В каких случаях рана от укуса собаки может быть опасной и ее последствия. Народные средства для домашнего использования

В России, ежегодно, одних только зарегистрированных укусов собак при нападении на человека составляет около двух миллионов случаев. Причем в этой статистике нет тех людей, которые не обращаются за медицинской помощью.

В этой публикации мы поговорим о том, что делать при укусе собаки и как оказать первую помощь взрослому и ребенку, если укусила домашняя или бродячая собака за руку, ногу, палец.

Собачьи укусы с точки зрения характера повреждения напоминают колотые или рваные раны. Но.… При любом типе укуса всегда большая вероятность инфицирования раны .

Это можно объяснить тем, что в ротовой полости (в пасти) любого животного и человека всегда находится большое количество патогенных микроорганизмов и вирусов. Зубы у собаки острые, и, когда она кусает, микробы неизбежно попадают глубоко в рану и затем в кровь. В тяжелых случаях нападения на человека со стороны собак у покусанного взрослого человека или ребенка может быть и не одна рана, а несколько, в том числе укусы области лица, кистей рук, ног.

Особенно опасны нападения собак на детей! Ведь, в отличие от взрослого лица, ребенок не всегда может защититься от нападения, поэтому его родителям всегда надо быть настороже, если в доме имеется домашняя собака. Ведь она не всегда может быть другом. Тем более в этом плане опасны ощенившиеся самки, воспитывающие и кормящие свое потомство.

Если вы держите дома собаку или пришли в гости, где держать животное в домашних условиях, нужно знать и соблюдать ряд правил обращения с собаками.

Правила обращения с домашней собакой

1. никогда не оставляйте ребенка наедине с незнакомой собакой, а тем более – с несколькими, когда вы пришли в гости;
2. не оставляете детей дома наедине с домашней собакой;
3. ваш ребенок никогда не должен приближаться к чужой собаке;
4. если собака не уважает (скорее вы не можете сами ею управлять полностью) ребенка – бойтесь, что она когда‑нибудь нападет на него;
5. если собака не смотрит в глаза человеку – она может напасть;
6. если собака укусила однажды, она обязательно укусит снова;
7. никогда не надо подходить к животным, если они едят, дерутся или ухаживают друг за другом;
8. никогда не давайте лизать открытую рану кошкам или собакам;
9. домашним животным обязательно должна быть сделана прививка от бешенства.

При нападении собак

При нападении собаки на ребенка или взрослого человека нужно, в первую очередь, оттащить или отогнать животное. Для этого годится все, что можно добыть под рукой: камень, палка, штакет от забора, сумка, швабра, мусорное ведро. Любой собачий укус должен настораживать как родителей, так и медицинских работников. Различают два типа укусов: поверхностные и глубокие. Каждый тип требует своего подхода.

Порядок действий при укусе: первая помощь

Обработка раны

Место укуса – рану – необходимо промывать теплым мыльным (хозяйственное мыло) раствором в течение нескольких минут. Некоторые специалисты предлагают обрабатывать саму рану перекисью водорода.

Стоит применить антисептик (раствор марганцовки (розовый раствор), раствор спиртового йода, спирт – не более 70%) и обработать кожу вокруг укуса.

Просушить место укушения и наложить стерильную повязку.

В случае сильного кровотечения необходимо принять меры по его остановке – использовать жгут, давящую повязку.

Если собака оторвала какие‑то части тела – пальцы, уши и др., то необходимо оторванные фрагменты упаковать в чистый пластиковый пакет, обложить пакет льдом, указать на пакете фамилию пострадавшего и передать в больницу.

Если собака домашняя

Принимая во внимание вероятность заражения бешенством (при этом практически всегда заканчивается летальным исходом, если не начать лечение), необходимо затребовать у владельца собаки справку о прививках собаки.

Если собака бродячая

Немедленно сообщить в госветеринарную службу о факте нападения животного на человека. И помочь информацией о местонахождении больного животного специалистам для отлова кусаки и помещения его на карантин под ветеринарное санитарное наблюдение.

Обязательно обращение в травматологический пункт по месту жительства. Травматолог определит ущерб от укусов, окажет медицинскую помощь. Обязательно надо знать, привит ли ваш ребенок против столбняка.

Что нельзя делать

Так как вирус бешенства нацелен на поражение центральной нервной системы (ЦНС) человека, а курс вакцинации определен длительностью инкубационного периода, а это 10–90 суток, то понятно, что помогать вирусу, самостоятельно влияя на ЦНС, недопустимо. Речь идет о недопустимости употреблении алкогольных и иных средств, которые угнетают ЦНС, тем самым помогая вирусу бешенства.

Особенно опасны укусы пальцев рук и лица животным, зараженным вирусом бешенства.

Народные средства в домашних условиях

Заранее хочу предупредить читателей, что в случаях, когда укусила собака, нужно сделать всё вышеописанное. А домашние народные средства для применения дома приводятся в чисто ознакомительных целях как дополнение к вышеизложенному. Консультации хирурга, травматолога никто не отменял! Советуйтесь с ними при лечении собачьих укусов.

1. При укусах собаки или волка к ране, после первичной обработки, прикладывают кашицу из листьев лабазника или сами листья.
2. Луковица, растертая с медом и уксусом и приложенная к ране, помогает при собачьих укусах.
3. При укусе животных прикладывать к ране растертую траву буквицы, примочки из травы донника или отвар гвоздики.
4. Мята, наложенная с солью, лечит собачьи укусы.

Советы и рецепты по лечению собачьих укусов из старинных народных лечебников:

В старинных народных лечебниках даются такие советы и рецепты по лечению собачьих укусов:

1. при укусе бешеной собаки рекомендуется обмыть рану соленой водой и до самого заживления увлажнять ореховым маслом. Ореховое масло в этом случае используют и для внутреннего применения (по 1 столовой ложке 3 раза в день);
2. при укусе бешеных собак пейте настой из соцветий бессмертника по 1 столовой ложке три раза в день;
3. по представлениям народной медицины «уксус, если давать его по фунту утром и вечером, самым скорым образом и совершенно излечивает от водобоязни»;
4. при любых ядовитых укусах самое полезное средство долго париться в русской парной бане (любые яды и отравляющие вещества выходят с потом);
5. крапива с солью (в виде примочки) очищает загрязненные раны и помогает при собачьих укусах;
6. при укусах ядовитых змей, скорпионов, а также при собачьих укусах помогает чеснок с медом, который принимают внутрь и кладут в виде кашицы на рану.

Видео по теме

Укус собаки: что делать?

На видео ассистент кафедры травматологии и ортопедии ИПКСЗ Изот Юфа рассказывает о том, что делать, если человека укусила собака.

Укусила собака, бегите в больницу!

Расскажу на личном примере: что делать, если вас укусила собака. Куда обращаться, какие уколы, профилактика покусов, как не заболеть бешенством. Советы ветеринарного врача Полины Платоновой на канале Лина Вет.

Собака – лучший друг человека, но иногда, незнание основ общения с питомцем, недоброжелательное отношение к нему или болезнь животного, может привести к печальным последствиям собачьей агрессии – укусу.

Но опасен ли укус собаки и как его лечить в домашних условиях?

Чем опасен укус собаки?

Многие люди не придают укусу собаки большого значения, будь то любимый питомец или бездомный пёс. На самом деле укусы собак несут большую угрозу, так как это открытая рана, которая может быть инфицирована или сильно повреждена.

Опасность укуса определяют следующие факторы:

1. Колотая или рваная рана

2. Поврежденная часть тела

3. Здоровье собаки

От силы укуса и состояния раны зависит срок ее заживления и обильность кровотечения. Колотые раны не представляют особой угрозы и заживают достаточно быстро. Другое дело с ранами рваного характера, так как в этом случае повреждение будет глубокое. Зубы собаки могут повредить мышцы, суставы и кости, что вызовет сильное кровотечение. Рваные раны заживают медленно, требуют лечения и первой помощи.

Поврежденная часть тела также играет немалую роль в этом вопросе. Чаще всего собаки кусают взрослых людей за щиколотки, кисти рук и предплечья. Дети же страдают больше, так как в случае нападения на ребенка, пёс укусит шею, голову или лицо, а повреждения этих частей тела являются самыми опасными и могут привести к летальному исходу.

Самым важным фактором угрозы укуса для жизни является здоровье нападавшей собаки, так как через укус могут передаваться следующие инфекции:

Бешенство

Столбняк

Раневая инфекция

Эти инфекции и вирусы опасны для здоровья человека. Своевременное выявление заражения может спасти жизнь пострадавшему человеку.

Бешенство – тяжелое инфекционное заболевание нервной системы, которое передается через слюну больного животного. Переносчиками этой страшной болезни могут быть не только собаки, но и кошки, еноты, барсуки, шакалы, волки и лисы.

Больное животное страдает от 6-11 суток, после чего умирает в состоянии комы. Собаку, больную бешенством можно узнать по следующим признакам:

Обильное слюноотделение и пена из пасти

Косоглазие

Отвисшая нижняя челюсть

Судороги

Осведомленность о симптомах бешенства у животных поможет избежать контакта с носителем страшной болезни. Но если бешеной собаке все же удалось укусить человека, то о заражении будет известно только через несколько месяцев. Именно поэтому рекомендуется сразу же после укуса сдать все необходимые анализы. Следует отметить, что вовремя не диагностированное бешенство неизлечимо и заканчивается летальным исходом.

Столбняк – острое инфекционное заболевание, которое характеризуется попаданием вируса в рану. Первые симптомы столбняка: головная боль и боль в области укуса. Столбняк характерен судорогами всех мышц тела.

Если человек заметил у себя первые признаки столбняка после укуса собаки, то следует срочно обратиться к врачу, а также своевременно проводить профилактические меры – вакцинацию.

Раневая инфекция – различные воспалительные и гнойные проявления в области раны. Процесс воспаления раны возникает из-за проникновения в нее микробов. Первыми признаками является боль в области раны, озноб, отекание, покраснение, появление гноя. Чтобы предотвратить развития раневой инфекции, необходимо сразу после укуса собаки обработать рану антисептиками, а при первых признаках проявления болезни – обратиться к врачу.

Также, не стоит упускать из внимания возможность получения психологической травмы. Люди, имеющие психологическую травму от укуса собаки, в последующем не смогут дать отпор животному и рискуют получить серьезное повреждение.

Укус собаки: первая помощь в домашних условиях

Если собака укусила человека не сильно (не прогрызла кожу, отсутствует кровотечение), то следует помыть с мылом область укуса, обязательно смыв слюну и обработать это место любым антисептиком. В качестве предотвращения синяков и воспалений, можно приложить лёд.

Но что делать, если укус собаки вызвал кровотечение и открытую рану?

Необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:

1. Вызвать скорую помощь. Все дальнейшие действия производить в то время, пока врачи будут находиться в пути;

2. Промыть рану раствором водопроводной или кипяченой воды, комнатной температуры и хозяйственного мыла;

3. Расслабить поврежденную часть тела, чтобы кровь могла свободно вытекать, вымывая загрязнения;

4. Рану нужно обработать раствором перекиси водорода (3%), а её края любым доступным антисептиком: йодом (5%), этиловым спиртом (70%), Мирамистином, Хлоргексиденом;

5. Перебинтовать рану повязкой: бинт, марля, салфетка. Если эти средства недоступны, то можно использовать чистую хлопчатобумажную ткань;

6. Обильное кровотечение следует прекратить с помощью жгута. Если нет возможности поставить жгут, то следует поднять вверх поврежденную часть тела, чтобы предотвратить дальнейшую кровопотерю.

Лечение укуса собаки в домашних условиях

Серьезность ранения определяет дальнейшее лечение. Если рана колотая, то достаточно обрабатывать ее любым доступным антисептиком (можно перевязывать бинтом), но если собака нанесла сильные повреждения и рваные раны, то, как описано выше, необходимо вызвать скорую помощь и пройти диагностику.

Если попасть в больницу не удалось, то лечение рваных ран в домашних условиях сопровождается с приемом антибиотиков. Область укуса следует накрывать салфеткой, бинтом или марлей. При сильных болях и воспалении, рекомендуется принять обезболивающее средство.

Также, необходимо быть осведомленным о вакцинации укусившей собаки. Это возможно, если нападение совершила собственная собака или питомец знакомого, соседа, друга. В том случае, если животное было полностью привито, то пострадавшему нужно сделать только прививку от столбняка.

Лечение укуса собаки в домашних условиях: народные методы

Довольно много людей по сегодняшний день прибегает к народной медицине. Укус собаки – не исключение. Лечение такого недуга в домашних условиях с помощью народных средств, практикуется до сих пор. Прошлые поколения изобрели тысячи отваров, компрессов и настоек. Самыми популярными являются следующие методы и средства:

Раствор с солью

Необходимо промывать рану раствором воды с добавлением соли (ложка соли на 1 литр воды).

Раствор с прополисом

Нужно промывать рану раствором разбавленной настойки прополиса в пропорциях 1:1.

Сок алоэ

Прикладывать к ране салфетку, смоченную свежим соком алоэ.

Лечебная кашица из крапивы

Прикладывать к ране смесь соли и измельченной в труху крапивы.

Настой гвоздики

В течение полутора часов, настаивать высушенные бутоны гвоздики в кипятке. Принимать три раза в день перед приемом пищи.

Настой бессмертника

Настоять 10 г. растения в 250 мл. кипятка в течение часа. Принимать трижды в день за полчаса до приема пищи.

Чесночная терапия

Необходимо ежедневно съедать несколько зубчиков чеснока с целью обеззараживания организма.

Важно обратить внимание, что прибегать к методам народной медицины в домашних условиях можно только в случае удовлетворительного состояния здоровья человека, несерьезного повреждения и исключительно в качестве дополнительного лечения. Эффективность народных методов лечения не признана, а средства состоят из компонентов, которые могут нанести вред здоровью человека.

Почему не рекомендуется лечить укус собаки в домашних условиях без консультации врача

Лечение укуса собаки в домашних условиях может нанести непоправимый вред здоровью человека.

Укус собаки, как описано выше, несет в себе множество скрытых угроз, которые может диагностировать только врач.

При любом жестком нападении собаки, даже если это домашний любимец, следует незамедлительно вызвать скорую помощь и пройти полную диагностику, включая лабораторные исследования анализов.

Профессиональный подход к лечению и тщательные диагностические процедуры, помогут выявить страшные заболевания на начальной стадии и приступить к эффективному лечению.

Собаки – верные и дружественные человеку существа, но как и любое животное, контролируемое инстинктами, могут нанести вред здоровью человека. Важно знать правила первой помощи и основы лечения укусов в домашних условиях, чтобы собака не стала причиной серьезных недугов.

3 числа, можно сказать, укусила собака (царапина через штаны). Промыла тройным одеколоном (не знала, что нужно мылом). На вечер выступила засохшая кровь. 7 числа обратилась к травматологу. Врач порекомендовал прикладывать Левомеколь и промывать перекисью водорода. Образовалась настоящая рана. Потом было длительное лечение инфицированной раны, которая сильно пекла и чесалась, чешется по-прежнему. В начале июня обратилась к дерматологу — после назначений врача рана затянулась, осталась маленькая точка, которая заструпевает, но не заживает. Про собаку — живой и нормальной видела дольше 80 дней после укуса, потом куда-то пропала. Теперь я заболела (возможно, связано с укусом?) простудным заболеванием — кашель, температура невысокая, боль в трахеях.

Ответ

Укус собаки – частая и опасная травма, провоцирующая ряд серьёзных осложнений, включая перечень инфекционных заболеваний, доходит до бешенства. Часто укус бывает спровоцирован поведением человека, к примеру, когда предпринимаются попытки растащить дерущихся псов. Чаще укусам подвергаются мужчины, чем женщины.

Если получена травма, появляется сильная боль, развивается острое воспаление. Порой происходит нагноение места укуса. Гной имеет неприятный резкий запах. Возможно распространение инфекции на костную ткань и суставы, обеспечивая остеомиелит.

Лечение укуса собаки – сложный и многоэтапный процесс, требующийт комплексного подхода и наблюдения у хирурга, инфекциониста и дерматолога. Нередко укусы собаки представляют собой рваную рану, чуть реже – колотую.

Как правило, нападающая собака никогда не смотрит в глаза человеку. Не пытайтесь вмешиваться, когда собака ест, участвует в драке либо происходит вязка. Не разрешайте животному облизывать открытые раны.

Как проявляются укусы собаки

Если укушенная рана не обработана вовремя, и присоединилась инфекция, у пациента может подняться температура тела, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Возбудителем инфекционного процесса часто становистя стафилококк или зеленящий стрептококк. Травмы бывают загрязнены большим количеством бактериальных тел. Это опасно, вероятен ряд инфекционных заболеваний – менингиты, абсцессы, эндокардит, сепсис. У лиц со сниженным иммунным ответом организма риск получения инфекционного осложнения гораздо выше, чем у здоровых людей.

Укус собаки способен привести к развитию специфических инфекций: столбняк или бешенство. При попадании в область раны определённого возбудителя начинается заболевание, которое выражается нарушениями в работе почек и печени, снижением иммунитета. Для определения возбудителя полагается сделать мазок из раны по Райту.

Первая помощь при укусе

1. Если человек по некой причине подвергся нападению агрессивного животного, полагается поскорее обработать повреждение. Неотложные меры принимают в течение первых суток после получения травмы.
2. Важное значение имеет факт, какая собака укусила – домашняя, соседская, бродячая, неизвестная.
3. При обращении за медицинской помощью травматолог выясняет, где располагается место травмы, какова степень и глубина поражения ткани, близлежащих сосудов и нервных стволов. Тяжесть укуса и величина раны приобретают важное значение.
4. При нападении в области лица учитывается эстетическая сторона вопроса. Если поражён глаз, нервный ствол или мышца, говорят о функциональном поражении.
5. Поверхностные укусы не представляют особой опасности. Рекомендуется тщательно промыть кожу хозяйственным мылом под проточной водой. Опасными считаются глубокие раны. Возникает необходимость остановки кровотечения с помощью жгута или давящей повязки. При выраженном болевом синдроме показано принять обезболивающее средство.
6. Рану возможно промыть с применением марганцевого раствора или настойки эхинацеи, водного раствора хлоргексидина. Кожу вокруг мест укуса обрабатывают спиртовой настойкой йода. Важно тщательно промыть рану, чтобы полностью очистить повреждение от собачьей слюны, в которой часто содержатся болезнетворные микробы и вирусы.

Дальнейшая помощь

Если поражённая область сильно кровит, имеет обширный размер, необходима помощь хирурга или травматолога. При выраженном болевом синдроме показано введение анальгетиков, антигистаминных препаратов. В случае испуга допустимо принять седативное средство.

При глубокой травме хирург проводит обработку краёв, накладывает швы. Параллельно назначается лечение антибиотиками для предупреждения инфекции. Проводится экстренная профилактика столбняка и бешенства.

Если размеры повреждения небольшие, накладывается стерильная марлевая повязка с антисептиком или антибактериальной и ранозаживляющей мазью. Заживление рваной раны происходит медленнее, чем колотой и сопровождается образованием грубого звёздчатого шрама. Если кожа обработана и края иссечены, заживление происходит быстро и благоприятно.

Если рана долго не заживает

Заживление после собачьих зубов – процесс длительный и сложный. Он требует местного лечения и системного.

1. Если кожа долго не затягивается, отмечается отделяемое, потребуется сделать диагностический мазок для определения наличия патогенной флоры и чувствительности к антибиотикам. По результатам анализа назначаются антибактериальные препараты. Можно принимать антибиотики в таблетках, делать внутримышечные инъекции.
2. Для снятия воспаления и зуда назначаются нестероидные противовоспалительные и антигистаминные средства в инъекциях либо таблетках.
3. Полезно провести курс лечения иммуномодуляторами, витаминами.
4. Разрешается пользоваться в комплексном лечении народными средствами. На рану прикладывают смесь из мёда и куркумы. Состав отличается обеззараживающим и биостимулирующим эффектом.
5. На область укуса возможно прикладывать домашнее средство из лука, соли и ядрышек грецкого ореха.

Если область укуса долго не заживает, появились признаки осложнения, врач предложит госпитализацию с целью обследования и определения дальнейшей тактики лечения.

В восстановительном периоде назначается физиотерапевтическое лечение, направленное на ускорение регенерации тканей и снятие признаков воспаления.

Причин возникновения агрессии у собаки очень много. Результатом нападения животного на человека становится, как правило, укус в виде колотой или рваной раны. Однако лечить такие повреждения надо особым методом. Главное, что необходимо учесть при этом – здоровье собаки.

Как лечить укусы домашних собак

Укусы домашних собак переносятся и лечатся гораздо легче, чем раны от нападения уличных животных. Обусловлено это тем, что вероятность получить заражение от привитого и здорового питомца очень мала. Добросовестные хозяева следят за здоровьем собаки, регулярно консультируются с ветеринарами и делают все необходимые прививки. Если вас укусил домашний питомец, то лечить рану надо в соответствии со степенью ее сложности.В первую очередь необходимо остановить кровотечение при его наличии. Осуществляется это при помощи тугой повязки из бинта. Если раны не слишком глубокие, то остановить кровь можно, надавив на поврежденное место пальцем. Как только кровь перестанет сочиться, рану необходимо тщательно обработать перекисью водорода или любым антисептическим средством. Предварительно поврежденный участок надо промыть чистой водой. После всех этих процедур место укуса обрабатывается антибиотической мазью и забинтовывается. Обратите внимание на то, что повязки надо менять регулярно, а при возникновении воспаления лучше сразу обратиться к врачу.

Рваные раны от укусов

Если в результате укуса образовалась рваная рана, то независимо от того напал на вас домашний питомец или уличная собака, поход к врачу придется осуществить обязательно. Вполне вероятно, что придется накладывать швы и проводить дополнительные меры лечения.Первая помощь при рваных ранах осуществляется по такому же принципу, что и при колотых. Сначала пораженный участок промывается, затем обрабатывается перекисью водорода и забинтовывается. Проблема может возникнуть с остановкой крови, поэтому в ряде случаев приходится вызывать скорую помощь.

Особенности укусов собак

Даже если вы уверены в здоровье укусившей вас собаки, лучше все-таки обратиться за помощью к специалисту. Дело в том, что на зубах даже домашних питомцев может скапливаться множество вредоносных бактерий, которые становятся причиной самых опасных инфекций. Врач назначает специальный курс лечения на основе антибиотиков. Самым распространенным средством предотвращения заражения являются инъекции. Важно запомнить, что бездомные животные могут быть переносчиками бешенства, причем по внешним признакам они могут выглядеть совершенно здоровыми. Если на человека нападает слишком агрессивная собака или сразу несколько животных, то в данном случае неизбежно не только серьезное и продолжительное лечение, но и госпитализация. После массовых нападений надо как можно быстрее вызвать скорую помощь пострадавшему.

Народные методы

Любые раны т укусов собак лучше сразу обрабатывать раствором зеленки или йодом. В течение нескольких дней после получения ранения принимайте витамин С. Кроме того, снять боль и помочь ране зажит побыстрее можно при помощи народных методов. Например, повязками с раздавленными листочками алоэ или смесью из грецких орехов, лука и меда.

Около 80% укусов наносятся собаками. Инфекцией осложняются 15-20% этих укусов. Большинство жертв – хозяева собак или их знакомые, большинство нападений спровоцированы. Нередко это происходит, когда пытаются растащить дерущихся собак. Страдают чаще мужчины. Преобладают укусы в ноги. Раневая инфекция развивается обычно через 8-24 ч после укуса. В месте укуса появляются боль, воспаление, гнойное отделяемое, иногда с неприятным запахом. Если при укусе пострадали сустав или кость, возможны артрит и остеомиелит.

Раневая инфекция нередко сопровождается лихорадкой, увеличением лимфоузлов, лимфангиитом. Она большей частью имеет смешанную этиологию: зеленящие стрептококки, стафилококки, Pasteurella multocida, Eikenella corrodens, Capnocytophaga canimorsus. В укушенных ранах часто обнаруживают анаэробных бактерий – Actinomyces spp., Fusobacterium spp., Prevotella spp. и Porphyromonas spp. Укусы собак обычно осложняются местными инфекциями, хотя многие бактерии, попадающие в рану, способны вызывать и системные инфекции (бактериемию с последующим менингитом, абсцессом головного мозга, инфекционным эндокардитом или хориоамнионитом). Такие инфекции чаще встречаются у лиц с ослабленным иммунитетом (при лечении глюкокортикоидами, СКВ, острых лейкозах, циррозе печени), а также при нарушениях лимфооттока (например, после радикальной мастэктомии).

При укусах собак и нанесенных ими царапинах возможно заражение бешенством и столбняком. Кроме того, укушенные раны служат входными воротами для бактерии Capnocytophaga canimorsus, вызывающей молниеносный сепсис, ДВС и почечную недостаточность, особенно при нарушениях функции печени, ослабленном иммунитете и асплении. Эта бактерия представляет собой тонкую грамотрицательную палочку, плохо растущую на большинстве плотных сред, но способную расти на жидких средах. У больных сепсисом ее иногда обнаруживают внутри нейтрофилов при окраске мазков крови по Райту. Укусы собак напоминают колотые или рваные раны, только вероятность инфицирования всегда больше. Зубы у собаки очень острые, и, когда она кусает, микробы попадают глубоко в рану, а затем в кровь.

Если собака не смотрит в глаза человеку - она может напасть. Если собака укусила однажды человека, она обязательно укусит снова. Никогда не надо подходить к животным, если они едят, дерутся или ухаживают друг за другом. Никогда не давайте лизать открытую рану кошкам или собакам. Домашним животным обязательно должна быть сделана прививка от бешенства.

Особую опасность укусы собак представляют для детей. Некоторые американские публикации дают процент детей, хотя бы раз в жизни укушенных собакой, в пределах от 25 до 40%. Госпитальная статистика укусов собак дает от 0,5 до 1% случаев, потребовавших консультации, и 5% ран в отделениях неотложной хирургической помощи.

Более 50% всех укусов собак в популяции наблюдается в возрасте 0-18 лет, но существует два пика частоты (между 1-4 годами и между 10 и 13 годами жизни) и преобладание лиц мужского пола (56-65%), особенно, в возрасте 1-4 года.

Укусы отмечаются на протяжении всего года, но с пиком частоты с июня по сентябрь. Речь идет прежде всего о домашних случаях, внутри дома (15-20%), или в непосредственной близи (35-40%), обычно в доме семьи или друзей. Другие места (парки, скверы, улица) дают от 15 до 20% укусов. Ребенок находился один в помещении или саду с собакой в 20-25% случаев, и в более, чем 50% случаев инцидент произошел при отсутствии присмотра со стороны взрослых.

Выделяют четыре причины нападения собаки:

Агрессия со страха

Инцидент происходит, когда ребенок хочет играя с собакой манипулировать ею, тянуть ее за шерсть и т.д. или, когда по какой-либо причине животное не может избежать этого и не может убежать или когда к собаке на привязи приближается ребенок, желающий сжать ее в объятиях или обнять ее. Сообщаются другие ситуации: ребенок ложится на место собаки или желает потянуть ее за хвост.

Агрессия по причине смены семейной иерархии

Если иерархическое место в семье остается за собакой может развиться реакция агрессивности, чтобы все оставалось как есть, чаще всего это касается плохо социализированной сабаки служащей заместителем ребенка в семье и которая чувствует, что ее место изменилось при появлении ребенка. Внедрение ребенка в жизненное пространство собаки (приватизация им ее места, ее пищи) может также вызвать реакцию защиты у животного.

Агрессия, связанная с болезнью

Собака раздражена болезненными ощущениями или весьма продолжительным заболеванием остающимся нераспознанным: хронический отит, дерматоз, остеоартикулярное заболевание, которого не замечают. Укусу обычно предшествует длительная фаза агрессивного поведения.

Патологическое поведение

Этот тип агрессивности весьма редко встречается и скорее относится к бродячим собакам, ставшими настоящими грабителями, как это имеет место в некоторых регионах США, или к собакам с нейрологическими поражениями, такими как энцефалит, опухоль головного мозга или сосудистая опухоль.

Место укуса варьирует в зависимости от возраста и самой жертвы. У маленького ребенка чаще всего поражается лицо (70-85%): губы, щеки, нос, веки, нос, затем затылок, шея и верхние конечности. У более старших детей локализации более разнообразны, включая нижние конечности (икры), верхние конечности (кисть, основание большого пальца) и, наконец, лицо. Двойные локализации не редки, что соответствует повторным атакам, а чаще всего нападению двух собак при одновременном укусе.

Тяжесть поражений Если большинство укусов собак оказываются благоприятными по исходу, то некоторые оказываются весьма тяжелыми, особенно в отношении эстетических последствий на лице. Раны простые линейные или неровные по краям являются наиболее частыми. Возможна утрата субстанции (утрата кожи или мышцы).

Укус обычно поверхностные, но могут быть и глубокими проникающими или трансфиксированными (щеки), если речь идет о крупных животных, а подкожные отслойки могут оставаться нераспознанными при непроведении тщательного обследования. На 100 укусов, потребовавших медицинской помощи, от 5 до 10% требует госпитализации с целью обследования под анестезией. Статистика медицинских причине смерти опубликованная Inserm дает от нуля до двух смертей в год во Франции с 1985 (от10 до 15 ежегодных случаев смерти в США). Количество последствий (функциональных или эстетических) составляет от 1 до 3% от всех укусов.

Опросы показывают преобладание больших собак и, прежде всего, немецких овчарок (40-50%) превосходящих в этом все другие породы: терьеров, кокеров, хаски, лабрадоров, такс. Это обвинение в особой агрессивности немецких овчарок должно сдерживаться двумя соображениями: в эту категорию часто включаются неоправданно помеси, и укусы больших собак чаще являются поводом для консультаций, по причине более тяжелых поражений в соответствие с их размерами и челюстями. Часть собак с репутацией «свирепых», такие как доберман, ротвейлер, питт-бультерьер, дают меньшую часть всех укусов (менее 2%), хотя ранения наносимые ими часто более выразительны. Агрессивные собаки чаще всего молодые и мужского пола.

Лечение пациентов часто запаздывает: 30% детей доставляется на консультацию по прошествии 24 часов. Прогноз напрямую связан с отсрочкой лечения.

Сбор наиболее точной информации необходим и включает ответы на вопросы об обстоятельствах инцидента и предшествующие случаи с ребенком.

Животное: речь идет о диком или домашнем виде? Известен ли хозяин? При контакте с хозяином можно получить информацию касающуюся животного: проявляло ли оно уже агрессивность? Было ли ее поведение нормально в предшествующие дни? Проведена ли вакцинанция собаки?
Место: произошел ли инцидент в районе с известным риском бешенства?
О самом ребенке: Иммунокомпететентен ли ребенок? Каков его вакцинальный статус?
Укус: в каком часу произошел? Какое было проведено лечение?

В процессе клинического обследования уточняется место ранения и его связь с сосудисто-нервными пучками, сухожилиями и суставами, его вид четкий или ушибленный, возможное наличие подкожной отслойки и определяется его глубина. Ранения сухожилий не редки и их легко можно пропустить при первом клиническом обследовании.

При обследовании определяются признаки тяжести в зависимости от эстетических последствий (на лице или имеется утрата ткани), функциональных (поражение нерва, глазного яблока, разрушение мышцы) или инфекционных (ушибленная кожа, экхимотичная, отслойка), вывих разрыв сустава или оболочки сухожилий сгибателей.

Неотложные мероприятия

Различают два типа укусов: поверхностные и глубокие.

При поверхностных укусах нужно промывать участок вокруг укушенного места теплой водой с мылом в течение 5 минут. Затем этот участок просушить и наложить чистую повязку.

При глубоких укусах в первую очередь успокойте пострадавшего и остановите кровотечение (прямое давление, жгут, повязка). Затем вызовите «скорую помощь» или отведите пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

В домашних условиях к мерам, о которых сказано выше, можно добавить промывание раны теплой водой с настойкой эхинацеи или марганцовки. Дезинфекция проводится как можно быстрее, для этого пригоден ammonium quaternaire или раствор йода или хлоргексидина, после промывания раны большим количеством воды. Это промывание сокращает время нахождения капелек инфицированной слюны животного в ране и уменьшает риск инфекции.

Успокоить и облегчить боль Часто еще под воздействием шока ребенок находится в состоянии возбуждения и его следует успокоить. Анальгетики назначаются свободно.

Место антибиотикотерапии Слюна животного, в частности таковая собак, содержит полиморфную микробную флору с наличием пиогенных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков) и анаэробов; от 30 до 60% собак являются асимптоматичными носителями различных штаммов Pasteurella. Частота инфекций после укуса собак в общем определяется в пределах 5-15% . Более 50% ран связанных с кусом животных требующих срочной госпитализации оказываются контаминированными (наличие микрофлоры при прямом исследовании или на культурах). Мета-анализ Cummings проведенный по восьми научным работам выявил частоту инфекции (микроорганизмы плюс клинические проявления) после укуса собаки от 3,2 до 45,8% .

Некоторые особенности раны коррелируют с повышенным риском инфекции: воспаленная рана, глубокая, болезненная; наличие отслойки подкожной или утрата субстанции, процент положительного забора ткани достигает 25% с преобладанием пастерелл. Раны кисти инфицируются чаще всего. Отсрочка превышающая шесть часов от времени укуса до проведение первых местных процедур отражает время нахождения слюны животного в ране и ассоциируют с более высоким риском инфекции. Каузативные микроорганизмы могут быть разнообразны. В 60-75% случаев контаминация полимикробная. Пастереллы (Pasteurella canis et multocida) оказываются наиболее частыми (40-50%), затем следуют стрептококки (Streptococcus mitis, mutans, pyogenes ; 35-45%), стафилококки (Staphylococcus aureus, epidermidis, warneri ; 30-40%). Анаэробные микроорганизмы (Fusobacterium, Bacteroides, Porphyromonas, Prevotella, Propopionibacterium) выявляются в 20-30% случаев, и чаще всего в ассоциации с анаэробными микроорганизмами.

Место антибиотикотерапии в профилактике вторичной инфекции к укусу собаки стало объектом многочисленных исследований с часто противоречивыми выводами. Некоторые авторы признают систематическую антибиотикотерапию, другие оставляют ее для укусов, представляющих особый риск развития инфекции, соответствующие факторы риска связаны или с локализацией (лицо, кисти) или с аспектом раны (воспаленная вся, загрязненная, глубокая, ушиб кожи или утрата субстанции).

Существенное снижение (44%) частоты инфекционных осложнений при проведении профилактической антибиотикотерапии было продемонстрировано в мета-анализе Commings, при условии, что она начинается через час после укуса. Многие семейства антибиотиков, соответствующие критериям требуемой эффективности (распределения в тканях, спектр перекрывающий пастереллы и пиогены, оральный прием), могут для этого применяться: тетрациклины, амоксициллин-клавулановая кислота, хинолоны. Терапевтическая схема для амоксициллин – клавулановая кислота составляет 50 mg/kg в течение семи – десяти дней. Тетрациклины применяются у детей старшего возраста и подростков.

Если системное применение антибиотиков первой интенции с целью профилактики противоречиво, то ее применение не оспаривается при наличии локальных или локо-региональных признаков воспаления.

Ранний и болезненный отек вокруг раны, с лимфангиитом и аденопатией указывает на инфекцию пастереллами, в то время, как более отдаленные проявления (более 48 часов) чаще всего ассоциируют с пиогенными микроорганизмами.

Наложение швов на рану остается предметом противоречивых суждений. Кажется разумным их накладывать, когда рана старая (после 48 часов) и сюринфицированная (шов может быть запланирован на третий день, если рана чистая). И, наоборот, когда рана имеет вид свежей и явно не загрязнена, то можно ее сшить, но не слишком сближать края раны или просто наложить жирную антисептическую повязку. Применение steristrip может оказаться интересным.

И наоборот, раннее наложение швов желательно при укусе лица с целью ограничения эстетических последствий. Ему предшествует хирургическая обработка.

Хирургическое обследование предполагается при каждом глубоком укусе и, тем более, если он располагается вблизи сухожилия или сосудистонервного пучка.

Профилактика бешенства определена законом и должна быть систематической. Следует осведомиться о животном которое покусало. После укуса могут иметь место три варианта, от которых зависит дальнейшее поведение.

Если хозяин идентифицирован

Собака вакцинирована соответствующим образом. Идеальным было бы приложить к истории болезни фотокопию сертификата вакцинации укусившего животного. Вакцинация укушенного не проводится.

Собака не вакцинирована и ее вакцинальный статус не известен. Проводится ветеринарное наблюдение в течение установленного законом времени 15 дней. (декрет от 13 сентября 1976 года) и должны быть получены три ветеринарных сертификата на 1 день, 7 день и 14 день. Возможны три варианта:

Собака жива и здорова при первом обследовании: вакцианльного лечения не предпринимается. Если к концу срока наблюдения бешенство не установлено, то укус считается не инфицированным. В противном случае вакцинация проводится в антирабическом центре, это вакцианльное лечение проводится по единому принципу (две инъекции на 0 дне, одна на 7 и одна на 21 день) ;

Животное живое, но есть подозрение при первом обследовании; проводится вакцианальное лечение; оно прерывается если животное оказывается здоровым;

Животное внезапно умерло или убито после укуса: голова животного должна быть срочно преслана в институт Пастера где проводится три вида исследования (гистологическое, посик вирусных частичек методом иммунофлюоресценции, инокуляция гомогената мозга находящегося под подозрением). Начинается вакцианальное лечение в ожидании результатов исследования.

Если животное не обнаружено или его труп уничтожен

Полное вакцианальное лечение.

Профилактика укусов

• Никогда не оставляйте без присмотра маленького ребенка наедине с собакой
• Никогда не тревожьте собаку во время еды
• Уважайте покой и сон собаки
• Никогда не подходите к матери собаке охраняющей своих малышей
• Не лишайте собаку всякой возможности выхода (оставляйте ей возможность убежать)
• Не оставляйте одного ребенка который хочет научить свою собаку
• Запрещайте ребенку касаться незнакомой собаки
• Научите ребенка распознавать признаки агрессивности собаки чтобы он излишне не надоедал ей
• Не позволяйте ребенку вмешиваться в драку двух собак и более
• Научите ребенка уважать территорию собаки (место, миску. . .)

Нет породы собак естественно опасных, но только условия воспитания или содержания делают животное агрессивным. «Поведение хозяина определяет поведение собаки». Собаки, занесенные в генеалогическую книгу центрального общества собаководов Франции, подвергаются контролированной селекции и почти никогда генетически не являются опасными. И, наоборот, помеси (такие как питт-були) имеют риск стать опасными, так как смесь пород может нарушить генетические механизмы подавления агрессивности в отношении человека. Владельцы потенциально опасных собак должны знать установленные правила: держать на поводке собаку в общественных местах.