Как лечат маловодие у беременной? Маловодие.

Наличие у беременной женщины ряда симптомов, таких как гестационный диабет, молочница, отек конечностей, снижение уровня гемоглобина в крови, маловодие и токсикоз, требует не только регулярного врачебного наблюдения, но и определенного режима и меню питания.

Во время визита к врачу нужно как можно более точно описать свои ощущения и условия, при которых появляются боли и неприятные симптомы. Полный перечень всех недомоганий и жалоб, даже если по отдельности они кажутся очень безобидными, поможет врачу установить точный диагноз и дать женщине необходимые рекомендации по организации правильного питания при беременности. К сигналам тревоги относятся: частая рвота, приступы тошноты и головокружения, отеки рук и лица в сочетании с головными болями, вагинальные кровотечения, сильные и частые боли в нижней части живота.

Питание при беременности: необходимые вещества

Пища, которую включает будущая мама в свой рацион на протяжении беременности, оказывает огромное влияние на правильное развитие ребенка и его здоровье. Поэтому чрезвычайно важно составить совместно со своим врачом правильное и здоровое меню на каждый день и стараться придерживаться этих рекомендаций в питании на протяжении всей беременности.

Следующие необходимые организму вещества должны присутствовать в питании при беременности и в ежедневном меню:

• Кальций, содержащийся в большом количестве во всех молочных продуктах.
• Витамин В9 (фолиевая кислота) есть в листьях салата, мясе, рыбе, бобовых, крупах, овощах и фруктах.
• Большое количество железа содержится в продуктах животного происхождения (красном мясе, курице, рыбе). Небольшое количество этого полезного микроэлемента – в бобовых культурах и зеленых листовых овощах.
• Витамин С содержится в цитрусовых, в черной смородине, клубнике.
• Йод в необходимых количествах входит в состав морепродуктов и молочных продуктов.
• Цинк содержится в рыбе и морепродуктах, в красном мясе, молочных продуктах, а также в орехах, зерновых и бобовых.

Питание при беременности: примерное меню

В первой половине беременности желательно принимать пищу 5 раз в день. Между приемами пищи будут полезны кисломолочные продукты (кефир, йогурт), свежие фрукты, овощи.

Завтрак: творог со сметаной или творог взбитый, булка с маслом, чай.

Обед: суп с домашней лапшой на курином бульоне, мясо куриное отварное, картофельное пюре, салат из овощей, компот из сухофруктов.

Полдник: винегрет, рыба тушеная, чай с булочкой.

Ужин : манная каша, фрукты свежие.

На ночь : стакан кефира или простокваши.

Во второй половине беременности питание и меню должны быть рассчитаны на 7 приемов пищи в день.

Первый завтрак : яичница со шпинатом, хлеб отрубной с маслом и сыром, какао.

Второй завтрак : гречневая каша с молоком, кисель.

Обед : суп – пюре картофельный с зеленым горошком, котлета паровая с гарниром (рис), компот с булочкой или печеньем.

Полдник : винегрет, булка с паштетом из печени или ветчиной, чай с шиповником.

Ужин : оладьи или блинчики, чай.

Второй ужин : овощи тушеные, простокваша с сахаром.

Перед сном : йогурт натуральный.

Питание при гестационном диабете во время беременности

Гестационный диабет – это изменение уровня гормонов в организме женщины, приводящее к нарушению инсулинного обмена. Этот вид сахарного диабета возникает у 5-8 % женщин на разных этапах беременности. В большинстве случаев гестационный диабет исчезает почти сразу после рождения ребенка, тем не менее, данное нарушение может увеличивать риски возникновения диабета 2 типа в дальнейшем.

В случае диагностирования у беременной женщины гестационного диабета важно под постоянным контролем врача контролировать уровень глюкозы в крови посредством регулярных умеренных физических нагрузок, и самое главное, специальной сбалансированной диеты.

Правильное питание при гестационном диабете во время беременности поможет вам без проблем управлять уровнем глюкозы в крови в соответствии с рекомендациями врача, поддерживать свой вес в пределах нормы и обеспечивать полноценным питанием себя и организм растущего малыша.

Основные правила лечебной диеты:

• пищу необходимо принимать 3 раза в день; между приемами пищи – 3 перекуса;
• между приемами пищи должны быть перерывы длительностью 2,5-3 часа;
• между последним приемом пищи в предыдущий день и первым приемом пищи на следующий день должен соблюдаться перерыв не более 10 часов.
• в ежедневном рационе должен соблюдаться правильный баланс различных продуктов: 30-40% углеводов, 30% белков, 30% жиров;
• запрещено употреблять молоко, молочные продукты и сырые фрукты на завтрак;
• углеводы в виде фруктов и молочных продуктов должны употребляться как отдельная еда в качестве перекусов между основными приемами пищи;
• рекомендуется выпивать не менее 1,5 – 2 литров чистой негазированной питьевой воды каждый день.

Питание при гестационном диабете во время беременности предполагает включение в рацион женщины всех необходимых организму питательных веществ и микроэлементов:

1. Белки

Белки являются строительным материалом для организма ребенка, поэтому в ежедневное меню будущей мамы необходимо включить минимум 2 блюда с достаточным содержанием белка. Белок содержится в мясе птицы, в рыбе, в молочных и кисломолочных продуктах, яйцах (1-2 яйца в неделю). Отрицательное воздействие на уровень глюкозы в крови могут оказывать молочные продукты с высоким процентом жирности, поэтому предпочтение следует отдавать обезжиренному или маложирному молоку.

2. Жиры

Питание при гестационном диабете во время беременности должно предусматривать ограничение количества жиров. Особую опасность при этом диагнозе представляют насыщенные жиры. Полезными для женщины и ее ребенка являются здоровые жиры, а также полиненасыщенные масла, которые в необходимых количествах содержатся в жирных сортах рыбы (лосось, кета), в несоленых орехах и авокадо, в маслинах и оливках. Максимально ограничивайте содержание насыщенных жиров в своем рационе, отдавая предпочтение постному мясу и обезжиренным молочным продуктам.

3. Углеводы

Углеводы, которые содержатся в продуктах, расщепляются в организме до глюкозы, которая затем используется в качестве основного источника энергии. Энергия постоянно необходима беременной женщине и ее малышу для полноценного роста и развития. Питание при гестационном диабете во время беременности должно помогать организму в управлении уровнем глюкозы в крови. С этой целью врачи рекомендуют женщинам включать в свой ежедневный рацион продукты, содержащие большое количество клетчатки (трудноусвояемые углеводы).

• овощи (кукуруза, картофель, свекла отварная, морковь отварная);
• фрукты (яблоки, груши, сливы несладких сортов, цитрусовые);
• крупы и каши из них - овсяная, гречневая, пшенная, перловая, ячневая, кроме быстрорастворимых; рис бурый, мучные макаронные изделия из пшеницы твердых сортов.
• хлеб из муки грубого помола.

Питание при гестационном диабете во время беременности должно исключать различного рода сахара. Поэтому противопоказаны сладкие фруктовые соки, сиропы, торты, пирожные, печенье, сладкая выпечка и сдоба, конфеты.

При гестационном сахарном диабете женщина обычно испытывает потребность в большом количестве жидкости. Рекомендуется пить не менее 2-х литров питьевой воды ежедневно. Вода должна быть чистой и негазированной. Прекрасно утоляет жажду вода комнатной температуры с лимоном или лаймом.

Питание при молочнице во время беременности

Молочница (кандидоз) – это грибковое заболевание половой сферы женщины, возникающее на фоне сниженных показателей иммунитета.

Заметив у себя первые проявления этого заболевания (слабость, недомогание, сильный зуд, выделения из влагалища), следует как можно скорее обратиться к врачу, который должен не только назначить вам правильный курс лечения, но и дать необходимые рекомендации относительно диеты при этом заболевании и в соответствии с вашим состоянием.

Основные правила (рекомендации) по питанию при молочнице во время беременности

1. Питание при диагнозе кандидоз должно быть диетическим, обогащенным продуктами, обладающими противогрибковым действием и стимулирующими работу иммунной системы организма. Этим требованиям соответствуют чеснок, лук и имбирь. Эти продукты, особенно чеснок, рекомендуется включать в рацион питания женщины не только во время лечения молочницы, но и для профилактики этого заболевания.
2. Природными конкурентами грибков являются бактерии. Поэтому для борьбы с кандидозом как можно чаще включайте в свой рацион натуральные йогурты, приготовленные на основе живых культур полезных бактерий. Следует избегать сладких йогуртов, так как содержащийся в них сахар способствует росту грибковой флоры. Регулярное включение в ежедневный рацион питания при молочнице во время беременности разнообразных кисломолочных продуктов на основе полезных бактериальных культур, существенно снижает риск развития данного заболевания.
3. При кандидозе показано применение витаминных препаратов, которые способствуют усилению иммунитета и повышению сопротивляемости организма к данной грибковой инфекции.
4. В ежедневное меню необходимо включать нежирное мясо, птицу, рыбу, чередуя их в рационе питания в течение недели.
5. Полезны при диагнозе молочница несладкие фрукты и овощи. Их можно употреблять не только в свежем виде, но и в вареном, тушеном или запекать их в духовке. Жарить овощи на масле или на открытом огне не рекомендуется.
6. Бездрожжевой хлеб из ржаной муки грубого помола, хлеб отрубной и цельнозерновой, а также выпечка с низким содержанием углеводов, рафинированных жиров и сахара должны быть в составе питания при молочнице во время беременности.
7. Бобовые культуры, специи и пряности помогут организму женщины бороться с инфекцией.
8. Необходимо полностью исключить из рациона или свести к минимуму употребление продуктов, содержащих сахар и простые углеводы (моносахариды, фруктозу, сахарозу, сорбит, глюкозу, мальтозу, гликоген, галактозу).
9. Не употребляйте сладкие фрукты (финики, виноград, хурму, бананы) а также нектары, соки и напитки, содержащие сахар и подсластители.
10. Провоцируют негативные симптомы при кандидозе алкоголь, уксус, горчица, майонез, кетчупы, соевый соус, копчености и все продукты, содержащие дрожжи, в том числе хлебобулочные изделия.

Питание при отеках во время беременности

Во втором триместре беременности жидкость в организме женщины может задерживаться, особенно в тканях ног. Отекать могут также кисти рук и веки, и даже все лицо. Такое состояние часто называют водянкой беременных. Если отеки особенно замены по утрам, то обязательно следует обратиться к врачу, так как это может быть симптомом более серьезного заболевания - гестоза (опасный вид токсикоза беременных).

Диета и питание при отеках во время беременности

• Если отеки не исчезают за ночь, а женщина быстро набирает вес, необходимо срочно сократить объём потребления жидкости до 1 литра в сутки и как можно реже подсаливать пищу. Следует также максимально отказаться от продуктов, в которых в большом количестве содержится поваренная соль (копченая колбаса, твердые сорта сыра, чипсы, соленые сухарики, селедка, соленые огурцы, квашеная капуста, черный бородинский хлеб и др.).
• По рекомендации врача в питание при отеках во время беременности могут быть включены травяные мочегонные чаи и компоты.

Если эти рекомендации не помогают достичь снижения выраженности отеков, то следует предположить, что причиной их появления может быть патология сердца или почек (гломерулонефрит). При помощи диеты такие отеки не корректируются и могут окончательно исчезнуть только после успешного лечения выявленного заболевания. Для этого женщина должна получить всю необходимую помощь в специализированном стационаре под тщательным наблюдением врачей. Подбор эффективной и безопасной для женщины и ребёнка терапии отеков должен сочетаться с правильной диетой.

Любые назначения диетического питания при низком гемоглобине при беременности может осуществлять только врач. Категорически исключаются диеты, основанные на голодании и монодиеты, исключающие из рациона часто необходимые для развития ребенка продукты. Последствиями таких диет может стать авитаминоз и даже полное истощение женщины, часто неизлечимые патологии плода.

Для беременной женщины, страдающей анемией, врач должен составить специальную лечебную диету с повышенным содержанием продуктов, богатых железом, а также предусмотреть в ней все возможности сочетания различных продуктов, усиливающих усвояемость железа организмом.

Дефицит железа – очень частая причина анемии у беременных. Питание при низком гемоглобине при беременности должно соответствовать требованиям лечения и профилактики железодефицитной анемии и в первую очередь содержать продукты животного происхождения с высоким содержанием гемового железа. В ежедневный рацион беременной женщины нужно включить красное мясо (свинину, говядину), печень, рыбу, мясо птицы, чередуя эти продукты в меню в течение недели. По степени усвоения организмом гемовое железо во много раз превосходит неорганическое железо, которое содержится в продуктах растительного происхождения (гречневая крупа, овощи, фрукты).

Питание при низком гемоглобине при беременности обязательно должно включать вещества, облегчающие усвоение железа организмом . К ним относится, например, витамин С. Он содержится в цветной капусте и капусте брокколи, в клубнике, ананасах, клюкве, смородине, папайе и цитрусовых. Ежедневная потребность организма в витамине С – 75 мг (чайная чашка продуктов, которые его содержат).

Еще одной распространенной причиной анемии является дефицит витамина В12 (содержится в яйцах и молочных продуктах, в мясе) и фолиевой кислоты (свежие овощи, фрукты). Питание при низком гемоглобине при беременности должно предусматривать наличие этих продуктов в рационе женщины.

Помимо основных натуральных источников железа существуют и дополнительные продукты, специально разработанные с этой целью, на основе круп, соевых или молочных белков. В настоящее время пищевая промышленность в качестве источников железа, витаминов и микроэлементов предлагает большой перечень специально разработанных продуктов для беременных, облегчающих процесс кроветворения. Хорошо зарекомендовали себя отечественные продукты: «Мемелак», «Мамина каша», «Олимпик». Существует также целый ряд зарубежных аналогов, например, «Думил» (Дания).

По рекомендации врача в питание при низком гемоглобине при беременности могут быть включены поливитамины, например, «Витрум пренатал», «Ультра Пренатал», «Матерна». Необходимо избегать передозировок витаминов и принимать их под строгим контролем специалиста. Например, передозировка витамина А может привести к возникновению уродств плода, а витамин С в излишних дозах способен вызвать прерывание беременности.

Питание при маловодии при беременности

Маловодие – одна из опасных проблем, возникающих в период беременности. Второй триместр беременности наиболее уязвим для этого нарушения. Его диагностирование может стать поводом для принятия врачом решения о срочной операции кесарево сечение.

Но прежде необходимо выявить основную причину, которая привела к возникновению маловодия: недостаточное снабжение плода кислородом, нарушение плацентарного кровотока, дефицит витаминов и микроэлементов в организме беременной женщины, ожирение.

К сожалению, профилактика маловодия затруднена, поэтому, когда такой диагноз поставлен, врач может сократить риск развития данной патологии, назначив женщине сбалансированное питание при маловодии при беременности. Обязательным является также полный отказ будущей мамы от употребления табака и алкоголя, исключение больших физических нагрузок, увеличение количества прогулок на свежем воздухе и правильный режим дня.

В рацион должны быть включены вещества всех пяти групп, так как они выполняют различные задачи по обеспечению энергией организма будущей мамы и малыша.

Примерное суточное меню питания при маловодии

Рацион беременной женщины должен состоять из шести приемов пищи.

• 1-й прием: яйцо отварное, масло сливочное, тост (хлеб черный), джем фруктовый, чай;
• 2-й прием: салат из овощей, куриное филе, какао, булочка;
• 3-й прием: суп с фрикадельками, рис отварной, котлета рыбная, овощи тушеные, фруктовый салат, чай;
• 4-й прием: сок, булочка;
• 5-й прием: каша пшенная на молоке, тост (хлеб белый), сыр, чай;
• 6-й прием: яблоко или йогурт.

Питание при маловодии при беременности должно исключать продукты, содержащие в больших количествах насыщенные жирные кислоты (жареные продукты, животные жиры), а также различные сладости, сахара, содержащие большое количество калорий, приводящих к ожирению и избыточному весу. Необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя и курения.

Питание при токсикозе

Почти половина всех беременных женщин страдает от утренней тошноты и рвоты. Обычно эти явления наблюдаются в первом триместре. Приступы рвоты могут отмечаться не только по утрам, но и в течение всего дня. Причины этого явления еще недостаточно изучены. Считается, что определенную роль здесь играют нарушения кровообращения, изменения гормонального фона, а также эмоциональный фактор. В любом случае женщина должна сообщить врачу о своих недомоганиях, так как они могут быть связаны с более серьезными заболеваниями (анемия, пониженное артериальное давление и др.). Очень важно не только вовремя обратить внимание женщины на правильное питание при токсикозе, но и своевременно начать лечение.

В большинстве случаев явления токсикоза исчезают на третьем месяце беременности. Чтобы избежать тошноты или уменьшить ее, женщине нужно больше пить, однако не злоупотреблять жидкостью во время приема пищи.

Режим и рацион питания при раннем токсикозе

С помощью правильно организованного режима питания, можно существенно снизить проявления раннего токсикоза.

1. Некоторые женщины ошибочно считают, что чем более скудным будет из рацион питания, тем реже их будет тошнить. Не ограничивайте перечень разнообразных продуктов в своем рационе питания при токсикозе, так как это может нанести непоправимый вред ребенку. Малышу необходимо получать из организма мамы все необходимые для его развития питательные вещества, микроэлементы и витамины, особенно впервые месяцы беременности.
2. Диеты и, особенно, монодиеты категорически противопоказаны в период беременности. Это может вызвать развитие аллергии у малыша, тем более, если сама будущая мама является аллергиком.
3. Если утром, сразу после пробуждения, вы испытываете приступы тошноты, попробуйте завтракать прямо в постели. Поставьте рядом с постелью вазочку с сухариками, сухим печеньем или сухофруктами. Пожевав эти лакомства натощак, можно легко и быстро избавиться от приступа тошноты.
4. Ограничьте в своем рационе продукты, усиливающие тошноту (молоко, молочные продукты). При токсикозе можно пополнять свой организм запасами кальция, употребляя в пищу капусту брокколи или стручковую фасоль. Включайте эти овощи в свой рацион, так как они очень богаты витаминами, не содержат холестерин.
5. Устранить неприятные ощущения тошноты беременной женщине помогут зеленый чай, кислые морсы и соки, овощные супы и бульоны, минеральная вода без газа. Необходимо помнить, что избыток жидкости может спровоцировать рвоту, поэтому пить нужно в меру.
6. Питание при токсикозе исключает одновременное употребление жидкой и твердой пищи. Поэтому съедайте первое, второе, а затем и третье блюда раздельно, через равные промежутки времени (каждые 2-3 часа). Принимайте пищу небольшими порциями, чтобы не сильно раздражать рецепторы желудка и не перегружать его.
7. После каждого приема пищи в процессе питания при токсикозе обязательно отдыхайте, удобно расположившись в кресле или на диване. Очень полезны прогулки на свежем воздухе.
8. Некоторым женщинам помогает «сухая» диета: употреблять кашу, хлеб, рис, печеный картофель, ничем не запивая эту еду. В перерывах между приемами пищи необходимо выпить чашку травяного чая (мелисса, мята), несладкого морса или компота из сухофруктов.
9. Отдавайте предпочтение проваренной и хорошо протертой пище. При сильных проявлениях токсикоза откажитесь на время от свежих фруктов и овощей, заменив их пюре и соками.
10. Пища должна быть теплой. Избегайте горячих и холодных блюд.
11. Исключите из рациона все жареное. Питание при токсикозе должно включать блюда, приготовленные на пару, вареные или запеченные в духовке. Используйте для приготовления диетические сорта мяса (индейка, курица, крольчатина, телятина).
12. При частых приступах тошноты и рвоты чаще употребляйте селедку, соленые огурцы и помидоры. Они помогут организму восполнить потери полезных минеральных веществ – хлора и натрия.

Маловодие.

Разберем, на каких сроках беременности возникает маловодие, какие его симптомы, как это состояние диагностируют и какое применяют лечение.

Что такое маловодие

Маловодие,- патология околоплодных вод, при которой объем околоплодных вод (при развитой беременности) ниже, чем 500 мл (в отечественной врачебной практике), и менее 300 мл в зарубежной практике. В зависимости от срока беременности показатель нормы объема околоплодных вод меняется, его можно посмотреть по графику, ниже.

Маловодие статистически более редкая патология, чем многоводие, составляет 0,3-0,4 %.

Разновидности маловодия в зависимости от срока беременности

Различают умеренное и выраженное маловодие. Для постановки диагноза (по данным УЗИ), врач вычисляет так называемый, «индекс амниотической жидкости», ИАЖ. В норме этот индекс 5-8. Если ИАЖ в пределах 2-5,- диагностируют умеренное маловодие. Если ИАЖ менее, чем 2, - диагностируют выраженное маловодие.

По срокам возникновения, маловодие может возникать и в первом, и во втором, и в третьем триместре.

• Если маловодие диагностируется в первом триместре, то оно, как правило, неопасно, так как не оказывает существенного влияния на плод и поддается коррекции.
• Маловодие, возникающее во втором триместре, - самое опасное, так как врач не сможет в случае обострения состояния, провести преждевременное родоразрешение.
• Маловодие, возникающее в третьем триместре, опасное состояние, но сроки, как правило, позволяют врачу в случае ухудшения предпринять досрочное родоразрешение.

По срокам возникновения различают такие формы маловодия:

Раннее маловодие , - диагностируется по результатам УЗИ на сроке 16-20 недель. Как правило, эта форма многоводия возникает из-за функциональной несостоятельности нарушения функций плодных оболочек.

Позднее маловодие , - диагностируется после начиная с 26 недели, как правило является следствием того, что околоплодные воды подтекают, из-за преждевременного разрыва плодных оболочек.

Пролонгированное маловодие , когда раннее, при благоприятных условиях, т.е прекращении истечения околоплодных вод, переходит в позднее маловодие.

Маловодие, какие могут быть последствия

Маловодие опасно тем, что плод оказывается незащищен слоем вод от наружных воздействий. Это может привести к печальным последствиям:

• Возможно сдавливание ребенка внутренними органами матери, вследствие чего могут возникать искривления позвоночника, косолапость, деформации скелета, пороки развития костей черепа.
• Малое количество вод увеличивают число постоянных контактов плода с внутренней оболочкой плодного пузыря. Это может привести к негативным последствиям в развитии плода: образованию «сросток» между частями плода и плодной оболочкой.
• Ребенок вынужденно более неподвижен, чем при нормальном количестве околоплодных вод. Эта «неподвижность» влечет за собой задержку в развитии плода. Могут быть задержки в росте, в развитии нервной системы.
• Частым следствием маловодия является гипоксия (кислородное голодание) плода.
• Увеличивается риск рождения ребенка с заниженным весом. Степень и случаи гипотрофии (дефицита веса) больше (75%) в случае выраженной формы маловодия, и меньше (20%) при умеренной форме.
• Кожные покровы малыша иссушиваются из-за недостатка вод.
• Ребенок ощущает дефицит питательных веществ, которые он в норме получает, заглатывая околоплодную жидкость.
• К сожалению, при маловодии увеличивается риск внутриутробной смерти ребенка.

Также маловодие влияет на течение беременности, процесс родов и послеродовой период.

• Маловодная беременность часто завершается раньше срока. Кроме того, большой процент родовспоможения путем .
• При родах может быть выражена слабая родовая деятельность. Часто роды имеют затяжной характер (из-за слабости родовой деятельности).
• Повышен риск послеродовых кровотечений. Особенно ранних (в течение 2-х часов после родов).

Как правило, все вышеперечисленные последствия касаются именно выраженной степени маловодия. Если у Вас маловодие в умеренной форме, то риск возникновения этих последствий невелик.

Как проявляется маловодие, симптомы

• Шевеления ребенка ощущаются болезненно.
• Размер матки (замеры высоты дна матки и окружности живота) не соответствуют норме для данного срока (меньше нормы).
• Постоянное ощущение сухости во рту.
• Тошнота, слабость.

При умеренном маловодии могут и не ощущаться эти симптомы (кроме болей в животе), и тогда маловодие может быть выявлено только по результатам осмотра врача (если размеры матки не соответствуют норме по сроку), и в результате последующей проверки на .

Как определяют (диагностируют) маловодие

Как правило, женщина чувствует неприятные симптомы (чаще всего, боль в животе при движениях ребенка) и говорит об этом врачу. Врач замеряет параметры матки и видит несоответствие норме. И тогда направляет женщину на УЗИ, по результатам которого, определяется индекс амниотической жидкости (ИАЖ), и ставится диагноз.

Кроме УЗИ, может быть назначена допплерография, чтобы понять, насколько хорошо функционируют сосуды плаценты. Это позволит проверить, не испытывает ли плод недостаток кислорода, и вообще проверить, нормально ли развивается плод.

Маловодие, причины возникновения

• Нарушение функции .
• Нарушение обмена веществ у беременной (маловодие чаще наблюдается у женщин, склонных к ожирению).
• Гипертония (повышенное артериальное давление).
• Заболевания половых органов и органов мочеиспускательной системы (хронические или острые).
• Интоксикация организма (алкоголь, курение, любые вредные вещества).
• Перенашивание беременности.
• Многоплодная беременность.
• Может возникать при .
• Подтекании околоплодных вод. В этом случае плодная оболочка имеет небольшой разрыв, и часть жидкости все время «уходит».
• Как результат перенесенных инфекционных заболеваний (воздействие вирусной инфекции). Например, грипп, ОРВИ, ветрянка, корь, и т. д.
• Аномалии развития плода (например, при аномалиях развития лица или почек).

Как лечат маловодие

Лечение будет зависеть от того, на каком сроке обнаружили маловодие, и на какой стадии маловодие. Итак, если маловодие диагностируется в первом триместре, то оно, как правило, неопасно, так как не оказывает существенного влияния на плод и поддается коррекции. Маловодие, возникающее во втором триместре, - самое опасное, так как врач не сможет в случае обострения состояния, провести преждевременное родоразрешение. Маловодие, возникающее в третьем триместре, опасное состояние, но сроки, как правило, позволяют врачу в случае ухудшения предпринять досрочное родоразрешение.

В любом случае, врачи будут стараться выявить и купировать заболевание, которое вызвало маловодие. Ведь маловодие, само по себе, то не болезнь, а симптом того, что что-то не так. Одновременно с этим, как правило, назначаются препараты для улучшения плацентарного кровообращения, обмена веществ в плаценте, снабжения плода кислородом.

Понадобится постоянное наблюдение врача, УЗИ, допплерография, - чтобы убедиться, что ребенок развивается нормально. При нормальном развитии плода, врачи будут стараться продлить маловодную беременность как можно ближе к предполагаемой дате родов. Если показатели УЗИ, допплерографии, КТГ ухудшаются, то проводят экстренное кесарево сечение.

Примечание. Если диагноз маловодие поставлен во втором триместре, или в начале третьего триместра, и при этом зафиксированы серьезные пороки развития плода, или остановка (задержка) в развитии плода, то врачи могут предложить прервать беременность. При задержке внутриутробного развития плод (ЗВУР), без пороков развития плода проводится коррекция плацентарной недостаточности медикаментозно.

Если маловодие спровоцировано нарушением обмена веществ беременной, то будет назначена диета.

В зависимости от степени выраженности маловодия, лечение может проводиться и амбулаторно, и в стационаре (при выраженном маловодии, потребуется «полежать» до самых родов).

Стоит обратить внимание на свое питание, кушать мало и дробно, можно выбрать и купить в Мамином Магазине для беременных (сбалансированные, безглютеновые и тп). Использовать такую еду можно в качестве перекусов и брать везде с собой.

Примечание. Возврат продуктов питания возможен только при неповрежденной упаковке.

При покупках в мы гарантируем быстрое и приятное обслуживание .

Умеренное маловодие при беременности на разных сроках: причины, лечение

Женский организм имеет все необходимые ресурсы для полноценного зачатия ребёнка, его вынашивания и успешного появления на свет. Утроба матери – идеальная среда, где ребёнку обеспечивается покой, комфорт, безопасность от агрессивных внешних факторов. Немаловажную роль в защите малыша от возможных негативных воздействий извне играют околоплодные воды, дающие ему возможность свободно двигаться, правильно развиваться и принимать наиболее удобные позы. Однако иногда случается так, что количество этой жизненно необходимой жидкости оказывается недостаточным.

Умеренным маловодьем называется одно из патологических состояний, могущих возникнуть у женщины в период беременности. Ребёнок в матке окружён околоплодной жидкостью, выполняющей немало важных функций, обеспечивающих правильное развитие малыша. Воды согревают плод, служат «подушкой безопасности», своеобразным амортизатором, предохраняющим от механических воздействий из внешнего мира и дающим ему возможность свободно совершать движения. Кроме того, околоплодные воды тоже служат источником различных питательных веществ для ребёнка. Они содержат белок, микроэлементы и массу витаминов. Происходит постоянный процесс заглатывания ребёнком этих вод и испражнений в них, в результате чего формируется полностью стерильная среда, в которой малыш чувствует себя в комфорте и безопасности. И если количество этой жидкости меньше нормы, такое состояние называется маловодием.

Околоплодные воды имеют относительно постоянный состав, а полностью водная среда обновляется каждые 3 часа.

На количество околоплодных вод влияет множество факторов: размер и вес плода, срок беременности, размер плаценты, образ жизни женщины, её питание и многое другое. Со временем соотношение объёма вод и размера ребёнка изменяется: малыш растёт быстрее, чем прибывает количество вод. Таким образом, на более поздних сроках ребёнку становится всё теснее. Около 37 недели нормальный объём околоплодных вод должен быть в пределах 1–1,5 л. Когда подойдёт время рожать, этот объём несколько уменьшается.

Современная медицина способна выявить патологию во втором и третьем триместрах

Другое название околоплодных вод – амниотическая жидкость.

Можно вести речь об умеренном маловодии, если объём околоплодных вод лишь незначительно меньше нормы, т. е. составляет примерно 500 мл на поздних стадиях беременности. В большинстве случаев умеренное маловодие не представляет серьёзной опасности, протекает благоприятно и сравнительно легко корректируется. Современная диагностическая аппаратура позволяет без труда выявлять данную патологию во втором и третьем триместрах.

Помимо умеренного, бывает и выраженное маловодие. При данной патологии наблюдается нехватка внутриутробных вод значительно меньше нормы, т. е. объём жидкости составляет 200 мл и менее. Если диагностировано выраженное маловодие, беременная женщина нуждается в обязательной госпитализации и стационарном лечении, поскольку этот тип представляет гораздо большую опасность как для женщины, так и для будущего малыша.

Иногда выраженное маловодие может быть показанием к прерыванию беременности, поскольку в некоторых случаях приводит к аномалиям формирования конечностей ребёнка, лицевых костей и в целом деформации его костной системы.

Показатели нормального объёма амниотической жидкости могут варьироваться в пределах от 600 мл до полутора литров. Как уже отмечалось, внутриутробные воды имеют очень важное значение для развития и роста малыша, создавая для него надёжную и безопасную среду. С течением беременности объём вод также увеличивается. Вот как выглядит примерная норма амниотической жидкости на разных сроках беременности:

Норма околоплодной жидкости на разных сроках беременности

Непосредственно к самим родам объём жидкости несколько понижается и составляет примерно 800–900 мл. Если беременность переношена, количество вод может быть таким же.

Развитию маловодия способствуют разные причины:

• склонность беременной женщины к повышенному артериальному давлению. Оно приводит к нарушениям кровотока и функции плаценты;
• аномальное развитие почек у плода. К сожалению, в подобных ситуациях нередко беременность подлежит прерыванию, поскольку дальнейший прогноз неблагоприятен – жить без почек ребёнку невозможно;
• переношенная беременность (старение плаценты). Целесообразно стимулировать роды или осуществить кесарево сечение;
• беременность двойней. Это происходит по причине сброса плацентарной крови от одного ребёнка ко второму. Обычно маловодие такого рода не представляет угрозы для плода;
• недолеченные, невыявленные или скрыто протекающие инфекции. В данной ситуации анализы обнаруживают патогенную микрофлору не только в родовых путях, но и в самих плодных водах;
• избыточный вес у беременной, ожирение, нарушенный обмен веществ.

Наконец, нужно сказать, что в отдельных случаях установить причину не удаётся.

Маловодие – это не самостоятельная болезнь, а симптом той или иной болезни, поэтому выявлению причин этой патологии должно уделяться особое внимание, поскольку они могут представлять реальную угрозу как будущей роженице, так и ребёнку.

Чаще всего умеренное маловодие не сопровождается какими-то типичными симптомами, определённо указывающими на данную патологию. Стоит обращать внимание на болезненные ощущения внизу живота, особенно когда малыш начинает шевелиться. Таким образом, определить наличие данной патологии может лишь врач. Поэтому обязателен регулярный осмотр у гинеколога.

Основанием для диагноза служат данные, полученные в результате наблюдений за будущей роженицей. Для его однозначного подтверждения или опровержения назначается УЗИ. К признакам маловодия относятся:

• редкие движения плода (мать чувствует меньше десяти шевелений за сутки);
• высота стояния маточного дна, а также окружности живота отстают от средних показателей для данного периода беременности;
• индекс околоплодных вод, обнаруженный в результате УЗИ, ниже нормального на этом сроке беременности.

Для диагностирования маловодия осмотр и УЗИ должны проводиться несколько раз с интервалом в 2 недели

Нужно иметь в виду, что единичного обследования недостаточно. Осмотры и УЗИ должны производиться несколько раз с интервалом в 2 недели. Если в каждом из этих обследований будет обнаружено устойчивое отклонение от нормальных показателей, то это является основанием для постановки диагноза «маловодие».

Но в данное время женщина информируется о патологии уже при однократном прохождении УЗИ. Это можно назвать не столько диагнозом, сколько констатацией наличия у неё недостаточного количества внутриутробных вод в момент осуществления обследования. Их нехватка объясняется недавно перенесёнными простудными заболеваниями, стрессом и другими причинами. При этом назначается КТГ плода либо допплерометрия сосудов плаценты. Если данные этих исследований покажут норму, то оснований для беспокойства нет. Врач может прописать витаминный курс, а по истечении месяца снова направить на УЗИ. Свыше чем в 95% таких случаев на повторном ультразвуковом исследовании это отклонение не обнаруживается.

Но если повторная процедура УЗИ снова показывает маловодие, следует провести детальное обследование. В таком случае необходимо сдать кровь на инфекции, глюкозу и антирезусные тела; измерить артериальное давление, проверить показатели ХГЧ и АПФ, пройти прицельное УЗИ для выявления вероятных дефектов развития ребёнка или задержки в развитии. При необходимости проводится кариотипирование и амниоцентез, которые помогут обнаружить хромосомные и генетические аномалии. Когда причина маловодия установлена, назначается лечение или же рассматривается вопрос о прерывании беременности.

В случае, если результаты КГТ в норме, врач может прописать витаминный курс, а затем снова направить на УЗИ

Особенности заболевания на разных сроках беременности

Наличие патологии на раннем сроке беременности зачастую свидетельствует о значительных аномалиях в развитии плода

На разных сроках умеренное маловодие протекает по-своему. В первом триместре оно свидетельствует о значительных аномалиях в развитии плода. Порой единственным выходом является прервать такую беременность. Тем не менее каждый случай индивидуален. Благодаря своевременной диагностике и лечению удаётся нормализовать объём плодных вод и ребёнок появляется на свет здоровым.

В середине беременности картина иная. В возрасте 15–27 недель ребёнок нуждается в достаточном количестве свободного места в матке, чтобы ничто не мешало двигаться и правильно развиваться. И если маловодие выявлено на таком сроке, это означает, что свободного места мало, ребёнок испытывает тесноту и вынужден принимать неестественные позы. Подобные условия могут привести к достаточно тяжёлым последствиям. Появляется риск формирования косолапости, черепных деформаций и т. д., что требует активного и продолжительного лечения у специалистов, но в большинстве случаев исход благоприятный.

В третьем триместре патология, как правило, уже отражается на процессе родов. Околоплодный пузырь плоский, следовательно, он не может выполнить функцию раскрытия шейки матки. Роды будут затяжными, со слабыми схватками, достаточно большому проценту женщин рожать естественным путём при маловодии противопоказано. В таком случае назначается кесарево сечение. Также патология может повлечь за собой послеродовые кровотечения.

При диагностировании маловодия на позднем сроке беременности в большинстве случаев исход лечения благоприятный

Лечение зависит от степени выраженности патологии и вызвавших её причин. Как правило, оно проходит амбулаторно, госпитализация не требуется. Постоянное наблюдение, консультации у врача, беременность маловодие лечение народными средствами периодические прохождения УЗИ, КТГ, допплерографии, назначение необходимых препаратов, строгий контроль физической активности и нагрузок – обязательные условия для благоприятного исхода беременности. Лечебные и лечебно-профилактические меры чаще всего носят комплексный характер и имеют целью улучшение обменных и кровеносных процессов в плаценте и матке.

Часто врачом прописываются витаминные комплексы либо гормональные препараты, которые призваны улучшить кровоснабжение и стабилизировать работу плаценты.

Наиболее частыми медикаментозными средствами являются:

1. Трентал. Улучшает микроциркуляцию крови. Может прописываться как в виде таблеток, так и внутривенно.
2. Курантил. Основная задача этого препарата – защищать плаценту от негативных и необратимых изменений. Помимо этого, он улучшает кровеносный ток в «детском месте».
3. Актовегин. Обычно его назначают одновременно с Курантилом для усиления эффекта.

В зависимости от причин появления патологии врач может назначать те или иные лекарственные средства в различных вариациях.

Постоянное наблюдение у врача, регулярное прохождение исследований способствуют благоприятному течению беременности

Что касается методов народного лечения, то помогут нормализовать объём околоплодной жидкости следующие рецепты:

1. Берёзовый сок. Является сильным мочегонным и отличным профилактическим средством. Для отвара потребуются молодые берёзовые листья и почки. Нужно залить кипятком в количестве одного стакана чайную ложку почек, затем поставить в термос настаиваться 4 часа. После этого пить три раза в день по одной чайной ложке. Чтобы приготовить отвар из листьев, требуется две чайные ложки сырья на стакан кипятка, а принимать нужно в количестве четверти стакана 4 раза в день.
2. Черноплодная рябина. Эта ягода снижает давление и насыщает организм витаминами. Чтобы надолго забыть о проблемах с давлением и недостатком витамина С, следует ежедневно съедать 100 грамм черноплодной рябины или выпивать 50 грамм сока за несколько минут до трапезы.
3. Если маловодие возникло по причине переутомления, стресса или недосыпания, помогут травы. Улучшить сон и успокоить нервную систему способен настой из валериановых корней. Необходимо заварить в стакане кипятка 1 чайную ложку измельчённого корня и оставить на ночь. Принимать по половине или 1/4 стакана. Вместо валерианы подойдёт пустырник – хорошее успокоительное средство, снимающее спазмы. Готовится этот настой аналогично.
4. Листья брусники – ещё одно мочегонное и антивоспалительное средство. Две чайные ложки листьев этого растения заливаются стаканом воды и кипятятся в течение 15 минут, затем отвар настаивается 30 минут. Принимается по 1/4 стакана перед едой за 15 минут. Если употреблять постоянно, можно отлично укрепить иммунитет.
5. В том случае, если маловодие было вызвано воспалительными процессами мочеполовой системы, применяют такое средство. Берутся по две части берёзовых листьев и листьев лесной земляники, перечной мяты, тысячелистника и фасольных створок; одна часть плодов рябины; три части листьев череды и крапивы, плодов шиповника. Вся эта смесь заливается половиной литра кипятка и настаивается в течение 10 часов. Употребляется трижды в день по половине стакана.

Перед тем как принимать любые народные средства против маловодия, не забудьте обязательно проконсультироваться с врачом.

Чтобы обеспечить организм необходимыми веществами и снизить риск появления малого объёма плодных вод, рекомендуется увеличить количество фруктов, овощей, молочных и богатых калием продуктов (дыня, изюм, виноград, инжир). Смородина, арбуз, яблоки, абрикосы, крыжовник способствуют улучшению пищеварительной функции, поскольку содержат много клетчатки. Наличие в ежедневном рационе маслин, грецких орехов, кабачковых и тыквенных блюд, томатов, листьев салата также будут способствовать обогащению организма всеми нужными веществами. Свежая земляника препятствует воспалительным процессам.

Помимо этого очень хорошо действует почечная стимуляция: свежий кефир, упомянутые выше сборы из трав, чай с лимоном. Стоит отдавать предпочтение кислым напиткам, количество же соли нужно сократить до трёх грамм в сутки. Если нет противопоказаний, можно устраивать и разгрузочные дни, во время которых соблюдать фруктовую либо кефирную диету. На протяжении всей беременности стремитесь к сбалансированному питанию.

При умеренном маловодии естественные роды возможны. Зачастую они протекают благополучно для роженицы и младенца даже в том случае, если присутствует ягодичное или тазовое предлежание плода, спровоцированное маловодием. Однако порой патология приводит к слабости родовой деятельности, а нехватка передних вод (перед головой ребёнка) - к натягиванию околоплодных оболочек на голову малыша.

Такое явление именуется плоским плодным пузырём.

В таких случаях показан искусственный разрыв оболочек околоплодного пузыря (амниотомия), чтобы запустить процесс схваток и дать ребёнку возможность правильным образом продвигаться к выходу.

При умеренном маловодии возможны и естественные роды, но часто врач рекомендует кесарево сечение

В некоторых случаях врач может признать необходимость за сутки до родов искусственно пополнить плодный пузырь физраствором для снижения риска ущемления пуповины и других осложнений, а также принять решение о необходимости кесарева сечения.

В некоторых случаях умеренное маловодие не представляет опасности, но иногда его следствием могут быть преждевременные роды, слабая мышечная активность во время родов. Однако если оставить отклонение без внимания, то даже оно может послужить причиной серьёзных пороков в развитии малыша или даже выкидыша, послеродового кровотечения, преждевременного отслоения плаценты и разрыва маточной шейки.

Какие осложнения могут возникнуть у ребёнка? Своевременно диагностированное и вовремя устранённое маловодие, как правило, не оказывает или оказывает минимальное влияние, которое впоследствии поддаётся коррекции (слабо выраженная гипоксия, пониженный иммунитет, малый вес). При запущенной форме оно может привести к различным аномалиям внутриутробного развития, травмам суставов и позвоночника, инфицированию плода в утробе, его замиранию в результате кислородного голодания.

Своевременная диагностика и лечение помогут избежать неприятных последствий как для матери, так и для ребёнка

Если умеренное маловодие образовалось в конце беременности, оно может ничем не угрожать ни матери, ни младенцу. Но если патология развилась на ранних сроках, то есть вероятность, что далее она перейдёт в выраженную степень и будет иметь плачевные последствия.

На сегодняшний день не существует определённых рекомендаций, которые позволили бы гарантировать отсутствие маловодия во время беременности. Чтобы свести вероятность появления заболевания к минимуму, будущие матери должны правильно и сбалансировано питаться, вести здоровый образ жизни и неукоснительно выполнять все предписания врача.

Специальная гимнастика очень полезна для беременных

Рекомендуется своевременно проходить назначенные обследования и сдавать необходимые анализы, воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок, однако специальная гимнастика для беременных и посильная физическая активность будут очень полезны.

Кроме этого, к профилактическим мерам относятся планирование беременности, сведение к минимуму незащищённых половых связей, отказ от случайных половых контактов. Необходимо готовиться к зачатию заблаговременно: выявить и вылечить все хронические болезни и обязательно встать на учёт в женской консультации. Выполнение данных советов способно значительно снизить риск возникновения маловодия.

Обнаружение умеренного маловодия не должно приводить вас в панику. Как показывает статистика, в большинстве случаев малыши рождаются здоровыми. Возможности современной медицины позволяют вовремя выявить патологию и скорректировать течение беременности, так что будьте внимательны к себе, не пренебрегайте медобследованиями, следуйте рекомендациям врача, тогда ваша беременность будет протекать благополучно. Будьте здоровы!

Даже, если после очередного обследования вы услышали грозный диагноз: маловодие, - отставить панику! Недостаточное количество околоплодных вод – это не приговор, а всего лишь - симптом. Кроме того, есть различные стадии маловодия и, возможно для вашего организма, такие показатели являются нормой. Пора разобраться, что же такое маловодие при беременности, причины и последствия которого вас беспокоят.

Что такое околоплодные воды?

Ваш организм, как часики, налажен на вынашивание и рождение ребенка. Мало того, что плод защищен плацентой, он все время находится в амниотической жидкости, которая одновременно служит ему пищей и защищает от внешнего воздействия инфекций. Эти околоплодные воды содержат витамины и необходимые для роста малыша гормоны, соли и кислород. Все они попадают в организм ребенка, когда он заглатывает жидкость.

К сожалению, не только пища может влиять на околоплодные воды. Инфекции и вирусы без труда проникают в амниотическую жидкость, что негативно сказывается на развитии ребенка. Как следствие – количественные изменения околоплодных вод, и диагностирование, например, маловодия.

Маловодие – что это?

Маловодие – это отклонение от нормального количества околоплодных вод в сторону его уменьшения. Различается умеренное и выраженное маловодие. В последнем случае количество околоплодных вод уменьшено в 3 и более раз.

• Первая хорошая новость: такое отклонение встречается довольно редко, медицинские показатели колеблются от 0,7 до 5,5%, да и то наивысшее число характеризует умеренное маловодие при беременности, которое не считается критичным;
• Второй позитивный аргумент – в первом и третьем триместре маловодие, особенно умеренное, не составляет 100% угрозу для развития малыша, и даже возможно, что малое количество амниотической жидкости у вас имеет генетическую природу.

Таблица индекса околоплодных вод

Количество околоплодных вод можно определить методом соотношения объема живота и высоты матки, а также во время ультразвукового обследования (читайте статью по теме: Можно ли определить срок беременности по УЗИ ?>>>).

Замеры во время УЗИ

1. Во время УЗИ определяется наличие так называемого свободного кармана. Этот карман – не что иное, как расстояние между вашим малышом и передней стенкой вашего животика;
2. Специалист может заподозрить маловодие, если это пространство менее 2 см, при норме 5 см.;
3. Одновременно вам рассчитают индекс амниотической жидкости, принцип тот же, но замеры делаются в четырех различных точках вокруг малыша. ИАЖ норма определяется по неделям, но обратите внимание, что даже в течение суток данные могут немного колебаться.

Полученные цифры в мм сверяются по таблице. Что интересно, своего пика средний показатель достигает на 27 неделе – 156 мм, а на 42 неделе он снижается до 110 мм. Тут же в таблице представлены возможные колебания, снова-таки по неделям:

Срок беременности, недели	Средний нормальный показатель, мм	Вероятные колебания, мм
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Так, маловодие при беременности 32 неделя диагностируется при ИАЖ ниже 77 мм. (читайте актуальную статью: УЗИ на 32 неделе беременности >>>), в то время как на 22-26 неделе только при 89 и ниже ИАЖ.

Обычные измерения

О маловодии можно говорить и в случае, когда размеры матки и обхват живота не соответствуют вашему сроку беременности, но без дополнительного УЗИ диагноз вам никто не поставит.

Чем опасно маловодие?

Маловодие – это признак того, что в вашем организме произошел определенный сбой. Причины маловодия при беременности, а именно являются эти нарушения генетическими, или на работу плаценты и выработку амниотической жидкости повлияли внешние факторы, будет устанавливать специалист, но то, что такое состояние может быть опасным – это факт.

Следствия

Ознакомьтесь со списком, чем опасно маловодие при беременности.

• Есть 50% риск преждевременных родов;
• При родах в срок отмечается снижение или отсутствие родовой деятельности у 80% беременных;
• Значительно возрастает риск прерывания беременности (до 50%);
• У трети беременных маловодие развилось как следствие инфекционного или воспалительного процесса;
• При критически низком количестве амниотической жидкости, риск гипоксии плода составляет 20%, а гипертрофии или асфиксии – 75%;
• В половине случаев при маловодии роды проводятся путем кесарева сечения.

Причины

Четких медицинских параметров вы не найдете ни в одном справочнике, но есть определенные предположения:

1. Наблюдается тенденция к маловодию при беременности по генетическому признаку. Если у ваших мамы или бабушки рождались маленькие малыши, при этом живот был небольшим, возможно, у вас та же история;

Можно не волноваться, когда маловодие умеренное, и ребенок нормально себя чувствует. Другое дело, если у ваших родственников, как последствия маловодия при беременности были проблемные роды, об этом необходимо предупредить вашего лечащего врача и генетика.

1. Если вы заметили уменьшение объема живота раньше положенного срока, есть риск подтекания околоплодных вод (важная статья

Женский организм имеет все необходимые ресурсы для полноценного зачатия ребёнка, его вынашивания и успешного появления на свет. Утроба матери – идеальная среда, где ребёнку обеспечивается покой, комфорт, безопасность от агрессивных внешних факторов. Немаловажную роль в защите малыша от возможных негативных воздействий извне играют околоплодные воды, дающие ему возможность свободно двигаться, правильно развиваться и принимать наиболее удобные позы. Однако иногда случается так, что количество этой жизненно необходимой жидкости оказывается недостаточным.

Умеренное маловодие при беременности – что это?

Умеренным маловодьем называется одно из патологических состояний, могущих возникнуть у женщины в период беременности. Ребёнок в матке окружён околоплодной жидкостью, выполняющей немало важных функций, обеспечивающих правильное развитие малыша. Воды согревают плод, служат «подушкой безопасности», своеобразным амортизатором, предохраняющим от механических воздействий из внешнего мира и дающим ему возможность свободно совершать движения. Кроме того, околоплодные воды тоже служат источником различных питательных веществ для ребёнка. Они содержат белок, микроэлементы и массу витаминов. Происходит постоянный процесс заглатывания ребёнком этих вод и испражнений в них, в результате чего формируется полностью стерильная среда, в которой малыш чувствует себя в комфорте и безопасности. И если количество этой жидкости меньше нормы, такое состояние называется маловодием.

Околоплодные воды имеют относительно постоянный состав, а полностью водная среда обновляется каждые 3 часа.

На количество околоплодных вод влияет множество факторов: размер и вес плода, срок беременности, размер плаценты, образ жизни женщины, её питание и многое другое. Со временем соотношение объёма вод и размера ребёнка изменяется: малыш растёт быстрее, чем прибывает количество вод. Таким образом, на более поздних сроках ребёнку становится всё теснее. Около 37 недели нормальный объём околоплодных вод должен быть в пределах 1–1,5 л. Когда подойдёт время рожать, этот объём несколько уменьшается.

Современная медицина способна выявить патологию во втором и третьем триместрах

Другое название околоплодных вод – амниотическая жидкость.

Можно вести речь об умеренном маловодии, если объём околоплодных вод лишь незначительно меньше нормы, т. е. составляет примерно 500 мл на поздних стадиях беременности. В большинстве случаев умеренное маловодие не представляет серьёзной опасности, протекает благоприятно и сравнительно легко корректируется. Современная диагностическая аппаратура позволяет без труда выявлять данную патологию во втором и третьем триместрах.

Отличия умеренного маловодия от выраженного

Помимо умеренного, бывает и выраженное маловодие. При данной патологии наблюдается нехватка внутриутробных вод значительно меньше нормы, т. е. объём жидкости составляет 200 мл и менее. Если диагностировано выраженное маловодие, беременная женщина нуждается в обязательной госпитализации и стационарном лечении, поскольку этот тип представляет гораздо большую опасность как для женщины, так и для будущего малыша.

Иногда выраженное маловодие может быть показанием к прерыванию беременности, поскольку в некоторых случаях приводит к аномалиям формирования конечностей ребёнка, лицевых костей и в целом деформации его костной системы.

Норма околоплодной жидкости

Показатели нормального объёма амниотической жидкости могут варьироваться в пределах от 600 мл до полутора литров. Как уже отмечалось, внутриутробные воды имеют очень важное значение для развития и роста малыша, создавая для него надёжную и безопасную среду. С течением беременности объём вод также увеличивается. Вот как выглядит примерная норма амниотической жидкости на разных сроках беременности:

Норма околоплодной жидкости на разных сроках беременности

Непосредственно к самим родам объём жидкости несколько понижается и составляет примерно 800–900 мл. Если беременность переношена, количество вод может быть таким же.

Причины

Развитию маловодия способствуют разные причины:

• склонность беременной женщины к повышенному артериальному давлению. Оно приводит к нарушениям кровотока и функции плаценты;
• аномальное развитие почек у плода. К сожалению, в подобных ситуациях нередко беременность подлежит прерыванию, поскольку дальнейший прогноз неблагоприятен – жить без почек ребёнку невозможно;
• переношенная беременность (старение плаценты). Целесообразно стимулировать роды или осуществить кесарево сечение;
• беременность двойней. Это происходит по причине сброса плацентарной крови от одного ребёнка ко второму. Обычно маловодие такого рода не представляет угрозы для плода;
• недолеченные, невыявленные или скрыто протекающие инфекции. В данной ситуации анализы обнаруживают патогенную микрофлору не только в родовых путях, но и в самих плодных водах;
• избыточный вес у беременной, ожирение, нарушенный обмен веществ.

Наконец, нужно сказать, что в отдельных случаях установить причину не удаётся.

Маловодие – это не самостоятельная болезнь, а симптом той или иной болезни, поэтому выявлению причин этой патологии должно уделяться особое внимание, поскольку они могут представлять реальную угрозу как будущей роженице, так и ребёнку.

Симптомы

Чаще всего умеренное маловодие не сопровождается какими-то типичными симптомами, определённо указывающими на данную патологию. Стоит обращать внимание на болезненные ощущения внизу живота, особенно когда малыш начинает шевелиться. Таким образом, определить наличие данной патологии может лишь врач. Поэтому обязателен регулярный осмотр у гинеколога.

Диагностика

Основанием для диагноза служат данные, полученные в результате наблюдений за будущей роженицей. Для его однозначного подтверждения или опровержения назначается УЗИ. К признакам маловодия относятся:

• редкие движения плода (мать чувствует меньше десяти шевелений за сутки);
• высота стояния маточного дна, а также окружности живота отстают от средних показателей для данного периода беременности;
• индекс околоплодных вод, обнаруженный в результате УЗИ, ниже нормального на этом сроке беременности.

Для диагностирования маловодия осмотр и УЗИ должны проводиться несколько раз с интервалом в 2 недели

Нужно иметь в виду, что единичного обследования недостаточно. Осмотры и УЗИ должны производиться несколько раз с интервалом в 2 недели. Если в каждом из этих обследований будет обнаружено устойчивое отклонение от нормальных показателей, то это является основанием для постановки диагноза «маловодие».

Но в данное время женщина информируется о патологии уже при однократном прохождении УЗИ. Это можно назвать не столько диагнозом, сколько констатацией наличия у неё недостаточного количества внутриутробных вод в момент осуществления обследования. Их нехватка объясняется недавно перенесёнными простудными заболеваниями, стрессом и другими причинами. При этом назначается КТГ плода либо допплерометрия сосудов плаценты. Если данные этих исследований покажут норму, то оснований для беспокойства нет. Врач может прописать витаминный курс, а по истечении месяца снова направить на УЗИ. Свыше чем в 95% таких случаев на повторном ультразвуковом исследовании это отклонение не обнаруживается.

Но если повторная процедура УЗИ снова показывает маловодие, следует провести детальное обследование. В таком случае необходимо сдать кровь на инфекции, глюкозу и антирезусные тела; измерить артериальное давление, проверить показатели ХГЧ и АПФ, пройти прицельное УЗИ для выявления вероятных дефектов развития ребёнка или задержки в развитии. При необходимости проводится кариотипирование и амниоцентез, которые помогут обнаружить хромосомные и генетические аномалии. Когда причина маловодия установлена, назначается лечение или же рассматривается вопрос о прерывании беременности.

В случае, если результаты КГТ в норме, врач может прописать витаминный курс, а затем снова направить на УЗИ

Особенности заболевания на разных сроках беременности

Наличие патологии на раннем сроке беременности зачастую свидетельствует о значительных аномалиях в развитии плода

На разных сроках умеренное маловодие протекает по-своему. В первом триместре оно свидетельствует о значительных аномалиях в развитии плода. Порой единственным выходом является прервать такую беременность. Тем не менее каждый случай индивидуален. Благодаря своевременной диагностике и лечению удаётся нормализовать объём плодных вод и ребёнок появляется на свет здоровым.

В середине беременности картина иная. В возрасте 15–27 недель ребёнок нуждается в достаточном количестве свободного места в матке, чтобы ничто не мешало двигаться и правильно развиваться. И если маловодие выявлено на таком сроке, это означает, что свободного места мало, ребёнок испытывает тесноту и вынужден принимать неестественные позы. Подобные условия могут привести к достаточно тяжёлым последствиям. Появляется риск формирования косолапости, черепных деформаций и т. д., что требует активного и продолжительного лечения у специалистов, но в большинстве случаев исход благоприятный.

В третьем триместре патология, как правило, уже отражается на процессе родов. Околоплодный пузырь плоский, следовательно, он не может выполнить функцию раскрытия шейки матки. Роды будут затяжными, со слабыми схватками, достаточно большому проценту женщин рожать естественным путём при маловодии противопоказано. В таком случае назначается кесарево сечение. Также патология может повлечь за собой послеродовые кровотечения.

При диагностировании маловодия на позднем сроке беременности в большинстве случаев исход лечения благоприятный

Лечение и диета

Лечение зависит от степени выраженности патологии и вызвавших её причин. Как правило, оно проходит амбулаторно, госпитализация не требуется. Постоянное наблюдение, консультации у врача, периодические прохождения УЗИ, КТГ, допплерографии, назначение необходимых препаратов, строгий контроль физической активности и нагрузок – обязательные условия для благоприятного исхода беременности. Лечебные и лечебно-профилактические меры чаще всего носят комплексный характер и имеют целью улучшение обменных и кровеносных процессов в плаценте и матке.

Часто врачом прописываются витаминные комплексы либо гормональные препараты, которые призваны улучшить кровоснабжение и стабилизировать работу плаценты.

Наиболее частыми медикаментозными средствами являются:

1. Трентал. Улучшает микроциркуляцию крови. Может прописываться как в виде таблеток, так и внутривенно.
2. Курантил. Основная задача этого препарата – защищать плаценту от негативных и необратимых изменений. Помимо этого, он улучшает кровеносный ток в «детском месте».
3. Актовегин. Обычно его назначают одновременно с Курантилом для усиления эффекта.

В зависимости от причин появления патологии врач может назначать те или иные лекарственные средства в различных вариациях.

Постоянное наблюдение у врача, регулярное прохождение исследований способствуют благоприятному течению беременности

Народные методы

Что касается методов народного лечения, то помогут нормализовать объём околоплодной жидкости следующие рецепты:

1. Берёзовый сок. Является сильным мочегонным и отличным профилактическим средством. Для отвара потребуются молодые берёзовые листья и почки. Нужно залить кипятком в количестве одного стакана чайную ложку почек, затем поставить в термос настаиваться 4 часа. После этого пить три раза в день по одной чайной ложке. Чтобы приготовить отвар из листьев, требуется две чайные ложки сырья на стакан кипятка, а принимать нужно в количестве четверти стакана 4 раза в день.
2. Черноплодная рябина. Эта ягода снижает давление и насыщает организм витаминами. Чтобы надолго забыть о проблемах с давлением и недостатком витамина С, следует ежедневно съедать 100 грамм черноплодной рябины или выпивать 50 грамм сока за несколько минут до трапезы.
3. Если маловодие возникло по причине переутомления, стресса или недосыпания, помогут травы. Улучшить сон и успокоить нервную систему способен настой из валериановых корней. Необходимо заварить в стакане кипятка 1 чайную ложку измельчённого корня и оставить на ночь. Принимать по половине или 1/4 стакана. Вместо валерианы подойдёт пустырник – хорошее успокоительное средство, снимающее спазмы. Готовится этот настой аналогично.
4. Листья брусники – ещё одно мочегонное и антивоспалительное средство. Две чайные ложки листьев этого растения заливаются стаканом воды и кипятятся в течение 15 минут, затем отвар настаивается 30 минут. Принимается по 1/4 стакана перед едой за 15 минут. Если употреблять постоянно, можно отлично укрепить иммунитет.
5. В том случае, если маловодие было вызвано воспалительными процессами мочеполовой системы, применяют такое средство. Берутся по две части берёзовых листьев и листьев лесной земляники, перечной мяты, тысячелистника и фасольных створок; одна часть плодов рябины; три части листьев череды и крапивы, плодов шиповника. Вся эта смесь заливается половиной литра кипятка и настаивается в течение 10 часов. Употребляется трижды в день по половине стакана.

Перед тем как принимать любые народные средства против маловодия, не забудьте обязательно проконсультироваться с врачом.

Диета

Чтобы обеспечить организм необходимыми веществами и снизить риск появления малого объёма плодных вод, рекомендуется увеличить количество фруктов, овощей, молочных и богатых калием продуктов (дыня, изюм, виноград, инжир). Смородина, арбуз, яблоки, абрикосы, крыжовник способствуют улучшению пищеварительной функции, поскольку содержат много клетчатки. Наличие в ежедневном рационе маслин, грецких орехов, кабачковых и тыквенных блюд, томатов, листьев салата также будут способствовать обогащению организма всеми нужными веществами. Свежая земляника препятствует воспалительным процессам.

Смородина

Помимо этого очень хорошо действует почечная стимуляция: свежий кефир, упомянутые выше сборы из трав, чай с лимоном. Стоит отдавать предпочтение кислым напиткам, количество же соли нужно сократить до трёх грамм в сутки. Если нет противопоказаний, можно устраивать и разгрузочные дни, во время которых соблюдать фруктовую либо кефирную диету. На протяжении всей беременности стремитесь к сбалансированному питанию.

Роды при умеренном маловодье

При умеренном маловодии естественные роды возможны. Зачастую они протекают благополучно для роженицы и младенца даже в том случае, если присутствует ягодичное или тазовое предлежание плода, спровоцированное маловодием. Однако порой патология приводит к слабости родовой деятельности, а нехватка передних вод (перед головой ребёнка) - к натягиванию околоплодных оболочек на голову малыша.

Такое явление именуется плоским плодным пузырём.

В таких случаях показан искусственный разрыв оболочек околоплодного пузыря (амниотомия), чтобы запустить процесс схваток и дать ребёнку возможность правильным образом продвигаться к выходу.

При умеренном маловодии возможны и естественные роды, но часто врач рекомендует кесарево сечение

В некоторых случаях врач может признать необходимость за сутки до родов искусственно пополнить плодный пузырь физраствором для снижения риска ущемления пуповины и других осложнений, а также принять решение о необходимости кесарева сечения.

Возможные последствия для женщины и ребёнка

В некоторых случаях умеренное маловодие не представляет опасности, но иногда его следствием могут быть преждевременные роды, слабая мышечная активность во время родов. Однако если оставить отклонение без внимания, то даже оно может послужить причиной серьёзных пороков в развитии малыша или даже выкидыша, послеродового кровотечения, преждевременного отслоения плаценты и разрыва маточной шейки.

Какие осложнения могут возникнуть у ребёнка? Своевременно диагностированное и вовремя устранённое маловодие, как правило, не оказывает или оказывает минимальное влияние, которое впоследствии поддаётся коррекции (слабо выраженная гипоксия, пониженный иммунитет, малый вес). При запущенной форме оно может привести к различным аномалиям внутриутробного развития, травмам суставов и позвоночника, инфицированию плода в утробе, его замиранию в результате кислородного голодания.

Своевременная диагностика и лечение помогут избежать неприятных последствий как для матери, так и для ребёнка

Если умеренное маловодие образовалось в конце беременности, оно может ничем не угрожать ни матери, ни младенцу. Но если патология развилась на ранних сроках, то есть вероятность, что далее она перейдёт в выраженную степень и будет иметь плачевные последствия.

Профилактика

На сегодняшний день не существует определённых рекомендаций, которые позволили бы гарантировать отсутствие маловодия во время беременности. Чтобы свести вероятность появления заболевания к минимуму, будущие матери должны правильно и сбалансировано питаться, вести здоровый образ жизни и неукоснительно выполнять все предписания врача.

Специальная гимнастика очень полезна для беременных

Рекомендуется своевременно проходить назначенные обследования и сдавать необходимые анализы, воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок, однако специальная гимнастика для беременных и посильная физическая активность будут очень полезны.

Кроме этого, к профилактическим мерам относятся планирование беременности, сведение к минимуму незащищённых половых связей, отказ от случайных половых контактов. Необходимо готовиться к зачатию заблаговременно: выявить и вылечить все хронические болезни и обязательно встать на учёт в женской консультации. Моё имя - Елена. Увлечения - музыка, литература, посещение концертов, танцы, фотография/фотошоп, учусь монтировать видео, страноведение, история Европы и Северной Америки, история католичества, велосипед, написание разных историй, иногда рассказов и стихов, иногда лепка из пластилина и полимерной глины.