Замершая беременность во втором триместре: симптомы, последствия. Замирание беременности: причины, симптомы на ранних сроках

К сожалению, не каждая желаемая беременность заканчивается рождением малыша – плод останавливается в развитии и замирает. При всех достижениях современной медицины врачи вынуждены признать, что это необратимый процесс и помочь крохе в такой ситуации нельзя. Чаще всего патология развивается в начале беременности, однако печальный диагноз будущая мама может услышать и позже. О причинах и симптомах замершей беременности во втором триместре читайте далее.

Если верить статистике, из 180 случаев беременности одна заканчивается замиранием плода. Остальные женщины становятся счастливыми мамами. Однако минимальный риск такого плачевного исхода беременности есть всегда, поэтому каждой женщине в положении важно знать, что может спровоцировать развитие патологии и как заподозрить опасность вовремя. Чтобы защитить ребенка от непредвиденных осложнений, будущая мама должна в срок встать на учет и внимательно прислушиваться к рекомендациям врача-гинеколога.

Что означает беременность, замершая во втором триместре

Не каждая женщина, увидев две заветные полоски на тесте, знает, что такое замершая беременность и что нужно делать в такой ситуации. Для начала важно уяснить, насколько это опасно – серьезная патология не оставляет крохе шансов на рост и развитие, из-за чего плод вскоре погибает.

Малейшее промедление ведет к трагическим последствиям для самой женщины: в ее организме развивается обширная воспалительная реакция, что может крайне негативно отразиться на последующем зачатии. Нередко женщины, пережившие замершую беременность, сталкиваются с невозможностью зачать или выносить ребенка в будущем. Чтобы исключить такой вариант развития событий, важно своевременно отреагировать на тревожные симптомы и сразу обратиться в медицинское учреждение.

Положение женщины при замершей беременности осложняется еще и тем, что патология долгое время никак не проявляет себя, пока самочувствие беременной вдруг резко не ухудшается. Из половых путей появляется кровь, могут начаться схватки, на почве которых происходит самопроизвольное прерывание беременности.

Причины замершей беременности во втором триместре

Благополучное развитие ребенка в равной степени зависит от внешних и внутренних факторов, сопровождающих беременность. Под внешними факторами подразумевают условия окружающей среды, которые в большинстве случаев оказывают на здоровье будущей мамы негативное влияние. Сегодня, увы, не каждая женщина в положении может позволить себе роскошь поменять обстановку и переехать в экологически чистый район хотя бы на время беременности.

Внутренние факторы – это физические и психологические показатели здоровья будущей мамы. Если женщина, обладая определенными хроническими заболеваниями, не лечит их должным образом, постоянно нервничает и волнуется по любому поводу, это не самым лучшим образом сказывается на состоянии плода. В частности к развитию замершей беременности имеют непосредственное отношение следующие заболевания:

• острые и хронические инфекции;
• сахарный диабет;
• гормональный дисбаланс в организме беременной;
• нарушения, которые касаются деятельности эндокринной системы;
• различные почечные патологии;
• сердечно-сосудистые болезни у женщины;
• хромосомная «поломка» в развитии плода;
• врожденные аномалии плода, несовместимые с его дальнейшим развитием.

Тяжелые физические нагрузки, пагубное увлечение сигаретами и алкогольными напитками также имеет непосредственное отношение к развитию тяжелых патологий во время вынашивания ребенка, в том числе и к замершей беременности.

Замершая беременность во втором триместре: группа риска

Медицинская практика показывает, что в группе риска оказываются женщины, в истории болезней которых есть следующие сведения:

• медикаментозный аборт;
• невынашивание беременности;
• внематочная беременность;
• хронические заболевания органов репродуктивной системы.

Если женщина совершенно здорова, но ей больше 35 лет и беременность у нее первая, она также в некоторой степени рискует услышать неприятную новость о замершей беременности.

Признаки замершей беременности во втором триместре

Разумеется, осознать и принять то, что произошло, очень сложно. Неразвивающаяся беременность во втором триместре – настоящее потрясение для матери, которая уже начала собирать придание для своего малыша и, возможно, уже давно дала ему имя. К сожалению, даже при весьма выраженных симптомах замершей беременности во втором триместре некоторые женщины медлят с визитом к врачу, подсознательно не желая слышать страшные известия. А между тем, несостоявшаяся мать рискует не только своим здоровьем, но и жизнью. Как бы жестоко это ни звучало, но неразвивающаяся беременность – патология, при которой женщине нужно думать только о себе, а не о погибшем плоде.

На начальном этапе беременности распознать проблему без медицинской диагностики крайне тяжело, но если ребенок прекращает развиваться во втором триместре, признаки довольно специфическое, поэтому их невозможно пропустить. Симптомы замершей беременности у разных женщин могут кардинально различаться, поэтому не стоит делать выводы раньше времени. Точный диагноз будет поставлен только после процедуры УЗИ, необходимых анализов и осмотра гинекологом.

При наличии следующих симптомов в поликлинику нужно собираться немедленно:

• плод не сообщает о себе шевелениями. Обычно мать начинает слышать малыша на 18 – 20 неделе, а то и раньше – с 16 недели. За сутки ребенок подает признаки жизни в среднем 10 раз, поэтому его продолжительное молчание считают очень тревожным признаком. В любом случае, если шевеления плода кажутся маме не слишком активными, к врачу обращаться можно и нужно. Некоторые гинекологи даже рекомендуют своим пациенткам фиксировать шевеления в специальный дневник. Конечно, острой необходимости в этом нет, если беременность развивается нормально. Однако при подозрении на патологию подобные наблюдения помогут среагировать на замирание беременности вовремя;

• все неприятные ощущения, связанные с токсикозом, резко пошли на спад. Если в первые недели беременности у вас была чуткая реакция на запахи и часто одолевала тошнота, то полное отсутствие этих симптомов может свидетельствовать, что плод перестал развиваться. Однако появление тошноты при отсутствии токсикоза в первом триместре тоже должно настораживать;
• резкое снижение чувствительности груди. Состояние молочных желез при беременности также может о многом рассказать: если грудь больше не напряжена и стала мягкой, а из сосков сочиться что-то, похожее на молозиво или молоко, это указывает на замирание плода;

• очень показательными являются ощущения в животе. Если низ живота тянет и болит в первые недели после зачатия, то стоит заподозрить выкидыш. На этом этапе беременности малыша еще можно спасти, поскольку эти признаки не характерны для замершей беременности в первом триместре. Однако если подозрительная тянущая боль беспокоит на более позднем сроке, то указывать она может в первую очередь на гибель плода;
• появление кровянистых выделений из половых путей. Вам может показаться, что у вас начинается менструация. При этом мазать не прекращает довольно продолжительное время. Даже одна капля крови на нижнем белье говорит о процессе отторжения плода – к врачу нужно обратиться незамедлительно.

Для врачей также показательны так называемые медицинские признаки неразвивающейся беременности. Когда все в порядке, плод планомерно развивается и увеличивается в размерах, отчего матка с каждым месяцем наращивает объемы. Если же параметры мышечного органа не соответствуют определенной неделе беременности, то причин этому может быть всего две: либо в свое время срок беременности был неправильно установлен, либо ребенок замер. У гинеколога будет больше оснований заподозрить замершую беременность между двумя осмотрами пациентки. Если за время между посещениями размеры матки остаются прежними, то ребенок перестал развиваться.

Осложнения неразвивающейся беременности во втором триместре

Если замерший во втором триместре плод не извлечь вовремя, он начинает разлагаться, что вызывает обширный воспалительный процесс в утробе женщины. Еще более серьезную опасность представляют для ее здоровья продукты распада, проникшие в кровь – в этом случае организм подвергается сильнейшему отравлению. Требуется немедленная чистка, в противном случае беременная женщина погибнет. Оперативные роды проводят в стационарных условиях, после чего пациентка остается в больнице еще на 2 – 3 дня для наблюдения.

Диагностика замершей беременности во втором триместре

Выявить и подтвердить, что беременность во втором триместре прекратила свое развитие, можно на основании сведений, полученных несколькими способами: при помощи осмотра у гинеколога, путем ультразвукового исследования и анализа ХГЧ.

Соответствие размеров матки положенному сроку мы уже упоминали. Также врач обращает внимание на базальную температуру тела будущей мамы: при сильном несоответствии или отклонении от нормы, женщине назначают пройти УЗИ. Процедура поможет убедиться, жив ли плод, бьется ли у него сердце.

Гормональный анализ крови проводят, чтобы узнать уровень гормона ХГЧ в крови беременной. Обычно этот показатель очень высокий – от 15000 до 100000 мМЕ/мл. Если же полученная цифра намного меньше нормы, можно говорить об угрожающем аборте или замершей беременности. Однако и здесь не обходится без нюансов: если жизнедеятельность плода прекратилась совсем недавно, уровень ХГЧ может некоторое время оставаться по-прежнему высоким, поскольку тело реагирует на смерть плода не сразу, а какое-то время спустя.

Что делать при замершей беременности во втором триместре

Как только лабораторные анализы и обследования подтвердят, что беременность замерла, плод нужно немедленно извлекать. В случае промедления развитие и исход ситуации может быть плачевным: женщине угрожает самопроизвольный выкидыш, серьезное воспаление, кровотечение и смерть. В домашних условиях такие осложнения предотвратить нельзя.

Варианты лечения неразвивающейся беременности следующие:

1. Выжидание. Всегда есть шанс избежать операции: в результате уменьшения гормонов плаценты, организм самостоятельно очищается путем самопроизвольного аборта. Учитывая это физиологическое свойство женского организма, при замершей беременности врачи некоторое время занимают выжидательную позицию.
2. Медикаментозный способ. Для устранения замершей беременности применяют специальные лекарственные средства, провоцирующие выкидыш. Однако для неразвивающейся беременности второго триместра этот вариант не подходит, такие медикаменты действуют только на сроке беременности до 8 недель. На более поздних сроках лекарства должного эффекта не оказывают.
3. Аборт. При оперативном устранении замершей беременности матку выскабливают. Эту процедуру расценивают как серьезное хирургическое вмешательство, после которого женщине в обязательном порядке нужно пройти курс лечения антибиотиками. Спустя 2 недели после операции пациентке назначают УЗИ для оценки состояния органов репродуктивной системы. Восстановление после завершения неразвивающейся беременности таким путем занимает около 1 месяца.

Профилактика развития патологии после замершей беременности во втором триместре

Обладая важной информацией, как распознать замершую беременность во втором триместре, женщина может своевременно заподозрить патологию и тем самым убережет свое здоровье от серьезного удара в виде воспаления или интоксикации.

Кроме того, немаловажно знать, как предупредить развитие патологии при новой попытке планировании потомства. Замершая беременность – не приговор, и большинство женщин, переживших эту трагедию, впоследствии становятся мамами замечательных малышей.

То, что случилось, лишь заставляет женщину более внимательно отнестись к собственному здоровью – значит, что-то не так, что-то требует пристальной диагностики и лечения. Только исключив все возможные препятствия на пути к следующей беременности, можно рассчитывать на успех.

Подготовка к зачатию после замершей беременности проходит с учетом индивидуальных особенностей здоровья женщины. Однако главные пункты лечения при подготовке к следующей беременности после замершей предыдущей для всех представительниц прекрасного пола общие:

• УЗИ органов малого таза;
• мазки для определения болезней урогенитальной системы;
• анализ крови на наличие аутоантител и гомоцистеина;
• обследование щитовидной железы и анализ крови на ее гормоны;
• комплексный анализ на возбудителей ТОРЧ-инфекций.

После замершей беременности в прошлом следующее успешное зачатие женщина воспринимает с огромной радостью и страхом – все ли будет в порядке на этот раз? Не нужно носить в голове груз тяжелых мыслей и опасений. Как только вы поняли, что снова беременны, воспользуйтесь этим подарком судьбы ответственно. Очень важно встать на учет вовремя и впоследствии регулярно проходить все обследования, внимательно следить за своим самочувствием и здоровьем, тогда надежды на лучшее обязательно оправдаются.

Замершая беременность - внутриутробное прекращение развития и смерть плода, при которых наблюдается патологическая инертность матки (отсутствие сократительной деятельности), что ведет к отсутствию его изгнания. Данная ситуация чаще всего наблюдается на первых неделях беременности, но иногда может возникнуть и на более позднем сроке.

Существует несколько признаков, по которым женщина способна заподозрить гибель ребенка, поэтому будущим матерям нужно внимательно следить за своим состоянием.

Причины внутриутробной гибели плода

Врачам не всегда удается установить причины замершей беременности во втором триместре у каждой конкретной женщины, обратившейся за медицинской помощью. Существует 7 основных предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать внутриутробную гибель плода:

№1. Генетические аномалии.

Гибель плода во втором триместре по данной причине чаще всего связана с хромосомными мутациями, при которых наблюдается неправильное развитие органов, несмотря на физиологическое формирование их зачатков. Обычно беременность с более тяжелыми генетическими аномалиями эмбриона заканчивается на 4-8 неделях гестации.

№2. Гормональный сбой.

Замершая беременность в данном случае является следствием недостатка эстрогена, который поддерживает вынашивание ребенка. В первом триместре патология наблюдается из-за снижения количества прогестерона, который сохраняет плод.

Внимание! Долгое нахождение мертвого плода приводит к тяжелой интоксикации, поэтому его следует удалить из полости матки как можно быстрее.

№3. Соматические инфекционные заболевания.

Спровоцировать смерть будущего ребенка может абсолютно любой микроорганизм, проникший через плаценту. Наибольшую опасность представляют краснуха, грипп и другие респираторные инфекции. Иногда смерть плода может быть вызвана тяжелым состоянием организма матери во время заболевания.

№4. Половые инфекции.

В данном случае микроорганизм попадает к плоду восходящим путем (из влагалища в матку), реже через кровь. Наиболее часто замершая беременность является результатом хламидиоза, сифилиса, цитамегалии, токсоплазмоза.

№5. Антифосфолипидный синдром.

Данное заболевание вызывает тромбоз плацентарных сосудов, что ведет к гибели плода. Антифосфолипидный синдром бывает двух основных видов – врожденный и приобретенный. Последний является осложнением аутоиммунных заболеваний, вирусных гепатитов, опухолей.

№6. Вредные привычки.

Высокая вероятность развития замершей беременности во втором триместре наблюдается у матерей, злоупотребляющих этиловым спиртом, никотином и наркотиками.

Признаки и симптомы замершей беременности

Чтобы распознать замершую беременность во втором триместре на начальном этапе, женщине нужно с вниманием прислушиваться к своему организму. Иногда клиническая картина данной патологии может быть очень смазана, у нее не будет наблюдаться ни одного явного признака.

Во многих ситуациях женщина способна самостоятельно почувствовать и обнаружить несколько основных симптомов внутриутробной гибели плода:

#1. Болевой синдром.

Данная жалоба не считается специфической, но в норме во втором триместре не наблюдается никаких дискомфортных ощущений в области матки и придатков.

#2. Изменения молочных желез.

При остановке беременности они начинают принимать изначальный вид – уменьшаться и размягчаться. В некоторых случаях у женщины имеется боль в груди.

#3. Резкое прекращение токсикоза.

Обычно тошнота, рвота, головокружения беспокоят женщину на более ранних сроках беременности, но иногда они могут наблюдаться вплоть до 14-15 недели. Токсикоз является реакцией женского организма на появление плода, поэтому после его внутриутробной гибели данные симптомы резко прекращаются.

#4. Необычные выделения из влагалища.

В норме они должны быть прозрачными или светлыми, без патологического запаха, жидковатой консистенции. Выделения красного и коричневого цвета говорят о попытках матки «вытолкнуть» мертвый плод, а их , зеленые, серые оттенки наблюдаются при различных инфекциях. Изменение их консистенции, запаха должно насторожить женщину.

#5. Прекращение шевелений.

Беременные второй и более раз женщины начинают ощущать шевеления примерно с 17-18 недели, еще не познавшие радость материнства – немного позже. Прекращение шевелений ребенка на 8-12 часов должно быть причиной для немедленного обращения к специалисту.

#6. Прекращение роста живота.

Данный признак можно обнаружить лишь в том случае, когда внутриутробная гибель плода произошла несколько недель назад. Обычно в такой ситуации большую диагностическую ценность представляют другие симптомы.

Внимание! При замершей беременности женщине следует как можно быстрее произвести удаление плода из полости матки, поэтому при обнаружении болей в животе, изменений молочных желез, необычных влагалищных выделений и прекращении шевелений ребенка ей нужно немедленно обратиться к врачу.

Если мертвый плод не выходит из матки несколько недель, происходит его разложение. Данная ситуация сопровождается симптомами интоксикации: увеличением температуры, обильным потоотделением, тошнотой, слабостью и недомоганием. В случае развития сепсиса (синдром, при котором микроорганизмы мигрируют в кровь, вызывая ответные реакции в организме) у женщины могут наблюдаться более тяжелые признаки – температура выше 39 С или ниже 36 С, рвота, потеря веса, учащение пульса и дыхания.

Диагностика замершей беременности

При возможности развития внутриутробной гибели плода врач проводит тщательную диагностику для постановки диагноза. Она начинается с осмотра гинеколога. Врач диагностирует несоответствие размеров матки сроку беременности, прекращение роста обхвата живота, если с момента гибели плода прошло 2 и более недели. При осмотре половых органов наблюдается раскрытие шейного канала, в нем могут находиться коричневые выделения.

При замершей беременности, случившейся 4 и более недель назад, врач может наблюдать отсутствие цианоза (посинения) влагалища, которое свойственно периоду вынашивания ребенка. После 19 недели возможно прослушивание сердечных сокращений плода с помощью фонендоскопа. При их отсутствии следует подозревать его внутриутробную смерть. Также следствием замершей беременности может стать падение базальной температуры.

Среди лабораторных методов исследования высокую диагностическую ценность представляет . При замершей беременности наблюдается уменьшение его количества. По показаниям через 48 часов может проводиться повторный анализ крови на ХГЧ, в норме он почти не должен измениться. Внутриутробная гибель плода сопровождается сильным снижением данного гормона по сравнению с первой пробой.

Видео женщины, перенесшей замершую беременность:

Также при подозрении на внутриутробную гибель будущего ребенка проводится сдача крови на общий анализ. В нем может наблюдаться повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Данные признаки не являются специфическими, однако они говорят о наличии воспалительных процессов в организме. В общем анализе мочи могут наблюдаться белок и цилиндры. Показатели являются симптомом тяжелой интоксикации.

Среди инструментальных методов исследования наибольшую диагностическую ценность представляет УЗИ. Данный метод позволяет увидеть отставание плода в росте, отсутствие его движений и сердцебиений, деформации конечностей, позвоночника. Иногда с помощью данного метода удается установить примерное время гибели ребенка и ее причину. С помощью КТГ врач может зарегистрировать отсутствие сердцебиений плода.

Иногда при замершей беременности женщина не отмечает никаких симптомов, поэтому нельзя пренебрегать плановыми врачебными осмотрами. На них производятся простые манипуляции, с помощью которых можно проверить состояние плода. При его гибели женщине будет оказана немедленная медицинская помощь, от сроков выполнения которой зависит ее будущее здоровье.

Лечение и профилактика

Внутриутробная гибель плода является большим психологическим стрессом для матери, но негативные эмоции только усугубляют положение. В данной ситуации женщине следует постараться успокоиться, довериться врачам и провести качественное лечение. Иногда специалистам удается выявить причину патологии и устранить ее. Спустя несколько месяцев женщине снова можно пытаться завести ребенка.

После постановки диагноза «замершая беременность» врач подбирает лечение. Иногда он использует выжидательную тактику, рассчитывая на то, что падение плацентарных гормонов спровоцирует самостоятельный выкидыш. Данный метод возможен лишь при хорошем самочувствии женщины и малом по продолжительности нахождении мертвого плода в матке.

Если плод не покидает полость матки самостоятельно, женщине проводится аборт по медицинским показаниям. Он может происходить как под местным, так и под общим наркозом. При соблюдении правильности всех манипуляций данное вмешательство безопасно для женщины. После процедуры обязательна антибактериальная терапия, диагностическое УЗИ через 14 дней и плановые осмотры гинеколога. В редких случаях в полости матки остаются части плода, тогда женщине показано повторное выскабливание для предупреждения инфицирования.

Замершая беременность – это патология, характеризующаяся невынашиванием плода. В этом случае происходит остановка развития эмбриона и его гибель на сроке до 28 недель.

Симптомы замершей беременности должна знать каждая женщина в положении, но лучше с ними все же не сталкиваться. Но, как говорится, предупрежден, значит, вооружен.

Говоря простым языком, замершая беременность – это гибель плода. Частый вопрос, до какого срока может быть замирание эмбриона. Патология может возникнуть на любом сроке, однако, чаще всего бывает в первом триместре.

Специалисты относятся патологию к одному из вариантов невынашивания. Возможны два варианта развития:

• Анэмбриония. Беременность, при которой эмбрион в матке не развивается изначально или отсутствует.
• Гибель плода. На начальных этапах развитие эмбриона идет по нормальному сценарию, но далее он погибает. В полости матки наблюдаются его элементы.

Замершая беременность и ее причины

Причины замершей беременности различны. Факторы, вызывающие прекращение развития плода, подразделяют на несколько групп.

Инфекционные заболевания

Большое значение в возникновении замирания плода имеют вирусы и инфекции, перенесенные женщиной.

Наиболее опасны следующие:

• токсоплазмоз;
• краснуха;
• вирус герпеса;
• цитомегаловирус.

Здесь имеет значение именно первичное заражение во время вынашивания ребенка. И если в первом триместре подобные заболевания у женщины приводят к гибели плода, то во втором и третьем триместре способны вызывать аномалии развития у ребенка.

Способны привести к патологии инфекции, передающиеся при половом контакте:

• уреаплазмоз;
• гонорея.

Вызвать гибель эмбриона способны даже банальная простуда и ОРВИ.

Механизм гибели плода может развиваться по трем сценариям:

1. Инфекция проникает сквозь плаценту к эмбриону и заражает его.
2. Проникновение инфекции или вируса в организм матеры вызывает усиленную выработку простагландинов, которые либо заражают плод, либо препятствуют поступлению к плоду питательных веществ и кислорода.
3. Инфекционные и воспалительные процессы в организме матки препятствуют нормальной имплантации эмбриона в полости матки, в результате чего он не получает необходимого питания.

Гормональный дисбаланс

Нарушение естественного баланса гормонов в организме беременной женщины также способно повлиять на развитие ребенка.

Причиной невынашивания может стать недостаток прогестерона. Имеет значение и нарушение гормональной функции щитовидки и избыточная концентрация андрогенов.

Генетические и хромосомные аномалии

Самый большой фактор по процентному соотношению, ведущий к невынашиванию и гибели плода.

Если зародыш получает патологический ген, излишнюю хромосому, то в его развитии появляются различные пороки, которые не совместимы с жизнью. По этой причине происходит прекращение его развития.

Данный фактор можно отнести к разряду естественного отбора. Если организм матери не способен выносить младенца, прогрессирование беременности завершается.

Повлиять способно и воздействие внешних факторов, которые вредны для здоровья. Сюда относятся:

• алкоголь;
• никотин;
• наркотические вещества;
• радиация.

Аутоиммунный фактор

В основе аутоиммунной патологии – выработка в организме матери антител, которые начинают борьбу с собственными клетками. Зародыш ребенка получает половину генетического материала от матери, поэтому антитела женщины начинают уничтожать клетки плода, что приводит к замиранию беременности.

Тератозооспермия

Иногда причиной прекращения роста эмбриона является будущей отец. Диагноз тератозооспермия относится к разряду патологии сперматозоидов, в результате чего нарушается их нормальное строение.

Оплодотворение яйцеклетки «некачественным» сперматозоидом способствует нарушениям в развитии эмбриона и его дальнейшей гибели.

Нездоровый образ жизни

Для здоровья будущего малыша имеет значение и образ жизни матери:

• соблюдение режима дня;
• правильное или неправильное питание;
• наличие вредных привычек;
• работа на вредном производстве;
• прием лекарственным препаратов с тератогенным эффектом.

Важен и возраст будущей матери. У женщин старше 35 лет риск замирания беременности возрастает в разы.

Прочие факторы

Привести к патологии способны:

• стрессовые состояния;
• резкое изменение климатических условий;
• частые аборты;

В случае искусственного прерывания беременности происходит нарушение нормального функционирования эндометрия. Несостоятельность этой ткани в дальнейшем вызывает нарушение питания и поступления кислорода к эмбриону, и, в результате, его гибель.

Замершая беременность при ЭКО возникает чаще не из-за способа зачатия, а по причине тех заболеваний, который вынудили родителей обратиться к методу искусственного оплодотворения.

Симптомы в первом триместре

Существуют определенные признаки замершей беременности в первом триместре, которые женщина не сможет пропустить при внимательном отношении к своему самочувствию:

• Отсутствие токсикоза. Если ранее женщину мучали рвота, тошнота по утрам, непереносимость отдельных запахов, то при замирании плода все эти симптомы исчезают.
• Состояние молочных желез. При вынашивании ребенка грудь женщины набухшая, напряженная. Причина – в подготовке к грудному вскармливанию. При гибели плода состояние молочных желез кардинально меняется, они становятся мягкими, как до беременности.
• Высокая температура тела. Нахождение погибшего эмбриона в полости матки ведет к развитию интоксикации. У женщины повышается температура, появляются недомогание, слабость во всем теле.
• Выделения. Если погибший плод находится в полости матки более двух недель, могут появиться признаки выкидыша. Это сильная ноющая боль внизу живота, боли в пояснице, мажущие выделения темного цвета.

Несмотря на все вышеназванные признаки и призывы быть внимательной к своему состоянию, не стоит делать поспешных выводов и ставить себе самостоятельно такой страшный диагноз. Подтвердить замирание способен только доктор на основе результатов обследования. Описанные выше симптомы могут указывать и на другие проблемы в организме.

Признаки во втором и третьем триместре

Симптомы гибели плода во втором и третьем триместре являются более выраженными:

• повышение температуры тела;
• тянущие боли в животе, пояснице;
• живот становится «каменным»;
• пропадают шевеления плода.

Иногда бывает, что патология проходит без симптомов, без признаков, без выделений. При этом живот может продолжать увеличиваться, а анализы еще некоторые время показывают беременность. Причина в том, что растет уже не ребенок, а внутриплодная оболочка.

Беременной женщине стоит прислушиваться к движениям ребенка, и при их прекращении незамедлительно обратиться в клинику.

В чем опасность?

Опасность замирания плода заключается в возможных тяжелых последствиях. Длительное пребывание погибшего эмбриона в маточной полости способно вызвать:

• развитие инфекции;
• сепсис;
• кровотечение.

Опасность не только в возможности утраты женщиной репродуктивной функции в дальнейшем, но и в угрозе для ее жизни.

Степень осложнений зависит от срока пребывания в матке нежизнеспособного эмбриона.

Диагностика

Если женщина подозревает у себя признаки замершей беременности, необходимо обратиться к доктору.

Применяются следующие методы диагностики:

• При замирании плода уровень гормона будет ниже, чем должен быть на определенном сроке. Учитывается и возможное сохранение нормального уровня ХГЧ в течение нескольких недель после замирания эмбриона. Причина в том, что гормональный фон не успел перестроиться.
• Осмотр гинеколога. При осмотре доктор определяет соответствие размера и положения матки сроку беременности.
• Ультразвуковое исследование. При проведении этой процедуры врач способен определить отсутствие сердцебиения у ребенка и диагностировать его гибель.

Лечение

Если есть подозрение на замирание беременности, женщину госпитализируют и проводят обследования. При подтверждении диагноза назначают терапию.

Возможны следующие варианты:

• Выжидательная тактика. Если после гибели плода прошло не более двух недель, возможно начало самостоятельного сокращения матки вследствие снижения уровня ХГЧ. Так, организм сам очищается от неживого эмбриона.
• Хирургический метод. В некоторых случаях без чистки не обойтись. Проводится лечебное выскабливание или же вакуум-аспирация.
• Медикаментозный метод. Представляет собой путем назначения специальных лекарств (Мифегин, Мифепристон).

После удаления погибшего плодного яйца снова проводится обследование. Это процедура гистероскопии, которая позволяет осмотреть полость матки.

Дальнейшее лечение заключается в следующем:

• Антибактериальная терапия. Антибиотики назначают для предупреждения развития воспалительных и инфекционных процессов.
• Противовоспалительные препараты. Включают в себя нестероидные противовоспалительные средства.
• Гормональные препараты. Необходимы для восстановления нормального гормонального баланса в организме.

Дальнейшие действия

Что делать после замирания плода – вопрос, который чаще всего задают женщины, столкнувшиеся с подобной патологией.

После очищения полости матки полученный материал отправляют на гистологию. Если есть подозрение на хромосомную патологию, ткани плода подвергают и генетическому исследованию.

• на наличие инфекций, передающихся половым путем;
• исследование гормонального статуса;
• анализ крови на антитела;
• ультразвуковое исследование органов малого таза.

Перед планированием следующей беременности женщине и ее партнеру рекомендуют вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки, пройти лечение при наличии каких-либо инфекций.

На видео о замершей беременности

Беременность не всегда оканчивается благополучно. Иногда в организме женщины происходят изменения, которые мешают внутриутробному развитию плода. Как правило, это заканчивается «замиранием» зародыша или на раннем сроке, или позже, когда плод сформирован. Случается замершая беременность и во втором триместре. Какие симптомы расскажут об этом?

Замершая, или неразвивающаяся, беременность - это прекращение жизнедеятельности эмбриона без каких-либо признаков угрозы вынашиванию. Если в плодном яйце ничего не проглядывается (что бывает при раннем инфицировании и растворении клеток зародыша, а также из-за сбоев на генетическом уровне), патология называется анэмбрионией.

Подобная аномалия наблюдается не только на начальном сроке, но и во втором триместре — и это уже гибель плода. К сожалению, замершая беременность — явление нередкое даже на последних месяцах вынашивания. Из всех случаев неблагоприятных исходов зачатия на патологию замирания развития приходится от 45 до 88 %.

Откуда приходит беда?

Причины прекращения развития малыша во втором триместре могут быть разными.

1. Привычное невынашивание. Если у женщины уже наблюдались подобные проблемы, то риск неразвивающегося зачатия возрастает в несколько раз, и «материализоваться» он может в любое время.
2. Болезни инфекционного характера. Перенесенные ранее или уже в «интересном положении», они влияют на закрепление плодного яйца и формирование зародыша на начальных сроках, а также провоцируют замирание плода на втором триместре беременности. К данным заболеваниям относятся:

• венерические и острые респираторные болезни;
• вирусы Косаки;
• краснуха;
• хламидиоз;
• хронический эндометрит;
• все вирусы герпеса;
• уреаплазмоз;
• микоплазмоз;
• кокковые инфекции.

В свою очередь, эти болезни могут приобрести хроническое течение по причине их неправильного лечения.

1. Гормональные нарушения. Плод участвует в обменных процессах прогестерона, так как является одним целым с организмом матери. Сбой в этой системе приводит к недостатку стероидного гормона, а его дефицит, в свою очередь, — к развитию различных патологий (в том числе нарушения маточноплацентарного кровообращения), которые провоцируют замирание плода.
2. Генетические отклонения. Если у плода формируются аномалии, которые появились при соединении мутированных клеток партнеров, это влечет развитие пороков у ребенка и его дальнейшую гибель.
3. Врожденные патологии половой системы. Отклонения в развитии и функционировании половых органов (в частности, матки) неблагоприятным образом влияют на течение беременности. Как правило, это становится причиной замирания — как в первом, так и во втором триместре.
4. Ослабленный иммунитет. Когда поддерживающие организм силы слабеют, микрофлора влагалища активизируется, и развивается воспалительный процесс.
5. Возрастные изменения в организме. Чем старше женщина, тем выше риск столкнуться с данной патологией.
6. Беспорядочный образ жизни. Никотиновая, алкогольная зависимость - это самые первые провокаторы замершей беременности. Причем по этим причинам она чаще отмечается уже во втором триместре. Частые аборты тоже способствуют этой патологии.

Как распознать неразвивающуюся беременность?

Признаки замершей беременности в первом и втором триместре несколько различаются. На более позднем сроке ребенок начинает шевелиться, и поэтому первым тревожным сигналом становится отсутствие активности в животе. Как правило, после этого назначается ультразвуковое исследование, чтобы выявить наличие патологии. На сегодняшний момент это самый надежный и верный способ диагностики. Если во втором триместре подозревается замершая беременность, ошибка узи исключена. Исследование не только выявит наличие неразвивающегося плода, но и определит срок его гибели.

Другие признаки замершей беременности во втором триместре:

• на 3-6 сутки после смерти плода грудь становится мягкой;
• вместо молозива выделяется молоко;
• если срок выше 25 недель, то молочные железы становятся набрякшими, и из них обильно сочится молозиво.

Так как на этом сроке у беременных токсикоз обычно прекращается, отсутствие тошноты, рвоты и слюнотечения уже ни о чем не говорит. Но возвращение прежних вкусовых привычек должно насторожить.

Если замерший плод находится в матке в течение 3-4 недель, то у женщины могут быть:

• слабость, плохое самочувствие, болезненное состояние;
• головокружение,
• температура выше нормы.

Если дал о себе знать хотя бы один симптом замершей беременности во втором триместре, необходимо срочно провести обследование.

Замершая беременность: последствия

Если неразвивающуюся беременность выявили в течение короткого времени и избавились от нее, это снижает риск возникновения осложнений. Когда же замерший плод находится в утробе матери в течение нескольких недель, он подвергается некрозу и мацерации, а иногда и аутолизу. При несвоевременном обнаружении неразвивающегося вынашивания может произойти даже мумификация и окаменение плода.

Все это чревато:

• воспалениями,
• интоксикацией,
• коагулопатическими осложнениями.

На репродуктивной функции женского организма замершая беременность не отразится, если вовремя выявить причину недуга и устранить ее, чтобы снова не наступить на те же грабли. Планировать новое зачатие можно лишь через определенный период времени, и только после тщательного обследования. Если потенциальные родители будут здоровы, то следующая беременность окажется благополучной. Тем более если предыдущий неудачный опыт не был связан с генетическими отклонениями.