Рубцы после лазерного удаления родинок. Что такое келоидный рубец

Образовавшийся из-за долго незаживающей раны. Осложнение после операции бывает по причине инфекции, вызванной несоблюдением врачебных требований.

Часто пациенты жалуются, что процедура оставляет некрасивый след. На фото он может бросаться в глаза.

На месте заживания образуется соединительная ткань, а не клетки кожи. Кровеносные сосуды попадают в шрам, и он начинает краснеть. В зоне, где удалили родинку, формируется корочка, которая потом отпадает. Если ее снять самому, то попавшая в рану грязь, может вызвать воспаление и образование рубца.

Чтобы не было осложнений, после операции нужно выполнять рекомендации врача:

1. Систематически менять повязки, не трогать рану руками.
2. Обрабатывать больное место перекисью водорода.
3. На рану наносить мазь с антибиотиком, которую назначил врач.
4. Использовать , в которой содержатся дезинфицирующие и смягчающие вещества.
5. Делать легкий массаж вокруг раны. Он не позволит крови застаиваться.
6. Пить много воды, употреблять витамины А, С, Омега3, Омега6.
7. Защищать пятно от ультрафиолетовых лучей.
8. После операции пользоваться только лекарствами, которые назначил врач.

Избавиться от родимого пятна можно жидким азотом, электрическим током, сургитроном, лазером. После косметической процедуры может остаться шрамик.

Регенерирующие особенности каждого человека заложены на генетическом уровне. У кого они развиты лучше – рубцы почти не остаются. Если невус удаляют хирургическим методом, с наложением швов, то следов не избежать. Эффективность операции во многом зависит от опыта врача и выбранного метода.

Виды шрамов после удаления различными способами

Дерматолог и онколог определяют, каким способом удалить родинку. В случае онкологического риска, желательно, использовать хирургический метод.

Если образование не несет опасных последствий, специалист может предложить менее травмирующие варианты.

Лазерное удаление

Высокоточный лазерный луч воздействует на ткани в определенном месте, не нанося травму другим участкам кожи. Метод пользуется популярностью по ряду причин:

• наиболее безболезненный способ исчезновения родинок с применением местной анестезии;
• операция занимает мало времени;
• высокая точность влияния на ткань, благодаря контролю диаметра и глубины луча;
• поврежденная ткань снимается послойно;
• не затрагивает здоровую кожу;
• не оставляет шрамов и рубцов;
• не вызывает кровотечения;
• быстрое восстановление после удаления (1-2 недели);
• не оставляет следов – наиболее подходящий метод для открытых мест (лицо, шея).

Криодеструкция

Это прижигание нужного места жидким азотом при низкой температуре (-180 градусов). Ткани отпадают и затягиваются корочкой, которая потом сходит.

Отзывы пациентов о методе криодеструкции положительные. Среди минусов – жалобы на боль во время и после процедуры, изменение пигмента кожи, во время регенерации иногда рана чешется.

Применение Сургитрона (электронож)

Это радиоволновый прибор, который удаляет доброкачественные образования. Преимуществом метода является возможность гистологического анализа клеток на онкозаболевания.

Преимущества:

• не травмирует здоровую ткань;
• можно иссекать выступающие родинки;
• не оставляет рубцов.

Метод электрокоагуляции

Мощный поток электрического тока воздействует на новообразование и убирает больные ткани.

Преимущества:

• возможность провести гистологический анализ;
• избавиться от новообразования можно за один сеанс;
• малая вероятность возникновения шрама.

Рубцы после удаления родинок методом электрокоагуляции практически не видны.

Удаление скальпелем

Большие и глубокие родинки с подозрением на онкологию лучше удалять хирургическим иссечением. Операция оставляет после себя следы, но это наиболее кардинальный метод при начальной стадии меланомы.

Что делать, если рубец после удаления покраснел и болит

Любое вмешательство в организм может повлечь за осложнения. Избавление от родинок не является исключением. Если рубец после удаления родинки болит, необходимо проконсультироваться у врача.

Важно знать симптомы, которые нельзя пропустить после операции:

• Красный шрам бывает в том случае, когда рана еще до конца не зажила, а корочку убрали.
• Красное пятно после процедуры считается нормой, если оно не беспокоит. Со временем краснота проходит, не оставляя следа. Гипертрофированный послеоперационный рубец (покраснение и боль) – свидетельство воспалительного процесса в тканях.
• Повреждение тканей и нервных окончаний после хирургического вмешательства может какое-то время беспокоить. Когда рана заживает, неприятные ощущения уходят. Если на месте удаления ощущается пульсирующая боль с отеком и покраснением, нужно обратиться к врачу.
• После удаления родимого пятна может образоваться бугорок. Такое явление называется инфильтратом. Оно возникает по двум причинам: при плохом гемостазе и попадании инфекции. Если это инфекция, то пятно вызывает боль при надавливании.

Безболезненное уплотнение исчезает через несколько недель или месяцев. При любых неприятных ощущениях необходима консультация врача.

Как убрать шрам

Чтобы избежать появления рубцов после удаления родинки, обращаться нужно к опытным специалистам, а не в косметический салон. Если процедура проведена правильно, то путь по восстановлению эпидермиса пройдет без последствий.

Коллоидный рубец после удаления родинки – дефект кожи, при котором происходит бурный рост соединительной ткани. Коллоидный (келоидный) дефект отличается от шрама, сформировавшегося из-за попадания инфекции. Для каждого пациента врач использует индивидуальную схему по восстановлению гладкости кожного покрова. Для улучшения регенерации тканей назначают лечение:

• разглаживающие мази (Контрактубекс);
• введение инъекции кортикостероидов внутрь ;
• физиотерапевтические процедуры;
• косметическое шлифование поверхности кожи;
• на начальной стадии – бандаж рубца с рассасывающими средствами.

Чтобы ускорить процесс реабилитации, нужно выполнять все рекомендации врача.

Правила удаления и заживления во избежания шрамов

Гипертрофический рубец может возникнуть при любом способе иссечения родинки. Ни один метод не дает 100% гарантии. Их возникновение обусловлено многими причинами, не зависящими от врача. Но выполняя определенные рекомендации, можно снизить риск их появления.

До процедуры:

• применение витаминов А, В, С, Е за две недели до операции;
• употребление продуктов, богатых калием, магнием, железом, медью, цинком, селеном;
• препараты для укрепления сосудов;
• спать не менее 8 часов в сутки;
• физическая нагрузка и массаж (улучшат циркуляцию крови);
• удалить родинки диаметром до 10 мм лазером или электроножом.

После процедуры:

• продолжать прием витаминов и биодобавок;
• мазать рану препаратами с гиалуроновой кислотой для создания влажной среды до полного заживления;
• когда отпала корочка, использовать гели с силиконом;
• прятать рану от солнца.

После процедуры необходимо сдать гистологический анализ для выявления онкологической патологии.

Существует мнение, что рубцы - это проблема больших операций. Разве может образоваться вот такой жуткий рубец после удаления родинки?

Нет, именно такой не может. Разрастания рубцовой ткани после удаления родинок имеют несколько другой вид. Выглядят они немногим лучше своих "старших братьев" из большой хирургии:

Это как правило, достаточно плотные, красноватые образования. Иногда они могут зудеть или даже болеть. Они развиваются в течение 1-3 месяцев на месте удаления родинки и могут быть источником неприятных проблем. Каких же?

Почему рубцы беспокоят нас?

Первая , наиболее значимая, на мой взгляд, проблема, которую создают рубцы после удаления родинок - эстетическая.

Выпуклая поверхность, насыщенный красный цвет на лице или в зоне декольте. Всё это сводит на "нет" весь косметический результат от удаления.

Если добавить к этому ещё и боль от прикосновений и сильный зуд - жизнь становится не в радость.

Вторая , не менее значимая проблема - онкологические опасения. Родинку, вроде, удалили, а на её месте что-то снова "растёт". В голову лезут нехорошие мысли о раке и меланоме, нарушается сон, за ним аппетит. В некоторых случаях доходит до невроза. Ситуация ухудшается если почитать на эту тему статьи в интернете.

Гипертрофический рубец - механизм и причины.

Что же такое рубец? Любое повреждение кожи - царапина или послеоперационный шов всегда заканчивается восстановлением тканей. При определённых условиях, которые в настоящий момент полностью не известны, процесс регенерации нарушается. Вместо нормальных клеток организм образует на месте повреждения избыточное количество фибробластов. Из них и их потомков состоят наши сосуды, связки и сухожилия. Появление этих клеток в больших количествах на месте повреждения кожи и выражается в появлении рубцов.

Среди причин возникновения рубцов есть несколько известных факторов:

1. Большие глубина и площадь повреждения кожи
2. Дефицит аскорбиновой кислоты, олигоэлементов (кремний, кобальт, железо, медь, калий, магний, кальций, цинк, селен), кислорода
3. Дисфункция эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников)
4. Снижение общего и местного иммунитета
5. Нарушение регуляторных функций центральной нервной системы

Какие методы удаления родинок не оставляют рубцов?

К сожалению такого метода не существует. Скальпель, азот, электрокоагуляция, лазер и даже радиоволновпя хирургия - ни один метод не даёт гарантии идеального заживления.

Современная медицина не может обещать удаление без рубцов. Однако, может максимально снизить возможность их появления. Для этого нужно знать причины образования рубцов и использовать профилактику.

Профилактика возникновения рубцов.

Итак, Вы собираетесь удалить родинку и не хотите, чтобы после этого образовался рубец. Некоторые из рекомендаций не просты для выполнения. Однако, думаю, один раз можно напрячься ради хорошего косметического результата - ведь с ним жить всю жизнь.

Перед удалением:

1. Купите хорошие поливитамины и пропейте курс в течение 15 дней. Особенно важны витамины А, В, Е, С.
2. Принимайте биодобавки и ешьте продукты, которые содержат кремний, кобальт, железо, медь, калий, магний, кальций, цинк, селен.
3. Препараты для улучшения микроциркуляции - теоникол, капилар.
4. Препараты, которые укрепляют сосудистую стенку: аскорутин, этамзилат.
5. За эти же 15 дней постарайтесь довести объём сна до 7-8 часов в сутки.
6. Физическая активность и массаж также приветствуются. Они также будут способствовать улучшению микроциркуляции.
7. Для удаления родинок до 1 см выбирайте метод, который меньше всего повреждает кожу - лазер или радионож.
8. Выбирайте опытного врача

После удаления:

1. Продолжайте приём всех препаратов и добавок, обозначенных выше.
2. Для обработки ранки используйте препараты гиалуроновой кислоты, которые способствуют созданию в ней влажной среды. Это следует делать до отпадения корочки.
3. После отпадения корочки используйте гели или пластины на основе силикона. Именно они, по мнению Британской Ассоциации Пластических и Реконструктивных Хирургов наиболее эффективны в профилактике рубцевания.
4. В течение 2 месяцев избегайте попадания прямых солнечных лучей на место удаления. Солнцезащитный крем с фактором защиты (SPF) 50 успешно решает эту проблему.

Что делать, если рубец после удаления родинки уже появился?

Избегать проблем всегда лучше, чем их решать. Однако, если родинки уже нет, а рубец появился необходимо применять гели на основе силикона. Обычно их нужно наносить 1-2 раза в день в течение 2 месяцев. Кроме этого, препараты гиалуроновой кислоты также могут дать определённый положительный эффект.

Коротко о главном.

Рубцы могут появиться после удаления родинок любым методом. Никто не может гарантировать, что после удаления у него не останется рубцов на 100%. Следуйте рекомендациям, приведённым выше и Вы сможете максимально снизить вероятность образования рубца после удаления родинки.

После удаления родинок с тела существует вероятность появления на месте обработки бугристого рубца. Вопрос о том, как убрать келоидные рубцы, беспокоит многих людей - тех, кто уже столкнулся с этой проблемой, и тех, кто желает обезопасить себя от этого после деструкции родинки. Проявляется образование не сразу, но, внимательно следя за состоянием кожи после операции, вероятность избежать такого негативного последствия снижается.

Если принять нужные меры обработки раны — шрамы после удаления невусов сойдут с кожи.

Что такое келоидный рубец?

Современные методы удаления родинок и других кожных образований позволяют устранять их быстро, безболезненно. После большинства проведенных операций не остается даже шрама, который мог бы напоминать об операции. Келоидный рубец - сбой в процессе заживления раны, которая остается после удаления родинки. Выглядит как уплотненный и бугристый участок кожи темно-розового или синеватого оттенка. Цвет образования зависит от возраста рубца.

Такой рубец образуется не сразу после операции, а в течение длительного периода. Процесс заживления кожи длится до года, а келоидный рубец проявится через 6 месяцев (сроки зависят от размера обработанного участка кожи). В первые недели на коже образуется новая тонкая прослойка эпителия. По ряду причин возможен сбой в ее росте, из-за чего новая ткань разрастается и уплотняется, цвет ее меняется на более бледный оттенок. В дальнейшем происходит набухание ткани и образовавшийся рубец увеличивается в размерах. Дальнейший рост характеризуется изменением оттенка на синеватый. Постепенно болезненность пропадает, но новообразование становится бугристым и твердым.

Причины появления

Однозначно определить причины появления таких опухолевидных образований врачи пока не смогли. Фактором их появления является повреждение кожного покрова в ходе операции. С большей долей вероятности келоид образуется на лице, шее, спине, в зоне декольте. Виновником усиленного роста эпителия считается коллаген, а точнее, его избыточное содержание в организме, из-за чего на месте ранки появляется не тонкий и малозаметный шрам, а неприятный на вид красный келоидный рубец. К основным факторам образования келоида можно отнести:

• наследственная предрасположенность;
• ненадлежащий уход за раной;
• изменение гормонального фона;
• беременность;
• нарушение в работе желез эндокринной системы.

Келоидный рубец после удаления родинки небольшой, но, к сожалению, в большинстве случаев он носит малопривлекательный характер, особенно если расположен на видном месте. Сами по себе келоиды не несут опасности здоровью человека, и основная причина их лечения - неэстетичный вид. В некоторых случаях они могут мешать в выполнении обычных действий или тереться об одежду.

Симптомы образования келоидного рубца после удаления родинки

Келлоидный рубец образуется на месте удаленной родинки примерно через 1,5-2 недели. В это время на месте обработки образовавшийся слой эпителия по некоторым причинам продолжает рост и уплотнение. Если упустить момент и на ранних стадиях не обратиться в больницу для решения проблемы, то в дальнейшем это приведет к разрастанию и огрубению келоида. Место удаленной родинки требует внимательного ухода и правильной обработки.

Основные симптомы образования коллоидного рубца:

• покраснение кожи в месте удаления;
• болевые ощущения;
• зуд и жжение;
• медленное, но постоянное увеличение размера;
• отсутствие волос;
• расположение выше поверхности кожи.

Многие люди могут пропустить эти важные симптомы, аргументируя, что если чешется, значит, заживает. Такой подход неправилен и ничего, кроме грубого келоидного рубца, в дальнейшем ждать не стоит. Откладывая посещение врача, пациент усложняет и дальнейшее лечение. Чем рубец старее, тем сложнее его удалить и вернуть коже здоровый вид. Но стоит отметить, что даже запущенные и старые келоиды не опасны для человека.

Врач при осмотре рубца после удаления родинки делает выводы относительно дальнейших мер по устранению дефектов заживления.

Диагностика

Диагностировать келоидные рубцы после удаления родинки просто. Врач осматривает пациента и опрашивает о времени возникновения рубца и сделанных ранее операциях. После этого врачом-специалистом назначается курс лечения. При необходимости или неэффективности выбранного метода курс редактируется или назначается операция по удалению келоида.

Как убрать келоидный рубец?

К сожалению, медициной пока не предложено однозначного и 100% эффективного метода полного удаления келоидного рубца. Однако благодаря многообразию предложенных способов определенного успеха достичь можно. Главное в этом вопросе - своевременно начать курс. Как и для многих болезней - скорость в лечении позволяет предотвратить усугубление болезни и снизить количество негативных последствий.

Метод шлифования лазером

Свежий келоидный рубец, возникающий после удаления родинки, поддается шлифованию. Место на коже обрабатывается лазером, снимая верхнюю часть образования и меняя цвет на более здоровый. Преимущество метода в контроле за размером обрабатываемой области. Недостаток - большая вероятность повторного возникновения келоида на месте удаленного.

Повязки и пластыри

Постоянное внешнее давление на образующийся келоид позволяет предотвратить его увеличение. Ношение тугой повязки считается хорошим профилактическим методом предотвращения образования коллоида после удаления родинки. Распространенным вариантом является силиконовый пластырь. Накладывается он непосредственно на рубец, действуя так же как и тугая повязка. Ввиду прочности силиконовые пластыри могут прикрепляться на любом участке тела.

После любой травмы на коже у человека остается памятный знак в виде шрама, что в переводе с немецкого означает «рубец». Иногда эти отметины не доставляют проблем, так как либо находятся не на видном месте, либо почти неотличимы от соседних участков кожи. Но бывают ситуации, когда шрамы получаются слишком заметными, выпуклыми, темными, иногда с сильно рифленой поверхностью. Таковы гипертрофические и келоидные рубцы. Конечно, они являются существенным косметическим дефектом, особенно если располагаются на лице, шее, груди. Избавиться от них не так-то просто, потому что этот вид рубцов имеет особую структуру волокон, трудно поддающуюся коррекции.

Типы рубцов

У одних людей раны затягиваются быстро и почти безболезненно. У других этот процесс растягивается на недели, а когда, наконец, раны заживают, на их месте остаются некрасивые грубые отметины. Разное «поведение» тканей зависит от множества факторов, например, от инфицирования ран, их месторасположения (подвижный участок или нет), от размеров и глубины повреждения, от индивидуальной способности организма к регенерации, от типа кожи и так далее. Совокупность всех этих причин приводит к тому, что в одних случаях рубцы получаются как бы запавшие (они называются атрофическими), а в других - находятся на одном с кожными покровами уровне (нормотрофические).

Самыми проблематичными, с позиции косметологии, являются гипертрофические рубцы. Появляются они, когда в заживающих тканях раны фибробласты слишком активизируются и начинают усиленный синтез коллагена. При этом фермент коллагеназа, разрушающий лишний коллаген, вырабатывается в недостаточных количествах. В результате новой ткани образуется слишком много. Деться излишкам некуда, и они выпячиваются над зажившим местом повреждения. Высота таких рубцов может достигать 10 мм. Их цвет в основном более темный, чем кожа на соседних участках, а поверхность часто имеет грубый рельеф.

Келоиды

Эти образования внешне очень похожи на гипертрофические рубцы, но имеют ряд неприятных отличий. Главное состоит в том, что келоидные рубцы, появившись в месте ранения, разрастаются на неповрежденные участки кожи. Пусковым механизмом для них может стать как крупный порез или ожог, так и незначительный укол, даже укус насекомого, на который многие не обращают внимания. Разрастаться келоидный рубец начинает через месяц или больше после заживления раны. Рост может продолжаться до двух лет, после чего наступает стадия стабилизации. При гистологических исследованиях в келоидах обнаруживают слишком активные гигантские фибробласты, беспрерывно вырабатывающие коллаген. И если гипертрофические рубцы, хоть и некрасивые, но безболезненные, то келоидные могут вызывать зуд, боль, Различают ложные келоиды, появляющиеся в месте травмирования, и истинные, которые возникают там, где кожа внешне не повреждена.

Лечение келоидных и гипертрофических рубцов

На сегодняшний день применяются следующие методы коррекции грубых рубцов:

• компрессия;
• силиконовые препараты (пластины, гель);
• лазерная терапия;
• хирургическое вмешательство;
• лучевая терапия;
• лечение холодом;
• медикаментозная терапия;
• кортикостероиды.

Любой из них имеет свои достоинства и недостатки. Какой из методов применить, в каждом конкретном случае должен решать врач. Убирать гипертрофические, а тем более келоидные рубцы, которые часто диагностируются как дерматофиброма и даже инфильтрующий рак, необходимо только в специализированных клиниках.

Хирургическое вмешательство

Гипертрофические и келоидные рубцы редко удаляют хирургическим путем, потому что после такой коррекции почти всегда есть рецидивы. Например, если говорить о келоидах, возврат дефекта имеет место быть в 80-90 % всех зарегистрированных случаев и проявляется в образовании рубцовой ткани еще большего размера, чем до удаления. В случае с гипертрофическими рубцами процент осложнений несколько ниже. Хирургическую коррекцию лучше всего переносят неширокие шрамы с четкими краями. В процессе операции хирург их иссекает, края разреза сопоставляет, делает внутренний шов, который мало заметен. Эту операцию проводят под местной анестезией. Госпитализация не требуется.

Если методом хирургического вмешательства убираются обширные рубцы, например, ожоговые, делают лоскутную пластику

Компрессия

Гипертрофические рубцы этим способом практически не корректируют, но в случае с келоидными он дает удовлетворительные результаты. Суть метода заключается в наложении на место шрама тугой повязки, которую пациент носит, не снимая, от 3 месяцев до года. Иногда повязку могут накладывать каждые 12 часов. За счет давления на сосуды рубца прекращается его питание. Одновременно с этим сдавливаются и края рубцовой ткани, что препятствует ее дальнейшему разрастанию.

Лучевая терапия

Этот метод считается самым эффективным и применяется во всем мире. Удаление гипертрофических рубцов, келоидов и других образований на коже осуществляется так называемыми лучами Букки (рентгеновским излучением с помощью сверхточных бета-аппликаторов). В результате разрушаются или останавливают свой рост фибробласты, прекращается синтез коллагена. Использоваться могут лучи разной интенсивности.

В любом случае 90 % их поглощают верхние слои кожи, и лишь 10% попадают в дерму. Часто этот метод применяется совместно с хирургическим удалением рубца. Рецидивы после такой терапии зарегистрированы в 50 % случаев. В виду особенностей воздействия рентгеновского излучения метод не используется для удаления рубцов в области головы, шеи, груди. Противопоказания:

• онкология;
• сахарный диабет;
• заболевания сердца и сосудов;
• обострения различных заболеваний.

Криотерапия

Это один из самых безопасных и результативных методов. Келоиды без рецидивов с помощью холода полностью исчезают в 51% случаев. И в 76% случаев убираются гипертрофические должно быть комплексным (криотерапия и другие методы - применение мазей, силикона), тогда есть смысл надеяться на практически полное (90 %) исчезновения шрамов, без осложнений и рецидивов. Суть метода заключается в воздействии на шрам около -196 °C). Наносится он тампоном либо специальным аппликатором. В результате в клетках образуются ледяные кристаллы, цитоплазма и органеллы умирают. Так разрушаются фибробласты, прекращается синтез коллагена. Воздействие азотом длится максимум 30 секунд, но чаще всего хватает и 5 секунд. Чтобы полностью убрать рубец, бывает достаточным нескольких процедур. Недостатки метода:

Лечение силиконом

Сейчас фармацевтические компании разработали гели, содержащие силикон, и специальные силиконовые пластины. Принцип действия у препаратов примерно одинаковый - они служат для максимального увлажнения и размягчения тела рубцов, перекрывания доступа кислорода к его волокнам и уменьшения синтеза коллагена.

Этим методом убирают атрофические и гипертрофические рубцы. Для лечения келоидов он не подходит. Пластины выпускаются разной формы и величины. С одной стороны они имеют липкое покрытие, обеспечивающее максимально плотное приклеивание к шраму. Их структура такова, что воздух к коже они пропускают, являясь при этом водонепроницаемыми. Достоинства метода заключаются в легкости использования, сравнительно низкой цене, безболезненности и отсутствии осложнений, аллергии, побочных эффектов. Недостатки: длительность процедуры (несколько месяцев) и невысокий эффект.

Кортикостероиды

Многие спрашивают, как убрать гипертрофический рубец быстро и с заметным эффектом. Инъекции пролонгированных (с длительным периодом действия) кортикостероидов исполняют эти желания пациентов, причем хорошие результаты достигаются и при лечении келоидов. На сегодняшний день используются кортикостероиды «Кеналог» и «Дипросан». Механизм их действия примерно одинаков и заключается в уменьшении количества лейкоцитов и цитокинов, подавлении фактора роста и некроза разрастания, торможении работы фибробластов, снятии аллергических реакций, уменьшению уровня коллагена. Процедуру проводят 1 раз в 10-14 дней. Побочные эффекты:

• гипопигментация;
• проступание сеточки капилляров на коже;
• появление ;
• истончение кожи;
• общее негативное воздействие на организм.

Чтобы снизить побочные эффекты, кортикостероиды колют совместно с лидокаином (1:5), физраствором, пентоксифиллином. Отличный результат дает эта процедура совместно с криотерапией.

Лазерная терапия

Шлифовка гипертрофического рубца или келоида лазером дает максимальный эффект. Суть процедуры состоит в аккуратном и очень точном снятии верхнего слоя кожи и рубцовой ткани. В результате кожа обновляется, в обработанном участке образуются новый эластин и коллаген, уменьшается выпуклость шрама, он практически сравнивается с окружающими его покровами. После применения этого метода гипертрофические рубцы полностью исчезают в 80-95 %, а келоидные - в 60-70% случаев. Осложнения после процедуры:

• отеки;
• гиперемия;
• повышение чувствительности кожи к солнечным лучам;
• эритема;
• гиперпигментация (проходит без лечения);
• угревая сыпь;
• образование кист.

Лазерное воздействие бывает амбляционное (более глубокое) и неамбляционное (более щадящее). Во втором случае осложнений, как правило, меньше, но продолжительность лечения дольше.

Медикаментозная терапия

Существует наружное лечение и с помощью введения лекарства в тело рубца. Для инъекций используют препараты на основе гиалуронидазы (фермента, благодаря которому гипертрофические рубцы становятся менее отечными, мягкими, их рельеф уплощается). К ним относятся «Лидаза», «Алидаза», «Лонгидаза», «Вилидаза» и другие. Инъекции нужно делать каждый день или раз в 2 дня на протяжении 1-2 недель. Недостатки метода:

• нестабильность фермента;
• побочные реакции;
• аллергенность.

Для наружного лечения используют мази, крема, спреи. В аптеках есть широкий выбор препаратов, убирающих рубцы. Наиболее популярны «Контрактубекс», «Дерматикс», «Кело-Кот», «Келобибраза». Достоинства метода заключаются в его легкости, возможности лечиться дома, отсутствии побочных эффектов. Недостатки - в малой эффективности.

Против келоидных рубцов мало помогают и мази, и инъекции, а лечение проводится только комплексное.

Как избежать появления грубых рубцов

Если рана слишком большая, то шрам, так или иначе, останется. Но в некоторых случаях можно постараться снизить до минимума его появление. Так, гипертрофический рубец после удаления родинки почти никогда не образуется, если процедуру выполнять методом криотерапии, электрокоагуляции, с помощью лазера. Ели же хирургическим путем, шрам остается всегда. А при удалении ее самостоятельно, в домашних условиях, может начаться воспалительный процесс, что еще больше усугубит ситуацию.

При любом травмировании кожи, чтобы рана лучше и быстрее зажила, необходимо соблюдать некоторые правила:

• не допускать попадания грязи на травмированные участи кожи;
• избегать трения и касаний к раневой поверхности (например, одежды);
• ни в коем случае не сдирать образующиеся корочки;
• прикрывать рану от прямых солнечных лучей;
• использовать специальные крема, помогающие быстрому заживлению и уменьшающие риск появления шрамов (одним из лучших среди таких препаратов является «Контрактубекс»).

Если родинка часто травмируется, вызывает эстетические проблемы, имеет склонность к злокачественному перерождению, рекомендуется проводить удаление. Благодаря использованию современных технологий невусы иссекают безболезненно, операция проходит быстро, не требует госпитализации и редко вызывает осложнения.

Когда убирают нарост крупных размеров, присоединяется воспалительный процесс, на коже могут остаться келоидные рубцы. Шрам после удаления родинки может иметь большой диаметр, плотную структуру, вызывать дискомфортные ощущения и создавать косметический дефект.

После затягивания раны эпителий замещается соединительной тканью, которая отличается повышенной плотностью и пониженными функциональными свойствами. На ней нет волосяных фолликулов, потовых желез, клетки более восприимчивы к ультрафиолетовому излучению.

Рубцы после удаления крупных родинок бывают гипертрофические и атрофические. Первый тип отличается избыточным разрастанием коллагеновых волокон, шрам выпуклый занимает большую площадь, чем размер бывшего невуса, возвышается над поверхностью окружающей кожи, выглядит как округлый узелок. Атрофические рубцы, наоборот, вызывают стягивание дермы, соединительной ткани образуется меньше, чем ранее было здоровой.

Процесс формирования келоида начинается через 2 недели после эпителизации ранки и продолжается в течение нескольких лет. На протяжении этого времени он увеличивается, грубеет, изменяет цвет с синюшного, красного до светло-розового. Через 2–3 недели новая ткань набухает, становится выпуклой, вызывает зуд, при пальпации появляются болезненные ощущения.

Спустя месяц выраженный дискомфорт проходит, вокруг шрама кожа краснеет. Рубец становится плотным на ощупь, приобретает неровную, бугристую поверхность. Через продолжительное количество времени келоид может стать мягким или навсегда остается твердым.

Причины образования рубцов

Чаще всего формируются шрамы после удаления родинок классическим хирургическим путем, методом крио или химической деструкции. В процессе лечения кожа обмораживается или получает ожог, дальнейшее заживление сопровождается появлением рубцов.

Осложнения в период реабилитации могут развиваться при неудовлетворительной гигиене, несоблюдении рекомендаций врача, присоединении бактериальной инфекции, воспалении, нагноении. После регенерации некротических язв шрамы остаются более глубокие, имеют неровные края.

Существует генетическая предрасположенность к формированию келоида, у таких людей затягивание любой травмы сопровождается патологическим разрастанием соединительной ткани.

Склонность к образованию рубцов наблюдается при повышенной выработке коллагеновых волокон в коже.

После удаления родинки лазером шрамы остаются в единичных случаях. При воздействии углекислотным лучом из невуса выпаривается жидкость и он разрушается. Кровотечение отсутствует, так как кровеносные сосуды прижигаются. Во время лечения не происходит непосредственного контакта кожи с инструментами или руками врача, это снижает риск послеоперационного инфицирования.

Способы лечения

Как убрать шрам на месте удаленного невуса? Избавиться от рубцов на лице и теле помогают косметические процедуры, использование специальных кремов или хирургическое иссечение патологической ткани.

Широко применяется методика лазерного лечения. При воздействии на кожу разрушаются плотные волокна, стимулируется выработка фиробластов, соединительные клетки, в свою очередь, способствуют формированию нового коллагена, эластина, разглаживанию дермы. После шлифовки может появляться незначительное покраснение кожи, которое самостоятельно проходит через 3 дня. Курс лечения состоит из 4–5 сеансов.

Для большей эффективности после лазерной терапии полезно делать дермабразию, мезотерапию, пилинги лица, принимать физиотерапевтические процедуры, использовать силиконовую пленку EPI-DERM.

Кремы от шрамов

Улучшить состояние кожи после устранения родинок лазером или прижигания можно с помощью лечебных мазей. Аптечные средства применяют в домашних условиях на начальных этапах формирования рубца. Рассасывающие и размягчающие гели наиболее эффективны при неглубоких дефектах, назначаются при комплексном лечении после лазерной шлифовки.

Кремы от шрамов на лице и теле:

1. Контрактубекс оказывает смягчающее, противовоспалительное и разглаживающее действие на рубцовую ткань, тормозит рост келоидных феробластов, снимает зуд и раздражение. Мазь помогает удалить атрофический и гипертрофический рубец после удаления родинки. Гель наносят 2–3 раза в день, при старых шрамах делают повязки на ночь. Лечение длительное, может занимать несколько месяцев.
2. Scarguard – это жидкий крем, изготовленный на основе гидрокортизона, силикона и витамина Е. Лекарственное средство уменьшает воспаление, зуд и отечность тканей, глубоко увлажняет кожу. Токоферол действует как антиоксидант, повышает эластичность эпидермиса, стимулирует процессы клеточного обмена. Курс лечения 1–6 месяцев, продолжительность терапии зависит от того, давно ли было проведение иссечение.
3. Кело-коут изготовлен на основе силикона. Препарат предотвращает образование и уменьшает выраженность шрамов, улучшает эстетичный вид дермы. После нанесения геля образуется защитная пленка, предохраняющая от негативного воздействия внешних факторов, испарения жидкости. Рубцы размягчаются и постепенно сглаживаются.

Противопоказано применять аптечные гели после удаления невусов и родинок без предварительной консультации лечащего врача. Необходимо учитывать возможность развития побочных эффектов, индивидуальную непереносимость, возраст пациента, наличие кожных заболеваний, воспаления. Сочетание косметических процедур и использование кремов для наружного применения позволяет добиться более эффективного результата.