тромбоцитопении при беременности

Ко второй группе относятся более «общие» причины:

• Присутствие вирусной или бактериальной инфекции.

В этом случае, помимо клинических признаков (например, заложенности носа, кашля или дискомфорта в горле — если речь идет об ОРВИ), отмечаются изменения и в формуле крови. Так снижение лимфоцитов, рост нейтрофилов и СОЭ наиболее характерны для бактериальной инфекции, обратное поведение данных показателей свойственно для поражения вирусами.

• Несбалансированное питание, которое приводит к нехватке витаминов.

• Аллергия различной этиологии.
• Состояние интоксикации организма, спровоцированное приемом антибактериальных препаратов.

Прием любых медикаментов, влияющих на уровень тромбоцитов. Данный вариант является наиболее простым в плане устранения — достаточно откорректировать дозировку препарата или подобрать альтернативное лекарственное средство.

• ВИЧ-инфекция.

К сожалению, случаи ВИЧ-носительства встречаются и среди женщин «в положении». Во время вынашивания ребенка данный анализ проводится несколько раз. Поражение ВИЧ-инфекцией приводит к снижению иммунитета организма, при этом уровень тромбоцитов так же падает.

Тромбоцитопения при беременности — патологические процессы беременности

В третью группу выделяют серьезные патологические процессы, которые и сами по себе представляют угрозу для жизни не только малыша в утробе женщины, но и самой беременной.

• Акушерские кровотечения. Наиболее частая причина — отслойка плаценты.
• Внутриутробная гибель малыша.
• Преэклампсия (тяжелая форма гестоза).
• Эклампсия (угрожающий подъем артериального давления).
• Серьезные нарушения нормального функционирования почек.

Как влияет на беременность тромбоцитопения

Даже при небольшом отклонении от нижней границы нормы содержания тромбоцитов рекомендована консультация у специалиста. Врач установит точную причину данного состояния и необходимость его коррекции.

Наибольшие риски вызывают следующие состояния:

• Открытие кровотечения во время беременности, при котором возможно придется прибегнуть к преждевременному родоразрешению. В зависимости от срока гестации, это может иметь печальный исход.
• Сильное кровотечение в родах — серьезный риск для жизни женщины.
• Аутоимунная тромбоцитопения опасна для ребенка. Антитела, подавляющие тромбоциты, с током крови через пуповину попадают и в организм малыша. В результате происходит разрушение тромбоцитов и у крохи. Результат — возможное развитие тромбоцитопении и внутренних кровотечений у новорожденного.

Своевременная диагностика и лечение позволят избежать негативных последствий и родить женщине здорового малыша.

Тромбоцитопения при беременности: лечение патологии

Случаи угрожающе низкого падения тромбоцитов (20 * 10 9 /л и менее), к счастью, достаточно редкое явление. Если имеется небольшое снижение количества кровяных пластинок и отсутствуют иммунные нарушения, медикаментозная коррекция не проводится. Если еще до наступления «интересного положения» женщина страдала хронической тромбоцитопенией, перед наступлением беременности рекомендованы инъекции иммуноглобулина. Данные антитела могут использоваться для лечения и в период вынашивания ребенка, если глюкокортикоиды не оказывают необходимого эффекта.

При диагностировании аутоиммунной тромбоцитопении с угрожающе низкими показателями проводится:

• Терапия кортикостероидами (хороший эффект показывает использование Преднизолона).
• Иммуносуппрессия.
• Плазмообмен.
• Переливание тромбомассы — если требуется проведение кесарева сечения, а уровень тромбоцитов менее 50 * 10 9 /л.

Цель данных процедур — снижение уровня иммуноглобулина G, а, следовательно, увеличение числа тромбоцитов. В редких случаях может потребоваться удаление селезенки (во втором триместре). Операция проводится лапароскопическим путем. В каждом конкретном случае схема лечения подбирается индивидуально, в зависимости от причин заболевания и анамнеза женщины.

Профилактика тромбоцитопении во время беременности

Предотвращение патологии — наилучший способ борьбы с недугом. Основной профилактикой низкого уровня тромбоцитов в период вынашивания ребенка является коррекция рациона питания:

• Необходимо достаточное потребление овощей и ягод с высоким содержанием аскорбиновой кислоты — пекинской капусты, красной и черной смородины, цитрусовых.
• Укрепить сосуды помогут настои шиповника и крапивы (если женщина не имеет противопоказаний к данным средствам).
• Благотворное влияние на состав крови и сосудистую систему в целом оказывает лимон (обязательно с кожурой) с медом.

Соблюдение профилактических и терапевтических мер позволяет успешно выносить и родить карапуза. Прогноз при тромбоцитопении в целом благоприятный.

Период вынашивания ребенка, пожалуй, самое прекрасное и долгожданное время для каждой представительницы прекрасного пола. Ввиду того, что организм на данном этапе претерпевает множество изменений, будущая мамочка должна регулярно обследоваться у специалиста.

Наиболее распространенной процедурой является общий анализ крови. Одним из самых важных считается такой показатель, как тромбоциты при беременности.

Обследоваться необходимо для того, чтобы была возможность своевременно выявить отклонения, опасные не только для женщины, но и для ее будущего ребенка.

Описание клеток

Тромбоциты - это очень тонкие кровяные диски, которые участвуют в процессе свертывания крови. Их особенность заключается в возможности склеиваться друг с другом в случае пореза или образования раны.

В результате этого процесса формируются сгустки, закупоривающие сосуды, что не дает крови выйти наружу в большом количестве. На фоне этого на поверхности кожного покрова появляется корочка. Если ее удалить, то кровотечение может заново открыться.

Кроме этого, тромбоциты выполняют защитную функцию, оберегая организм от проникновения внутрь патогенных бактерий и вирусов.

Они способствуют формированию иммунной системы и регулярно подвергаются обновлению.

Количество тромбоцитов в составе крови - временный показатель. В зависимости от воздействия внутренних и внешних факторов он все время изменяется. Например, колеблется во время беременности и в период менструального цикла.

Показатель в норме

Количество тромбоцитов у беременной женщины - это важный показатель, который всегда должен контролироваться. Во время вынашивания ребенка он может уменьшаться за счет того, что происходит увеличение объема крови и образование плацентарного круга кровотока. Средний объем, который считается нормальным у беременных, составляет примерно 140-340 тыс/мкл.

Показатель зависит от сроков беременности. Норма тромбоцитов в крови:

• 1 триместр - 170-340 тыс/мкл;
• 2 триместр - 160-330;
• 3 триместр - 140-320.

После родов в женском организме наблюдаются некоторые изменения, основная задача которых заключается в том, чтобы уменьшить кровопотерю. Это происходит за счет увеличения свертываемости. После того как заканчивается послеродовой период, все показатели приходят в норму .

Причины повышения или понижения

В некоторых случаях наблюдается снижение или повышение количества этих клеток крови. Причин этого может быть множество. К основным факторам, провоцирующим низкие тромбоциты, относят:

• возникновение аллергической реакции;
• внутриутробную гибель плода;
• заболевания вирусного характера;
• неправильное питание, которое приводит к недостаточному поступлению в организм витамина В12 и фолатов;
• интоксикацию медикаментозными препаратами;
• длительный прием антибиотиков;
• акушерское кровотечение, вызванное, к примеру, отслойкой плаценты;
• аутоиммунную тромбоцитопению;
• невропатические состояния;
• повышенную гибель эритроцитов, причиной которой становится нарушение гормонального фона.

В некоторых случаях низкий уровень этих клеток может наблюдаться при физиологических факторах. В этом случае специального лечения не требуется. Однако важно все время контролировать показатели. Для этого регулярно берут анализ крови.

Существует еще и вторичная форма патологического состояния, при которой происходит снижение тромбоцитов. В этом случае причиной может выступать облучение, токсическое отравление.

Среди факторов, которые способствуют появлению повышенных тромбоцитов, выделяют следующие:

• патологии кровеносной системы;
• предрасположенность к тромбозу;
• варикозное расширение вен;
• аллергические реакции;
• недостаток железа в организме;
• формирование новообразований злокачественного характера;
• прием определенные лекарственных средств;
• инфекционные болезни;
• патологии аутоиммунной системы;
• повышенный токсикоз на первоначальных сроках беременности.

Иногда высокий уровень клеток отмечается при недостатке жидкости в организме.

Симптоматика

Независимо от того, что постановка диагноза происходит только на основании полученных результатов анализов, в большинстве случаев заподозрить отклонения можно по появлению определенных признаков.

Если тромбоциты упали, то будут наблюдаться такие симптомы, как:

• образование синяков на теле, к которому может привести даже незначительное воздействие на кожу;
• небольшие высыпания;
• кровоточивость десен в процессе проведения гигиенических процедур по уходу за полостью рта;
• кровотечение из носа;
• при повреждениях кожного покрова;
• темный цвет кала;
• кровянистые выделения из органов половой системы.

Симптоматика повышенного уровня клеток во многом схожа с признаками тромбоцитопении. Это объясняется тем, что, несмотря на различные факторы, которые становятся провокаторами развития этих патологических состояний, проявление является общим: кровяные клетки в сосудах начинают распределяться неравномерно.

Чтобы предотвратить негативные последствия, которые могут быть опасными как для беременной женщины, так и для плода, необходимо все время контролировать уровень тромбоцитов в организме.

Какие нужны анализы

Для контроля состава крови проводят определенные лабораторные исследования. Только после того, как будет полностью изучен биологический материал, ставят диагноз: пониженный или повышенный уровень тромбоцитов у беременной.

Диагностика заключается в проведении таких обследований, как:

• общий осмотр пациентки гинекологом, терапевтом или гематологом;
• анализ крови на определение количества кровяных пластин, и сывороточного железа;
• ультразвуковое обследование внутренних органов.

При необходимости может быть дополнительно назначена биопсия костного мозга.

Иногда возникают ситуации, при которых отмечается низкая свертываемость или склонность к образованию тромбов, несмотря на положительный анализ крови. В этом случае пациентку направляют на коагулограмму.

Данный метод исследования определяет уровень агрегации клеток, то есть их способности соединения с коллагеном. В норме этот показатель должен составлять от 30 до 60 процентов.

Для получения максимально точных результатов необходимо хорошо подготовиться к сдаче материала для анализов. Важно, чтобы забор крови осуществлялся натощак . За пару дней рекомендуется исключить прием медикаментозных средств, которые негативным образом могут сказаться на количестве тромбоцитов в крови.

Кроме того, от анализа лучше отказаться, если в течение трех дней до исследования была получена травма, сопровождающаяся кровотечением, или был ожог.

Лечение тромбоцитопении и тромбоцитоза

Тактика терапевтических действий будет подбираться, исходя из поставленного диагноза. В любом случае для исправления ситуации потребуется комплексное лечение.

Медикаментозная терапия

Наиболее опасным периодом при низком уровне тромбоцитов считается третий триместр беременности. Лечение в этом случае должно быть направлено на устранение причины, спровоцировавшей снижение числа клеток.

Чтобы повысить число кровяных пластин, используют следующие препараты:

• глюкокортикостероиды, курс которых может быть как системным, так и кратковременным;
• иммуноглобулины для внутривенного введения;
• тромбоцитарная масса, которая назначается при осложненном течении патологического состояния.

Если консервативные методы терапии не приносят положительного результата, применяют способ, при котором с помощью лапароскопии удаляется селезенка.

Если диагностирован повышенный уровень тромбоцитов, снизить их помогут такие препараты, как:

• коагулянты;
• антитромбоцитарные средства.

В случае если тромбоцитоз не совместим с вынашиванием плода, доктор предлагает пациентке прервать беременность.

Если отмечается незначительное отклонение в сторону увеличения от нормы, то в специальном лечении нет необходимости. Так организм может реагировать на маточно-плацентарное кровообращение .

Рацион

Не менее важную роль для нормализации кровяных пластин играет питание будущей мамы. Чтобы поднять уровень тромбоцитов, необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

1. Включить в рацион большое количество свеклы и сока из нее.
2. Есть много кунжутного масла. Его можно добавлять в салаты из овощей. Этот продукт регулирует тромбоцитарный уровень и улучшает свертываемость крови.
3. Контролировать уровень железа. Суточная норма должна составлять около 30 миллиграмм. Специалисты советуют употреблять гречку, говядину, печень.
4. Ежедневно есть продукты, в составе которых содержится много витамина В12 и фолиевой кислоты. Это могут быть мясо, рыба, молочная продукция, орехи, яйца.
5. Осуществлять прием аскорбиновой кислоты.

Кроме того, для нормализации пониженного количества клеток хорошо пить чай из шиповника, а также крапивный отвар.

При повышении показателя необходимо включить в рацион такие продукты, как:

• сок (можно готовить из клюквы, томатов, цитрусовых, яблок или брусники);
• оливковое или льняное масло;
• скумбрия и прочие жирные сорта рыбы;
• чеснок;
• бобовые и злаки;
• молоко и продукты из него;
• зелень.

Запрещено употреблять:

• бананы;
• гранатовый сок;
• шиповник;
• чечевицу;
• грецкий орех;
• манго.

Важную роль играет и поступление жидкости в организм. В сутки допустимая минимальная норма для беременной составляет не менее полутора литров чистой воды.

Возможные осложнения

Если своевременно не принять меры, способствующие нормализации уровня тромбоцитов, это может привести к печальным последствиям.

Отклонение от нормы в большую сторону приводит к:

• задержке развития плода во внутриутробном периоде;
• угрозе выкидыша;
• сильному токсикозу;
• варикозу;
• тромбозу верхних и нижних конечностей;
• инфаркту или эмболии.

При низком уровне тромбоцитов возможны такие осложнения, как:

• неконтролируемые сильные кровотечения;
• преждевременные роды;
• тромбоцитопения у ребенка.

При своевременной постановке диагноза и правильном лечении подобных проблем удается избежать.

Профилактика

Чтобы не допустить развития тромбоцитопении у беременной женщины, важно придерживаться определенных правил:

• исключить все факторы, которые негативным образом могут сказаться на состоянии иммунитета;
• перед планированием беременности сделать все необходимые прививки от ОРВИ, краснухи, ветрянки и прочих вирусных инфекций;
• отказаться от определенных медикаментозных средств еще на начальных стадиях вынашивания ребенка;
• скорректировать питание.

Для предотвращения тромбоцитоза проводят следующие профилактические мероприятия:

• ведение активного образа жизни;
• исключение из меню продуктов, которые могут повысить вязкость крови;
• прием большего количества жидкости и пищи, способствующей разжижению крови.

Контролировать количество тромбоцитов необходимо на протяжении всей беременности. Поэтому так важно не пренебрегать регулярными обследованиями у специалистов и проведением анализов.