Токсикоз - причины возникновения. Отсутствие токсикоза

Токсикоз – вполне естественное состояние у большинства беременных. Чаще всего вызвано физиологическими перестройками организма. Поэтому врачи иногда называют токсикоз «болезнь адаптации». Какое состояние считается нормой и что делать при токсикозе?

Виды и причины токсикоза

Токсикоз подразделяется на 2 вида: ранний и поздний.

Ранний токсикоз появляется в самом начале беременности и встречается у 70% будущих матерей.

Первые признаки:

1. Тошнота. Может носить как временный, так и постоянный характер. Часто тошнота возникает после пробуждения и приемов пищи. Ее могут провоцировать запахи, вкусы и внешний вид продуктов.
2. Рвота. Часто сопровождает тошноту. Может происходить от 1 раза в сутки до 25.
3. Сонливость, слабость, подавленность.
4. Слюнотечение. У половины женщин, страдающих токсикозом, появляется повышенное выделение слюны. Оно носит не только эстетическую проблему. Со слюной организм теряет большое количество минеральных солей и полезных веществ.
5. Астма беременных. Некоторые беременные испытывают кратковременное удушье или кашель.

Ранний токсикоз, не доставляющий особых неприятностей, считается допустимым состоянием.

Обратите внимание! Если токсикоз проявляется очень ярко, сопровождается плохим самочувствием, потерей веса, то требуется лечение.

Причины токсикоза во время беременности не до конца выявлены. К самым вероятным можно отнести:

• Нейрогенные реакции.
• Гормональные перестройки.
• Усиление обмена веществ.
• Генетическая предрасположенность.

Поздний токсикоз возникает во второй половине беременности и сопровождает не более 20% будущих мамочек. Также его называют гестоз.

Признаки гестоза:

1. Появление отеков, как видимых, так и скрытых.
2. Повышенное давление.
3. Нарушения нервной системы.
4. Головные боли, слабость, потемнение в глазах и обмороки.
5. Тошнота, рвота.
6. Мышечные судороги.
7. Наличие белка в моче.

Обратите внимание! В отличие от раннего токсикоза, гестоз очень опасен и может быть причиной отслойки плаценты, гипоксии и гибели плода.

Причины гестоза:

• Инфекционные заболевания.
• Переутомление, недостаточный отдых и сон.
• Малый промежуток между беременностями.
• Слишком ранняя или поздняя беременность.
• Несоблюдение диеты беременных.
• Заболевания сердечной и сосудистой системы.
• Болезни выделительной системы.

Как ранний, так и поздний токсикоз может иметь различную степень тяжести. В особо тяжелых случаях ранних токсикозов может быть большая потеря веса (до 10 кг за 15 дней). А при гестозах наоборот, очень большая прибавка за счет отеков. Независимо от первоначальной причины патологии, необходимо сообщить ведущему беременность врачу об изменениях в самочувствии.

Сроки токсикоза при беременности

На каком сроке появится токсикоз – вопрос индивидуальный, который зависит от состояния организма, хронических заболеваний, режима дня, физических нагрузок, гормонального фона и эмоционального равновесия.

Можно выделить приблизительные периоды:

• Ранний токсикоз чаще всего возникает с 5 недели беременности, и длиться до 12. В редких случаях до 14. Есть категория женщин, которые начинают чувствовать первые признаки на 4 неделе.
• Поздний токсикоз возникает после 20 недель и может длиться до конца беременности.

Обратите внимание! В некоторых случаях токсикоз может сопровождать весь период вынашивания ребенка.

В первом триместре проявляется тошнотой, рвотой, а во втором и третьем появлением отеков, плохим самочувствием и повышенным давлением. Такая беременность считается сложной и требует особого контроля.

Лечение ранних токсикозов

Если состояние беременной оставляет желать лучшего, она теряет вес, налицо обезвоживание организма, то необходимо начать лечение. Как правило, лечение токсикоза происходит в нескольких направлениях:

1. Коррекции питания.
2. Соблюдение режима дня.
3. Прием лекарственных средств.
4. Применение народных средств.

Коррекция питания заключается в отказе от продуктов, провоцирующих тошноту. Они индивидуальны. Чаще всего это жирные, маринованные, копченые, жаренные и искусственные продукты. Бывает, что у беременной меняются вкусовые пристрастия и появляется тяга к определенному продукту.

Обратите внимание! Не нужно слепо выполнять все капризы организма и употреблять вредную еду.

В день рекомендуется принимать пищу 6-8 раз. Разовая порция должна быть не больше 300 гр. Уменьшают приступы тошноты овощи, фрукты и компоты. Чтобы снизить утренний дискомфорт, нужно не вставая с постели съесть небольшой сухарик, яблоко или кисломолочный продукт. Необходимо отказаться от горячей еды и напитков, лучше чтобы температура блюд была ниже температуры тела.

Соблюдение питьевого режима заключается в регулярном употреблении жидкости. Стоит отказаться от сладких и газированных напитков. Предпочтение отдается чистой воде, отварам трав, ягод и фруктов.

Обратите внимание! Кислые напитки уменьшают проявление токсикоза.

Особое место занимает соблюдение режима дня. У беременной должен быть полноценный ночной сон и дневной отдых. В период сильного токсикоза лучше взять больничный лист и больше отдыхать. Положительно влияет свежий воздух, рекомендуется совершать пешие прогулки, продолжительностью не менее 2 часов в день.

Обратите внимание! Для облегчения симптомов токсикоза могут применяться лекарственные препараты.

Что используют для лечения токсикоза:

• Препараты, регулирующие работу нервной системы и устраняющие рвоту: Тавегил, Антропил, Церукал.
• Средства для защиты печени от токсинов: Эссенциале форте, Хофитол или Метионин.
• Лекарства для нормализации метаболизма: Фолиевая кислота, Рибоксин, витамин С.

Лекарственные препараты подберет ведущий беременность врач.

Прекрасная альтернатива медикаментозному лечению – народная медицина.

Средства от токсикоза:

• Настой шиповника. Снимает тошноту и восполняет потерянные витамины.
• Мятный чай. Снимает тошноту, полезен во время беременности, повышает аппетит. Если нужно срочно снять приступ тошноты, то можно понюхать мятное масло, воспользоваться аналогичным леденцом или жевательной резинкой.
• Чай из листа смородины. Содержит большое количество витаминов и также снижает симптомы токсикоза.

• Имбирь. Можно добавлять в чай или заваривать только его.

Совсем избавиться от токсикоза сложно, поэтому цель лечения – снизить тошноту, восполнить организм необходимыми витаминами и микроэлементами.

Лечение поздних токсикозов

Если лечение ранних токсикозов заключается в устранении тошноты и восполнении жидкости в организме, то при лечении поздних токсикозов основной упор делается на устранение отеков и понижение артериального давления.

Лечение гестоза может включать:

• Соблюдение специальной диеты.
• Особый режим дня.
• Медикаментозное лечение.

Питание при позднем токсикозе – это диета беременных.

• Рекомендуется полное исключение соленых, жаренных, сладких, копченых и маринованных блюд. Категорически запрещены продукты, в состав которых входят красители, усилители вкуса, искусственные консерванты и подсластители.

• Если беременной хочется съесть что-то запрещенное, то выбирают альтернативное здоровое блюдо. Например, конфеты заменяют полезными сухофруктами, цукатами, зефиром, мармеладом. Колбасы можно заменить домашними мясными продуктами, холодцом, запечённой бужениной.
• Соль ограничивают до 8 гр. в сутки.
• Хорошо выгоняют воду разгрузочные дни на кефире, гречке или яблоках.
• Не так давно при отеках беременным женщинам нужно было ограничивать употребление жидкости. Сейчас доказано, что это ведет к обратному эффекту и организм начинает запасать воду. Впадать в крайности не нужно, следует употреблять около 1,5 литра жидкости. Предпочтение отдается зеленому чаю, отварам, компотам, чистой воде.

Медикаментозное лечение назначается по результатам обследования, чаще всего это диуретические (мочегонные) и гипотензивные (снижающие давление) препараты. Из народной медицины можно применять только мочегонные средства: клюквенные и брусничные морсы, настой березовых листьев, отвар яблочной кожуры.

Обратите внимание! Не стоит самостоятельно назначать фитотерапию, многие мочегонные травы запрещены в период беременности.

Если лечение поздних токсикозов не приносит результата и состояние беременной ухудшается, то ситуацию решают преждевременными родами. Так как организм не подготовлен к родовой деятельности, то в 90% случаев делают кесарево сечение.

Профилактические меры

Если есть склонность к отекам или уже появились небольшие симптомы токсикоза, то для сохранения здоровья мамы и малыша очень важно знать профилактические меры.

Профилактика токсикозов:

• Исключение стрессов и нервных переживаний.
• Достаточный отдых, полноценный сон.
• Ежедневные прогулки, умеренная физическая активность.
• Отказ от вредных привычек.
• Полноценное питание.
• Достаточное поступление витаминов и минералов.
• Исключение тяжелых физических нагрузок.

Особое место занимает посещение женской консультации.

Обратите внимание! Регулярные анализы мочи, взвешивания и измерения давления помогут выявить токсикозы на ранней стадии и предотвратить появление осложнений.

Самая лучшая профилактика осложнений течения беременности – подготовка к ней. В последнее время все больше женщин планируют беременность заранее и решают свои проблемы со здоровьем. На этапе планирования проводят полное обследование организма, вылечивают имеющиеся заболевания и проводят витаминотерапию.

Токсикоз – это особенное состояние, развивающееся только у беременных женщин. В большинстве случаев эта патология проявляется тошнотой и рвотой. Почему возникает токсикоз и как справиться с его проявлениями во время беременности?

Причины развития токсикоза

До сих пор никому не удалось точно выяснить, почему же у беременных женщин возникают тошнота и рвота. Специалисты предполагают, что во всем виноваты гормоны. В первую же неделю после зачатия начинает вырабатываться хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Таким образом эмбрион сигнализирует о своем появлении и заставляет структуры материнского организма функционировать в новых условиях. Под влиянием ХГЧ запускаются процессы, приводящие к появлению всех симптомов токсикоза.

В пользу хорионического гонадотропина говорит тот факт, что при резком его снижении пропадают тошнота и рвота. Такое случается при неразвивающейся беременности – состоянии, при котором плод погибает внутриутробно. В этом случае у женщины исчезают все субъективные признаки беременности, и одновременно отмечается падение количества ХГЧ.

В развитии токсикоза большое значение играет и прогестерон. Главный гормон беременности обеспечивает женщине возможность выносить малыша и родить в положенный природой срок. Прогестерон запускает в организме будущей мамы механизмы, приводящие к изменениям в работе нервной и эндокринной систем. Выраженный гормональный сбой способствует развитию токсикоза на самых ранних сроках беременности.

Факторы, влияющие на возникновение токсикоза:

• заболевания желудка;
• болезни печени и желчного пузыря;
• низкая масса тела.

Всегда ли развивается токсикоз?

Многие будущие мамы, не обнаружив у себя тошноты и рвоты, впадают в панику. Все ли в порядке с их организмом, почему он не реагирует на зарождение новой жизни? Беспокоиться не стоит, отсутствие токсикоза – это нормальное явление во время беременности.

Организм каждой женщины индивидуален, и нельзя заранее предугадать, как будет протекать беременность. Одни будущие мамы испытывают все неприятные симптомы токсикоза с 4-5 недель, другие сталкиваются с этим явлением гораздо позже. Бывает и так, что тошнота и рвота вовсе не беспокоят женщину на протяжении всей беременности. Каждый из этих вариантов считается нормой и не требует каких-либо дополнительных обследований.

Симптомы токсикоза

В большинстве случаев первые признаки токсикоза появляются на сроке 5-6 недель. Некоторые будущие мамы отмечают появление тошноты и рвоты по утрам еще до задержки менструации. Токсикоз является самым ранним симптомом, по которому можно предположить наступление беременности.

У 90% женщин токсикоз дает о себе знать появлением тошноты и рвоты . Обычно эти симптомы беспокоят по утрам, еще до завтрака. Многие женщины отмечают, что стоит им только встать с кровати – и к горлу подкатывает неприятный ком. В некоторых случаях эти ощущения исчезают после приема пищи, в других сохраняются на протяжении всего дня.

Выраженность признаков токсикоза может быть очень различной. Выделяют три степени тяжести заболевания:

• легкая степень (рвота до 5 раз в сутки);
• средняя степень (рвота от 5 до 10 раз в день);
• тяжелая степень (рвота более 10 раз в сутки).

При легкой степени тяжести токсикоза состояние будущей мамы не страдает. Она ощущает легкую слабость, сонливость, общее недомогание. Если рвота продолжается длительное время, может отмечаться снижение массы тела до 0,5 кг в неделю.

Средняя степень токсикоза дает о себе знать не только постоянной тошнотой и частой рвотой. В этой стадии снижается артериальное давление ниже 110 мм рт. ст., отмечается выраженное сердцебиение. Многие женщины жалуются на задержку стула. Потеря массы тела достигает 1,5 кг в неделю.

При тяжелой степени токсикоза состояние будущей мамы оставляет желать лучшего. Постоянная рвота не дает возможности нормально питаться. Из организма вымываются важные микроэлементы. Развивается обезвоживание, появляется желтушность кожи и склер. Артериальное давление падает ниже 100 мм рт. ст. Происходит значительная потеря веса более 2 кг в неделю.

Другие признаки токсикоза

Токсикоз во время беременности далеко не всегда проявляется только тошнотой и рвотой. Отсутствие аппетита либо пристрастие к определенным видам пищи также считается одним из признаков дисбаланса в организме. Многих женщин тянет на откровенно несъедобные вещи. Дикие сочетания вкусов, употребление в пищу необычных продуктов – все это говорит о развитии токсикоза беременных.

Еще одним признаком токсикоза считается обильное слюнотечение. Этот симптом появляется на сроке 6-8 недель и может сохраняться до самых родов. При постоянном отхождении слюны на коже вокруг рта появляется сухость и даже трещины.

В большинстве случаев все симптомы токсикоза сохраняются до 12-14 недель. Во втором триместре беременности тошнота и рвота отступают, даря женщине возможность снова жить активной жизнью. В редких случаях токсикоз может сохраняться до 16-18 недель и даже дольше. Предполагается, что затяжное течение этой патологии связано с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Поздний токсикоз беременных

Существует еще одно особое состояние, развивающееся только у будущих мам. Несколько лет назад его называли поздним токсикозом беременности. Сейчас врачи предпочитают термин «гестоз» , гораздо более полно отражающий все изменения, происходящие в организме женщины.

Гестоз развивается после 20 недель беременности. Чем раньше появляется эта патология, тем хуже прогноз для будущей мамы. Самым ранним симптомом гестоза являются отеки. В настоящий момент далеко не любая отечность считается признаком гестоза. Существует мнение, что отеки – это нормальное явление во время беременности, и лечить их нужно далеко не всегда.

Второй типичный признак гестоза – повышение артериального давления. Этот симптом является одним из самых опасных осложнений беременности. О гестозе говорят в том случае, если систолическое давление повышается более чем на 30 мм рт. ст. от исходного, а диастолическое – более чем на 15 мм рт. ст.

Третий признак гестоза (или позднего токсикоза) беременных – наличие белка в моче. Этот симптом появляется на поздних стадиях и говорит о поражении почек. В тяжелых случаях на фоне гестоза развиваются судороги и кровотечения.

Что делать, если токсикоз внезапно пропал?

В норме тошнота, рвота и другие признаки токсикоза возникают на сроке 5-6 недель и проходят во втором триместре беременности. Бывают и другие ситуации, не слишком благоприятные для женщины. Случается, что все симптомы токсикоза внезапно исчезают еще в первом триместре беременности. Одновременно с этим уменьшается грудь, становится мягким живот. Такие признаки могут говорить о регрессе беременности. В этой ситуации плод погибает внутриутробно, но матка не торопится избавляться от него. При подозрении на неразвивающуюся беременность следует срочно обратиться к врачу.

Последствия токсикоза

Постоянная тошнота и рвота могут привести к весьма нежелательным результатам. Вместе с содержимым желудка из организма будущей мамы выходят полезные витамины и микроэлементы. Ситуация осложняется потерей аппетита и непереносимостью отдельных видов пищи. Недостаточное поступление питательных веществ приводит к авитаминозу. Нарушается рост и развитие плода, что в перспективе может привести к формированию различных пороков и заболеваний.

Для женщины тяжелый токсикоз тоже не слишком благоприятен. При нехватке витаминов прежде всего страдают кожа и волосы. Но даже потеря внешней привлекательности — не главное. Недостаточное поступление кальция в организм будущей мамы приводит к разрушению костей и другим неприятным проявлениям остеопороза.

В случае постоянной рвоты матка находится в выраженном тонусе. На ранних сроках беременности такое состояние может привести к кровотечению или даже прерыванию беременности. При появлении болей внизу живота на фоне токсикоза нужно немедленно обратиться к врачу.

Лечение токсикоза во время беременности

Медикаментозные препараты назначаются только при тяжелом течении заболевания. В этой ситуации используются средства, блокирующие рвотный рефлекс . Это может быть метоклопрамид, ондансетрон и другие подобные препараты. Лекарственные средства воздействуют на головной мозг, предупреждая сам факт развития тошноты и рвоты. Все препараты, назначаемые беременным женщинам, признаны совершенно безопасными для плода.

Для профилактики обезвоживания проводится инфузионная терапия . В условиях стационара женщине вводится раствор глюкозы или аминокислот внутривенно капельно. Курс лечения составляет от 5 до 10 дней. Такая терапия позволяет устранить неприятные симптомы токсикоза и значительно улучшить общее состояние будущей мамы.

Если на фоне токсикоза страдает плод, назначаются средства для улучшения маточно-плацентарного кровотока . Они вызывают приток крови к плаценте, улучшают передачу плоду кислорода и питательных веществ. Во время лечения периодически проводится контроль состояния плода с помощью УЗИ.

При развитии артериальной гипертензии на фоне гестоза (позднего токсикоза беременных) назначается гипотензивная терапия. Подбор препаратов осуществляет гинеколог совместно с терапевтом. Хорошим эффектом обладает сернокислая магнезия. Это средство вводится внутривенно капельно в течение нескольких часов. Препарат не только снижает давление у будущих мам, но и устраняет отеки нижних конечностей и всего тела.

Немедикаментозные методы лечения токсикоза

В терапии рвоты беременных большое внимание уделяется немедикаментозным способам. Специалисты советуют придерживаться следующих правил:

1. Не перенапрягайтесь. Любые ваши действия могут привести к обострению токсикоза. Найдите возможность для полноценного отдыха в течение дня.
2. Спите столько, сколько вам нужно. Ночной сон должен составлять не менее 8 часов.
3. Питайтесь вкусной и полезной пищей на всем протяжении беременности.
4. Следите за тем, чтобы в вашем рационе было достаточное количество всех необходимых питательных элементов.
5. Ешьте чаще, до 6 раз в день. Делайте маленькие порции.
6. Не допускайте чувства голода. Устраивайте себе небольшие перекусы так часто, как вам хочется.
7. Завтракайте, не вставая с постели. Позаботьтесь о легком завтраке заранее. Приготовьте вечером фрукты, булочку или орехи – все, что вам по душе. Оставьте завтрак возле тумбочки у кровати.
8. Откажитесь от плотного ужина и перекусов на ночь.
9. Не употребляйте алкоголь.
10. Будьте осторожны с минеральной и газированной водой – у некоторых женщин эти напитки усиливают тошноту.
11. Пейте больше чистой воды.
12. Найдите для себя оптимальный набор продуктов, подавляющих тошноту. У каждой женщины это будет свой вариант – универсальных рецептов не существует.
13. Во время приступа тошноты присядьте, откройте окно или форточку. Съешьте дольку лимона или апельсина. Некоторым будущим мамам справиться с тошнотой помогают мятные леденцы, орехи, семечки тыквы.
14. Гуляйте на свежем воздухе столько, сколько вам хочется.
15. Избегайте душных и прокуренных помещений.
16. Употребляйте поливитамины, созданные специально для беременных женщин.

Народные методы лечения токсикоза

В те времена, когда не было аптек, наши предки обходились доступными им средствами лечения различных болезней. Беременные женщины, страдающие от токсикоза, обращались к проверенным методикам. Рецепты передавались из поколения в поколение, и многие из них сохранились до наших дней. Какие существуют народные методы облегчения состояния при токсикозе?

Хорошо зарекомендовала себя медовая терапия . При появлении первых признаков тошноты следует взять в рот ложу меда. Сладкий продукт нельзя глотать сразу. Мед нужно рассасывать постепенно, чтобы максимально усилить эффект от его воздействия на организм.

В древние времена приступы рвоты подавляли древесным углем. Сейчас каждая беременная женщина может приобрести в аптеке его аналог – активированный уголь . Две таблетки угля следует запить большим количеством воды. Слишком часто этот метод применять не рекомендуется – есть шанс заработать запор.

Беременные женщины южных стран избавлялись от токсикоза с помощью сладких апельсинов и мандаринов . В качестве средства от тошноты и рвоты и можно употреблять как свежие цитрусы, так свежевыжатый сок. Даже маленькая долька лимона способна приостановить надвигающиеся симптомы токсикоза.

Хорошим эффектом обладают ягодные морсы . Полезные напитки не только избавляют от токсикоза, но и повышают защитные силы организма. Лучше всего варить компоты и морсы из клюквы, брусники, облепихи и шиповника.

Токсикоз – это явление, с которым сталкиваются многие беременные женщины. Одни будущие мамы переносят этот этап достаточно хорошо, другие с ужасом вспоминают первые недели после зачатия. В любом случае следует помнить, что токсикоз – это временное явление. Рано или поздно тошнота и рвота уйдут, а им на смену придет радость от скорой встречи со своим малышом.

– патологические состояния, связанные с беременностью, осложняющие ее течение и прекращающиеся после окончания гестации. По времени возникновения различают ранние и поздние токсикозы беременных. Ранний токсикоз беременных сопровождается гиперсаливацией (слюнотечением), тошнотой, рвотой. Диагностика раннего токсикоза основывается на жалобах беременной; степень тяжести устанавливается на основании исследования биохимических показателей крови, мочи. Лечение раннего токсикоза беременных включает назначение охранительного режима, диеты, противорвотных и седативных средств, инфузионной терапии, физиотерапии.

Тетания при токсикозах беременных развивается на фоне нарушения обмена кальция. Проявляется тетания судорогами мышц и нередко возникает на фоне гипопаратиреоза . Пациентки с ранним токсикозом нуждаются в повышенном контроле гинеколога в процессе ведения беременности , поскольку впоследствии у них нередко развивается гестоз.

Диагностика

Диагноз раннего токсикоза беременных устанавливается с учетом жалоб, объективных данных, результатов дополнительных исследований. Проведение осмотра на кресле и УЗИ позволяет удостовериться в наличии плодного яйца в матке, определить срок гестации, проследить развитие плода.

У беременных с признаками токсикоза производится исследование клинического анализа крови, биохимических показателей (общего белка и фракций, фибриногена, ферментов печени, электролитов, КОС), общего анализа мочи. Показано измерение суточного диуреза, контроль пульса, ЭКГ и АД, подсчет частоты рвоты.

Лечение раннего токсикоза беременных

Легкая форма токсикоза беременных не требует госпитализации; при умеренной и чрезмерной рвоте необходимо лечение в стационаре. В легких случаях беременной рекомендуется соблюдение психологического и физического покоя, прием седативных препаратов (валерианы, пустырника), витаминов, противорвотных средств (церукала). Питание беременной с токсикозом должно быть дробным, легко усваиваемым, небольшими порциями. При повышенном слюноотделении полезно полоскание рта фиторастворами с дубящими свойствами (настоями ромашки, мяты, шалфея).

При умеренном токсикозе беременных в стационаре проводится инфузионная терапия – парентеральное введение солевых растворов, глюкозы, белковых препаратов, гепатопротекторов, витаминов. С целью купирования рвоты по показаниям назначаются нейролептические препараты (хлорпромазин, дроперидол). Хороший эффект наблюдается от проведения физиотерапевтических процедур (электросна , эндоназального электрофореза, гальванизации, фитотерапии, ароматерапии), иглоукалывания .

Лечение выраженного токсикоза беременных проводится в палатах интенсивной терапии под контролем лабораторных и гемодинамических показателей. Терапия включает в себя инфузию растворов в объеме до 3 л, введение нейролептиков, гепатопротекторов, противорвотных средств, постановку питательных клизм. Тяжелая степень токсикоза беременных представляет опасность для женщины и плода. При несвоевременности или неэффективности лечения может наступить кома пузырный занос , гепатоз).

Профилактике токсикозов способствует ответственная подготовка женщины к беременности, включающая своевременную терапию хронической патологии, ведение здорового образа жизни, отказ от абортов и др.

О ТОКСИКОЗЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

В акушерской практике выделяют три состояния: ранний токсикоз, предтоксикоз и поздний токсикоз беременных.
Токсикоз - это патологическое состояние, имеющее множество причин и проявляющееся нарушениями со стороны центральной нервной системы (ЦНС), сердечно-сосудистой системы и обмена веществ. Существует много теорий развития токсикоза: кортиковисцеральная, нейрокапилляротоксическая, иммунологическая, теория Селье и т.д. В целом, токсикоз развивается в связи с нарушением взаимоотношений между ЦНС женщин и развивающимся плодным яйцом. ЦНС не способна адекватно реагировать на поступающие к ней импульсы и контролировать работу внутренних систем организма. Это приводит к спостическим изменениям в системе кровообращения ЦК гипоксии в важнейших органах: мозге, почках, печени, эндокринных железах и т.д. В итоге, нарушаются почти все виды обмена веществ: белковый, солевой, водный, углеводный, жировой. Для плода плацентарная недостаточность грозит развитием гипоксии и гипотрофии.

Ранний токсикоз

Ранний токсикоз (или гейстоз) проявляется в виде рвоты беременных, гиперсаливации, дерматоза, желтухи и невропатологии. Сохраняется до 2-го - 3-го месяца беременности. У женщин снижается аппетит, вплоть до полного отвращения к пище, изменяются вкусовые и обонятельные ощущения, появляются тошнота и рвота. Причем рвота может быть от 2 - 3 до 10 и более раз в сутки. От формы токсикоза (легкой, умеренной или тяжелой) зависит тактика поведения беременной женщины, ведь две последние формы требуют лечения в условиях стационара.

Лечение легких форм раннего токсикоза

Для лечения легких форм раннего токсикоза показаны фитотерапия, витамины (“Гендевит”, аскорутин, витамины В6, Е, С, глютаминовая и липоевая кислоты, метионин, эссенциале и т.д.), препараты, улучшающие реологию крови (трентал, курантил, теоникол и др.). Предлагаем вашему вниманию два фитосбора. Первый: плоды шиповника - 1 столовая ложка, трава пустырника - 1 чайная ложка (1 ч.л.), плоды боярышника - 1 ч.л., корневище аира - 1 ч.л., хвощ полевой - 1 ст.л., зверобой - 2 ч.л. Все смешать и залить 400 мл кипятка, настоять 30 мин. и пить по 100 мл 3 раза в день за 20 мин. до еды. Второй сбор: плоды шиповника - 1 ст.л., корень валерианы - 1 ч.л., плоды боярышника - 1 ч.л., тысячелистник - 2 ч.л., березовые почки - 2 ч.л., зверобой - 2 ч.л. Готовить и принимать так же, как первый сбор.

Поздний токсикоз

Поздний токсикоз представлен следующими клиническими формами: водянка беременных, нефропатия или ОПГ-гестоз (отеки, протеинурия, гипертензия), преэклампсия и эклампсия. Часто эти формы токсикоза представляют собой последовательные стадии развития одного патологического процесса. Поздний гестоз развивается после 20 недель беременности. Для водянки беременных характерно появление стойких отеков без повышения артериального давления (АД).
Невропатии обычно предшествует состояние пред токсикоза. Она проявляется триадой симптомов: отеками, повышением АД и появлением белка в моче. При обследовании выявляются патологическая прибавка в весе, асимметрия АД более, чем на 10 мм рт.ст., отрицательный диурез, снижение относительной плотности мочи, белок в моче, повышение гематокрита, уменьшение количества тромбоцитов, снижение уровня белка в крови и т.д. Патологические изменения приводят к развитию метаболического ацидоза. Если к симптомам нефропатии присоединяются симптомы раздражения ЦНС (головная боль или чувство тяжести в области затылка, лба, нарушение сна, зрения, тошнота, цианоз губ и т.д.), то речь идет о переходе в следующую стадию патологического процесса - преэклампсию. Понятно, что лечение нефропатии осуществляется только в стационаре и включает диету и медикаментозную терапию. Диета должна быть богата белками, камнем и магнием и ограничивать соль и жидкость. Одновременно с лечением ОПГ-токсикоза проводится профилактика плацентарной недостаточности. Вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения решается акушером-гинекологом в процессе лечения невропатии.

Токсикоз – это патологическое состояние организма, которое возникает как следствие воздействия на него экзогенных токсинов либо вредных веществ эндогенного происхождения. Для состояния токсикоза характерно проявление расстройств неврологического характера, нарушений периферического кровотока, тахикардии, изменения цвета кожи, понижение артериального давления.

Ввиду наличия дисфункции желудочно-кишечного тракта токсикоз проявляется тошнотой, поносом, рвотой, анорексией. При токсикозе происходит постоянное поражение почек и печени. Нарушается водно-электролитный обмен, наблюдается ряд отклонений в кислотно-основном состоянии.

Токсикоз при беременности может еще носить название гестоза, при этом два понятия равнозначны между собой и являются синонимами. Токсикоз при беременности возникает в результате нарушения процессов адаптации женского организма в связи с развитием плодного яйца. При своевременном выявлении и правильном лечении токсикоз беременности обычно протекает без негативных последствий для женщины и плода.

Однако в случаях, когда симптомы оказались незамеченными - без соответствующего лечения, - он может стать опасным для жизни как самой беременной, так и ее еще не рожденного ребенка. Различают ранний и поздний токсикоз, который развивается, как правило, в последней трети беременности, начиная с 28-й недели. В самом названии - токсикоз беременности с отеками, протеинурией, гипертонией - уже есть описание его симптомов: отеки - скопление жидкости в тканях; протеинурия - белковые выделения в моче; гипертония - повышенное кровяное давление.

Ранний токсикоз при беременности

Ранние токсикозы обычно беспокоят беременную в первые 12 недель после зачатия. Женщина жалуется на слабость, повышенное слюнотечение, потерю аппетита, изменение вкусовых ощущений. Ее мутит и рвет. В особо тяжелых случаях рвота может возникать до 20 раз в сутки, причем не только днем, но и ночью. В результате вода и питье не задерживаются в организме, начинается обезвоживание, беременная женщина резко худеет. Ее кожа становиться сухой и дряблой, повышается температура, учащается пульс, а кровяное давление снижается.

Поздний токсикоз при беременности

Поздние токсикозы возникают спустя 20 недель после зачатия и прекращаются после родов. Женщину почти не тошнит, но у нее появляются отеки: сначала на ногах, потом на руках, еще позже отекает лицо. Если не проводить лечение, может опухнуть вообще все тело. Кроме того, при токсикозе сильно повышается давление: 140/90 (и даже выше), причем оно не снижается даже от ударных доз лекарственных препаратов. Дальше - больше. Поздний токсикоз без врачебной помощи может привести к поражениям жизненно важных органов: почек, печени, легких, сердца, головного мозга.

На фоне этого у беременной женщины появляется головная боль и головокружения, нарушается зрение (перед глазами мелькают мушки), шумит в ушах, возникают тошнота, рвота и боли в подложечной области. Крайним проявлением токсикоза второй половины беременности является эклампсия. Основные ее проявления - судороги с потерей сознания. Такие судороги может спровоцировать громкий звук, яркий свет, боль. Эклампсия свидетельствует о тяжелейших нарушениях в организме беременной женщины, которые могут привести к смерти. Самой частой причиной смерти является кровоизлияние в мозг; также возникает острая дыхательная, сердечная, почечная недостаточность. Может произойти преждевременная отслойка плаценты.

Причины токсикоза при беременности

Причины возникновения токсикоза до сих пор неясны. Одни специалисты считают, что болезнь возникает, в частности, вследствие неправильного или недостаточного питания. Другие говорят о реакции иммунной системы женщины на инородную ткань: ребенок, возникший из материнских и отцовских клеток, отторгается организмом матери. Исследуется генетическая предрасположенность: если у женщины, ждущей первого ребенка, мать страдала токсикозом беременности, то в 20 - 25 процентах случаев она рискует заболеть.

Симптомы токсикоза беременности

Хотя причины токсикоза неясны, протекание болезни хорошо изучено. В период беременности масса крови у женщины увеличивается на полтора-два литра. Это необходимо, чтобы снабжать плаценту и через нее - плод. Обычно организм без труда справляется с задачей выработки и транспортировки увеличенного объема жидкости. Однако при токсикозе беременности внутренние стенки кровеносных сосудов повреждаются (рассмотрение причин не является задачей этой статьи). Вода, входящая в состав крови, просачивается в ткани организма, образуя отеки ( и лицо). Отеки могут быть первым симптомом токсикоза беременности, их следует отличать от обычных "безобидных" отеков, исчезающих, если ноги поднять повыше.

Организм реагирует на отеки, повышая кровяное давление, - второй симптом токсикоза при беременности. Поскольку вода из крови уходит в ткани, кровь сгущается (примерно так, как если бы яблочный сок превращался в мед). Загустевшая кровь течет не так хорошо (как мед). Теперь снабжение плода приносимыми кровью питательными веществами и кислородом оказывается недостаточным - возникает опасная для младенца ситуация дефицита. Организм матери реагирует выбросом сужающих сосуды гормонов, которые призваны повысить кровяное давление и улучшить кровоснабжение.

Внезапное повышение давления (не путать с хронически высоким кровяным давлением, существовавшим еще до беременности) является характерным симптомом и может произойти и без предварительного образования отеков. Постоянно повышенное давление может оказать негативное воздействие на почки: они начнут пропускать больше белковых молекул, которые выводятся с мочой. Незначительные выделения белка в период беременности - нормальное явление, однако белковые выделения, выходящие за пределы нормы - третий серьезный симптом токсикоза.

Иногда токсикоз беременности может возникнуть и без повышения давления. Если женщина за короткое время сильно прибавила в весе (за неделю у нее отложилось больше двух килограммов жидкости), и в ее моче обнаруживается повышенное содержание белка, возможен риск эклампсии (судорог). В таком случае врач должен немедленно положить беременную в больницу. Женщины, у которых врач диагностировал токсикоз беременности, должны знать, что делать.

Прежде всего требуется щадящий режим - для тела и души. Беременную надо оградить от стрессов на работе и дома. Она должна хорошо питаться. Тогда обмен веществ может стабилизироваться, а кровяное давление снизиться. Уже одно это позволяет практически вылечить многие легкие формы токсикоза беременности. Он либо полностью исчезает, либо протекает достаточно беспроблемно.

Лечение токсикоза при беременности

Раньше для борьбы с отеками врачи советовали устраивать рисовые дни (для выведения воды из организма), пить крапивный чай и ограничить потребление соли. Сегодня делать так не рекомендуется. Вследствие обезвоживания кровь еще больше густеет - следовательно, токсикоз усугубляется. Теперь женщинам, страдающим токсикозом, рекомендуют больше пить, что способствует разжижению крови.

Чтобы вода удерживалась в составе крови, организму требуются прежде всего белок, витамин В6 и натрий. Поэтому беременные должны сытно есть и хорошо солить пищу. Опыт показывает, что в таком случае отеки исчезают, а кровяное давление понижается. Если этого окажется недостаточно, может потребоваться госпитализация, чтобы под врачебным контролем щадящим образом понизить кровяное давление беременной.

Цель любого лечения токсикоза (посредством перестройки питания, медикаментозного или госпитализации) - продлить беременность, чтобы предотвратить преждевременные роды. Повышенное кровяное давление, сохраняющееся длительное время, может повредить плаценте - младенец будет получать недостаточно питательных веществ и станет отставать в росте. У женщин, страдающих токсикозом, ребенок обследуется в материнской утробе.

С помощью УЗИ измеряются размеры плода, исследуется скорость кровотока в артериях матки, в плаценте и пуповине, то есть проверяется, достаточно ли ребенок снабжается питательными веществами. С помощью кардиотокографа измеряется его сердечный тон. Одновременно врачи понижают у беременной кровяное давление.

В результате появляются хорошие шансы на то, что ребенок будет продолжать расти, а у женщины не возникнет опасных осложнений. Конечно, токсикоз беременности оправдывает свою недобрую репутацию, однако благодаря своевременному лечению, сбалансированному питанию и спокойному режиму жизни страдающие им женщины получают реальную возможность родить совершенно здорового ребенка.

Диета при токсикозе во время беременности

Для облегчения симптомов беременным следует составить индивидуальный рацион питания. Распространенным и весьма ошибочным мнением является сильное ограничение женщины в еде – чем меньше съем, тем меньше будет тошнота и рвота. Именно на первых стадиях развития плода ему необходимы все полезные элементы, получаемые из пищи, а строгие ограничения в продуктах питания могут вызвать аллергию у ребенка или мамы.

Основные принципы правильного питания беременных:

• Умеренное употребление продуктов и обязательное присутствие белковой пищи в рационе – рыба, мясо, творог, сыр.
• При симптомах на поздних сроках свести употребление соленых продуктов до минимума для предотвращения застоя жидкости в организме и появления отечности.
• Обогатить рацион необходимыми элементами соли для восполнения полезных минеральных веществ (натрия и хлора) – соленая рыба, маринованные огурцы, но учитывая хронические заболевания почек у беременной.
• В питании отдавайте предпочтение легкой растительной пище, нежирным сортам мяса (особо полезно куриное филе), гречневой каше, чечевице, овощам и фруктам.
• Из рациона следует исключить продукты, вызывающие тошноту и рвоту (в особенности молочные): соленья, копчености, маринады, шоколад.

Профилактика токсикоза при беременности

• С вечера на прикроватную тумбочку положите тарелку с несколькими сухариками, крекерами или горстью орехов. Прежде чем утром вставать с постели, медленно съешьте их. Не вставайте резко с кровати, еще несколько минут полежите в расслабленном состоянии.
• Следите за питанием, оно должно быть полезным и сбалансированным. Кушать нужно часто небольшими порциями. Желательно, чтобы приемы пищи были каждые 2-3 часа.
• Всегда носите с собой перекусы в виде орехов, сухофруктов, мандарин. При тошноте съешьте их.
• Благоприятное воздействие с целью предотвращения токсикоза оказывает имбирь. Добавляйте его в чай, салаты и другие блюда, пеките полезное имбирное печенье для перекусов.
• Следите за водным балансом организма (особенно это важно при частой рвоте, чтобы не допустить обезвоживания). Пейте некрепкий чай, ромашковый отвар, настой шиповника, негазированную минеральную воду с добавлением дольки лимона.
• Чаще проветривайте свое жилище, чтобы избавиться от запахов приготовления пищи, которые могут спровоцировать тошноту.

Вопросы и ответы по теме "Токсикоз при беременности"

Вопрос: Что такое гестоз при беременности, чем он грозит и как его лечить (обязательно ли ложиться в больницу)?

Ответ: Гестоз (прежние названия: поздний токсикоз беременных, нефропатия) - это осложнение беременности, которое всегда сопровождается нарушением функции плаценты и состояния плода из-за недостатка кислорода и питательных веществ, а также представляет собой серьезную угрозу для здоровья женщины и ребенка. Начинать лечить гестоз необходимо только в условиях стационара. Если лечение будет эффективным, то через 2,5 - 3 недели можно предпринять попытку продолжения лечения в амбулаторных условиях.

Вопрос: Добрый день. Мне 28 лет, вторая беременность, первому ребенку 3,5 года. Сейчас идет восьмая неделя беременности, мучает токсикоз. По утрам вообще не могу долго прийти в чувства (тошнота, рвота), а в течение дня потом тоже бывало, что тошнит и болит желудок, полная апатия, кушаю мало, в основном пью "Боржоми", чай с ромашкой и мятой и еще принимаю нукс-вомику по 10 капель 3 раза в день. Но несколько дней назад рвота стала чаще. Состояние ухудшается? Надо ли идти к участковому гинекологу? Она сразу хочет положить меня на стационар, чтобы снять с себя ответственность, т.к. первая беременность у меня была тоже тяжелая. Но может, в этот раз токсикоз пройдет к 12-14 неделям? У меня первый ребенок еще маленький и, если меня положат на сохранение, то его не на кого оставить. Не хочется в стационар. Но, может есть какие-то методы борьбы с токсикозом? Может амбулаторно? Спасибо огромное.

Ответ: К сожалению, токсикоз - это состояние угрожающее Вашему здоровью и жизни, так же данное состояние может привести к спонтанному аборту (выкидыш). Потому участковый гинеколог может Вас направить в стационар не только для "снятия с себя ответственности". Для госпитализации при токсикозе есть строгие показания: упорная рвота приводящая к нарушению водно электролитного баланса, угроза выкидыша, признаки плацентарной недостаточности, функциональные показатели работы почек, уровень артериального давления и показатели биохимического анализа крови. Лечение токсикоза подразумевает ежедневный мониторинг за динамикой процесса, что возможно лишь в условиях стационара.

Вопрос: У меня срок 12 недель, до сих пор токсикоз. Я кушаю и не ощущаю вкус пищи. Кушаю при том очень часто, каждые 1,5-2 часа. Нормально ли это? Есть еще тошнота и рвота, рвота очень редкая - в день один раз. А тошнота есть тогда когда голодна!

Ответ: Вам необходимо наблюдаться у врача гинеколога и сдать общий и биохимический анализ крови, а так же анализ мочи. В принципе данное состояние при отсутствии рвоты является нормой, однако необходимо придерживаться рекомендаций врача специалиста, для исключения возникновения позднего гестоза.

Вопрос: Скажите пожалуйста, у меня вторая беременность (почти 7 недель), очень сильный токсикоз (рвота желчью, горечь во рту). В анамнезе хронический холецистит (1 камень). Есть ничего не могу, да и пить тоже. Можно ли сделать в/м церукал? И чем можно прекратить рвоту желчью? Может капельницы поделать с глюкозой и витамином С?

Ответ: В данном случае рекомендуется как можно быстрее проконсультироваться с врачом гастрологом. Только после проведения осмотра и обследования врач поставит точный диагноз и назначит адекватное лечения учитывая ваш статус. Самолечение противопоказано, т.к. может возникнуть угроза прерывания беременности.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 24 года, я нахожусь на 11 недели беременности. В прошлом у меня было 3 и более сотрясения мозга. Сейчас у меня то ли такой сильный токсикоз с адскими головными болями, то ли это последствия сотрясений. Голова может болеть целый день и ночь не переставая, так что встать невозможно. Подскажите, может ли быть такой тоскикоз?

Ответ: При наличии выраженных симптомов токсикоза Вам необходимо лично посетить лечащего врача гинеколога для назначения адекватного лечения. В тяжелых случаях лечение проводится в стационаре. Как правило, лечебные меры включают в себя: препараты валерианы, но-шпу, комплекс микроэлементов и витаминов, а также правильную организацию питания (принимать пищу нужно маленькими порциями, часто, больше употреблять жидкости, не ложиться сразу же после приема пищи).