Если укусит собака — что нужно делать? Видео: Бешенство у собак: как избежать заражения человека. Профилактика укусов собак

Собака с древних времен живет рядом с человеком, делит с ним кров и играет с его детьми. Можно ли усомниться в ее преданности и дружелюбии? Если животное домашнее, не проявляет агрессии и здоровое, то нет. А как обстоят дела с другими собаками, постоянно обитающими на улице? Уличная дворняга – это грозный враг, который защищает свою территорию и себя. В этом случае укус – это больше закономерность, чем неожиданность. Давайте разберемся, что делать, если укусила собака.

Прежде чем понимать, что необходимо делать, важно разобраться в видах укусов. Укусы, полученные от зубов собаки, разделяют на два типа:

• Колотые раны – глубина превышает ширину повреждений. В этом случае в месте повреждений открываются кровотечения, которые требуют скорейшей помощи. Прежде всего, кровь останавливают, затем раны подвергаются обработке с применением антимикробных и противовоспалительных средств, а сверху повреждений накладывается повязка из марли.
• Рваные раны – возникают из-за скольжения зубов по коже с одновременно оказываемым давлением. Этот укус имеет заметные повреждения кожного покрова и является более опасным, чем колотый. Кожа может отслаиваться или даже частично скальпироваться. Чаще всего страдают конечности, как верхние, так и нижние. В ситуациях с детьми наиболее уязвимым местом становится лицо и голова. В большинстве случаев требуется наложение швов и продолжение лечения под наблюдением специалиста.

Симптомы укуса собаки

После укусов может остаться как маленькая ранка, так и значительное повреждение. И в том, и другом случае, человеку может грозить возникновение опасных осложнений. Как правило, симптомы проявляются сразу:

• Инфицирование раны. Уже во время укуса или после существует риск попадания инфекции. В этой ситуации человека начинает лихорадить, знобить. Повышается температура тела. Кожные покровы вокруг повреждения краснеют, опухают, значительно увеличиваются лимфоузлы.
• . Крупные собаки с мощными челюстями могут не просто поломать, но и раздробить кость человека. Особенно это относится к собакам бойцовских пород.
• Повреждение мышечных тканей и кровотечения (как наружные, так и внутренние).
• Нагноение ран. Без своевременной помощи и ухода за травмой, очень часто в тканях начинает скапливаться гной.
• Заражение различными инфекциями – кишечной палочкой, клещами и что самое опасное – .

В любом случае, после нападения животного необходимо обратиться за медицинской помощью. Если человек потерял сознание или ощущает жар, его мучает рвота, то не стоит медлить, а сразу вызвать экстренную скорую помощь. В этом случае речь идет о таких возможных последствиях, как инвалидность и даже летальный исход.

Среди самых опасных последствий можно выделить инфицирование бешенством. Этот случай стоит рассмотреть подробнее.

Признаки бешенства у человека

Как только вирус проникает в организм, сразу наступает инкубационный период, который в среднем длится от 1 до 3 месяцев. Чем дальше место заражения от головного мозга, тем длительнее будет этот период. Разделяют три стадии болезни:

• Начальная. Длительность от 1 до 3 суток. Даже если рана заживает, человек начинает ее «чувствовать», это может быть чувство боли, жжения, зуда. Возможно припухание рубца, температура поднимается до 37°С и держится на этом уровне. Изменяется состояние человека – он ощущает слабость, возникают расстройство стула и позывы к рвоте. В этот же период его начинают преследовать различные галлюцинации и депрессивное состояние. Нарушается сон, и появляются ночные кошмары.
• Стадия возбуждения (2-3 дня). Характеризуется развитием гидрофобии, боязни воды. Вид, а в дальнейшем и звук воды провоцирует спазмы глотательных мышц и дыхательных мускулов. У человека развиваются судороги и чувство непреодолимого страха. Взгляд больного фокусируется в одной точке, зрачки расширяются.
• Стадия параличей (от 12 часов до 1 суток). Внешне человек успокаивается, у него угасают функции движения и чувств. Температура тела повышается до 42°С, давление падает, а сердцебиение учащается. Человек погибает вследствие паралича сердечной мышцы, или органов дыхания.

Вакцинирование человека от бешенства

При малейшем подозрении на болезнь, человеку ставится прививка в ягодицу или в предплечье. Конечно, она не состоит из 40 мифических уколов, а всего лишь из шести, которые полностью выводят вирус. Схема вакцинации выглядит следующим образом:

• первично она ставится в день поступления человека в медучреждение;
• затем через трое суток;
• на седьмой день;
• через две недели, на 14-е сутки;
• через месяц, на 30-й день;
• через три месяца, на 90-е сутки.

Прививка от бешенства – это единственный способ излечения. В некоторых случаях, если через 10 суток собака жива и здорова, то вакцинирование человека прекращают.

Когда прививка может не помочь

Для здорового, до укуса собаки, человека вакцина является 100% спасением. Но существует ряд причин, когда она может не подействовать:

• врожденная слабость иммунной системы;
• длительное лечение с использованием глюкокортикоидов и иммунодепрессантов;
• запоздалое вакцинирование;
• просроченная или неправильно хранившаяся вакцина;
• пропуски процедур;
• прием алкоголя.

Действия после укуса собаки

После укуса собаки (даже имеющей прививки), пострадавший нуждается в помощи:

• Прежде всего, нужно произвести осмотр повреждений – установить тяжесть увечья, пострадали ли кости, крупные сосуды, связки.
• Перед обработкой нужно остановить кровотечение. Если задета артерия, то необходимо наложить жгут выше поврежденного места, в случае же задетой вены будет достаточно плотно прилегающей повязки.
• Обработка укуса происходит следующим образом: промывается кипяченой водой с добавлением перекиси водорода, если средства нет, то подойдет мыльная вода; после рана обрабатывается антисептическим средством – слабым раствором перманганата калия или фурациллина. Кожные покровы вокруг повреждения можно смазать йодным раствором или зеленкой.
• Обработанная рана покрывается повязкой из марли, которую без имеющегося кровотечения не следует сильно затягивать.

Зачастую подобных процедур вполне достаточно, для того чтобы избежать осложнений и добиться благополучного заживления тканей.

Видео по теме

Когда необходима врачебная помощь и лечение

Все тяжелые повреждения требуют осмотра специалиста-травматолога. И колотые и рваные раны могут грозить значительными осложнениями. Большинство рваных ран требуют наложения швов, при любых лицевых ранах и укусах в области головы также необходимо обращаться к врачу.

Если пострадал ребенок, то нередко помимо врачебной помощи потребуется консультация психолога.

При незначительных повреждениях лечением укуса можно заниматься самостоятельно, с соблюдением основных правил:

• Ежедневно осматривать и обрабатывать рану.
• Пораженный участок не мочить.
• Каждый день заменять повязку на новую.
• Если из укушенного места появляются незначительные выделения, то потребуется промывание раствором с антисептиком (в это время не стоит использовать перекись водорода), а затем присыпать укус тальком (можно использовать детскую присыпку).
• Использовать под повязку мазь, если рана не влажная и без выделений.

Среди мазей высокой эффективностью при укусах и других ранах отличается Синтомициновая мазь и Линимент бальзамический по Вишневскому. В качестве антисептического средства рекомендовано использовать спреи Пантенол и Акутол.

Если повреждения серьезные, то только врач может провести соответствующее лечение. Если в рану попала инфекция, то назначается курс антибиотиков.

В случае необходимой экстренной помощи вызывается скорая помощь, в остальных ситуациях можно обратиться к терапевту в поликлинике или сразу врачу-инфекционисту.

Конечно, укус собаки – это неприятное, а порой и опасное явление. Но ведь не всегда в подобном явлении виновато животное. Не стоит проявлять беспечность и приближаться к незнакомым псам, пытаться их гладить, тем более проявлять агрессию, так как можно нарваться на «ответную реакцию». В случае нападения, следует оказать потерпевшему первую помощь и доставить самостоятельно в клинику или вызвать карету скорой помощи.

Укусы собак – это всегда тяжёлое событие, которое может завершиться не самым удачным образом. Наиболее сложно приходится маленьким детям и людям, неспособным себя защитить. Если вовремя не спугнуть животное, оно может оставить на теле рваные раны. Они будут кровоточить, болеть, нарывать, если своевременно не оказать помощь. Сегодня мы рассмотрим причины агрессии и то, как поступить при укусе собакой.

Почему животное проявляет агрессию

1. Нет единой породы, размера либо возраста животного, которое способно укусить. Это может сделать абсолютно любая собака по разным причинам. Даже привитые домашние любимцы нападают на хозяев, потому что те их «затравливают».
2. Очень часто животные кусаются, когда хотят поиграть. Именно в эти моменты питомец может напасть на ребёнка. Ещё существует масса причин, по которым животное настроено агрессивно против человека. Некоторые попросту не любят людей, потому что те когда-то причинили вред.
3. Другие собаки плохо себя чувствуют, не испытывают любви к хозяину, мало кушают. Главная причина, пожалуй, это недостаток воспитания. Если питомцу позволять себя кусать даже в шутку, он не будет видеть разницы.
4. Крайне агрессивными являются дворовые псы, потрёпанные жизнью и плохим отношением людей. Они сбиваются в стаи, затем всем роем охотятся на человека. Чаще всего это происходит без видимых причин. А место укуса – шея, икры, руки. Детей кусают за лицо и область ближе к плечам.

Первая помощь

Разработан ряд действий, которые вам необходимо провести, чтобы не допустить ухудшения состояния здоровья и своевременно обеззаразить рану.

1. Сразу же нужно промыть ранку тёплой водой с хозяйственным либо дегтярным мылом. В нём имеется щёлочь, которая окажет разрушительное воздействие на бактерии.
2. После того как промывание будет осуществлено, возьмите перекись или наведите слабый раствор марганцовки. Продезинфицируйте, чтобы прекратилось шипение. Затем дождитесь высыхания. Возьмите йод либо зелёнку, обработайте повреждённый участок.
3. Теперь необходимо обезболить рану и предупредить распространение инфекции по соседним тканям. В качестве средства для смазывания повреждения подойдёт сантомициновая мазь.
4. Возьмите стерильный бинт (обязательно), смажьте его тем же средством, которым вы обрабатывали зону укуса. Нанесите на рану и обмотайте, соорудив своеобразный компресс. Не перетягивайте сильно.
5. Теперь пришла пора обратиться за медпомощью. Внимательно проанализируйте ситуацию, расскажите всё врачу. Если собака болеет бешенством или столбняком, возможно, потребуются уколы направленного действия.

Домашние средства при укусе собаки

1. Бывают случаи, когда нет возможности обратиться за профессиональной помощью при такой ситуации. Чтобы быстрее продезинфицировать рану и поспособствовать её скорейшему заживлению, воспользуйтесь простыми средствами.
2. Возьмите подходящую ёмкость и соедините в ней порошок куркумы с небольшим количеством цветочного мёда. Вымешайте компоненты. Промойте рану сначала водой, затем с мылом. Приложите приготовленное средство к месту укуса.
3. Такое сочетание компонентов обладает мощным антисептическим воздействием. Также мёд отлично устраняет воспалительные процессы. Помимо этого необходимо ежедневно потреблять аскорбиновую кислоту. Витамин С нужно принимать до полного заживления ран.
4. В качестве альтернативы предлагается воспользоваться целебной мазью. Для её приготовления необходимо измельчить 3 ядра грецкого ореха. Примешайте к сырью кашицу из репчатого лука и щепотку морской соли. Тщательно вымешайте целебное средство.
5. Нанесите состав на место укуса и не туго закрепите бинтом. Целебная смесь считается мощнейшим средством при таких ситуациях. Также можно измельчить лук и смешать кашицу с 15 гр. мёда, 7 мл. 3% уксуса. Приложите массу на поражённое место.
6. Смешайте 80 гр. корней лопуха с 250 мл. растительного масла (любого). Настаивайте средство не менее суток. После этого прокипятите состав на ленивом огне несколько минут. Перелейте средство в стеклянную ёмкость. Такая мазь подойдёт для любого вида ран. Используйте дважды в день.
7. Если вы находитесь на природе, к ране можно приложить листочки чистотела. Сырьё рекомендуется ополоснуть водицей или протереть от пыли. Также можно приготовить более действенное средство. Проварите в 500 мл. воды 50 гр. листьев эвкалипта. Процедура займёт не более 5 минут.
8. После остывания процедите состав и введите в него 60 гр. натурального мёда. Таким средством можно обрабатывать любые повреждения для дезинфекции и скорейшего заживления раны.

1. Этот случай наиболее опасен, потому что само бешенство вызвано сильным вирусом. Если он проникнет в человеческую кровь из-за укуса и слюны собаки, то начнёт развиваться поражение нервных окончаний.
2. Определить животного с таким заболеванием сложно, но можно. Собака будет чрезмерно буйной либо, напротив, очень спокойной. Из-за постоянных спазмов в области глотки животному сложно глотать, поэтому оно отказывается от питья и еды. У бешеных псов повышается слюноотделение, что заметно невооружённым глазом. При этом собака не может лаять, она лишь поскуливает.
3. Чтобы выявить наверняка, перенёсся ли вирус бешенства вам в кровь, необходимо обращать внимание на сопутствующую симптоматику. К признакам относится повышение температуры тела, зуд, боль, появление припухлостей в течение трёх дней после произошедшей ситуации.
4. При запущенных случаях появляется чрезмерное нарушение психоэмоциональной среды, перевозбуждение, злость. Иногда – боязнь воды, света, звуков и пр. Также человеку становится сложно глотать из-за опухшей гортани, но это на последних стадиях.
5. После того как вас укусил пёс, немедленно приготовьте тёплый мыльный раствор из стружки хозмыла и воды. Промойте им обильно рану, чтобы убить бактерии. Затем полейте перекисью, высушите, нанесите йод или зелёнку.
6. Запомните, что вакцинироваться от бешенства нужно в ближайшие трое суток. Уколы делаются на протяжении месяца после перенесённой ситуации. Затем врач скажет, что после них нельзя пить алкоголь на протяжении 6 месяцев. В противном случае результата не будет. Бешенство – это крайне опасное заболевание, которое не всегда может проявиться сразу. Поэтому в течение года будьте настороже.

Признаки бешенства у человека

1. Если брать среднестатистические данные, заболевание развивается на протяжении 30-75 дней после произошедшего укуса. Но существуют случаи, когда первую симптоматику удавалось устанавливать спустя неделю или, напротив, через целый год после ситуации.
2. Зачастую длительность заражения варьируется от того, на какой стадии болезни находилось заражённое животное, насколько глубока рана, сколько слюны попало в неё, когда были сделаны первые уколы, была ли произведена вакцинация вообще.
3. Но самое главное значение имеет зона поражения. Чем ближе участок находится к мозгу, тем быстрее будет развиваться болезнь. Крайне быстро бешенство даёт о себе знать, если пёс укусил за шею, лицо. Чуть позже – ноги, руки.
4. Условно весь процесс развития болезни можно разбить на несколько стадий. На раннем этапе, который длится от 1 до 3 суток, может наблюдаться повышение температуры, боль в районе поражения, головные боли и мигрени, пульсация в висках, проблемы психического плана (апатия со злостью, радость с печалью, замкнутость с чувством страха, бессонница и пр.).
5. Следующий этап называют не иначе как периодом полноценного разгара болезни. Он длится пару дней. На этой стадии больной может бояться шума воды, громких звуков, света, всё это буквально вгоняет в ужас. Также повышается выделение слюны, у некоторых замечается пена. Больной может проявлять беспричинную агрессию, метаться из угла в угол, быть слишком эмоциональным 2-3 суток.
6. На последней стадии начинается сильное изменение физического и умственного плана. Также появляются сложности с дыхательной системой, бред, галлюцинации, судорожные спазмы, проблемы с циркуляцией крови и сосудистой системой в целом. Дыхание становится всё хуже, ощущается некий свист. Затем наступает успокоение на пару суток и летальный исход.

1. Если вы столкнулись с такой ужасной ситуацией, когда собака напала на ребёнка, вы должны сохранять спокойствие. При панике вы можете только всё усугубить. Действуйте чётко и рассудительно. Незамедлительно промойте рану тёплой водицей.
2. После этого повторите процедуру с хозяйственным мылом. Обработайте поражённую область зелёнкой либо йодом. Такой состав не должен попадать прямо в рану. После этого в обязательном порядке посетите травмпункт.
3. Как только вы попадёте в лечебное заведение, в обязательном порядке объясните врачу, что именно произошло. Постарайтесь всё вспомнить и рассказать в деталях. Таким образом получится избежать осложнений. Если напало домашнее животное, представьте специалисту справку о прививках.
4. Зачастую в больницах промывают рану и обрабатывают дезинфицирующим средством. Также врач наложит стерильную повязку на поражённую область. В крайнем случае, проводят хирургическую операцию. Рана может быть опасна. Если в ранку попала земля или грязь, малышу в обязательном порядке сделают прививку от столбняка.
5. Что касается уколов от бешенства, то их делают, если нападает бродячее животное. Врач сам посчитает нужным, что именно колоть. Зачастую собака нападает на ребёнка из-за страха. Дети могут много не понимать и обращаться с животным как с игрушкой. Чадо может его затискать или сильно потянуть за хвост.
6. Из-за этого, даже самая воспитанная и преданная собака может не выдержать такого издевательства. Инстинкты и эмоции берут над животным верх. Собаке может казаться, что ей угрожает опасность. Из-за этого она нападает на ребёнка, что бы всё прекратилось. Поэтому стоит больше следить за чадом, а не за животным.
7. Помимо этого, собака может болеть или плохо себя чувствовать. И если её будет доставать ребёнок, тут ни у кого уже нервы не выдержат. От боли животное проявит агрессию. Также питомец может приревновать к малышу. Из-за такого раздражения появляется агрессия. Поэтому старайтесь контролировать ситуацию в любом случае.

Запомните, если собака укусила достаточно сильно и рана оказалась глубокой, немедленно обращайтесь к врачу. Запрещается самостоятельно применять различные препараты. Постарайтесь успокоиться и взять себя в руки. Чтобы остановить кровотечение, наложите повязку. Не затягивайте со звонком в скорую помощь.

Видео: что делать, если укусила собака?

К сожалению, если человека укусила собака (как бродячая, так и домашняя), бояться стоит не только массивного кровотечения или отрыва части органа, но и инфекционных болезней. Усугубляет ситуацию и то, что некоторые болезни, которые с укусом передает собака, практически неизлечимы.

В данной статье мы подробно поговорим о том, к чему именно может привести укус собаки и как должна оказываться первая помощь при нем. Мы также расскажем о том, что делать для предотвращения развития инфекции из места укуса.

Укус собаки разделяется на два вида: рваная рана и колотая рана. Каждый вид ранения имеет свои последствия и степень опасности.

Рваная рана отличается от колотого ранения степенью повреждений. При ней имеются наиболее серьезные повреждения органа, на который пришелся укус. Размозжение мягких тканей при таком ранении требует обширной очистки.

В некоторых случаях при очистке рваного ранения требуется удаление части пораженного участка (особенно если укус пришелся на конечности). Причина в том, что иногда не имеет смысла отделение размозженных тканей от здоровых, так как идеально все очистить не получится. В итоге возникает риск серьезного инфицирования, поэтому вопрос решается удалением поврежденной ткани с захватом нескольких сантиметров здоровых тканей.

Колотая рана (обычно ее создает клык животного) редко требует удаления тканей и в целом ущерб при ней минимален (если не затронуты крупные сосуды или укус не пришелся на брюшную полость). Но, несмотря на это, данный вид ранения опаснее предыдущего.

Дело в том, что при колотом ранении создается буфер между внешней и внутренней средой. В итоге на дне раны создаются анаэробные условия (когда туда не может поступать кислород), столь благоприятные для нескольких серьезных патогенных видов бактерий.

Так в подавляющем большинстве случаев из колотых ран развивается столбняк, раневой ботулизм и газовая гангрена. Это предельно опасные болезни, лечение которых очень часто не дает результатов. Проблема еще и в том, что при глубоких ранах невозможна их обработка, так как лекарством не всегда получается обработать их целиком, на полную глубину.

Возможные последствия укуса

Помимо того, что сама рана вследствие укуса может опухнуть, есть вероятность развития куда более серьезных проблем. Одной из них является болевой шок, который в отдельных случаях может привести даже к смертельному исходу (обычно при обширной площади поражения, когда были многократные укусы).

Также возможна серьезная кровопотеря, которую нередко остановить можно лишь в условиях стационара. Особенно опасны укусы во внутреннюю бедренную область, так как там пролегают крупные артериальные узлы. Само собой, что не менее опасны и поражения шеи.

Укус ребенка помимо вышеперечисленных последствий может привести к развитию стойкой психологической травмы. В таких случаях реабилитация ребенка может занять годы, а в некоторых случаях и вовсе может быть неэффективна. Ребенок может всю жизнь остаться со страхом к собакам, что ухудшает качество его жизни.

Укус собаки (видео)

Какими болезнями можно заразиться?

Основные последствия укуса собаки, вне зависимости от того, домашняя она или бродячая, это инфекционные заболевания. И домашняя, и дворовая собака может переносить и вызывать следующие серьезные патологии:

Статистически на открытую агрессию (когда дело заканчивается не просто лаем, но и укусами) способны лишь 20% собак. Обычно это дворовые (бездомные, или те, которые берутся именно для охраны территории) или бойцовские (породы) собаки, охраняющие свою территорию от посягательств человека.

Если говорить о статистике развития различных заболеваний после укуса, то цифры будут следующими:

Поверхностные укусы, особенно если укусила не бездомная, а домашняя собака, в подавляющем большинстве случаев не требуют обращаться к доктору. Исключением является случаи укуса на территории, где часто регистрируется бешенство.

Признаки серьезных ранений, из-за которых обращаться к доктору обязательно и немедленно , следующие:

• если после ранения опухла нога или рука (или другое место укуса);
• в случаях, когда после укуса плохо двигается рука или нога, в случае укуса за конечности (признак повреждения нерва или мышечных сцеплений);
• если спустя день рана становится черной, гноящейся;
• набухли лимфатические узлы возле места ранения;
• нарушается сознание, появляются головокружения и/или проблемы с координацией движений;
• при появлении ломоты в костях и мышцах;
• при тошноте или рвоте;
• при спазмах конечностей;
• при наличии кровотечения, которое не останавливается (даже если кровь просто сочится);
• если место вокруг укуса выглядит бледно, будто на периферию раны не поступает кровь.

Обращаться при данной симптоматике следует в ближайший травматологический пункт (он работает круглосуточно). Если симптомы возникли остро и интенсивны, а обращаться в травматологический пункт нет времени или сил, нужно вызывать скорую помощь.

Первая помощь при укусе: чем обработать?

Как только после укуса представиться возможность заняться санацией раны - ее нужно сразу же обеззаразить. В идеале первая помощь должна выглядеть следующим образом :

1. При несильном кровотечении нельзя сразу же давать ему остановиться. Пусть несколько минут кровь выходит из раны, таким образом с потоком крови будут выводиться патогенные микробы, которые могли попасть в нее со слюной животного.
2. При первой возможности следует обеззаразить рану. Для этого проводиться ее обработка с помощью антисептических средств (салициловая кислота) и антибиотиков (бактробан или аналоги).
3. По периферии рану следует обработать йодом (лучше всего подходит йоддецирин) и/или раствором зеленки.
4. После того, как обработка закончена, следует выпить болеутоляющее средство (кетанов, анальгин).
5. При поражении конечностей их лучше всего зафиксировать и дать покой.

Если укус произошел в районе, где часто регистрируется бешенство у животных, или если укусившее животное выглядело подозрительно, требуется прививка. Также у тех людей, у которых возможен столбняк (отсутствие прививки), проводится обязательная прививка в условиях травматологического пункта.

Более того, даже люди с имеющейся прививкой от столбняка должны пройти повторную иммунизацию. Правда в этом случае им необходима будет лишь половина от нормальной дозы.

Первая помощь при укусе на улице

При укусах на улице первая помощь проводится по несколько иной тактике, так как чаще всего в уличных условиях попросту не имеется аптечки. Поэтапно все должно выглядеть так:

1. Проводится обработка раневой поверхности от грязи и слюней собаки с помощью обычной воды или, при ее отсутствии, влажных салфеток. Промыть рану можно даже газированной водой.
2. Обеззаразить без аптечных средств рану невозможно, поэтому следует обратиться к врачу. При укусах за городом, когда врачей нет рядом, можно прижечь поверхность раны, однако это весьма рискованный метод.
3. Для остановки несильного кровотечения достаточно прижать марлевую или тканевую повязку вплотную к ране и держать около 10 минут. При сильном кровотечении может помочь жгут.
4. После укуса и обработки следует идти домой, где нужно еще раз промыть раневую поверхность и обработать ее антисептиком, после чего обязательно обратиться к доктору.

Куда обращаться при укусе собаки?

Сразу после укуса нужно как можно быстрее обратиться либо в приемный покой больничного стационара, либо в поликлинику, либо в травматологический кабинет (он работает круглосуточно). При экстренной ситуации с обширными ранами и кровотечением нужно вызывать скорую помощь.

Лечение пациента в подобных ситуациях занимается врач-травматолог, инфекционист и хирург. В некоторых случаях, при массивных кровотечениях, может потребоваться консультация сосудистого хирурга.

Нужно ли обращаться к врачу, если укусила домашняя собака?

К сожалению, укус домашней собаки вовсе не гарантирует благоприятный исход. Очевидно, что домашняя собака способна укусить настолько сильно, что возможно серьезное кровотечение, повреждение мышечных волокон.

Но дело не только в этом. Проблема и в том, что даже домашние собаки содержат в слюне условно-патогенные микроорганизмы. Это такие бактерии, которые находясь в полости рта не вызывают проблем, но попав в раневой карман (особенно если там анаэробные условия) вызывают серьезные болезни.

Поэтому к доктору обязательно нужно обращаться даже будучи укушенным домашней собакой. Особенно важно это сделать в тех случаях, если укус пришелся на лицо или кисти рук.

Дальнейшее лечение

В условиях стационара рана будет обработана гораздо тщательнее, чем в случае самостоятельной обработки. Только врачи смогут оценить необходимость применения той или иной терапии и серьезность раны.

В стационаре возможно ушивание поврежденных сосудов и нервов, восстановление целостности разорванных мышц и сухожилий. При необходимости может быть проведена капельница с антибиотиками или лечение насыщением кислорода в барокамере (при подозрении на возможность развития газовой гангрены или столбняка).

Для людей с сомнительным прививочным анамнезом будет проведена экстренная вакцинация. Пациент должен быть готов к тому, что даже при легких ранениях его могут остановить на ночь в больнице для наблюдений за его состоянием.

Профилактика: как избежать укуса?

Далеко не во всех случаях можно избежать укуса. Однако есть ряд рекомендаций, которые существенно снижают такой риск.

Газовая гангрена - тяжелейшее осложнение укуса собаки

А именно:

1. Никогда не стоит провоцировать уличную собаку, длительно смотря ей в глаза и размахивая перед ней руками.
2. Не стоит бросать в собак камни, бутылки и иные вещи. Причем собака может счесть за агрессию даже бросок не в нее, а рядом с ней, о чем нужно помнить.
3. Нельзя трогать уличных щенят, так как их мама практически всегда находится рядом и сразу же бросается на их защиту.
4. Нельзя выдирать пищу у собак или делать вид, что вы это собираетесь сделать (проще говоря, если собака ест, нельзя слишком близко подходить к ней или пытаться ее гладить).
5. Шутки с собаками, в виде имитации гавканья или воя, могут неправильно интерпретироваться собакой и вызывать у нее агрессию, о чем тоже нужно помнить.

В любом городе есть бездомные или потерявшиеся животные, да и не все хозяева водят своих питомцев на поводке. Кроме того, не всегда можно заранее предугадать агрессивный настрой пса и удачно избежать встречи с ним. Если человека укусила собака, важно обладать информацией о том, что делать и не терять время. Последствия такого укуса, скорее всего, окажутся вполне безобидными, но бывают и осложнения, вплоть до смертельного исхода.

Характерными признаками у человека после укуса собаки, считаются следующие симптомы:

• Краснота, опухоль в месте укуса с первого по третий день.
• Высокая температура.
• Выделение гноя.
• Ломота в мышцах и костях.
• Зуд и раздражение после укуса собаки.
• Тошнота.
• Эмоциональное напряжение.
• Увеличение лимфоузлов.
• Если очаг поражения большой, кровотечение обильное.
• Сложно пошевелить поврежденной рукой или ногой.
• Человек не может проглотить слюну, появляется спазм.
• Бессонница.
• Потеря аппетита.
• Вирус бешенства у человека повреждает мышцы, почки, кишечник, легкие, слюнные железы.
• Боязнь воды, звука или света.
• Самые ужасные симптомы после укуса бешеной собаки – паралич, вызывающий смерть.

Но помните, что собачий укус опасен. Заболевание возникает постепенно, признаки болезни могут проявиться даже через год. Не затягивайте с лечением. Когда укусы собак не сопровождаются ни одним из приведенных симптомов, все равно сходите к врачу.

Первая помощь при укусе собаки

В чем же заключается оказание первой помощи человеку, которого покусала собака?

• Если возникло сильное кровотечение, немедленная обработка раны после укуса собаки не понадобится. Кровь смоет слюну больных животных, если она попала на рану. Дайте возможность организму самостоятельно избавиться от инфекции.
• Сначала нужно помыть место повреждения водой и хозяйственным мылом, которое способно убивать вирусы и бактерии, из-за содержания щелочи.
• Потом рану укушенного человека обрабатывают. Чем обработать укус собаки в домашних условиях? Это может быть раствор марганцовки или перекиси водорода, если нет йода и зеленки.
• На кожу вокруг раны наносим синтомициновую или другую мазь, содержащую антибиотик.
• Оберните поврежденное место марлевой повязкой, но не бинтуйте сильно – с сукровицей будут уходить вредные бактерии.
• Когда укусы собак не сопровождаются сильным кровотечением, первая помощь состоит в том, чтобы немного надрезать рану и пустить кровь во избежание инфицирования.
• Следите, какие за время укуса возникнут осложнения у пострадавшего человека.
• Если вы считаете, что повреждена кость, нужно закрепить её и ехать в приемный покой.

Основная помощь при укусе собаки оказана. Теперь нужно позаботиться об эмоциональном здоровье укушенного человека. Дайте ему успокаивающее, если потребуется.

Не заставляйте пострадавшего чувствовать сильную боль, предложите обезболивающее.

Вышеперечисленные меры нужны непосредственно после укуса собаки, затем отправляйтесь к врачу. Он подскажет, что делать дальше и порекомендует эффективные средства. Если пострадавшего покусала собака с известной ему историей, надо будет рассказать специалисту о сделанных прививках, период который они еще действуют. Это поможет избавиться от дополнительных неприятных процедур.

Если вашего знакомого покусала собака и есть возможность понаблюдать с безопасного места за её поведением, можно примерно определить, больна она бешенством или нет. Больное животное будет вести себя слишком агрессивно или, наоборот, очень спокойно. Оно не сможет пить – спазмы в горле будут ей мешать. Зато ей захочется грызть землю или другие несъедобные предметы. Сильное слюноотделение, косые глаза, судороги тела являются верным признаком бешенства. Питомец может скулить или выть, но не может лаять. В этом случае, никто уже не пытается животное вылечить: чем укус собаки в домашних условиях лечить, хозяину так же знать уже не обязательно. Срочно обратитесь за квалифицированной помощью.

Первая помощь пострадавшему ребенку от укуса собаки

Взрослые часто недоумевают, почему спокойная до этого собака укусила ребенка. Дети относятся к животному, как к игрушке. Могут потянуть своего питомца за хвост или нечаянно ударить, он хорошо запоминает такие особенности детей. Малышу сложно понять, что это плохо, поэтому не удивляйтесь, если спокойная и добрая собака укусила ребенка.

Это очень преданное животное, но иногда её любовь бывает излишней. Питомец может ревновать. Тут уже ничего нельзя сделать: собака укусила ребенка, потому что он вызывает у нее раздражение, отнимает любовь хозяев. Детей животные кусают в область лица, шеи или предплечье. Не спрашивайте, что делать, надо принимать решение в пользу ребенка. Чтобы избежать подобных конфликтов, такое животное придется кому-нибудь отдать. Вопрос «чем обработать рану ребенка после укуса собаки» становится актуален, когда питомец считает себя главой стаи. Это стайное животное, а в каждой стае существует определенная градация, поэтому она демонстрирует свое превосходство.

Первая помощь при укусе собаки в домашних условиях требуется обычно родителям. Они начинают паниковать и действовать неправильно. Если вы чувствуете панику, примите успокаивающее, и спокойно решайте, что делать с ребенком после укуса собаки.

Первая помощь при укусе неизвестной собакой аналогична случаю со взрослым. Рана тщательно обрабатывается водой с мылом, делают тугую повязку, если кровотечение сильное. При укусах собаки первая помощь заключается в обработке антисептиком (Левомиколь или борная мазь). Родители успокаивают ребенка и едут к специалисту.

Укусила домашняя собака

Объектом нападения не всегда становится незнакомый человек. Бывает и так, что собака укусила хозяина. От этого не застрахован ни один владелец. Питомец, играя, может не рассчитать свою силу. Причиной агрессивного поведения животного может стать боль, голод, негативное отношение заводчика. Встречаются владельцы, которые жалуются, что собака укусила за руку, и не понимают: причиной такого поведения являются именно они.

Домашних питомцев обычно прививают своевременно. Поэтому если вы решили не посещать лечебное учреждение, где оказывается медицинская помощь, первая помощь при укусе собаки должна проводиться дома. Сначала нужно изолировать себя от покусавшей любимицы, поэтому если покусала собака, постарайтесь закрыть ее в комнате.

• Приготовьте заживляющий крем. Для этого измельчите 3 грецких ореха, перетрите лук до состояния кашицы и возьмите немного соли. Все смешайте. Наложите мазь и несильно забинтуйте. Такая смесь действует как противоядие от укуса собаки. Есть и другие средства, чем можно обработать рану.
• Ежедневно пейте витамин С, ешьте больше продуктов, где он содержится. Прием можно прекратить, когда кожа затянется.
• Измельченный чеснок и ложка меда — лучшее противовоспалительное средство, которое можно делать при укусе собаки — что домашней, что дворовой.
• Неплохую помощь окажет порошок куркумы с медом. Мед действует успокаивающе, куркума – отличный антисептик.
• Сварите 50 грамм листа эвкалипта в небольшом количестве воды, после кипения достаточно будет 4 минут. Затем отвар процедите, дождитесь, когда он остынет, положите 2 ложки меда.
• Измельчите луковицу, добавьте немного и меда, получится заживляющая мазь.
• Сделайте целебное масло. Для этого 75 г корня лопуха залейте 1 стаканом масла. Оставьте смесь на сутки. Затем состав надо прокипятить, процедить, слив в другую посуду. Поврежденные места смазывают 2 раза в день.
• Эти средства можно использовать дома, но что делать при укусе на улице домашней собаки? Достаточно сорвать лист чистотела, положить его на место повреждения.

Необходимо другое лечение при укусе домашней собаки, когда рана оказалась очень глубокая: все, что нужно делать в этом случае – это вызвать неотложку.

Лечение

Врач знает, что обработанная рана снижает риск серьезных последствий, как опасен укус собаки и чем обработать рану человека. Обычно это антисептик или щелочной раствор. Врач наложит швы, когда:

• Задеты и кровоточат сосуды;
• Раны находятся на лице,
• Рваные раны глубокие.

Полностью исключить вероятность заражения при укусах можно лишь тогда, когда хозяин предоставит документы о последних прививках в ветклинике. Если таких документов нет, велика вероятность заболеть бешенством. В приемном покое вам сделают прививку от бешенства. Каждый, наверное, слышал про уколы от бешенства – 40 инъекций по одной ежедневно. Не переживайте, сейчас это уже пережиток прошлого, медицина постепенно развивается. Теперь достаточно всего шести уколов – на третий день, через 7 дней после укуса, через 2 недели, через месяц и через 3 месяца. Такая вакцина против бешенства не имеет противопоказаний, ее можно вводить абсолютно всем, даже беременным, но есть одно ограничение: в это время и полгода спустя нельзя пить спиртные напитки. Когда пострадавшие своевременно лечатся, и знают, как лечить укус собаки, все принятые меры оказываются эффективны. После введения вакцины необходимо оставаться в медицинском учреждении еще некоторое время, чтобы не было отравления. Отравление лекарствами (или аллергия) проявляются в течение первых 30 минут.

Прививку делают сразу в пораненное место, а потом в плечо. Если вы решили её не ставить, заполните письменный отказ. Врач при осмотре сам решит, как лечить укус собаки. Когда рану не удалось хорошо промыть от грязи, нужен укол против столбняка. Часто назначается курс антибиотиков. Если происходит перелом костей или в теле остаются зубы, делают рентген.

Хорошо, когда есть возможность проследить за поведением питомца достаточно долго. Если животное спокойно около двух недель, нужно снова проконсультироваться с врачом. Возможно, он прекратит дальнейшее лечение. Будьте внимательны: если укус собаки медленно заживает (незаживающих дольше положенного срока ран достаточно много), лучше не рисковать и обратиться к врачу. Не ждите самостоятельно зажившей раны – если лечение долго не дает результатов, а становится только хуже – это тоже первый признак опасной болезни. Помните, что если не прийти к специалисту в течение первых трех дней, прививка может не помочь, и человек обречен. Лучше начать лечить рану, которую оставил укус собаки, не позднее 8 часов, чем потом жалеть о потерянном времени.

Профилактика

Существуют категории людей, которым обязательно нужны профилактические прививки. Это лесники, работники бойни, охотники, ветеринары, собаколовы. В таком случае не ждут, что произойдет после укуса собаки, лучше сразу предупредить плохие последствия. Сначала делают по уколу в первые сутки, через неделю, месяц, год. Затем вводят всего по одной вакцине каждые три года. Но есть и противопоказания:

• Аллергия (на антибиотик или на предыдущую инъекцию).
• Острые хронические заболевания. Нужно, чтобы обострение закончилось, и человек полностью выздоровел.
• Беременность.

По возможности лучше избегать контакта с неизвестными или заведомо агрессивными животными, особенно если они без намордника. Не стоит:

• Дразнить пса, даже цепного. Он испытывает сильную агрессию, собака в этот момент становится сильнее и может разорвать цепь.

• Подходить к питомцу, когда он ест или охраняет щенят.
• Махать руками, бежать, громко кричать, показывать свой страх или улыбаться.
• Резко будить спящее животное– она может испугаться.
• Приближаться к нему в нетрезвом виде.
• Разнимать дерущихся животных.
• Подходить к стае бродячих псов. Они могут напасть без всякой причины, целясь при этом в бедра, лодыжки или руки человека.
• Разрешать детям гладить дворняг или оставлять их наедине с ними.

• Уважайте территорию, которую животное считает своей.

Что может отпугнуть агрессивно настроенного пса:

• Ответная злоба в её адрес.
• Призыв к помощи, но только низким голосом, а не громким визгом.
• Уверенная команда: «Нельзя!»
• Немного земли или песка, брошенного в глаза.

Чем опасен укус собаки

Повреждения после столкновения с животным могут быть разными.

Поверхностные ссадины лечатся быстрее всего. Животное повреждает только кожу, поэтому рана получается неглубокая.

Чем опасен для человека рваный укус собаки? Начинается сильное кровотечение, если его не остановить, человек может погибнуть.

Немаловажную роль играет место повреждения. Человек может заразиться не всегда, это зависит от степени инфицирования и других факторов. Голова, шея – самые травмоопасные, вирус быстрее попадает в мозг. Бешенством болеют в 90% случаев и для развития болезни достаточно 10 суток. После укуса собаки в ногу, опасность заражения составляет 25%, признаки болезни возникают гораздо позже – через несколько месяцев. От человека к человеку болезнь не передается, заразиться ей можно исключительно от животного.

Последствия укуса собаки

Последствия укуса бывают самыми неприятными:

• Болезненные ощущения и необходимость обработки места повреждения,
• Если в ране оказалась инфекция, то существует риск сепсиса.
• Заболевание бешенством.
• Кровотечение.
• Негативное психологическое состояние больного человека.
• Разрывы крупных сосудов.
• Переломы костей.
• Летальный исход.

От агрессивного поведения животных чаще всего страдают мужчины, повреждения также бывают и у детей. Увеличение количества пострадавших наблюдается с июня по сентябрь. В любом случае, самые опасные – бойцовские породы (ротвейлеры, питбультерьеры, доберманы). Стоит быть осмотрительным и соблюдать все необходимые меры предосторожности.

Около 80% укусов наносятся собаками. Инфекцией осложняются 15-20% этих укусов. Большинство жертв – хозяева собак или их знакомые, большинство нападений спровоцированы. Нередко это происходит, когда пытаются растащить дерущихся собак. Страдают чаще мужчины. Преобладают укусы в ноги. Раневая инфекция развивается обычно через 8-24 ч после укуса. В месте укуса появляются боль, воспаление, гнойное отделяемое, иногда с неприятным запахом. Если при укусе пострадали сустав или кость, возможны артрит и остеомиелит.

Раневая инфекция нередко сопровождается лихорадкой, увеличением лимфоузлов, лимфангиитом. Она большей частью имеет смешанную этиологию: зеленящие стрептококки, стафилококки, Pasteurella multocida, Eikenella corrodens, Capnocytophaga canimorsus. В укушенных ранах часто обнаруживают анаэробных бактерий – Actinomyces spp., Fusobacterium spp., Prevotella spp. и Porphyromonas spp. Укусы собак обычно осложняются местными инфекциями, хотя многие бактерии, попадающие в рану, способны вызывать и системные инфекции (бактериемию с последующим менингитом, абсцессом головного мозга, инфекционным эндокардитом или хориоамнионитом). Такие инфекции чаще встречаются у лиц с ослабленным иммунитетом (при лечении глюкокортикоидами, СКВ, острых лейкозах, циррозе печени), а также при нарушениях лимфооттока (например, после радикальной мастэктомии).

При укусах собак и нанесенных ими царапинах возможно заражение бешенством и столбняком. Кроме того, укушенные раны служат входными воротами для бактерии Capnocytophaga canimorsus, вызывающей молниеносный сепсис, ДВС и почечную недостаточность, особенно при нарушениях функции печени, ослабленном иммунитете и асплении. Эта бактерия представляет собой тонкую грамотрицательную палочку, плохо растущую на большинстве плотных сред, но способную расти на жидких средах. У больных сепсисом ее иногда обнаруживают внутри нейтрофилов при окраске мазков крови по Райту. Укусы собак напоминают колотые или рваные раны, только вероятность инфицирования всегда больше. Зубы у собаки очень острые, и, когда она кусает, микробы попадают глубоко в рану, а затем в кровь.

Если собака не смотрит в глаза человеку - она может напасть. Если собака укусила однажды человека, она обязательно укусит снова. Никогда не надо подходить к животным, если они едят, дерутся или ухаживают друг за другом. Никогда не давайте лизать открытую рану кошкам или собакам. Домашним животным обязательно должна быть сделана прививка от бешенства.

Особую опасность укусы собак представляют для детей. Некоторые американские публикации дают процент детей, хотя бы раз в жизни укушенных собакой, в пределах от 25 до 40%. Госпитальная статистика укусов собак дает от 0,5 до 1% случаев, потребовавших консультации, и 5% ран в отделениях неотложной хирургической помощи.

Более 50% всех укусов собак в популяции наблюдается в возрасте 0-18 лет, но существует два пика частоты (между 1-4 годами и между 10 и 13 годами жизни) и преобладание лиц мужского пола (56-65%), особенно, в возрасте 1-4 года.

Укусы отмечаются на протяжении всего года, но с пиком частоты с июня по сентябрь. Речь идет прежде всего о домашних случаях, внутри дома (15-20%), или в непосредственной близи (35-40%), обычно в доме семьи или друзей. Другие места (парки, скверы, улица) дают от 15 до 20% укусов. Ребенок находился один в помещении или саду с собакой в 20-25% случаев, и в более, чем 50% случаев инцидент произошел при отсутствии присмотра со стороны взрослых.

Выделяют четыре причины нападения собаки:

Агрессия со страха

Инцидент происходит, когда ребенок хочет играя с собакой манипулировать ею, тянуть ее за шерсть и т.д. или, когда по какой-либо причине животное не может избежать этого и не может убежать или когда к собаке на привязи приближается ребенок, желающий сжать ее в объятиях или обнять ее. Сообщаются другие ситуации: ребенок ложится на место собаки или желает потянуть ее за хвост.

Агрессия по причине смены семейной иерархии

Если иерархическое место в семье остается за собакой может развиться реакция агрессивности, чтобы все оставалось как есть, чаще всего это касается плохо социализированной сабаки служащей заместителем ребенка в семье и которая чувствует, что ее место изменилось при появлении ребенка. Внедрение ребенка в жизненное пространство собаки (приватизация им ее места, ее пищи) может также вызвать реакцию защиты у животного.

Агрессия, связанная с болезнью

Собака раздражена болезненными ощущениями или весьма продолжительным заболеванием остающимся нераспознанным: хронический отит, дерматоз, остеоартикулярное заболевание, которого не замечают. Укусу обычно предшествует длительная фаза агрессивного поведения.

Патологическое поведение

Этот тип агрессивности весьма редко встречается и скорее относится к бродячим собакам, ставшими настоящими грабителями, как это имеет место в некоторых регионах США, или к собакам с нейрологическими поражениями, такими как энцефалит, опухоль головного мозга или сосудистая опухоль.

Место укуса варьирует в зависимости от возраста и самой жертвы. У маленького ребенка чаще всего поражается лицо (70-85%): губы, щеки, нос, веки, нос, затем затылок, шея и верхние конечности. У более старших детей локализации более разнообразны, включая нижние конечности (икры), верхние конечности (кисть, основание большого пальца) и, наконец, лицо. Двойные локализации не редки, что соответствует повторным атакам, а чаще всего нападению двух собак при одновременном укусе.

Тяжесть поражений Если большинство укусов собак оказываются благоприятными по исходу, то некоторые оказываются весьма тяжелыми, особенно в отношении эстетических последствий на лице. Раны простые линейные или неровные по краям являются наиболее частыми. Возможна утрата субстанции (утрата кожи или мышцы).

Укус обычно поверхностные, но могут быть и глубокими проникающими или трансфиксированными (щеки), если речь идет о крупных животных, а подкожные отслойки могут оставаться нераспознанными при непроведении тщательного обследования. На 100 укусов, потребовавших медицинской помощи, от 5 до 10% требует госпитализации с целью обследования под анестезией. Статистика медицинских причине смерти опубликованная Inserm дает от нуля до двух смертей в год во Франции с 1985 (от10 до 15 ежегодных случаев смерти в США). Количество последствий (функциональных или эстетических) составляет от 1 до 3% от всех укусов.

Опросы показывают преобладание больших собак и, прежде всего, немецких овчарок (40-50%) превосходящих в этом все другие породы: терьеров, кокеров, хаски, лабрадоров, такс. Это обвинение в особой агрессивности немецких овчарок должно сдерживаться двумя соображениями: в эту категорию часто включаются неоправданно помеси, и укусы больших собак чаще являются поводом для консультаций, по причине более тяжелых поражений в соответствие с их размерами и челюстями. Часть собак с репутацией «свирепых», такие как доберман, ротвейлер, питт-бультерьер, дают меньшую часть всех укусов (менее 2%), хотя ранения наносимые ими часто более выразительны. Агрессивные собаки чаще всего молодые и мужского пола.

Лечение пациентов часто запаздывает: 30% детей доставляется на консультацию по прошествии 24 часов. Прогноз напрямую связан с отсрочкой лечения.

Сбор наиболее точной информации необходим и включает ответы на вопросы об обстоятельствах инцидента и предшествующие случаи с ребенком.

Животное: речь идет о диком или домашнем виде? Известен ли хозяин? При контакте с хозяином можно получить информацию касающуюся животного: проявляло ли оно уже агрессивность? Было ли ее поведение нормально в предшествующие дни? Проведена ли вакцинанция собаки?
Место: произошел ли инцидент в районе с известным риском бешенства?
О самом ребенке: Иммунокомпететентен ли ребенок? Каков его вакцинальный статус?
Укус: в каком часу произошел? Какое было проведено лечение?

В процессе клинического обследования уточняется место ранения и его связь с сосудисто-нервными пучками, сухожилиями и суставами, его вид четкий или ушибленный, возможное наличие подкожной отслойки и определяется его глубина. Ранения сухожилий не редки и их легко можно пропустить при первом клиническом обследовании.

При обследовании определяются признаки тяжести в зависимости от эстетических последствий (на лице или имеется утрата ткани), функциональных (поражение нерва, глазного яблока, разрушение мышцы) или инфекционных (ушибленная кожа, экхимотичная, отслойка), вывих разрыв сустава или оболочки сухожилий сгибателей.

Неотложные мероприятия

Различают два типа укусов: поверхностные и глубокие.

При поверхностных укусах нужно промывать участок вокруг укушенного места теплой водой с мылом в течение 5 минут. Затем этот участок просушить и наложить чистую повязку.

При глубоких укусах в первую очередь успокойте пострадавшего и остановите кровотечение (прямое давление, жгут, повязка). Затем вызовите «скорую помощь» или отведите пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

В домашних условиях к мерам, о которых сказано выше, можно добавить промывание раны теплой водой с настойкой эхинацеи или марганцовки. Дезинфекция проводится как можно быстрее, для этого пригоден ammonium quaternaire или раствор йода или хлоргексидина, после промывания раны большим количеством воды. Это промывание сокращает время нахождения капелек инфицированной слюны животного в ране и уменьшает риск инфекции.

Успокоить и облегчить боль Часто еще под воздействием шока ребенок находится в состоянии возбуждения и его следует успокоить. Анальгетики назначаются свободно.

Место антибиотикотерапии Слюна животного, в частности таковая собак, содержит полиморфную микробную флору с наличием пиогенных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков) и анаэробов; от 30 до 60% собак являются асимптоматичными носителями различных штаммов Pasteurella. Частота инфекций после укуса собак в общем определяется в пределах 5-15% . Более 50% ран связанных с кусом животных требующих срочной госпитализации оказываются контаминированными (наличие микрофлоры при прямом исследовании или на культурах). Мета-анализ Cummings проведенный по восьми научным работам выявил частоту инфекции (микроорганизмы плюс клинические проявления) после укуса собаки от 3,2 до 45,8% .

Некоторые особенности раны коррелируют с повышенным риском инфекции: воспаленная рана, глубокая, болезненная; наличие отслойки подкожной или утрата субстанции, процент положительного забора ткани достигает 25% с преобладанием пастерелл. Раны кисти инфицируются чаще всего. Отсрочка превышающая шесть часов от времени укуса до проведение первых местных процедур отражает время нахождения слюны животного в ране и ассоциируют с более высоким риском инфекции. Каузативные микроорганизмы могут быть разнообразны. В 60-75% случаев контаминация полимикробная. Пастереллы (Pasteurella canis et multocida) оказываются наиболее частыми (40-50%), затем следуют стрептококки (Streptococcus mitis, mutans, pyogenes ; 35-45%), стафилококки (Staphylococcus aureus, epidermidis, warneri ; 30-40%). Анаэробные микроорганизмы (Fusobacterium, Bacteroides, Porphyromonas, Prevotella, Propopionibacterium) выявляются в 20-30% случаев, и чаще всего в ассоциации с анаэробными микроорганизмами.

Место антибиотикотерапии в профилактике вторичной инфекции к укусу собаки стало объектом многочисленных исследований с часто противоречивыми выводами. Некоторые авторы признают систематическую антибиотикотерапию, другие оставляют ее для укусов, представляющих особый риск развития инфекции, соответствующие факторы риска связаны или с локализацией (лицо, кисти) или с аспектом раны (воспаленная вся, загрязненная, глубокая, ушиб кожи или утрата субстанции).

Существенное снижение (44%) частоты инфекционных осложнений при проведении профилактической антибиотикотерапии было продемонстрировано в мета-анализе Commings, при условии, что она начинается через час после укуса. Многие семейства антибиотиков, соответствующие критериям требуемой эффективности (распределения в тканях, спектр перекрывающий пастереллы и пиогены, оральный прием), могут для этого применяться: тетрациклины, амоксициллин-клавулановая кислота, хинолоны. Терапевтическая схема для амоксициллин – клавулановая кислота составляет 50 mg/kg в течение семи – десяти дней. Тетрациклины применяются у детей старшего возраста и подростков.

Если системное применение антибиотиков первой интенции с целью профилактики противоречиво, то ее применение не оспаривается при наличии локальных или локо-региональных признаков воспаления.

Ранний и болезненный отек вокруг раны, с лимфангиитом и аденопатией указывает на инфекцию пастереллами, в то время, как более отдаленные проявления (более 48 часов) чаще всего ассоциируют с пиогенными микроорганизмами.

Наложение швов на рану остается предметом противоречивых суждений. Кажется разумным их накладывать, когда рана старая (после 48 часов) и сюринфицированная (шов может быть запланирован на третий день, если рана чистая). И, наоборот, когда рана имеет вид свежей и явно не загрязнена, то можно ее сшить, но не слишком сближать края раны или просто наложить жирную антисептическую повязку. Применение steristrip может оказаться интересным.

И наоборот, раннее наложение швов желательно при укусе лица с целью ограничения эстетических последствий. Ему предшествует хирургическая обработка.

Хирургическое обследование предполагается при каждом глубоком укусе и, тем более, если он располагается вблизи сухожилия или сосудистонервного пучка.

Профилактика бешенства определена законом и должна быть систематической. Следует осведомиться о животном которое покусало. После укуса могут иметь место три варианта, от которых зависит дальнейшее поведение.

Если хозяин идентифицирован

Собака вакцинирована соответствующим образом. Идеальным было бы приложить к истории болезни фотокопию сертификата вакцинации укусившего животного. Вакцинация укушенного не проводится.

Собака не вакцинирована и ее вакцинальный статус не известен. Проводится ветеринарное наблюдение в течение установленного законом времени 15 дней. (декрет от 13 сентября 1976 года) и должны быть получены три ветеринарных сертификата на 1 день, 7 день и 14 день. Возможны три варианта:

Собака жива и здорова при первом обследовании: вакцианльного лечения не предпринимается. Если к концу срока наблюдения бешенство не установлено, то укус считается не инфицированным. В противном случае вакцинация проводится в антирабическом центре, это вакцианльное лечение проводится по единому принципу (две инъекции на 0 дне, одна на 7 и одна на 21 день) ;

Животное живое, но есть подозрение при первом обследовании; проводится вакцианальное лечение; оно прерывается если животное оказывается здоровым;

Животное внезапно умерло или убито после укуса: голова животного должна быть срочно преслана в институт Пастера где проводится три вида исследования (гистологическое, посик вирусных частичек методом иммунофлюоресценции, инокуляция гомогената мозга находящегося под подозрением). Начинается вакцианальное лечение в ожидании результатов исследования.

Если животное не обнаружено или его труп уничтожен

Полное вакцианальное лечение.

Профилактика укусов

• Никогда не оставляйте без присмотра маленького ребенка наедине с собакой
• Никогда не тревожьте собаку во время еды
• Уважайте покой и сон собаки
• Никогда не подходите к матери собаке охраняющей своих малышей
• Не лишайте собаку всякой возможности выхода (оставляйте ей возможность убежать)
• Не оставляйте одного ребенка который хочет научить свою собаку
• Запрещайте ребенку касаться незнакомой собаки
• Научите ребенка распознавать признаки агрессивности собаки чтобы он излишне не надоедал ей
• Не позволяйте ребенку вмешиваться в драку двух собак и более
• Научите ребенка уважать территорию собаки (место, миску. . .)

Нет породы собак естественно опасных, но только условия воспитания или содержания делают животное агрессивным. «Поведение хозяина определяет поведение собаки». Собаки, занесенные в генеалогическую книгу центрального общества собаководов Франции, подвергаются контролированной селекции и почти никогда генетически не являются опасными. И, наоборот, помеси (такие как питт-були) имеют риск стать опасными, так как смесь пород может нарушить генетические механизмы подавления агрессивности в отношении человека. Владельцы потенциально опасных собак должны знать установленные правила: держать на поводке собаку в общественных местах.