Особенности лечения мицелия грибка. Мицелий на ногтях: основные признаки и методы лечения

анонимно , Мужчина, 23 года

Здравствуйте. 14 Января на правом плече у мужа обнаружили пятно(овальное 1см.*0,5См) с красной окаемкой с шелушением внутри. Поехали к дерматологу. Которая отправила нас сдавать анализ на грибы. Результат анализа: (исследование на грибы - обнаружены нити мицелия). После повторного визита к дерматологу диагноз как таковой поставлен не был, врач сказал, что муж заразился стригучим лишаем от котенка (месяц назад у нашего обнаружили лишай - microsporum, мы его изолировали и он сидит в клетке, котенка лечим серным раствором лайм-сульфур в перчатках.). Возможно ли такое? И назначила нам следующее лечение: мазь залаин 2 раза в день, серная мазь на ночь, и 6ти разовая обработка и йодным раствором. Может следует принимать какие-нибудь таблетки внутрь для урепления иммунитета? По статьям и картинкам в интернете наш лишай походит на розовый. Сегодня (16 января) на левом запястья появился второй точно такой же очаг. Мужу 23 года. Аллергик. Ольга.

К вопросу приложено фото

Здравствуйте! Скорее всего у Вашего мужа микроспория гладкой кожи(заразное грибковое заболевание), которой он все - таки заразился от котенка. Видимо наружное лечение мало эффективно. Я бы в таком случае назначила внутрь или итраконазол на 14 дней и поменяла бы наружное лечение. Насчет обработки йодом - не знаю, стоит ли продолжать, может возникнуть аллергия на или ожог. Посоветуйтесь с лечащим дерматологом по поводу его отмены. И сходите к ветеринару, может быть котенка полечить по - другому, может стоит вакцинировать его препаратом вакдерм?

анонимно

А скажите пожалуйста, как сделать так чтобы эти два очага не распространились дальше? И если сжечь их йодом, то и грибок тоже умрет? или грибок где-то в организме и передвигается не только снаружи, но и внутри? Просто не понятно как грибок выбирает место поражения? Насчет котенка, ветеринары сказали, что такого маленького котенка нельзя вакцинировать...(У котенка на месте выпадения шерсти новый волосы стали расти, но кожа все-равно в те местах покрыта черным налетом, который иногда слазит...

Для того, чтобы не распространялись очаги дальше - внимательно прочитайте мой ответ выше. Повторюсь, поменять наружное лечение и принимать внутрь противогрибковые препараты (тербинафин или итраконазол). Грибок микроспорум поражает кожу и волосы, распространяется через инфицированные предметы, при непосредственном контакте, при водных процедурах. Поэтому мочить водой очаги поражения не рекомендуется. Необходимо также проводить тщательную дезинфекцию одежды, предметов домашнего обихода, с которыми контактировали котенок и Ваш муж. Грибок инфицирует те участки кожи, где нарушен барьер - например, царапины, ссадины, расчесы. Также грибок активизируется на фоне приема пациентом сладостей, жирного, жареного, алкоголя.

Вконтакте

Одноклассники

Различными недугами страдают ногти. Нити мицелия причина серьезного заболевания, поэтому ее надо предотвращать сразу. В статье ниже будет описано, что это такое и как это предотвратить.

Онихомикоз-грибок зараженных ногтей. Когда он появляется, виднеются нити мицелия на ногтях. Не многие знают это понятие, и зачастую эту проблему называют просто грибок ногтей. Поэтому надо знать симптомы на лицо, как проявляются нити мицелия.

Заражение идет от края ногтя. В толще возникают округлые пятна, желтого цвета, реже светлых оттенков. Которые в основном сливаются друг с другом. Разрушение процесса, распространяясь медленно, захватывает ноготь.

При рубромикозе ногтей пластины остаются гладкими, подвергаются истончению и отслойке. Отслойка ложа принимает отлив грязно-серого цвета. Передача этого заболевания в основном из-за того что вся семью, носит общую обувь, вытирается одним полотенцем, используют одну мочалку на несколько человек. Плохой обработки ванны после мытья.

На заметку

Появлению онихомикоза служит повреждение ногтей. Особенно очень частое у спортсменов после травмы ногтя. А также болезней крови и других заболеваний. Болезнь часто встречается у людей принимавших, продолжительное время антибактериальное лечение. При микроскопическом исследовании кусочки поврежденных ногтей виднеются нити мицелия.

Возможно развитие заражение ногтя изолированным, это обозначает волосы, и кожа не подвергаются заражению. Лечить это заболевание нужно сразу после обнаружения. Лечиться оно довольно продолжительный срок, и требует терпения. Главная задача, это удалить патогенный гриб из пораженных ногтей.

Хирургическое вмешательство

Если применить хирургическое вмешательство, то придется принимать различные покупные крема и мази, пока ноготь не заживет и не отрастет полностью. Хирургический метод лечения очень неприятен и болезненный, и никто не хочет его проходить. В современных медицинских клиниках есть большое множество средств, проникающих через ногтевую пластину.

Если вы увидели первые признаки болезни, нужно сделать чистку ногтя в медицинском учреждении. Не занимайтесь самолечением, не делайте никакие процедуры без консультации врача. Во избежание неприятных недугов, одно не правильное действие, может привести к потере всего ногтя. Ногтевая пластинка со временем отрастет, но пождать придется длительный срок.

Теперь понятно, что нити мицелия на ногтях, и что надо это предотвращать при первых симптомах. Заниматься лечением и не запустить, чтоб недуг перерос во что-то большее.

Похожие материалы:

Одно из самых популярных направлений медицины это диагностика здоровья человека при помощи ногтей. Наши ногти растут очень медленно, поэтому их состояние показывает, насколько человек ухаживает за собой. В наше время есть много хороших специалистов, которые...

Всем представительницам прекрасного пола хорошо знакомы белые пятнышки на ногтях, которые появляются ни с того, ни с сего. Так как, кроме того, что внешний вид ногтя становится не очень красивым, они больше никаких беспокойств не...

Красивые и здоровые ногти всегда привлекают к себе много внимания. По ногтям, можно определить в какой сфере человек может работать или как он следит за ногтями. Всем хотелось бы иметь идеальные ногти, но зачастую у...

Грибковые поражения кожи и ее придатков известны с древних времен. Врачи давали заболеваниям кожи, с отличающимися симптомами от других, отдельные обозначения (например, фавус), еще не зная, что причиной их возникновения являются грибы. История науки о дерматофитах началась с открытия в 1839 году Schonlein J. L. возбудителя фавуса Achorion schoenleinii . Schonlein нашел грибной мицелий в высыпаниях на коже больного, которому он ошибочно поставил диагноз «импетиго». В 1841 году Grubi D. установил взаимосвязь между кожными заболеваниями и грибами. Им была описана клиническая картина микроспории и морфологические особенности гриба, вызывающего это заболевание. В результате использования предложенной Sabouraud R. специальной питательной среды для культивирования грибов создались благоприятные условия для микологов-исследователей. Стали проводиться соответствующие клинические и лабораторные исследования, началась эпоха открытия новых видов возбудителей. В области медицинской микологии произошли существенные сдвиги по разным направлениям: были детально изучены и описаны дерматофиты, плесневые, дрожжеподобные грибы, патогенез микотической инфекции, определена природа актиномикоза, усовершенствовалось лечение грибковых заболеваний и т. д. Российские ученые также внесли значительный вклад в развитие медицинской микологии, среди которых наиболее известны П. Н. Кашкин, А. М. Ариевич, Н. Д. Шеклаков, О. К. Хмельницкий, А. Н. Аравийский, З. Г. Степанищева, Н. А. Красильников, Г. О. Сутеев, В. М. Лещенко и многие другие.

Грибковые заболевания давно вышли за пределы специальности дерматолога, но по-прежнему дерматологами-микологами проводится большая работа по борьбе с дерматомикозами, занимающими первое место по распространенности во всех странах.

К поверхностным микозам (дерматомикозам) относятся инфекции, которые поражают кожу, ногти и волосы. Основными возбудителями являются дерматофиты, грибы, способные усваивать кератин. К ним относятся грибы родов Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton , которые, в зависимости от источника инфекции, делятся на антропофильные, зоофильные и геофильные. Местообитанием зоофильных дерматофитов (Trichophyton mentagrophytes v. gypseum, T. verrucosum, Microsporum canis и др .) являются животные, антропофильных (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes v. interdigitale, Microsporum ferrugineum, Epidermophyton floccosum и др .) — человек, геофильные виды (Microsporum gypseum ) обитают в почве. Дерматофиты высококонтагиозны, могут передаваться человеку от человека, животных или из почвы, вызывая заболевание. Основными «распространителями» инфекции являются антропофильные виды.

К поверхностным микозам относятся также кератомикозы: разноцветный лишай и пьедра, при которых поражаются самые поверхностные участки рогового слоя и кутикула волос. Возбудитель разноцветного (отрубевидного) лишая и себорейного дерматита — дрожжеподобный гриб Malassezia furfur — обитает на коже человека и животных и при благоприятных условиях может поражать роговой слой эпидермиса и устья фолликулов. Заболевание в большинстве случаев не контагиозно. Белая и черная пьедры обычно встречаются в странах с жарким и влажным климатом. Заболевания малоконтагиозны. Возбудитель черной пьедры, Piedraia hortae , встречается только на волосах. Trichosporon beigelii широко распространен в окружающей среде и помимо белой пьедры может вызывать также поражения кожи и ногтей.

Помимо истинных дерматофитов, которые инфицируют только кожу и ее придатки, поверхностные микозы могут вызывать и другие грибы, выделяемые из самых различных локализаций при системных микозах. Candida spp . — вторые по частоте выделения при дерматомикозах и онихомикозах после дерматофитов. До 40% случаев онихомикозов кистей вызывают Candida . Отмечены поражения дрожжеподобными грибами волосистой части головы с клинической картиной себорейной экземы. К поверхностным формам кандидоза относят также поражения слизистых полости рта и половых органов.

В случаях с онихомикозами, вызванными плесневыми грибами, до сих пор остается сомнение в способности этих условно-патогенных возбудителей самостоятельно поражать ногти вследствие их слабой протеиназной и кератиназной активности. Известно, что плесневые грибы могут проявляться как вторичная инфекция, проникая в уже пораженные дерматофитами ткани. Однако в результате многолетних исследований доказано, что некоторые плесневые грибы могут внедряться в межклеточное ногтевое пространство с помощью перфоративных органов. Наиболее часто возбудителями плесневых поражений кожи и ногтей являются Scopulariopsis brevicaulis, Pyrenochaeta unguis-hominis, Aspergillus spp., Fusarium spp., Alternaria spp., Cladosporium spp . и др.

Существуют многочисленные варианты классификации грибковых инфекций, в которых в большей или меньшей степени учитывают этиологию, патогенез, клиническую картину и особенности эпидемиологии заболеваний. В отечественной дерматологии чаще всего пользуются классификацией Н. Д. Шеклакова:

1. Кератомикозы (разноцветный лишай, пьедра, черепитчатый микоз).
2. Дерматофитии (эпидермофития, трихофития, микроспория, рубромикоз, фавус и др.).
3. Кандидоз (поверхностный кандидоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный и др.).
4. Глубокие микозы (хромомикоз, споротрихоз и др.).
5. Псевдомикозы (эритразма, актиномикоз, нокардиоз и др.).

Однако во многих странах мира принята классификация грибковых заболеваний по локализации патологического процесса:

• Tinea pedis — микоз стоп.
• Tinea corporis — микоз гладкой кожи туловища.
• Tinea cruris — микоз паховый.
• Tinea capitis — микоз волосистой части головы.
• Tinea unguim — онихомикоз.
• Tinea manum — микоз кистей.
• Tinea barbae — микоз лица.

Данная классификация удобна с практической точки зрения, но не учитывает этиологические особенности дерматофитии, которые могут определять характер эпидемиологических мероприятий и особенности лечения.

Основные клинические особенности грибковых инфекций

Микозы стоп (рис. 1). В основном поражаются межпальцевые складки и подошвы. В межпальцевых складках наблюдаются слабое шелушение с незначительными воспалительными явлениями, умеренная мацерация, трещины, пузырьки. На подошве — утолщение рогового слоя, муковидное шелушение в кожных бороздах, небольшие трещины на слабо гиперемированном фоне. При дисгидротической форме многочисленные пузырьки образуются на коже свода и нижнебоковой поверхности стопы, которые затем сливаются с образованием крупных пузырей. На месте вскрывшихся пузырей остаются эрозии с неровным краем.

Микоз гладкой кожи туловища (рис. 2). При разноцветном лишае пятна коричневатого и белого цвета обычно локализуются на коже груди, спины, шеи и плеч. Шелушащиеся очаги поражения имеют четкие границы и не сопровождаются воспалительными явлениями.

При поражении кожи другими патогенными грибами образуются четко отграниченные, округлые, отечные очаги с приподнятым валиком. Центр очага уплощенный, с незначительным шелушением. Очаги поражения увеличиваются за счет периферического роста.

Микоз паховый. Типичная локализация — внутренняя поверхность бедра, низ живота, ягодицы. Очаги поражения четко очерчены, шелушащиеся, эритематозные, с воспалительным валиком. Со временем общий умеренно эритематозный фон сменяется буроватым.

Микоз волосистой части головы. Чаще всего наблюдается у детей. Заболевание проявляется крупными, округлыми, четко отграниченными, шелушащимися очагами облысения. Воспалительные явления выражены слабо. Волосы измененного цвета в пределах очага обломаны в нескольких миллиметрах над уровнем кожи (при микроспории) или, обламываясь на уровне кожи, оставляют пенек в виде черной точки (при трихофитии). Зоофильные возбудители могут вызывать развитие инфильтративно-нагноительной формы дерматофитии: очаг поражения выступает над окружающей кожей, покрыт гнойно-кровянистыми корками, волосы выпадают.

Онихомикоз. Для различных типов грибкового поражения ногтевых пластинок характерны потеря прозрачности, изменение цвета (белесый, желтоватый), утолщение, подногтевой гиперкератоз, крошение или разрушение вплоть до ногтевого валика.

Микоз кистей. При сквамозной форме поражения ладони заболевание проявляется в мелкопластинчатом муковидном шелушении в кожных бороздах. Могут образовываться трещины, сопровождающиеся болезненными ощущениями и зудом. При дисгидротической форме образуются пузырьки, которые часто группируются и могут сливаться с образованием пузырей.

Микоз лица. Чаще очаги поражения локализуются в области шеи, подбородка и нижней губы. Инфильтративно-нагноительная форма поражения проявляется в образовании крупных синюшно-красных узлов с бугристой поверхностью. Многочисленные пустулы при слиянии образуют абсцессы. Измененные тусклые волосы в очаге поражения извлекаются легко и без боли. Поверхностный вариант напоминает микоз гладкой кожи.

Лабораторная диагностика

Микроскопия клинического материала — быстрый и простой метод предварительной диагностики заболевания. В случаях отсутствия роста возбудителя в культуре положительный результат прямой микроскопии может являться несомненным подтверждением микотической инфекции. В соскобах с кожи и ногтей дерматофиты, как правило, представлены тонким, диаметром 2-4 мкм, прямым и редко ветвящимся мицелием. Часто в препарате можно обнаружить атипичные формы мицелия дерматофитов — цепочки округлых артроспор (рис. 3).

M. furfur при микроскопии чешуек кожи выявляется в виде круглых клеток диаметром 3-8 мкм, собранных в грозди, и коротких изогнутых гифов мицелия характерной «банановидной» формы. В большинстве случаев диагноз разноцветного лишая может быть установлен именно при микроскопии нативного препарата, т. к. посев материала обычно результатов не дает.

Scopulariopsis brevicaulis в ногтевых чешуйках представлен характерными чашковидными спорами с шероховатой оболочкой.

Грибы рода Candida образуют типичные почкующиеся дрожжевые клетки и псевдомицелий (ветвящиеся цепочки из длинных клеток).

Идентификация других возбудителей в нативных препаратах затруднительна.

При поражении волос дерматофитами наблюдают несколько тканевых форм гриба: 1) эндоэктотрикс — споры диаметром 2-3 мкм «мозаично» располагаются внутри и большей частью снаружи волоса, образуя на корне муфту («чехол Адамсона»). Внутри волоса также можно видеть мицелий, который, при легком надавливании на препарат, вылезает из волоса в виде бахромы — «кисти Адамсона». Возбудитель — Microsporum spр .; 2) эндотрикс — споры диаметром 4-6 мкм располагаются внутри волоса продольными цепочками, полностью его заполняя. Возбудитель — Trichophyton spр . Окончательная идентификация грибов проводится при культуральных исследованиях.

Для культуральных исследований патологического материала используется среда Сабуро с хлорамфениколом и гентамицином, а также для селективного выделения дерматофитов — с циклогексимидом (актидионом), для сдерживания роста быстрорастущих сапрофитных грибов.

Роды дерматофитов различают по наличию и морфологии многоклеточных макроконидий и одноклеточных микроконидий.

Характеристика наиболее важных патогенных грибов

Epidermophyton floccosum. Антропофил. Поражает кожу паховых складок, голеней. Колонии растут медленно, серовато-коричневые, лимонно-оливковые, позднее — белые, складчато-бугристые в центре. Поверхность колонии кожистая или бархатисто-мучнистая. При микроскопии: в зрелых культурах встречаются цепочки интеркалярных хламидоспор. Макроконидии 4-5-клеточные, дубинкообразные, гладкие, с закругленными концами. Располагаются пучками по 3-5 штук. Микроконидии отсутствуют.

Microsporum canis (рис. 4). Зооантропофил. Наиболее распространенный возбудитель микроспории на территории России. Колонии быстрорастущие плоские, лучисто-ворсистые. Мицелий серовато-белый, на фоне коричневато-красной или оранжевой обратной стороны общий отенок колонии — лососевый. При микроскопии: образует характерный бамбуковидный мицелий, встречаются гребешки, короткие спирали, интеркалярные хламидоспоры. Макроконидии веретенообразные, остроконечные, шиповатые, многокамерные (4-12-клеточные) с четкой двухконтурной оболочкой. Микроконидии грушевидные, встречаются непостоянно.

M. gypseum . Геофильный возбудитель. Поражает кожу и волосы прежде всего у людей, обрабатывающих почву. Колонии быстрорастущие плоские, мучнистые (порошкообразные), позднее с небольшим бархатистым возвышением в центре. Цвет желтовато-розовый. Обратная сторона желтая. При микроскопии: многочисленные макроконидии (4-6-клеточные) веретенообразной формы, широкие, тупоконечные, гладкие. Микроконидии, если присутствуют, многочисленные, грушевидной или овальной формы.

Trichophyton rubrum (рис. 5). Антропофил. Наиболее распространенный возбудитель дерматомикозов. Поражает ногти стоп, кистей и кожу в любой части тела.

Колонии бархатистые, белые, иногда в начале роста — восковидные, позднее могут приобретать розоватую или пурпурно-красную окраску. Обратная сторона желтого, красного или вишнево-красного цвета. При микроскопии: обильные микроконидии удлиненной, каплевидной или грушевидной формы располагаются по бокам мицелия. Макроконидии 5-6-клеточные, тупоконечные.

T. mentagrophytes var. interdigitale . Антропофил. Поражает ногтевые пластинки и кожу стоп.

Колонии быстрорастущие бархатистые, белые, иногда розоватые. С возрастом у разных штаммов колонии становятся пушистыми или густомучнистыми. Обратная сторона бесцветная или коричневатая. При микроскопии: микроконидии округлые, располагаются по бокам мицелия одиночно и гроздьями. Сигарообразные 3-5-клеточные макроконидии с закругленным концом встречаются редко. В зрелых культурах много завитков и спиралей, образуются узловатые органы и интеркалярные хламидоспоры.

T. mentagrophytes var. gypseum . Зооантропофил. Поражает кожу и волосы. По частоте выделения стоит на втором месте после T. rubrum .

Колонии быстрорастущие плоские, зернисто-порошковатые, белые, кремовые, желтоватые. Обратная сторона коричневато-красная. При микроскопии: микроконидии обильные, округлые, располагаются по бокам мицелия одиночно и виде гроздьев. Макроконидии сигарообразные 3-8-клеточные с закругленными концами.

Лечение

Терапия различных микотических поражений кожи и ногтей проводится противогрибковыми препаратами, которые могут быть системного действия, а также применяться в виде наружных средств. В практической деятельности используется как монотерапия, так и различные комбинации противогрибковых препаратов. В большинстве случаев лечение должно быть комплексным с использованием наружных противогрибковых средств, системных препаратов, симптоматического лечения. Методы и средства топической терапии являются обязательными компонентами лечения различных микотических поражений кожи. Если грибковый процесс находится в начальной стадии и имеются небольшие поражения кожи, то он может быть излечен назначением одних лишь наружных противогрибковых препаратов. При распространенном или глубоком микотическом процессе, а также у больных с поражением волос и ногтей лечение может быть затруднено.

Противогрибковые препараты или антимикотики являются специфическими средствами, используемыми для лечения грибковых поражений кожи, ногтей, волос и др. Они могут обладать фунгицидными и фунгистатическими свойствами. Фунгицидное действие противогрибкового средства приводит к гибели клеток гриба, фунгистатическое — останавливает образование новых клеток грибов. Антимикотики подразделяются условно на 5 групп: полиеновые антибиотики, азольные соединения, аллиламиновые препараты, морфолиновые производные и медикаменты без четкого отношения к какой-либо определенной группе.

При назначении топической терапии важно учитывать характер специфического воздействия противогрибкового средства. Известно, что препараты гризеофульвина активны только в отношении дерматофитов. Наружные средства, содержащие полиеновые антибиотики, — в отношении дрожжевых и плесневых грибов, препараты селена, цинка, бензил бензоата — грибов рода Malassezia и возбудителей эритразмы Corynebacterium minnutissium . Значительно более широким спектром противогрибковой активности, а также противовоспалительными и противозудными свойствами и хорошей переносимостью обладают современные противогрибковые средства азольного, аллиламинового, морфолинового ряда, тиокарбамицины и пиридиновые соединения.

Онихомикоз является наиболее резистентным к терапии заболеванием. В основе успеха лежит индивидуально подобранная лечебная схема. При лечении необходимо учитывать возраст больного, сопутствующие заболевания, количество пораженных ногтей, степень вовлечения в патологический процесс ногтевых пластинок.

В настоящее время врачи-микологи располагают большим арсеналом средств с широким спектром фунгицидного действия, накоплением в терапевтической концентрации в ногтевой пластине и ногтевом ложе. Наибольшее предпочтение отдают препаратам, которые отвечают требованиям по терапевтической эффективности, а также эстетичности и удобству применения.

Лечение онихомикозов подразделяют на местное, системное, комбинированное.

Местное лечение позволяет создавать на поверхности ногтевой пластинки высокие концентрации лекарства. Однако в ногтевое ложе, где располагаются наиболее жизнеспособные грибы, действующие вещества антимикотика не всегда проникают в эффективных концентрациях.

Местные антимикотики: лаки — Лоцерил, Батрафен; кремы — Ламизил, Низорал, Микоспор, Мифунгар, Травоген, Экозакс, Экзодерил, Пимафуцин, спреи — Дактарин, Ламизил и др. Необходимо учесть, что они не предназначены специально для лечения онихомикозов, но ими можно пользоваться при лечении грибковых поражений кожи стоп, межпальцевых промежутков, часто сочетающихся с онихомикозом.

Для лечения ногтей используют также местные антисептики — спиртовые растворы йода, красителей.

Многокомпонентные препараты содержат антимикотик или антисептик в сочетании с противовоспалительным средством. В лечении инфекций кожи, сопровождающих онихомикозы, используются: Тридерм, Травокорт, Микозолон, Пимафукорт, Лоринден С и др.

Азольные, аллиламиновые, морфолиновые соединения, а также препараты смешанной группы активны в отношении большого количества возбудителей. Учитывая то, что достаточно часто микозы стоп вызываются смешанной грибковой флорой, предпочтительнее назначать именно эти препараты, являющиеся антимикотиками широкого спектра действия. Большинство из них повреждает цитоплазматические мембраны клеточных стенок грибов, подавляя синтез их основных компонентов, в частности эргостерола.

В настоящее время врач-миколог располагает высокоэффективными системными антимикотиками: итраконазол (Споронокс, Орунгал), флуконазол (Дифлюкан, Форкан), тербинафин (Ламизил), противогрибковое действие которых отражено в таблице.

Одним из важных принципов топической терапии микотических поражений кожи является чередование наружных противогрибковых препаратов, что позволяет избежать резистентности к ним дерматомицетов.

При сквамозно-кератотических формах поражения кожи применяют кератолитические средства в составе коллодийных отслоек или мазей: мазь Аравийского, Ариевича, Андриасяна или 5-10% Салициловую мазь. При кандидозных поражениях используют Нистатиновую, Левориновую, Амфотерициновую мази, Пимафуцин 1-2 раза в день в течение 10-15 дней. В результате лечения разрешаются очаги кандидозного интертриго, межпальцевых кандидозных эрозий, паронихий.

При остро протекающих микозах кожи с выраженным воспалительным компонентом лечение начинают с устранения отека, гиперемии, экссудации, экзематизации, аллергических высыпаний. Назначают примочки и влажно-высыхающие повязки с дезинфицирующими и вяжущими составами: танин, этакридин, борная кислота и др. Затем применяется 2-5% борно-нафталановая паста, 5% паста АСД, а также комбинации противогрибковых и кортикостероидных средств в кремах: Микозолон, Травокорт, Тридерм. При этом быстро устраняются острые воспалительные явления, что позволяет в дальнейшем переходить на лечение фунгицидными средствами. Использовать наружные средства с кортикостероидами рекомендуется 7-8 дней, во избежание активации микотического процесса.

После стихания острых воспалительных явлений или после отслойки рогового слоя при гиперкератозе можно использовать азольные антимикотические препараты: Канестен, Клотримазол, которые применяют от 1 до 3 раз в день, нанося тонким слоем на очаги поражения.

Высокой терапевтической активностью обладают наружные лекарственные формы тербинафина: Ламизил (1% спрей, крем), Ламизил Дермгель (гель). Все формы обладают выраженными антимикотическими и антибактериальными свойствами. Наличие трех лекарственных форм позволяет врачу-микологу применять препарат с наибольшей пользой. Так, спрей Ламизил показан при остропротекающих микозах с гиперемией, отеком, высыпаниями. Орошенные спреем очаги покрываются тонкой пленкой и изолируются от окружающей среды. Спрей Ламизил не вызывает раздражения и приводит к быстрому разрешению участков микоза: исчезает болезненность, зуд, жжение, очаги бледнеют и подсыхают. С помощью спрея Ламизил в течение 5 дней излечиваются очаги эритразмы. В течение 7-10 дней наступает выздоровление у пациентов с различными формами разноцветного лишая. Ламизил Дермгель, также как и спрей, более показан при остропротекающих микозах, так как имеет выраженный охлаждающий эффект и легко наносится на участки поражения. При эритемо-сквамозных и инфильтративных проявлениях микозов кожи показано применение Ламизила в виде крема. Гель и крем этого препарата эффективны также при микроспории, разноцветном лишае, кандидозе крупных складок кожи и околоногтевых валиков. При использовании крема Ламизил в течение одной недели в коже создается такая концентрация препарата, которая сохраняет фунгицидные свойства в течение еще одной недели после его отмены. Этим обстоятельством оправдываются короткие курсы лечения Ламизилом по сравнению с другими местными противогрибковыми средствами.

Терапия микозов волосистой части головы, также как и при лечении гладкой кожи, проводится системными и наружными антимикотиками. На очаги микоза наносят 2-5% настойку йода, вечером смазывают противогрибковой мазью. При явлениях значительного воспаления применяют комбинированные препараты, содержащие помимо антимикотиков кортикостероидные гормоны. При инфильтративно-нагноительном процессе удаляют корки 2-3% Салициловой мазью, используют дезинфицирующие растворы (Фурацилин, перманганат калия). Для повышения эффективности лечения волосы на голове рекомендуется сбривать каждые 10 дней.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

И. В. Курбатова , кандидат биологических наук
Г. А. Плахотная , кандидат медицинских наук

ИМПиТМ им. Е. И. Марциновского, ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Нередко различным недугам подвергаются ногти. Нити мицелия могут стать причиной серьезного заболевания, а потому от них необходимо избавляться. Ниже в с статье будет подробно рассказано о том, что это такое.

Онихомикоз – грибковое заражение ногтей встречается у больных эпидермофитией стоп, рубромикозом (стопы и кисти) , хронической трихофитией и фавусом (в основном на кистях) , очень редко — при микроспории. Также, когда появляется этот недуг, говорят, что виднеются нити мицелия на ногтях. Многим неизвестно это понятие, а потому часто его списывают на грибковое поражение ногтей. Именно поэтому стоит узнать более подробно о том, что такое нити мицелия на ногте и как они проявляются.

Заражение начинается от свободного края ногтя. В его толще возникают округлые и в виде полос пятна желтого, реже беловато-серого цвета, которые постепенно смешиваются друг с другом; развивается подногтевой гиперкератоз, при этом ногтевая пластина утолщается, разрыхляется, становится ломкой, крошится. Разрушительный процесс ногтевой пластины происходит очень медленно, при этом может охватить весь ноготь. При рубромикозе ноготь на руке может остаться гладким и блестящим, но ноготь может утончаться или вообще отслоиться от ложа ногтя, та часть, которая отслаивается, приобретает грязно-серый цвет. Нередко передача этого заболевания происходит дома, внутри семьи, когда все используют общую обувь, полотенца, мочалки, или если недостаточно обработана ванна после мытья. Так же грибковые заболевания можно подхватить в общественных местах, таких как: бассейн, баня, общежитие (при использовании общих душевых кабинок) .

Онихомикоз может возникнуть после травмирования ногтя (особенно от этого страдают спортсмены) , а так же болезни крови и другие заболевания. Онихомикоз часто можно встретить у людей принимающих долгое время антибактериальное, иммуносупрессивное лечение. Поражение ногтей может происходить неоднократно. Грибковое заражение ногтя может быть изолированным, это значит, что волосы и кожа не заражаются. Но во время микроскопического исследования частиц зараженных ногтей заболеванием, обнаруживаются нити мицелия. Лечения этого заболевания следует начинать, сразу же после его обнаружения, чтобы не доводить до окончательного разрушения ногтя. Лечение болезни происходит длительное время. Одним из распространенных методов лечения является комбинированный, то есть прием лекарств внутрь и хирургическое вмешательство (удаление ногтя) . А так же применение кератолитического пластыря (существует три вида пластырей: салициловый, трихлоруксусный и «уреапласт») .

Если пришлось применять хирургическое вмешательство, то при заживлении раны необходимо использовать различные мази и крема, нока ноготь не отрастет полностью. Но в хирургическом методе лечения есть большой минус, эта процедура болезненная и мало кто из пациентов соглашается ее проходить. Поэтому в современной медицине разработано множество средств, для местного применения (они изготовлены в виде специальных лаков для ногтей, проникающие через ногтевую пластину) . На начальной стадии, как только появляются первые признаки болезни можно проводить специальную чистку ногтя, но в медицинских учреждениях. Самое главное не заниматься самолечением, перед использованием каких либо процедур лучше проконсультироваться со специалистом, во избежание неприятных последствий. Порой, любое неправильное действие может привести к тому, что придется лишиться всего ногтя. Конечно, ногтевая пластина потом отрастет, но на это понадобится время.

Теперь, когда стало известно о том, что такое нити мицелия на ногтях, можно будет при первых признаках их проявления начать заниматься лечением и не допустить того, чтобы недуг перерос во что-то серьезное.

Грибки, попавшие на поверхность кожных покровов, ногтей, слизистых, относятся к роду кандидов, трихофитий. Те же микроорганизмы, которые обосновываются во внутренних органах – криптококки, аспергиллы – могут долго находиться в спящем состоянии. Проявляются они системными инфекциями только во время резкого снижения иммунитета человека. Опасность таких патологий в том, что грибки приводят к поражению всех важных органов пациента путем переноса их кровью.

Инфекции, которые вызывает мицелий грибка, их симптомы

• Если мицелий грибка развивается на коже, то на ней появляются очаги воспаления с последующим шелушением. Микроорганизмы воздействуют на усиленное образование новых клеток, а старые погибают, происходит их накапливание, слущивание. Эти симптомы сопровождаются нестерпимым зудом;
• Нити мицелия на слизистых оболочках различных органов – дыхательных, половых – способствуют развитию воспалительного процесса с покраснением поверхности тканей и зуда, усиливающегося ночью. А появление на участках заражения белого, похожего на творог налета – верный симптом развития грибкового заболевания – молочницы;
• Поселившись на ногтях человека, грибки начинают активно синтезировать строительный материал ногтевой пластины. Форма ногтей начинает деформироваться, утолщаться;
• Распространение мицелия дрожжевого грибка на волосяную часть кожных покровов приводит к выпадению волос в этой части тела. Таков признак стригущего лишая;
• При инфицировании криптококковым грибком легких обязательно у пациента возникает кашель сухого типа, не стихающий долгое время. К этим симптомам присоединяется повышенная температура тела, боли в области грудины;
• Поражения внутренних органов могут прогрессировать, распространяясь на область лимфатических узлов, селезенки, печени, которые увеличиваются в размерах. А в кишечнике появляются нарывы, язвы;
• Системные инфекции опасны осложнениями, когда в патологический процесс включается пищеварительная система, органы кроветворения, мозговые оболочки. И тогда пациенту грозят серьезные проблемы со зрением, двигательной координацией, что может закончиться параличом.

Болезнетворные и условно-патогенные организмы славятся тем, что являются причинами таких заболеваний, как себорея, некоторые виды лишаев, кандидоз, микоз.

Пути заражения мицелием грибка

Часто условно-патогенные виды грибов присутствуют у человека с рождения и только значительные сбои в работе иммунной системы, вызванные, например, ВИЧ-инфекцией, способствуют их патологической активности.

Методы лечения грибковой инфекции

Многие инфекции кожи, внутренних органов можно победить методами комплексной терапии, используя лечение с несколькими направлениями.

Уничтожить грибок помогут медикаменты. Противогрибковых средств нашей промышленностью выпускается много и они эффективно расправляются с патологией:

• Антибиотик Пимафуцин выпускается в форме таблеток, мази, суппозиторий вагинальных. К препарату чувствительно большинство дрожжевых грибов патогенного типа. Он показан при кандидозах кожи, ногтя, отомикозах, воспалениях вагины, вызванных кандидами. Перорально средство принимают по одной таблетке четыре раза в сутки. Мазь наносят на пораженные участки кожи, ногтей один-три раза на протяжении дня. Свечи вводят во влагалище в положении лежа на ночь. Для партнера подойдет использование крема. Можно применять терапию всеми формами препарата параллельно, особенно при запущенных стадиях заболевания;
• Средство Микосептин содержит ундециленовую кислоту, цинк. Оно не только эффективно в отношении дерматофитов, но снижает раздражение эпидермиса, способствуя его восстановлению. Мазь применяют два раза в сутки с курсом лечения от четырех до шести недель. Для профилактики рецидива продолжают ее наносить два раза в неделю;
• Капсулы Итраконазола помогут уничтожить дрожжевые, плесневые виды грибов, дерматофиты. Назначают прием перорально по сто миллиграмм ежедневно в течение месяца-полугода. Капсулы проглатывают после еды;
• Флуконазол применяют в терапии различной этиологии кандидозов, микозов кожи, криптококкового менингита. Суточная доза зависит от тяжести протекания заболевания, но не более ста пятидесяти миллиграмм в сутки. В норме продолжительность лечения не должна быть больше двух недель.

Физиопроцедуры в комплексе терапии:

• Импульсной магнитотерапии отведена роль стимулятора жизненных, защитных сил организма. Общий эффект от сеансов достигается благодаря противовоспалительному действию магнитных волн;
• Снижает вязкость крови, повышая ее реологические свойства, лечение лазером в инфракрасном спектре;
• Большую роль в борьбе с кожными патологиями играют лечебные ванны. Они снимают зуд, стимулируют процессы регенерации кожных покровов, успокаивают их;
• Иммуномодулирующим, противовоспалительным действием отличаются сеансы криотерапии. Воздействие холодом может осуществляться местно или на весь организм пациента;
• Парафиновые аппликации на зоны поражения оказывают положительное воздействие на эпидермис инфицированного человека, приводя его в нормальное состояние;
• Физическим методам отводится особая роль в терапии грибковых поражений, но лучше всего они помогают на начальных этапах заболевания.

Рецепты народной медицины

Поможет при грибковых заболеваниях лечение различными травами:

Как народные, так и традиционные препараты используют в лечении грибковых болезней после консультации с врачом.